Распространенность и факторы риска нарушения состояния опорно-двигательного аппарата у школьников - жителей крупного промышленного города (на модели г. Волгограда) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Лаврентьев, Олег Эдуардович

• Лаврентьев, Олег Эдуардович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лаврентьев, Олег Эдуардович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Организация, объем и методы исследования

2.1 .Организация и объем исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Гигиеническая характеристика условий проживания, обучения и воспитания школьников групп наблюдения 35 ЗЛ.Эколого-гигиеническая характеристика условий проживания школьников

3.2.Гигиеническая характеристика условий и организации обучения и воспитания школьников групп наблюдения

Глава 4.Гигиеническая характеристика основных антропометрических и физиометрических параметров учащихся образовательных учреждений Волгограда

4.1.Гигиеническая оценка антропометрических показателей учащихся групп наблюдения

4.2.Гигиеническая оценка основных физиометрических показателей школьников групп наблюдения

4.3.Гигиеническая оценка основных антропометрических показателей школьников групп наблюдения в зависимости от вида учебных учреждений, расположенных в районах с разным экологическим благополучием

Глава 5. Состояние опорно-двигательного аппарата школьников, проживающих в Волгограде

5.1 .Состояние осанки школьников Волгограда

5.2.Состояние позвоночника по анамнестическим данным и жалобам

5.3.Оценка состояния стопы школьников Волгограда

Глава 6. Обсуждение результатов и заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и факторы риска нарушения состояния опорно-двигательного аппарата у школьников - жителей крупного промышленного города (на модели г. Волгограда)»

Актуальность работы

Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков является приоритетной социальной задачей общества и государства. За последние десятилетия показатели здоровья этой популяции населения Российской Федерации значительно ухудшились (А.Д.Царегородцев, 1997; А.А.Баранов, 1998-2002; Ю.А.Ямпольская, 1998 и др.). Об этом свидетельствуют как данные официальной статистики (Г.Г.Онищенко, 1999, 2002), так и результаты научных исследований (Г.Н.Сердюковская, 1995; В.Р.Кучма, 1998-2002).

Накоплено большое количество научной информации о факторах, деформирующих здоровье ребенка, в том числе школьного возраста. К числу приоритетных относятся: экологический фактор (загрязнение окружающей среды и природно-климатические условия), фактор внутришкольной среды, группа социально-гигиенических факторов (Г.И.Сидоренко, 1991-1998; В.Р.Кучма, Г.Н.Сердюковская, А.К.Демин, 2000).

Осуществляемая в Российской Федерации реформа образования привела к возникновению различных видов образовательных учреждений (гимназии, лицеи, частные школы и пр.), отличающихся как по условиям организации учебного процесса, так и по степени учебной нагрузки. Известно, что учебная нагрузка, превышающая физиологически детерминированные нормы, является фактором риска развития ряда школьных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Одним из них являются нарушения состояния опорно-двигательного аппарата. По данным ряда авторов нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата занимают 1-3 места в структуре патологии детей (С.А. Валенго, Т.С.Кокарева, 1997; Э.Гринеле, Д. Линдшене, 1999; Г.Г.Онищенко, 2002). А.А.Потапчук и М.Д.Дидур (2001) отмечают, что количество детей с нарушениями осанки за последние 30 лет увеличилось в 3 раза и составляет от 60 до 80%., в то время как в 1963 году их количество не превышало 26%. Распространенность плоскостопия составляет сегодня по данным различных авторов от 40 до 90% от числа обследованных школьников, что в 3-6 раз больше, чем в начале 60гг. (15%).

В то же время необходимо отметить, что источники информации о состоянии опорно-двигательного аппарата детей вообще, и школьников в частности, - как правило, специальные исследования травматологов-ортопедов. Гигиенические работы, посвященные исследованию причинно-следственных связей между распространенностью патологии данной системы и потенциальными гигиеническими факторами риска практически отсутствуют. Незначительное количество публикаций носит фрагментарный характер, а результаты не дают целостного представления о состоянии опорно-двигательного аппарата современного школьника, об эпидемиологии заболеваний этой системы. Отсутствуют так же данные о возможной связи условий проживания детей в районах с различной степенью антропотехногенного неблагополучия и заболеваемостью позвоночника, суставов и т.п. Все вышесказанное определило актуальность предполагаемого исследования.

Цель исследования: оценка распространенности нарушений опорно-двигательного аппарата у школьников, проживающих в крупном промышленном городе (в районах с разной антропогенной нагрузкой), обучающихся в образовательных учреждениях различного вида, и разработка профилактических мероприятий, направленных на улучшение его состояния.

Задачи исследования:

1 .Охарактеризовать экологическую ситуацию в Красноармейском (опытный) и Центральном (контрольный) районах г.Волгограда.

2.Изучить и оценить организацию и условия обучения школьников групп наблюдения в образовательных учреждениях, расположенных в опытном и контрольном районах г.Волгограда.

3.Изучить и оценить основные антропометрические и физиометрические показатели школьников групп наблюдения.

4.Изучить и оценить состояние осанки и позвоночника школьников групп наблюдения.

5.Выявить возможные причинно-зависимые связи между условиями проживания, воспитания и обучения школьников групп наблюдения и состоянием опорно-двигательного аппарата учащихся образовательных учреждений различного вида.

6.Разработать профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата школьников г.Волгограда.

Научная новизна работы: впервые осуществлена комплексная физиолого-гигиеническая оценка состояния опорно-двигательного аппарата детей школьного возраста в связи с условиями проживания, воспитания и образования; разработаны региональные стандарты антропометрических показателей учащихся; выявлены наиболее значимые факторы, определяющие распространенность нарушений осанки и других отклонений в состоянии опорно-двигательного аппарата школьников.

Практическая значимость работы: разработаны и внедрены в практику работы специалистов Госсанэпиднадзора г.Волгограда, педиатрической службы, специалистов кафедр педиатрического и гигиенического профиля Волгоградской медицинской академии стандарты физического развития школьников г.Волгограда (2001). Разработаны профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата школьников, обучающихся в различных районах г.Волгограда; рекомендации оформлены в виде информационно-методического письма, утвержденного председателем Комитета по здравоохранению Волгоградской области, и внедрены в работе четырех образовательных учреждений г.Волгограда.

Апробация работы. Результаты работы докладывались на:

- ежегодных научных сессиях BMA, Волгоград, 1998-2001 гг.;

- ежегодных научных конференциях молодых ученых и специалистов

BMA, Волгоград, 1999-2002гг;

- пятом конгрессе педиатров России, Москва, 1999.

- пятом национальном конгрессе по профилактической медицине и валеологии, С.-Петербург, 1999;

- научной конференции, посвященной 125-летию А.А.Ухтомского,

Волгоград, 2001;

- шестой региональной конференции молодых исследователей

Волгоградской области, Волгоград, 2001;

- всероссийской конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков», Москва, 2002.

Положения, выносимые на защиту:

1. Типичный и наиболее распространенный дефект организации обучения школьников в образовательных учреждениях различного вида, расположенных в районах города с различной антропогенной нагрузкой, является несоответствие гигиеническим требованиям школьной мебели.

2.Выявленные различия антропометрических и физиометрических показателей, частоты нарушений осанки и распространенности жалоб на состояние позвоночника у детей не зависят от степени антропогенной нагрузки в районах проживания.

3. Доказано существование значимых взаимосвязей между распространенностью нарушений опорно-двигательного аппарата школьников и факторами внутришкольной среды.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Лаврентьев, Олег Эдуардович

выводы

Условия обучения школьников во всех образовательных учреждениях, на базе которых проводились исследования, практических идентичны. Организация обучения школьников в инновационных учебных учреждениях характеризуется большими учебными нагрузками (на 2-7 часов в неделю) и более часто встречающимися вариантами нерационально составленного расписания уроков.

2.Выявлены типичные дефекты оснащения и использования образовательными учреждениями школьной мебели (нарушения правил посадки за партой, несоответствие функциональных размеров парт росту детей, отсутствие маркировки школьных столов и т.п.).

3. Антропометрически и физиометрические показатели школьников, проживающих в районах города с различной антропогенной нагрузкой, не имеют достоверных различий. ^Распространенность нарушений состояния опорно-двигательного аппарата выше у школьников, обучающихся в инновационных образовательных учреждениях.

5. Наибольший прирост нарушений состояния опорно-двигательного аппарата школьников, а также их прогрессирование имеет место с 11-12 лет, что возможно связано как с возрастанием статических нагрузок, так и с изменениями, характерными для пубертатного периода.

6.Показаны половые различия в распространенности нарушений опорно-двигательного аппарата школьников: у девочек- девушек частота нарушений осанки и плоскостопия выше, по сравнению с мальчиками-юношами.

7.Необходим мониторинг нарушений осанки, позвоночника, плоскостопия школьников и внедрение комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на улучшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За последние десятилетия показатели здоровья детей и подростков в России значительно ухудшились. Об этом свидетельствуют как данные официальной статистики (Г.Г.Онищенко, 1999, 2002), так и результаты научных исследований (А.А.Баранов, 1998-2002; Г.Н.Сердюковская, 1995; В.Р.Кучма, 1998-2002, А.Д.Царегородцев, 1997; Ю.А.Ямпольская, 1998 и ДР-)

Накоплено большое количество научной информации о факторах, деформирующих здоровье ребенка, в том числе школьного возраста. К числу приоритетных относятся: экологический фактор, фактор внутришкольной среды, группа социально-гигиенических факторов (Г.И.Сидоренко, 1991-1998; В.Р.Кучма, Г.Н.Сердюковская, А.К.Демин, 2000).

Осуществляемая в Российской Федерации реформа образования привела к возникновению различных видов образовательных учреждений, отличающихся как по условиям организации учебного процесса, так и по степени учебной нагрузки. Известно, что учебная нагрузка, превышающая физиологически детерминированные нормы, является фактором риска развития ряда школьных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Одним из них являются нарушения состояния опорно-двигательного аппарата. По данным ряда авторов нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата занимают 1-3 места в структуре патологии детей (С.А. Валенго, Т.С.Кокарева, 1997; Э.Гринеле, Д. Линдшене, 1999; Г.Г.Онищенко, 2002). А.А.Потапчук и М.Д.Дидур (2001) отмечают, что количество детей с нарушениями осанки за последние 30 лет увеличилось в 3 раза и составляет от 60 до 80%., в то время как в 1963 году их количество не превышало 26%. Распространенность плоскостопия составляет сегодня по данным различных авторов от 40 до 90% от числа обследованных школьников, что в 3-6 раз больше, чем в начале 60гг. (15%).

Источники информации о состоянии опорно-двигательного аппарата детей и подростков весьма ограничены. Незначительное количество публикаций носит фрагментарный характер, а результаты не дают целостного представления о состоянии опорно-двигательного аппарата современного школьника, об эпидемиологии заболеваний этой системы. Отсутствуют так же данные о возможной связи условий проживания детей в районах с различной степенью антропотехногенного неблагополучия и заболеваемостью позвоночника, суставов и т.п. Все вышесказанное определило актуальность выполненного исследования.

Исследование проводилось в условиях эколого-гигиенической среды крупного промышленного центра (г.Волгоград). Наблюдение продолжалось в течение четырех лет (1998-2001гг.) в Красноармейском (район наблюдения) и Центральном (контрольный) районах города. Единица наблюдения - школьники 1-11 классов общеобразовательных учреждений Волгограда, проживающие в двух районах города: район наблюдения К (1411 человек) и контрольном Ц (1218человек). В целом количество обследуемых школьников составляло более 8% от популяции школьников каждого из районов, что отвечает требованиям, предъявляемым к организации эпидемиологических исследований. Исследования проводились в 4 группах образовательных учреждений: ЦМ - массовая школа Центрального района; ЦИ - инновационная школа Центрального района; КМ - массовая школа Красноармейского района; КИ - инновационная школа Красноармейского района.

Была дана оценка эколого-гигиенической ситуации в районах проживания школьников групп наблюдения. Климатические характеристики Центрального и Красноармейского районов города Волгограда существенных отличий не имеют, однако особенности рельефа Красноармейского района и наличие большего числа безветренных дней препятствуют интенсивности процессов самоочищения, что ведет к усилению влияния воздействия антропотехногенных факторов окружающей среды на здоровье населения.

Изучение состояния атмосферного воздуха показало, что основными источниками загрязнения атмосферного воздуха в Красноармейском районе являются промышленные предприятия и автотранспорт, в Центральном районе - автотранспорт. Осуществленная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей природной среды в двух районах г.Волгограда (Красноармейском- наблюдаемом и Центральном -контрольном) позволяет охарактеризовать эти районы, соответственно, как район экологического неблагополучия и район относительного экологического благополучия. Население, проживающее в Красноармейском районе подвергается воздействию комплекса антропогенных факторов, представляющих собой факторы экологического риска здоровью, приоритетным из которых являются химические токсичные вещества, содержащиеся в атмосферном воздухе.

Гигиеническая оценка организации и условий обучения детей и подростков групп наблюдения проводилась в соответствии с требованиями СП 2.4.2.782-99 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений». При анализе полученных данных не выявлено специфических для конкретного учебного заведения особенностей. Показаны типичные несоответствия гигиеническим требованиям, характерные как для учебных заведений Центрального, так и Красноармейского районов (напр., школьные участки не ограждены забором или забор нуждается в реконструкции; площадь озеленения ниже нормируемых величин, спортивные площадки имеют асфальтовое покрытие, полоса зеленых насаждений отсутствует).

В целом организация обучения изучаемых контингентов учащихся соответствует требованиям СП 2.4.2.782-99; однако в инновационных учебных заведениях имеет место превышение недельной учебной нагрузки от 2 до 7 часов в неделю. Кроме того, в ИЦ и в ИК учебный день зачастую начинался с наиболее трудных уроков в средних и старших классах (математика, иностранный язык, история), тогда как легкие уроки ставились вторыми и третьими - на время максимальной умственной работоспособности.

Исходя из задачи изучения состояния опорно-двигательного аппарата школьников, особо важным является оценка используемой школьной мебели. Правильное оснащение образовательных учреждений мебелью имеет важное значение как для охраны здоровья детей и подростков, так и для повышения эффективности воспитательного и педагогического процессов (В.Р.Кучма, 1999).

Выявлены типичные дефекты оснащения и использования школьной мебели:

- функциональные размеры мебели не соответствуют величинам, регламентируемым ГОСТ в классах начальной школы в 23,4-31,5% случаев, в средних классах - в 43,2-48,9% случаев и в старших классах - в 67,8-77,1% случаев. Достоверных различий в распространенности несоответствия функциональных размеров мебели росту учащихся в массовых школах и инновационных не отмечено;

- цветовая маркировка школьных столов имела места только в начальных классах МЦ, ИЦ и ИК;

- школьники, сидящие в I и III рядах, меняются местами 1-2 раза в год в начальных классах в ИЦ и ИК.

Анализ распространенности нарушений посадки школьников за школьной мебелью показал, что существуют общие для всех четырех изучаемых образовательных учреждений тенденции, а именно:

- в начальных классах распространенность этих нарушений минимальна, что свидетельствует о том, что педагоги начальных классов уделяют должное внимание как посадке, так и правильному подбору мебели;

- резкое возрастание нарушений посадки школьников за школьной мебелью имело место в средних классах, которое достоверно возрастало к старшим классам;

- наиболее распространенное нарушение - не соблюдение дистанции спинки, дистанции сиденья и высоты стула;

В целом не выявлено достоверных различий в распространенности нарушений посадки за школьной мебелью у учащихся начальных классов массовых и инновационных образовательных учреждений; в старших классах имели место более значимые различия: у учащихся инновационных школ обоих районов имело место несоответствие основных параметров посадки за школьной мебелью гигиеническим требованиям.

Таким образом, изучение и оценка условий проживания, обучения и воспитания школьников групп наблюдения позволили констатировать, что параметры внутришкольной среды и организация обучения в общеобразовательных учреждениях опытного (К) и контрольного (Ц) районов г.Волгограда были практически идентичны, а выявленные дефекты и нарушения были типичными. В то же время в целом обучение в инновационных учебных заведениях характеризуется большими учебными нагрузками; так же выше распространенность нарушений посадки обучающихся за школьной мебелью.

Была поставлена задача изучить и оценить основные антропометрические показатели и физическое развитие школьников групп наблюдения, а также состояние опорно-двигательного аппарата школьников групп наблюдения.

Обследование детей проводилось по традиционным методикам. Всего обследовано 2045 школьников.

Анализ антропометрических данных (табл. 4.1.1. и 4.1.2.) позволяет констатировать следующее:

- в целом значения антропометрических показателей (масса тела, рост, окружность грудной клетки) мальчиков и девочек, проживающих в Центральном районе были больше, чем у жителей Красноармейского района;

- достоверные различия были выявлены у мальчиков в возрасте 7, 9, 14, 16 лет по показателям роста и в 11 лет по показателю массы тела;

- достоверные различия были выявлены у девочек в возрасте 11, 16, 17 лет по показателям роста и в 11 лет по показателю массы тела. Анализ физиометрических данных (табл. 4.2.1. и 4.2.2.) позволяет констатировать следующее:

- сравнение полученных величин динамометрии с литературными данными выявило, что у первоклассников Волгограда этот показатель колеблется в диапазоне: у мальчиков от 5,9 до 7,9 кг, у девочек от 5,3 до 6,7кг, что несколько больше, чем у первоклассников г.Самары /5,88-6,25 кг/ (И.И.Березин, 2002), но значительно ниже возрастной нормы, которая по Г.Н.Сердюковской (1995), равна от 7 до 12,5 кг.;

- в целом физиометрические показатели (спирометрия, динамометрия как правой, так и левой руки) мальчиков - юношей и девочек - девушек, проживающих в Центральном районе были больше, чем у учащихся Красноармейского района;

- достоверные различия были выявлены у мальчиков в возрасте 7, 8,10,11 и 12 лет;

- достоверные различия были выявлены у девочек в возрасте 7,11, 12 и 14 лет.

В связи с имеющимися в литературе данными о влиянии факторов внутришкольной среды на физическое развитие детей и подростков было проведено комплексное изучение и сравнительная оценка основных антропометрических показателей физического развития детей и подростков, обучающихся в инновационных образовательных учреждениях, располагающихся в районах с различной степенью экологического благополучия. В данном исследовании выявлено, что антропометрические показатели мальчиков - юношей, обучающихся в гимназии № 1, расположенной в районе относительного экологического благополучия, оказались более высокими в 9, 10 и 17 лет по сравнению с мальчиками тех же возрастных групп, обучающихся в лицеях №№ 1 и 4 Красноармейского района: 9 лет - 135,82 ± 0,96 и 131,44 ± 0,85, соответственно (Р>95%); 10 лет - 142,55 ± 1,03 и 139,34 ± 1,21, соответственно (Р>95%); 17 лет - 180,60 ± 1,68 и 175,88 ± 1,44, соответственно (Р>95%). В других возрастных группах также отмечаются большие величины антропометрических показателей (рост, масса тела, окружность грудной клетки) у мальчиков - юношей, обучающихся в гимназии № 1 Центрального района, по сравнению с мальчиками -юношами, обучающимися в лицеях №№ 1 и 4 Красноармейского района -экологически неблагополучного, однако различия недостоверны (Р<95%).

Антропометрические показатели девочек - девушек, обучающихся в инновационных учебных заведения также различались. У девочек -девушек, обучающихся в гимназии № 1, расположенной в районе экологического благополучия, определены достоверно большие величины роста в 11 лет, чем у девочек - девушек, обучающихся в лицеях №№ 1 и 4, расположенных в Красноармейском районе 147,00 ± 1,13 и 143,60 ±1,17, соответственно (Р>95%). В других возрастных группах отмечается. преобладание антропометрических показателей (рост, масса тела, окружность грудной клетки) у девочек - девушек, обучающихся в гимназии № 1 Центрального района по сравнению с показателями девочек - девушек, обучающихся в лицеях №№ 1 и 4 Красноармейского района, однако различия недостоверны, (Р<95%).

Величины физиометрических показателей у детей и подростков, обучающихся в инновационных учреждениях Центрального района (спирометрия, динамометрия правой и левой руки) оказались большими в сравнении с аналогичными показателями у детей и подростков, обучающихся в инновационных учреждениях Красноармейского района.

Длина конечностей у школьников, проживающих в Центральном и Красноармейском районах практически идентична как у мальчиков-юношей, так и у девочек-девушек. Различий в связи с видом образовательного учреждения, в котором обучаются школьники, не выявлено.

Изучение состояния осанки выявило закономерное увеличение с возрастом количества школьников, имеющих нарушения осанки. Достоверных различий показателя в связи с районом проживания нет. Обнаружено, что количество девочек-девушек, не имеющих нарушений осанки достоверно меньше, по сравнению с мальчиками-юношами в обоих районах. Обращает внимание факт приблизительно равномерного распределения нарушений осанки как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях у детей обоих районов и отсутствия каких-либо тенденций. Достоверно большими были выявленные нарушения осанки у мальчиков-первоклассников (сколиотическая осанка и сколиоз) и у мальчиков-пятиклассников (поясничных отдел позвоночника) Красноармейского района. В то же время нарушения в шейном отделе позвоночника достоверно чаще выявлялись у школьников Центрального района. В группах наблюдения девочек-девушек лишь у пятиклассниц Центрального района достоверно больше было выявлено нарушений осанки в поясничном отделе позвоночника.

Осуществленные изучение и оценка состояния осанки школьников, проживающих в районах Волгограда с различной антропогенной нагрузкой и обучающихся в общеобразовательных учреждениях различного вида (массовая школа и инновационные учебные заведения) позволяет сделать предположение, что фактор «экологическая ситуация в районе проживания» практически не влияет на распространенность нарушений осанки у школьников. Выявлено возрастание нарушений осанки с увеличением возраста ребенка, а также в связи с обучением в инновационных учебных заведениях.

Кроме того, выявлена достоверно большая частота нарушений осанки у девочек-девушек по сравнению с мальчиками-юношами, особенно среди школьниц, обучающихся в инновационных образовательных учреждениях. Данный факт, возможно, связан с тем, что девочки-девушки более усидчивы (по хронометражным данным девочки проводят за подготовкой домашнего задания на 1,8 часа больше, по сравнению с мальчиками), а также с физиолого-анатомическими особенностями женского организма, отличающегося меньшей физической выносливостью.

Тенденции изменения распространенности жалоб у школьников обоих районов наблюдения одинаковы: имеет место их рост в увеличением возраста ребенка. Показано также большее количество жалоб у школьников, обучающихся в инновационных учебных заведениях обоих районов. Данный факт, вероятно, также объясняется большими нагрузками в том числе на опорно-двигательный аппарат у детей, обучающихся в гимназии, с необходимостью большее время проводить в вынужденной рабочей позе (за партой, рабочим столом).

Состояние стоп у детей и подростков играет немаловажную роль при определении степени развития опорно-двигательного аппарата и физического развития. В работе выявлено, что количество первоклассников имеющих плоскостопие составило 24,61-26,15% среди мальчиков и 23,74-24,51% среди девочек, к пятому классу количество учеников имеющих данную патологию увеличилось среди мальчиков до 29,11-30,48% и среди девочек до 30,54-30-98%, а к девятому классу эта цифра составила 44,22-44,87% среди юношей и 43,09-44,45 среди девушек. С увеличением «школьного стажа» процент школьников, имеющих плоскостопие, нарастал достоверно во всех группах наблюдения. При этом отмечалось снижение детей с 1-ой степенью плоскостопия и увеличение со И-ой и Ш-ей степенью плоскостопия. Показано, что распространенность плоскостопия среди мальчиков-юношей и девочек-девушек примерно одинаковая, тогда как по данным И.И.Березина (2002) в Самаре у мальчиков случаев плоской и уплощенной стопы на 12% больше. В то же время В.И.Ветков с соавторами (2002) отмечают, что в Омске у девочек плоскостопие и сколиоз встречаются значительно чаще.

Серьезную тревогу вызывает тот факт, что очень часто у детей наблюдается сочетание нарушений осанки, в том числе сколиоза, осанки и плоскостопия. Наличие синдрома плоскостопия и сколиоза свидетельствуют о неблагополучном состоянии соединительно-тканного каркаса ребенка и является одним из признаков дисплазии соединительной ткани (В.И.Ветков с соавт., 2002), которая представляет собой фон для развития ассоциированных с ней заболеваний у детей и подростков.

Осуществленный сравнительный анализ результатов изучения состояния опорно-двигательного аппарата школьников, обучающихся в образовательных учреждениях различного вида (массовая школа и инновационные образовательные учреждения), позволил констатировать более выраженные негативные тенденции среди учащихся инновационных учреждений. Большинство различий было недостоверным. Наиболее резкое ухудшение изучаемых показателей отмечено в 5-м классе (скачок в 12-13 лет), что подтверждает известные данные о наибольшей уязвимости ребенка в пре- и пубертатном периоде. Выявлен факт более выраженной негативной динамики показателей опорно-двигательного аппарата у школьниц.

Вышеизложенный материал диссертационной работы явился составляющей частью базы данных для разработки стандартов физического развития школьников г.Волгограда. На основании полученных данных было разработано информационно-методическое письмо, регламентирующее мероприятия по профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата обучающихся в образовательных учреждениях г.Волгограда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лаврентьев, Олег Эдуардович, 2003 год

1.Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 22с.

2. Агаджанян H.A., Кузьменко Л.Г. Антропогенное загрязнение среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России// Экопатология детского возраста/ Под ред. Ярыгина В.Н., Пивоварова Ю.П. Сб.лекций и статей M., 1995. - С. 118-127.

3. Агаджанян H.A., Радыш И.В., Куцов Г.М. и др. Физиологические особенности женского организма./ М. 1996. - 98 с.

4. Алексеев C.B. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребенка в современных условиях. // Экология детского возраста: Сб.лекций и статей. М., 1995. С.32-37.

5. Алексеев C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества. //Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Материалы 3 конгресса педиатров России. М., 1998. С.4-6.

6. Алексеев C.B., Пивоваров Ю.П. Экология человека. // Москва., 2001. -640 с.

7. Андреева М.В. Репродуктивное здоровье популяции женщин Волгоградско-Волжского региона. Автореф. д.м.н., С-Петербург, 2000 г.

8. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях.//Гигиена и санитария. 1995. №6. - С.22.

9. Ю.Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М. и др. психофизиологические и вегетативные показатели у медлительных и подвижных подростков. // Физиология человека. 1995. - Т 21, №5. -С.68-74.

10. П.Антропова М.В. Медико-физиологические аспекты индивидуально-дифференцированного обучения старшеклассников. // Физиология человека. 1997. - Т.23 , №1. - С.98-102.

11. Баранов A.A. Создание здоровой окружающей среды основа достижения здоровья для всех. - В кн.: Экология и здоровье ребенка. -М., 1995.-С.5-7.

12. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях. // Экологические проблемы педиатрии. М., 1997. С.5-15.

13. Баранов A.A. Экология в педиатрической науке и практике. // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. НЖ, 1998. С.5-26.

14. Барладян О.М. О качестве медицинского обслуживания школьников г.Ростова-на-Дону //Соц.-гиг. мониторинг здоровья населения. Мат научн.-практ. конф. Рязань, 2001. - С. 115-116.

15. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993гг. //ж. Вопросы питания. 1994. -№3. - С.4-8.

16. Беляев E.H., Чибураев В.И. Окружающая среда и здоровье. В кн.: Мат. Первой международной конференции «Мониторинг окружающей среды, оценка и возмещение экономического ущерба, наносимого здоровью населения ее загрязнением». - Пермь, 1994. - С.3-5.

17. Бережков Л.Ф. Особенности гормонального и иммунного статуса у детей школьного возраста при разном уровне состояния здоровья // Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления. Мат. конф. М., 1999. - С.113.

18. Богданова Е.А., Афонина Л.И. Высокорослость и ее коррекция у девочек. //Ж. Акушерство и гинекология. 1999. №6. С.23-26.

19. Богданова Е.А., Долженко И.С. Нарушения репродуктивного здоровья у подростков из районов экологического неблагополучия. // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Мат. 3 конгресса педиатров России. М., 1998. С.11-12.

20. Боев В.М., Сетко Н.П., Перепелкин C.B. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья жителей в районе размещения объектов газоперерабатывающей промышленности// Мат.

21. YII Всерос. Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. -С.26-27.

22. Бородкина Г.В. Изменение функционального состояния организма учащихся при 4-х летнем дифференцированном обучении. // Здравоохранение РФ. 1994. - №3. - С.36-39.

23. Борщук Е.Л. Комплексная гигиеническая оценка окружающей среды и управление факторами канцерогенного риска// Автореф. к.м.н., Оренбург, 1998.- С.22.

24. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: «Медицина», 1979. - 160с.

25. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка факторов риска отдаленных последствий антропогенного воздействия// Автореф. диссертации д.м.н. Оренбург. - 2000. - 42 с.

26. Васильев A.B. Физическое развитие и вегетативный статус детей, проживающих в районах с различной степенью загрязнения атмосферного воздуха.// Матер. 5 конгресса педиатров России. Здоровый ребенок. М., 1999. - С.93-94.

27. Васильева Т.П. с соавт. Принципы медико-экологического мониторинга здоровья детей. // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Мат. 3 конгресса педиатров России. М., 1998. С.12-14.

28. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление). К концепции Республиканской научно-практической программы. // Ж. Материнство и детство. 1992. -№12. С.30-35.

29. Вельтищев Ю.И. Экологически детерминированная патология детского возраста// Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1996. -№2.-С.5-12.

30. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология. М., 1996. 57с.

31. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей. // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Мат. 3 конгресса педиатров России. М., 1998. С.13-14.

32. Водопьянова И.В., Боков А.Н., Гуменюк И. И др. Методические аспекты социально-гигиенического мониторинга.// 1-ая научная сессия РГМУ, Ростов н/Д., 1996. с.45-46.

33. Гайденко С.Г. Эпидемиология и факторы формирования врожденных пороков развития пищеварительной и мочевыделительной системы у детей сельского района Волгоградской области// Автореф. к.м.н. Волгоград. - 2000. - 23с.

34. Глушкова Г.А. Медико-психологический анализ нарушений социально-психологической адаптации учащихся школ различноготипа. // Проблемы социальной дезадаптации детей и подростков и принципы ее профилактики. М., 1994. - С.94-107.

35. Гончарова Г.А. Метод экспресс-диагностики состояния нервно-психического здоровья учащихся. // Мат. VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сб. трудов. М., 1996. - T.II -С.165-167.

36. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды г.Волгограда в 1999году// Волгоград. 1999. - 340с.

37. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Волгоградской области в 2000 году// Волгоград, 2000. 345 с.

38. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологическом благополучии по Волгоградской области за 2000г./Волгоград.

39. Гурвич Е.Б., Новохатская Э.А., Рубцова Н.Б. // Медицина труда и пром. Экология. 1996. - №9. - С.23-27.

40. Демин В.Ф., Ключников С.О. Экология и изучение состояния детей на современном этапе.// Матер. Всерос. Конгресса Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества. - С.Петербург., 1997. -С.34-36.

41. Дунаев В.Н. Гигиеническая оценка физических факторов селитебной территории промышленного города и состояние здоровья населения// Автореф. к.м.н., Оренбург. 1999. - 25 с.

42. Ефимова A.A. Состояние здоровья детей в районах с различной экологической ситуацией. // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Мат. 3 конгресса педиатров России. М., 1998. С.21-22.

43. Ильин А.Г., Степанова М.И., Рапопорт И.К и др. Здоровье школьников и реформирование школьного образования// Российский педиатрический журнал, 1999 №5 - С. 14-18.

44. Кабалова Л.А., Гореленкова H.A., Виноградова Д.А. Показатели неспецифической сопротивляемости организма в оценке состояния здоровья детей, проживающих в условиях различной техногенной нагрузки. // Гигиена и санитария. 1995. - №1. - С.22-25.

45. Карамова Л.М., Сулейманов P.A., Галиев М.А. Гигиеническая характеристика состояния окружающей среды и здоровья населения на территориях с развитой нефтехимимей// Ж. Гигиена и санитария, 1996. -№1. -С.37-39.

46. Карпущенко Г.В. Гигиеническая характеристика и оценка санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений.; автореф. . канд. мед. наук.//Ростов-на-Дону. 1999. -22с.

47. Касаткина А. Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика врожденных пороков челюстно-лицнвой области на территори Волгограда и Волгоградской области// Автореф. канд. мед. наук. -Волгоград 2000. - 17 с.

48. Кацнельсон Б.А., Ножкина Н.В., Казанцев B.C., Кузьмин C.B. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов// Ж. Гигиена и санитария 1995. -№2 - с.30-32.

49. Келлер A.A., Кувакин В.И. Экология здоровья. Учебное особие. -С.-Петурбург, 1997. -168 с.

50. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. Л.: Медицина. 1998. 295 с.

51. Козлова Л.В. и соавт. Значение донозологической диагностики и профилактики вегетативной дисфункции в повышении уровня здоровья детей.// Матер. 5 конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 190.

52. Кондрик Е.К., Сергеева Н.Л., Кавызина Л.И. Эколого-гигиенические проблемы алюминиевых заводов// Гигиена и санитария. 1993. - №8. -С.7-10.

53. Коровина H.A. и соавт. Дифференцированный выбор адаптогенов при различных формах вегетативного дисбаланса у детей.// Мат. 5 конгресса педиатров России. М., 1999. - С.206.

54. Король Л.М., Писаревич М.Н. Проблемы донозологической ждиагностики А Мат. Всесоюзной конференции. Л., 1989. - с.252-254.

55. Куинджи Н.М., Степанова М.И. Гигиеническая оценка некоторых педагогических технологий и режимов обучения школьников. // Материалы конф. «Гигиена детей и подростков на пороге III тысячелетия». М. - 1999. - С.12-13.

56. Курляндский Б.А. Особенности выявления причин экологически обусловленных заболеваний у детей.// Ж.Гигиена и санитария. 2001. -№5 - с.45-49.

57. Кутепов E.H., Варфоломеева M.B. Использование психодиагностических методов для оценки и прогнозирования здоровья населения// Ж. Гигиена и санитария. 1999. - №1. - 69с.

58. Кутепов E.H. Методологические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Автореф. дис. .д-ра мед наук. М., 1995.

59. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий// Москва. 2001. - 374с.

60. Латышевская Н.И. Воздух промышленного города и заболеваемость детей// Экологическая безопасность городов. Мат. Научно-практич. конф. - С.-Петерб., 2002. - С.59.

61. Латышевская Н.И., Герусова Г.П., Вдовин C.B. и др. Репродуктивное здоровье у девушек-подростков в социально-гигиеническом мониторинге.// Гигиена и санитария. 2001. - №5. -С.74-75.

62. Левашова Т.Ю., Квартовкина Л.К. Эпидемиологические проблемы и факторы риска хронических обструктивных болезней легких у жителейпромышленного города// Мат. 3-ей респ. Конф. «Человек и окружающая среда». Рязань, 1999г. - С.96.

63. Левашова Т.Ю. Распространенность и течение хронических обструктивных болезней легких у населения крупного промышленного города// Автореф. к.м.н. Волгоград. - 2000. - 23 с.

64. Мазницына Л.С. Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17 летних школьников-жителей различных районов города Волгограда. Дис. канд. наук.// Волгоград. 2002. - 180 с.

65. Макагонова З.Д. Гигиеническая характеристика и оценка химического фактора в промышленно-развитом городе (на примере г. Новочеркасска). Дис. Канд.наук.// Ростов-на-Дону. 2000. - 158с.

66. Малыхин С.Н. Гигиеническая оценка окружающей среды и состояние здоровья населения для выявления зон экологического неблагополучия на примере г.Новочеркасска// Автореф. канд. мед. наук.Ростов-на-Дону 1998. - 22 с.

67. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге (рук. для врачей) Под ред. А.А.Баранов и В.Р.Кучмы// м. 1999. - 227 с.

68. Методические рекомендации «Изучение показателей здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды», М., 19985. -27с.

69. Методические рекомендации «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды», М., 1996.

70. Методические указания «Оценка и обоснование приоритетных направлений снижения территориальных затратных рисков в системе санитарно-гигиенического мониторинга и обеспечение социально-гигиенического благополучия населения», М., 1995. 12с.

71. Методические указания «определение величин нагрузок вредными веществами при комплексном поступлении их в организм в условиях экологического неблагоплучия», М., 1995. 7с.

72. Мирочник М.В. Физиолого-гигиеническое обоснование валеологической модели инновационного учебного заведения; дис. . канд. мед. наук.// Волгоград. 2000. - 160с.

73. Митрохин О.В. Методический подход к расчету факторов окружающей среды на состояние здоровья населенияА Мат. 3-ей республиканской конференции «Человек и окружающая среда». -Рязань, 2000. С.93.

74. Михайлуц П.П., Зайцев В.И., Иванов С.В., Зубицкий Б.Д. Эколого-гигиенические проблемы городов с развитой химической промышленностью. Новосибирск, 1997. - 190 с.

75. Михалюк Н.С. Изменения иммунной системы детского населения Новомосковсска в условиях воздействия вредных факторов окружающей среды. // гигиена и санитария. 1994. - №5. - С. 13-16.

76. Першин С.Е. Оценка влияния выбросов крупного химического комбината на уровень обращаемости населения по поводу аллергических заболеваний органов дыхания// Мат. 3-ей республиканской конференции «Человек и окружающая среда». -Рязань, 1999. -С.73-75.

77. Першин С.Е., Крючков Т.П. Опыт адаптации санитарно-экологического мониторинга к условиям работы районного центра санэпиднадзора// Ж. Гиг. и сан. 1994. - №2. - С. 13-15.

78. Рахманов P.C., Генрих K.P. О мерах по совершенствованию медицинской помощи подросткам.// Ж. Гигиена и санитария. 1999. -№1. - С.71-72.

79. Ю2.Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Ктрьянова Л.Ф., Рыжова И.Н., ЮЗ.Ревич Б.А. Проблемы оценки состояния здоровья городского населения России при воздействии загрязненного атмосферного воздуха. М. - 2000. - с.69-85.

80. Ревич Б. А. Об особенностях эколого-эпидемиологического изучения специфических экологически обусловленных изменений состояния здоровья человека.// Ж.Гигиена и санитария. 2001.-№5. -С.49-53.

81. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию. М., 2001. Юб.Римарчук Г.В., Шеер С.А., Маянская И.В. Экология и здоровье ребенка: Сб. под ред. А.А.Баранова. - М., 1995. - С. 100-107.

82. Румянцев Е.Г., Дмитриев Д.А. Загрязнение окружающей среды и состояние иммунной системы у детей. //Гигиена и санитария. 1999. -№2. - С.24-26.

83. Румянцева Е.Г., Дмитриев Д.А. Загрязнение окружающей среды и состояние иммунной системы у детей. // Гигиена и санитария. 1999. -№2. - С.24-26.

84. Ю9.Сабирова З.Ф. Загрязнение окружающей среды в центрах нефтепереработки и нефтехимии как фактор риска здоровья. Автореф. д.м.н. Москва. - 2000 - С.44.

85. СП 2.4.2.782-99 «Гигиенические требования к условиям обучения в различных видах современных общеобразовательных школах».

86. З.Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения// Ж. Гиг. И сан. -1994. №8. - С.33-36.

87. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов E.H. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе.// Москва 1995.-195 с.

88. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Ж. Гиги. И сан. -1997. №1. -С.3-6.

89. Стандарты для оценки физического развития детей и подростков 717 лет) г.Волгограда// Волгоград. 2000. - 78 с.

90. Суржиков В.Д. Эколого-гигиенические проблемы формирования здоровья детей крупных промышленных городов// Мат. 3-го Всероссийского конгресса «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества». - С.-Петерб. - 1997. - С. 104.

91. Сухарев А.Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения. // Экологические проблемы педиатрии. М., 1997. С.22-32.

92. Сухарева JIM., Куинджи H.H. Особенности формирования репродуктивного потенциала у современных школьниц.// Российский педиатрический журнал, 1998. №1. - С.14-18.

93. Ткаченко JI.B., Жаркин А.Ф. Факторы риска для формирования репродуктивной системы у девочек.// Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков. Тез. Докл. Межд. Научн-практич. конференции, С.-Петербург, 2001. С. 11-13.

94. Уралылин А.Г. исследование состояния заболеваемости населения в городах с предприятиями металлургии в Челябинской области. // Гигиена и санитария. 1994. - №3. - С.6-9.

95. Усачев В.Ф. Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологического благополучия сельских школ республики Калмыкия (на примере целинного района); дисс. .канд. мед. наук.// Ростов-на-Дону. 2002. - 192с.

96. Устиненко А.Н., Эглите М.Э., Иванова И.А. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье и иммунологическую реактивность. // Гигиена и санитария. 1990. - №8. - С.11-15.

97. Устьянгцев C.J1., Куликов В.Г. Снижение двигательной активности школьников под влиянием техногенного загрязнения атмосферного воздуха. // Гигиена и санитария. 1999. - №2. - С.26-28.

98. Флянку И.П. Гигиеническая оценка здоровья детей первых двух лет жизни в крупном промышленном городе// Автореф. к.м.н., Омск. -1999.-20 с.

99. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995. - С25-21.

100. Царегородцев А.Д. О некоторых неотложных мерах по охране здоровья детей и подростков.А Матер. Всеросс. Конгресса. Экология и изучение состояния здоровья детей на современном этапе. С.Петерб., 1997.-С.9-10.

101. Целыковская Н.Ю. Оценка влияния комплекса социально-гигиенических и медико-биологических факторов на состояние здоровья дошкольников г.Москвы. Автореф. дис. .канд. мед.наук. -М., 2000.-24с.

102. Шандала М.Г., Звяницковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев, 1988. - 152.

103. Шешунов И.В., Гильмиярова Ф.Н., Гергель Н.И. и др. Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов. // Гигиена и санитария. 1999. - №3. - С.5-9.

104. Щеплягина Л.А. Эпидемиологические подходы к выявлению экологически зависимой патологии. // Экологические проблемы педиатрии. М., 1997. С.32-41.

105. Щеплягина Л.А. Окружающая среда и здоровье детей. // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М., 1998. С.101-161.

106. Щербо А.П., Киселев A.B., Алейник С.Н. Медико-экологическая оценка загрязнения почвы г.Кронштадта// Мат. 3-го Всерос. Конгресса «Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества» - С.-Петербург, 1997. -С.138.

107. Шубочкина Е.И. и соавт. Факторы риска ухудшения здоровья девушек-подростков при профессиональном обучении. // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М., 1998. С.289-300.

108. Яцышена Т.JI. Физиолого-гигиеническая оценка влияния обучения в гимназии на организм 13-15 летних подростков, учащихся 8-9 классов.; дисс. .канд. мед. наук.//Волгоград . 1998. - 150с.

109. Донован Б., Ван дер Тен Бош. Физиология полового развития/ Пер. с англ. М.: Педагогика. 1974. - 210 с.

110. Babasaheb Sonawane// Abstracts/ Public Health Conseqence of Environm. Pollution: Priorities and Sollutions, 1997, Lviv, p. 19-20.

111. Bjbjvnicova Т., Dibtseva A et. Al.// Sc. Total Environ. 1993. - Vol. 139-140.-P.357-364.

112. Boddington M.,J. Risk management considerations. Chemosphere. -1989, Vol. 18, N1.-6, P.57-67.

113. Brooks S.M., Gochfeld M., Herzteins S. Environmental medicine. Mosby Co. St. Louise A. Oth. 1995. 780 p.

114. Environmental patology. Ed. N.K. Mottet. New-York, Oxford, 1985.

115. Environmental Protection Agency (1996) Proposed Guidelines for Carcinogen Risk Assesment. Federal Register 61 (79): 17960-18011.

116. Dunne M.P., Burnett P., Lawton I. Et all.|| Med. J. Aust. 1990. -Vol.152. -№ll.-P.592-597.

117. Gavat V., Topader E. The confirmation of a correlation between atmosperic mporbidity// Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Lasi 1990. - vol. 94. - N3-4. Pp.533-541.

118. Gianni-Passeri A., Milidi L., Zamboni C. The surveillance of reproductive health in the work environment// Epidemiol. Prev., Italy. -1996. Vol. 20. p.86-90.

119. Halliday I.C. (1961) A historical review of atmospheriic pollution. In. Air pollution, Geneva, World Health Organization (monograph series, N46), pp. 159-220.

120. Hattis D., Burmaster D.E. Assesment of variability and umertainty distributions for practical risk analyses// Risk Anal. 1994. -14, №5/ -C.713-730.

121. Heimann H. Effects of air pollution on human htalth. In Air pollution, Geneva, World Health Organization (Monograph Series, N 46)/ 1992/ -pp/159-220.

122. Holland W.W. Effects of air pollution on children// Pediatrics. 1984. -v.53. - N5. Part 2. - p.839-841.

123. Howarth S.M. The crisis of ecology: A phenomenological perspective // Environ. Values. 1995. -Nl. - P. 17-30.

124. Kave L., Sescin E.P. Air pollution and human mortality// StaubReinhalt Luft. 1979. Bd.39. -Nil.- P.414-416.

125. Latishevskaja N.I. Pollution of the residentiae districts of great industrial city the factor of risk of the illnessneuroses//Theses of scientific reports at the International scientific and practical conference. Tel-Aviv, Israel, 1997, p.42-43.

126. Levy B.S., Kellstrom T., Forget G. Ongoing research in ocupational health and environmental epidemiology in developing countries.// Arch. Environm. Health. 1992. - v.47. - N3 - p.231-235.

127. Levy P., Yeht M., Neohouse M. Relationship between acute respiratory illness and air pollution levels in an indastrial city// Amer. Rev. Respirat. Disease 1977. - v.l 16. - N2. - p.167-173.

128. Lutynski R. The role of lead as an environmental pollutant in theperiod of growing ecological consciousness// Prsegl. Lek., Poland, 1996, N53 (4), 371,4.

129. Lyons T.I., Kenworthy I.R., Newman P.W. Urban structure and air pollution// Atmospheric environment. 1990. - N1. - p.43-48.

130. Marini-Bettolo G.B. Chemical reactions in the atmosphere and their impact on human health and animal life// Pontif. Acad. Scr. Var. 1985. -N56. — P.607-721.

131. Medonalds C., Duncan H. Enrickment factors as an indication of air pollution sourse// Anal. Proc. 1980. - v.17. -N9. - p.359-361.

132. Mishriky A.M., El-Koushy M.A. Pattern of respiratory disease morbidity and mortality in an indastrial city in comparison to other urban and rural areas// 25th Int. Symp. «Remote Sens. And Glob.Environm. Change» Fnn Arbor (Mich). - 1993. - 36 p.

133. Ono M., Murakami M., Nitta H. Epidemiological studies of air pollution and health effects in areas near roadways heavy traffic in Tokio// Nippon. Koshu. Ei-sei/ Lasshi. 1990/ - vol.37 - 5. - pp.321-332.

134. Perschagen G.// Am. J. Epidemiol. 1985. - V.122. - P.684-694.

135. Prieto F. Lung disease and the environment// New Sc. 1996. - v.69. -N990. - P.504-506.

136. Ridel F.// Allergologie. -1988/ Bd. II. - №8. - P.319-320.

137. The world program of action: A new paradigm for population policy/ Sen Gita //Environment. (USA). 1995/ - 37, N1. - p. 10-11.

138. Teter J.F. Probactyna w zespole policystycznych jeynikom// Gin. Pol., 1983,- T.54.#2. P.69-75.