Профилактика болезней системы кровообращения у населения на основе применения натуральных концентрированных продуктов и биологически активных добавок к пище тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, доктор медицинских наук Кропачев, Виталий Юрьевич

• Кропачев, Виталий Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кропачев, Виталий Юрьевич

Список принятых сокращений Введение

Глава 1.

Глава 1. Ишемическая болезнь сердца и гипертоническая 14-43 болезнь — основные заболевания системы кровообращения, приводящие к инвалидизации и смертности населения. Пути их профилактики. Обзор литературы.

1.1. Факторы риска, способствующие развитию ишемической бо- 14-22 лезни сердца и гипертонической болезни.

1.2. Пути профилактики болезней системы кровообращения. 22-

Глава 2. Объекты, объем и методы исследования 44-

Глава 3. Обоснование оптимизации рациона питания населения для 52-74 профилактики и потенцирования реабилитационно - восстановительных комплексов при болезнях системы кровообращения

3.1. Результаты анализа питания лиц в начальной стадии развития 52-53 болезней системы кровообращения N

3.2. Анализ фактического питания и энерготрат лиц с повышенной 53-60' массой тела

3.2.1. Оценка энергетических затрат 53

3.2.2. Анализ фактического питания 55

3.3. Оценка стандартного реабилитационного комплекса при бо- 60-72 лезнях системы кровообращения в Центре реабилитации

3.3.1. Оценка эффективности реабилитационного комплекса при 68-70 хронической ишемической болезни сердца

3.3.2. Оценка эффективности оздоровления больных гипертониче- 70-73 ской болезнью

Глава 4. Оптимизация реабилитационно - восстановительного ком- 75-96 плекса и оценка его эффективности

4.1. Оптимизация рациона диетического питания 76

4.2. Оценка рациона питания при включении в восстановительный 78-82 комплекс натуральных концентрированных пищевых продуктов с повышенной биологической активностью и олигохита аскорбата

4.3. Оценка эффективности оптимизированных восстановительных 82-96* комплексов

4.3.1. Эффективность оздоровления реабилитантов с гипертониче- 82-91 ской болезнью

4.3.2. Эффективность оздоровления реабилитантов с хронической 91-96 ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда

Глава 5. Оценка показателей здоровья лиц с факторами риска по 97-111 болезням системы кровообращения, и лиц, находящихся в состоянии ремиссии, при включении в рацион питания биологически активной добавки «Олифит»

5.1. Обоснование рецептур БАД «Олифит» и «НКПП с артишоком» 97

5.2. Оценка показателей здоровья лиц с начальными явлениями бо- 99-104 лезней системы кровообращения

5.3. Сравнительная оценка эффективности БАД-«Олифит» в ком- 105-111 плексе поддерживающей терапии (у лиц, находящихся в состоянии ремиссии) при болезнях системы кровообращения

Глава 6. Изучение эффективности комплементарного лечения 112-128 больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертен-зией с использованием Бад «Олифит» и Бад «НКПП-РС с артишоком»

6.1. Результаты комплементарного лечения больных ишемической 112-123 болезнью сердца включением в него БАД «Олифит»

6.1.1. Анализ эффективности использования БАД «Олифит» в пер- 112-119 вом клиническом испытании

6.1.2. Анализ эффективности использования БАД.«Олифит» во 119-123 втором клиническом испытании

6.2. Результаты комплементарного лечения больных ишемической 123болезнью сердца включением в него БАД «НКПП-РС с артишоком»

Глава 7. Оценка эффективности способа профилактики болезней 129-141 системы кровообращения в период восстановления здоровья в доме отдыха

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика болезней системы кровообращения у населения на основе применения натуральных концентрированных продуктов и биологически активных добавок к пище»

Анализ состояния проблемы охраны здоровья населения в Российской Федерации доказывает её безусловную актуальность как фактора национальной безопасности страны и стратегической цели отечественного здравоохранения. Данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с развивающимся демографическим кризисом, наряду с нехваткой сил и средств, для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все возрастающему потоку больных людей [80, 15, 16, 63, 76, 77].

В этих условиях актуализируются проблемы профилактики болезней; особую значимость профилактических программ определяет тот факт, что в последние десятилетия прогрессируют социально зависимые дефекты здоровья, где главенствующие место занимают болезни системы кровообращения (БСК) [81]. Они лидируют в патологии человека, приводящие к инвалидиза-ции и преждевременной смертности [63].

Ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 миллиона человек (примерно-700 человечна 100•тысяч населения). Если в*. 2000 г. в структуре смертности на БСК пришлось 55,3% от всех случаев смерти, то в 2003 г.- 56,1% (1 млн. 211,1 тыс. россиян) стали болезни системы кровообращения. Численность жертв этих болезней превысила показатель 2002 г. на 28,9 тыс. человек. Эти показатели гораздо выше, чем в развитых странах Европы, США и Японии. Среди БСК ведущее место занимают ишемическая,болезнь сердца (ИБС) - 51,0% и мозговой инсульт - 27,0% [22].

Ежегодно более 2,2 млн. человек обращалось к врачу по поводу стенокардии [112].

Систематическими крупномасштабными исследованиями состояния фактического питания и здоровья населения в различных регионах России и мира установлено, что значительная распространенность нарушений пищевого статуса приводит к снижению уровня'здоровья и способствует развитию1 таких заболеваний как сердечно-сосудистые, онкологические, диабет и остеопороз [106, 29, 30]. При этом не вызывает сомнений факт, что ведущим, по степени негативного влияния на здоровье населения, является дефицит микронутриентов — витаминов, микроэлементов, отдельных полиненасыщенных жирных кислот. Значительная роль для снижения риска формирования хронических заболеваний системы кровообращения отводится фитохемопро-текторам (минорным компонентам пищи) [20].

Важной составной частью профилактики БСК является воздействие на факторы риска, лежащие в основе атеросклеротического поражения кровеносных сосудов: предупреждение дислипидемии, отказ от курения, профилактика роста артериального давления, т.к. эти факторы способствуют повреждению эндотелия сосудов с высвобождением свободных кислородных радикалов, поражением интимы и разрывом атеросклеротических бляшек, что, в конечном счете, ведет к тромбозу коронарных артерий и различным осложнениям [45].

В связи с этим актуальным является разработка способов профилактики БСК у населения и военнослужащих, основанных на применении продуктов повышенной биологической ценности и биологически активных добавок к пище (БАД), корригирующими нутриентную недостаточность, обладающими антиоксидантными свойствами и регулирующими метаболические процессы организма.

Цель исследования.

Научное обоснование методологии профилактики и восстановления здоровья у населения при болезнях системы кровообращения с использованием натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья и биологически активных добавок к пище.

Задачи исследования:

1. Провести анализ фактического питания у здоровых людей с повышенной массой тела; лиц, находящихся в начальной стадии развития БСК; больных хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) и гипертонической болезнью на этапе их реабилитации в санаторно-курортных условиях.

2. Изучить эффективность применения НКПГГ и БАД для первичной профилактики болезней системы кровообращения.

3. Определить эффективность применения натуральных концентрированных пищевых продуктов (НКПП) из растительного сырья в восстановительном лечении больных с ХИБС и гипертонической болезнью.

4. Оценить эффективность включении в стандарты лечения больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью НКПП и БАД в стационарных условиях.

5. Изучить эффективность использования НКПП и БАД у лиц с болезнями системы кровообращения на стадии ремиссии в санаторно-курортных условиях.

Научная новизна.

Впервые решена научная проблема - обоснована система-профилактики и реабилитации при БСК на этапах: оздоровление лиц групп риска - лечение - реабилитация, основанная на использовании натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья и БАД к пище, содержащих повышенные концентрации витаминов, антиоксидантов, минеральных веществ, минорных компонентов и веществ, обладающих антиатерогенным действием. Доказано, что при проведении скрининговых исследований по выявлению факторов риска, наравне с выявлением атерогенных нарушений липид-ного обмена, необходима оценка витаминно-минеральной насыщенности организма.

Определено, что НКПП из растительного сырья, полученного из боярышника, брусники, кураги, душицы, влияют на метаболические процессы организма, что проявляется в гипотензивном, гиполипидемическом, антиаритмическом эффектах, насыщении организма витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами и восстановлении эндоэкологического равновесия. В частности, у лиц с гипертонической- болезнью под воздействием НКПП установлена достоверно более позитивная динамика по-сравнению с контрольной группой в отношении САД у 83,3% и 31,3%, ДАД - у 70,0% и 36,6% ЧСС - у 80,0% и 30,0%; возрастания индекса эндоэкологического благополучия - у 36;7% и> 18,1%; роста-насыщения организма витаминами — в 1,7-2,6 раза и 2,7-4,4 раза, минеральными веществами — в 1,6-1,8раза и 4,0 -5,6 раза, пищевыми волокнами - на 20,0% и 38,8%. У лиц с ХИБС позитивная динамика САД установлена соответственно у 93,3% и 63,7% , ЧСС -60,0% и 36,6%; ЭКГ - у 73,6%, и 60,0%, по концентрациям общего холестерина- 62,4%и 30,6%; ЛПШТ —у 73,3% и 39,3%.

При включении в стандарты лечения НКПП из растительного сырья или ОХА выявлены особенности в реакции организма. У больных с ХИБС и у больных гипертонической болезнью при применении НКПП более значительно снижались.САД (до 14,1%, р<0,01 против контрольной группы 7,4%), ЧСС (до 10,2%, р<0,01 против 7,9%), возрастал индекс эндоэкологического благополучия (23,5%, р<0,05 против 21,3). При применении ОХА установлено преимущество по снижению ДАД (до 14,2%, р<0,01 против 11,1%), ЛПНП (13,3%, р<0,01 против; 8,6%), общего холестерина (17,3%, р<0,01 против; 7,0%).

Насыщение организма витаминами и витаминоподобными веществами: В], В2, В3, Вб, В]2, А, РР, В9, биотином, F, Р, инозитом и холином в группе НК1111 были выше, чем в группе лиц, принимавших олигохит аскорбат, Е — равной, а витамином С — меньше. Насыщенность пищевыми волокнами в> группе ОХА превышала таковую в группе НКПП;в 2,5 раза.

Полученные данные доказывают возможность их комбинированного применения, что установлено полученными данными по потенцированию результатов, достигаемых при раздельном применении НКПП И ОХА.

Впервые при изучении этиопатогенеза развития: ИБС доказана возможность конструирования продуктов из растительного сырья и БАД к пище, основанного на подборе составов: основа1; их растительные составляющие с повышенным содержанием витаминов антиоксидантов - А, Е и С, минорных компонентов^ (флавоноидов), веществ, оказывающих влияние на липидный обмен организма. На основании выполненных исследований были предложены составы, и испытаны БАД «Олифит» (боярышник, свекла, морковь, шиповник, - олигохит хитозана аскорбата) и «НК1Ш с артишоками» (боярышник, свекла, морковь, шиповник, листья артишоков). Доказана их высокая, эффективность при использовании в качестве средств первичной профилактики? и при включении в стандарты лечения по динамике изученных показателей функционального состояния организма у лиц с факторами риска по БСК, лиц ХИБС и гипертонической болезнью в стационарных и санаторно-курортных условиях и у лиц, находящихся в состоянии ремиссии. Определено, что длительность эффекта по показателям общего холестерина и Р-липопротеидов сохраняется до трех месяцев.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость исследования состоит в разработке принципиальных подходов к выявлению риска развития БСК у здоровых и практически здоровых людей (недостаточности поступления с рационом питания и насыщенности организма антиоксидантами, нарушений липидного обмена организма); и показаний к применению НКПП и БАД на этапах медицинской реабилитации больных лиц с БСК. Разработан алгоритм применения* НКПП из растительного сырья, БАД, включающий суточную дозу, длительность курсов и сроки повторных их приемов. Подготовлены: методические рекомендации (утверждены Председателем Научного Совета РАМН и Мин-соцздравразвития России по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии (23.07.2008 г.) и Научно-методическим Советом при началь-1-нике Военно-медицинского управления ФСБ России (31.05.2006 г.), указание Начальника военно-медицинского отдела Пограничной службы (ПС) РФ (№ 18/71 от 14.03 2002г.) для санаторно-курортных и оздоровительных учреждений по применению НКПП из растительного сырья и БАД для снижения риска развития БСК (используются в работе: ЦПДО ФСБ РФ «Пограничник России» (№ 18/2-4/653 от 30.04.2002,г.; акт внедрения № 54 от 11.10.2004, военного санатория «Десантник» (акт внедрения № 33 от 26.12.2004 г.);

Результаты работы внедрены: в учебный процесс на кафедре военной гигиены и эпидемиологии с курсом физиологии военного труда и радиационной гигиены ВМИ ФСБ России (акт о внедрении от 05.10. 2006 г.); в систему вузовского! медицинского образования России в виде учебно-методических пособий, рекомендованных Учебно-методическим объединением (УМО) по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России: «Диарейные заболевания бактериальной этиологии в войсках (клиника, диагностика, эпидемиология, профилактика)», УМО № 518 от

08.09.2004 г.; «Гигиеническое обучение и воспитание, формирование здорового образа жизни военнослужащего», УМО № 283 от 12.05.2005 г.; в систему санитарно-гигиенических мероприятий в ПС ФСБ России в виде методических указаний: «Адаптация военнослужащих к условиям службы в регионах с неблагоприятным климатом», 2004 г. (справка о внедрении от

15.08.2005 № 21/18/1550); «Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика острых кишечных инфекций в войсках. Ч. 1. (справка о внедрении от 15.08.11. 2005 г. №21/18/1550).

Результаты работы обобщены в монографиях: «Естественная резистентность организма - основа здоровьесберегающих технологий». - Н. Новгород, 2005; «Нутрицевтики в системе адаптации пополнения к условиям службы.в Вооруженных Силах страны»,- Н. Новгород, 2005.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Здоровье, труд, отдых в XXI веке /5 Междунар. конфер. (М., 2002); «Современные технологии восстановительной' медицины/ 5 Междунар. конфер. (Сочи, 2002); «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли» (Н. Новгород, 2003); «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального пограничного управления ПС в контртеррористических операциях» (Ставрополь, 2003); «Парентеральное и энтеральное питание/ 7 междунар. конгресс» (М., 2003); 10 междунар. науч.-практич. конф. по квантовой медицине (М., 2003); «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний/ Междунар. науч.-практич. конф. (М., 2003); «Мать и дитя71 Междунар. форум» (М., 2004); «Современные подходы к медико- психологической реабилитации лиц опасных профессий» (М., 2004); «Современные технологии исследований в гигиене и экологии» (СПб., 2004); «Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения» (Н. Новгород, 2004); «Актуальные вопросы клинической медицины, сохранения здоровья и реабилитации сотрудников специальных служб» (Н. Новгород, 2005); «Современные методологические подходы к восстановительной медицине и медицинской реабилитации лиц опасных профессий» (М., 2005); «Современные проблемы гигиены труда» (СПб., 2005); «Оптимальное питание - здоровье нации» (М., 2005); «Социально- гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород, 2006); 9 Международной конференции «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни» (Сочи, 2006); Медико - психологическая реабилитация лиц опасных профессий (М., 2006); Высокие технологии XXI века (М., 2007); Актуальные проблемы медико - психологической реабилитации лиц опасных профессий (М., 2007).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Совершенствование состава рационов питания при БСК связано с необходимостью коррекции рационов по жирнокислотному (соотношению между моно -ненасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами), витаминному (группы В, А, Е и С, фолиевая кислота), минеральному (Na, Mg, I, Са) составу и насыщению организма пищевыми волокнами.

2. Витаминно-минеральная недостаточность, нарушение клеточных метаболических функций организма, дислипидемия обусловливают включение в лечебно-восстановительный комплекс при БСК в санаторно-курортных условиях пищевых продуктов с повышенным содержанием антиоксидантов, БАД к пище, регулирующих холестериновый обмен.

3. Разработанные НКПП с артишоками и БАД «Олифит» способствуют насыщению организма микронутриентами, пищевыми волокнами, минорными компонентами пищи, что благоприятно влияет на метаболические процессы организма и проявляется гипотензивным, гиполипидемическим, антиаритмическим эффектами, восстановлением эндоэкологического равновесия.

4. Многокомпонентные БАДы предупреждают развитие дислипидемии у здоровых лиц групп риска, потенцируют эффективность лечения и реабилитации, больных с ХИБС, гипертонической болезнью в стационарных и санаторно-курортных условиях.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Кропачев, Виталий Юрьевич

выводы

1. Система профилактики и реабилитации больных ИБС и гипертонической болезнью должна предусматривать проведение скрининговых исследований по выявлению факторов риска, включая признаки витаминно-минеральной недостаточности и атерогенных нарушений липидного обмена. Наличие данных факторов риска развития БСК и их осложнений являются показанием для применения в целях первичной профилактики и реабилитации больных БСК натуральных концентрированных пищевых продуктов из растительного сырья и БАД к пище, содержащих повышенные концентрации витаминов антиокси-данов, минеральных веществ, минорных компонентов и компонентов пищи, обладающих антиатерогенным действием.

2. Фактическое питание здоровых людей с повышенной массой тела характеризовалось превышением суточного потребления энергии с пищей над энергорасходами, нарушением режима питания, избытком в рационе животных жиров, недостаточным поступлением овощей и фруктов, нарушением соотношения между мононенасыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами; признаками витаминно-минеральной недостаточности.

У лиц с факторами риска по БСК (низкая двигательная активность, наличия вредных привычек, артериальная гипертензия), питание характеризовалось потреблением повышенных доз пищевой соли (у 28,6% респондентов), нарушением режима питания (у 70,0%), наличием повышенной МТ 66,6%, наличием признаков недостаточности витаминов антиоксидантной группы и группы В, недостаточности по минеральным веществам (йоду, магнию и кальцию) и нарушением клеточных метаболических функций организма.

3. Метаболический синдром лиц с ХИБС и гипертонической болезнью, характеризовался исходной витаминно-минеральной недостаточностью организма (существенный дефицит по витаминам С и РР; дефицит витаминов всей группы В был выше, чем витаминов А, Е, F, биотина, на 20,1% (р<0,05); недостаточность по марганцу, йоду и кальцию); дислипидемией. Погранично-высокий уровень концентрации общего холестерина отмечен у 100,0% лиц; концентрация липопротеидов низкой плотности у 100,0% обследованных вдвое была выше нормы; высокими концентрациями в крови гемоглобина и эритроцитов.

4. Диетическое питание в Центре реабилитации (рацион № 10) было завышено по калорийности на 8,1-12,2 % (р<0,05), по содержанию жиров на 28,4% (р<0,05) и углеводов на 12,2% (р<0,05); несбалансированно по жирно-кислотному составу (превышение насыщенных жирных кислот, дисбаланс между моно-, полиненасыщенными и насыщенными кислотами), по соотношению между полиненасыщенными жирными кислотами ш-6 и ш-З, а таюке по минеральным веществам.

5. Включение в рационы диетического питания НКПП из растительного сырья; содержащих повышенные концентрации биологически активных веществ, приводит к более значительному, чем в контроле, насыщению организма витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами: на 14,4% (р<0,05), 5,4% (р<0,05) и на 7,5% (р<0,05) соответственно; на 5,4% (р<0,05) больше возрастает индекс эндоэкологического благополучия. Комплексное их применение с олигохитом хитозана аскорбата позволяет потенцировать взаимные положительные эффекты: выше, чем в контроле на, 18,4%) (р<0,01) насыщение организма витаминами, на 9,7% (р<0,05) - минеральными веществами, на 43,7% (р<0,01) - пищевыми волокнами; на 13,7%) (р<0,05) индекс эндоэкологического благополучия организма; на 20,0% (р<0,05) больше была доля лиц с восстановлением САД и на 43,3%) (р<0,01) - ДАД, на 83,4% (р<0,01) - нормализацией ЧСС. Более значительно, чем в других группах, нормализовалось содержание в крови гемоглобина и эритроцитов, снижались концентрации Р — липопротеидов и общего холестерина.У 93,3 % улучшалось питание мышечной стенки миокарда.

6. Позитивное влияние разработанной многокомпонентной БАД' «Олифит» на здоровье людей с факторами риска по БСК, проявляется в эффектах: гипотензивном: САД - 133,3±0,9 против 142,7±1,4 мм. рт. ст., р<0,01 (в исходном состоянии норма у 23,3%, по окончании курса - у 51,7% обследованных), ДАД - 73,9±0,7 против 90,7±0,9 мм. рт. ст. , р<0,01 (в исходном состоянии норма у 20,0%, по окончании курса - у 53,4%) антиаритмическом (по динамике ЭКГ); гиполипидемическом (снижение на 7,5% общего холестерина, р<0,05; липопротеидов низкой плотности — на 9,7%, р<0,05); восстановлении клеточных метаболических функций на 5,1 - 8,2% (р<0,05) и эндоэкологического благополучия организма на 24,2%; снижении признаков недостаточности организма по витаминам — в 1,3 раза, минеральными веществами — в 1,2-1,7 раза, р<0,05.

7. Включение БАД «Олифит» в стандарт лечения больных стабильной стенокардией способствует снижению МТ на 5,2% (р<0,05), повышению антиаритмического эффекта на 21,5% (р=0,01)повышению на 21,5% дали больных с I клинико-функциональным классом стабильной стенокардии (р=0,01) , на 7,1% - с II функциональным классом хронической сердечной недостаточности (р=0,03), на 14,2% - числа пройденных в установленное время метров (р=0,04), на 5,0% (р=0,05) - качества жизни. На 12,6% больше, чем в контроле, увеличилась доля лиц с нормализацией САД, на 26,3% - с нормализацией ДАД; на 3,7% больше снижалось содержание общего холестерина, на 16,8% - липопротеидов низкой плотности; на 17,9% меньше была доля лиц с гиперхолистеринемией. Положительная динамика ЭКГ отмечена у 63,2% против 30,0% в контроле (Р=0,05).

8. При включении в стандарт лечения «НКПП-РС с артишоками» отмечены: снижение содержания триглицеридов на 23,6% (р<0,05) и тенденция к снижению общего холестерина (без положительной динамики в контроле); позитивная динамика функционального класса сердечной недостаточности у 20,0%, обследованных по сравнению с 12,5% в контрольной (р=0,04) ; повышение число пройденных за, 6 минут метров (в пределах III ФК) у 20,0 и 12,5% (р=0,04) ; улучшение у 18,5% качества жизни против 9,0% 0- в контроле (р=0,03).

9. БАД «Олифит» в реабилитации лиц, находящихся в> состоянии ремиссии по поводу БСК, повышает её качество: снижение МТ на 8,0% (р<0;01), достоверное снижение САД (исходно САД выше 150 мм. рт. ст - у 62,5%, к концу курса - у 18,8% ), ДАД - у 25,0% (исходно ДАД выше 95,0 мм. рт. ст. - у 56,3%, к концу курса - у 31,3%), снижение доли тяжелой, умеренной, погранично-высокой гиперхолистеринемии на 6,2%, 25,0% и 12,5% (р<0,05), снижение концентрации ОХ - на 10,4%, (3-липопротеидов - на 12,5% (р<0,05), положительная динамика в миокарде у 76,9%, рост индекса эндоэкологического благополучия на 15,4% (р<0,05), снижение доз лекарств для поддерживающей терапии. Длительность эффекта по показателям ОХ и (З-липопротеидов сохраняется до трех месяцев.

В условиях дома отдыха доказана эффективность оздоровительных мероприятий при БСК с использованием продуктов повышенной биологической активности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления групп риска по БСК среди населения, наряду с определением липидного спектра, в условиях поликлиник определять признаки вита-минно-минеральной недостаточности организма: группы В, А, Е и С. При выявлении факторов риска (повышенная МТ, ожирение, уровень ЛПНП, курение, употребление алкоголя, мягкая артериальная гипертензия) рекомендовать прием натуральных концентрированных пищевых продуктов из растительного сырья (натуральные витаминно-минерально-минорные комплексы) с повышенным содержание витаминов антиоксидантов, минеральных веществ (селен, цинк, магний, калий), а так же БАД, корригирующих липидный обмен.

2. В условиях стационарного и санаторно-курортного лечения лиц с БСК врачам-диетологам при составлении меню-раскладок по соответствующей диете проводить расчет содержания в готовой пище полиненасыщенных жирных кислот, проводить коррекцию введением продуктов с повышенным их содержанием: морепродукты, нерафинированные растительные масла.

3. По окончании курса стационарного или санаторно-курортного лечения лиц с ХИБС, гипертонической болезнью лечащим врачам проводить занятия с больными по ведению здорового образа жизни, особо уделив внимание характеру питания (в рационе должны превалировать диетически белки животного происхождения, ограничение приема продуктов, богатых насыщенными жирами, ведению активного образа жизни и устранению факторов риска). Ежедневно в рационе должно быть не менее 400,0 г. овощей и фруктов.

4. При выявлении признаков развития болезней системы кровообращения для их профилактики целесообразно включать в ежедневный рацион питания продуктов, БАД, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты классов со-3 и со-6, БАД «Олифит». Прием последних осуществлять в течение 15-20 дней; повторные курсы проводить через 2,5-3,0 месяца. Вести активный образ жизни.

5. Лицам с хроническими заболеваниями системы кровообращения для профилактики обострений в комплекс поддерживающей терапии включать поликомпонентную БАД к пище, включающую олигосахариды хитозана аскорбата и пищевые продукты повышенной биологической ценности продолжительностью до 30 дней курсами через 1,5-2,0 месяца. Под наблюдением врача постепенно наращивать объем физических нагрузок.

6. Для повышения эффективности стандартов лечения лиц с хроническими заболеваниями системы кровообращения оптимизировать рацион питания по энергетической составляющей, жирнокислотному составу; целесообразно проводить оптимизацию рациона питания БАД «Олифит» и натуральными концентрированными пищевыми продуктами из фруктово-ягодного сырья, гигиеническое обучение с целью формирования здорового образа жизни, пропагандировать активный отдых взамен пассивному.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кропачев, Виталий Юрьевич, 2009 год

1. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры / А.Т. Качан и др.. Воронеж: Изд. Воронежского университета, 1990.- 144 с.

2. Басалыга, В.Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинских коллективах: автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.07 / Басалыга Василий Николаевич.- Н. Новгород, 2003.- 20 с.

3. Бахмудов, Г.Г. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях: автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.07 / Бахмудов Гамзат Гасангшу-сейнович. Н. Новгород, 2006. - 23 с.

4. Биологически активные добавки в питании человека / В.А. Тутельян и др..-М., 2001.- 126 с.

5. Богатое, В.В. Лечение острых гнойных периоститов хитозаном / В.В. Богатое, С.А. Шомина, В.М. Червинец // Матер, науч. конф. «Фитотерапия и лазеротерапи в XXI веке», Черноголовка. 7-9 декабря 1999. - С. 10-11.

6. Бокша, В.Г. Справочник по климатотерапии / В.Г. Бокша. К.: Здоровя, 1989.-264 с.

7. Бокша, В.Г. Медицинская климатология и климатотерапия / В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий. К.: Здоровя, 1980. - 264 с.

8. Большаков, И.Н. Связывание бактериального липо-полисахарда хитозаном при энтеросорбции в эксперименте / И.Н. Большаков, С.М. Насибов // Матер. Пятой конф. «Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана».-М., 1999 г.-С. 120-122.

9. Бутченко, Л. А. Реабилитация спортсменов с патологией сердечнососудистой системы / Л.А. Бутченко, Р.Г. Сукиасьян // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 2000. - № 5. - С. 46-47.

10. Вихорева, Г.А. Пленки и волокна на основе хитина и его производных / Г.А. Вихорева, Л.С. Гальбрайх // Хитин и хитозан: получение, свойства и применение. Под. ред. К.Г. Скрябина, Г.А. Вихоревой, В.П. Варламова. М.: Наука, 2002. - 365 с.

11. Вогралик, В.Г. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень-цзю / В.Г. Вогра-лик, М.В. Вогралик. Горький: Волго-вятск. кн. изд., 1988.- 335 с.

12. Гаджиибрагимов, Д.А. Оптимизация санитарно- эпидемиологичекого надзора в пограничных войсках ФСБ РФ в особых условиях служебно-боевой деятельности: автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.07 / Гаджиибрагимов Джа-малудин Алиевич. Н. Новгород, 2005. - 23 с.

13. Гайсин, И.Р. Возможности антиоксидантной терапии во вторичной профилактике ИБС / И.Р. Гайсин, И.В. Логачева //Мат. Всеросс. науч.-практ. конф.-М, 1999.-С. 35.

14. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е.Е. Гогин // Тер. Архив. - 2003. - № 9. - С. 31-36.

15. Гришин, Д.Б. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания военнослужащих в начальный период службы: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Гришин Дмитрий Борисович. Н. Новгород, 2001. - 24 с.

16. Груздева, А.Е. Высокоэффективные технологии «Биофит» для «Родника здоровья» /А.Е. Груздева // Питание и здоровье — проблемы и пути решения. Продукты «Биофит» 10 лет на Российском рынке: Матер, науч.-практич. конф. - Н. Новгород, 2004. - С. 24-27.

17. Дадали, В.А. Минорные компоненты пищевых растений как регуляторы детоксикационных и метаболических систем организма / В.А. Дадали // Вестн. Санкт-Петербургской госмедакадемии им. И.И. Мечникова. СПб., 2001.-№ 1.-С. 24-30.

18. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей в 3-х т. / Под ред. Комарова Ф.И. М.: Медицина, 1991. - Т. I - 560 е., Т. II - 512 с, 1992.-Т. III-528 с.

19. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». М., 2004. - 21 с.

20. Евдокимов, Ю.М. Нуклеиновые кислоты и хитозан / Ю.М. Евдокимов // Хитин и Хитозан: Получение, свойства и применение. Под ред. К.Г. Скрябина, Г.А. Вихревой и В.П. Варламова. М.: Наука, 2002. - 368 с.

21. Зайцев, Л.М. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической коррекции здоровья лиц с хронической патологией в центрах реабилитации: автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.07 / Зайцев Леонид Михайлович. -Н. Новгород, 2002. 20 с.

22. Инсульт можно предупредить // Международный мед. журн. 2001. -№3.-С. 219-220.

23. Ишутин, А.Н; Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в деятельности врача медицинского пункта / А.Н. Ишутин // Методич. пособие. М.: Граница, 2002. - 32 с.

24. Кайминь, И.Ф. Применение композиций на основе хитозана.в стоматологии / И.Ф. Кайминь, F.A. Озолиня // Тез. IV Всеросс. конф.: Производство и применение хитина и хитозана. М., 1995. - С.55-56.

25. Кайминь, И.Ф: Сорбент для< лечения*ожогов, пролежней, трофических язв^и гнойных ран / И.Ф. Кайминь, З.В: Клявиныш<// Тез. IV Всеросс. конф.: Производство-и применение хитина и хитозана.- М., 1995. С. 51-53.

26. Капцова, Е.В! Гигиеническое обоснование мероприятий по оптимизации реабилитационно-восстановительного комплекса при болезнях системыкровообращения: автореф. дис.канд. мед. наук.: 14.00.07 / Капцова Елена Васильевна. Н. Новгород, 2003. - 24 с.

27. Кленин, В.И. Термодинамика систем с гибкоцепными полимерами / В.И. Кленин. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1995.

28. Климов, А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб: Питер, 1995.-298 с.

29. Козырева, Е.В. Использование янтарной кислоты и других компонентов энергетического обмена в лечении онкологических больных / Е.В. Козырева // Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности, сельском хозяйстве.-Пущино, 1997.-С. 113-118.

30. Комаров, Б.А. Почему хитозан полезен человеку? / Б.А. Комаров // Новые достижения в исследовании хитина и хитозана: Материалы Шестой Международной конференции, Москва Щелоково 22-24 октября 2001. М.: Изд-во ВНИРО, 2001. - С.187-195.

31. Коротунов, Ю.В. Гигиеническое обоснование комплекса мероприятий по коррекции статуса питания военнослужащих с белково- энергетической недостаточностью: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Коротунов Юрий Викторович. Н. Новгород, 2002. - 24 с.

32. Косенко, Е.А. Янтарнокислый натрий радиопротектор: сб.ст. / Е.А.Косенко, Ю.Г. Каминский // «Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности и сельском хозяйстве»,- Пущино, 1997. - С. 128-133.

33. Кропачев, В.Ю. Гигиеническое обоснование оптимизации системы оздоровления военнослужащих в рекреационном комплексе пограничной службы России: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Кропачев Виталий Юрьевич. Н. Новгород, 2002.- 24 с.

34. Лукьянова, Л.Д. Новые подходы к созданию антигипоксантов метаболического действия / Л.Д. Лукьянова // Вестник РАМН. 1999. - № 3. - С. 1825.

35. Лупанов, В.П. Стратегия ведения и лечения больных стабильной ишемической болезнью сердца в стационаре и амбулаторных условиях / В.П. Лупанов, Ф.Т. Агеев // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2004. - № 3.-С. 56-66.

36. Лю, Б.Н. Физико-химические и биохимические аспекты онкогенеза / Б.Н. Лю, Е.М. Шайхутдинов. Алма-Ата: Гылым, 1991. - 270 с.

37. Лякишев, А.А. Лечение гиперлипидемий / А.А. Лякишев // Сердце. -2002.- Том 1, № 3. С. 113-118.

38. Малая, Л.Т. Новые данные о клеточных и гуморальных факторах ате-рогенеза и их роль в гиполипидемической терапии / Л.Т. Малая, А.И. Лазный // Журн. АМН Украши. 1996. - Т. 2, № 2. - С. 199-216.

39. Марков, Х.М. Простаноиды при заболеваниях сердца / Х.М. Марков // Медицина и здравоохранение. Сер. терапия. Обзорная информация. Вып. 2. -М.: Союзмединформ, 1989. - 70 с.

40. Мартинчик, А.Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 572 с.

41. Мартинчик, Э.А. Флавоноиды в питании человека / Э.А. Мартинчик // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, науч.-практ. конф. -М., 2003. С. 345-346.

42. Михаевич, О.Д. Некоторые особенности перекисного окисления липидов в неизмененных и опухолевых тканях онкологических больных и возможности его коррекции / О.Д. Михаевич, Э.Г. Горожанская // Экспериментальная онкология. 1994. - Т.16, № 4. - С. 393-398.

43. Мосиенко, B.C. Фармакологическая коррекция хронической тканевой гипоксии при опухолевом процессе / B.C. Мосиенко, И.Н. Тодор, JI.T. Хасанова // Экспериментальная онкология. 1991. - Т. 13, № 3. - С.7-11.

44. Нагаев, В.М. Адаптация пограничников к условиям Заполярья и способы её оптимизации в начальный период служебно-боевой деятельности: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Нагаев Владимир Михайлович. -Н. Новгород, 2000. 26 с.

45. Некоторые аспекты действия крилевого хитозана при свободноради-кальных поражениях биообъектов / И.В. Шугалей и др. // Тез. IV Всеросс. конф. Производство и применение хитина и хитозана.- М., 1995.- С.49-51.

46. Нестеренко, А.В. Гигиеническое обоснование мероприятий по укреплению здоровья учащихся кадетских школ: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Нестеренко Александр Владимирович. Н. Новгород, 2005.- 23 с.

47. Низкомолекулярный водорастворимый хитозан / А.В. Ильина и др. // Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана: Материалы Пятой Всероссийской конференции. М.: Изд-во ВНИРО, 1999.-С. 270-273.

48. Новикова, Я.В. Пищевая биологически активная добавка из мидий / Я.В. Новикова // Вопр. питания. 1998. - №1. - С. 10-14.

49. Новоселов, В.Г. Вита-тест — 2001 / В.Г. Новоселов // Свидетельство на полезную модель № 24787 Роспатент, 2002.

50. Новые подходы к проблеме профилактики острых кишечных инфекций с диарейным синдромом в специальных и особо организованных коллективах / В.В. Шкарин и др.. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2006.- 256 с.

51. Оганов, Р.Г. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP -Angina Treatment Pattern / Р.Г. Оганов, В.К. Лепахин, С.Б. Фитилев // Кардиология. -2003.-№5.- С. 9-15.

52. О роли концентрированных пищевых продуктов с повышенным содержанием биологически активных веществ как неотъемлемых компонентов оптимального питания / Р.С. Рахманов и др. // Ремедиум Приволжье. 2003.-№ 4 . - С.40-41.

53. О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2000 г.: Государственный доклад. М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2002. - 160 с.

54. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыц-кого и др. Москва: Триада-Х, 2000. - 574 с.

55. Перевалов, А.Я. Медико-биологическая оценка мало применяемого пищевого растительного сырья и продуктов питания на его основе / А.Я. Перевалов, Л.П. Мошенцова // VIII Всеросс. съезд гигиенистов и санитарных врачей: Тез. докл. -М., 1996.-С. 135-136.

56. Плавинский, С.Л. Липопротеиды высокой плотности и пероксидация липидов в организме при ИБС: автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1999. — 37 с.

57. Полонский, В.М. Ишемический инсульт: факторы риска и новые подходы к профилактике / В.М. Полонский // Клиническая геронтология. 2001.-№ 7.-С. 3-7.

58. Получение комплексов хитозан-р-циклодекстрин и возможность их использования в микробиологическом дегидрировании стероидов / Г.Е. Банникова и др. // Матер. V конф. Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана.- М.-Щелково, 1999.-С.12-15.

59. Покровский, В.И. Структура питания и здоровье населения России /

60. B.И. Покровский // Политика в области здорового питания в России: Матер. Науч. практич. конф. М., 1997. - С. 8.

61. Портнов, Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия / Ф.Г. Портнов. -Рига: Зинатне, 1987. 352 с.

62. Постановление Правительства РФ от 1 июня 2000 г. № 426. «Положение о социально-гигиеническом мониторинге». — М., 2000. 64 с.

63. Потехина, Н.Н. Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих: автореф. дис.докт. мед наук: 14.00.07 / Потехина Наталья Николаевна. М., 2004.- 45 с.

64. Применение продуктов переработки сои в лечении больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью / С.А. Дербенева и др. // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, науч.-практ. конф. -М., 2003. С. 158-159.

65. Приказ МЗ РФ № 113-2003. Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. М., 2003. - 9 с.

66. Приказ МЗ РФ № 114-2003. Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы». М., 2003.- 19 с.

67. Рахманов, Р.С. Оценка профилактической эффективности БАД «Био-фит» / Р.С. Рахманов, А.Е. Груздева, Д.Б. Гришин // Здоровое питание нации -основа благосостояния государства: Матер. IV Всеросс. науч.-практич. конф. — Н. Новгород, 2001. С. 9-10.

68. Рахманов, Р.С. Оптимизация условий оздоровления больных концентрированными пищевыми продуктами на этапе лечения в Центре реабилитации / Р.С. Рахманов, С.А. Разгулин, Е.В. Капцова // Ремедиум Приволжье. 2003. № 6.-С. 43 -44.

69. Ровертсон, Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в РФ / Э. Ро-вертсон // Вопр. питания. 2000. - № 3 (69). - С. 38-43.

70. Руководство по использованию медицинской среды Экси Приложения Глобал-диагностик. М.: Компания ORION corp., 1997. - 48 с. •

71. Румянцева, О.И. Биологически активные добавки в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью на фоне избыточной массы тела / О.И. Румянцева, В.А. Тутельян, А.В. Погожева // Вопр. питания. 2000.- №6. - С. 44-46.

72. Руководство по диетологии / Под редакцией Баранского А.Ю. — СПб.: Питер, 2001.-544 с.

73. Рыженков, В.Е. Особенности влияния насыщенных и ненасыщенных жирных кислот на обмен липидов, липопротеидов и развитие ишемической болезни сердца / В.Е. Рыженков // Вопр. питания. 2002. - № 3 (71). - С. 40-45.

74. Самсонов, М.А. Современные аспекты диетотерапии при сердечнососудистых заболеваниях / М.А. Самсонов, А.В. Погожева // Государственная концепция «Политика здорового питания в России»: Матер, науч.-практ. конф. -М., 2003.- С. 456.

75. Свободнорадикальные реакции и рак / С. Чевари и др. // Вопросы мед. химии. 1992. - Т. 38, вып.5. - С.4-5.

76. Сгибнев, Д.В. Новый способ профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07, 14.00.30/ Сгибнев Дмитрий Викторович. Н. Новгород, 2004. - 24 с.

77. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев // Перевод с болгарского под ред. A.M. Меркова. М., 1968.-419 с.

78. Сигильетов, А.Е. Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания населения олигосахаридами хитозана: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Сигильетов Александр Егорович. Н. Новгород, 2005. - 23 с.

79. Соколов, С.Я.Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия / С.Я. Соколов, И.П. Замотаев. М.: Металлургия, 1989. - 512 с.

80. Сороковой, К.В. Изучение клинико-метаболических эффектов ПНЖК омега-3, содержащихся в «Эйковите», у больных ИБС и семейными гиперлипо-протеидемиями / К.В. Сороковой, А.В. Погожева, B.JI. Лупинова // Вопр. питания. 1998.-№2.-С. 28-31.

81. Справочник по диетологии. / Под ред. Самсонова М.А., Покровского

82. A.А. М.: Медицина, 1992. - 464 с.99: Суколинский, В.Н. Перспективы применения антиоксидантов в комбинированном лечении злокачественных опухолей / В.Н. Суколинский // Вопросы онкологии: 1990. —Т. 36, № 2. - С. 138-142.

83. Суханова, Г.А. Биохимия клетки / Г.А. Суханова, В.Ю. Серебров. -М., 2001.- 249с.

84. Тащук, В.Н. Нейрогуморальные и функциональные детерминанты дестабилизации у больных с острыми-формами ишемической болезни сердца /

85. B.Н. Тащук, В.А. Шумаков, С.Ю. Савицкий // Врачеб. дело. 1991. - № 6. - С. 28-30.

86. Трескунов^, К.А. Способ лечения онкозаболеваний / К.А. Трескунов, Б.А. Комаров // Заявка на патент № 98101398. Приоритет от 20.01.98.

87. Тутельян, В:А. Стратегия разработки, применения и оценки эффективности биологически активных добавок к пище / В.А. Тутельян // Вопр. питания,- 1996.- № 6. С. 3-11.

88. Тутельян, В.А. Биологически активныедобавки — опыт применения,в России и за рубежом / В.А. Тутельян // Фарм. Вестник. 2000. - № 30. - С.8-16.

89. Тутельян; В.А. Реализация концепции Государственной • политики здорового питания населения России: научное: обеспечение / В.А. Тутельян, В.А. Княжев // Вопр. питания. 2000.- № 3. - С. 4-7.

90. Тутельян, В:А. Биологически активные.добавки к пище как неотъемлемы элемент оптимального' питания / В.А. Тутельян // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. -СПб:, 2001.-С.5-9.

91. Физико-химические свойства меланинов, образуемых чагой в природных условиях и при культивировании / 'Г.А. Кукулянская и др. // Прикладная биохимия и микробиология.-2002. Т. 38, №1. - С. 68-72.

92. Филенко, В.А. Особенности антиоксидантной защиты в тканях пациентов страдающих раком щитовидной железы / В.А. Филенко, Н.А. Бабенко,

93. В.Н. Горбенко // Свободнорадикальные процессы: экологические, фармакологические и клинические аспекты. — СПб., 1999. С. 780.

94. Химический состав пищевых продуктов: Справочник в 2-х т. / Под ред. И. М. Скурихина, М. Н. Волгарева. М.: Агропром, 1994. - 116с.

95. Хитин и хитозан: получение, свойства, применение / Под ред. К. Г. Скрябина, Г. А. Вихоревой, В. П. Варламова. М.: Наука, 2002. - 368 с.

96. Хитодекстрин биологически активный препарат / В.И. Максимов и др. // IV Всеросс. конф. Производство и применение хитина и хитозана.- М., 1995. - С.44-46.

97. Чазов, Е.Е. Результаты исследования EUROPA: периндоприл показан больным стабильной ИБС/ Е.И. Чазов // Кардиология, 2004.- № 3. С.

98. Чазов, Е.И. Сегодня и завтра в кардиологии / Е.И. Чазов //Тер. Архив. -2003.-№9. -С. 11-18.

99. Absorption and oxidation of glucose polymers of different lenghts in young infants / R.J. Shulman et al. // Pediatr. Res. 1986. - № 20. - P. 740-743.

100. ACC/ANA 2002 Guideline Update for the management of patients with chronic stable angina summary article .Circulation. - 2003. - 107: - 149-158.

101. A common polymophismin in the methylentetrahydrofolate reductase gene, homocysteine, and ischemic cerebrovascular gisease / H.S. Markus et al. // Strove, 1997; 28; 1739-43.

102. A comparison of the lipid-lowering and intestinsl morphological effects of cholestyramine, chitosan and oat gum in rats / C.D. Jennings et al. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1988. - 189, 13-20.

103. A note on sugars of human milk / Coppa G.V. et al. // In: Gracey M, Kretchmer N, Rossi E, eds. Sugars in Nutrition. New York: Raven Press. 1991. - P. 233-238.

104. A novel use of chitosan as a hypocholesterolemic agent in rats / M. Suga-no et al. // Amer. J. Clin. Nutr. 1980. - 787-793.

105. Antiviral and antibacterial factors in human milk. In: Hanson L.A. ed. Biology of Human Milk / L.A. Hanson et al. // New York: Raven Press. 1988.- P. 141-157.

106. Association betwen high homocysteine and ischemic strove due to large — and small-artery diseasebut not ather etiologic subtypes of ischemic strove / J. W. Ei-kelboom et al. // Strove. 2000. - 31. - 1069-75.

107. Bile acids: natural ligands for an orphan nuclears receptor / D.J. Parks et al. // Science. 1999. - 284. - P. 1365-1368.

108. Blood lipid concentration of docosahexaenoc and arahidonic acid at birth determine their relative postnatal changes in term infants fed breast milk or formula / P. Guesnet et al. // Am J Clin Nutr. 1999 Aug; 70 (2). P. 292.

109. Chandler, C.E. Hypocholesterolemic quartemary ammonium salts derived from chitosan / C.E. Chandler & W.J. Curatolo // PTC Int., Appl. 1992. - WO 9206. - 136.

110. Chitin and chitosan. Sources, chemistry, biochemistry, physical properties and applications R. Olsen et al.. London: New York, 1990. - P. 813-828.

111. Chitosan per os. From dietari supplement to drug carrier / Под ред. Muz-zarelli R.A.A. // Atec, Edizioni H. Новгород: Вектор-ТиС, 2001.- 372 c.-Vic Val-tesino, 29 / Пер. С aura. - H. Новгород: Вектор-ТиС, 2001. - 372 с.

112. Chitosan as an ingredint for domestic animal feeds / S. Hirano // J. Agric. FoodChem. 1990. - 38, 1214-1217.

113. Colombo, P. Nutritional aspects of chitosan employment in hypocaloric diet / P. Colombo & A.M. Sciutto // Acta Toxicol. Therap. 1996. - 17. - 287-302.

114. Comparative effect of chitosan and cholestyramine on lymphatic absorption of lipids in the rat / G.V. Vahouny et al. // Amer. Clin. Nutr., 38, 278-284.

115. Decreased rate of coronary restenosis after lowering of plasma homocysteine levels / G. Schneder et al. //N. Engl. J. Med., 2001; 345, 1539-600.

116. Decreasing effect of chitosan on the apparent digestibility by rats fed on a high-fat diet / R. Deuchi et al. // Biosci. Biotech. Biochem. 1994. - 58. - 16131616.

117. Detection of four human milk groups with respects to Lewis blood group dependent oligosaccharides / S. Thurl et al. // Glycoconjugates J. 1997. - № 14.- P. 795-799.

118. Diaz-Arrastia, R. Homocysteine and neurologic gisease / R. Diaz-Arrastia // Arch. Neurol. 2000. - 57. - 1422-8.

119. Dietary antioxidant vitamins and fiber in the etiology of cardiovascular gisease and all-causes mortality: results from the Scottish Heart Health Study. / S. Todd et al. // Am. J. Epidemiol. 1999; 150; 1070-80.

120. Dyerberg, J. Eicosanoic acid and prevention of thrombosis and atherosclerosis / J. Dyerberg, H.O. Bang, E. Strofferson // Lancet. 1981. - Vol. 2. - P. 117— 119.

121. Ebihara, K. Interaction of bile acids, phospholipids, cholesterol and trigli-cerides with dietary fibers in the small intestine of rats / K. Ebihara & B.O. Schnee-man // J. Nutr.-1989. 119, 1100-1106.

122. Effect on liver and serum lipids in rats of dietary additions of. fibers and ionexchangers to a histidine-excess diet / Y. Aoyama et al. // Agric. Biol. Chem. -1985.-4973 621-627.

123. Effect of the viscosity or deacetylation on fecal fat excreted from rats fed on high-fat diet / R. Deuchi et al. // Biosci. Biotech. Biochem. 1995. - 59. - 781785.

124. Effect of chitosan on renal function in patients with chronic renal failure / S.B. Jing et al. // J. Pharm. Pharmacol. 1997. - 49, 721-723.

125. Effect of a new chitosan dietary integrator and hypocaloric diet on hyper-lipidemia and overweight in obese patients / G. Veneroni // Acta Toxicol. Ther. — 1996. 17, 1, 53-70.

126. Egge, H. The diversity of oligosaccharides in human milk. In: Renner В., Sawatzki G., eds. New perspectives in infant nutrition / H. Egge // Stuttgart: Georg Thieme.- 1993.-P. 12-26.

127. Ernst, E. Chitosan as a treatment for body weight reduction / E. Ernst, M.H. Pittler // A meta-analysis. Perfusion. 1998. - 11. - 461-465.

128. Furda, I. Nonabsorbable Lipid Binder / US Patent 4, 223, 023.- 1980.

129. Furda, I. Aminopolysaccharides, their potential as dietary fiber. In Unconventional sources of dietary fiber / I. Furda (ed.) // ACS, Washington, DC, USA, 1983.- 105-122.

130. Furda, I. Multifunctional fat absorbtion and blood cholesterol reducing formulation comprising chitosan / US Patent 5, 736, 532.- 1998.

131. Giles, W.H. Total homocysteine concentration and the livelihood of nonfatal strove. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Ser-vey, 1988-1994 / W.H. Giles., J. Croft, V.J. Greenlung // Strove, 1998. 29. - 24732477.

132. Giorgi, P.L. Qualitative and quantitative studies of carbohydrates of human colostrum and mature milk / P.L. Giorgi // Ital. J. Pediatr. 1991. - Vol. 17. - P. 303-307.

133. Girola, M. Dose effect in lipid lowering activity of a new dietary integrator (Chitosan, Garcinia, cambogia extract and chrome) / M. Girola, M. DeBemardi & S. Contos // Acta Toxicol. Ther. 1996. - 17, 25-40.

134. Giustina, A. Weigt reducing regimens in obese subjects: Effect of a new dietary fiber integrator / A. Giustina, P. Ventura // Acta Toxicol. Ther. 1995. - 16, 4, 199-214.

135. Glickman, R.M. Fat absorption and malabsorption. In: The Role of the Gastromtestinal Tract in Nutrient Delivery. M. Green and H.L. Greene (eds.) / R.M. Glickman // Academic Press, Inc. Orlando, 1984. USA. 145-156.

136. Glucosylation of chitooligomers by galactosyltransferase / V. Kren et al. // Carbohydr. Res., 1997.- P. 517-523.

137. Gordon, D.T. Action of amino polymers on iron status, gut morphology, and cholesterol levers in the rat. In: Chitin, Chitosan and Related Ensimes. J.P. Zika-kis (ed.) / D.T. Gordon & C. Besch-Williford // Academic Press, Inc. Orlando, USA. 1984.

138. Gurr, M.I. Dairy products in human health and nutrition (Proceedings of 1-st world congress of dairy products in human health and nutrition) / M.I. Gurr. -A.A. Balkema.-Rotterdam. Brookfield, 1994. P. 113 - 119.

139. Hennekens, C.H. Antioxidant vitamin-cardiovascular disease hypothesis is still promising, but still unproven: the need for randomized trials / C.H. Hennekens, J.M. Gaziano, J.E. Manson // Am. J. Clin. Nutr., 1995. 62, S. 1777-80.

140. Hirano, S. Chitin and chitosan. Sources, chemistry, biochemistry, physical properties and applications / S. Hirano.- London: New York, 1990.- P. 37-43.

141. Hirano, S. Absence of hypocholesterolemic action of chitosan in high-serum-cholesterol rabbits / S. Hirano & Y. Akiyama // J. Set. Food Agric. 1995. -69,91-94.

142. Human milk Oligosaccharides in semm of breastfed infants / G. V. Coppa et al. // Fed. Res. 1999.- P. 45-744.

143. Huttunen, I. Современные тенденции в области здравоохраненияи проблемы укрепления здоровья в Европейских странах: Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний / I. Huttunen // Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. -М., 1999. Т. 1. - С. 2-5.

144. Hyperhomocisteinemia and hypofibrinolysis in young adults with ischemic strove / B. Kristensen et al. // Stove. 1999; 30; 974-80.

145. Hypocholesterolemic effect of chitosan in adult males / Maezaki, Y. et al. // Biosci. Biotech. Biochem. 1993. - 1439-1444.

146. Hypoglycemic and hypolipidemic effect ofchitosan in normal and neonatal Streptozotocin-induced diabetic mice / T. Miura // Biol. Pharm. Bull. 1995. - 18, 11,1623-1625.

147. Hypocholesterolemic effects of chitosan in cholesterol-fed rats / M. Suga-no et al. //. Nutrition Rep. Int. 1978. - 18, 531-537.

148. Increasing effect of a chitosan and ascorbic acid mixture on fecal dietary fat excreation / O. Kanauchi et al. // Biosci. Biotech. Biochem. 1994. - 58, 16171620.

149. Kobayashi, T. Effect of chitosan on serum and liver cholesterol in cholesterol fed rats / T. Kobayashi, S. Otsuka, & Y. Yugari // Nutr. Rep. Int. - 1979. - 19, 3, 327-334.

150. LeHoux, J.G. Some effects of chitosan on liver function in the rat / J.G. LeHoux, F. Grondin // Endocrinology. 1993. - 132, 1078-1084.

151. Macchi, G. A new approach to the treatment of obesity: Chitosan s effects on body weight reduction and plasma cholesterol levels / G. Macchi // Acta Toxicol. Ther. 1996. - 17, 4, 303-320.

152. Manson, I.E. Antioxidants and Cardiovascular Gisease: a Review / I.E. Manson, I.M. Gasrano, M.A. Ionas //1. Am. Coll. Nutr., 1993: 12: 426-32.

153. Mechanism for the inhibition of fat digestion by chitosan and for the synergistic effect of ascorbate / O. Kanauchi et al. // Biosci. Biotech. Biochem. 1995. - 59< 5? 786-790.

154. Mechref, Y. Structural characterization of the N-linked oligosaccharides in bile acid salt-stimulated lipase originated from human breast milk / Y. Mechref, P. Chen, M.V. Novotny // Glycobiology. -1997.- № 9.- P. 227-234.

155. Montreuil, J. Structure and biosynthesis of glycoproteins. In S. Dumitriu, ed., Polysaccharides in Medicinal Applications / J. Montreuil, New York: Marcel Dekker, 1996.-P. 273-328.

156. Montreuil J. The saga of human milk gynolactose. New perspective in infant nutrition / J. Montreuil // Stuttgart: Thieme. 1993. - P. 3-11.

157. Mosa, S. Encyclopedia of Nutritional supplementes / S. Mosa // Amsterdam; London; New York; Tokyo: Exerpta Med., 1993. - P. 141-145.

158. Murrey, M.T. Encyclopedia of Nutritional supplementes / M.T. Murrey // USA: Prima Publishing, 1996 210 p.

159. Muzzarelli, R.A.A. Unspecific activitiesof lipases and amylases on chito-sans / R.A.A. Muzzarelli, M. Terbojevich, & A. Cosani // In Chitin Enzymology Vol. 2, R.A.A. Muzzarelli (ed.), Atec, Grottammare, Italy. 1996 69-82.

160. Muzzarelli, R.A.A., Человеческая ферментативная активность . CMLS Cell. Mol. Life. Sci. 53 (1997), 131-140, Muzzarelli R.A.A. ed. Atec / R.A.A. Muzzarelli // Grottmare, 2000.

161. Nauss, J.L. The binding of micellar lipids to chitosan / J.L. Nauss, J.L. Thomson, & J J. Nagyvary, // Lipids. 1983. - 18, 10, 714-719.

162. Newburg, D.S. Carbohydrates in milk. In: Jensen R.G., editor / D.S. New-burg, S.H. Neubauer // Handbook of Milk Composition. San Diego: Academic Press. 1995.- P. 273-349.

163. New Protein Foods in Human Health / V.G. Vysotsky et al. //Nutrition, Prevention and Therapy / Eds F.H. Steinke et al. Geneva: CRC Kress. 1992. - P. 51-56.

164. Nishimura, Y. Physiological effects of chitosan administrered for a long period / Y. Nishimura // Food Style. 1997.- N 1.- P 50-52

165. Okuda, H. Effekts of food chitosan on lipid metabolitism / H. Okuda // Food Style. 1997. - N 1. - P 30-33.

166. Ormond, D.J. Dietary chitosan ingibits hypercholesterolaemia and athero-genesis in the apolipoprotein E-deficient mouse model of atherosclerosis / D.J. Ormond, C.C. Holmes, & Т.Е. Miller// Atherosclerosis. 1998. - 138, 329-334.

167. Osteogenesis enhanced by chitosan (poly-N-acetyl glucosaminoglycan) in vitro / P.R. Klokkevold // J.Periodontol. 1996.- Vol. 67.-Noll.-P. 1170-1175.

168. Packham, M.A. Role of platelets in thrombosis and hemostasis / M.A. Packham // Canad. J. Physiol. Pharmacol. 1994. - Vol. 72, № 3. - P. 278-284.

169. Parks, D.J. Bile acids natural ligands for an orphan nuclears receptor / D.J. Parks // Science. 1999. - N 284. - P. 1365-1368.

170. Razdan, A. Hypolipidaemic, gastrointestinal and, related responses of broiler chickens to chitosans of different viscosity / A. Razdan, & D. Petterson // Brit. J. Nutr. 1996. - 76, 387-397.

171. Razdan, A. Effect of chitin and chitosan on nutrient digestibility and plasma lipid concentrations in broiler chickens / A. Razdan, & D. Petterson // Brit. J. Nutr.-1994.-72, 277-288.

172. Razdan, A. Broiler chicken body weights, feed intakes, plasma lipid and small-intestinal bile acid concentrations inresponse to feeding ofchitosan and pectin / A. Razdan, & D. Petterson //, Brit. J. Nutr. 1997. - 78, 283-291.

173. Riccardo, A.A. Interaction between chitosans and gliadin III International Conference of the European Chitin society / A.A. Riccardo // Brest France. September 11-13. 1995. P. 36.

174. Role of leukotrienes in exercise-induced asthma. Inhibitory effect oflCI-204,219 a potent leukotriene D4 receptor antagonist / J.P. Finnerty et al. // Amer. Rev. Resp. Dis. 1992. - Vol. 145. - P. 746-749.

175. Sacco, R.L. Homocysteine as a risk factor for ischemic strove: an epidemiologic story evolution / R.L. Sacco, J.K. Roberts, R.S. Jacobs //Nenroepidemiolo-gy.-1998.- 17; 167-73.

176. Savage, D.C. Gastrointeatinal Microflora in nutrition / D.C. Savage // Arr. rev. nutr. 1986. - N. 6. - P. 155-178.

177. Schwarz, K. The cellular mechanisms of vitamin E action direct and in direct effects of a-tocopherol on mitoch. ond rial, respiration / K. Schwarz // Ann. N.Y. Acad. Sci., 1982.-V.203.- P. 215-252.

178. Sciutto, A.M. & Colombo, P. (1995). Lipid lowering effect of chitosan dietary integrator and hypocaloric diet in obese subjects / A.M. Sciutto, & P. Colombo // Acta Toxicol. Ther. - 1995. - 16, 4, 215-230.

179. Simopoulos, A. Omega-3 fatty acids in disease and in growth and development / A. Simopoulos // Amer. J. Clin. Nutr. 1994. - Vol. 54. - P. 438-463.

180. Sloven, D.G. Hydrolysis and absorption of glucose polymers from rice compared with corn in chronic diarrhea in infancy / D.G. Sloven, P. Jirapinyo, E. Le-benthal // J. Pediatr. 1990. - № 116. - P. 876-881.

181. Strasser, Т.Н. Leukotriene B5 is formed in human neuthrophils after dietary supplementation with eicosapentaenoic acid / Т.Н. Strasser, S. Fisher, P.S. Weber//Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1985. - Vol. 82. - P. 1540-1543.

182. The relevance of tissue ACE manifestations in mechanistic and endpoint data / V. Dzau et al.: Am. J . Cardiol. 2001. - (Suppl L): 1-20.

183. The A677V methylentetrahydrofolate reductase gene polymorphism and carotid atherosclerosis /1. Bova et al. // Strove. 1999. - 30. - 2180-2182.

184. The effect of L 112 on animal fat resorption in humans / E. Heldman // Yearly meeting for the Society of Nuclear Medicine, Glasgow, 1997, Aug. 23-28.

185. The hypolipidemic activity of chitosan and other polysaccharides in rats. / J.J. Nagyvary et al. //Nutritio Rep. Int. 1979 - 20, 5, 677-684.

186. Winterwod, J.G. Chitin and Chitosan / J.G. Winterwod, P.I. Sandford // In: Food Polysaccharides fnd Their Applications. Ed.A.M. Stephem. N.Y.: Marcel Dekker-1995.

187. Zopf, D. Oligosaccharide anti-infective agents / D. Zopf, D., S. Roth // Lancet. 1996. - № 347. - P. 1017-1021.

188. Европейское региональное бюро 603.

189. Руководство программы SINDI по питаниюпрограмма по интегрированной профилактике неинфекционных заболеваний)

190. ДВЕНАДЦАТЬ ПРИНЦИПОВ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ.

191. Ешьте питательную пищу, в основе которой лежат разнообразные продукты главным образом растительного, а не животного происхождения.

192. Несколько раз в день ешьте хлеб, зерновые продукты, макаронные изделия, рис или картофель. 1

193. Несколько раз в день ешьте разнообразные овощи и фрукты, предпочтительно в свежем виде и местного происхождения (не менее 400г в день).

194. Поддерживайте массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы тела от 20 до 25) путем получения умеренных физических нагрузок, предпочтительно ежедневных.

195. Контролируйте потребление жиров (не более 30% суточной энергии) и заменяйте большую часть насыщенных жиров ненасыщенными растительными маслами или мягкими маргаринами.

196. Заменяйте жирные мясо и мясные продукты фасолью, бобами, чечевицей, рыбой, птицей или нежирным мясом.

197. Употребляйте молоко и молочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт и сыр> с низким содержанием и жира, и соли.

198. Выбирайте такие продукты, в которых мало сахара, и меньше ешьте рафинированного сахара, ограничивая частоту употребления сладких напитков и сладостей.

199. Если допускается употребление алкоголя, необходимо ограничить его двумя порциями (по Юг алкоголя каждая) в день.

200. Готовьте пищу безопасным и гигиеническим способом. Уменьшить количество добавляемых жиров помогает приготовление пищи на пару, выпечка, варка или обработка в микроволновой печи.

201. Способствуйте исключительному грудному вскармливанию детей в течение примерно 6 месяцев, но. не менее 4 месяцев, и рекомендуйте введение соответствующих продуктов через правильные промежутки времени в течение первых лет жизни.

202. МОУ^ЯШ) roccililiihu.l «V^.l^ji^Hini

203. XT ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ .СЛУЖБАГ.^Щ ''' ". РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Л.

204. ЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕН^ ibH/1 САНИТАРНЫЙ ;ВРАЧ-::

205. Департамент {"осударстоекного санитарке эпидемиологического надзораи.'шмсиииэиисифршортш, ucaoucru'j)

206. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ?|§|

207. N277.99.02.913. Д.007966.11.02 0122.11.2002 г.

208. Jl'jrOTOli!lC14iirjl U COOTliCVCTBHll1. СООТЗ ETC" ЗУi^." W5»-uT';1: n t п'.тацн 1,1 м n g а в и п а м (исиу-.циасздкркнуть.укгзим. плд'иаснанмсиаиашк racy2ipcnciii№^uuuT3pitQomucuiignariLn:cKii.\ . ираимл ii uop.Mi'.Tiiuou): . •

209. СанПкН 2.3.2.1073-01 "Гигиенические требования.безопасности и пищевой ценности пищеиых ^ <!, продуктов" '

210. Г i < | . О р ran из а ц.ил—изготовитель .• .г <.Г-Н.Новгород, Сормовское шоссе, 1а), Российская Федерацияс, Ш^:. Получатель санитарно-эпидемиологического заключения " „

211. Up ж .ЗАО "5иофит" (\Н.Новгород, Сормовсхое шоссе, 1а), Российская Федерацияаа • • , s

212. ГМ; 9?к ;auimci,. для признания продукции, соответствующей (не соответствующей) ' Правилам, ЯШШОТСЯ (Псрсч»ся1т,рзсс>ютрсиицепроток))|ш1сеясдопашш,1111щи10111шс

213. Л.ШЖ ~ учреждении, "рлюдицшсгоисаюдоилны.друшсраеснотреничсдокуысити):

214. ШС. заключение ГЛЦ № РАМН М72/з-315б/и-2002 от 12.11.2002г.-

215. Центр гигиенической сертификации пищевой продукции при Институте'питатия РАМНжтщт&жизя свршмФМКАЖ \

216. Ыо77 72 31 916 П Q6576 06 98 ОТ 26 июня 1998 года

217. Фирма (организация) — разработчик нормативной документации АОЗТ "Биофит", Росиия, НИИ литания РАМН, Росиия

218. Фирма (организация) — изготовитель

219. АОЗТ "Биофит", Россия (г.Новгород, Сормовское шоссе, 1а)1. Получатель сертификата Гч

220. АОЗТ "Биофит", Россия (г Новгород, Сормовское шоссе, 1а)

221. Нормативная н технологическая документация:гигиенический сертификат № 72-ЦГС-2122 от 24.04 97г ; ТУ № 9163-001-39232318 97, заключение ЦГС ИП n2 72/э-760-98 от 23 06 98г

222. Реквизиты импортном продукции:2088911 т