"Профилактика инфертильности у пациентов, перенесших в детстве хирургические заболевания органов репродуктивной системы" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Карташев, Владимир Николаевич

• Карташев, Владимир Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Карташев, Владимир Николаевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Состояние андрологической помощи детям на современном этапе.

1.2 Лечение заболеваний влагалищного отростка брюшины у детей.

1.3 Лечение детей с крипторхизмом.

1.4 Лечение варикоцеле у мальчиков и подростков.

1.5 Лечение острых хирургических заболеваний органов мошонки у детей.

Глава 2. Клиническая характеристика групп больных, методы исследования.

2.1 Архивный материал.

2.2 Клинический материал (основные группы исследования).

2.3 Клинические, лабораторные, инструментальные и патоморфологические методы исследования.

2.3.1 Лабораторные методы исследования.

2.3.2 Комплексное ультразвуковое исследование.

2.3.3 Рентгенологические методы исследования.

2.3.4 Исследования центральной и периферической гемодинамики.

2.3.5 Морфологические исследования.

2.3.6 Экспериментальные исследования.

2.4 Статистические методы обработки результатов исследования.

Глава 3. Диагностика хирургических заболеваний репродуктивных органов с использованием современных методов исследования.

3.1 Распространенность заболеваний половых органов у мальчиков Тверской области.

3.2 Диагностика и результаты дооперационного обследования пациентов с заболеваниями ВОБ.

3.2.1 Анатомо-морфологические особенности структур пахового канала у пациентов с патологией ВОБ по результатам сонографии.

3.2.2 Диагностика субклинических форм паховой грыжи у детей.

3.2.3 Морфофункциональное состояние гонад при заболеваниях ВОБ.

3.3 Диагностика и результаты дооперационного обследования больных с крипторхизмом.

3.3.1 Ультразвуковое исследование в диагностике крипторхизма.

3.3.2 Морфофункциональное состояние гонаду больных с крипторхизмом.

3.3.3 Результаты иммунобиохимических исследований больных с крипторхизмом.

3.4 Диагностика и результаты дооперационного обследования больных с варикоцеле.

3.4.1 Ультразвуковая диагностика варикоцеле.

3.4.2 Морфофункциональное состояние гонад у больных с варикоцеле.

3.4.3 Исследование гормонального фона у больных с варикоцеле.

3.4.4 Семиологическое обследование больных с варикоцеле.

3.4.5 Антеградная тестикулофлебография.

3.5 Диагностика острых хирургических заболеваний органов мошонки у детей.

3.5.1 Диагностика перекрута яичка у детей.

3.5.2 Диагностика острых поражений гидатиды яичка.

Глава 4. Сравнительная характеристика уровня маркеров дисплазии соединительной ткани у больных с хирургическими заболеваниями половых органов.

4.1 Внешние малые аномалии развития и кардиальная стигматизация у больных с врожденными паховыми грыжами, крипторхизмом, варикоцеле.

4.2 Особенности показателей электрокардиографии и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных с паховыми грыжами, крипторхизмом и варикоцеле.

4.3 Состояние периферической гемодинамики у больных с хирургическими заболеваниями репродуктивной системы.

Глава 5. Лечебная тактика при хирургических заболеваниях половых органов. 152 5.1 Выбор способа хирургического лечения детей с заболеваниями ВОБ.

5.1.1 Лапароскопическая герниорафия.

5.1.2 Ближайшие результаты лечения заболеваний БОБ.

5.2 Лечебная тактика при крипторхизме.

5.2.1 Выбор способа хирургического лечения детей с крипторхизмом.

5.2.2 Лечебная тактика при непалъпируемом яичке.

5.2.3 Состояние внутриорганной гемодинамики в низведенных яичках в ближайшем послеоперационном периоде.

5.2.4 Осложнения орхидопексии в ближайшем послеоперационном период е\%\

5.3 Лечебная тактика при варикоцеле.

5.3.1 Выбор способа лечения варикоцеле.

5.3.2 Эндоваскулярная окклюзия тестикулярной вены.

5.3.3 Оперативные методы коррекции варикоцеле.

5.3.4 Лечебная тактика при осумкованной водянке оболочек яичка после варикоцелэктомии.

5.4. Лечебная тактика при перекруте яичка.

5.4.1 Мануальная деторсия при перекруте яичка.

5.4.2 Оперативное лечение перекрута яичка.

5.4.3 Профилактическая орхидопексия.

5.5 Лечебная тактика при остром поражении гидатиды яичка.

Глава 6. Отдаленные результаты лечения и реабилитация пациентов с хирургическими заболеваниями половых органов.

6.1 Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с заболеваниями ВОБ.

6.2 Отдаленные результаты лечения больных с крипторхизмом.

6.3 Отдаленные результаты лечения больных с варикоцеле.

6.4 Отдаленные результаты лечения больных с перекрутом яичка и некрозом гидатиды.

6.5 Принципы проведения реабилитационного периода после хирургического лечения заболеваний половых органов.

6.6 Пути совершенствования специализированной помощи мальчикам с хирургическими заболеваниями половых органов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Профилактика инфертильности у пациентов, перенесших в детстве хирургические заболевания органов репродуктивной системы"»

Актуальность исследования

В последнее десятилетие проблема заболеваний половой системы у мальчиков и подростков привлекает к себе повышенное внимание не только с медицинской точки зрения, но и в социальном аспекте (Казанская И.В., Окулов А.Б., Тарусин Д.И.2001, Осипов И.Б и соавт.,2003). Продолжающаяся депопуляция рассматривается как серьезная угроза национальным интересам страны. Она наносит урон экономике, социальной стабильности, обороноспособности и геополитической роли страны. Демографическому кризису способствуют различные причины общебиологического, социального, медицинского и экономического характера. Одной из медицинских причин, оказывающих влияние на численность населения, является рост заболеваний, приводящих к репродуктивной недостаточности у мужчин. Известно, что андрологические проблемы мужчины во многих случаях закладываются в детском и подростковом возрасте. От своевременности и качества оказания специализированной помощи мальчикам и подросткам с хирургическими заболеваниями половых органов зависит состояние их фертильности в будущем.

В структуре андрологических заболеваний детей значительное место занимают крипторхизм, варикоцеле, паховая грыжа, водянка оболочек яичка, перекрут яичка и поражение гидатиды яичка. Врожденные паховые грыжи диагностируются у 1-5% детей, что составляет 92-95% всех видов грыж в детском возрасте, гидроцеле у 4,6% (Т.В.Красовская 1970, Ю.Ф.Исаков, С.Я.Долецкий 1978, С.Я.Долецкий, А.Б.Окулов 1978, Ю.Ф.Исаков, Э.С.Степанов, Т.В.Красовская 1988, К.У.Ашкрафт 1997, М.В. Щебеньков и соавт.,2002). Частота крипторхизма, по данным ряда авторов, составляет от 0,1 до 11% (Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев 1986, А.П.Ерохин, С.И.Воложин 1995, О.Ю. Латышев и соавт.,2007) Варикоцеле выявляют у 10-24% подростков (А.Г.Пугачев, О.Г.Мохов 1993, А.П.Ерохин, В.А.Малышев 2002, Г.Н.Румянцева и соавт., 2003, О.В. Теодарович и соавт., 2006). Острые хирургические заболевания органов мошонки составляют основную группу приобретенных заболеваний у детей. Последние нередко заканчиваются атрофией яичка из-за диагностических и лечебных ошибок (С.Я.Долецкий и соавт.,1977, А.Е.Соловьев и соавт.,1980, Я.Б.Юдин и соавт,1987, А.Б.Окулов, Б.Б.Негмаджанов 2000, А.Т. Пулатов 2001, Г.Н.Румянцева и соавт,2002).

Большинство клиницистов признают связь между заболеваниями ВОБ, крипторхизмом, варикоцеле, перекрутом яичка и развитием бесплодия в будущем. Механизм формирования инфертильности при данных заболеваниях и мероприятия по ее профилактике на этапах лечения остаются недостаточно изученными и являются предметом дискуссии. Вместе с тем, многие методы лечения андрологических заболеваний, в том числе хирургических, не ориентированы на долгосрочный прогноз устойчивости фертильности. Отсутствует научно обоснованная, система реабилитации таких больных. Хирургическое вмешательство позволяет в большинстве случаев добиться хорошего анатомического результата: ликвидировать паховую грыжу, опустить яичко в мошонку, устранить варикоз вен семенного канатика. Но, все это еще не означает снижение риска развития инфертильности. Для уменьшения количества мужского бесплодия необходимы новые технологии для коррекции андрологических заболеваний в детском возрасте. Понимание данной проблемы послужило толчком к новым исследованиям с целью выявления воздействия того или иного способа операции на функциональное состояние гонады и определение путей минимизации операционной травмы.

Внедрение в клиническую практику ультразвуковых методов исследования и допплерографии, определение уровня половых гормонов, изучение показателей эякулята позволяют оценивать не только локальный, анатомический результат хирургического вмешательства, но и его влияние на состояние репродуктивного здоровья пациента.

В работе проведено изучение роста гонад и их внутриорганной гемодинамики при хирургической коррекции заболеваний половых органов у пациентов различных возрастных групп. Это позволило разработать лечебные мероприятия по профилактике инфертильности на этапах хирургического вмешательства, послеоперационного периода.

Актуальность проблемы сохранения мужской фертильности подчеркивают приказы Министра здравоохранения РФ об организации андрологической помощи мальчикам и подросткам, выделение специальности «детский уролог-андролог» (2003г.). Детская урология- и особенно детская» уроандрология, молодая, развивающая специальность, выросшая из "взрослой " урологии и тесно связанная с детской хирургией. До настоящего времени ведется активная дискуссия - на базе каких больниц и отделений целесообразно разворачивать детские уроандрологические койки. Поэтому в данную работу, мы сочли возможным включить раздел об опыте становления детской' урологической и уроандрологической помощи в Тверском регионе, с анализом организационных мероприятий, необходимых для ее развития.

Цель исследования: улучшение результатов лечения заболеваний ВОБ, крипторхизма, варикоцеле, перекрута яичка и некроза гидатиды яичка, путем оптимизации своевременной диагностики за счет применения рациональных методов обследования, совершенствования способов и техники оперативных вмешательств, использования адекватного комплекса послеоперационных мероприятий для предупреждения инфертильности пациентов:

Основные задачи исследования:

1. Выявить распространенность и структуру заболеваний репродуктивной системы у мальчиков и подростков Тверского региона.

2. Оптимизировать диагностический алгоритм путем использования современных методов обследования, учета нозологической'формы заболевания половых органов и возраста пациента.

3. Оценить динамику кровообращения и объема гонад на этапах диагностики, хирургического лечения и реабилитации у больных разных возрастных групп с заболеваниями ВОБ, крипторхизмом, варикоцеле, острой патологией органов мошонки.

4. Проанализировать ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения заболеваний половых органов у мальчиков и определить эффективные способы операций с учетом их влияния на функциональное состояние гонад.

5. Сформулировать показания к выбору способа оперативного лечения паховых грыж у детей на основании ультразвуковой оценки состояния структур пахового канала.

6. Разработать и внедрить в клиническую практику оригинальную лазерную методику фиксации яичка для предупреждения его перекрута.

7. Доказать, целесообразность мультидисциплинарной- диспансеризации и реабилитации пациентов после хирургического* лечения5 заболеваний половых органов с целью снижения риска репродуктивной недостаточности.

8. Выявить распространенность» маркеров мезенхимальной недостаточности у больных с хирургическими заболеваниями половых органов.

9. Оценить роль организационных мероприятий и научно-методической работы в развитии специализированной* уроандрологической помощи, больным в условиях областного центра w прилегающего региона.

Научная^ новизна.

Работа является комплексным исследованием по вопросам патогенеза, рациональной диагностики, своевременного лечения и адекватной реабилитации пациентов разных возрастных групп с распространенными хирургическими заболеваниями репродуктивной системы.

Установлено, что многие заболевания органов репродукции у мужчин обусловлены врожденными повреждениями тестикулярной ткани и структур пахово-мошоночной области. Доказано, что мужское бесплодие является следствием ранней гипоксической орхопатии и значимымых диспластических повреждений:

По результатам комплексного ультразвукового сканирования оценены особенности внутриорганной гемодинамики и объема гонад у пациентов различных возрастных групп с заболеваниями ВОБ, крипторхизмом, варикоцеле, перекрутом яичка и некрозом гидатиды на дооперационном, ближайшем и отдаленном послеоперационном этапах. Доказано, что хирургическая коррекция варикоцеле и крипторхизма зачастую не сопровождается улучшением функционального состояния яичка. У исследуемых больных в сроки от шести месяцев до пяти и более лет после оперативного вмешательства сохраняются циркуляторные нарушения в гонадах. Гипоксическая орхопатия у пациентов, оперированных в детском возрасте, приводит к высокой частоте патоспермии и бесплодию в будущем.

Полученные данные о состоянии интратестикулярного кровообращения у пациентов, перенесших вмешательства на половых органах, обусловливают необходимость разработки комплекса лечебно-диагностических мероприятий на этапах раннего и отдаленного послеоперационного периодов.

Впервые определены клинические проявления дисплазии, соединительной ткани и проведена сравнительная оценка уровня внешней и кардиальной стигматизации у пациентов с андрологическими заболеваниями и здоровых детей. Установлено, что крипторхизм, варикоцеле и паховая грыжа являются диспластикозависимыми заболеваниями. Доказано, что больные с крипторхизмом имеют наиболее высокий уровень маркеров мезенхимальной недостаточности. Это коррелируется с тяжестью функциональных нарушений в гонадах и высокой частотой бесплодия. Установлено, что пациенты с хирургическими заболеваниями органов репродуктивной системы нуждаются в кардиологическом обследовании, поскольку имеют повышенный риск развития аритмического синдрома.

Разработан и применен способ ультразвукового исследования строения пахового канала при заболеваниях ВОБ (патент РФ № 2303409).

Разработан способ восстановления гемодинамики в яичке после низведения его в мошонку у больных с крипторхизмом (патент РФ № 2301629).

Разработана в эксперименте и внедрена в клиническую практику оригинальная методика орхидофиксации у больных с перекрутом яичка с использованием лазерного скальпеля и устройства собственной конструкции <<Поток>> (патенты РФ №2144323 и № 2231306).

Доказана целесообразность мультидисциплинарной программы диспансеризаций; больных после хирургического' лечения; заболеваний половых органов с цельюпредупреждения развитияинфертильностииулучшениякачества жизни.

Установлена эффективность комплексной научно-методической и, организационной работы клинической кафедры медицинского вуза в становлении и совершенствовании; специализированной; медицинской помощи; детям и подростком' региона^. Показано, что последовательная"; и целенаправленная;; организационно-методическая работа^ проводимая кафедральным коллективом; совместно с департаментом здравоохранения* способна; сыграть большую! роль в совершенствованииспециализированноймедицинскойпомощижителямрегиона.

Практическая значимость.

В клиническую? практику внедрен, алгоритм, обследования больных с заболеваниями? репродуктивной < системы, учитывающий нозологическую/ форму и возраст пациента, который? позволяет выделить, группу риска; по развитию? бесплодию.

Комплексное; ультразвуковое исследование показано в установлении^ диагноза и оценки; функционального состояния гонад на этапах диагностики и лечения. Рекомендован и внедрен* эффективный^ диагностический алгоритм; при непальпируемом;яичке у детей с использованием ультразвукового сканирования и диагностической лапароскопии»

Оптимизированная; схема; дифференциальной- диагностики! острых заболеваний органов мошонки; позволяет своевременно установить диагноз; и выбрать, оптимальную лечебную тактику.

Обоснованная необходимость углубленного кардиологического обследования пациентов с высоким уровнем; кардиальной стигматизации; обеспечила раннее выявление аритмического синдрома.

Высокий:уровень маркеров внешней (8,6% - 26,1%) и кардиальной (34,3% -52,3%) стигматизации у пациентов с заболеваниями репродуктивной? системы позволяет рекомендовать врачам первичного звена при профилактических осмотрах^ детей? консультировать»даннук>' группу больных у детских хирургов, или урологов-андрологов.

Рекомендовано; в ближайшем послеоперационном; периоде с целью улучшения? гемодинамики? в яичках: проводить комплекс консервативных мероприятий, который' целесообразно продолжить- на этапах реабилитации и диспансеризации до восстановления копулятивной и. фертильной. функции пациента.

Способшыбора методаюперативногошеченияшаховых^грыж,,основанный наг ультразвуковой оценке анатомических структур пахового канала (диаметр паховых колец, толщина и строение апоневроза наружной косой мышцы живота), позволяет объективизировать показания к лапароскопической или открытой герниорафии и .тем самым снизить риск рецидива заболевания.,

Лапароскопическая герниорафия позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений в виде отеков, гематом и развития рубцового процесса в паховой области на 28%, а также избежать травматизации тестикулярных сосудов.

Предлагаемый способ фиксации яичка с целыо профилактики его-перекрута обладает малой инвазивностью и обеспечивает ограничение подвижности яичка:, ,что?позволяет рекомендовать его в клиническую практику.

Шовный хирургический материал PDS вызывает наименьшее повреждающее воздействие на ткань яичка, поэтому его следует применять при операциях на гонадах.

Положения; выносимые на защиту;

1. С целыо уточнения- диагноза, оценки функционального, состояния гонад и выбора способа оперативного лечения» необходим стандартизированный диагностический алгоритм.

2. Крипторхизм, варикоцеле и заболевания ВОБ относятся к диспластикозависимым заболеваниям. При выраженной степени мезенхимальной недостаточности, даже после успешного устранения патологии половых органов, прогноз восстановления репродуктивного здоровья остается сомнительным.

3. Высокий уровень внешних, и кардиальных маркеров* дисплазии соединительной; ткани у пациентов с заболеваниями; половых органов диктует необходимость углубленного обследования;сердечно-сосудистой<системы.^

4. У значимого; числа пациентов с крипторхизмом; (87,3%) и варикоцеле (48,6%) хороший; анатомический; результат операции не: приводит к. улучшению интратестикулярной гемодинамики, что и определяет у них высокую? частоту патоспермии.

5. Лапароскопические способы: хирургического лечения? варикоцеле, паховой) грыжи и абдоминальной, формы- крипторхизма обладают большей эффективностью и вызывают менее выраженные- нарушения кровообращения в яичке,, по сравнению с: открытыми; вмешательствами. . Это? позволяет считать, их методом выбора.

6. Ультразвуковые параметры; анатомических структур; пахового4 канала? служат, объективным критерием? для; выбора-; способа и объема; операции при, паховых грыжах.

7. Предложенная; орхидофиксация с использованием углекислотного лазерного скальпеля является; эффективным и надежным способом профилактики перекрута яичка.

8: Пациенты с: билатеральными хирургическими, заболеваниями^половых органов; составляют популяционныйрезерв инфертильности.

9. Ультразвуковое сканирование: и допплерография являются обязательнымтметодами обследования пациентов с синдромом-отечноюмошонки.

10. Предложенные; программы реабилитации, и диспансеризации,, включающие мониторирование, динамический, контроль состояния; половой, системы пациентов с андрологическими заболеваниями после их хирургического лечения и необходимые лечебные мероприятия позволяют сохранить репродуктивное здоровье.

11. Клиническая кафедра медицинского вуза способна оказать значимую помощь в совершенствовании специализированной медицинской помощи жителям региона.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры детской хирургии с курсом травматологии и ортопедии, кафедры общей хирургии, кафедры госпитальной- хирургии с курсами урологии и андрологии, кафедры хирургических болезней стоматологического и. педиатрического, факультетов, кафедры хирургии- ФПДО, ПК и ППС, кафедры сердечно-сосудистой^ хирургии с курсом анестезиологии' и реаниматологии, кафедры- оперативной* хирургии и топографической анатомии, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедры педиатрии лечебного факультета, кафедры педиатрии ФПДО, ПК и ППС, кафедры травматологии и ортопедии1 ГОУ ВПО Тверской* FMA 28 мая 2009тода.

Результаты доложены: на первой региональной научно-практической конференции по вопросам репродуктивного здоровья - март 2003 г. в г.Твери; на конференции детских хирургов Тверской области — апрель 2001 г. апрель 2004г; на заседании общества хирурговТверской области - март 2002г., апрель 2006 г.; на Четвертом Российском Конгрессе "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" - Москва, октябрь 2005г.; на 2-й Всероссийской конференции "Мужское здоровье" Москва, октябрь 2005г. на межрегиональной научно-практической конференции* «Здоровье молодежи как- основа будущего России» -Тверь, октябрь 2006 г.; на научно-практической конференции «Успенские чтения»,, посвященной* 70-летию Тверской государственной медицинской академии — Тверь, декабрь 2006 г.; VII Московском салоне инноваций и инвестиций, Москва, 2007 г.; первом съезде детских урологов-андрологов, Москва, декабрь 2008 г.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработана и реализована целевая межведомственная программа, которая вошла в Проект Фонда ООН по народонаселению «Репродуктивное здоровье и репродуктивные права молодежи Российской Федерации в течение 2000-2002гг»,

Материалы научных работ были представлены на VII Московском международном салоне инноваций и инвестиций (Москва, 2007г.) и отмечены золотой медалью, на IX Московском международном салоне инноваций и инвестиций (Москва, 2009г.), где были отмечены серебряной медалью.

Материалы исследования использованы в 2007-2009 гг. в реализации национального приоритетного проекта «Здоровье» (Диспансеризация детей сирот и детей в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты.) в Тверском регионе.

При разработке и внедрении областной целевой программы «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007 — 2009 годы» в разделе «Пути совершенствования андрологической помощи детям Тверской области».

Полученные результаты реализованы в лечебном процессе отделений плановой хирургии и урологии ГУЗ «Областная клиническая больница» г.Твери; в отделениях уроандрологическом, плановой хирургии и ультразвуковой диагностики ГУЗ «Областная детская клиническая больница» г. Твери; в хирургическом отделении МУ «Вышневолоцкая центральная районная больница» г. В.Волочка, в областной детской консультативной поликлинике г. Твери.

Материалы научных работ включены в цикл лекций и практических занятий со студентами лечебного и педиатрического факультетов, курсантами факультета последипломного образования (общие хирурги, детские хирурги, урологи) на кафедрах госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии, детской хирургии с курсом травматологии и ортопедии, хирургии факультета последипломного образования ГОУ ВПО Тверской ГМА Минздравсоцразвития, в виде мультимедиа-технологий для иллюстрации методов исследования, схем операций и их результатов.

Публикации:.

По теме диссертации оформлено четыре патента РФ > на изобретение:

Г. Способ лечения гипоспадии и устройство для его выполнения. Патент РФ № 2144323 Зарегистрирован 20:01.2000г.(в соавт. с Аврасиным А.Л., Румянцевой Г.Н.).

2. Способ; предотвращения рецидива перекрута. яичка и- профилактики перекрута яичка у детей и подростков. Патент РФ № 2231306: Зарегистрирован 27 06.2002г.(в соавт. с Аврасиным AJI., Румянцевой Г.Н.,Чименге Ж.).

3: Способ? восстановления* гемодинамики в яичках после! их низведения? в мошонку у детей с крипторхизмом: Патент РФ №2301629: Зарегистрирован 27.06:2007г. (в соавт.с Румянцевой Г.Н:, КЭсуфовым А.А):

4. Способ? определения» показаний* к выбору метода оперативного лечения паховых грыж, у детей: Патент РФ № 2303409; Зарегистрирован 27.07.2007г.(в соавт; с Румянцевой Г.Н;, Мёдведевым А:А., Юсуфовым А.А., Пыковым М.И:).

По теме диссертации внедрены 16 рационализаторских предложений.

По теме диссертации? оформлены учебное: пособие и методические, рекомендации:

Острые: заболевания органов мошонки у детей.// Учебное пособие.- Тверь. РИЦ ТГМА. 2009. - 140 с. Утверждено? учебно-методическим? объединением; по медицинскому и фармацевтическому образованию» вузов» России: (в соавт. с Г.Н.Румянцевой, AJI.Аврасиным).

Пути: сохранения: репродуктивного здоровья мальчиков: и подростков Тверской области.//Методические рекомендации для врачей. - Тверь, 2008. — 36 с. Утверждены департаментом здравоохранения; администрации; Тверской области (в-соавт.с Румянцевой Г.Н.):

По теме: диссертации; опубликовано 76 печатных работ, из них 10 в центральных рецензируемых;журналах.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 344 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора литературы, пяти глав собственных исследований,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Карташев, Владимир Николаевич

Выводы

1 Распространенность заболеваний репродуктивной системы у проживающих в Тверской области мальчиков 3-10 лет составляет 514,2, 14-17 лет - 186,6 (на 1000 населения). В структуре болезней половых органов в первой группе наиболее частыми являются заболевания крайней плоти (35,4%), во второй -левостороннее варикоцеле (13,04%).

2 Комплексное диагностическое обследование пациентов с заболеваниями половых органов должно включать ультразвуковое сканирование, допплерографию, исследование уровня половых гормонов, эякулята (с 14 летнего возраста), лапароскопию. Результаты данных исследований позволяют вирифицировать диагноз, оценить функциональное состояние гонад, выбрать рациональный способ операции и прогнозировать уровень репродуктивного здоровья.

3. Показатели суммарного тестикулярного объема и интратестикулярного кровотока (по результатам сонаграфии и допплерометрии) отражают функциональное состояние гонад у пациентов. Их динамика в до - и послеоперационном периоде позволяют объективизировать результат хирургического вмешательства в аспекте репродуктивного здоровья пациента.

4. В группу риска по развитию бесплодия следует отнести больных с крипторхизмом, варикоцеле, с перекрутом яичка, который привел к потере органа, а также пациентов с билатеральными и сопутствующими заболеваниями половых органов. У данных больных имеется суммарный дефицит объема гонад от 37,8% до 91,0% и/или нарушения интратестикулярного кровотока, что выражается в падении показателей индекса резистентности до 0,5 и менее, или повышении свыше 0,7.

5. Разработанный метод ультразвуковой оценки анатомических структур пахового канала позволил установить объективные показатели (размер глубокого пахового кольца, толщина апоневроза) для выбора оптимального способа хирургического лечения паховых грыж, диагностировать в 20% случаев субклиническую форму грыжи.

6. Лапароскопические операции позволяют снизить количество послеоперационных осложнений нарушающих интратестикулярную гемодинамику при лечении заболеваний ВОБ на 28%, а варикоцеле на 3,6%, по сравнению с открытыми способами вмешательств, что особенно важно для сохранения репродуктивного здоровья пациентов с билатеральными заболеваниями.

7. Хороший анатомический результат хирургического' лечения крипторхизма (97,7%), варикоцеле (78,5%) в значительном числе наблюдений не сочетается. с улучшением функционального состояния гонад в послеоперационном периоде. Так, нарушение интратестикулярного кровотока сохраняется у 87,3% пациентов* с крипторхизмом, у 51,4% с варикоцеле. После низведения яичка в мошонку отставание его в росте наблюдается у всех больных с крипторхизмом, а после варикоцелэктомии у 68 %.

8. Гипоксическая ишемия- паренхимы яичка после хирургической коррекции варикоцеле, крипторхизма, перекрута яичка требует проведения консервативного лечения на этапах раннего послеоперационного^ периода и реабилитации.

9. Объем и продолжительность реабилитационных мероприятий у пациентов' после хирургической коррекции заболеваний половых органов определяется дифференцированно, в зависимости1 от нозологической1 формы, возраста пациента, показателей объективных методов исследования и являются мультидисциплинарными.

10. Хирургическая деторсия перекрута яичка должна сочетаться с профилактической фиксацией гомо-и контралатеральной гонады. Разработанный способ фиксации яичка с применением углекислотного> лазерного скальпеля является «малотравматичным и надежным.

11. Высокий уровень внешних и висцернальных маркеров, дисплазии соединительной ткани среди пациентов с крипторхизмом (26,1% и 52,3%), варикоцеле (10,9% и 50,0%), паховыми грыжами (8,6% и 34,%) указывает на диспластикозависимость данных заболеваний.

12. Организационно-методическая работа кафедры детской хирургии медицинского ВУЗа, проводимая совместно органами управления здравоохранения, позволяет оптимизировать пути к улучшению и доступности высококвалифицированной андрологической помощи мальчикам и подросткам, проживающим на территории региона.

Практические рекомендации

1. Распространенность и социальная значимость андрологических заболеваний у детей и подростков диктует необходимость в совместной организационно-методической работе органов управления здравоохранения и сотрудников кафедры детской хирургии для совершенствования специализированной помощи больным, проживающим в регионе.

2. Для своевременной диагностики заболеваний половых органов, следует проводить срининговые осмотры мальчиков в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.

3. Показатели суммарного объема яичек и интратестикулярного кровотока по результатам ультразвукового исследования отражают функциональное состояние гонад у мальчиков. Они могут применяться для оценки результатов оперативного лечения, выбора медикаментозной терапии в реабилитационном периоде и прогнозе уровня репродуктивного здоровья.

4. Разработанный дифференциально-диагностический алгоритм при острых заболеваниях органов мошонки может быть использован в районных и областных учреждениях здравоохранения.

5. Ультразвуковое сканирование и диагностическая лапароскопия позволяют установить правильный диагноз при непальпируемом яичке.

6. Установить причину рецидива варикоцеле позволяет транскротальная антеградная флебография тестикулярной вены.

7. Лапароскопические способы оперативного лечения эффективны и малотравматичны при коррекции паховой грыжи (в том числе при рецидивах после открытых вмешательств), варикоцеле, абдоминального крипторхизма.

Лапароскопические операции должны рассматриваться как метод выбора при билатеральных и сочетанных андрологических заболеваниях .

8. При расширении паховых колец более 10 мм в диаметре, истончении и нарушении структуры апоневроза наружной косой мышцы живота у ребенка с паховой грыжей, по результатам ультразвукового сканирования, показана пластика передней стенки пахового канала.

9. Для профилактики перекрута яичка следует применять способ фиксации яичка с использованием лазерной методики и рассасывающегося шовного материала.

10. Операция Лорда может эффективно применяться для ликвидации осумкованной водянки возникшей после варикоцелэктомии.

11. Мальчиков имеющих высокий уровень внешних и кардиальных стигм дизэмбриогенеза необходимо направить на осмотр к детскому хирургу или урологу-андрологу для исключения у них крипторхизма, варикоцеле и заболеваний ВОБ.

12. Пациенты с крипторхизмом, варикоцеле, перекрутом яичка нуждаются в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении сразу после оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Карташев, Владимир Николаевич, 2009 год

1. Акбашев, Р. Н. Лапараскопическое лечение ущемлённых паховых грыж у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Акбашев Р. Н.; [Башгосмедуниверситет Росздрава] Уфа, 2006. - 23 с. — Библиогр.: с. 21-23

2. Акрамов, Н. Р. Дифференциальный выбор тактики ведения мальчиков с синдромом варикоцеле Текст. / Н. Р. Акрамов, А. А. Ахунзянов, И. Н. Нурмеев, М.Ф. Бикмулин // Первый съезд детских урологов-андрологов : материалы съезда. Москва; 2008 - С. 55 -57.

3. Алексеева, Л. А. Преимущества лапароскопической методики обследования больных с непальпируемыми яичками Текст. / Л. А. Алексеева, М. В. Щебеньков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1998.— № 3. - С. 44-45.

4. Аминев, А. М. Модификация операции пахового грыжесечения Текст. / А. М. Аминев, А. К. Горлов, М. Г. Шебуев и- [др.] // Тез. докл. конф. хирургов. -Тула: [б.и.], 1984.-С. 110.

5. Аппелъ, В. Л. Заворот яичка и семенного канатика у детей Текст. / В. Л. Аппелъ, А. В. Александров // Вестник хирургии им И. И. Грекова. — 1975. ~ № 7. -С. 116-118.

6. Артифексов, С. Б. Биохимическая характеристика спермы больных варикоцеле Текст. / С.Б. Артифексов // Урология и нефрология. 1991. — № 5. -С. 50-52.

7. Артифексов, С. Б. Патогенез сосудистых форм мужской инфертильностии Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.27/ Артифексов С. Б., Челябинск, 1992. - 37с. — Библиогр. : с.35-37

8. Артифексов, С. Б. Особенности морфофункциональных характеристик половых клеток у больных с варикоцеле Текст. / С. Б. Артифексов, А. А. Одинцов, А. А. Артифексова // Проблемы репродукции. — 1998. № 4. - С. 19-22

9. Артюхин, А. А. Репродуктивная ангиоандрология Текст. / А. А. Артюхин. — М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. — 376 с.

10. Астраханцев, А. Ф. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях Текст.1 / А. Ф. Астраханцев, Н. М. Крупнов // Урология и нефрология. 1996. — № 5. - С. 50-51.

11. Ашкрафт, К. У. Детская хирургия Текст. / К. У. Ашкрафт, Т. М. Холдер. -СПб.: Пит-Тал., 1997. — Том II. 392 с. — ISBN 5-90131-10-30.

12. Батрутдинов, Р. Т. Орхиопексия у детей: альтернативный доступ Текст. / Р. Т. Батрутдинов, В. Г. Крицук, П. Б. Комаров // Хирургия патологии полового развития у детей : материалы Российского симпозиума детских хирургов. — Саратов, 2007. С.12-13.

13. Белозеров, Ю. М. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердечнососудистой системы у детей Текст. / Ю. М. Белозеров, А. Ф. Виноградов. — Калинин, 1990.- 132 с.

14. Беляй, А. В. Отдалённые результаты хирургического лечения крипторхизма у детей Текст. / А. В. Беляй, Э. А. Дворяникова // Здоровье. Беларуссия - 1976. -№ 8. - С. 26-27.

15. Беникова, Е. JI. Тактика обследования больных с непальпируемыми неопущенными яичками Текст. / Е. JI. Беникова, В. Н. Еременко // Педиатрия. — 1990.-№6.-С. 32-35.

16. Берёзов, Ю. Е. Лапароскопия в абдоминальной хирургии Текст. / Ю. Е. Берёзов, Г.И. Перешнова, А. И. Ковалёв // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1979. — № 12. - С. 61-65.

17. Бесплодие в супружестве Текст. / под редакцией профессора И. Ф. Юнды. — Киев, 1990.-516 с.

18. Бец, Л. В. Морфосоматическая характеристика детей, больных крипторхизмом и анархизмом Текст. / Л. В. Бец, М. А. Жукова, Т. Л. Кураева // Педиатрия. 1985. - № 2. - С. 34-37.

19. Блунк, В. Детская эндокринология Текст. / Bl Блунк, перевод с немецкого: — М.: Медицина, 1981.-303 с.

20. Божедомов, В. А. Патогенетически значимые уровни антиспермальных антител при мужском бесплодии: результаты обследования 1550 мужчин Текст. / В. А. Божедомов, О. Б. Лоран, Г. Т. Сухих // Андрология и генитальная хирургия. -2001.-№2.- С. 38-44.

21. Божедомов, В. А. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия Текст. / В. А. Божедомов, О. В. Теодорович // Урология. 2005. — № 1.- С. 35-44.

22. Борисов, А. Е. Современные методы лечения паховых грыж Текст. / А. Е. Борисов, С. Е. Митин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2006. — Том 165, № 4. - С. 20-22.

23. Бреслер, В. М. Причины мужской стерильности по данным биопсии Текст. / В. М. Бреслер, С. А. Каган, В. В. Михайличенко [и др.] // Урология и нефрология.- 1985,—№ 1.-С. 32-35.

24. Буров, В. Н. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин Текст. / В. Н. Буров, Г. В. Тер-Аванесов, В. Г. Горюнов [и др.] // Акушерство и гинекология. 1997. -- № 3. - С. 33-36.

25. Бытка, П. Ф. Варикоцеле как причина бесплодия Текст. / П. Ф. Бытка // Урология и нефрология. 1976. — № 4. - С. 59-62.

26. Василенко, В. А. К анатомии внутренних семенных вен и их связей у человека Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Василенко В. А.; [Ивановский мед. институт] - Иваново, 1954. - 19 с. — Библиогр. : 18-19 с.

27. Васильев, В. И. Грыжесечение как одна из причин мужского бесплодия Текст. / В. И. Васильев // Хирургия. 1990. — № 8. - С. 70-74.

28. Васильев, В. И. Крипторхизм и его хирургическое лечение Текст. / В. И. Васильев // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 105-109.

29. Васильев, В. И. Хирургическая тактика при крипторхизме Текст. / В. И. Васильев // Андрология и генитальная хирургия. 2001. — № 1. - С. 68-71.

30. Васильченко, В. Г. Пластика задней стенки пахового канала пирамидной мышцей Текст. / В. Г. Васильченко, Ф. К. Папазов, И. В. Мухин [и др.] // Клиническая хирургия. 1988. — № 2. - С. 74-75.

31. Васюкова, Е. JI. Некоторые медико-биологические аспекты крипторхизма Текст. / Е. JI. Васюкова, Э. П. Касаткина, А. П. Макарова // Педиатрия. 1980. ~ №6.-С. 16-18.

32. Воложин, С. И. Применение тканевых клеёв при хирургическом лечении крипторхизма Текст. / С. И. Воложин // Хирургия. 1982. ~ № 10. - С. 103-106.

33. Воложин, С. И. Аномалии соединения яичка и его придатка при крипторхизме Текст. / С. И. Воложин // Урология и нефрология. 1969. — № 5. -С. 45-51.

34. Воложин, С. И. Хирургия сложных форм крипторхизма Текст. / С. И. Воложин // Хирургия. 1987. - № 7. - С. 87-89.

35. Воронцов, Ю. П. Эндоваскулярное окклюзирование внутренней семенной вены при варикоцеле у детей и подростков Текст. / Ю. П. Воронцов, Ю. А. Водолазов, И. И. Ушанов [и др.] // Клиническая хирургия. 1985. — № 6. - С. 3738.

36. Воскресенский, Н. В. Хирургия грыж брюшной стенки Текст. / Н. В. Воскресенский, С. JI. Горелик. М. : Медицина, 1965. - 326 с.

37. Высоковская, JI. П. О классификации крипторхизма Текст. / JI. П. Высоковская // Вопросы охраны материнства и детей. — 1989. — № 4. — С. 60-61.

38. Галимов, Ш. Н. Медикаментозная терапия после ликвидации варикоцеле Текст. / Ш. Н. Галимов, PI Р.' Фархутдинов, Д. С. Громенко // Мужское здоровье и долголетие: материалы 4-й Международной медицинской выставки.- М., 2006. — С. 31-32.

39. Гисак, С. Н. К вопросу о фертильности при крипторхизме Текст. / С. Н. Гисак,

40. А. М. Голощапов, В. В. Парижский и др. // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия : тез. науч.тр. 2002. ~ № 3. - С. 36.

41. Годлевский, Д. Н. Медикаментозное лечение левостороннего варикоцеле Текст. / Д. Н. Годлевский, А. Б. Окулов // Лечащий врач. 2005. — № 10 - С. 5658.

42. Горелик, Д. JI. Крипторхизм и его хирургическое лечение Текст. / Д. JI. Горелик, Ю. Д. Мирлес. М.: Медицина, 1968. - 132 с.

43. Горпиченко; И. И. Ложный крипторхизм фактор риска мужского бесплодия Текст. / И. И. Горпиченко, Л. П. Имшинецкая. // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия : тез. науч. тр. - 2002. ~ №г3. - С. 30:

44. Горюнов, В. Г. Бесплодный» мужчина Текст. / В. Г. Горюнов, Л. П. Евсеев, В. Г. Корнилов // Медицинская консультация. 1993. — № 1. - С. 39.

45. Гофман О.М. Дифференциально-диагностическое значение «малых» аномалий развития в,оценке состояния здоровья детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук; /Гофман О.М; Москва, 1987, -19с. — Библиографа 17-19с.

46. Гринев, М. В. Лечение паховых грыж Текст. / М1. В. Гринев, Ю. М. Стойко, С. Н: Силищев»//Хирургия. 1988.— №42.- С. 70-73.

47. Грицуляк, Б. В. К вопросу васкуляризации тестикул крыс в норме и при-выключении тестикулярной' артерии Текст. / Б. В. Грицуляк // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1969. ~ № 2. - С. 72-74.

48. Гроховский, Т. В. Новые возможности реабилитации больных с крипторхизмом Текст. / Т. В. Гроховский // Детская урология и перспективы её развития : материалы науч.-практ. конф. М., 1999. — G. 194.

49. Гуща, А. Л. Сравнительная оценка методов хирургического лечения крипторхизма Текст. / А. Л. Гуща, С. И. Воложин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1978. - № 6. - С. 80-84.

50. Даренков, И. А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 140035 / Даренков И. А.; М., 1996.- 18 с.-Библиогр. : 16-18 с.

51. Делягин, В. М. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии Текст. / В. М. Делягин, А. Д. Пильх, Л. К. Баженова // Педиатрия. 1990. - № 1,- С. 52-58.

52. Деревянко, И. М. Варикоцеле как сндром почечной венной гипертензии Текст. / И. М. Деревянко, И. А. Панченко // Урология и нефрология. — 1996. № 6.-С. 29-31.

53. Джарбусынов, Б. У. Мужское бесплодие Текст. / Б. У. Джарбусынов. Алма-Ата. Казахстан, 1991. - 196 с.

54. Диагностика, и лечение крипторхизма у детей Текст. : методические рекомендации / С. Я. Долецкий, С. Б. Окулов, Э. П. Касаткина [и др.]. — М. : [б.и.], 1976.-32 с.

55. Долецкий, С. Я. Крипторхизм у детей Текст. / С. Я. Долецкий, А. Б. Окулов // Хирургия. 1975. - № 7. - С. 50-56.

56. Долецкий, С. Я. Острые заболевания яичек у детей Текст. / С. Я. Долецкий, Ю. Е. Зуев, А. Б. Окулов // Хирургия. 1977. - № 8. - С. 66-72.

57. Долецкий, С. Я. Общие вопросы детской хирургии Текст. / С. Я. Долецкий -М.: Медицина, 1984. С. 24-25.

58. Долецкий, С. Я. Паховые грыжи у детей Текст. / С. Я. Долецкий, А. Б. Окулов // Хирургия. 1978. — № 10. - С. 55-63.

59. Долженко, И. С Состояние репродуктивного здоровья девочек до 18 лет Текст. / И. С. Долженко // Организация гинекологической и андрологической помощи детям : материалы IX съезда педиатров России — Москва, 2001. С. 7-14.

60. Древаль, А. В. Основные синдромы при эндокринных болезнях мужских половых желез Текст. / А. В. Древаль // Андрология и гинетальная хирургия. -2001.-№2.- С. 22-26.

61. Дронов, А. Ф. Эндоскопическая хирургия у детей Текст. / А. Ф. Дронов, И. В. Поддубный, В. И. Котлобовский. М. : ГЭОТАР - Мед., 2002. - 437 с. - ISBN 5-9231-0222-6.

62. Евдокимов, В. В. Варикоцеле у детей и подростков Текст. / В. В. Евдокимов, В. И. Ерасова, М. А. Зенкин // Очерки-детской-хирургии : сб. науч. тр. -М:, 1993. С. 194-196.

63. Евдокимов, В. В. Комплексное лабораторное исследование эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы Текст. / В. В. Евдокимов, С. С. Раков, Н. А. Липатова [и др.] // Клиническая лабораторнаядиагностика: 1995. ~ №6.- С. 114-116.

64. Евсеев, Л. IL Подготовка сперматозоидов для искусственного осеменения' спермой мужа Текст. / Л. П. Евсеев, Е. А. Севрюков, Ml Барсаков, О. Д. Дзигоев // Урология и нефрология. 1997. — № 5. - С. 31-32.

65. Емельянов, С. И. Эндохирургия паховых и. бедренных грыж Текст. / С. И. Емельянов, А. В. Протасов, F. М. Рутенбург СПб.: Фолиант, 2000: - 176 с.

66. Ерохин, А. П. Варикоцеле у детей (клинико-экспериментальное исследование) Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук': 140035 / Ерохин А. П.; -М., 1979,- 25 с. Библиогр.: 23-25 с.

67. Ерохин, А. П. Крипторхизм Текст. / А. П. Ерохин, С. И. Воложин Ml: ТОО «Люкс-арт», 1995. - 344 с.

68. Ешмухамбетулы, С. Острое воспаление гидатиды Морганьи яичка и её придатка у детей Текст. / С. Ешмухамбетулы, Ж. К. Надиров // Мужское здоровье : материалы 1-ой Всероссийской конф. — М., 2004. С. 91-92.

69. Жданов Д. А. Лекция по функциональной анатомии человека Текст. / Д. А. Жданов. М.: Медицина, 1979. - 232 с.

70. Жуков, М. Д. Сравнительная оценка хирургических методов лечения крипторхизма у детей Текст. / М. Д. Жуков, Ю. В. Тен, Н. И. Агапов // Вестник хирургии. 1986. -- № 2. - С. 90-93.

71. Жуковский, М. А. Детская эндокринология Текст. / М. А. Жуковский.— 2-е изд. М:: Медицина, 1982. - С. 236-326.

72. Земцовский, Э. В. Соединительнотанные дисплазии сердца Текст. / Э. В. Земцовский. СПб.: Политекс-Норд-Вест,1998. - 215с.

73. Зубарев, А. Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин Текст. / А. Р. Зубарев, М. Д. Митькова, М. В. Корякин, В. В. Митьков. М.: Видар, 1999. - С. 87.

74. Иванов, А. Г. Медико социальные аспекты и. основные пути профилактики искусственного прерывания беременности Текст.,/ А. Г. Иванов, Е. В. Барыгина* // Репродуктивное здоровье молодёжи : сб. науч. тр.-.- Тверь, 2007. - С. 63-64.

75. Иванова,- О. В. Частота выявления и клинико-функциональная аномалия развития сердца-у детей Текст. : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.09 / Иванова О. В.; [ТГМА Росздрава] Тверь, 1996. - 17 с. - Библиогр. : 16-17 с.

76. Исаков, Ю: Ф. Детская хирургия Текст. / Ю. Ф: Исаков: — М., 1983. 624 с.

77. Исаков, Ю. Ф. Патогенетическое обоснование оперативного лечения варикоцеле у детей Текст. / Ю. Ф. Исаков, М. Г. Арбулиев* // Урология и нефрология. 1969. - № 1. - С. 45-47.

78. Исаков, Ю. Ф. Абдоминальная хирургия у детей* Текст. / Ю. Ф. Исаков; Э. А. Степанов, Т. В: Красовская. М.: Медицина, 1988. - С. 32-41.89: Исаков, Ю: Ф. Детская хирургия Текст. / Ю. Ф. Исаков; С. Я. Долецкий. М.: Медицина, 1978. - С. 289-295.

79. Каган, С. А. Патология сперматогенеза Текст. / С. А. Каган Л.: Медицина, 1969.- 234 с.

80. Каган, С. А. Перекрут семенного канатика Текст. / С. А. Каган // Научные труды Ленинградского института усовершенствования врачей. 1972, вып. 96. - С. 152-154.

81. Каган, G. А. Стерильность у мужчин Текст. / С. А. Каган. Л.: Медицина, 1974. - 223 с.

82. Кадыров, 3. А. Лапароскопическая урологическая хирургия Текст. / 3. А. Кадыров // Урология и нефрология. 1997. — № 1. - С. 40-44.

83. Кадыров, 3. А. Лапароскопические операции в урологии Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.40 / Кадыров 3. А. ; М., 1988. — 42 с. — Библиогр.:39.42с.

84. Кадыров, 3. А. Двустороннее варикоцеле: эпидемиология, клиника и диагностика Текст. / 3. А. Кадыров, О. В. Теодорович, О. О. Закиров [и др.] // Урология. 2007. - № 3. - С. 64-68.

85. Казанская, И. В. Урологические аспекты репродуктивного здоровья детей Текст. / И. В. Казанская, А. Б. Окулов, Д. И. Тарусин // Доклад главного детского уролога МЗ РФ проф. Казанской И: В. на выездной коллегии МЗ РФ в г. Чебоксары, сентябрь 2002 .

86. Казаишвили, Т. Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек Тверской области и мероприятия по улучшению демографической ситуации Текст. / Т. Н. Казаишвили, В. М. Брянцева // Репродуктивное здоровье молодёжи : сб. науч. тр. -Тверь, 2007.-С. 7-14

87. Казюлин, А. Н. Особенности проявлений абдоминально-кардиального синдрома у больных с различными заболеваниями органов пищеварения Текст. : автореф. дис. . док. мед. наук / Казюлин А. Н.; М., 1999. - 42 с. - Библиогр. :40.42с.

88. Калантаров, Т. К. Технологические и организационные пути улучшения результатов планового лечения больных рецидивной паховой грыжей Текст.: Автореф. дис. докт. мед. наук. 140027 и 140033 / Калантаров Т. К.; СПб, 2006. - 45 е.- Библиограф. :43-45с.

89. Капто, А. А. Диагностика и оперативное лечение бесплодия' при субклиническомt варикоцеле Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : / Капто А. А.; М., 1994.-21с.-Библиограф.: 19-22с.

90. Кириллов, Ю. Б. Морфологические изменения яичка при паховых грыжах Текст. / Ю. Б. Кириллов; А. Ф. Астраханцев, И. В. Зотов // Хирургия. 2003. — № 2. - С. 65-67.

91. Кирпатовский, И: Д. Очерки по хирургической андрологии Текст. / И. Д: Кирпатовский. М.: Изд-во УДН; 1989.- С. 30-38.

92. Кирпатовский, И. Д. Микрохирургическое вмешательство на венах придатка при- варикоцеле в сочетании с бесплодием Текст. / И. Д. Кирпатовский, А. М. Венеро // Сердечно-сосудистая система в клинике и эксперименте. — М., 1984. С. 163-165.

93. Кирпатовский, И. Д. Хирургическая^ коррекция эндокринной импотенции Текст. / И. Д. Кирпатовский, Д. JI. Горбатюк. М.: Изд. УДН, 1986. - С. 14-92.

94. Кирпатовский, И. Д. Патологияг и коррекция пола Текст. / И. Д. Кирпатовский, И. В. Голубева. М., 1992. - 212 с.

95. Клеменов, А. В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии» содинительной ткани Текст. / А. В. Клеменов // Клиническая медицина. 2003. - № 10. - С. 4-7.

96. Клеменов, А. В. Дисплазия соединительной ткани и беременность Текст. / • А. В. Клеменов, С. Н. Ткачева, A. JL Верткин // Терапевтический.архив. 2004. «11.-С. 80-83.

97. Коварский, С. JI. Оценка морфофункционального состояния яичек детей с варикоцеле Текст. / С. JI. Коварский, JI. Б. Меновщикова, И. Н. Корзникова, А. И.

98. Гуревич и др. // Хирургия патологии полового развития у детей : материалы Российского симпозиума детских хирургов. — Саратов, 2007. — С. 27.

99. Коган, М. И. Морфологические эквиваленты иммунного бесплодия при варикоцеле Текст. / М. И. Коган, Д. В. Сизякин, И. С. Дерижанова // Андрология и генитальная хирургия 2000. — № 1 .- С. 41.

100. Козулина, Н. В. Комплексная оценка результатов? хирургического лечения крипторхизма у детей Текст. : автореф: дис. канд. мед. наук : 140035 / Козулина Н. В.; [Нижегородская гос. мед. акад.] СПб., 2002.- 22 с. — Библиограф. : 20-22с.

101. Коколина, В. Ф. Организация и кадровое обеспечение гинекологической помощи девочкам Текст. / В. Ф. Коколина // Организация гинекологической * и андрологической> помощи* детям : материалы. IX съезда педиатров России М., 2001.-С. 19-24.

102. Комарова, С. Ю. Первые итоги сбережения репродуктивного здоровья: мальчи-ков и1 подростков-Текст. / С. Ю. Комарова, Н. А. Цап // Первый съезд детских урологов-андрологов : материалы съезда. — Москва, 2008. С. 45.

103. Кондаков, В. Т. Варикоцеле как причина мужского бесплодия Текст. / В. Т. Кондаков, А. Б. Окулов, Д. Н. Годлевский [и др.] // Врач. 1996. — № 10. - С. 1314.

104. Кондаков, В. Т. Варикоцеле Текст. / В. Т. Кондаков, М. И". Пыков. М., : Видар,2000. - 104 с.

105. Кондаков В.Т. Варикоцеле у детей и подростков Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.35 /Кондаков В.Т.; [Российская мед. акад. последипломного образования] -М, 2000. — 46 с. Библиограф. : 44-46 с.

106. Коновалов, О. Е. Семья и воспроизводство здоровых поколений (Комплексное социально-гигиеническое и медико-демографическоеисследование) Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / Коновалов О. Е. -Рязань, 1996. 46 с. - Библиограф.: 44-46с.

107. Корзникова, И. И. Эндоваскулярная склеротерапия' в лечении варикоцеле у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 140035 / Корзникова И. И. М., 1988. - 15 с. - Библиограф. : 13-15 с.

108. Коробкова, Ю. В. Оценка результатов лечения крипторхизма у детей Текст. / Ю. В. Коробкова, Н. А. Беляева, Е. С. Самошкина // Первый съезд детских урологов-андрологов : материалы съезда. М., 2008. - С. 49 -50.

109. Корякин, М. В. Функциональная взаимосвязь надпочечников и яичек при левостороннем варикоцеле в патогенезе нарушений сперматогенеза и лечении бесплодия Текст. : автореф. . дис. канд. мед. наук : / Корякин М. В. М, 1989.- 19 с. - Библиограф. : 17-19 с.

110. Красовская, Т. В. Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 777 хирургия / Красовская Т. В.; [2-й Моск. гос. мед. инст. им. Н.И. Пирогова]. - М., 1970. - 16 с. - Библиограф. :15-16 с.

111. Курило, Л. Ф. Генетическая регуляция половой системы Текст. / Л. Ф. Курило // Андрология и генитальная хирургия. 2003. ~ № 2. - С. 30-36.

112. Кухаркин, С. А. Опыт применения, микрохирургического легирования внутренней тестикулярной вены у пациентов со снижением фертильности Текст. / С. А. Кухаркин, П. А. Щеплев, В. Э: Таневский,// Андрологияи- генитальная хирургия. 2000: - № 1. - С. 45.

113. Кущ, Н. П. Лапароскопия в диагностике абдоминальных форм крипторхизма Текст. / Н. П. Кущ, Л. Д. Тимченко, В. П. Сленцов // Урология и нефрология. -1979. --№5.- С. 43-47.

114. Липатова, Н. А. Лабораторные критерии1 фертильности, эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы Текст.": автореф. дис. . канд. мед. наук / Липатова Н. А.; Mi, 1998. — 24 с. — Библиограф. : 21=24' с.

115. Лопаткин, Н. А., Патогенетическое основание нового способа оперативного лечения-.варикоцеле Текст. / Н: А. Лопаткин // Урология-и-нефрология. 1973. — №.4.-С. 31-34.

116. Лопаткин, Н. А. Аномалии мочеполовой системы Текст.,/ Н. А. Лопаткин:.— Киев: Здоров'я, 1987. 220 с.

117. Лопаткин, Н. А. Стеноз почечной вены Текст. / Н. А. Лопаткин, А. В. Морозов, Л. Н. Житникова. -М:,,: Медицина, 1984. -140 с.

118. Лопаткин, Н. А. Детская урология Текст. / Н: А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. -М-.,: Медицина, 1986. 31 с.

119. Лоран, О. Б; Современная концепция лечения- мужского иммунного бесплодия* Текст. / О. Б. Лоран, В. А. Божадолов, Г. Т. Сухих // Андрология и генитальнаягхирургия. 2000 — №Т - С. 48-49.

120. Мазо, Е. Б. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле Текст. / Е. Б. Мазо, М. В. Корякин. -М., : Иннова, 1992. 172 с.

121. Мазо, Е. Б. Диагностика и лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле Текст. / Е. Б. Мазо, А. А. Капто // Актуальные вопросы урологии оперативной нефрологии: сб. науч. тр. М., 1994.- С. 15-24.

122. Мазо, Е. Б. Левостороннее варикоцеле и бесплодие: диагностика и лечение Текст. / Е. Б. Мазо, М. В. Корякин, А. С. Акопян // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 28-33.

123. Мазо, Е. Б. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике варикоцеле Текст. / Е. Б.Мазо, К. И. Тирси, С. В. Андронович, Д. Г. Дмитриев // Урология и нефрология. -1999. --№3.-С. 22-26.

124. Макалкин, В.И. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии Текст. / В. И. Макалкин, В. И. Подзолков, А. В. Родионов [и др.] // Терапевтический архив. 2004. — № 11. - G. 77-80.

125. Малышев, В'. А. Возможности УЗИ в диагностике варикоцеле, выбора метода хирургического лечения и оценке его результатов Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Малышев В. А.; СПб, 2002. — 23 с. — Библиограф. :22-23 с.

126. Мартынов, А. И. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления Текст. / А. И. Мартынов, О. Б. Степура, О. Д. Остроумова [и др.] // Кардиология. 1998. — № 1. - С. 72-80.

127. Матковская, А. Н. Профилактика и лечение гипогонадизма и бесплодия Текст. / А. Н. Матковская, Г. В. Ибрагимова, Г. И. Чуваков // Проблемы эндокринологии. 1985. - Т.31, № 4.- С. 38-43.

128. Меджидов, Р. Т. Герниолапароскопия Текст. / Р. Т. Меджидов, Г. Д. Далгатов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1997. — № 2, - С. 107.

129. Меновщикова, JI. Б. Морфофункциональное состояние левой яичковой вены при варикоцеле в детском возрасте Текст. / JL Б. Меновщикова, С. JI. Коварский,

130. A. И. Гуревич //Первый съезд детских урологов-андрологов-: материалы съезда. — М., 2008 С. 52 -53*.

131. Мирский, В. Е. Детская и подростковая»андрология Текст. / В. Е. Мирский,

132. B. В. Михайличенко, В. В. Заезжалкин. СПб. : Питер, 2003. - 224 с.

133. Митькова, М. Д. Возможности допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний органов мошонки Текст. / М. Д. Митькова, В. В. Митьков, Д. П. Круглов, Н. Е. Шаматова // Ультразвуковая диагностика. 1999. — №4.-С. 40-46.

134. Можжухин, В. В.' Мужская половая система- при местных расстройствах кровообращения Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : шифр» / Можжухин В. В.; [б. м.].-Л., 1985.- 15 с.

135. Момотов, А. Г. Синдром отечной мошонки и-детей Текст. / А. Г. Момотов, В. С. Груминский, Л. Е. Осыпа // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1994. — № 7. - С. 80 - 83.

136. Морозов, Д. А. Детский андрологическии регистр Саратовской области Текст. /Д. А. Морозов, Б. В. Долгов, Л. А. Дерюгина //Мужское здоровье и долголетие : материалы 11 научного форума. М., 2004. — С. 87.

137. Морозов, Д.и А. Диагностика мезенхимальных нарушений при одностороннем крипторхизме Текст. / Д. А. Морозов, Н. В.Богомолова, А. С. Никитина // Детская хирургия. 2007. ~ № 3 - С. 27-30.

138. Мохов, О. И. Эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей (выбор вида лечения, природа рецидивов аспекты патогенеза) Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мохов О: А. М:, 1992. - 18с. - Библиограф. : 17-18 с.

139. Мурга, В. В. Диагностик и лечение варикоцеле: сравнительная характеристика способов4 оперативного лечения Текст. : автореф: дис. . канд. мед. наук : 140035/ Мурга В В.; [Тверская гос. мед. акад.]. Тверь, 1995'. - 16 с. — Библиограф. : 15-16 с.

140. Наконечный, А. И. Функция яичек после орхипексии у детей Текст. / А. И. Наконечный // Хирургия* патологии- полового развития у детей : материалы Российского симпозиума детских хирургов. — Саратов; 2007. С. 38t

141. Намашко; М. В. Хирургическое лечение косых паховых грыж Текст. / М. В. Намашко // Хирургия. 1998. — № 2. - С. 48-49.

142. Нейков; Г. Н. Сравнительная оценка оперативных методов лечения крипторхизма у детей Текст. / Г. Н. Нейков, В. А. Шварцкопф // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1993. - Т. 150, № 5/6. - С. 66-68.

143. Нестеренко, Ю. А. Влияние пахового грыжесечения на функциональное состояние яичка Текст. / Ю. А. Нестеренко, В. А Ярыгин // Хирургия. 1990. — №3.-С. 135-140.

144. Нечипоренко, А. 31 О классификации и-лечении варикозного расширения вен семенного канатика Текст. / А. 3. Нечипоренко<// Урология. 1964. — № 2. -С. 28-32.

145. Одуд, Е. А. Крипторхизм: современные взгляды Текст. / Е. А. Одуд, А. Б. Окулов, А. Ф. Леонтьев [и др.] // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия : тез. науч. тр. 2002. ~ № 3. - С. 146.

146. Окулов, А. Б. Острые заболевания яичек у детей Текст. / А. Б. Окулов, Ю. Е. Зуев: М., : ЦОЛИУВ, 1982. - С. 3-20.

147. Окулов, А. Б. Педиатрическая андрология Текст. / А. Б. Окулов, Е. А. Володин, И. Г. Коломин // Детская урология и перспективы её развития: материалы научно-практической конференции. — Москва, 1998. С. 209.

148. Окулов, А. Б. Лечение крипторхизма у детей Текст.: методические рекомендации / А. Б.Окулов, А. Н. Матковская. М.,: ЦОЛИУВ, 1984. - 27 с.

149. Окулов, А. Б. Педиатрическая андрология Текст. / А. Б. Окулов, Б. Б. Негмаджанов, Д. Н. Годлевский, М. Я. Уринов. М., : ЦОЛИУВ, 1990. - 60 с.

150. Окулов, А. Б. Хирургические болезни1 репродуктивной' системы и секстрансформационные операции Текст. / А. Б. Окулов, Б. Б. Негмаджанов. -М:, : Медицина, 2000. 299 с.

151. Оперативная урология Текст.' : руководство / под редакцией Н. А. Лопаткина, И. Г. Шевцова Л.,: Медицина, 1986. — 480 с.

152. Ороховский, В. И. Основные грыжесечения Текст. / В. И. Ороховский, И. Гастингер, В. К. Гусак, Ф. Кёкерлинг, И. Хорнтрих, Ш. Шваниц. Ганновер; Донецк; Котгбус : МУНЦЭХ, КИТИС, 2000. - 236 с. — ISBN 966-7519-01-05.

153. Осипов, И. Б. Состояние репродуктивного здоровья мальчиков в Санкт-Петербурге Текст. / И. Б. Осипов, П: Н. Кротин, Т. Ю. Кожуховская // Андрология и генитальная хирургия. 2003. ~ №3/4,- С. 59-62.

154. Панков, В. И: Диспансеризация детей, перенёсших операции по поводу крипторхизма Текст. / В. И. Панков, К. В. Пиковский, К. В. Асташкина [и др.] // Клиническая хирургия. 1987. ~ № 6. - С. 62-63.

155. Петербургский, В.и Ф.! Профилактика осложнений оперативной-коррекции крипторхизма. у детей Текст. / В: Ф. Петербургский, А., В. Терещенко, Д. А. Сеймивский // Клиническая хирургия. — 1986. ~ № 6. С. 63-64.

156. Петрова, С. А. Венозные дисциркуляции у подростков" как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани Текст. / С. А. Петрова, Д. Д. Панков,

157. A. Г. Румянцев^/ Российский-педиатрический журнал. 2002. — № 4. — С. 28-31.

158. Петровский, Б. В. Грыжесечение как причина бесплодия мужчин Текст. / Б.

159. Поддубный, И. В. Лапароскопическая, перевязка яичковых вен при. идиопатическом варикоцеле у детей'Текст.* / И. В. Поддубный; И. А'. Даренков, А. Ф. Дронов, С. Л. Коварский, И. Н. Корзникова // Детская хирургия. 1999. — №2. - С. 30-33.

160. Поддубный, И. В. Лапароскопические операции в детской урологии. Текст. / И. В. Поддубный, А. Ф. Дронов, И. Н. Корзникова, С. Л. Коварский, И., А. Даренков, К. А. Дедов,.Д. В. Залихин // Детская хирургия. 1998. — № 1. - С. 3135:

161. Поддубный, И. В. Лапароскопические операции в детской хирургии Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук : 140035 / Поддубный И. В. М., 1998. - 52 с. — Библиограф. : 48-52с.

162. Поляев, Ю. А. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / Поляев Ю. А. М., 1991.- 47 с. — Библиограф. : 44-47 с.

163. Потемина, Т. Е. Функционально-морфологические изменения в семенниках в условиях местной гипоксии Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Потемина Т. Е. Н. Новгород, 1992. - 14 с. - Библиограф.: 13-14 с.

164. Протасов, А. В. Анатомический обзор для эндовидеохирургической герниопластики Текст. / А. В. Протасов, В. А. Пономарев, А. Н. Кузин, А. В. Виноградов // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 6. - С. 11-19.

165. Протасов, А. В. Репродуктивная функция мужчин после пахового грыжесечения Текст. / А. В. Протасов, Г. М. Рутенбург, А. С. Сегал, В. А. Пономарев, А. И. Акимов, А. В. Виноградов // Урология и нефрология. 1999. — № 2. - С. 46-48.

166. Пугачев, А. Г. Варикоцеле у детей и подростков Текст. / А. Г. Пугачев, В. В. Евдокимов, В. И. Ерасова // Урология и нефрология. 1995. — № 2. - С. 34-35.

167. Пугачев, А. Г Варикоцеле у детей Текст. : очерки детской урологии : сб. науч. тр. / А. Г. Пугачев, О. Г. Мохов. М, 1993. - С. 174-184.

168. Пулатов, А. Т. Перекрут яичка и его подвески у детей Текст. / А. Т. Пулатов, Б. А. Ткаченко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1970. — № 10. - С. 81 — 83.

169. Пулатов, А. Т. О перекруте яичка у детей Текст. / А. Т. Пулатов // Детская хирургия. 2001. - № 1. - е. 20-25.

170. Пучков, К. В. Хирургическое лечение варикоцеле лапароскопическим доступом на современном этапе Текст. / К. В. Пучков, В. Б. Филимонов, Р. В. Васин, А. Н: Стрелков // Мужское здоровье : материалы 3-й Всероссийской конференции. Москва, 2006. - С. 39-40.

171. Пыков, М. И. К патогенезу варикозного расширения вен семенного канатика Текст. / М. И. Пыков, В. Т. Кондаков, Д. Н. Годлевский [и, др.] // Ультразвуковая,диагностика. 1999. — № 4. - С. 63 - 68.

172. Рачков, Е. Б. Местная гормонотерапия и лапароскопия в диагностике и лечении крипторхизма у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35, 14.00.09 / Рачков Е. Б.; [Северный гос. мед. институт]. Архангельск, 2001. -20 с.

173. Репродуктивная энокринология Текст. / под редакцией1 С. С. К. Йена, Р. Б. Джаффе: М., : Медицина, 1998. -- Том 2. - С. 126-127.

174. Романенко, А. М. Особенности морфогенеза крипторхизма в детском возрасте Текст. / А. М. Романенко, А. В. Терещенко, Ю. В. Персидский [и др.] // Архив патологии. 1988. ~ № 2. - С. 49-55.

175. Румянцева, Г. Н. Острая мошонка у детей Текст. / Г. Н. Румянцева, В. Н. Карташев, A. JI. Аврасин, Ж. Чименге // Профилактическая медицина 21 века: проблемы, вопросы, решения : сб. науч. тр. Тверь, 2002. - С. 51-52.

176. Румянцева, Г. Н. Внешние стигмы дисэмбриогенеза, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем у детей с крипторхизмом Текст. / Г. Н. Румянцева, А. А. Юсуфов, О. В. Иванова, В. Н. Карташев // Детская хирургия. 2005. — № 6. - С. 43-46.

177. Румянцева, Г. Н. Лапароскопические операции в плановой и экстренной хирургии детского возраста Текст. / Г. Н. Румянцева, В. Н. Карташев, А. Г. Еремеев, С. П. Оергеечев // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 134.

178. Румянцева, Г. Н. Строение гипоплазированных яичек при крипторхизме Текст. / Г. Н. Румянцева, А. А. Юсуфов, В. Н. Карташев // Морфология. 2006. ~ № 5. - С. 77

179. Саблин, Е. С. Незарощение влагалищного отростка брюшины у детей и его лапароскопическая коррекция Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 140035 / Саблин Е. С.; [Архангельский гос. мед. инст.]. Архангельск, 1999. - 18 с. - Библиограф. : 17-18 с.

180. Салов, П. П. Потенция и половые дисфункции у детей и подростков Текст. / П. П. Салов // Детская урология и перспективы её развития : материалы науч.-практ. конф. Москва, 1999. - С. 218.

181. Светлов, В. В. Текст. : дис. . канд. мед. наук. : 14.00.27 / Светлов В. В.; [Твер. гос. мед. акад.]. Тверь, 2002. - 167 с. — Библиограф. : С. 144-164.

182. Сизякин, Д. В. Некоторые механизмы формирования бесплодия при варикоцеле Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Сизякин Д. В. М., 1996. -26 с. - Библиограф.: 23-26с.

183. Скородюк, Л.М. Нарушения полового развития у мальчиков Текст. /Л.М. Скородюк, О.Н. Савченко. М., : Медицина, 1984. - 240 с.

184. Скородюк, Л. М. Андрогенная-функция яичек и гипофиза при крипторхизме Текст. / Л. М. Скородюк, О. Н. Савченко, М. Е. Коган // Проблемы эндокринологии. 1981.— Т.26, № 6. - С. 33-38.

185. Соловьёв; А. Е. Перекрут подвески яичка и подвески придатка яичка у детей. Текст. / А. Е. Соловьёв, Е. И. Демко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 1976.- № 6. С. 147-151.

186. Соловьёв, А. Е. Диагностика, и лечение острых заболеваний яичек у детей Текст. / А. Е. Соловьёв, И. Я. Огус, В. В: Ендолов, Е. Н: Демко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова: 1978. - № 6. - С. 108-112.

187. Соловьёв, А. Е. Диагностика-острых заболеваний яичек у детей и-лечебная/ тактика при них Текст. / А: Е. Соловьёв, И. Я. Огус, В. В: Ендолов, Е. Н: Демков» // Урология и нефрология. 1980.— № 2. - С. 25-30:

188. Стальмахович, В. Н. Лапароскопия в лечении паховых грыж у детей Текст. / В. Н. Стальмахович, А. Л. Милюкова // Актуальные1 вопросы лапароскопии в, педиатрии : тез. докл. М1., 1994. - С. 55.

189. Стальмахович, В. Н. Эндоскопическое или открытое паховое грыжесечение Текст. / В. Н. Стальмахович // Хирургия патологии полового развития у детей : материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. — С. 48.

190. Стекура, О. Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / Стекура О. Б. М., 1998. — 48 с.

191. Степанов, В. Н. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле Текст. / В. Н. Степанов, 3. А. Кадыров // Андрология и генитальная хирургия. 2000. ~ N° 1.-С. 42.

192. Степанов, В. Н. Лапароскопические операции в урологии Текст. / В. Н. Степанов, 3. А. Кадыров // Анналы хирургии. 1998. — № 3. - С. 25-31.

193. Степанов, В: Н. Атлас лапароскопических операций в урологии Текст. / В. Н. Степанов, 3. А. Кадыров. М., : Миклош, 2001. - С. 121.

194. Степанов, В. Н. Диагностика и лечение варикоцеле Текст. / В. Н. Степанов, 3. А. Кадыров. — М., : Трансдорнаука, 2001. — 160 с.

195. Стехун, Ф. И. Паховое грыжесечение одна из причин бесплодия мужчин Текст. / Ф. И. Стехун // Советская медицина. - 1987. — № 1. - С. 96-99.

196. Страхов, С. Н. Варикозное расширение вен семенного канатика и гроздьевидного сплетения у мальчиков и выбор метода операции Текст. / С. Н. Страхов, И. В. Бурков, А. А. Спиридонов, 3. М. Бондар // Детский доктор. 1999. -- № 2. - С. 15-17.

197. Страхов, С. Н. Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле) Текст. / С. Н. Страхов. М., : АО «Астра-семь», 2001.-235 с.

198. Стрекаловский, В. П. Лапароскопическая герниопластика Текст. / В. П. Стрекаловский, Ю. Г. Старков // Лапароскопическая хирургия : тез. Международного симпозиума. М., 1994. - С. 8-12.

199. Тавокин, Е. П. Социальная статистика Текст. / Е. П. Тавокин. — М., : РАГС, 2001.- 109 с.

200. Тарусин, Д. И. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и подростков Текст. : методическое письмо / Д. И. Тарусин, А. Г. Румянцев, Л. В. Гаврилова, Э. А. Степанов. М., 1999. - 49 с.

201. Тарусин, Д. И. Организация медицинской помощи мальчикам и подросткам с заболеваниями репродуктивной системы Текст. : методическое письмо / Д. И. Тарусин, А. А. Горкин, Т. Б. Квашнина-Самарина. — М., 2001. 23 с.

202. Тарусин, Д. И. К вопросу кровообращения гонад у детей Текст. / Д. И. Тарусин, М. В. Корякин, А. Р. Зубарев // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия : тез. науч. тр. 2002. — № 3. - С. 150.

203. Тарусин, Д. И. «Острая мошонка» у детей. Всегда ли оправдана ревизия сегодня? Текст. / Д. И. Тарусин, С. Ю. Харламов, К. Е. Кулаков //Андрология и генитальная хирургия. 2002. — № 3. - С. 151.

204. Тарусин, Д. И. Консервативная терапия варикоцеле — право на жизнь или утопия? Текст. / Д. И. Тарусин // Мужское здоровье и долголетие : материалы 4-й Международной.медицинской выставки. М., 2006. — С. 122-123.

205. Тарусин, Д. И. Факторы риска репродуктивных расстройств у мальчиков и юношей подростков Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук : 140035 / Тарусин Д. И. Москва, 2005. - 47 с.

206. Тен, С. Л. Микрохирургия внутрибрюшного крипторхизма у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Тен С. Л. М., 1989: - 19 с.

207. Терешин А. Т. Некоторые аспекты бесплодия и сексологических нарушений при варикоцеле Текст. / А. Т. Терешин. Пятигорск, 1996. - 112 с.

208. Терещенко, А. В. Аномалии семевыносящей системы при крипторхизме Текст. / А. В. Терещенко, В. Ф. Петербургский, В. Н. Еременко // Урология и нефрология. 1987. -- № 1- С. 19-22.

209. Тиктинский, О.JI. Руководство по андрологии Текст. /О.Л. Тактинский. — Л., : Медицина, 1990.-416 с.

210. Тиктинский, О. Л. Заболевания половых органов у мужчин Текст. / О. Л. Тиктинский, И. Ф. Новиков, В. В. Михайличенко. Л. , : Медицина, 1985. - 294 с.

211. Тиктинский, О. Л. Нарушение сперматогенной и андрогенной функции при варикоцеле Текст. / О. Л.Тиктинский, В. В.Михайличенко, И. Ф.Новиков // Урология и нефрология. 1983. — № 5. - С. 50-54.

212. Топка, Э. Г. Клинико-морфологические особенности крипторхизма Текст. : автореф. дис.докт. мед. наук / Топка Э. Г. — Киев, 1979.- 41с.

213. Тоскин, К. Д. Грыжи живота Текст. / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. М., :' Медицина, 1983. - 294 с.

214. Трисветова, Е. Л. Малые аномалии сердца Текст. / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова//Клиническая медицина. 2002. — № 1. - С. 9-15.

215. Устинкина, Т.И. Эндокриноогия, мужской половой системы Текст. /Т.И. Устинкина. СПб : ЭЛБИ СПб, 2007 — 159 с.

216. Фелештинский, Я. П. Преперитониальная герниопластика доступом через паховый канал с использованием имплантата при рецидивных паховых грыжах Текст. / Я. П. Фелештинский // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1998. — № 2. - С. 64.

217. Фёдоров, И. В. Эндоскопическая хирургия Текст. / И. В. Фёдоров, Е. И. Сигал, В. В. Одинцов. М.,: ГЭОТАР - Медиа, 1998. - 352 с.

218. Хинман, Ф. Оперативная урология Текст. : атлас / Ф. Хинман. ; пер с англ.- М.,: ГЭОТАР Медиа, 2003. - 1192 с. — ISBN 5-9231-0293-5

219. Чайкин, Д. В. Пренатальная ультразвуковая диагностика пахово-мошоночной грыжи Текст. / Д. В. Чайкин, А. Ю. Блинов // Пренатальная диагностика. 2003.- Том2,№ 1.-С. 50-51.

220. Черствой, Е. Д. Морфо-функциональная оценка яичек при крипторхизме Текст. / Е. Д. Черствой, П. П. Солдатенко // Архив патологии. 1989. ~ Т.51, вып.8. - С. 33-40.

221. Шахов, Е. В. Изменение температуры в семенниках при варикоцеле Текст. / Е. В. Шахов, С. Б. Артифексов, Ю. Д. Рыжаков, В. Б. Можжухин // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. — Минск, 1984. С. 357-358.

222. Щебеньков, М. В. Преимущества лапароскопической герниорафии у детей Текст. / М. В. Щебеньков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1997. — Том 156, № i.-c. 94-96.

223. Щебеньков, М. В. Эндовидеохирургическое лечение детей с патологией влагалищного отростка брюшины Текст. / М. В. Щебеньков // Детская хирургия.- 2002. — № 4. С. 24-27.

224. Щебеньков, М. В. Эндовидеохирургическое лечение детей с крипторхизмом Текст. / М. В. Щебеньков, JL А. Алексеева // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2002.- Т.161, №5. - С.51-56.

225. Щеплев, П. А. Сравнение эффективности двух оперативных метоов лечения варикоцеле у пациентов-с нарушением фертильности Текст. / П. А. Щеплев, В. Э. Таневский // Андрология и генитальная хирургия.- 2003. — №1. С. 32-41.

226. Юдин, Я. Б. Дифференциальная диагностика и лечение острых заболеваний яичек у детей Текст. / Я. Б. Юдин, А. Ф. Саховский // Хирургия. 1979. — № 11.-С. 50-55.

227. Юдин, Я. Б. Перекрут гидатид Морганьи у мальчиков Текст. / Я. Б. Юдин, А. Ф. Саховский // Урология и нефрология. — 1980. — № 2. С. 31-33.

228. Юдин, Я'. Б. О причинах острых поражений гидатид яичка и его придатка Текст. / Я. Б. Юдин, И. А. Ибатуллин, А. Ф. Саховский // Урология и нефрология.- 1982.-№4.-С. 31-35.

229. Юдин, Я. Б. Острые заболевания органов мошонки у детей Текст. / Я. Б. Юдин, А. Б. Окулов, Ю. Е. Зуев, А. Ф: Саховский. М., : Медицина, 1987. -144 е.: ил

230. Юдовский, С. О. Микрохирургическая варикоцелэктомия в коррекции варикоцеле Текст. / С. О. Юдовский // Мужское здоровье: материалы 3 Всероссийской конф. Москва, 2005 — С. 38-39.5

231. Юнда, И. Ф. Болезни мужских половых органов Текст. / И. Ф. Юнда. — Киев : Здоров'я; 1989. 270 с.

232. Юнусов, М." Ю. Теории патогенеза крипторхизма Текст. / М. Ю. Юнусов, А. А. Муминов // Проблемы эндокринологии. 1993.— Т.39, № 6. - С. 55-57.

233. Юнусов, М. Ю. Повторные, операции, при* крипторхизме с использованием, микрохирургической техники Текст. / М. Ю. Юнусов, А. А. Каюмходжаев, С. JI. Тен //Вестник хирургии им. И: И. Грекова.' 1991. — Т.146; № 5/6. - С. 111-114.

234. Юнусов, М. Ю. Сонография в обследовании больных крипторхизмом Текст. / М. Ю. Юнусов, С. JI. Тем, А. Ф. Цой // Медицинская-радиология. 1991.- Т.36, № 4. С. 22-23.

235. Юрков, П. С. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей Текст. : автореф; дис. . канд. мед. наук : 14.00.27, 140035 / Юрков П. С.; [Иркутский гос. мед. институт]. — Иркутск, 2000. — 28 с. Библиограф. : 25-27 с.

236. Юсуфов, А. А. Результаты лечения и реабилитация детей с крипторхизмом Текст. : дис. . канд. мед. наук. : 14.00.27 / Юсуфов АкифАрифович; [Твер. гос. мед. акад.]. Тверь, 2004. - 153 с. — Библиогр; : С. 131-150.

237. Яковенко, В. В. Венозные образования яичка, семенного канатика и хирургическое лечение варикоцеле Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Яковенко В. В. Ленинград, 1955. - 16 с.

238. Ярыгин, В. А. Комплексная оценка результатов оперативного лечения паховых грыж у мужчин Текст. : дис. . канд. мед. наук : 140027 / Ярыгин В. А. -Архангельск, 1989.'- 16 с. — Библиограф. 14-15с.

239. Ярыгин, В. А. Паховые грыжи и их оперативное лечение Текст. / В. А. Ярыгин. — Архангельск : [б.и.], 1997. —36 с.

240. Abi, A. A. The value of laparoscopy in the diagnostic evaluation of cryptorchism with non-palpable testicles Text. / A. A-. Abi, F. X. Wese, R. Opsomer [et al.] // Acta UrolBelg. 1990. - Vol. 58, N 2. - P. 69-78.

241. Akbay, E. The prevalens of varicocele and varicocele-related testicular atrophy in Turkish children and adolescents Text. / E. Akbay, S. Cay an, E. Doruk [et al.] //

242. B.J.U. Int. 2000. -- Vol. 86, N 4. - P. 490-493.

243. A1-Salem, A. H. Intra-uterine testicular torsion: early diagnosis and treatment Text. / A. H. Al-Salem // B.J.U. Int. 1999. - Vol. 83, N 9. - P. 1023-1025.

244. Amar, A. D. Torsion of spermatic cord and appendix testis Text. /А. D. Amar // Amer. Surg. 1967. - Vol. 33, N 10. - P. 838-842.

245. Г. Asklund, C. Biology and epidemiology of testicular dysgenesis syndrome Text. /

246. C. Asklund; N. Jorgensen, J. T. Kold // B. J. Urol. 2004. - Vol. 93. - P. 6-11.

247. Atlas, I. Laparoscopy for evaluation of cryptorchid testis Text. /1. Atlas, N. Stone // Urology. 1992. - Vol. 40. - P. 256.

248. Atwell, J. Ascent of the testis: Fact or fiction Text. / J. Atwell // Brit. J. Urol. -1985.-Vol. 57.-P. 474.

249. Bablok, L. Relationship between semen quality improvement after varicocelectomy and preoperative levels of hypophyseal and gonadal hormones Text. / L. Bablok, M. Czaplicki, S. Fracki [et al.] // Int. Urol. Nephrol. 1997. -Vol. 29, N3.-P. 345-349.

250. Barca, P. R. Bilateral Testicular Torsion In The Neonatal Period Text. / P. R. Barca, T. Dargallo, J. A. Jardon, E. Estevez, A. Bautista, R. V. Cives // J. Urol. -1997. -Vol. 158.-P. 1957- 1959.

251. Beck, J. Immunofluorescence technique and the isoim-munologenicityof mammalian spermatozoa Text. / J. Beck, R. Edward, M. R.Voung // J. Reprod. Fertil. -1962. Vol. 4.-P. 103.

252. Becmeur, F. Should varicoceles be treated in the adolescent? How? Text. / F. Becmeur, P. Sauvage // J. Chir. (Paris). 1999. - Vol. 36, N 2. - P. 93-96.

253. Belgrano, E. Scleroembolization techniques in the treatment of varicocele. Text. / E. Belgrano, C. Trombetta, G. Liguori // Ann. Urol. (Paris). 1999. - Vol. 33, N 3. - P. 203-209.

254. Ben-Chaim, J. Etiology of acute scrotum at surgical exploration in children? Adolescent and adults Text. / J. Ben-Chaim, I. Leibovitch, J. Ramon, D. Winberg, B. Goldmasser // Eur. Urol. 1992. - Vol. 21. - P. 45 - 47.

255. Berkowicz, G. S. Prevalence and natural history of cryptorchidism Text. / G. S. Berkowicz, R. H. Lapinski, S. E. Dolgin [et al.] // Pediatrics. 1993. - Vol. 92. - P. 44.

256. Bernardi, R. Varicocele; the results obtained in 500 cases with a- personal procedure Text. / R. Bernardi // JAMA. 1958. - Vol. 61. - P. 57-63.

257. Bhagwaut, G. Cryptorchidism. Current Cocepts Text. / G. Bhagwaut, S. Kogan // Pediatr. Clin. North Amer. 1997. - Vol. 44, N 5. - P. 105-113.

258. Bloom, D. A. Normal and abnormal pelvliscopic anatomy at the internal inguinal ring in boys and the vasal triangle Text. / D. A. Bloom, E. J. Guiney, M. L. Ritchey // Urology. 1994. — Vol. 44, N 6. - P. 905 -908.

259. Brandt, M. T. Prenatal testicular torsion: principles of management Text. , / M. T. Brandt, C. A. Sheldon, J. Wacksman, P. Matthews // J. Urol. 1992. - Vol. 147. - P. 670.

260. Boyarsky, S. Medicolegal aspects of testicular torsion Text. / S. Boyarsky, G. F. Steinhardt, R. Onder// Mo-Med. 1990. - Vol. 87. - P. 359 - 362.

261. Borenstein, S. H. Effect of subspecialty training and volume on outcome after pediatric inguinal hernia repair Text. / S. H. Borenstein, T. To, A. Wajja, J. C. Langer // J. Pediatr. Surg. 2005. - Vol. 40, N 1. - P. 75-80.

262. Bronson, R. Ability of antibody bound human sperm to penetrate zona-free hanster ova in vitro Text. / R. Bronson, G. Cooper, D. Rosenfeld // Fertil.Steril. -1981. Vol. 36,N6.-P. 778.

263. Bronson, R. Sperm antibodies: their role in varicocele Text. / R. Bronson, G. Cooper, D. Rosenfeld //Fertil. Steril. 1984. - Vol. 42. - P. 171.

264. Cain, P. M. Scrotal-inguinal ultrasonography: a Technique for identifying the nonpalpable inguinal testis without laparoscopy Text. / P. M. Cain // J. Urol. 1996. -Vol. 156.-P. 791.

265. Canavese, F. La patologia testicolare d'urgenza Text. / F. Canavese, U. Boario, M. Biancni // Minerva pediat. 1975. - Vol. 27, N 33. - P: 1831- 1837.

266. Cattolica, E. V. Torsion of the paradidymis Text.' / E. V. Cattolika // Urology. — 1974.-Vol. 4.-P. 726-728.

267. Carneiro, P. M. Occurrence of contralateral inguinal hernia in children following unilateral inguinal herniotomy Text. / P. M. Carneiro, L. Rwanyuma // East. Afr. Med. J. 2004. - Vol. 81, N 11. - P. 574-576.

268. Castro, A. Absence of Y chromosome microdeletions in patients with cryptorchidism andi hypospadias Text. / A. Castro, E. Codner, H: Kaune // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol.17. - P. 143.

269. Chagas, A. J. Human Chorionic Gonadotropin: a feasible option for treating undescended testes Text. / A. J. Chagas, I. N. Silva, D. F. Oliveira // J. Pediatr. 1994. - Vol. 70, N 6. - P. 326-330.

270. Child, F. H. Morfan sindrome — curreut medical and. genetic knowledge; how to treat and when Text. /F. H. Child // J. Card.Surg. 1997. - Vol. 12, N 2, suppl. - P. 131-135.

271. Ciro E., Vasco G. The value of 2-step laparoscopic Fowler-Stephens orchiopexy for intra-abdominal testes Text. // J. Urol. 1997. - Vol. 11. N 3. - P. 1952-1955.

272. Cockett, A. Т. Pathophysiology of clinical varicoceles in infertile men Text. / A. T. Cockett, H. Takihara, M. Iwamura, K. Koshiba // Int. J. Urol. 1998. - Vol. 5, N2. - P. 113-115.

273. Colodny, A. H. Iatrogenic ascent of the testis: an underrecognized complication of inguinal hernia operation in children letter; comment. [Text] / A.H. Colodny // Br. J. Urol. 1994. —Vol. 74, N4.-P. 531-532.

274. Colodny, A. H. Groin Laparoscopy: a new technique for contralateral groin evaluation in pediatric inguinal hernia repair Text. / A.H. Colodny // J. Am.Coll. Surg. 1996. — Vol. 182, N 4. - P.378.

275. Comhaire, F. Varicocele infertility: an enigma Text. / F. Comhaire // Int. J: Androl. 1983. - Vol. 6. - P. 401.

276. Coolsaet, B. L. The varicocele syndrom: venography determining the optimal levet for surgical management. Text. / B. L. Coolsaet //J. Urol. 1980. - Vol.124. - P. 833-834.

277. Cornud, F. Varicocele: strategies in diagnostic and treatment Text. / F. Cornud, X. Belin, E. Amar [et al.] // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9. - P. 536-545.

278. D'Agostino, S. Varicocele: epidemiologic study and indications for its treatment Text. / S. D'Agostino, L. Musi, B. Colombo // Pediatr. Med. Chir. 1996. - Vol. 18, N 5. - P. 27-30.

279. Danner, C. Cryptorchidism in adults Text. / C. Danner // Urol. Jnt. 1983. - Vol. 38.-P. 351.

280. De Groote, P. Antegrade scrotal sclerotherapy in the treatment of varicocele Text. / P. De Groote, J. Baert, P. Carpentier, E. Fonteyne, V. Morelle // Acta Urol. Belg. -1995. -Vol. 63, N 2. P. 57-62.

281. Deck, A. J. Pain associated with testicular retraction treated with Gore-Tex external inguinal ring reconstruction. Text. / A. J. Deck, R. E. Berger // Tech Urol. -1999. -Vol. 5, N4.-P. 219 222.

282. Duhamel, B. Technique chirurgicale infantile Text. / B. Duhamel. Paris, 1957.

283. Edward, L. Benefits of laparoscipy and jones technique for the nonpalpable testis Text. / L. Edward, S.B. Julia, G. Ricardo // J. Urol. 1997. - Vol. 158. - P. 19481951.

284. Elder, J. S. Laparoscopic for impalpable testes: significanse of the patent processus vaginalis Text. / J. S. Elder // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 776:

285. Elder, J. S. Laparoscopy for the nonpalpable testis Text. / J. S. Elder // Sem. Ped. Surg. 1993.-Vol. 2.-P. 168.

286. Elder, J. S. The Undescended testis Text. / J. S. Elder // Surg. Clin: N. Amer.-1988. Vol. 68, N 5. - P. 983-1005.

287. Elder, J. S. Bilateral neonatal testicular torsion Text. / J. S. Elder // J Urol. — 1998, Apr.-Vol. 159, N4.-P. 1413-1414.

288. Esposito, C. Laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernia in children Text. / C. Esposito, P. Montupet//Pediatr. Surg. Int. 1998. — Vol. 14, N 3. - P. 182-184.

289. Foresta, C. Functional and Cytologic Features of the Contralateral Testis in Cryptorchidism Text. / C. Foresta, C. Millani, A. Ferlin // Fertil. Steril. 1966. - Vol. 6 -P. 624-629.

290. Fowler, R. The role of testicular vascular anatomig in the salvage of the high undescended testis Text. / R. Fowler, F. Stephens // Aust N Z J Surg. 1959.- Vol. 29. - P. 92.

291. Galejs, L. E. Color Doppler uitrasound evaluation af the acute scrotum Text. / L. E. Galejs, J. E. Kass // Tech Urol. -1998. Vol. 4, N 4.-P. 181-184.

292. Glezerman, V. Varicocele in oligospermic patients; patohophysiology and results after ligation and diversion of the internal spermatic vein Text. / V. Glezerman, M. Rakowsczyk, B. Lunenfeid [et al.] // J. Urol. 1976. - Vol. 115. - P. 562-565.

293. Goldstein, M. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique Text., / M: Goldstein, B. R. Gilbert, A. Dicker, J. Dwosh, C. Gnecco // J. Urol. 1992. - Vol. 148. - P. 1808-1811.

294. Golomb, J. Demonstration- of antispermatozoal antibodies in varicocele-related infertility with an enzyme-linked immunosorbent assay Text. / JuGolomb, N. Vardinon, Z: Howonnai, Z. Braf, L. Yust // Fertil. Steril. 1986. - Vol. 5. - P. 397.

295. Granados, E. A. Testicular torsion'before 6 hours.Torsinon testicular antes de 6 horas. Text. : I. / E. A. Granados, P. Caicedo, J. M. Garat // Arch Esp Urol: 1998. -Vol. 51, N10.-P. 971-974.

296. Granados, E. A. Testicular torsion between 6 and 12 hours. II: Torsion testicular entre 6-12 horas. Text. : II. / E. A. Granados, P. Caicedo, J: Mi Garat // Arch Esp Urol. 1998. - Vol. 51, N 10. - P. 975-977.

297. Grasso, M: Scrotal sonography in- infants and children Text. / M. Grasso, A. Buonguidi, C. Lania [et al.] // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 1990: - Vol. 19, N 6. - P. 201-243.

298. Groner, J. I. Groin laparoscopy: a new technique for contralateral groin evaluation in pediatric inguinal hernia repair Text. / J. I. Groner, J. Marlow, S. Teich //J. Am. Coll. Surg. 1995. — Vol. 181, N 2. - P. 168-170.

299. Grossmann, P. A. The efficacy of laparoscopic examination of the internal inguinal ring in children Text. / P. A. Grossmann, S. A. Wolf, J. W. Hopkins, N. F. Paradise // J. Pediatr. Surg. 1995. — Vol. 30, N 2. - P. 214-217.

300. Gubin, D. A. Multivariant analysis of from infertile couples with and without antisperm antibodies Text. / D. A. Gubin, R. Dmochovwski, W. H. Kutteh // Am J Report Immunal. 1998. - Vol. 39, N 2. - P. 157-160.

301. Hadziselimovic, F. Increased apoptosis in the contralateral testes of patients with testicular torsion as a factor for infertility Text. / F. Hadziselimovic, R. Geneto, L. R. Emmons//J Urol. 1998.-Vol. 160, N 3 pt 2. - P. 1158-1160.

302. Hargriavi, Т. B. England p. Prolactin and gonadotrpin in 208 men presenting with infertility Text. / Т. B. Hargriavi, K. F. Kyle, A. M. Killy // Brit. J. Urol. 1977. -Vol.49. - P. 742-747.

303. Harrison, R. G. The distribution of the vasal and eremasteric arteries to the testis and their functional importance Text. / R. G. Harrison // J. Anat. 1949. - Vol. 83. - P. 267-282.

304. Harrison, R. G. The distribution» of the testicular artery (internal spermatic artery) to the human testis Text. / R. G. Harrison, A. E. Barclay // Br. J. Urol. -1948.-Vol. 20.-P. 57-66.

305. Hyams, В. B. Torsion of testic in the newborn Text. / В. B. Hyams // J. Urol. (Baltimore). 1969. - Vol. 101, N 2. - P. 192-195.

306. Holcomb, G. W. Laparoscopic evaluation for a contralateral patent processus vaginalis Text. / G. W. Holcomb, J. W. Brock, W. M. Morgan // J. Pediatr. Surg. 1994. — Vol. 29, N 8. - P. 970-973.

307. Horstman, W. C. Color Doppler US of the scrotum Text. / W. C. Horstman, W. D. Middleton, G. L. Melson [et al.] // Radiographice. 1991. - Vol. 11. - P. 941-957.

308. Ivanissevich, O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4470 operative cases in forty-two years Text. / O. Ivanissevich // J. Int. Coll. Surg. 1960. -Vol. 34, N 12. - P. 742-755.

309. Janetschek, G. Laparoscopic repair of pediatric hydroceles Text. / G. Janetschek, A. Reissigl, G. Bartsch // J. Endourol. 1994. - Vol. 8, N 6. - P. 415-417.

310. Ji, E. K. Prenatal diagnosis of an inguinoscrotal hernia: sonographic and magnetic resonance imaging findings Text. / E. K. Ji, C. S. Yoon, D. H. Pretorius // J. Ultrasound. Med. 2005. - Vol. 24, N 2. - P. 239-242.

311. Job, J. C. Cryptorchidism. Diagnosis and treatment Text. / J. C. Job. Basel: S. Karger, 1979. - 228 p.

312. Jonsen, N. Spermogram findings following antegrade sclerosing of a varicocele Text. / N. Jonsen, L. Jonsen, R. Tauber // Wien. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 147, N4.-P. 81-83.

313. Kilkenny, Т. E. Acute scrotum in an infant: post-herniorrhaphy complication. Sonographic evaluation Text. / Т. E. Kilkenny // Pediatr. Radiol. 1993. — Vol. 23, N 6.-P. 481-482.

314. Kormano, M. Thermography of varicocele Text. / M. Kormano , K. Kahanpaa, U. Svinhufvud [et al.] // Fertil. Steril. 1970. - Vol. 21. - P. 558-564.

315. Kormano, M. An angiographic study of the arterial pattern of the human testis Text. / M. Kormano, H. Suoranta // An. Anz. 1971. - Vol. 128. - P. 69-76.

316. Krause, W. Effekte der Varikozelentherapie auf die Spermatozoenfunktion Text. / W. Krause // Urologe-A. 1998. - Vol. 37, N 3. - P. 254-257.

317. Lars, J. С. Current findings in diagnostic laparoscopic evaluation of the nonpalpable testis Text. / J. C. Lars, A. P. Craig, A. S. Anthony [et al.] // J. Urology. -1998.-Vol. 160. P. 1145-1149.

318. Lawrenz, K. Ultrasound assessment of the contralateral groin in infants with unilateral inguinal hernia Text. / K. Lawrenz, A. S. Hollman, R. Carachi, S. Cacciaguerra // Clin. Radiol. 1994. - Vol. 49, N 8. - P. 546-548.

319. Lemack, G. E. Microsurgical repair of the adolescent varicocele Text. / G. E. Lemack, R. G. Uzzo, P. M. Schlegel, M. Goldstein // J. Urol. 1998, Jul. - Vol. 160, N1.-P. 179-181.

320. Lepinard, V. La detorsion manual du testicule Text. / V. Lepinard // Ann. Urol. -1983.-Vol. 17.-P. 157-158.

321. Levitt S., Gill- В., Katolowitz N. et al. Routine intra-operative post-ligation venography in the treatment of the pediatric varicocele Text. / S. Levitt, B. Gill, N. Katolowitz [et al.] // J. Urol. 1987. - Vol. 137. - P. 716-718.

322. Lipshultz L. L., Corriere J. N. Progressive testicular atrophy in the varicocele patient Text. / L. L. Lipshultz, J. N. Corriere // J. Urol. (Baltimore). 1977. -. Vol. 117, N2.-P. 175-176.

323. Liu, C. Intraoperative laparoscopic diagnosis of contralateral patent processus vaginalis in children with unilateral inguinal hernia Text. / C. Liu, T. Chin, S. E. Jan, С." Wei // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, N 1. - P. 106-108.

324. Lobe, Т. E. Inguinal hernias in pediatrics: initial experience with laparoscopic inguinal exploration of the asymptomatic contralateral side Text. / Т. E. Lobe, K. P. Schropp // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - Vol. 2, N 3. - P. 135-140, discussion 141.

325. Lord, P. M. Reorchipexy: advantages and disadvartages Text. / P. M. Lord, A. Sovir // Br. J. Surg. 1964. - Vol. 51. - P. 914

326. Lucidarme, О. Unilateral inguinal hernia in infants: costs, risks and benefits of herniography? Results Text. / O. Lucidarme, A. S. Poisson-Salomon, M. Gruner, J. P. Montagne // J. Radiol. 1995. -Vol. 76, N 6. - P. 359-363.

327. Lund, L. A follow-up study of semen quality and fertility in men with varicocele testis and in control subjects Text. / L. Lund, S. B. Larsen // Br.J. Urol. 1998. - Vol. 82, N 5. - Pi 682-686

328. Lund, L. Biomechanical properties of the internal spermatic vein in the normal population and patients with left- sided varicocele testis Text. / L. Lund, E. Ernst, H. T. Sorensen, H. Oxiund// Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, N 2. - P. 233-237.

329. Marsman, J: The subclinical varicocele debate Text. / J. Marsman, R. Schats // Hum.Report. 1994. - Vol. 9. - P. 1-8.

330. Mc Fadden, V. R. Testicular biopsies in 101' cases of vancocele Text. / V. R. Mc Fadden, D. J. Mehan // J. Uroh(Baltimore). 1978. - Vol. 119, N 3. - P. 373-374.

331. Middleton, W. D. Analysis of intratesticular arterial anatomy with emphasis on transmediastri-nal arteries Text. / W. D. Middleton, M. W. Bell // Radiology. 1993. -Vol.189.-P. 157-160.

332. Middleton, W. D. Color Doppler imaging of scrotum and penis Text. / W. D. Middleton, S. W. Fitzgerald // Clinical Applications of Doppler Ultrasound/ Ed. by Taylor K. J. W., Burns P.N., Wells p. N. t. New York: Raven Press, 1995. - P. 179203.

333. Migano, T. Magnetic resonance imaging for localizing the nonpalpable undescended testis Text. / T. Migano, H. Kobayashi, H. Shimomura [et al.] // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26, N 5. - P. 607.

334. Morse, T. S. The "window" orchiopexy for prevention of testicular torsion Text. / T. S. Morse, R. S. Hollabaugh //J. Pediatr. surg. 1997. -Vol. 12. - P. 237.

335. Munden, M. M. Scrotal pathology in pediatrics with sonographic imaging Text. / M. M. Munden, L. M. Trautwein // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2000. - Vol. 29, N 6. -P. 185-205.

336. Nesa, S. Testicular torsion after previous orchidopexy for undescended testis Text. / S. Nesa, F. Lorge, F. X. Wese, B. Njinou, JR. J. Opsomer, Van P. J. Cangh // Acta Urol. Belg. 1998. - Vol. 66, N 3. - P. 25-26.

337. Nielsen, T. G. Prophylactic contralateral orchiopexy in patients with testicular torsion Text. / T. G. Nielsen, M. Holm, H. H. Meyhoff// Ugeskr Laeger. 2000. - Vol. 161, N35. - P. 4880-4882.

338. О Donntll, P.G. The ultrasound appearances of intrftesticular varicocele Text. / P.G. ODonntll, К. C. Dewbury // Br.J. Radiol. 1998. Vol. 71, N 843. - P. 324-325.

339. Okunribido, O. Inguinal hernia in paediatric age-group: Ibadan experience Text. / O. Okunribido, J. K. Ladipo, O. G. Ajao // East. Afr. Med. J. 1992. — Vol. 69, N 6. -P. 347-348.

340. Owings, E. P. A new technique for laparoscopic exploration to find contralateral patent processus vaginalis Text. / E. P. Owings, К. E. Georgeson // Surg. Endosc. -2000. —Vol. 14,N2.-P. 114-116.

341. Palomo, A. Radical cure of varicocele by a new technique preliminary report Text. / A. Palomo // J. Urol. (Baltimore). 1949. - Vol. 61. - P. 604-607.

342. Parker, R. M. Anatomy and diagnosis of torsion of the testicule Text. / R. M. Parker, J. R. Robinson // J. Urol. (Baltimore). 1971. - Vol. 106. - P. 243-247.

343. Pekkafali, M. Z. Comparison of ultrasonographic and laparoscopic findings in adult nonpalpable testes cases Text. / M. Z. Pekkafali, C. Sahin, Y. O. Jtbey [et al.] // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44, N 1. - P. 124.

344. Pillia, S. B. Pediatric testicular problems Text. / S. B. Pillia, G. E. Besner // Pediatr. Clm. North. Am. 1998. - Vol. 45, N 4. - P. 813-830:

345. Poenaru D., Homsy Y. L., Peloquin F., Andze G. O. Laparoscopic management of the impalpable abdominal testis Text. / D. Poenaru, Y. L. Homsy, F. Peloquin, G. O. Andze // Urology. 1993. - Vol. 42, N 5. - P. 574-582.

346. Poenaru, D. The value of laparoscopy in the diagnosis and treatment of nonpalpable testicular cryptorchism Text. / D. Poenaru, Y. L. Homsy, F. Peloquin, G. O. Andze // Prog. Urol. 1994. - Voh 4, N 2. - P. 206-219.

347. Radmayr, C. bong-term outcome of laparoscopically managed-nonpalpable'testes Text. / C. Radmayr, J: Oswald, C. Schmentner [et al.]*// J! Urol. 2003. -Vol.170, N 6, pt 1. - P.2409-2430.1

348. Ribeiro, E. B. Present conceptions of varicocele and'itstreattions Text. / E. B". Ribeiro7/J:Jnt.„Colll Surg. 1956. - Vol.25. - P. 179.

349. Riebel, T. Ultrasonographic late results" after surgically treated cryptorchidism Text.У Т. Riebel, G. Hermftin, J. Wit, S. Sellin // Pediatr. Radiol. 2000. - Vol. 30, N 3. — P .151.

350. Riedl, P. Long-term result after sclerotherapy of the spermatic vein in patients with- varicocele Text. / P. Riedl, W. Kumpan, U. Maier [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1985. - Vol. 8, N 1. - P. 46-49;

351. Ringert, R H. The acute scrotum., Das akute Skrotum [Text] / R H. Ringert // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 1998. - Vol. 92, N 5. - P 343 - 348.

352. Shafik, A. New concepts in pathogenesis and treatment of varicocele Text. : Varicocele and male infertility II / A. Shafik. Ed. by Glezerman M.,Jecht E. W. Berlin : Springer Verlag, 1984. - P. 5-29.

353. Schier, F. Laparoscopic surgery of inguinal hernias in children initial experience Text. / F. Schier // J. Pediatr. Surg. - 2000. - Vol. 35, N 9. - P. 1331-1335.

354. Schier, F. Incidence of contralateral patent processus vaginalis in children with inguinal hernia Text. / F. Schier, E. Danzer, M1. Bondartschuk // J. Pediatr. Surg. -2001, —Vol. 36, N 10.-P. 1561-1563.

355. Schier, F. Direct inguinal hernias in children: laparoscopic aspects Text. / F. Schier // Pediatr. Surg. Int. 2000. - Vol. 16, N 8. - P. 562-564

356. Schindler, A. M. Cryptorchidism: a morphological study of 670 biopsies Text. / A. M. Schindler, P. Diaz, A. Cuendet [et al.] // Pediatr Acta. 1987. - Vol. 42. - P. 145.

357. Sigman, M. Ipsilateral testieular hypotrophy is associated with decreased sperm* counts in infertile men with varicoceles Text. / M. Sigman, J. P. Jarow /Л. Urol. 1997. - Vol. 158, N 2. - P. 605-607.

358. Sparks, J. P. Torsion of the testis in adolescents and young adults. Some comments on clinical expressions and management Text. / J. P. Sparks // Clin. Pediat. — 1972. -Vol. 11.-P. 484-486.

359. Susan, L. R. Testis Histopathology in Boys With Cryptorchidism Correlates With Future Fertility Potential Text. / L. R. Susan, W. U. Hsi-Yang, S. H. Dale [et al.] // J. Urology. 2003. - Vol.16. - P. 659-662.

360. Szinaka, P. The acute scrotum in children Text. / P. Szinaka, G. Gomolinski, J. Wargoski // Childhood. 1995. - N 1. - P. 9-11.

361. Tan, H. L. Laparoscopic repair of inguinal hernias in children Text. / H. L. Tan // J. Pediatr. Surg. 2001. - Vol.36, N 5. - P. 833.

362. Tas Kinen, S. Ultrasonography and colour Doppler flow in the testes of adult patients after treatment of cryptorchidism Text. / S. Tas Kinen, A. Lehtinen, O. Hovatta, S. Wikstrom // Br. J. Urol. 1996. - Vol. 78, N 2. - PI 248-299.

363. Taskinen, S. Ultrasonogrsphy and Colour Doppler Flow Testes of Adult Patients Treatment of Cryptorchidism Text. / S. Taskinen, A. Lehtinen, O. Hovatta [et al.] // Brit. J. Urol. 1996. - Vol. 78. - P. 248-251.

364. Taylor, G. P. Pathology of the pediatric regio inguinalis: mysteries of the hernia sac exposed Text. / G. P. Taylor // Pediatr. Dev. Pathol. 2000. - Vol. 3, N 6: - P. 513524.

365. Valla, J. S. Gonduite a tenir devant une grosse bourse aigue de 1 enfant Text. / J. S. Valla, H' Stevaert, F. Colomb, C. Ginier // Anna!, de Chrurgie. 1998. -N10. - P. 1033-1037.

366. WHO Laboratory manual for the examination of human semen' and sperm -cervical mucus interaction 4 th edition. Cambridge University Press, 1999. - P. 128.в /

367. Wolf, S. A. Laparoscopic incidence of contralateral patent processus vaginalis in boys with clinical unilateral inguinal hernias Text. / S. A. Wolf, J. W. Hopkins // J. Pediatr. Surg. 1994. - Vol. 29, N 8. - P. 1118-1120.

368. Wolverson, M. K. Hing — resolution real — time sonography of scrotal varicocele Text. / M. K. Wolverson, E. Houttuin, E. Heiberg [et al.] // A. J. R. 1983. - Vol.141. - P. 775-779.