Реабилитация больных с повреждениями голеностопного сустава в условиях травматологического пункта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Чернышев, Владимир Иванович

• Чернышев, Владимир Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чернышев, Владимир Иванович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика собственного клинического материала

2.1. Статистические данные и основные методы обследования

2.2. Характеристика стационарных методов лечения

Глава 3. Состояние голеностопного сустава после стационарного лечения

3.1. Клинико-рентгенологическая картина

3.2. Оценка результатов стационарного лечения

Глава 4. Комплексное поликлиническое восстановительное лечение

4.1. Медикаментозная стимуляция остеогенеза

4.2. Иммобилизационный период

4.2.1. Метод ранней активизации

4.2.2. Лечение при длительной гипсовой иммобилизации

4.3. Восстановительный ранний период

4.4. Восстановительный поздний период

4.5. Резюме

Глава 5. Результаты лечения различных видов повреждений голеностопного сустава

5.1. Оценка результатов лечения

5.2. Ближайший результат

5.3. Отдаленный результат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных с повреждениями голеностопного сустава в условиях травматологического пункта»

Актуальность работы.

Повреждения голеностопного сустава относятся к частому виду травмы, составляя 10,2-26,1% всех повреждений опорно-двигательной системы (11, 69, 79, 156, 170, 235 др.), и 40-60% повреждений голени (44, 87, 112). Нестабильные переломы лодыжек, сопровождающиеся смещением отломков, вывихами и подвывихами, имеют место в 70-90% случаев (62, 236).

Несмотря на пристальное внимание травматологов, как в нашей стране, так и за рубежом, проблема лечения повреждений голеностопного сустава остается до конца не решенной. Это объясняется трудностями лечения, частым возникновением осложнений и не всегда положительными результатами, которые отмечены более чем у 1/3 пострадавших (7, 24, 82, 123, 179, 208, 211, и др.).

По данным этих авторов, неудовлетворительные результаты лечения связаны в большинстве случаев, во-первых, с недостаточно полной диагностикой и недостаточно точным восстановлением анатомических взаимоотношений в поврежденном голеностопном суставе и, во-вторых, с необоснованными многократными безуспешными попытками закрытой репозиции при травме, имеющей безусловные показания к оперативному лечению. При этом имеет место возникновение выраженного отека, возрастает тенденция к развитию посттравматического артроза, а длительная иммобилизация приводит к стойким контрактурам голеностопного сустава.

Вместе с тем эти ученые указывают, что оперативное лечение также в ряде случаев приводят к развитию осложнений, что в 5-38%% случаев обуславливает плохой результат. Последнее обстоятельство связано с неизбежной дополнительной травматизацией тканей, ухудшением кровообращения зоны повреждения, что может привести к некрозу кожи, воспалению вплоть до развития остеомиелита. Эти факторы неизбежно затрудняют применение рациональных методов лечения, объясняют образование ложных суставов и стойкое нарушение функции сустава.

Частота неудовлетворительных результатов после консервативного лечения составляет от 2% до 36,9% (90, 123, 161, 165, 211), а после оперативного - от 4,3% до 39% (7, 23, 82, 179, 208). Всё это указывает на наличие нерешенных проблем этой сложной патологии.

Следует подчеркнуть, что в 60-70% случаев переломы лодыжек встречаются у лиц трудоспособного возраста (22, 27, 120), и нерациональная тактика лечения нередко приводит к длительной потери трудоспособности. Выход на инвалидность при данной травме имеет место от 3,1% до 39% случаев (71, 103, 141).

Как понятно, мы не можем быть удовлетворены результатами лечения, если у каждого третьего больного с травмой голеностопного сустава наблюдаются остаточные явления его неэффективности. Это указывает на наличие нерешенных проблем в лечении этой сложной патологии.

Основываясь на данных литературы и своих клинических наблюдений, методом выбора при лечении повреждений голеностопного сустава является оперативный метод. Однако, в отношении показаний к оперативному лечению у травматологов нет единого мнения. Так, одни учены (188, 189, 203, 236) считают, что консервативно могут лечиться лишь стабильные повреждения, нестабильные переломы должны быть оперированы.

Кузьменко В.В. (89), считает показанием к операции лишь безуспешные попытки закрытой репозиции и вторичное смещение отломков.

Schmidt R.et al (237) показанием к оперативному лечению считает не устраненное смещение отломков, укорочение малоберцовой кости с подвывихом стопы.

Двойнин JI.A. (47), Дюсупов А.З. (55), Рейзнер В.А. (142) считают, что хирургическая активность при повреждениях голеностопного сустава не превышает 15-26%. По нашему мнению, такая ограниченная оперативная активность объясняется тем, что в 96-99% случаев данная травма является закрытой (159).

Преимуществами стабильного остеосинтеза по методике AO/ASIF являются отсутствие дополнительной гипсовой иммобилизации, позволяющее осуществить раннее функциональное лечение, и возможность добиться полноценной конгруэнтности суставных поверхностей.

Однако до настоящего времени остаются нерешенными ряд вопросов, касающихся показаний к различным видам остеосинтеза в зависимости от типа перелома, основанных на современных методах диагностики (КТ, МРТ и др.), особенностей техники оперативного вмешательства, выбора металлоконструкций, обеспечивающих наилучший результат и т.д. Также остается до конца не решенной проблема показаний к оперативному восстановлению связочного аппарата голеностопного сустава, в частности, дельтовидной связки.

Исходя из вышеизложенного, актуальность исследования заключается в усовершенствовании существующих и разработка новых методов лечения переломов голеностопного сустава, направлены, в основном, на одномоментную ликвидацию сложного комплекса местных патологических изменений.

ЦЕЛЬЮ исследования является улучшение результатов и сокращение общих сроков лечения тяжелой травмы голеностопного сустава, посредством разработки в условиях травматологического пункта методов комплексной реабилитации.

В связи с поставленной целью определены следующие ЗАДАЧИ: 1. Оценить структурно-функциональные нарушения у больных с различными видами консолидирующихся переломов области голеностопного сустава на основе данных клинико-рентгенологического обследования.

2. Определить группы больных в зависимости от способа предшествующего лечения и особенностей иммобилизации.

3. Усовершенствовать методику ранней активизации больных при консервативном лечении.

4. Определить особенности комплекса амбулаторной реабилитации в зависимости от метода проведенного ранее стационарного лечения.

5. Провести сравнительный анализ результатов предлагаемых методов восстановительного лечения.

Научная новизна исследования.

1. Осуществлен мониторинг (анализ) различных методов оперативного лечения в зависимости от типа переломов лодыжек.

2. Впервые в условиях травматологического пункта проведена объективная оценка ближайших результатов различных методов стационарного лечения, основанная на объективных данных, включающих интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ, наличие отека, определение объема движений в оперированном голеностопном суставе и качество нагрузки.

3. Усовершенствована тактика ранней активизации при консервативном лечении стабильных (опорных) переломовывихов голеностопного сустава.

4. Разработана тактика реабилитации в ближайшем периоде в зависимости от вида лечения и степени стабилизации отломков.

5. На основании клинических и рентгенологических методов исследования дана объективная сравнительная оценка результатов предлагаемых методов восстановительного лечения.

6. Даны рекомендации по определению показаний к различным видам реабилитационного лечения, направленных на создание оптимальных условий для восстановления функции пораженного сустава.

Практическая значимость работы.

1. Проведен анализ результатов различных методов лечения повреждения голеностопного сустава.

2. Разработаны методики восстановительного лечения в ближайшем и отдаленном периодах после консервативного и оперативного лечения при различной травме голеностопного сустава, направленные на скорейшее восстановление функции.

3. Доказана ведущая роль оперативных методов и методики ранней активизации при консервативном лечении переломов и переломовыви-хов голеностопного сустава, позволяющие сократить общие сроки нетрудоспособности пострадавших.

4. Определены наиболее эффективные методы восстановления функции пораженного сустава в зависимости от вида предыдущего стационарного лечения и периода реабилитации.

5. Внедрение в амбулаторную клиническую практику разработанных методов реабилитации позволило улучшить результаты и сократить общие сроки лечения больных с тяжелой травмой голеностопного сустава.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Показания к консервативному лечению пострадавших с тяжелой травмой голеностопного сустава, связанное с длительной (8-10 недель) иммобилизацией, в современных условиях должно быть ограничено из-за большого количества местных осложнений и невозможности своевременно осуществить восстановительное лечение.

2. Оперативное лечение больных с переломами лодыжек создает оптимальные условия для активной реабилитации и восстановления функции голеностопного сустава.

3. Ранняя нагрузка без внешней иммобилизации после стабильного ос-теосинтеза переломов лодыжек по методике AO/ASIF дает возможность полноценного функционального восстановления, улучшает качество жизни пациента и приводит к сокращению сроков лечения.

4. Предлагаемый метод ранней активизации при консервативном лечении переломов сокращает сроки восстановления двигательной и опорной функции голеностопного сустава.

5. Предлагаемые методики реабилитации отвечают требованиям, предъявляемым к лечению внутрисуставных переломов, позволяют сократить общие сроки лечения и сроки нетрудоспособности.

Внедрение в практику.

Разработанные и усовершенствованные в диссертации методики внедрены в работу травматологического пункта поликлиники ГП № 134 УЗ ЮЗАО и в консультативно-диагностического поликлинического центра при ГКБ № 67.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, отражающие сущность диссертации, основные результаты, положения и выводы.

Апробация работы.

Основные положения диссертации включены в материалы 6 Всеармейской конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени», М., 2006 г.; Всероссийской научной конференции «Новые технологии в ВПХ и хи рургии повреждений», Сан-Петербург, 2006 г.; 1 съезда травматологов-ортопедов республики Кыргызтан, Бишкек, 2006 г.; XII российского национального конгресса «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2007 г.; Всероссийской юбилейной научно-практичес-кой конференции, посвященной 75-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ, Москва, 2008 г.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Чернышев, Владимир Иванович

104 ВЫВОДЫ

1. Лучшие результаты стационарного лечения получены после оперативных методов лечения (хороший - в 33,3%, удовлетворительный — в 66,7% случаев). При консервативном лечении объективно можно оценить лишь неудовлетворительный результат, который имел место у 6 больных (5,1% случаев консервативного лечения) вследствие вторичного смещения отломков или рецидива подвывиха стопы.

2. Пострадавшие со стандартным консервативным лечением (1 группа) требуют комплексной реабилитации (ФТО, ЛФК) с восстановлением функции сустава лишь в позднем восстановительном периоде.

3. Предложенные амбулаторные методы ранней активизации при консервативном лечении (2 группа) и реабилитации после оперативного лечения (3 группа) позволяют добиться увеличения объема движений и возможность ранней нагрузки с восстановлением функции голеностопного сустава к исходу раннего восстановительного периода т.е. к 6-8 неделе после травмы.

4. Хороший ближайший результат при лечении больных с использованием методики ранней активизации и оперативных методов отмечен соответственно в 90,5% и 89,6% случаев, а сроки нетрудоспособности сокращаются на 1,5-2 месяца. В отличие от этого, после стандартного консервативного лечения хороший ближайший результат получен лишь в 28,5% случаев, а сроки нетрудоспособности не изменяются.

5. Хорошие отдаленные результаты комплексной реабилитации после операций и при использовании методик ранней активизации получены соответственно в 94,3% и в 96,5% случаев, что позволяет нам рекомендовать использовать их в условиях травматологического пункта.

6. Хорошие отдаленные результаты комплексной реабилитации после стандартного консервативного лечения, требующего длительной гипсовой иммобилизации, получены лишь в 47,5% случаев. Исходя из этого, данная методика должна иметь ограниченные показания и применяться в исключительных случаях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При восстановительном амбулаторном лечении пострадавших с тяжелой травмой голеностопного сустава большое значение имеет объективная оценка функционального состояния сустава после стационарного лечения, которая возможна лишь после стабильного остеосинтеза, не требующего гипсовой иммобилизации. При несоответствии клинических и рентгенологических данных показаны дополнительные методы обследования (КТ или МРТ).

2. Процесс реабилитации предусматривает 3 периода (иммобилизационный, ранний и поздний восстановительные), каждый из которых имеет свои особенности лечения.

3. В зависимости от возможностей функционального лечения выделены 3 группы пострадавших: 1 группа - больные, лечившиеся стандартным методом длительной гипсовой иммобилизацией; 2 группа - больные, лечившиеся методом ранней активизации; 3 группа - больные после оперативного лечения.

4. В первом или втором периодах в показанных случаях осуществляется стимуляция остеогенеза миакальциком и остеогеноном по схемам.

5. В иммобилизационном периоде (больные 1 группы) главное внимание уделяется восстановлению пассивных и активных движений в меж- и плюснефаланговых суставах, дозированным нагрузкам, а также мерам, нормализующим микроциркуляцию (физиолечение: ултразвуковая, магнитная, ударноволновая, лазерная и др. терапии).

6. В иммобилизационном периоде (больные 2 группы) со стабильными (опорными) переломами, при которых поражается менее 1/3 дистальной суставной поверхности большеберцовой кости, рекомендуется применять метод ранней активизации, который заключается в поэтапном укорочении дистального отдела гипсового «сапожка», что позволяет сочетать ранние движения в суставах стопы и голеностопном суставе с нагрузкой на пораженную конечность.

7. В восстановительном раннем периоде (больные 3 группы) осуществляется эластичное бинтование стопы и голени на стороне поражения, ходьба с возрастающей нагрузкой на пораженную конечность, ношение супинаторов, ЛФК в домашних или поликлинических условиях.

8. Отказ от дополнительной опоры у больных 3-ей группы при отсутствии болей, отека осуществляется при стабильном остеосинтезе отломков, в том числе, наружной лодыжки (или нижней трети малоберцовой кости) опорной металлической пластиной.

9. В восстановительном позднем периоде в специальном лечении нуждаются лишь больные 1-ой группы. Им необходимо эластичное бинтование конечности, передвижение с нагрузкой, ношение супинаторов, ЛФК в поликлинических условиях; при стойких контрактурах - механотерапия, гидрокинезотерапия; при нарушении трофики - физиотерапевтические процедуры.

10. Предлагаемые методы восстановительного лечения позволяют у больных 2 и 3 групп одновременно восстановить опорную и двигательную функции пораженного голеностопного сустава, что сокращает нетрудоспособность и общие сроки лечения на 1,5-2,0 месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чернышев, Владимир Иванович, 2009 год

1. ОТЕЧЕСТВЕННАЯ.

2. Абельцев Н.П. Закрытые переломы лодыжек с подвывихами стопы. Автореф. канд. дисс., М., 1972.

3. Абельцев Н.П. Сравнительная оценка восстановления опоро-способности нижней конечности после консервативного и оперативного лечения переломов лодыжек. Ж. «Актуальн. вопросы травматол. и ортопед.», 1974, № 10, с. 28-32.

4. Абдрахманов А.Ж. Модификация остеосинтеза при переломах лодыжек. Ж. «Вестник хирургии», 1997, № 7, с. 83-84.

5. Абдуразаков У.А. Внутри- и околосуставные переломы и их оперативное лечение. Докт. дисс., М., ЦИТО, им. Н.Н.Приорова, 1988.

6. Амирханов И.М. Лечение длительных несращений переломов костей голени штифтом с блокированием., Автореф. канд. дисс., М., 2006.

7. Анисимов И.Н. Клинические и биомеханические аспекты функционально-стабильного чрезкостного остеосин-тенза сложных повреждений голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс., Ставрополь, 1994.

8. Анкин Л.Н. Некоторые проблемы остеосинтеза. Ж. «Трав-мат. и ортопед.», 1985, № 4, с.72-75.

9. Анкин Л.Н Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Монограф., Киев, 1994.

10. Багиров А.Б. Лечение больных с внутри- и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза. Автореф. докт. дисс., М., 1993.

11. Багиров А.Б. с соавт. Характеристика повреждений голеностопного сустава и их лечение. Ж. «Клиническая медицина», 2003, № 4, с. 22-24.

12. Баймагамбетов Ш.А. Клинико-биомеханическое обоснование методов хирургического лечения при переломах в области голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс., Фрунзе, 1990.

13. Балтайтис В.Ф. Чрезочаговый остеосинтез в лечении разрывов нижнего межберцового сочленения. Автореф. докт. дисс., М., 1990.

14. Баскевич М.Я. Лечение перелома и диалектика. Ж. «Вестник хирургии им. Грекова», 1984, т. 133, № 12, с. 9296.

15. Басс Я.М. Применение «закрутки» Ланге при повреждениях области голеностопного сустава, сопровождающихся расхождением «вилки». Ж. «Советская хирургия», 1936, № 3, с. 505-511.

16. Белер JI. Техника лечения переломов. Моногр., Л., 1937.

17. Бердышев Т. Отдаленные результаты лечения лодыжечных переломов голени. Ж. «Здравоохранение Туркменистана», 1966, 3 5, с. 6-7.

18. Билык С.И. Лечение переломовывихов в голеностопном суставе аппаратным способом. Ж. «Клиническая хирургия», 1977, № 11, с. 78-79.

19. Блинов Б.В. Повреждение нижнего межберцового синдесмоза и его лечение. Ж. «Травматол., протезир.», 1970, №5, с. 89-92.

20. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы голеностопного сустава. Сб. тр., Свердловск, 1949, с. 184-194.

21. Богданович У.Я. Евсеев В.И. Физико-математические аспекты накостного компрессионного остеосинтеза. Ж. «Ортопед., травматол.», 1981, № 5, с. 5-8.

22. Бондаренко В.П. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс., М., 1978.

23. Боровиченков В.В. Колобов В.А. О лечении сложных повреждений голеностопного сустава. Ж. «Ортоп., травмат.», 1985, № 1, с. 22-26.

24. Боровиченков В.В. Колобов В.А. Способ лечения больных с переломом заднего края большеберцовой кости в аппарате для вне-очагового остеосинтеза.

25. Буачидзе О.Ш. Оноприенко Г.А. Компрессионный артродез голеностопного сустава аппаратом Г.А.Илизарова. Ж. «Ортоп., травмат.», 1981, № 3, с. 30-32.

26. Буткявичус 3. Результаты лечения переломов лодыжек. Тез. докл. Республ. конф. травмат.-ортопедов Лит. ССР совместно с обществом травмат.-ортопедов Латв. ССР, Вильнюс, 1977, с. 332-334.

27. Вадаккадат М.К. Оперативное лечение переломов лодыжек. Автореф. канд. дисс., Иваново, 2000.

28. Васильев А.Ю. с соавт. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. Моногр., М., 2003.

29. Васильев А.Ю. с соавт. Спиральная компьютерная томография в диагностике травматических повреждений голеностопного сустава и стопы. Ж. «Вестник рентгенологии и радиологии», 2002, № 2, с. 34-38.

30. Ватсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. М., 1972.

31. Вегнер К.Ф. Переломы и их лечение. Моногр., М., 1926.

32. Виноградова Т.П. Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. Моногр., М., 1974.

33. Винченко Г.В. Иннервация связочно-сумочного аппарата голеностопного сустава. Сб. тр. «Морфологические закономерности периферической иннервации», кафедра Нормальной анатомии, Кишинев, 1964, вып. 2, с. 58-61.

34. Власенко В.Г. Функциональное лечение переломов лодыжек аппаратом внешней фиксации. Ж. «Ортопед., травмат.», 1993, № 1, с. 38-39.

35. Волков М.В. Оганесян О.В. Лечение повреждений суставов и костей с помощью аппаратов. Моногр., Ташкент, 1978.

36. Волошин А.И. Хирургическое лечение сложных внутрисуставных и диафизарных переломов костей голени. Автореф. канд. дисс., Киев, 1973.

37. Волынская Л.Б. Лечение осложненных переломов лодыжек аппаратом Ю.М.Свердлова. Сб. научн. тр. Свердловского НИИТО, 1970, т. 9, с. 73-81.

38. Герцен И.Г. Компрессионный остеосинтез болтом при внутрисуставных переломах. Матер. Научн. конф. Свердловского НИИТО, Свердловск, 1962, с.38-39.

39. Глебов Ю.И. Консервативное лечение тяжелых пронацион-ных переломов области голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травм.», 1983, № 5, с. 10-15.

40. Голубев В.Г. с соавт. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава, осложненного посттравматическим флеботромбозом. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии», 2002, № 3, с. 79-82.

41. Гришин В.Н. Стабильно-функциональный остеосинтез при множественных переломах голеностопного сустава. Сб. Восстановительные операции в травматологии и ортопедии, Л., 1988, с. 123-129.

42. Громак Г.Б. КосачеваВ.К. Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в голеностопном суставе при лечении переломов лодыжек. Тез. докл. 8 съезда травм.-ортопед. Украины, Киев, 1979, с. 82-83.

43. Гургенидзе Н.И. с соавт. Пластическое восстановление тибио-фибуляр-ного синдесмоза лавсановой лентой. Сб. тр. НИИТО Груз. ССР, 1970, т. 10, с. 65-72.

44. Гурьев В.Н. Повреждение голеностопного сустава. Моногр., М„ 1997.

45. ДанилякВ.В. с соавт. Оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. Материалы 3 пленума правления Ассоциации ортопед, и травматол. России, СПб, 1998, с. 71-72.

46. Двоирин В.В. Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. М., 1985.

47. Двойнин JI.A. Компрессионный остеосинтез при лечении разрывов межберцового сочленения в сочетании с переломами лодыжек. Ж. «Ортопед., травматология», 1970, № 7, с. 73-74.

48. Девятов А.А. Трудности, ошибки и осложнения при компрес-сионно-дистракционном остеосинтезе. Тез. докл. Всес. Научно-практ. конф., Курган, 1976, с. 248-249.

49. Демичев Н.П. Радченко А.Е. Место остеосинтеза компрессионно-дистракци-онными аппаратами в системе лечения диафи-зарных переломов длинных трубчатых костей. Ж. «Ортопед., травмат.», 1986, № 2, с. 6-12.

50. Демьянов В.М. Отдаленные результаты лечения больных с переломами лодыжек. Ж. «Здравоохранение Белоруссии», 1976, № 8, с. 59-61.

51. Долганова А.А. Исследование подвижности в голеностопном суставе человека и обоснование средств и методов ее развития. Автореф. канд. дисс., М., 1969.

52. Доленко Ф.Л. Лечение переломов костей голеностопного сустава. Ж. «Здравоохранение Молдовы», Кишинев, 1970, №3, с. 49-51.

53. Дыхне Л.У. Эрлих З.А. Профилактика деформирующего артроза и плоскостопия при сложных повреждениях голеностопного сустава. Автореф. докт. дисс., Семипалатинск, 1996.

54. Дюсембаев К.А. Опыт лечения переломов лодыжек функциональной гипсовой повязкой. Ж. «Ортопед., травмат.», 1989, № 6, с. 20-23.

55. Дюсупов А.З. Биомеханические особенности голеностопного сустава. Тр. Казанского НИИТО, 1975, т. 18, с. 19-31.

56. Евсеев В.И. Характеристика межберцовых диастазов и смещений малоберцовой кости при повреждениях тибио-фибулярного синдесмоза. Казанский мед. журнал, 1977, № 4, с. 7-8.

57. Евсеев В.И. Закрытый остеосинтез при несрастающихся переломах и псевдоартрозах внутренней лодыжки. Ж. «Ортопед., травмат.», 1980, № 10, с. 60-61.

58. Единак А.Н. Новое в лечении переломов лодыжек и повреждений нижнего мебжберцового сочленения. Ж. «Вестник хирургии», 1981, № 7, с. 122-124.

59. Единак А.Н. с соавт. Репозиция и профилактика вторичных смещений при переломах и переломовывихах в области голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс., Ташкент, 1984.

60. Енгалычев Э.А. Некоторые пути улучшения исходов лечения сложных переломовывихов в голеностопном суставе методом закрытого остеосинтеза. Межвузовский сб. научн. трудов, Алма-Ата, 1982, с. 103-105.

61. Жанаспаев A.M. с соавт. Лечение сложных переломов лодыжек. Автореферат канд. дисс., Саратов, 1985.

62. Жигунов А.К. Лечение закрытых сложных повреждений голеностопного сустава. Автореф. докт. дисс., Одесса, 1969.

63. Иванов В.И. Анализ временной и стойкой утраты трудоспособности при травмах голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1973, № 3, с. 54-55.

64. Иванов В.И. Анализ лечебной тактики и методов лечения у больных с многооскольчатыми и раздробленными переломами дистального конца большеберцовой кости. Ж. «Здавоохранение Казахстана», 1981, № 8, с. 52-54.

65. Игнатьев Г.А. Десятилетний опыт применения аппарата автора при компрессионном остеосинтезе в травматологии и ортопедии. В кн.: «Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии», Свердловск, 1962, т. 8, с. 14-20.

66. Илизаров Г.А. Остеосинтез аппаратом Илизарова при сложных переломах голеностопного сустава. Тр. Казанского НИИТО, 1975, т. 18, с. 65-70.

67. Илизаров Г.А. Катаев И.А. Переломы лодыжек и их лечение. Моногр., М., 1952.

68. Калиновская Е.Н. Компрессионный остеосинтез около- и внутрисуставных переломов. Моногр. М., 1999.

69. Каллаев Н.О. Метод чрезкостного остеосинтеза в лечении переломов в области голеностопного сустава и их последствий. Ж. «Ортопед., травмат.», 1983, № 3, с. 72-73.

70. Калнбернз В.К. с соавт. Восстановление трудоспособности и инвалидность при повреждении голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1977, № 1, с. 33-37.

71. Капитанский И.С. Беляков А.А. Троансартикулярная фиксация стопы и закрытый остеосинтез спицами при лечении переломов лодыжек со смещением отломков и подвывихами стопы. Метод, реком., М., 1974.

72. Каплан А.В. Абельцев Н.П. Повреждения костей и суставов. Моногр., М., 1979.

73. Катаев И.А. Чрезкостный остеосинтез по Г.А.Илизарову при лечении сложных переломов дистального суставного конца голени. Автореф. канд. дисс., Новосибирск, 1977.

74. Кедрова А.Н. Вторичное смещение при консервативном лечении перелома лодыжек. Ж. «Ортопед., травмат.», 1977, № 1, с. 30-33.

75. Ключевский В.В. Даниляк В.В. Лечение переломовывихов в голеностопном суставе методом подвешивания конечности и укороченной гипсовой повязкой. Тр. 6 съезда травмат.-ортопед. СНГ, Ярославль, 1993, с. 73.

76. Ключевский В.В. Повреждения голеностопного сустава. В кн.: «Хирургия повреждений», ДИА-пресс, 1999, с. 330-335.

77. Ключевский В.В. Гл. «Повреждения голеностопного сустава и стопы». В моногр., «Хирургия повреждений», Ярославль-Рыбинск, 2004.

78. Коваленко А.И. Применение модифицированной металлической конструкции при лечении сложных повреждений области голеностопного тсустава. Сб. «Внутри- и околосуставные повреждения опорно-двигательного аппарата», Л., 1983, с. 68-71.

79. Ковтун А.Н. Оперативное лечение сложных повреждений голеностопного сустава способом чрезочаговой стабильной компенсапторной фиксации аппаратом «Бабочка». Автореф. канд. дисс., Новосибирск, 1987.

80. Колобков В.А. Применение аппаратов внешней фиксации в системе лечения больных со сложными переломами области голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс., Нижний Новгород, 1992.

81. Котов А.П. Воронянская JI.K. Последствия внутрисуставных переломов костей, образующих голеностопный сустав, как причина инвалидности. Ж. «Ортопед., травмат.», 1971, №2, с. 70-73.

82. Краснобай В.В. Медицинская реабилитация больных с тяжелыми последствиями травм и некоторых заболеваний голени и стопы. Автореф. канд. дисс., Харьков, 1977.

83. Крупко И.Л. Глебов Ю.И. Переломы области голеностопного сустава и их лечение. Моногр., Л., 1972.

84. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Моногр., т. 1, Л.-М., 1974, с. 424-428.

85. Кузьменко В.В. Бондаренко В.П. Об оперативном лечении больных с переломо-вывихами голеностопного сустава. Ж. «Акт. вопросы травматол., ортопед.», 1977, № 15, с. 50-54.

86. Кузьменко В.В. с соавт. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1978, № 7, с. 7-10.

87. Кузьменко В.В. Волощенко К.А. Прочность соединения фрагментов при различных оперативных способах лечения некоторых внутрисуставных переломов. Ж. «Ортопед., травмат.», 1983, № 6, с. 50-53.

88. Куриакос В.М. Оперативное лечение переломов лодыжек. Ав-тореф. канд. дисс., Иваново, 2000.

89. Кутновский С.П. Компрессор для вправления переломов лодыжек. Сб. «Вопросы травматол. и ортопед.», Новосибирск, 1959, т. 7, с. 74-76.

90. Лесгафт П.Ф. Руководство по анатомии человека. Отдел костной системы и соединения костей. М., 1927.

91. Лирцман В.М. с соавт. Открытые внутрисуставные переломы голеностопного сустава. Тр. ЦИТО им. Н.Н.Приорова, М., 1981, т. 24, с. 52-56.

92. Литвинов Г.А. Лечение посттравматических отеков конечности. Автореф. канд. дисс., Харьков, 1980.

93. Локшина Е.Г. с соавт. Чрезкостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову при лечении свежих и застарелых переломов костей. Сб. тр., Курган, 1982, вып. 1, с. 35-38.

94. Лоскутов А.Е. Биомеханическое обоснование эндопротезиро-вания голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1990, № 9, с. 21-24.

95. Лыжин А.В. Аппарат для лечения переломов и деформаций голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1976, № 10, с. 78-80.

96. Ляпустин Л.Н. Анализ первичного выхода на инвалидность больных с повреждением голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1999, № 10, с.

97. Манолов С. Результаты лечения повреждений голеностопного сустава. Тр. РНИСМ им. Н.И.Пирогова, 1983, №21, с. 24-28.

98. Мартынюк Л.Я. Лечение внутрисуставных переломов голеностопного сустава. Автореф. канд. дисс., Уфа, 1974.

99. Махматов A. Комплексное лечение застарелых повреждений дистального конца голени и лодыжек. Автореф. канд. дисс., Ташкент, 1989.

100. Медведева Н.И. Чрезкостный металлический остеосинтез при переломах в области голеностопного сустава. Метод, реком., Л., ЛНИИТО, 1973, № 110.

101. Менчуков О.Н. Влияние функционального лечения на состояние нервно-мышечного аппарата при осложненных переломах лодыжек. Ж. «Ортопед., травмат.», 1972, №4, с. 62-65.

102. Миронов Г.М. Сафронов И.И. Сложные переломы лодыжек и их лечение. Сб. тр. Четвертого главн. управл. При Минздраве СССР, 1978, с. 13-14.

103. Миронов С.П. с соавт. Новое в лечении застарелых повреждений голеностопного сустава. Ж. «Вестник травмат. и ортопед. им. Н.Н.Прирова», 1999, № 3, с. 21-26.

104. Миронов С.П. с соавт. Схема назначения препаратов, регулирующих интенсивность стрессового ремоделирования вокруг имплантата, при эндопротезировании тазобедренного сустава. Пособие для врачей. М., 2002.

105. Мишко П.В. Отдаленные результаты оперативного лечения переломов лодыжек с повреждением дистального болыпеберцово-малолберцового синдесмоза. Ж. «Ортопед., травмат.», 1973, № 9, с. 41-43.

106. Мюллер М.Е. с соавт. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Раздел «Переломы лодыжек». Моногр., М., 1996, с. 595-612.

107. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Моногр., Киев, 1947.

108. Новаченко Н.П. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Т. 3, гл. «Повреждение голени», Моногр., М., 1967, с. 714-726.

109. Нуждин В.И. с соавт. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Ж. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 1999, № 1, с. 4-7.

110. Нуждин В.И. с соавт. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Э. «Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 2001, № 2, с. 66-71.

111. Нуйамяэ П.К. Осложнения при восстановлении перелома наружной лодыжки, дистального межберцового синдесмоза после оператитвного лечения. Ж. «Актуальные вопросы травмат. и ортопед.», Ташкент, 1978, с. 127-128.

112. Нуйамяэ П.К. Отдаленные результаты при сложных повреждениях в области голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1979, № 7, с. 40-42.

113. Оганесян О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шар-нирно-дистракционных аппаратов. Моногр., М., 1975.

114. Оганесян О.В. Коршунов А.П. Применение модифицированного шарнирно-дистракционного аппарата при застарелых повреждений голеностопного сустава и стопы. Ж. «Вестник травмат. и ортопед, им. Н.Н.Приорова», 2002, № 3, с. 83-87.

115. Оганесян О.В. с соавт. Восстановление формы и функции голеностопного сустава шарнирно-дистракционными аппаратами. М., БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003.

116. Оленин В.В. Лечение повреждений голеностопного сустава, сопровождающихся вывихом стопы. Ж. «Хирургия», 1974, № 11, с. 26-31.

117. Оленин В.В. с соавт. Ошибки при оперативном лечении разрывов связок дистального межберцового синдесмоза. Матер. Междунар. конгресса «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения, профилактика, лечение», М., 2004, с. 121-122.

118. Отт Г.Х. Ланге Л. Шина-сапожок для лечения повреждений в области голеностопного сустава. Ж. «Вестник травмат. и ортопед, им. Н.Н.Приорова», 1994, № 3, с. 48-50.

119. Охотский В.П. Титов С.В. Функциональный метод лечения свежих переломов лодыжек. Ж. «Ортопед, травмат.», 1987, № 5, с. 29-32.

120. Охотский В.П. с соавт. Лечение переломов костей голени гипсовой повязкой. Ж. «Ортопед., травм.», 1985, № 12, с. 34-37.

121. Павлова В.Н. с соавт. Патоморфологическая характеристика суставного хряща при нарушении конгруэнтности суставных поверхностей. Ж. «Ортопед., тавмат.», 1980, № 10, с. 30-35.

122. Пальгов К.А. Одномоментная репозиция при переломах в области голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1986, № 3, с. 57-60.

123. Пичхадзе И.М. Некоторые биомеханические принципы в осуществлении адекватного остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей. Сб. тр. ЦИТО, М., 1988, с. 101-111.

124. Пичхадзе И.М. Некоторые теоретические основы остесинтеза и практическая их реализация с использованием ЭВМ. Ж. «Вестник травмат. и ортопед.», 1994, № 3, с. 9-13.

125. Пичхадзе И.М. Биомеханическая классификация переломов длинных костей. Тр. 6 съезда травмат. и ортопед. России, Н.Новгород, 1997, с. 436.

126. Пичхадзе И.М. Атлас переломов костей конечностей и таза: биомеханическая классификация. Лондон -Москва, 2002.

127. Поварницин И.М. Фомин А.А. Лечение осложненных переломов лодыжек. Сб. тр., Пермь, 1979, с. 62-65.

128. Подвальный А.Ю. Скурихин Ю.К. Компрессионный остеосинтез при переломах в области голеностопного сустава. Ж. «Ортопед, травмат.», 1977, № 5, с. 77-79.

129. Пожариский В.Ф. Дифференциальная диагностика и осложнения при переломах лодыжек. Ж. «Фельдшер и акушерство», 1977, № 7, с. 18-25.

130. Пожарский В.П. К оценке степени тяжести телесных повреждений при травмах голеностопного сустава. Тр. расшир. научно-практ. конф. Белорусского, Смоленского, Брянского научн. общества судебных медиков, Минск, 1977, с. 156-157.

131. Полиектов H.JI. Лечение переломов лодыжек. Ж. «Хирургия», 1940, №8, с. 165-166.

132. Попсуйшапка А.К. с соавт. Профилактика вторичного смещения при консервативном лечении пронационных переломо-вывихов голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травм.», 1993, № 4, с. 35-40.

133. Примов К.П. К диагностике и лечению разрывов нижнего межберцового сочленения. Автореф. кандь дисс., Харьков, 1979.

134. Приоров Н.Н. Сборник инструктивных указаний по лечению переломов верхних и нижних конечностей. М.Свердловск, 1945, с. 19-21.

135. Распопова Е.А. Ударцев Е.Ю. Термометрия в диагностике повреждений голеностопного сустава. Ж. «Вестник травмат. и ортопедии им. Н.Н.Приорова», 2002, № 3, 87-89.

136. Ребров С.П. Лечение сложных внутрисуставных переломов в области голеностопного сустава. «Медицинский журнал Узбекистана», 1990, № 3, с. 45-47.

137. Ревенко Т.А. с соавт. Застарелые переломовывихи в голеностопном суставе. Ж. «Ортопед., травмат.», 1985, № 4, с. 65-70.

138. Рейзнер В. А. Оперативное лечение переломов лодыжек. Автореф. канд. дисс., Киев, 1964.

139. Родионова С.С. Метаболические остеопатии: системный остеопороз и остеомоляция у взрослых. В кн.: Руководство по травматологии и ортопедии, п/ред. Ю.Г. Шапошникова М., 1992, т. 3, с. 513 -531.

140. Сартан В.А. Аппарат для сближения берцовых костей при разрыве дистального межбероцового сочления. В кн. «Изобретательство и рационализаторство в травм, и ортопед.» (Иваново), М., 1979, ч. 2, с. 95-97.

141. Свердлов Ю.М. Абельцев Н.П. Устранение межберцового диастаза при повреждении голеностопного сустава аппаратом Свердлова в сочетании с чпезкожной фиксацией спицами. Ж. «Актуальн. вопросы травмат., ортопедии», 1975, № 12, с. 26-29.

142. Семенов А.Ю. с соавт. Щадящий метод лечения закрытых переломов костей голени у лиц пожилого и старческого возраста. Ж. «Вестник травмат. и ортоп. Им. Н.Н.Приорова», 1994, № 3, с. 47-48.

143. Скурихин Ю.К. Чрезкостный остеосинтез при переломах дистального отдела голени с повреждением дистального межберцового сочленения. Ж. «Вестник хирургии», 1975, № 11, с. 90-91.

144. СтецулаВ.И. Девятов А.А. Чрезкостный остеосинтез в травматологии. Монография, Киев, 1987.

145. Стрелков Р.Б. Экспресс-метод статистической обработки экспериментальных и клинических данных. Монг., М., 1986.

146. Тинчурина Г.С. Хамитов С.Г. Временная нетрудоспособность и инвалидность при переломах области голеностопного сустава. Ж. «Ортопед., травмат.», 1972, № 3, с. 51-52.

147. Тинчурина Г.С. Клемма с упорами для устранения межберцового диастаза. Ж, «Ортопед., травмат.», 1974, № 5, с. 79-80.

148. Титов С.В. Охотский В.П. Метод ранней активизации больных при консервативном лечении переломов лодыжек. Тр. городск. научно-практ. конф., М., 2004, с. 4-7.

149. Ткаченко С.С. Переломы лодыжек, переднего и заднего краев болыпеберцовой кости. Ж. «Ортопед., травмат.», 1976, № Ю, с. 83-90.

150. Ткаченко С.С. Остеосинтез переломов лодыжек. В кн. «Остеосинтез», Л., 1987, с. 140-144.

151. Трубников В.Ф. с соавт. К вопросу о классификации механических повреждений. Ж. «Ортопед., травмат.», 1979, № 6, с. 69-70.

152. Филимендиков Ю.А. Лечение переломовывихов в голеностопном суставе. Автореф. канд. дисс., М., 2003.

153. Хижко И.И. О травматизации тканей и путях её уменьшения при проведении спиц. Ж. «Ортопед., травмат.», 1986, № 1, с. 52-54.

154. Холодаев М.Ю. Биологическая фиксация эндопротеза при тотальной артропластике тазобедренного сустава. Автореф. канд. дисс., М., 2006.

155. Хорошков С.Н. Лечение повреждений голеностопного сустава и их последствий. Докт. дисс., М., 2005.

156. Хорошков С.Н с соавт. Пути совершенствования консервативного лечения переломовывихов голеностопного сустава. Ж. «Травмат. и ортопед.», 2004, № 4, с. 1215.

157. Черкес-Заде Д.И. с соавт. Методика закрытого остеосинтеза спицами Киршнера заднего суставного отдела больше-берцовой кости при переломо-вывихах голеностопного сустава. Ж. «Актуальн. вопоросы травмат. и ортопед.», 1079, № 20, с. 97-100.

158. Чернавский В.А. Переломы лодыжек и их лечение. Монограф., Уз.ССР, Ташкент, 1977.

159. Чиж П.М. Лечение переломов костей области голеностопного сустава. «Военно-медиц. журнал», 1977, №3, с. 31-33.

160. Шабанов А.Н. с соавт. Атлас переломов лодыжек и их лечение. М., 1972.

161. Шадыев Б.У. Стабильно-функциональный остеосинтез в лечении сложных повреждений дистального конца костей голени. Автореф. канд. дисс., М., 1989

162. Шапиро Э.И. с соавт. К вопросу о повреждении дистального конца берцовых костей. Сб. статей, Алма-Атинского мед. ин-та, Актюбинск, 1977, с. 145-148.

163. Шевырев К.В. Реконструктивно-восстановительные операции в лечении последствий переломовывихов голео-стопного сустава. Дисс. канд мед. наук, М., 2002

164. Шугуров Н.А. с соавт. Оценка экспериментальных и клинических данных определения стабильности при использовании различных способов фиксации костных фрагментов. Тез. докл. Всроссийск. Научно-практ. конф., Курган, 1979, с. 223-225.

165. Эскин И.А. К вопросу о травматизме голеностопного сустава. Ж. «Хирургия», 1937, № 10, с. 106-111.

166. Юмашев Г.С. Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Моногр., М., 1983.

167. Юсупов Ф.С. О лечении переломов заднего края большеберцовой кости. Ж. «Ортопед., травмат.», 1977, № 5, с. 75-77.

168. Янина Е.П. Оперативное лечение закрытых переломов лодыжек с различными сроками с момента повреждения. Автореф. канд. дисс., Новосибирск, 1972.

169. Янсон Х.А. Биомеханика нижних конечностей человека. Моногр., Рига, 1974.

170. Ячмонин М.Г. 0 механизме голеностопного сустава (материалы к вопросу об изучении механизма сложных суставов). Канд. дисс., СПб, 1983.1. ИНОСТРАННАЯ.

171. Ahl Т. et al. Biodegradable fixation of ankle fractures. J. Acta Orthop. Scand., 1994, N 59, p. 345-348.

172. Ahlgrin О. et al. Reconstruction for lateral ligaments of the ankle. J. Bone Joint Surg., 1989, N 71-B, p. 300-303.

173. Amendola A. Controversies in diagnosis and management of syndesmosis injuries of the ankle. Foot of ankle, 1992, N13, p. 44-50.

174. Arsen M. et al Maisonneuve fracture of the fibula. Bone Joint Surg., 1976, vol. 58-A, N 3, p. 337-342.

175. Ayeni J.P. Pilon fractures of the tibia: a study based on 19 causes. Injury, 1988, N 19 (2), p. 109-114.

176. Bonnin J.G. Injuries of the ankle. Hafher, Philadelphia, 1970, p. 239-240.

177. Bostman Q.S. et al Foreign-body reactions to polyglucolide screws. Observations in 24/216 malleolar fractures cases. J. Acta Orthop. Scand., 1992, N 63, p. 173-176.

178. Boyd H.B. The treatment of malunited fractures of the ankle. J. A AOS Instr. Course Lect. 1944, vol. 2, p. 60-78.

179. Broos P.L. et al Operative treatment of ankle fractures in adults: correlation between types of fracture and final results. J. Injury, 1991, vol. 22, N 5, p. 403-406.

180. Bucholz R.W. et al Fixation with bioabsorbable screws for the treatment of fractures of the ankle. J. Bone Joint Surg., 1994, March, 16-A, p. 319-324.

181. Canale S.T. Fractures of the lower extremity. J. Campbell*s operative orthopedics, 1998, vol. 3, p. 2046-2048.

182. Carter J.D. et al An evaluation of the bending stiffness of various tibial fixation methods. J. Clin. Orthop., 1987, Nov., N224, p. 289-293.

183. Cebell C.A. Supination outward rotation injuries of the ankle. J. Acta Orthop. Scand., 1987, N 110, p. 11-12.

184. Cebell C.A. Is closed treatment of ankle fracture advisable? Editorial. J. Acta Orthop. Scand., 1985, N 56 (2), p. 101-102.

185. Chapman M.W. Fractures and fracture — dislocation of the ankle. J. Surg, of the foot. Td. 5, St. Louis C.V., 1986, p. 568-569.

186. Chapman M.W. The role of intramedullary fixation in open fractures. J. Clin. Orhoped., 1986, Nov., N 212, p. 2634.

187. Chojnacki D.J. et al Internal fixation of malleolar fractures using the AO tension band wiring technique. J. Foot Surg., 1983, vol. 22, N 1, p. 69-72.

188. Christenson K.S. Inflatable Splits: Do the cause tissue ischemia. J. Injuru, 1986, vol. 17, N 3, p. 164-167.

189. Cimino W. et al Early mobilization of ankle fractures after open reduction and internal fixation. J. Clin. Orthop., 1991, N267, p. 152-156.

190. Deckor S. et al Indication und Technik operative Therapie der Luxation fracture des oberen Sprunggelenkes. J. Akt. Chir., 1983, bd. 18, N4, p. 112-131.

191. Dee P. et al The use of 99m Tc-MDR bone scanning in the study of vascularized bone implants: Concise Communication. J. Nucl. Med., 1981, vol. 22, N 6, p. 522-525.

192. Domers B. et al Druskmessungen mit der Dinamometer im Fixator externe zur Vermeidung von Nachvolgeosteo-synthesen. J. Aktuele Traumatol., 1980, Jg. 10, H. 6, s. 307-310.

193. Elmendorff H. et al Late results of fractures of the ankle. J. Acta Or-thop. Unfall Chir., 1971, N 69, p. 220-223.

194. Eventov I. et al An Evoiluation of surgical and Conserve Treatment of fractures of the ankle in 200 Patients. J. Trauma, 1978, vol. 18, N4, p. 271-274.

195. Fink R.J. et al Reduction of medial malleolar fractures. J. Clin. Orthop., 1883, vol. 178, p. 214-215.

196. Finsen V. et al Early postoperative weight bearing and muscle activity in patients who have a fracture of the ankle. J. Bone Joint Surg., 1989, Jan., N 71-A, p. 23-27.

197. Franklin J.L. et all Immediate internal fixation of open ankle fractures. Report of thirty — eight cases treated with a standard protocol. J. Bone and Joint Surg., 1984, N 66-A, p. 1349-1356.

198. Frokjaer J. et all Biodegradable fixation of ankle fractures. J. Acta Orthop. Scand., 1992, N 64, p. 434-436.

199. Gungor T.A. Test of ankle instability: Brief report. J. Bone and Joint Surg., 1988, N 70-B (3), p. 487-4881

200. Harper M.C. Posterior instability of the talus: an anatomic evaluation. J. Foot and Ankle, N 10, p. 36-39.

201. Hedstrom M. et all Early postoperative ankle exercise. A study of postoperative lateral malleolar fractures. J. Clin. Orthop., 1994, N 300, p. 193-196.

202. Heim U. et all Fractures du pilon tibial. Resultats de 128 osteosyntheses. J. Rev. Chir. Orthop., 1977, vol. 63, N 1, p. 5-12.

203. Heim U. Can functional roentgen pictures be made in general practice for the evaluation of ligament ruptures? Z. Unfallmed. Berufskr., 1982, N 75 (3), s. 179-181.

204. Heim U. Role of the fibula in distal tibial fracture. Z. Unfall-chir. Versicherungmed, 1990, N 83 (4), p. 187-195.

205. Hirvensalo E. Fracture fixation with biodegradable rods. Forty — one cases of the several ankle fractures. J. Fcta Or-thop. Scftid, 1989, N 60 (5), p. 601-606.

206. Hoffer M.M. Percutaneons lateral malleolar transt pin fixation of unstable ankle fractures. J. Trauma, 1976, vol. 16, N5, p. 374-376.

207. Jahn R.G. et all Personal indications for conservative therapy of fractures of the upper ankle joint. J. Beitr. Orthop. Traumatol., 1987, Jul., N 34 (7), p. 376-379.

208. Kancare J. Malleolar fractures in alcoholics treated with biodegradable internal fixation. J. Acta Orthop. Scand., 1995, N6, p. 24-28.

209. Kellerova E. Changes in the muscle and skin blood flow following lower leg fracture in man. J. Acta Orthop. Scand, 1970, vol. 41, N 2, p. 240-245.

210. Knippnath J. et all Zur Osteosynthese distalen Unterschenkel-fracturen. Z. Unfallchirurgie, 1983, Bd. 9, N 4, s. 202-203.

211. Knudsen J. et al Ankle fracture classification with approaches to surgical repair by AO/ASIF techniques. J. Foot Surgery, 1983, vol. 28, N 2, p. 145-152.

212. Lange F. Die Behandlung der Knjchenbruche durch den praktischen Arzt auf Grund ortopadischer darstellt. Munchen med. Wehnschr, 1925, LXXII, N 814, s. 1036-1077.

213. Lange S. et al Die sekundare Arthrose nach operativ versorgten Sprunggelenkfrakturen. RoFo/ 1984, bd. 140, N 1, s. 69-74.

214. Laugenberg R. Ergebnisse bei der operativen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen, Z. Chir, 1986, Bd. Ill, N 17, s. 1255-1262.

215. Lauge-Pedersen H. Percutaneous arthrodesis. J. Acta Orthop. Scand. Suppl., 2003, Feb., N 74 (307), vol. 1, p. 1-30.

216. Leeds H.C. et all Instability of the distal tibiofibular syndesmosis after bimalleolar ankle fractures. J. Bone and Joint Surg., 1984, Apr., N 66-A, p. 490-503.

217. Lindenbaum B.L. Lose of the medial malleolus in a bimalleolar fracture. A case report. J. Bone and Joint Surg., 1983, vol. 65, N8, p. 1184-1185.

218. Lindsjo U. Operative treatment of ankle fractures dislocations. A followup study of 306/321 consecutive cases. J. Clin. Orthop., 1985, N 199, p. 28-38.

219. Mann R.A. Biomechanics of the foot and ankle. J. Surg. Of the Foot and Ankle, 1986, St. Louis, C.V. Mosby, p. 457.

220. Marti R. et al Malunited ankle fractures: the late results of reconstruction. J. Bone and Joint Surg., 1990, vol. 72-B, p. 709-713.

221. Mashan F.G. Syndesmosenverletzungen mit ihren Kombinatio-nen. J. Beitr. Orthop. Trauma, 1987, Bd. 34, N 4, s. 206-211.

222. Muller M.E. et al Report of the SICOT Presidential Commission on Documentation and Evaluation. Int. Jrthoped., 1990, N 14(2), p. 221-229.

223. Muller M.E. et al Malltolar fractures. Manual of internal fixation, techniques recommended by AO/ASIF group. Berlin, 1992, p. 595-615.

224. Needleman R.L. et al Effect of the syndesmotic screw on ankle motion. J. Foot and ankle, 1989, N 10, p. 17-24.

225. Pankovich A.M. Fracture dislocation of the ankle. J. Trauma, 1976, vol. 16, N11, p. 925-972.

226. Prendinger G. et al Results of treatment and follow-up lower ligamen-tum communited treated eihter conservatively or with minimal osteosynthesis. Unfallheikunde, 1985, Bd., 88, N5, p. 223-226.

227. Ramasamy P.R. et al The role of a fibular nail in the management of Weber type В ankle fractures in elderly patients with osteoporotic bone — a primary report. J. Injury, 2001, Jul., N 32 (6), p. 477-485.

228. Reuwer J.H. et al Evaluation of operative treatment of 193 ankle fractures. Neth. J. Surg., 1984, Aug., N 36 (4), p. 98102.

229. Rockwood C.A. et al Fractures of the ankle. Fracture in adult. Philadelphia, 1996, p. 2202-2266.

230. Sachs W. et al A surgical approach to a displaced ankle fracture. J. Foot Surg., 1984, N 23 (4), p. 302-307.

231. Saltzman R. et al Ankle fractures with syndesmotic injury. J. Orthop. Trauma, 2000, vol. 14, N2, p. 113-115.

232. Schatzker J. et al Fractures of the ankle. The rationale of operation fracture care. New York, 1996, p. 523-561.

233. Schmidt R. et al Reconstruction of the lateral ligaments: do to anatomical procedures restore physiologic ankle kinematics. J. Foot Ankle Int., 2004, Jan., N 25 (1), p. 31-36.

234. Sinisaari L. et al Metallic or absorbable implants for ankle fractures. J. Acta Orthop. Scand., 1996, N 57, p. 224-227.

235. Trafton P.G. et al Ankle injury. J. Sceletal Trauma, 1992, vol. 2, p. 1871-1958.

236. Tuntnri T. et al Importance of anatomical reduction for subjective recovery after ankle fracture. J. Acta Orthop. Scand., 1983, N 54 (4), p. 641-647.

237. Uhthoff H.K. et al Bone loss in response to long term immobilization. J. Bone Joint Surg., 1978, Aug., N 60-B (3), p. 420-429

238. Ward A.J. et al Late ltngthening of the fibula for malaligned ankle fractures. J. Bone Joint Surg., 1990, N 72-B (4), p. 714-717.

239. Weber В.G. et al Corrective lengthening osteotomy of the fibula. J. Clin. Orthop., 1985, N 199, p. 61-67.

240. Werken van der C. Fracture of the lower leg with involvement of the posterior malleolus; a neglected combination? J. Injury, 1988, Jul., N 19 (4), p. 241-243.

241. Willenegger H. Evaluation of ankle fractures non operative and operative treatment. 1979, J. Clin. Orthop., N 138, p. 111-112.

242. Yablon I.G. et al Reconstruction of malunited fractures of the lateral malleolus. J. Bone Joint Surg., 1989, Apr., N 71-A, p. 521-527.