Ультразвуковые критерии диагностики и оценки лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области у детей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор медицинских наук Юсуфов, Акиф Арифович

  • Юсуфов, Акиф Арифович
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2011, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.01.13
  • Количество страниц 290
Юсуфов, Акиф Арифович. Ультразвуковые критерии диагностики и оценки лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области у детей.: дис. доктор медицинских наук: 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия. Москва. 2011. 290 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Юсуфов, Акиф Арифович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Диагностика и лечение заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины у детей

1.2. Диагностика и лечение варикоцеле

1.3. Диагностика и лечение крипторхизма

1.4. Диагностика и лечение синдрома острой мошонки

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП

БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клинический материал основные группы исследования)

2.2.Клинические, лабораторные, инструментальные и патоморфологические методы исследования

2.2.1.Лабаторные методы исследования

2.2.2. Комплексное ультразвуковое исследование

2.2.3. Морфологические исследования

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования

Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ПАХОВО

МОШОНОЧНОЙ ОБЛАСТИ ДЕТЕЙ РАЗНЫХ

ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

3.1. Принципы и методика ультразвукового исследования пахово-мошоночной области

3.2. Принципы ультразвукового исследования и возрастные параметры органов мошонки у детей

3.3. Параметры интратестикулярного кровотока в норме

Глава 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

4.1. Заболевания необлитерированного влагалищного отростка брюшины

4.1.1. Анатомоморфологические особенности пахового канала при заболеваниях необлитерированного влагалищного отростка брюшины

4.1.2. Морфофункциональные особенности органов мошонки при заболеваниях необлитерированного влагалищного отростка брюшины

4.1.3. Расширенная топографо-анатомическая классификация заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины

4.1.4. Ультразвуковая диагностика субклинических форм паховых грыж

4.1.5. Эффективность ультразвуковых методов исследования в диагностике заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины

4.1.6. Выбор способа оперативного лечения детей с заболеваниями необлитерированного влагалищного отростка брюшины

4.2. Варикоцеле

4.2.1. Ультразвуковая диагностика варикоцеле

4.2.2. Морфофункциональное состояние гонад у больных с варикоцеле

4.2.3. Выбор способа оперативного лечения варикоцеле по данным комплексного ультразвукового исследования

4.3. Крипторхизм

4.3.1. Ультразвуковая диагностика при крипторхизме

4.3.2. Морфофункциональные особенности гонад при крипторхизме

4.3.3. Выбор способа оперативного лечения при крипторхизме

4.3.4. Патоморфологический анализ при крипторхизме

4.4. Острые заболевания органов мошонки

4.4.1. Ультразвуковое исследование при острых заболеваниях органов мошонки

4.4.2. Выбор способа лечения при острых заболеваниях органов мошонки

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ОБЛАСТИ

5.1. Результаты хирургического лечения пациентов с заболеваниями необлитерированного влагалищного отростка брюшины

5.1.1. Ближайшие результаты лечения заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины

5.1.2. Отдаленные результаты лечения заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины

5.2. Результаты лечения больных с варикоцеле

5.3. Результаты лечения пациентов с крипторхизмом

5.3.1. Ближайшие результаты лечения крипторхизма по методу Петривальского-Шемакера по данным комплексного ультразвукового исследования

5.3.2. Состояние интратестикулярной гемодинамики через 1-3 месяца после орхиопексии по методу Петривальского-Шемакера

5.3.3. Отдаленные результаты лечения детей по методу Петривальского-Шемакера

5.3.4. Отдаленные результаты лечения детей с крипторхизмом по методу Соколова-Емельянова

5.3.5. Морфофункциональное состояние гонад после орхиопексии по методу Соколова-Емельянова по данным комплексного ультразвукового исследования

5.3.6. Сперматогенная функция гонад у пациентов после орхиопексии по Соколову-Емельянову

5.3.7. Гормональный фон у детей после орхиопексии по Соколову-Емельянову

5.3.8. Морфологическое исследование

5.4. Результаты лечения больных с перекрутом яичка и некрозом гидатиды

5.5. Реабилитация больных с хирургическими заболеваниями пахово-мошоночной области

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.01.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковые критерии диагностики и оценки лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области у детей.»

Актуальность исследования

Охрана репродуктивного здоровья в настоящее время приобретает особую актуальность в свете складывающейся критической демографической ситуации в Российской Федерации и Тверском регионе. Медицинские аспекты воспроизводства населения за последние десятилетия во всем мире приобрели государственное значение. Частота бесплодия в популяции, по данным ВОЗ, определяется в разных странах от 10 до 25%. Частота первичного бесплодия в браке продолжает расти и по отдельным данным каждый 6 брак в России является бесплодным. Известно, что примерно 58% заболеваний детского возраста могут представлять в будущем угрозу бесплодия для мужчин. Заболевания, связанные с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, крипторхизм, варикоцеле, чаще всех прочих в детской практике требуют планового хирургического лечения. Врожденные паховые грыжи диагностируются у 1-5% детей, что составляет 92-95% всех видов грыж в детском возрасте, гидроцеле у 4,6% (Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я., 1978; Исаков Ю.Ф., Степанов Э.С., Красовская Т.В.,1988; Ашкрафт К.У.,1997). Операции на паховом канале и яичке у детей занимают более 67% всех плановых хирургических вмешательств (Долецкий С.Я., Окулов А.Б., 1978).

Непосредственную связь с состоянием репродуктивной системы имеет распространенная в детском возрасте аномалия расположения и строения гонад - крипторхизм. Данная аномалия является наиболее распространенной среди врожденных заболеваний органов репродуктивной системы у мальчиков и встречается у 30% недоношенных и у 4% доношенных новорожденных (Рачков Е.Б., 2001). Среди детей дошкольного и школьного возраста частота крипторхизма по данным разных авторов составляет от 0,1% до 11% (Лопаткин H.A., Пугачев А.Г., 1986; Ерохин А.П., Воложин С.И., 1995).

Варикоцеле выявляют у 10-24% подростков (Пугачев А.Г., Мохов О.Г.1993; Ерохин А.П., Малышев В А., 2002; Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Аврасин A.JI. и др., 2003). Острые хирургические заболевания органов мошонки составляют основную группу приобретенных заболеваний у детей. По данным А.Г. Момотова (1994), до 34% молодых мужчин в возрасте старше 23 лет, обратившихся по поводу нарушений репродуктивной функции, перенесли в детстве острые заболевания мошонки и ее органов. Последние зачастую приводят к атрофии яичка (в 57 - 77% случаев) из-за нередких диагностических и лечебных ошибок (Окулов А.Б., Негмаджанов Б.Б., 2000; Пулатов А.Т., 2001; Румянцева Г.Н., Карташев В.Н., Аврасин A.JI. и др., 2009).

Несомненно, сохранность репродуктивного здоровья при крипторхизме, паховой грыже, варикоцеле, сообщающейся водянке оболочек яичка, острых заболеваниях органов мошонки закладывается в детском возрасте и определяется многими факторами, в том числе: исходным состоянием гонады, своевременностью, техническим качеством выполнения операции, проведением реабилитационного и диспансерного периодов под наблюдением уролога-андролога и т.д.

В конце 90-х годов прошлого столетия с появлением новой высокоразрешающей ультразвуковой аппаратуры в мировой и отечественной медицине бурно начало развиваться новое направление ультразвуковой диагностики - ультразвуковое исследование костно-мышечной системы. Благодаря высокой информативности и доступности ультразвуковые методы широко применяются и в детской хирургии, и в урологии. С появлением новых инновационных диагностических технологий в педиатрии изменилось и понимание патогенеза многих хирургических заболеваний у детей, соответственно появились новые или усовершенствованные методы хирургического лечения.

К сожалению, даже своевременное оперативное лечение, направленное на устранение основной причины хирургических заболеваний репродуктивной системы, не гарантирует больному в будущем фертильность. Исходы оперативного лечения этих распространённых заболеваний не могут удовлетворять возросшим требованиям современной хирургии. Хотя за последние десятилетия частота рецидивов заметно снижена, всё же они наблюдаются. В значительной мере это объясняется стандартным применением традиционно утвердившихся оперативных методов. Актуальность проблемы сохранения мужской фертильности подчеркивают приказы Министра здравоохранения РФ об организации андрологической помощи мальчикам и подросткам, выделение специальности «детский уролог-андролог» (2003г.).

Изучение доступной литературы показало, что вплоть до настоящего времени остаются дискутабельными подходы к диагностике и лечебной тактике различных заболеваний органов репродуктивной системы, существуют разногласия в показаниях и сроках консервативного и оперативного лечения, в необходимости дальнейшего осуществления комплекса мероприятий после оперативного лечения (Казанская И.В., Окулов А.Б., Тарусин Д.И, 2002; Годлевский Д.Н., Володько Е.А., 2011). Наличие сочетанных аномалий при данных заболеваниях, в том числе и сердечно-сосудистой системы, влияет на объем диагностических мероприятий и выбор лечебной тактики у этой категории больных. На сегодняшний день нет стандартизированных схем реабилитации и диспансеризации пациентов после оперативного лечения заболеваний органов мошонки. Во многом это объясняется отсутствием объективных критериев наблюдения за состоянием гонад, дороговизной исследования гормонального профиля ребенка. С появлением новых технологий создалась возможность наблюдения за морфо-функциональным состоянием гонад в дои послеоперационном периодах (Козулина Н.В., 2002).

Современное состояние детской хирургии и лучевых методов диагностики прекрасно подтверждают мысли С.С. Юдина: «В медицине часто бывает, что позабытый или обновленный способ лечения при улучшенной технике или уточненных показаниях начинает давать результаты, о которых прежде можно было только мечтать. Лично я все больше прихожу к выводу, что если какая-нибудь идея не дает полного эффекта сразу, но к ней на протяжении годов и десятилетий упорно возвращаются лучшие умы данной специальности, то вероятнее всего, что идея сама по себе не только правильная, но и обязательно наступит период, когда она с необходимыми коррективами развернет свои богатые возможности».

Поиск возможностей новых диагностических методик, использования современных технических средств в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы, функционально-морфологической реабилитации обусловили актуальность работы.

Цель исследования: улучшить результаты диагностики и лечения основных заболеваний пахово-мошоночной области у детей за счет рационального использования современных ультразвуковых методов исследования.

Задачи исследования:

1) разработать методику ультразвукового исследования пахового канала и выяснить параметры топографо-анатомического строения паховой области у детей разных возрастных групп в норме; установить возрастные нормативы размеров органов мошонки и параметров тестикулярного кровотока;

2) разработать ультразвуковые критерии диагностики заболеваний влагалищного отростка брюшины, варикоцеле, крипторхизма, острых заболеваний органов мошонки;

3) на основании ультразвуковой семиотики разработать расширенную топографо-анатомическую классификацию заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины;

4) разработать способ определения показаний к лапароскопической и традиционной герниопластике по данным ультразвукового исследования пахово-мошоночной области;

5) разработать ультразвуковую семиотику оценки степени варикоцеле на основании комплексного ультразвукового исследования органов мошонки;

6) разработать допплеровские критерии оценки интратестикулярного кровотока у детей с крипторхизмом при высоком периферическом сопротивлении в интратестикулярных сосудах;

7) изучить параметры интратестикулярной гемодинамики и объема гонад у детей с хирургическими заболеваниями пахово-мошоночной области на этапах диагностики, лечения и реабилитации;

8) на основании анализа ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения заболеваний пахово-мошоночной области установить группу риска по развитию нарушений репродуктивной функции.

Научная новизна работы

Впервые установлены ультразвуковые параметры анатомического строения пахового канала и возрастные нормативы размеров органов мошонки у детей и подростков. Разработан способ диагностики субклинических форм заболеваний влагалищного отростка брюшины и определены показания к лапароскопической и традиционной герниопластике. Впервые разработан и применен способ ультразвукового исследования строения пахового канала при заболеваниях ВОБ (патент РФ № 2303409). Разработана новая классификация варикоцеле с учетом не только клинической картины, но и функционального состояния гонад. Определена информативность допплерометрических критериев в оценке нарушений гемодинамики в яичках после операций на органах репродуктивной системы. Впервые разработан способ оценки кровотока в гонадах с помощью интегрального гемодинамического индекса (патент РФ №2254802). Разработан способ восстановления гемодинамики в яичке после низведения его в мошонку у больных с крипторхизмом (патент РФ № 2301629).

Практическая значимость Применение разработанной методики ультразвукового исследования на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и катамнестических этапах позволит уточнить диагноз, осуществлять и объективизировать динамическое наблюдение за пациентами, обнаружить морфофункциональные нарушения в гонадах и по возможности их корректировать. Предполагается за счет раннего выявления и своевременного, квалифицированного лечения детей с хирургическими заболеваниями пахово-мошоночной области снизить риск развития бесплодия в будущем. Разработана и внедрена методика ультразвукового исследования пахового канала, обозначены основные ориентиры для изучения анатомо-топографического строения паховой области. Комплексное ультразвуковое исследование показано для установления диагноза и оценки морфофункционального состояния гонад на этапах диагностики и лечения. Для дифференциальной диагностики заболеваний НВОБ разработана и внедрена расширенная топографо-анатомическая классификация. Ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики острых заболеваний органов мошонки позволяют своевременно установить диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику. Способ выбора метода оперативного лечения паховых грыж, водянки оболочек яичка, основанный на оценке анатомических структур пахового канала по результатам комплексного УЗИ, позволяет объективизировать показания к лапароскопической или открытой герниорафии и тем самым снизить риск рецидива заболевания.

Учитывая высокий уровень внешней и кардиальной стигматизации у пациентов с заболеваниями пахово-мошоночной области, впервые предложен комплекс организационных мероприятий по совершенствованию преемственности между педиатром первичного звена здравоохранения и детским хирургом, ведущим амбулаторный прием, для раннего выявления заболеваний репродуктивной системы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная методика ультразвукового исследования пахового канала является высокоинформативной и позволяет устанавливать возрастные параметры топографо-анатомического строения пахово-мошоночной области у детей.

2. Применение современных ультразвуковых технологий позволяет установить диагноз, провести дифференциальную диагностику при хирургических заболеваниях пахово-мошоночной области и выбрать способ оперативного лечения.

3. Ультразвуковые параметры пахового канала, органов мошонки и показатели интратестикулярного кровотока (индекс резистентности, интегральный гемодинамический индекс) являются объективными критериями оценки морфофункционального состояния гонад до операции, в послеоперационном периоде и на этапах реабилитации.

4. Лапароскопический способ устранения заболеваний необлитерированного влагалищного отростка брюшины, варикоцеле и абдоминальной формы крипторхизма обладает большей эффективностью и вызывает менее выраженные нарушения кровообращения в яичке по сравнению с открытыми вмешательствами, что позволяет считать его методом выбора.

5. Предложенные программы реабилитации и диспансеризации пациентов после хирургической коррекции заболеваний пахово-мошоночной области с динамическим контролем за основными показателями половой системы позволяют сохранить репродуктивное здоровье.

Апробация результатов исследования

Основные результаты научного исследования доложены и обсуждены: -на научном обществе хирургов - Тверь, октябрь 2002, апрель 2009; - на 1-й региональной научно-практической конференции по вопросам репродуктивного мужского здоровья - Тверь, март 2003; - на 3-м Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» - Москва, 2004; - на конференции детских хирургов Тверской области - Тверь, май 2004; - на 2-м Международном научном форуме "Мужское здоровье и долголетие" - Москва, 2004; - на 4-м Российском Конгрессе "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" -Москва, октябрь 2005; - на 3-м Всероссийском научном форуме "Мужское здоровье" - Москва, 2005; - на межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье молодежи как основа будущего России» - Тверь, октябрь 2006; - на 5-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирурги» - Москва, 2006; - на VII Московском салоне инноваций и инвестиций, Москва, 2007 (отмечены золотой медалью); - на 6-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирурги» - Москва, 2007;- на 1-м съезде детских урологов-андрологов -Москва, декабрь 2008; на 6-м Международном научном форуме «Мужское здоровье и долголетие» - Москва, 2008; - на съезде врачей лучевой диагностики г. Москвы и Московской области - Москва, февраль 2008г.; - на IX Московском международном салоне инноваций и инвестиций - Москва, 2009; - на Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальной хирургии в XXI веке» - Оренбург, 2009; - на международном конкурсе среди предприятий США, Евросоюза, РФ и СНГ на лучшую инновационную разработку - New York, NY March 2010 (отмечены золотой медалью); - на 10-м Российском Конгрессе "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" - Москва, октябрь 2010; - на 2-м съезде врачей ультразвуковой диагностики ЦФО - Ярославль, 2010; - на 2-м съезде детских урологов-андрологов - Москва, февраль 2011; - на конференции областных урологов - Тверь, 2011.

Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на расширенном заседании объединенной конференции кафедр общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, детской хирургии с курсом травматологии и ортопедии, госпитальной хирургии с курсами уроандрологии и анестезиологии, педиатрии и неонатологии ФПДО, педиатрии №1, педиатрии №2, лучевой диагностики и лучевой терапии с курсами рентгенодиагностики ФПДО, медицинской и биологической физики и информатики, гистологии ГБОУ ВПО Тверской ГМА Минздравсоцразвития России и кафедры лучевой диагностики детского возраста ГБОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Минздравсоцразвития России 17 декабря 2010 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенные способы ультразвуковой диагностики детей с хирургическими заболеваниями половых органов применяются в уроандрологическом отделении, отделениях плановой хирургии и лучевой диагностики Детской областной клинической больницы г. Твери, плановой хирургии Областной клинической больницы г.Твери, в Детской областной консультативной поликлинике г.Твери, в Детском областном эндокринологическом центре г.Твери, в отделении ультразвуковой диагностики КДЦ ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова. Результаты исследования использованы при составлении департаментом здравоохранения администрации Тверской области региональной программы «Здоровый ребенок» (раздел «Репродуктивное здоровье мальчиков и подростков»), в 2007-2010 гт. в реализации национального приоритетного проекта «Здоровье»

Диспансеризация прибывающих в стационарных учреждениях детей -сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.) в Тверском регионе, а также при разработке и внедрении областной целевой программы «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007 - 2009 годы» в разделе «Пути совершенствования андрологической помощи детям Тверской области». На основании полученных результатов составлен лекционный материал в виде мультимедиа-технологий, по которому проводится обучение студентов и врачей на кафедре лучевой диагностики детского возраста РМАПО г.Москвы, а также на кафедрах детской хирургии с курсом травматологии и ортопедии, лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом лучевой диагностики ФПДО, ПК и ППС ТГМА.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 55 печатных научных работ, в том числе 16 в научных журналах, содержащихся в «Перечне ведущих рецензируемых научных журналов и изданий» ВАК РФ, получены три патента РФ и три приоритетные справки на изобретения, внедрены 15 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 290 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 139 рисунками. Библиография содержит 341 источник, из них 198 отечественных и 143 иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.01.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Юсуфов, Акиф Арифович

выводы

1. Разработанная методика ультразвукового исследования пахового канала позволяет у детей разных возрастных групп установить параметры топографо-анатомического строения паховой области, размеров органов мошонки и тестикулярного кровотока.

2. Предложенные ультразвуковые критерии в диагностике заболеваний НВОБ, крипторхизма, варикоцеле при СОМ, в том числе при субклинических формах паховых грыж является высокоэффективными: чувствительность при паховой грыже составляет 96,7%, специфичность -99,6%; при сообщающейся водянке оболочек яичка чувствительность -92,3%, специфичность - 100% и т.д.

3. Разработанная расширенная топографо-анатомическая классификация заболеваний НВОБ, основанная на ультразвуковой семиотике, дает возможность интерпретировать анатомическую форму заболевания и обосновать оптимальный способ лечения.

4. УЗИ структур пахового канала со сравнительной оценкой размеров поверхностного и глубокого паховых колец, толщины и дифференциации соединительно-тканного компонента апоневроза наружной косой мышцы живота позволяет избрать способ хирургической коррекции заболеваний ВОБ. При размерах глубокого пахового кольца равном или более 10 мм и разволокненном, тонком апоневрозе равном или менее 0,8 мм рекомендуется грыжесечение открытым способом с пластикой передней стенки пахового канала.

5. Разработанная классификация варикоцеле на основании балльной системы оценки его основных эхографических признаков позволяет дифференцировать степень варикоза и морфофункциональные изменения в паренхиме гонад у пациентов с варикоцеле.

6. Предложенный интегральный гемодинамический индекс при высоком периферическом сопротивлении в сосудах яичек позволяет объективно оценивать параметры интратестикулярного кровотока у детей с крипторхизмом на разных этапах лечения, подбирать необходимые медикаментозные препараты и осуществлять динамическое наблюдение за эффективностью лечения.

7. Показатели суммарного тестикулярного объема, интратестикулярного кровообращения (систолическая и диастолическая скорость кровотока, 1Я, ИГИ) объективно отражают морфофункциональное состояние гонад до операции и в послеоперационном периоде. Положительные анатомические результаты хирургического лечения крипторхизма (98,4%), варикоцеле (97,4%) у большинства пациентов не сочетаются с хорошими функциональными критериями. В отдаленные сроки после операции снижение объема гонады наблюдается у всех больных с крипторхизмом (при двусторонней патологии дефицит суммарного объема гонад достигает до 91%, при одностороннем процессе - 37,8%), после варикоцелэктомии у 68%; нарушение интратестикулярного кровотока сохраняется у 87,3% пациентов с крипторхизмом, у 69 % с варикоцеле.

8. Комплексный подход к обследованию, лечению и проведению реабилитационного периода позволяет выделить группу риска по развитию нарушений репродуктивной функции. В нее следует отнести больных с крипторхизмом, варикоцеле, перекрутом яичка, который привел к потере органа, а также пациентов с двусторонней патологией органов репродуктивной системы.

Практические рекомендации

1. Комплексное ультразвуковое исследование показано для установления диагноза и оценки морфофункционального состояния гонад на этапах диагностики и лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области.

2. Основными ориентирами пахового канала при ультразвуковом исследовании являются: семенной канатик, лонная кость, бедренные и наружные подвздошные сосуды, мышцы передней брюшной стенки.

3. При подозрении на патологию НВОБ ультразвуковое исследование следует проводить с двух сторон для исключения субклинической формы паховой грыжи.

4. Для дифференциальной диагностики сообщающейся водянки оболочек яичка УЗИ пахового канала нужно проводить на высоте мануальной компрессии мошонки на стороне патологии.

5. Ультразвуковое исследование с допплерографией позволяет установить уровень ретенции, форму эктопии, морфофункциональное состояние яичка при крипторхизме. При абдоминальной форме крипторхизма применение лапароскопии дает возможность уточнить диагноз и провести орхиопексию.

6. При оценке степени варикоцеле необходимо учитывать морфофункциональное состояние гонады по разработанным нами критериям.

7. При размерах глубокого пахового кольца равном или более 10мм и разволокненном, тонком апоневрозе равном или менее 0,8мм показана пластика передней стенки пахового канала.

8. Нарушение показателей кровотока в паренхиме яичка после хирургической коррекции заболеваний НВОБ, варикоцеле, крипторхизма, перекрута яичка требует проведения медикаментозного и физиотерапевтического лечения на этапах раннего послеоперационного периода и реабилитации.

9. Допплерометрические показатели интратестикулярного кровообращения и суммарного тестикулярного объема отражают морфофункциональное состояние гонад и могут быть использованы для оценки результатов оперативного лечения, выбора медикаментозной терапии в реабилитационном периоде и в качестве скрининг-теста фертильности у подростков.

10. Дети с крипторхизмом, варикоцеле, перекрутом яичка составляют группу риска по развитию бесплодия. Они нуждаются в диспансерном наблюдении уролога, андролога, эндокринолога до наступления репродуктивного возраста.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Юсуфов, Акиф Арифович, 2011 год

1. Аверченко М.В., Карачев И.А., Цап H.A., Комарова С.Ю., Чукреев В.И. Ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки у детей // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011г. - С.98.

2. Акбашев Р.Н. Лапараскопическое лечение ущемлённых паховых грыж у детей Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Акбашев Р. Н; [Башгосмедуниверситет РОСЗДРАВА] Уфа, 2006. - 83 с. - Библиограф. : 21с.

3. Акрамов Н.Р. Дифференциальный выбор тактики ведения мальчиков с синдромом варикоцеле / Н.Р. Акрамов, A.A. Ахунзянов, И.Н. Нурмеев, М.Ф. Бикмулин // Первый съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда. Москва, 2008. - С.55 -57.

4. Акрамов Н.Р., Рагинов И.С, Назмеев Р.Н., Галлямов А.Ф. Морфологические изменения в стенке яичковой вены у мальчиков при варикоцеле как обоснование консервативной терапии // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011г. - С.99.

5. Алексеева JI.A. Преимущества лапароскопической методики обследования больных с непальпируемыми яичками Текст. / JI.A. Алексеева, М.В. Щебеньков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998.— № 3. - С.44.

6. Анисимов A.B. Эхография органов мошонки. М.: 2005. - 60 с.

7. Артифексов С.Б., Одинцов A.A., Артифексова A.A. Особенности морфофункциональных характеристик половых клеток у больных с варикоцеле//Проблемы репродукции. 1998. - №4. - С. 19-22

8. Артюхин A.A. Репродуктивная ангиоандрология. М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. - 376 с.

9. Астраханцев, А.Ф. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях Текст. / А.Ф. Астраханцев, Н.М. Крупное // Урология и нефрология. 1996. — № 5. - С.50-51.

10. Ахунзянов A.A., Нурмеев ИЛ. Инновационные подходы в лечении синдрома варикоцеле // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011 г. - С. 101.

11. Ашкрафт К.У. Детская хирургия Текст. / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. -СПб.: Пит-Тал., 1997. — Том II. 392 с. — ISBN 5-90131-10-30.

12. Батрутдинов Р.Т., Крицук В.Г., Комаров П.Б. Орхиопексия у детей: альтернативный доступ // «Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. -С.12-13.

13. Божедомов В. А., Теодорович О.В Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия.//Урология. 2005. -№1. - С.35-44.

14. Божедомов В.А. Лоран О.Б., Сухих Г.Т. Патогенетически значимые уровни антиспермальных антител при мужском бесплодии: результаты обследования 1550 мужчин.//Андрология и генитальная хирургия. 2001. -№2,- С.38-44.

15. Борисов, А.Е. Современные методы лечения паховых грыж Текст. / А.Е. Борисов, С.Е. Митин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006. — Том 165, № 4. - С.20-22.

16. Буров В.Н., Тер-Аванесов Г.В., Горюнов В.Г. и др. Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин //Акушерство и гинекология. 1997 № 3. С. 33-36.

17. Бушнин С.С. Эффективность сонографии в предоперационном обследовании больных с паховыми грыжами Текст. // С С. Бушнин, Е. И.Кропачева// Тихоокеанский медицинский журнал. №4 (2009). - С. 92-93.

18. Василенко В.А. К анатомии внутренних семенных вен и их связей у человека. Автореф. дис. . канд. мед. наук - Иваново, 1954.

19. Васильев А.Ю. Ультразвуковая диагностика в детской андрологии и гинекологии/ А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. М.: «ГЭОТАР»-Медиа, 2008.-152с.

20. Васильев, В.И. Хирургическая тактика при крипторхизме Текст. / В.И. Васильев // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 1. - С.68-71.

21. Венгловский Р.И. Развитие и строение паховой области и их отношение к развитию паховых грыж.- М., 1902. -250 с.

22. Галимов Ш.Н., Фархутдинов P.P., Громенко Д.С. Медикаментозная терапия после ликвидации варикоцеле// «Мужское здоровье и долголетие»: Материалы 4-й Международной медицинской выставки. М., 2006. - С.31-32.

23. ГасановД. А., Данилова З.Б., Терёхин С.С., Пшеничникова Е.Ю., Мелкумова Е.Г., Оценка отдаленных результатов оперативного лечения острых заболеваний яичек у детей // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011г. - С. 108.

24. Гисак, С.Н. К вопросу о фертильности при крипторхизме Текст. / С.Н. Гисак, A.M. Голощапов, В.В. Парижский и [др.] // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. -С.36.

25. Годлевский Д.Н. Сперматогенная функция и органный кровоток при варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003 - 23 С.

26. Годлевский Д.Н., Володько Е.А., Чанаканов З.И., Коваль В.А. Результаты консервативного лечения варикоцеле у детей // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011г. - С. 109.

27. Годлевский Д.Н., Окулов А.Б. Медикаментозное лечение левостороннего варикоцеле// Лечащий врач.- 2005. №10 - С.56-58.

28. Горпиченко, И.И. Ложный крипторхизм фактор риска мужского бесплодия Текст. /И.И. Горпиченко, Л.П. Имшинецкая // Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов, 2002. - № 3. - С.30.

29. Гроховский, Т.В. Новые возможности реабилитации больных с крипторхизмом Текст. / Т.В. Гроховский // Детская урология и перспективы её развития. Материалы научно-практической конференции. М., 1999. -С.194.

30. Даренков И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.

31. Деревянко И.М., Панченко И.А. Варикоцеле как синдром почечной венной гипертензии.// Урология и нефрология. 1996. - №6.- С.29-31.

32. Диагностика и лечение крипторхизма у детей Текст. / С.Я. Долецкий, С.Б. Окулов, Э.П. Касаткина и [др.]: Методические рекомендации. М.,1976. -32с.

33. Долецкий С. Я., Зуев Ю. Е., Окулов А. Б. Острые заболевания яичек у детей. // Хирургия, 1977, № 8, с. 66—72.

34. Долецкий, С.Я. Паховые грыжи у детей Текст. / С.Я. Долецкий, А.Б. Окулов // Хирургия. 1978. — № 10. - С.55-63.

35. Долженко И.С Состояние репродуктивного здоровья девочек до 18 лет//Организация гинекологической и андрологческой помощи детям Материалы IX съезда педиатров России Москва, 2001 - с.7-14

36. Древаль A.B. Основные синдромы при эндокринных болезнях мужских половых желез.//Андрологии и гинетальная хирургия. -2001.-№2.-С.22-26.

37. Дронов, А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей Текст. / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский. М. : ГЭОТАР - Мед., 2002. - 437 с. -ISBN 5-9231-0222-6.

38. Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Зенкин М.А. Варикоцеле у детей и подростков // Очерки детской хирургии: Сб. науч. тр. М.: 1993. - С. 194196.

39. Евдокимов, В.В. Комплексное лабораторное исследование эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы Текст. /В.В. Евдокимов, С.С. Раков, H.A. Липатова и [др.] // Клиническая лабораторная диагностика. -1995. -№ 6.-С.114-116.

40. Емельянов, С.И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж Текст. / С.И. Емельянов, A.B. Протасов, Г. М. Рутенбург СПб.: Фолиант, 2000. - 176 с.

41. Ерохин А.П., Воложин С.И. Крипторхизм. М.: ТОО «Люкс-арт», 1995 -344с.

42. ЕфременкоА.Д., Пинигин А.Г., Грибанов О.В. Эндохирургический опыт диагностики и лечения абдоминального крипторхизма// «Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. - С.22.

43. Ешмухамбетулы С., Надиров Ж.К.: Острое воспаление гидатиды Морганьи яичка и ее придатка у детей // 1-я Всероссийская конференция 'Мужское здоровье". Материалы конференции. 2004.- С.91-92.

44. Жуков О.Б. Атлас ультразвуковой диагностики органов мошонки. М.: БИНОМ,- 2008. 128 с.

45. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М.: Медицина, 1967. Часть.-С. 143-160.

46. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин Текст. /А.Р. Зубарев, М.Д. Митькова, М.В. Корякин, В.В. Митьков. М.: Видар, 1999. - С.87.

47. Инзель Т.Н., Гаглоева Л.М., Ковальский C.B. Диагностическое значение специфических фенотипическх маркеров аномалий развития почек, ассоциированных с синдромом дисплазии соединительной ткани.//Урология. -2000.-ЖЗ.-С.8-9.

48. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия Текст. М.1983.- 624с.

49. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста.- М.: Медицина, 1989.- С.500-514.

50. Каган С.А. Патология сперматогенезаТекст.- Л.: Медицина, 1969.- 234с.

51. Кадыров З.А, Теодорович О.В., Жуков О.Б. Атлас ультразвуковой диагностики органов мошонки. М.: Издательство БИНОМ, 2008.- 128 с.

52. Кадыров З.А.,Теодорович О.В., Закиров О.О. и др. Двустороннее варикоцеле: эпидемиология, клиника и диагностика.//Урология. 2007. - №3. - С.64-68.

53. Кадыров, З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия Текст. / З.А. Кадыров // Урология и нефрология. 1997. —№ 1. - С.40-44.

54. Казаишвили Т.Н., Брянцева В.М. Состояние репродуктивного здоровья девочек Тверской области и мероприятия по улучшению демографической ситуации//Репродуктивное здоровье молодежи: Сборник научных трудов. Тверь, 2007.- С.7 -14.

55. Казанская И.В., Окулов А.Б., Тарусин Д.И. Урологические аспекты репродуктивного здоровья детей.//Доклад главного детского уролога МЗ РФ проф.Казанской И.В. на выездной коллегии МЗ РФ в г.Чебоксары, сентябрь 2002 .

56. Калантаров Т.К, Технологические и организационные пути улучшения результатов планового лечения больных рецидивной паховой грыжей.: Автореф. дис. д-ра мед.наук. 140027 и 140033 СПб, 2006. - 45с.-Библиограф.: 43-45с.

57. Калантаров Т.К. Возможности ультразвуковой диагностики при обследовании и лечении больных паховой грыжей/ Т.К. Калантаров, К.Н. Мовчан, А.Г. Сергеева, С.Б. Травкин, Э.К. Кавалерская/ Под ред. проф. К.Н. Мовчана. Тверь, 2007.-104с.

58. Калантаров Т.К. Паховая грыжа / Т.К. Калантаров, А.Е. Новосельцев, Г.В. Вакулин, А.О. Ледин, А.Ю. Медведев. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2008.-80с.

59. Капто A.A. Диагностика и оперативное лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994.-21с.

60. Караштина О.В. Ультразвуковая диагностика паховых грыж у детей // Тезисы 2-го Съезда врачей ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2009. -№4. С. 106.

61. Карташев В.Н. Профилактика инфертильности у пациентов, перенесших в детстве хирургические заболевания органов репродуктивной системы. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Тверь, 2009.-29с.

62. Кириллов, Ю.Б. Морфологические изменения яичка при паховых грыжах Текст. / Ю.Б. Кириллов, А.Ф. Астраханцев, И.В. Зотов // Хирургия. 2003. — №2.-С.65-67.

63. Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии. М.: Изд-во УДН, 1989.—С. 30-38.

64. Клеменов A.B. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани//Клиническая медицина. 2003. - №10. -С.4-7.

65. Коварский С.Л., Меновщикова Л.Б., Корзникова И.Н., ГуревичА.И и др. Оценка морфофункционального состояния яичек детей с варикоцеле.//

66. Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. - С.27.

67. Коган М.И., Сизякин Д.В., Дерижанова И.С. Морфологические эквиваленты иммунного бесплодия при варикоцеле. // Андрология и генитальная хирургия 2000. - № 1 .- С.41.

68. Когут Б.М., Синагурский Г.Ю., Манешин В.Н. Возможности ультразвуковой эхолокации для прижизненного изучения анатомии передней брюшной стенки человека // Архив анатомии, гистологии и эмбрилогии. -1990. -Т.99, №11. С. 55-59.

69. Козулина Н.В. Комплексная оценка результатов хирургического лечения крипторхизма у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук .- СПб., 2002.- 22с.

70. Коколина В.Ф. Организация и кадровое обеспечение гинекологической помощи девочкам/Юрганизация гинекологической и андрологической помощи детям Материалы IX съезда педиатров России. Москва, 2001 -с. 19-24.

71. Комарова С.Ю., Цап H.A. Первые итоги сбережения репродуктивного здоровья мальчиков и подростков//Первый съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда. Москва, 2008 - С.45.

72. Кондаков В.Т. Варикоцеле у детей и подростков: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 2000. - 46с. - Библиограф.: 44-46 с.

73. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле.- М.: Изд. Видар -2000. 104 с.ил.

74. Кондаков, В.Т. Варикоцеле как причина мужского бесплодия/ В.Т. Кондаков, А.Б Окулов, Годлевский и др. // Врач. 1996. — № 10. - С.13-14.

75. Коновалов O.E. Семья и воспроизводство здоровых поколений (Комплексное социально-гигиеническое и медико-демографическое исследование): Автореф. дис.д-ра мед.наук.-Рязань, 1996. -46с.

76. Коробкова Ю.В., Беляева H.A., Самошкина Е.С. Оценка результатов лечения крипторхизма у детей.// Первый съезд детских урологов-андро логов: Материалы съезда. Москва, 2008. - С.49 -50.

77. Корякин М.В. Функциональная взаимосвязь надпочечников и яичек при левостороннем варикоцеле в патогенезе нарушений сперматогенеза и лечении бесплодия: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М, 1989.- 19с.

78. Котлабовский В.И., Куттымуратов Г.М., Дженалаев Б.К. Лапароскопия в диагностике и лечении высоких форм крипторхизма у детей// «Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. - С.28-29.

79. Куница В.П. Комплксная ультразвуковая диагностика варикоцеле у подростков // Тезисы 2-го Съезда врачей ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. -№4. - С.92.

80. Курило Л.Ф. Генетическая регуляция половой системы//Андрология и гинетальная хирургия.-2003.-№2. -С.30-36.

81. Курмансеитова Л.И. Роль ультразвукового исследования паховых областей в выборе хирургической тактики при паховых грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М, 2010.- 24с.

82. Кухаркин С.А.ДЦеплев П.А.,Таневский В.Э. Опыт применения микрохирургического лигирования внутренней тестикулярной вены у пациентов со снижением фертильности// Андрология и гинетальная хирургия. 2000. - №1. -С.45.

83. Латышев О.Ю., Самсонова Л.Н., Окулов А.Б., Касаткина Э.П. Функция клеток Лейдига, у пациентов с крипторхизмом в анамнезе// «Эндокринологические аспекты в педиатрии»: Материалы 11 Городской научно-практической конференции Москва, 2007. - С. 12-13.

84. Липатова H.A. Лабораторные критерии фертильности эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы: Автореф. дис. канд.мед. наук.-М., 1998.-24с.

85. Лоран О.Б., Божадолов В.А., Сухих Г.Т. Современная концепция лечения мужского иммунного бесплодия//Андрология и генитальная хирургия. 2000 - №1- С.48-49.

86. Любаева М.Ю. Ультразвуковые критерии оценки эффективности хирургического лечения варикоцеле у детей и подростков. Автореф. . дис. канд. мед.наук. -М,2004.- 17с.

87. Мазо Е.Б., Капто A.A. Диагностика и лечение бесплодия при субклиническом варикоцеле //Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии: Сборник научых трудов. М., 1994.- С. 15-24.

88. Мазо Е.Б., Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. М., - 1992. Изд. Иннова - 172С.

89. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Акопян A.C. Левостороннее варикоцеле и бесплодие: диагностика и лечение //Хирургия. -1994.- № 12. -С. 28-33.

90. Мазо Е.Б., Тирси К.И., Андронович СВ., Дмитриев Д.Г. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике варикоцеле //Урология и нефрология.-1999. -№3.- С. 22-26.

91. Макалкн В.И., Подзолков В.И., Родионов A.B.и др. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии//Терапевтический архив. -2004. -№11.- С,77-80.

92. МакНелли Юдж. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы: Пер. с англ. Хитровой А.Н. под ред. Назаренко Г.И., Героевой И.Б.-М.: Видар, 2007.- 400 с.

93. Малышев В.А. Возможности УЗИ в диагностике варикоцеле, выбора метода хирургического лечения и оценке его результатов: Авторф. .дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2002. 23с.

94. Машков А.Е., Ферас Эльбари, Цуман В.Г., Щербина В.И Отдаленные результаты хирургического лечения крипторхизма.// «Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. - С.34.

95. Медведев A.A. Диагностика и оперативное лечение заболеваний влагалищного отростка брюшины у детей с применением современных технологий: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Тверь, 2007.- 15 с.

96. Меджидов, Р.Т. Герниолапароскопия Текст. / Р.Т. Меджидов, Г.Д. Далгатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. —№ 2, - С. 107.

97. Меновщикова Л.Б., Коварский С.Л., Гуревич А.И. Морфофункциональное состояние левой яичковой вены при варикоцеле в детском возрасте// Первый съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда. Москва, 2008 - С.52 -53.

98. Мирский В.Е., Михайличенко В.В, Заезжалкин В.В. Детская и подростковая андрология. СПб.: Изд. Питер.- 2003 - 224 с.

99. Митькова, М.Д. Возможности допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний органов мошонки / М.Д. Митькова, В.В. Митьков,

100. Д.П Круглов, Н.Е. Шаматова // Ультразвуковая диагностика. 1999. — № 4. - С.40-46.

101. Момотов А.Г., Груминский B.C., Осыпа JI.E. Синдром отечной мошонки и детей. // Вестник. Хирургии, -1994,- № 7.-С. 80- 83.

102. Морозов Д.А., Богомолова Н.В., Никитина A.C. Диагностика мезенхимальных нарушений при одностороннем крипторхизме//Детская хирургия.- 2007.-№3 С.27-30.

103. Морозов Д.А., Болотова Н.В., Горемыкин Н.Ю. Характеристика пубертата у мальчиков с малыми аномалиями репродуктивной системы//«Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. - С.34-35.

104. ИЗ. Морозов Д.И., Долгов Б.В., Дерюгина JI.A. Детский андрологический регистр Саратовской области//Мужское здоровье и долголетие: Материалы 11 научного форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 2004. -С.87.

105. Мурга В.В. Диагностика и лечение варикоцеле: сравнительная характеристика способов оперативного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Тверь, 1995. 16с.

106. Наконечный А.И. Функция яичек после орхипексии у детей//«Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. - С.38

107. Нейков Г.Н., Шварцкопф В.А. Сравнительная оценка оперативных методов лечения крипторхизма у детей.// Вестник хирургии им. Грекова, 1993.-Т.150.- №5/6.- С.66-68.

108. Нестеренко, Ю.А. Влияние пахового грыжесечения на функциональное состояние яичка Текст. / Ю.А. Нестеренко, В.А Ярыгин // Хирургия. 1990. -№ 3. - С.135-140.

109. Нечипоренко А.З. О классификации и лечении варикозного расширения вен семенного канатика.//Урология. 1964. - № 2. - С.28—32.

110. Одуд Е.А., Окулов А.Б., Леонтьев А.Ф. и др. Крипторхизм: современные взгляды// Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов.- 2002.-№3.-С. 146.

111. Окулов А.Б., Володин Е.А., Коломин И.Г. Педиатрическая андрология // Детская урология и перспективы ее развития: материалы научно-практической конференции М., 1998.-С.209.

112. Окулов А.Б., Мираков К.К., Бровин Д.Н., Латышев О.Ю. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения крипторхизма у детей// «Эндокринологические аспекты в педиатрии»: Материалы 11 Городской научно-практической конференции. Москва, 2007. - С. 17

113. Окулов, А.Б. Педиатрическая андрология Текст. / А.Б. Окулов, Б.Б. Негмаджанов, Д.Н. Годлевский, М.Я. Уринов. М.: ЦОЛИУВ, 1990. - 60 с.

114. Осипов И.Б., Кротин П.Н., Кожуховская Т.Ю. Состояние репродуктивного здоровья мальчиков в Санкт-Петербурге //Андрология и генитальная хирургия.- 2003. №3-4.- С.59-62.

115. Павлов А.Ю., Щедров Д.Н. Оперативное лечение очтрого эпидидимита у детей // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011г. - С. 130.

116. Павлов А.Ю., Щедров Д.Н. Отдаленные результаты лечения острого эпидидимита у детей // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011 г. - С. 131.

117. Парашин В.М. Состояние гемато тестикулярного барьера и развивающихся половых клеток в условиях кратковременной ишемии семенников // Арх. анат. - 1984. - Т. 86, № 1. - С. 100-105.

118. Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. -Киев: Изд «Спутник-1», 2002. -256с.,ил.

119. Петрова С.А., Панков Д.Д., Румянцев А.Г. Венозные дисциркуляции у подростков как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани // Российский педиатрический журнал. -2002. №4. -С.28-31.

120. Плехов Е.И.,Россихин В.В., Бухмин A.B. Оптимизация диагностики и лечения детей с крипторхизмом // Детская урология и перспективы ее развития: Материалы научно-практической конференции. М., 1999. - С.201.

121. Поддубный, И.В. Лапароскопическая перевязка яичковых вен при идиопатическом варикоцеле у детей Текст. / И.В. Поддубный, И.А. Даренков, А.Ф. Дронов, С.Л. Коварский, И.Н. Корзникова // Детская хирургия. 1999. - № 2. - С.30-33.

122. Поддубный, И.В. Лапароскопические операции в детской урологии. Текст. / И.В. Поддубный, А.Ф. Дронов, И.Н. Корзникова, С.Л. Коварский, И.А. Даренков, К.А. Дедов, Д.В. Залихин // Детская хирургия. 1998. — № 1. - С.31-35.

123. Поддубный, И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии Текст. : автореф. дис. док. мед. наук / Поддубный И.В. М., 1998. - 52 с.

124. Поляев Ю.А. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1991.- 47с.

125. Попков В.М. Обоснование оптимального метода лечения варикоцеле (клиническое и рентгеноангиохирургическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Саратов, 1990.- 22с.

126. Потемина Т.Е. Функционально-морфологические изменения в семенниках в условиях местной гипоксии: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Н. Новгород, 1992.- 14с.

127. Протасов, A.B. Анатомический обзор для эндовидеохирургической герниопластики Текст. / A.B. Протасов, В.А. Пономарев, А.Н. Кузин, A.B. Виноградов // Эндоскопическая хирургия. 1999. —№ 6.-С.11-19.

128. Протасов, A.B. Репродуктивная функция мужчин после пахового грыжесечения Текст. / A.B. Протасов, Г.М. Рутенбург, A.C. Сегал, В.А. Пономарев, А.И. Акимов, A.B. Виноградов // Урология и нефрология. 1999. - № 2. - С.46-48.

129. Пугачев А.Г, Мохов О.Г. Варикоцеле у детей // Очерки детской урологии: Сборник науч. тр.- М, 1993.- С. 174-184.

130. Пугачев А.Г., Евдокимов В.В.,Ерасова В.И. Варикоцеле у детей и подростков. //Урология и нефрология. 1995. - № 2. - С. 34-35.

131. Пулатов А.Т.: О перекруте яичка у детей. // Детская хирургия.- 2001.-№1.- с. 20-25.

132. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Стрелков А.Н. Хирургическое лечение варикоцеле лапароскопическим доступом на современном этапе// «Мужское здоровье»: Материалы 3-й Всероссийской конференции. М., 2006. - С. 39-40.

133. Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. М.: 1998г. -Том 4.-С. 493-516.

134. Пыков М.И., Кондаков В.Т., Годлевский Д.Н. с соавт. К патогенезу варикозного расширения вен семенного канатика. // Ультразвуковая диагностика. № 4. - 1999. - С. 63 - 68.

135. Рачков Е.Б. Вариант комбинированного лечения крипторхизма / Е.Б. Рачков, Н.Д. Ширяев, E.H. Сибилева и др. // Детская хирургия.- 1998.-№2-С.36-38.

136. Рачков Е.Б. Местная гормонотерапия и лапароскопия в диагностике и лечении крипторхизма у детей.: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Архангельск, 2001. 20 с.

137. Рачков Е.Б., Кудрявцев В.А. Сексуальный статус мужчин, оперированных по поводу крипторхизма. // Проблемы репродукции.- 1997.-Т.З, №2,- С.45-47.

138. Репродуктивная эндокринология //под редакцией Йена С.С.К, Джаффе Р.Б. М.: «Медицина». - 1998.-том 2, - С.126-127.

139. Румянцева Г.Н. Лапароскопические операции в плановой и экстренной хирургии детского возраста / Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев, А.Г. Еремеев и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 1. - С. 134.

140. Румянцева Г.Н. Острая мошонка у детей / Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев, А.Л. Аврасин, Ж. Чименге // Профилактическая медицина 21 века: проблемы, вопросы, решения. Сборник научных трудов. - Тверь, 2002. -с. 51-52.

141. Саблин Е.С. Незарощение влагалищного отростка брюшины у детей и его лапароскопическая коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1999. 18 с. - Библиограф.: 17-18 с.

142. Салов П.П. Потенция и половые дисфункции у детей и подростков// Детская урология и перспективы ее развития: материалы науч.-практ. конф. -M., 1999.-С.218.

143. Светлов В.В. Диагностика и лечение варикоцеле с использованием современных технологий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2002. -28 с. -Библиогр.: 26-28с.

144. Скородок, Л.М. Нарушения полового развития у мальчиков Текст. / Л.М. Скородок, О.Н. Савченко. М. : Медицина, 1984. - 240 с.

145. Солониченко, В.Г. Клиническая дисморфология хирургических болезней у детей Текст. / В.Г. Солониченко, Т. В. Красовская // Детская хирургия. 1998. — №4. - С.4-9.

146. Стальмахович, В.Н. Лапароскопия в диагностике и лечении патологии пахового канала и яичка Текст. / В.Н. Стальмахович, В.А. Урусов // Лапароскопические операции у детей: тезисы симпозиума. Ярославль, 1996.-С.31.

147. Стельмахович В.Н. Эндоскопическое или открытое паховое грыжесечение? //«Хирургия патологии полового развития у детей»: Материалы Российского симпозиума детских хирургов. Саратов, 2007. -С.48.

148. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Атлас лапароскопических операций в урологии.- М.: Изд. «Миклош», 2001. 121С.

149. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. М.: Изд. «Трансдорнаука»,2001. - 160с., ил.

150. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 42.

151. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии// Анналы хирургии. 1998.-№3.- С.25-31.

152. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздъевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле).- М.: АО «Астра-семь», 2001. 235С.

153. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен семенного канатика и гроздьевидного сплетения у мальчиков и выбор метода операции / С.Н. Страхов, И.В.Бурков, A.A. Спиридонов и др.// Детский доктор.- 1999.- №2. -С.15-17

154. Стрекаловский, В.П. Лапароскопическая герниопластика Текст. / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков // Лапароскопическая хирургия: Тезисы Международного симпозиума. М., 1994. - С.8-12.

155. Тавокин Е.П. Социальная статистика М., Изд. РАГС, 2001 - 109 с.

156. Тарусин Д.И. Консервативная терапия варикоцеле право на жизнь или утопия? // «Мужское здоровье и долголетие»: Материалы 4-й Международной медицинской выставки. - М., 2006. - С. 122-123.

157. Тарусин Д.И. Факторы риска репродуктивных расстройств у мальчиков и юношей подростков: Автореф. дис. . док. мед. наук. -М., 2005.- 47с.

158. Тарусин Д.И., Горкин А.А, Квашнина-Самарина Т.Б. Организация медицинской помощи мальчикам и подросткам с заболеваниями репродуктивной системы/УМетодическое письмо. -М., 2001 23 с.

159. Тарусин Д.И., Корякин М.В., Зубарев А.Р. К вопросу кровообращения гонад у детей// Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов. 2002.-№3.-С.150.

160. Тарусин Д.И., Харламов С.Ю., Кулаков К.Е. "Острая мошонка " у детей. Всегда ли оправдана ревизия сегодня? //Андрология и генитальная хирургия. 2002. - №3. - 151с.

161. Терешин А.Т. Некоторые аспекты бесплодия и сексологических нарушений при варикоцеле. Пятигорск, 1996. - 112 с.

162. Тиктинский О.JI. Руководство по андрологии. Л.: Медицина, 1990.-416с

163. Топка Э.Г. Клинико-морфологические особенности крипторхизма: Автореф. дис. .док.мед. наук. Киев, 1979.- 41с.

164. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека. СПб.: СПбМАПО, 2005. - 496 с.

165. Устинкина Т.И. Эндокринология мужской половой системы. -СПб.:Изд. ЭЛБИ СПб, 2007. 159с.

166. Фёдоров, И.В. Эндоскопическая хирургия Текст. / И.В. Фёдоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов. М.: ГЭОТАР - Медиа, 1998. - 352 с.

167. Фелештинский Я.П. Преперитониальная герниопластика доступом через паховый канал с использованием имплантата при рецидивных паховых грыжах // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998. — № 2. - С.64.

168. Хатьков И.Е., Протасов A.B., Фалькова А.Э. Трудности лапароскопической герниоплатсики (обзор) // Эндоскопическая хирургия. -1999.-№3.-С. 31-34.

169. Хинман, Ф. Оперативная урология Текст.: атлас / Ф. Хинман.; пер с англ. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2003. - 1192 с. — ISBN 5-9231-0293-5.

170. Цап H.A., Понаморева С.Ю., Федорова Н.П. Пути создания регистра репродуктивного здоровья мальчиков и подростков в субъекте РФ//

171. Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы Пятого Российского конгресса. М., 2006. - С.544

172. Чайкин, Д.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика пахово-мошоночной грыжи Текст. / Д.В. Чайкин, А.Ю. Блинов // Пренатальная диагностика. 2003. — Том 2, № 1. - С.50-51.

173. Шадманов А.К., Рустамов У.М., Салиев А.Р., Бобоев P.A., Шодмонов М.А. Пути улучшение консервативной лечении больных с острым орхоэпидидимитом // Второй съезд детских урологов-андрологов: Материалы съезда М., 2011г. - С. 140.

174. Щебеньков М.В., Алексеева Л.А. Эндовидеохирургическое лечение детей с крипторхизмом// Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2002,- Т. 161, №5-С.51-56.

175. Щебеньков, М.В. Преимущества лапароскопической герниорафии у детей Текст. / М.В. Щебеньков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1997. Том 156, № 1. - С. 94-96.

176. Щебеньков, М.В. Эндовидеохирургическое лечение детей с патологией влагалищного отростка брюшины Текст. / М.В. Щебеньков // Детская хирургия. 2002. - № 4. - С.24-27.

177. Щеплев П.А., Таневский В.Э. Сравнение эффективности двух оперативных методов лечения варикоцеле у пациентов с нарушением фертильности.//Андрология и гинетальная хирургия,- 2003. №1. - С.32-41.

178. Эргашев Н.Ш., Хакимов Т.П. Диагностика и тактика лечения при синдроме отечной мошонки у детей // Детская хирургия. 2010. - №3. - С.23-26.

179. Юдин Я.Б, Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Саховский А.Ф. // Острые заболевания органов мошонки у детей, Москва, « Медицина», 1987. 144с.

180. Юнусов М.Ю, Муминов A.A. Теории патогенеза крипторхизма// Проблемы эндокринологии. 1993.- Т.39, №6.- С.55-57.

181. Юрков П.С. Лапароскопическое лечение варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 28с.

182. Яковенко В.В. Венозные образования яичка, семенного канатика и хирургическое лечение варикоцеле.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1955.- 16с.

183. Ярыгин, В.А. Комплексная оценка результатов оперативного лечения паховых грыж у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 1989.- 16с.

184. Ярыгин, В.А. Паховые грыжи и их оперативное лечение Текст. / В.А. Ярыгин. Архангельск : [б.и.], 1997. - 36с.

185. А1-Salem АН. Intra-uterine testicular torsion: early diagnosis and treatment. // BJU Int. 1999 Jun. - Vol. 83 (9). -P 1023-1025.

186. Aasvang EK, Bay-Nielsen M, Kehlet H. Pain and functional impairment 6 years after inguinal herniorrhaphy. // Hernia. 2006.- V. 10. - P. 316321.

187. Abi A.A. The value of laparoscopy in the diagnostic evaluation of cryptorchism with non-palpable testicles / A.A. Abi, F.X.Wese, R.Opsomer et al. // Acta Urol Belg. 1990-Vol.58(2). - P. 69-78.

188. Adeeb A., Colin N. // The accuracy of ultrasound in the diagnosis clinically occult groin hernias in adults. European Radiology. 2005.- V. 15: P.57-2461.

189. Adrales G.L., Park A.E. Technological and instrumentation aspects laparoscopic hernia surgery. // In: leBlanc KA Laparoscopic hernia surgery. London-2003.-P. 7-15.

190. Aguirre D.A., Casola G., Sirlin C. Abdominal wall hernias: MDCT fidings. Am J Roentgenol 2004; 183:681-90.

191. Akbay E. The prevalens of varicocele and varicocele-related testicular atrophy in Turkish children and adolescents / E. Akbay, S.Cayan, E. Doruk et al.// B.J.U. Int. 2000.- Vol. 86, N4. - P.490-493.

192. Akin E.A., Khati N.J., Hill M.C. Ultrasound of the scrotum // Ultrasound Q. 2004. -V. 20. № 4.- P. 181-200.

193. Amato G, Sciacchitano T, Bell SG, Romano G, Cocchiara G, Lo Monte AI, Romano M. Sphincter-like motion following mechanical dilation of the internal inguinal ring during indirect inguinal hernia procedure. // Hernia. 2009.- V. 13(1), P.67-72.

194. Asklund C., Jorgensen N., Kold J.T. Biology and epidemiology of testicular dysgenesis syndrome.// B.J.Urol. 2004- V.93. - P. 6-11.

195. Atlas I., Stone N. Laparoscopy for evaluation of cryptorchid testis.// Urology. 1992.- V.40. - P.256.

196. Bablok L., Czaplicki M., Fracki S. et al. Relationship between semen quality improvement after varicocelectomy and preoperative levels of hypophyseal and gonadal hormones //Int. Urol. Nephrol. 1997. - Vol. 29,N3.-P.345-349.

197. Barca P.R, Dargallo T., Jardon J.A., Estevez E., Bautista A and Cives R. V.: Bilateral Testicular Torsion In The Neonatal Period // J. Urol. -1997 Nov. Vol. 158.-P 1957- 1959.

198. Becmeur F., Sauvage P. Should varicoceles be treated in the adolescent? How?. // J. Chir. (Paris). 1999. - V. 36,N2.-P. 93-96.

199. Belgrano E., Trombetta C, Liguori G. Scleroembolization techniques in the treatment of varicocele. // Ann. Urol. (Paris). 1999. -V. 33, N3.-P. 203209.

200. Ben-Chaim J. Etiology of acute scrotum at surgical exploration in children? Adolescent and adults / J. Ben-Chaim, I.Leibovitch, J. Ramon, D Winberg et. al. // Eur. Urol. 1992. - Vol.21. - P. 45 - 47.

201. Berkowicz G.S. Prevalence and natural history of cryptorchidism / G.S. Berkowicz, R.H.Lapinski, S.E. Dolgin et al // Pediatrics. 1993.- V.92.- P.44.

202. Bhagwaut G., Kogan S. Cryptorchidism. Current Cocepts // Pediatr. Clin. Of North Amer. 1997.- Vol.44,№5.-P. 105-113.

203. Bloom, D.A. Normal and abnormal pelvliscopic anatomy at the internal inguinal ring in boys and the vasal triangle Text. / D.A. Bloom, E.J. Guiney, M.L. Ritchey // Urology. 1994. — Vol. 44, № 6. - P. 905 -908.

204. Borenstein, S.H. Effect of subspecialty training and volume on outcome after pediatric inguinal hernia repair Text. / S.H. Borenstein, T. To, A. Wajja, J.C. Langer // J. Pediatr. Surg. 2005. - Vol. 40, № 1. - P.75-80.

205. Brandt M. T. Prenatal testicular torsion: principles of management / M. T. Brandt, C. A. Sheldon, J.Wacksman, P.Matthews // J. Urol. 1992,- Vol.147. -P.670.

206. Brown R.B. Laparoroscopic hernia repair: a rural perspectiv. // Ibid. 1994. - V.4. - P.106-109.

207. Cain P.M., Garra В., Gibbons M.D. Scrotal-inguinal ultrasonography: a Technique for identifying the nonpalpable inguinal testis without laparoscopy. // J. Urol. 1996.-V156.-P.791.

208. Carneiro, P.M. Occurrence of contralateral inguinal hernia in children following unilateral inguinal herniotomy Text. / P.M. Carneiro, L. Rwanyuma // East. Afr. Med. J. 2004. - Vol. 81, № 11. - P.574-576.

209. Castro A., Codner E., Kaune H. Absence of Y chromosome microdeletions in patients with cryptorchidism and hypospadias.// J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 2004-V.17. P. 143.

210. Chagas A.J., Silva I.N., Oliveira D.F. Human Chorionic Gonadotropin: a feasible option for treating undescended testes// J. Pediatr. 1994- V. 70(6)-P.326-330.

211. Chastan P. Tension-free inguinal hernia repair: a retrospective study of 3000 cases in one center. // Int Surg. 2005. - V.90. - P. 48-52.

212. Ciro E., Vasco G. The value of 2-step laparoscopic Fowler-Stephens orchiopexy for intra-abdominal testes// The J. of Urology.- 1997. -№11-3.-1952-1955.

213. Cockett A.T. Pathophysiology of clinical varicoceles in infertile men / A.T. Cockett, H.Takihara, M. Iwamura, K.Koshiba // Int. J. Urol. 1998. -V5 № 2. -P. 113- 115.

214. Colodny, A.H. Groin Laparoscopy: a new technique for contralateral groin evaluation in pediatric inguinal hernia repair Text. / A.H. Colodny // J. Am.Coll. Surg. 1996. - Vol. 182, № 4.- P.378.

215. Colodny, A.H. Iatrogenic ascent of the testis: an underrecognized complication of inguinal hernia operation in children letter; comment. [Text] / A.H. Colodny // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 74, № 4. - P.531-532.

216. Coolsaet B.L. The varicocele syndrom: venography determining the optimal levet for surgical management.//J/Urol.- 1980. V.124. - P. 833-834.

217. Cornud F., Belin X., Amar E. Varicocele: strategies in diagnostic and treatment // Eur. Radiol. 1999. - V. 9. - P. 536-545.

218. Cortes D., Thorup J., Lindenberg S. Infertility despite surgery for cryptorchidism in childhood can be classified by patients with normal or elevated follicle-stimulating hormone and identified at orchidopexy // Br. J. Urol. 2002- V. 91. -P.670.

219. D'Agostino S., Musi L., Colombo B. Varicocele: epidemiologic study and indications for its treatment // Pediatr.Med. Chir. 1996.- Vol.18, N5,- P. 27-30.

220. Deck AJ, Berger RE. Pain associated with testicular retraction treated with Gore-Tex external inguinal ring reconstruction. // Tech Urol. -1999 Dec. -Vol. 5 (4). P 219 - 222.

221. Dilek O.N., Yucel A., Akbulut G., Degirmenci B. Are there adverse effects of herniorrhaphy techniques on testicular perfusion? Evaluation by color Doppler ultrasonography // Urol. Int. 2005.- V. 75. № 2. - P. 167-169.

222. Edward L., Julia S.B., Ricardo G. Benefits of laparoscipy and jones technique for the nonpalpable testis.//J. Urol., 1997. V.158.-P.1948-1951.

223. Ein SH, Njere I, Ein A. Six thousand three hundred sixty-one pediatric inguinal hernias: a 35-year review // J Pediatr Surg. 2006. -V.41. - P.980986.

224. Elder J.S. Laparoscopic for impalpable testes: significanse of the patent processus vaginalis.// J.Urol. 1994.-V.152.- P.776.

225. Elder J.S. Laparoscopy for the nonpalpable testis.// Sem.Ped. Surg. 1993.-V.2. - P.168.

226. Elder JS. Bilateral neonatal testicular torsion. // J Urol. 1998 Apr. -vol. 159(4). -P 1413-1414.

227. Ertan T, Keskek M, Kilic M, Dizen H, Koc M, Tez M Recovery of sexual function after scrotal hernia repair. // Am J Surg. 2007 - V. 194, P. 299-303

228. Esposito, C. Laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernia in children Text. / C. Esposito, P. Montupet // Pediatr. Surg. Int. 1998. - Vol. 14, № 3. -P. 182-184.

229. Fonkalsrud E. Laparoscopic herniorrhaphy: results and technical aspects in 450 consecutive procedures // Presented at the Central Surgical Association.-1993.

230. Foresta C., Millani C., Ferlin A. Functional and Cytologic Features of the Contralateral Testis in Cryptorchidism // Fertil. Steril. 1966.- P.624-629.

231. Fowler R., Stephens f. The role of testicular vascular anatomig in the salvage of the high undescended testis// Aust. N.Z.J.Surg. 1959.- Vol. 29.-P.92.

232. Galejs L.E., Kass E.J. Color Doppler uitrasound evaluation af the acute scrotum.// Tech Urol. -1998 Dec. Vol. 4(4). - P 181-184.

233. Gokhale S. Sonography in identification of abdominal wall lesions presenting as palpable masses // J Ultrasound Med. 2007.- V. 25. - P. 1199— 1209.

234. Goldstein M. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: an artery and lymphatic sparing technique / M. Goldstein, B.R.Gilbert, A.Dicker et. al.//J.Urol. 1992.-V. 148.-P. 1808-1811.

235. Goullet E. Role of systematic scrotal ultrasonography in the management of male infertility: prospective study of 609 cases / E. Goullet, J.M. Rigot, N.Blois et al.// Prog. Urol. 2000. Feb. - Vol. 10, №1. - P.78-82.

236. Granados EA, Caicedo P, Garat JM. Testicular torsion between 6 and 12 hours. II. Torsion testicular entre 6-12 horas. II.// Arch EspUrol.- 1998 Dec. Vol. 51 (10). -P 975 -977.

237. Granados EA, Caicedo P, Garat JM. Testicular torsion before 6 hours.Torsinon testicular antes de 6 horas. I // Arch Esp Urol. -1998 Dec.-Vol. 51 (10). -P 971 -974.

238. Groner, J.I. Groin laparoscopy: a new technique for contralateral groin evaluation in pediatric inguinal hernia repair Text. / J.I. Groner, J. Marlow, S. Teich // J. Am. Coll. Surg. 1995. — Vol. 181, № 2. - P. 168-170.

239. Grossmann, P.A. The efficacy of laparoscopic examination of the internal inguinal ring in children Text. / P.A. Grossmann, S.A. Wolf, J.W. Hopkins, N.F. Paradise // J. Pediatr. Surg. 1995. — Vol. 30, № 2. - P.214-217.

240. Gubin D.A., Dmochovwski R., Kutteh W.H. Multivariant analysis of from infertile couples with and without antisperm antibodies.// Am J Repord Immunal. -1998 Feb.- V. 39(2). P.157-160.

241. Hadziselimovic F, Geneto R, Emmons LR. Increased apoptosis in the contralateral testes of patients with testicular torsion as a factor for infertility. // J Urol. 1998 Sep. - 160 (3 PT 2). - P 1158-1160.

242. Harrison R.G. The distribution of the vasal and cremasteric arteries to the testis and their functional importance // J. Anat. 1949. - Vol. 83. - P. 267-282.

243. Hawn MT, Itani KM, Giobbie-Hurder A, McCarthy M Jr, Jonas-son O, Neumayer LA. Patient-reported outcomes after inguinal herniorrhaphy. // Surgery. 2006 - V.140. P.198-205.

244. Hendin E.N. Varicocele is associated with elevated spermatozoal reactive oxygen species production and diminished seminal plasma antioxidant capacity / E.N. Hendin, P.N.Kolettis, R.K. Sharma et al. // J. Urol. 1999. - V. 161.6. - P. 1831-184.

245. Heniford B.T., Park A., Ramshaw B.J., Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias: 9 years' experience with 850 consecutive hernias. // Ann.Surg. 238: 391-399. -2003 discussion 399-400.

246. Holcomb, G.W. Laparoscopic evaluation for a contralateral patent processus vagi-nalis Text. / G.W. Holcomb, J.W. Brock, W.M. Morgan // J. Pediatr. Surg. -1994. Vol. 29, № 8. - P.970-973.

247. Horstman W.C. Color Doppler US of the scrotum / W.C. Horstman, W.D. Middleton, G.L. Melson et al. // Radiographice. 1991.-V.l 1. - P.941-957.

248. Humphrey G.M., Najmaldin A.S. Laparoscopyin the management of pediatric varicoceles //J. Pediatr. Surg. -1997. -V. 32,N10. P 1470-1472.

249. Hynes DM, Stroupe KT, Luo P et al Cost efectiveness of laparoscopic versus open mesh hernia operation: results of a department of veterans afairs randomized clinical trial. // J Am Coll Surg. 2006.- V. 203:445-447.

250. Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4470 operative cases in forty-two years // J. Int. Coll. Surg. 1960. - V. 34N12. - P.742-755.

251. Jaffe T.A., O'Connell M.J., Harris J.P., Paulson E.K., DeLong D.M. MDCT of abdominal wall hernias: is there a role for Valsalva's maneuver? // Am J Roentgenol. 2005. - V. 184(3).- P. 847-851.

252. Janetschek G. Laparoscopic repair of pediatric hydroceles Text. / G. Janetschek, A. Reissigl, G. Bartsch // J. Endourol. 1994. — Vol. 8, № 6. -P.415-417.

253. Jenkins JT, O'Dwyer PJ. Inguinal hernias. // BMJ. 2008. - V. 336. - P.269-272.

254. Ji, E.K. Prenatal diagnosis of an inguinoscrotal hernia: sonographic and magnetic resonance imaging findings Text. / E.K. Ji, C.S. Yoon, D.H. Pretorius // J. Ultrasound. Med. 2005. — Vol. 24, № 2. - P.239-242.

255. Jonsen N., Jonsen L., Tauber R. Spermogram findings following antegrade sclerosing of a varicocele// Wien.Med. Wochenschr. 1997.- Vol. 147.№ 4. - P.81-83.

256. Kanemoto K., Hayashi Y., Kojima Y. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imagine in the diagnosis of non-palpable testis.// Int J Urol 2003 - V. 44:124 P.7.

257. Keith T. Mesh plug repair for paraumbilical hernia. // Surgeon. 2004 -Apr;2(2):99- P. 102.

258. Kilkenny T.E. Acute scrotum in an infant: post-herniorrhaphy complication. Sonographic evaluation Text. / T.E. Kilkenny // Pediatr. Radiol. 1993. — Vol. 23, № 6. -P.481-482.

259. Kraft B.M., Kolb H., Kuckuk B., Haaga S., Leibi B.J., Kraft K., Bittner R. Diagnosis and classification of inguinal hernias: accuracy of clinical, ultrasonographic, and laparoscopic findings // Surg Endosc. 2003.- V.17.- P. 2021-2024

260. Krause W. Effekte der Varikozelentherapie auf die Spermatozoenfunktion. // Urologe-A. 1998. - V 37,N3. - P. 254-257.

261. Kwon O., Jung J., Park J., Chang S. Ultrasonographic Evalution in Patients with Inguinal Hernia. // Korean Assoc Pediatr Surg. 2002. - V. 8(1). - P. 16-22.

262. Lars J.C. Current findings in diagnostic laparoscopic evaluation of the nonpalpable testis / J.C. Lars, A.P. Craig, A.S. Anthony et al. // J. Urology. -1998.- V.160. P.l 145-1149.

263. Lawrenz, K. Ultrasound assessment of the contralateral groin in infants with unilateral inguinal hernia Text. / K. Lawrenz, A.S. Hollman, R. Carachi, S. Cacciaguerra // Clin. Radiol. 1994. — Vol. 49, № 8. - P.546-548.

264. Lemack G.E., Uzzo R.G., Schlegel P.M. Microsurgical repair of the adolescent varicocele // J. Urol. 1998 Jul. - V 160N.1.- P. 179-181.

265. Lilly M.C., Arregui M.E. Ultrasound of the inguinal floor for evaluation of hernias. // Surg Endosc 2002 - V. 16: 659- P.62.

266. Liu C. Intraoperative laparoscopic diagnosis of contralateral patent processus vaginalis in children with unilateral inguinal hernia Text. / C. Liu, T. Chin, S.E. Jan, C. Wei // Br. J. Surg. 1995. — Vol. 82, № 1. - 106-108.

267. Lobe T.E. Inguinal hernias in pediatrics: initial experience with laparoscopic inguinal exploration of the asymptomatic contralateral side Text. / T.E. Lobe, K.P. Schropp // J. Laparoendosc. Surg. 1992. — Vol. 2, № 3. - P. 135-140, discussion 141.

268. Lord P.M., Sovir A. Reorchipexy: advantages and disadvartages //Br. J. Surg.- 1964.-V. 51.- P.914

269. Lucidarme O. Unilateral inguinal hernia in infants: costs, risks and benefits of herniography? Results Text. / O. Lucidarme, A.S. Poisson-Salomon, I. Durand-233. Zaleski, M. Gruner J.P. Montagne // J. Radiol. 1995. — Vol. 76, № 6. -P.359-363.

270. Lund L. Biomechanical properties of the internal spermatic vein in the normal population and patients with left-sided varicocele testis / L. Lund, E. Ernst, H.T. Sorensen, H. Oxiund // Eur. Urol.- 1998. V. 33, N. 2.-P. 233-237.

271. Lund L., Larsen S.B. A follow-up study of semen quality and fertility in men with varicocele testis and in control subjects // Br.J. Urol.- 1998. -Vol.82, N5.- P. 682-686.

272. Manoharan S, Samarakkody U, Kulkarni M, Blakelock R, Brown S. // Evidence-based change of practice in the management of unilateral inguinal hernia. J Pediatr Surg. 2005. - V.40. - P. 1163-1166.

273. Marsman J., Schats R. The subclinical varicocele debate // Hum.Report.-1994-V.9.- P.1-8.

274. Middleton W.D., Bell M.W. Analysis of intratesticular arterial anatomy with emphasis on transmediastri-nal arteries// Radiology. 1993- V.189. - P. 157-160.

275. Middleton W.D., Fitzgerald S.W. Color Doppler imaging of scrotum and penis// Clinical Applications of Doppler Ultrasound/ Ed. by Taylor K.J.W., Burns P.N. Wells p.N.t. New York: Raven Press, 1995.- P. 179-203.

276. Migano T. Magnetic resonance imaging for localizing the nonpalpable undescended testis / T.Migano, H. Kobayashi, H. Shimomura et al.// J. Pediatr. Surg. 1991- Vol.26.N.5. - P.607.

277. Morse T.S., Hollabaugh R.S. The "window" orchiopexy for prevention of testicular torsion. //J. Pediatf. surg.- 1997.- Vol.12. P.37.

278. Munden M.M., Trautwein L.M. Scrotal pathology in pediatrics with sonographic imaging // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2000. - Vol. 29, № 6. - P. 185205.

279. Nesa S. Testicular torsion after previous orchidopexy for undescended testis / S. Nesa, F.Lorge, F.X. Wese et al.// Acta Urol. Belg. 1998.- V.66(3). - P. 25-26.

280. Nguyen QH, Gruenewald SM Doppler sonography in the diagnosis of round ligament varicosities during pregnancy. // J Clin Ultrasound doi: 2007. -10.1002/icu.20399

281. Nielsen TG, Holm M, Meyhoff HH. Prophylactic contralateral orchiopexy in patients with testicular torsion. Profylaktisk kontralateral orkiopeksi ved torsio testis. // Ugeskr Laeger. 2000 Aug. 30. - Vol.161. N.35. - P 4880-4882

282. О Donntll P.G., Dewbury K.C. The ultrasound appearances of intrftesticular varicocele.// Br.J. Radiol. 1998. - Vol.71, №843. - P.324-325.

283. Okunribido O. Inguinal hernia in paediatric age-group: Ibadan experience Text. / O. Okunribido, J.K. Ladipo, O.G. Ajao // East. Afr. Med. J. 1992. — Vol. 69, № 6. - P.347-348.

284. Owings E.P. A new technique for laparoscopic exploration to find contralateral patent processus vaginalis Text. / E.P. Owings, K.E. Georgeson // Surg. Endosc. 2000. — Vol. 14, № 2. - P. 114-116.

285. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique preliminary report // J. Urol. (Baltimore). 1949. - V. 61. - P. 604-607.

286. Pekkafali M.Z., Sahin C., Jtbey Y.O. Comparison of ultrasonographic and laparoscopic findings in adult nonpalpable testes cases.// Eur. Urol. 2003.-V.44(l). - P.124.

287. Pillia S.B., Besner G.E. Pediatric testicular problems.// Pediatr. Clm. North. Am. 1998. - V.45 №4. - P.813-830.

288. Poenaru D. The value of laparoscopy in the diagnosis and treatment of nonpalpable testicular cryptorchism / D. Poenaru, Y.L. Homsy, F. Peloquin, G.O. Andze // Prog. Urol. 1994 Apr. - V.4(2). - P.206-219.

289. Poenaru D., Homsy Y.L., Peloquin F. Laparoscopic management of the impalpable abdominal testis.//Urology.- 1993, Nov. V.42(5). - P.574-582.

290. Prabha K.K., Angalena R., Ramadevi A.R. Familial pat translocation and XX sex reversal in a phenotypic boy with cryptorchidism and delayed development.// Genet Couns. 2004.- V.15(l). - P.37-41.

291. Radmayr C., Oswald J., Schmentner C. Et al. Long-term outcome of laparoscopically managed nonpalpable testes.// J. Urol. 2003 Dec. - V. 170(6 Pt 1). -P.2409-2430

292. Radmayr, C. Cryptorchidism, open processus vaginalis, and associated hernia: laparoscopic approach to the internal inguinal ring Text. / C. Radmayr, S. Corvin, M. Studen, G. Bartsch, G. Janetschek // Eur. Urol. 1999. — Vol. 36, № 6. -P.631-634.

293. Riebel T., Hermfnn C., Wit J. Ultrasonographic late results after surgically treated cryptorchidism.// Pediatr. Radiol. 2000- V.30(3). - P.151.

294. Riedl P. Long-term result after sclerotherapy of the spermatic vein in patients with varicocele / P. Riedl, W. Kumpan, U.Maier et al.// Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1985. - Vol. 8, N1. - P. 46-49.

295. Ringert RH. The acute scrotum., Das akute Skrotum. // Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 1998 Jun. - Vol. 92 (5). - P 343 - 348.

296. Robinson P., Hensor E., Lansdown M.J., Ambrose S., Chapman A.H. Inguinofemoral hernia: accuracy of sonography in patients with indeterminate clinical features // Am F Roengenol. 2006. - v. 187, P. 1168-1178.

297. Schier F. Laparoscopic surgery of inguinal hernias in children initial experience Text. / F. Schier // J. Pediatr. Surg. - 2000. — Vol. 35, № 9. - P.1331-1335.

298. Schier F. Direct inguinal hernias in children: laparoscopic aspects Text. / F. Schier // Pediatr. Surg. Int. 2000. - Vol. 16, № 8. - P.562-564

299. Schier F. Incidence of contralateral patent processus vaginalis in children with inguinal hernia Text. / F. Schier, E. Danzer, M. Bondartschuk // J. Pediatr. Surg. 2001. — Vol. 36, № 10. - P.1561-1563.

300. Shafik A. New concepts in pathogenesis and treatment of varicocele // Varicocele and male infertility II / Ed. by Glezerman M., Jecht E.W. Berlin: Springer Verlag. 1984. - P. 5-29.

301. Sigman M, Jarow J.P. Ipsilateral testieular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles//!. Urol. 1997. - V.158, N2. - P. 605-607.

302. Stroupe KT, Manheim LM, Luo P et al. Tension-free repair versus watchful waiting for men asymptomatic or minimally symptomatic inguinal hernias: a cost-efectiveness analysis.// J Am Coll Surg. 2006- V. 203: - P.458-468.

303. Susan L. R. Testis Histopathology in Boys With Cryptorchidism Correlates With Future Fertility Potential / L. R. Susan, W.U. Hsi-Yang, S. H. Dale et al. // J. Urology. 2003.-V. 16. - P.659-662.

304. Szinaka P., Gomolinski G., Wargoski J. The acute scrotum in children // Childhocd.- 1995. -№1.-P.9-11.

305. Tan, H.L. Laparoscopic repair of inguinal hernias in children Text. / H.L. Tan // J. Pediatr. Surg. 2001. — Vol.36, № 5. - P.833.

306. Tas Kinen S. Ultrasonography and colour Doppler flow in the testes of adult patients after treatment of cryptorchidism / S. Tas Kinen, A. Lehtinen, O. Hovatta, S. Wikstrom // Br. J. Urol. 1996 Aug. - V.78(2). - P.248-299.

307. Taskinen S. Ultrasonogrsphy and Colour Doppler Flow Testes of Adult Patients Treatment of Cryptorchidism / S.Taskinen, A. Lehtinen, O. Hovatta et al. // Brit. J. Urol. 1996.- V.78. - P.248-251.

308. Taylor G.P. Pathology of the pediatric regio inguinalis: mysteries of the hernia sac exposed Text. / G.P. Taylor // Pediatr. Dev. Pathol. 2000. — Vol. 3, № 6. - P.513-524.

309. Torzilli G., Del Fabbro D., Felisi R., Leoni P., Gnocchi P., Lumachi V. Ultrasound guided reduction of an incarcerated Spigelian hernia/ II Ultrasound Med. Biol. 2001. - V.27. - P. 1133-5.

310. Valla J.S., Stevaert H., Colomb F. Conduite a tenir devant une grosse bourse aigue de 1 enfant. // Annal. de Chrurgie. -1998. №10. - P.1033-1037.

311. Van D.H., Martinez P.F. Testicular Sperm extrachion with intracytoplasmic sperm injection is successful for the tretmant of nonobstructive azoospermia associated with cryptorchidism.//! Urol. 2004- V.171. - P.2389-2390.

312. Van den Berg J.C., de Valois J.C., Go P.M. Rosenbusch G. Groin hernia: Can dynamic magnetic resonance imaging be of help? // Eur. Radiol. 1998. - V. 8-P. 270-3.

313. Virseda Rodriguez J.A., Hernandez Millan I., Segura Martin M. Calcification of the tunica vaginalis // Arch. Esp. Urol. 1997. - Vol. 50(4).- P. 406-407.

314. Welt C.K. Ingidin A and ingibin B responses to gonadotropin withdrawal depends on stage of follicle development / C.K. Welt, J.M. Adams, P.M. Sluss et al. // J. Clin. Endocrinol Metab. 1996.- V98.- P.676.

315. WHO Laboratory manual for the examination of human semen and sperm -cervical mucus interaction 4 th edition. Cfmbridge University Press. 1999. -P.128.

316. Willschke H., Marhofer P., Bosenberg A., Ultrasonography for ilioinguinal/iliohypogastric herve blocks in children. // Br. J. Anaesth. 2005. -Vol. 95, № 2. - P.226-230.

317. Wolf S.A. Laparoscopic incidence of contralateral patent processus vaginalis in boys with clinical unilateral inguinal hernias Text. / S.A. Wolf, J.W. Hopkins // J. Pediatr. Surg. 1994. — Vol. 29, № 8. - P.l 118-1120.

318. Zang G.Q., Zhou X.Q., Yu H., Xie Q., Zhao G.M., Wang B., Guo Q. Bilateral and recurrent inguinal hernias: a prospective evaluation. J Clin

319. Ultrasound. 2001. - V.29. - P.429-34.

320. Zarvan N.P. Abdominal hernias: CT findings // Department of Radiology, University of Wisconsin Hospital & Clinics, Madison. 53792-3252, USA httpA/www.ajronline.org/icons/home/top.gif- 2008.

321. Zerin J.M., DiPietro M.A., Grignon S. Testicular infraction in the newborn: ultrasound findings.// Ped. Rad. 1990. - Vol.20. - P.329.

322. Zhang G.Q., Sugiyama M., Hagi H., Urata T., Shimamori N., Atomi Y. Groin, hernias in adults: value of color Doppler sonography in their classification // J Clin Ultrasound.- 2001. V. 29, P.429-434.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.