Рак слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргыской Республики (прогноз и результаты лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Мамажакып, уулу Жаныбай

• Мамажакып, уулу Жаныбай
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамажакып, уулу Жаныбай

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние проблемы распространенности рака слизистой оболочки полости рта.

1.2. Аспекты лечения и прогноза при раке слизистой оболочки полости рта.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА В ОШСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Частота рака слизистой оболочки полости рта.^

3.2. Некоторые особенности рака слизистой оболочки полости

3.3. Клинические проявления рака слизистой оболочки полости

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ РАКЕ СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА В ОШСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Выживаемость больных раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от локального статуса и состояния регионарных лимфатических узлов.^

4.2. Выживаемость больных раком слизистой оболочки полости рта в зависимости от возраста и стадии заболевания.^

4.3. Результаты лечения при раке слизистой оболочки полости рта . ^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рак слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргыской Республики (прогноз и результаты лечения)»

Актуальность темы

Проблема диагностики и лечения рака слизистой оболочки полости рта является одной из наиболее актуальных в современной онкологии. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями, новообразования с локализацией в области головы и шеи составляют около 20%, при этом рак слизистой оболочки полости рта и глотки в Российской Федерации, по данным Давыдова М.И. (2008), составил у мужчин 9,5, у женщин 6,9 на 100 000 жителей в 2006 году, а в Кыргызской Республике - 7,0 на 100 000 населения. Несмотря на то, что рак слизистой оболочки полости рта относится к визуальным локализациям, количество пациентов с местнораспространенными новообразованиями, соответствующих символам Т3 и Т4, составляет 40-80%. Поэтому, изучение распространенности, возможных причин и патогенетических факторов при раке слизистой оболочки полости рта, является приоритетным в планировании и работе онкологической службы в целом.

Совершенствование методов специальной терапии и использование комбинированных радикальных программ лечения позволило добиться улучшения выживаемости, повышение качества жизни больных раком слизистой оболочки полости рта. Так, пятилетняя выживаемость при начальных стадиях рака слизистой оболочки полости рта составляет 80-90% (Кицманюк З.Д. и соавт., 1998; Жумабаев А.Р., 2003; Кропотов М.А., 2003; Пачес А.И., 2007). Однако, в настоящее время продолжает наблюдаться высокая запущенность при первичном поступлении.

Работ, посвященных изучению влияния различных прогностических факторов на результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргызской Республике нет.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения рака слизистой оболочки полости рта.

Задачи исследования

1. Изучить частоту распространенности рака слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргызской Республики.

2. Выявить факторы риска и прогноза при раке слизистой оболочки полости рта.

3. Изучить отдаленные результаты лечения при раке слизистой оболочки полости рта.

Научная новизна

1. Впервые в Ошской области Кыргызской Республики изучена распространенность рака слизистой оболочки полости рта при первичном поступлении больных. Выявлены социально-организационные проблемы диагностики заболевания. I

2. Выявлены факторы риска и прогноза при раке слизистой оболочки полости рта.

3. Впервые в Ошской области Кыргызской Республики изучены и оценены результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта и оценен риск развития рака слизистой оболочки полости рта.

Научно-практическая значимость

Полученные данные о частоте распространения рака слизистой оболочки полости рта и выявленные социально-организационные проблемы диагностики заболевания за исследуемый период дают возможность получения объективной информации о данном контингенте больных, и позволят создать научную основу для определения групп повышенного риска развития рака слизистой оболочки полости рта.

Количественные оценки частоты метастазирования, факторов прогноза это не только практическая потребность для принятия соответствующих мер по профилактике, но и предмет теоретических исследований, дающие ключи к выявлению возможных факторов риска в развитии опухолевого процесса.

Методические рекомендации с указанием на частоту возникновения рака слизистой оболочки полости рта, а также с определением факторов прогноза предназначены для онкологов, специалистов НИИ и ВУЗов, занимающихся проблемами рака слизистой оболочки полости рта и разработкой лечебных и профилактических программ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

В Ошской области Кыргызской Республики относительно низкая частота встречаемости рака слизистой оболочки полости рта

Возраст больных, локализация опухоли, распространенность опухолевого процесса, характер и количество пораженных лимфатических узлов, проведенные методы лечения достоверно влияют на прогноз и отдаленные результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта.

При лечении рака слизистой оболочки полости рта необходимо обеспечивать адекватное местное лечение первичного очага и метастатических регионарных и отдаленных лимфатических узлов, что предотвращает дальнейшее распространение опухолевого процесса и ведет к улучшению качества жизни пациента.

Личный вклад автора Набор научного материала, проведение патентно-информационного поиска, регистрация впервые выявленных 99 случаев рака слизистой оболочки полости рта за исследуемый период, в том числе, с использованием углубленных методов изучения факторов прогноза и статистическая обработка данных проведены в основном лично автором.

Апробация результатов диссертации

Основные положения и результаты исследования доложены на Евразийском симпозиуме «Проблемы саногенного и патогенного эффектов эндо- и экзоэкологического воздействия на внутреннюю среду организма» (Чолпон-Ата, Кыргызская Республика, 2009 г.); на Евразийском конгрессе по опухолям головы и шеи (Минск, Республика Беларусь, 2009 г.); на IV съезде Ассоциации стоматологов Кыргызской Республики (Бишкек, Кыргызская Республика, 2008 г.); на межкафедральной конференции кафедры онкологии, офтальмологии и оториноларингологии, кафедры общей хирургии и хирургических болезней, кафедры стоматологии медицинского факультета Ошского государственного университета (Ош, Кыргызская Республика,2009 г.).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 118 источников, из них 61 - дальнего зарубежья. Диссертация изложена на 93 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman, кириллица (размер 14, интервал 1,5), иллюстрирована 17 таблицами и 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Мамажакып, уулу Жаныбай

ВЫВОДЫ

1. Злокачественные новообразования полости рта и глотки по Ошской области Кыргызской Республики составили 1,2 на 100 ООО населения. Риск развития опухоли данной локализации у мужчин, по сравнению с женщинами, выше во всех возрастных группах. Наиболее частой локализацией явились: язык - 53,5% и дно полости рта — 18,2%.

У городских жителей статистически достоверно выше (1,01), чем у сельских (0,54). В низкогорье - 2,89, среднегорье- 0,31, высокогорье - 1,34 (Р> 0,05).

2. Выявлены некоторые социально-организационные проблемы диагностики рака слизистой оболочки полости рта: отказ от посещения врача больными даже при четких клинических проявлениях - в 72,7 % наблюдениях, некомпетентность специалиста - 10,6 %, неадекватное лечение в течение продолжительного времени - 60%, вредные привычки-у 82,2% пациентов.

3. Имеется прямая зависимость частоты выживаемости от следующих факторов. Двухлетнее результаты при II стадии заболевания (74,3 ± 12,5%) выше, чем при III и IV стадиях (38,4 ± 6,8% и 7,6±4,7% соответственно). Выживаемость при отсутствии метастазов лимфатических узлах шеи N0 (38,8 ± 7,8% ) выше, чем при поражениях N1 и N2 (12,4 ± 7,9% и 7,1± 6,6% соответственно Р>0,05).

4. Наилучшие двухлетние результаты лечения достигнуты при комбинированном методе: сочетании лучевой терапии и операции -60,9±10,4%; химиотерапии и лучевой терапии - 44,0±16,0%, а при проведении одной лучевой терапии 35,4±11,9% наблюдениях.

Практические рекомендации

Рассмотрение различных подходов к лечению рака слизистой оболочки полости рта в плане сравнительной оценки непосредственных и отдаленных результатов позволяет рекомендовать следующее:

1. Практическому здравоохранению необходимо разработать современные программы по профилактике злокачественных опухолей органов полости рта в соответствии с факторами риска, и выработать соответствующие меры охраны здоровья населения в региональном плане.

2. Практическим врачам заранее предпринимать предупреждающие меры по диагностике и лечению рака слизистой оболочки полости рта.

3. Рекомендуется применение комплексных и комбинированных подходов при лечении рака слизистой оболочки полости рта, что позволит улучшить непосредственные и отдаленные результаты.

4. Руководящим органам и учреждениям здравоохранения провести меры по повышению онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети, с этой целью необходимо:

• систематически повышать квалификацию врачей-стоматологов (регулярные семинары, практические занятия) в вопросах диагностики злокачественных новообразований у населения;

• при преподавании в медицинских ВУЗах и учреждениях повышения квалификации и переподготовки медицинских кадров, обратить внимание на проблему онкостоматологии;

• принять меры по изысканию эффективных методов повышения уровня ранней диагностики и профилактики злокачественных новообразований у населения.

5. Совместно с другими правительственными организациями разработать программу борьбы с факторами риска (загрязнение окружающей среды, курение, ионизирующая радиация и др.), влияющих на частоту злокачественных новообразований в Ошской области Кыргызской республики.

6. Учитывая установленный в ходе исследования запущенность первичных больных и диспансерных групп, и тот факт, что на изучаемой территории отсутствует специализированная онкологическая стоматологическая помощь населению, Министерству здравоохранения КР целесообразно рассмотреть вопрос об открытии онкостоматологического кабинета при амбулаторно-диагностическом отделении Ошской межобластной клинической больницы, и Ошском межобластном центре онкологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамажакып, уулу Жаныбай, 2010 год

1. Абрамов В.М. Совершенствование лечения лейкоплакии слизистой оболочки полости рта на основании клинического и ультраструктурного ее изучения / В.М. Абрамов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1984. - 19 с.

2. Блинов H.H. Прогностические факторы в онкологии / H.H. Блинов // Вопросы онкологии. 2001. - Т. 47, №3. - С. 369-371.

3. Бржезовский В.Ж. Роль факторов прогноза в оптимизации лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта / В.Ж.

4. Бржезовский : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1988. -21 с.

5. Варугиз Т. Комбинация трехкомпонентного режима и цетуксимаба «свет в конце тоннеля» при распространенных новообразованиях головы и шеи / Т. Варугиз // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. -2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1). - С. 112-113.

6. Возможности интенсификации химиолучевой терапии рака полости рта / Г.Б. Адильбаев, H.A. Чичуа, Д.Н. Ахметов и др. // Материалы Усъезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. - С. 149.

7. Воробьев Ю.И. Рак языка и слизистой дна полости рта / Ю.И. Воробьев, М.И. Гарбузов // Стоматология для всех. 2000. - №1. - С. 37—39.

8. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ имени H.H. Блохина РАМН. 2008. - Т. 19, Приложение 1. - 154 с.

9. Дворникова Т.С. Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта / Т.С. Дворникова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000.-21 с.

10. Диагностика в амбулаторной стоматологии: Учебное пособие / В.Н. Трезубов, JI.M. Мишнев, М.М. Соловьев, O.A. Краснослободцева. СПб.: СпецЛит, 2000. - 148 с.

11. Дистанционная и интраоперационная электронная терапия опухолей головы и шеи / В.И. Попович, Б.Н. Зырянов, З.Д. Кицманюк, Л.И. Мусабаева. Томск, 1999. - 144 с.

12. Дунаевский В.А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта / В.А. Дунаевский, Ю.А. Шеломенцев. Л.: Медицина, 1986. - 184 с.

13. Жумабаев А.Р. Оптимизация лечения рака слизистой оболочки полости рта / А.Р. Жумабаев, В.В. Шенталь. Ош: ОшГУ, 2003. - 88 с.

14. Злокачественные опухоли головы и шеи / З.Д. Кицманюк, Е.Л. Чойнзонов, В.А. Новиков, В.В. Карасева. Томск, 1998. - 384 с.

15. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани / А.И. Пачес, В.О. Ольшанский, В.Л. Любаев, Т.Х. Туок. М: Медицина. - 1988. -304 с.

16. Канаев C.B. Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи / C.B. Канаев // Практическая онкология. 2003. - Т. 4, №1. - С. 15-24.

17. Кашлер М. Маркеры генетической нестабильности при злокачественных новообразованиях головы и шеи в Венгрии / М.

18. Кашлер, С. Гунди, Г. Жекели, Е. Ременар // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1). - С. 128.

19. Клипка А. К вопросу комплексного лечения больных злокачественными опухолями слизистой полости рта в Республике Молдова / А. Клипка, Г. Цыбырнэ, И. Клипка // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1). - С. 44.

20. Константинова М.М. Химиотерапия плоскоклеточного рака головы и шеи / М.М. Константинова // Практическая онкология. 2003. - Т. 4, №1. -С. 25-30.

21. Кропотов М.А. Общие принципы лечения больных первичным раком головы и шеи / М.А. Кропотов // Практическая онкология. 2003. - Т. 4, №1. - С. 1-8.

22. Комбинированное лечение больных раком полости рта с использованием неоадъювантной полихимиотерапии / B.C. Процык, К.А. Галахин, A.M. Трембач, Е.В. Коробко // Материалы Усъезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. - С. 167.

23. Комбинированное химиолучевое лечение местно-распространенного рака слизистой полости рта III-IV стадии / Е.Р. Эгамов, Н.С. Ядгарова, М.А. Маликов, P.A. Давыдов // Материалы Усъезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. - С. 174-175.

24. Кондратьева Т.Т. Цитологическая диагностика новообразований полости рта / Т.Т. Кондратьева: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1977.-23 с.

25. Мардалейшвили K.M. Клинико-морфологические основы прогнозирования и моделирования индивидуального лечения рака слизистой оболочки полости рта / K.M. Мардалейшвили : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1984. - 43 с.

26. Машкиллейсон A.JI. Прелрак красной каймы губы и слизистой оболочки полости рта. -М.: Медицина, 1970-196 с.

27. Медицинская статистика / Под ред. К.У. Акынбекова. Сост. Н.Е. Чернова, К.У. Акынбеков, Ч.А. Ишеналиева и др. Издание 3-е, перераб. и доп. - Бишкек, 2006. - 184 с.

28. Нагибин A.A. Цитоплазматические рецепторы андрогенов, эстрогенов и гормональный статус у больных раком и лейкоплакией слизистой оболочки полости рта / A.A. Нагибин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988. - 29 с.

29. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами / А.И. Неробеев. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

30. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. М., 2007. - 460 с.

31. Первичное замещение послеоперационных дефектов челюстно-лицевой области после лечения злокачественных опухолей / В. Горбуленко, С. Козлов, П. Деменчук, С. Терещук // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1). - С. 101.

32. Петерсон Б.Е. Атлас онкологических операций / Б.Е. Петерсон, В.И. Чиссов В.И., А.И. Пачес. М: Медицина. - 1987. - 533 с.

33. Результаты лечения больных раком слизистой полости рта / К.К. Джунушалиев, С.Д. Сушанло, Ч.И. Джунушева // Материалы Усъезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. - С. 156.

34. Решетов И.В. Реконструктивная и пластическая хирургия опухолей головы и шеи / И.В. Решетов // Практическая онкология. 2003. -Т.4, №1.-С. 9-14.

35. Современное состояние лечения местнораспространенного рака головы и шеи / Г. Цыбырнэ, В Дарий, А. Дорук и др. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1). - С. 136.

36. Соловьев М.М. Рак слизистой оболочки полости рта и языка / М.М. Соловьев // Практическая онкология. 2003. - Т.4, №1. - С. 31-37.

37. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. — М.: Медицина, 1983.-159с.

38. Сокуренко В.П. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в комбинированном лечении местнораспространенных опухолей головы и шеи / В.П. Сокуренко, Л.И. Корытова, П.Г. Таразов, Ю.В. Суворова // Вопросы онкологии. 2008. - т. 54, №5. - С. 625-630.

39. Сравнительная оценка комплексных методов химиолучевого лечения неоперабельного рака органов полости рта и ротоглотки / Е. И.

40. Тамаркина, Е.Б. Миронова, О.В. Жаркова, В.В. Карасева // Материалы Усъезда онкологов и радиологов СНГ. Ташкент, 2008. - С. 169-170.

41. Статистика и методология рака / Э.К. Макимбетов Э.К., М.Г. Василевский, И.Д. Сатылганов, Б.Х. Бебезов. Бишкек: Кыргызско-Российский Славянский Университет, 2003. - 132 с.

42. Суворова Ю.В. Артериальная химиоэмболизация в комбинированном лечении злокачественных опухолей языка и верхней челюсти: предварительные результаты / Ю.В. Суворова, П.К. Таразов, Л.И. Корытова и др. // Вестник рентгенол. 2002. - №2. - С. 23-28.

43. Типовые радикальные операции на шее при метастазах злокачественных опухолей: Практическое руководство для врачей / К.К. Замятин, А.Б. Давыдов. Тверь: РИЦ ТГМА, 2002. - 99 с.

44. Трапезников H.H. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России в 1996 г. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармина // Рос. мед. журн. 1998. - Т. 6, №10. - С. 616—620.

45. Трофимов Е.И. Функционально-щадящие операции при раке слизистой оболочки полости рта / Е.И. Трофимов // В кн.: Современные аспекты онкологии. Под ред. В.И. Чисова, В.В. Старинского. М. - 1999. -С. 19—27.

46. Турхал Н. Трудности проведения стандартного лечения больных с опухолями головы и шеи в Стамбуле / Н. Турхал, Ф. Дэйн, С. Себер и др. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1). -С. 116.

47. Уваров A.A. Первичная пластика кожно-мышечными лоскутами после операций по поводу местно-распространенных злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки / A.A. Уваров: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1986. - 25 с.

48. Файзиев К.Т. Рак и предопухолевые заболевания слизистой оболочки полости рта в Бухарской области / К. Т. Файзиев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1973. — 18 с.

49. Филюрин М.Д. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ / М.Д. Филюрин. Новосибирск, 1997. -167 с.

50. Хабибулаев Ш.Х. Криогенный метод лечения рака органов полости рта / Ш.Х. Хабибулаев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1986. -23 с.

51. Хабибулаев Ш. Комбинированная пластика сквозных дефектов полости рта и ротоглотки / Ш. Хабибулаев, Д. Зикиряходжаев, 3. Баротов и др. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. - Т. 20, №2 (Приложение 1).-С. 109-110.

52. Хоружая P.E. К вопросу о проблемах ранней диагностики онкологических заболеваний у пациентов стоматологического профиля / P.E. Хоружая, А.П. Педорец, В.Н. Шабанов и др. // Питания експерименталноТ та клинично! медицини. 2008. - Т.2, №12. - С. 290-295.

53. Чойнзонов E.JI. Рак верхних отделов дыхательного ипищеварительного тракта (эпидемиологические ииммунновирусологические аспекты, оценка эффективности лечения) /

54. E.JI. Чойнзонов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1995. - 46 с.i

55. Экономическая эффективность лечения больных неоперабельным раком органов полости рта и ротоглотки / Е.Б. Миронова, Е.И. Тамаркина, О.В. Жаркова и др. // Материалы Усъезда онкологов и радиологов СНГ. -Ташкент, 2008. С. 162-163.

56. A randomized trial of accelerated versus conventional radiotherapy in head and neck cancers / S.M. Jackson, L.M. Weir, J.H. Hay et al. // Radiother. Oncol. 1997. - Vol. 43. - P. 39^6.

57. Adjuvant radiotherapy for squamous cell carcinoma of the tongue base: Improved local-regional disease control compared with surgery alone / K.W. Nisi, R.L. Foote, J.A. Bonner et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998. - Vol. 41.-P. 371-377,1998.

58. An analysis of risk factors for oral cancer in young people: A case-control study / G.D. Llewellyn, K. Linklater, J. Bell et al. // Oral Oncol. 2004. -Vol. 40.-P. 304-313.

59. Ang K.K. Altered fractionation trials in head and neck cancer / K.K.

60. Ang // Semin Radiat Oncol. 1998. - Vol. 8. - P. 230-236.

61. Base of tongue carcinoma. Patterns of failure and predictors of recurrence after surgery alone / R.L. Foote, K.D. Olsen, D.L. Davis et al. // Head Neck. 1993. - Vol.15. - P. 300-307.

62. Base-of-tongue carcinoma: Treatment results using concomitant boost radiotherapy / A.C. Mak, W.H. Morrison, A.S. Garden AS et al. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995. - Vol. 33. - P. 289-296.

63. Base of tongue carcinoma: treatment results using concomitant boost radiotherapy / A.C. Mak, W.H. Morrison, A.S. Garden et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - Vol. 33. -P. 289-296.

64. Bourhis J. Meta-analysis in head and neck squamous cell carcinoma. What is the role of chemotherapy? / J. Bourhis, J.P. Pignon // Hematol. Oncol. Clin. North. Amer. 1999. - Vol.13. -P. 769-775.

65. Califano J. A. Molecular biology of head and neck / J. A. Califano, Sidransky // Head and neck cancer. New York, 1999. - P. 3-15.

66. Carcinoma of the oral tongue: A comparison of results and compications of treatment with RT and/or surgery / D.A. Fein, W.M. Mendenball, J.T. Parsons et al. // Head Neck. 1994. - Vol. 16. - P. 358-365.

67. Chemoembolization of the head and neck cancer with carboplatine microcapsules / N. Tomura, M. Kobayashi, H. Higano et al. // Acta Radiologica. -1996.-Vol. 37, P. 52-56.

68. Cianfriglia F. Multiple primary tumours in patients with oral squamous cell carcinoma / F. Cianfriglia, D.A. Di Gregorio, A. Manieri // Oral Oncol. -1999.-Vol. 35.-P. 157-163.

69. Combination of EGFR, HER-2/neu, and HER-3 is a stronger predictor for the outcome of oral squamous cell carcinoma than any individual familymembers / W. Xia, Y-K. Lau, H-Z. Zhang et al. I I Clin Cancer Res. 1999. - Vol. 5.-P. 4164-4174

70. Combined surgery and postoperative radiotherapy for carcinoma of the base of tongue: Analysis of treatment outcome and prognostic value of margin status / M. Machtay, S. Perch, D. Markiewicz et al. // Head Neck. 1997. - Vol. 19.-P. 494-499.

71. CYP2A6 gene deletion reduces oral cancer risk in betel quid chewers in Sri Lanka / Z. Topcu, I. Chiba, M. Fujieda et al. // Carcinogenesis. 2002. - Vol. 23.-P. 595-598.

72. Efficacy of intra-arterial infusion chemotherapy for head and neck cancers using coaxial catheter technique: Initial experience / Tsurumaru D., Kuroiwa T., Yabuuchi H. et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007. - Vol. 30. -P. 207-211.

73. Expressions of matrix metalloproteinases in early stage oral squamous cell carcinoma as predictive indicators for tumor metastases and prognosis /

74. A. Katayama, N. Bandoh, K. Kishibe et al. // Clin Cancer Res. 2004. - Vol. 10. -P. 634-640.

75. Forastiere A.A. Head and neck cancer: Overview of recent developments and future directions / A.A. Forastiere // Semin. Oncol. 2000. - Vol. 27 (Suppl. 8).-P. 1-4.

76. Fu K.K. Combined modality therapy for head and neck cancer / K.K. Fu

77. Oncology. 1997. - Vol.11. - P. 1781-1796.

78. Glutathione S-transferase GSTT1 genotypes and susceptibility to cancer: studies of interactions with GSTM1 in lung, oral, gastric and colorectal cancers / M. Deakin, J. Elder, C. Hendrickse et al. // Carcinogenesis. -1996.-Vol. 17.-P. 881-884.

79. Gujrathi D. Treatment outcome of squamous cell carcinoma of the oral tongue / D. Gujrathi, P. Kerr, B. Anderson et al. // J. Otolaryngol. 1996 . - Vol. 25.-P. 145-149.

80. Harari P.M. Why has induction chemotherapy for advanced head and neck cancer become a United States community standard of practice? / P.M. Harari // J Clin Oncol. 1997. - Vol. 15. - P. 2050-2055.

81. High-dose intra-arterial cisplatin therapy followed by radiation therapy for advanced squamous cell carcinoma of the head and neck / W.R. Wilson, R.S. Siegel, L.A. Harisiadis et al. // Arch. Otolaringol. Head Neck Surg. 2001. -Vol. 127.-P. 809-812.

82. High expression of S-phase kinase-interacting protein 2 human F-box protein correlates with prognosis in oral squamous cell carcinomas / Y. Kudo, S. Kitajima, S. Sato et al. // Cancer Res. 2001. - Vol. 61. - P. 7044-7047.

83. Hyperfractionated irradiation with or without concurrent chemotherapy for locally advanced head and neck cancer / D.M. Brizel, M.E. Albers, S.R. Fisher et al. // N Engl J Med. 1998. - Vol. 338. - P. 1798-1804.

84. Influence of boost technique (external beam radiotherapy or brachytherapy) on the outcome of patients with carcinoma of the base of the tongue / C.A. Regueiro, I. Milan, A. de la Torre et al. // Acta. Oncol. 1995. -Vol.34.-P. 225-233.

85. Inuyama Y. Indications for and limits of intra-arterial chemotherapy for malignant tumours of the head and neck: Evolution of the sequential treatment approach / Y. Inuyama // Semin. Oncol. 2004. - Vol. 31. - P. 778785.

86. Is Radiation Therapy a Preferred Alternative to Surgery for Squamous Cell Carcinoma of the Base of Tongue? / W.M. Mendenhall, S.P. Stringer, R.J. Amdur et al. // J Clin Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 35-42.

87. Jordan R.C. Reduced levels of the cell-cycle inhibitor p27Kipl in epithelial dysplasia and carcinoma of the oral cavity / R.C. Jordan, G. Bradley, J. Slingerland // Am J Pathol. 1998. - Vol. 152. - P. 585-590.

88. Kovacs A.F. Chemoembolization of oral and oropharyngeal cancer using a high-dose cisplatin crystal suspension and degradable starch microspores / A.F. Kovacs, B. Tuowski // Oral. Oncol. 2002. - Vol. 1. - P. 87105.

89. Laramore G.E. Tumors of Head and Neck / G.E. Laramore, M.D. Coltrera, J.H. Karen // Clinical oncology. 8th ed. Ed. Rubin Ph. Philadelphia: W.B. Saunders company, 2001. - P. 405-461.

90. Lewis C.E. Disease prevention and health promotion practices of primary care physicians in the United States / C.E. Lewis // Am J Prev Med. -1988.-№4.-P. 9-16.

91. Limited external beam and interstitial 192 iridium irradiation in the treatment of carcinoma of the base of the tongue: a ten year experience / A. Puthawala, A.M. Ayed, D.L. Eads et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys; 1998. -Vol.14.-P. 839-848.

92. Lippman S.M. Molecular markers of the risk of oral cancer / S.M. Lippman, W.K. Hong//N Engl J Med. -2001. Vol. 344. - P. 1323-1326.

93. Long term results of primary radiotherapy with/without neck dissection for squamous cell cancer of the base of tongue / L.B. Harrison, H.J. Lee, D.G. Pfister et al. // Head Neck. 1998. - Vol. 20. - P. 668-673.

94. Low p27 expression correlates with poor prognosis for patients with oral tongue squamous cell carcinoma / H. Mineta, K. Miura, I. Suzuki et al. // Cancer. 1999.-Vol. 85.-P. 1011-1017.

95. Marijuana use and increased risk of squamous cell carcinoma of the head and neck / Z.F. Zhang, H. Morgenstern, M.R. Spitz et al. // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999. - Vol. 8. - P. 1071-1078.

96. Marijuana use and risk of oral squamous cell carcinoma / K.A.

97. Rosenblatt, J.R. Daling, C. Chen et al. // Cancer Res. 2004. - Vol. 64. - P. 40494054.

98. Mashberg A. Clinical criteria for identifying early oral and oropharyngeal carcinoma: erytroplasia revisited / A. Mashberg, L.J. Feldman // Amer. J. Surg. 1998. - Vol. 156. - P. 273-278.

99. Moore G.J. Quality of life outcomes after primary radiotherapy for squamous cell carcinoma of the base of tongue / G.J. Moore, J.T. Parsons, W.M. Mendenhall // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996. - Vol. 36. - P. 351-354.

100. Multiple oral squamous epithelial lesions: Are they genetically related? / S.J. Jang, I. Chiba, A. Hirai et al. // Oncogene. 2001. - Vol. 20. - P. 2235-2242.

101. Nasri S.Transpharyngeal approach to base of tongue tumors: A comparative study / S. Nasri, Y. Oh, T.C. Calcaterra // Laryngoscope. 1996. -Vol. 106.-P. 945-950.

102. Neoadjuvant chemotherapy with carboplatin/5-fluorouracil in head and neck cancer / Depondt J., Gehanno, Martin M. et al. // Oncology. 1993. - Vol. 50 (Suppl. 2).-P. 23-27.

103. Oral cancer in Southern India: The influence of smoking, drinking, paan chewing and oral hygiene / P. Balaram, H. Sridhar, T. Rajkumar et al. // Int J Cancer. 2002. - Vol. 98. - P. 440-445.

104. Oral Cavity Cancers / M. P. McLaughin, W. M. Mendenhall, R. R. Million, R. L. Foote // Clinical radiation oncology. Ed. L. L. Gunderson and J. E. Tepper New York: Churchill Livingstone, 2000. - P. 428-453.

105. Oral cavity, Pharynx and Larynx Cancer / J.L. Lefebvre, E. Lartigau, A. Kara, J. Sarini // Prognostic Factors in Cancer. 2nd ed. Ed. Gospodarowicz M.K. et al. New York: A. John Wiley and sons, 2001. - P. 151-166.

106. Peters L.J. The efficacy of postoperative radiotherapy for advanced head and neck cancer: quality of the evidence / L.J. Peters // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. - Vol.40. - P. 527-528.

107. Phase I of highly selected supradose cisplatin infusions for advanced head and neck cancer / Robbins K.T., Stomiolo A.M.S., Kerber C. et al. // J.Clin. Oncol. 1994. - Vol. 12. - P. 2113-2120.

108. Pignon J.P. Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous cell carcinoma: Three meta-analyses of updated individual date / J.P. Pignon, J. Bourhis, L. Designe // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 949955.

109. Po W.Y. Comprehensive analysis of results of surgical treatment of oral tongue carcinoma in Hong Kong / W.Y. Po, W.I. Wei, M.W. Yue et al. // Chin. Med. J. (Engl.). 1997. - Vol. 110. - P. 859-864.

110. Ramanatham K. Oral precancerous conditions in peninsular Malaysia // Med. J. Malaysia. -1979. V 33, N3. -p. 216-221.

111. Ribeiro K.C. Impact of comorbidity, symptoms and patient's characteristics on the prognosis of oral carcinomas // K.C. Ribeiro, L.P. Kowalski, M.R. Latorre // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. - Vol. 126. -P. 1079-1085.

112. Sessions D.G. Analysis of treatment results'for oral tongue cancer / D.G. Sessions, G.J. Spector, J. Lenox et al. // J. Laryngoscope. 2002. - Vol. 112. - P. 616-625.

113. TNM Classification of malignant tumors / UICC International Union against Cancer, 5th edition. New York: Willey-Liss. Inc., 1997.

114. Treatment selection for carcinoma of the base of the tongue / R.S.

115. Weber, P. Gidley, W.H. Momson et al. // Amer. J. Surg. 1990. - Vol.160. - P. 415-419.