«Роль тренировок в БОС – ассоциированной системе 3D – видеоанализа движений в комплексной программе реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Конев Сергей Михайлович

• Конев Сергей Михайлович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Конев Сергей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ ПАРАДИГМЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

1.1 Актуальность реабилитации раннего послеоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава: современный взгляд на проблему

1.2 Биомеханика и патофизиологические аспекты нарушения функционирования коленного сустава в дооперационном и послеоперационном периоде

1.3 Биомеханика и функционирование пациентов после операции тотального эндопротезирования коленного сустава

1.4 Комплексная реабилитация после операции тотального эндопротезирования коленного сустава, как инструмент успешного восстановления пациентов

1.5 Роль метода виртуальной реальности в комплексных программах реабилитации пациентов

1.6 Включение метода биологической обратной связи в реабилитацию пациентов разных нозологических форм

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.1.1 Клинико - демографическая характеристика пациентов

2.1.2 Характеристика функционирования пациентов с позиции Международной классификации функционирования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Общеклинические методы исследования и оценка функционального статуса пациентов

2.2.2 Инструментальные методы диагностики

2.2.2.1 Диагностика на аппаратном комплексе с бегущей дорожкой «C-Mill»

2.2.2.2 Диагностика на аппаратном комплексе с 3D - видеоанализом на интерактивной цифровой реабилитационной системе «D-Wall»

2.2.2.3 Диагностика состава тела на биоимпедасном анализаторе «Медасс» АВС-02

2.2.3 Оценка качества жизни пациентов по опроснику SF-36

2.2.4 Соотношение инструментов диагностики с доменами Международной классификации функционирования

2.3 Методы комплексной ранней реабилитации пациентов после операции тотального эндопротезирования коленного сустава

2.3.1 Лечебная гимнастика

2.3.2 Магнитотерапия

2.3.3 Метод двигательной терапии, ассоциированной с биологической обратной связью и 3D - видеоанализом на системе «D-Wall»

2.4 Статистический анализ данных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТЭКС

3.1 Результаты клинических методов исследования

3.2 Результаты оценки функционального статуса пациентов

3.3 Результаты инструментальных методов диагностики

3.3.1 Результаты оценки подометрического анализа ходьбы на диагностическом модуле аппаратного комплекса бегущей дорожки «C-Mill»

3.3.2 Результаты стабилометрического анализа постурального контроля на диагностическом модуле аппаратного комплекса с 3D - видеоанализом на реабилитационной системе «D-Wall»

3.3.3 Анализ состава тела методом биоимпедансметрии на анализаторе «Медасс» АВС-02

3.4 Оценка физического и психологического компонентов здоровья качества жизни пациентов по результатам тестирования пациентов по опроснику SF-36

3.5 Результаты эффективности восстановления функционирования пациентов при проведении комплексных программ реабилитации с учетом Международной классификации функционирования

3.6 Факторный анализ влияния структурных характеристик пациентов на эффективность применения комплексных программ реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А Тестирование функционального и психо -эмоционального состояния пациентов

ПРИЛОЖЕНИЕ В Комплекс процедуры лечебной гимнастики в форме индивидуального занятия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Роль тренировок в БОС – ассоциированной системе 3D – видеоанализа движений в комплексной программе реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава»»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является одним из наиболее частых вмешательств на опорно - двигательном аппарате и «золотым» стандартом лечения остеоартроза. Большинство пациентов после перенесенного вмешательства отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение функционирования сустава. Однако, восстановление по целому ряду факторов, влияющих на удовлетворенность пациентов проведенным вмешательством и качеством жизни в долгосрочной перспективе, не всегда отвечает ожиданиям [35]. Ожидания пациентов после операции по артропластике коленного сустава, все чаще признаются, как ключевые факторы успешности проведенного вмешательства и влияют на восприятие пациентами эффективности восстановления и качества жизни в послеоперационном периоде. В исследовании Bourne RB et al. (2010) по изучению удовлетворенности 1703 пациентов результатами проведённого вмешательства было показано, что лишь один из пяти пациентов не удовлетворен исходом, при этом до 30% пациентов не получили ожидаемый результат для конкретных видов деятельности повседневной жизни [17]. Ожидания пациентов могут группироваться по кодам Международной классификации функционирования (МКФ) для формирования основных тематических моделей восприятия пациентами эффективности послеоперационного восстановления. При этом оценка проводится с учетом функции и структуры, факторов контекста, активности и участия пациента. Основными факторами, имеющими ключевое влияние на удовлетворенность и качество жизни, являются возможность возвращения к работе, выполнение хобби. Следует принять во внимание, что понимание ожиданий пациентов от исходов хирургического вмешательства и последующего реабилитационного периода имеет важное значение для формирования реабилитационных программ, которые должны быть индивидуализированы с учетом ожиданий пациента и его запроса на различные аспекты его дальнейшей жизнедеятельности, и не могут

ограничиваться восстановлением лишь отдельных клинико - физиологических или функциональных характеристик. Таким образом, высокая распространённость гонартроза, частота проведения операций по ТЭКС, влияние эффективного восстановления пациента на дальнейшее качество жизни - все это определило актуальность тематики данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

Изучение эффективности различных реабилитационных процедур, а также разработка комплексных программ реабилитации пациентов на различных этапах восстановления после ТЭКС, достаточно активно проводиться на протяжении последних двух десятилетий. Однако, как правило, все исследования сводятся к определению эффективности влияния физических упражнений, пассивной механотерапии, тех или иных методов физиотерапевтического воздействия на клинико - функциональное восстановление оперированного сустава и в аспекте этого восстановления проводится оценка улучшения качества и скорости ходьбы, психо - эмоционального фона и качества жизни пациента [1, 4, 5, 7]. Обращает на себя внимание изучение эффективности и безопасности воздействия различных методов реабилитации в раннем послеоперационном периоде, в отношении уменьшения выраженности боли, отека, увеличение амплитуды движения в оперированном суставе и укреплении мышц оперированной конечности. Так, была определена эффективность проведения лечебного массажа, способствующего уменьшению боли и отека [24]. Изучен вопрос положительного влияния физических упражнений в форме лечебной гимнастики [12, 78]. Положительная оценка по приросту амплитуды движения в оперированном суставе при применении метода непрерывной пассивной механотерапии (СРМ -терапии) была дана по результатам исследования Wirries N. еt al. (2020) [103], при этом Gil-González S. Et al. (2022) указывают на отсутствие какого - либо функционального улучшения у пациентов от данного метода воздействия, кроме улучшения дренирования послеоперационной гематомы [40]. С учетом целевой установки восстановление баланса и уменьшения рисков падения у пациентов

после ТЭКС было изучено комбинированное воздействие тренировки на баланс и физических упражнений. Авторами было установлено, что баланс - тренинг оказывает положительное влияние на амплитуду движения в оперированном суставе, статический и динамический баланс, походку и функциональные показатели по результатам тестирования в раннем послеоперационном периоде ТЭКС [8]. Высоко оценивается метод электронейромышечной стимуляции, который способствует улучшению восстановления пациентов с позиции функциональной оценки послеоперационных результатов [26, 92]. Однако, данные по эффективности различных методов реабилитации носят противоречивый характер и, одно из наиболее полных и актуальных систематических обзоров, проведенное в 2025 году Jin Z et al. (2025), включало анализ результативности различных реабилитационных мероприятий у 2292 пациентов из 32 различных рандомизированных контролируемых исследований. По данным анализа было определены методы послеоперационной реабилитации пациентов после ТЭКС, включая криотерапию, рефлексотерапию, гидротерапию, нервно - мышечную стимуляцию, электротерапию, пассивную механотерапию, лечебную физкультуру. Из этих методов воздействия наилучший терапевтический эффект отмечен при воздействии криотерапии, достаточную результативность показали методы нейро - мышечной стимуляции, гидротерапии и электротерапии. Авторы подчеркивают, что сравнение и выбор методов реабилитации пациентов после ТЭКС требует дальнейшего изучения и проведения исследований [51]. Отдельные исследования показывают, что включение определенных методик в лечебную гимнастику для достижения наилучшего функционального результата, например комбинирование упражнений оказывают положительное влияние на кинематическую цепь, в виде улучшения походки и равновесия пациентов в послеоперационном периоде [9], также была доказана эффективность по включению упражнений на увеличение силы [70].

Анализ многочисленных исследований по реабилитации пациентов после ТЭКС подчеркивает актуальность и высокую потребность по дальнейшему изучению данного вопроса и проведению научных исследований по оптимизации

программ реабилитацией [57]. Не может не вызывать интерес исследование применения высокотехнологичных методов реабилитации, основанных на современных технологиях БОС, виртуальной реальности, геймификации в режиме он - лайн анализа интерактивных тренингов.

Так, анализ клинических исследований, основанных на изучении влияния этих технологий, указал на перспективность их изучения и эффективность их влияния в отношении купирования болевого синдрома, успехов функционального восстановления, улучшения мотивированности и вовлечения пациентов в реабилитацию [31]. С учетом этого, особое значение приобретает исследование результативности применения современных технологий, основанных на восстановлении сложнокоординированных навыков и биомеханики моторных стереотипов, с применением 3D технологий БОС-видеореконструкции и отработки бытовых, социальных и спортивных активностей в форме геймифицированного виртуального погружения пациента после ТЭКС в раннем послеоперационном периоде.

Таким образом, выраженная потребность пациентов в индивидуализированном послеоперационном восстановлении качества жизни и высоком ожидании пациентов от результативности хирургического вмешательства, а также необходимость определения эффективности включения новых технологичных методов реабилитации в комплексные программы в отношении более качественного многофакторного восстановления пациентов -все это явилось целью данного исследования.

Цель исследования

Разработать и научно обосновать роль тренировок с сочетанным применением стабилотренинга в БОС - ассоциированной системе 3D -видеоанализа движений и дополненой виртуальной реальности в коррекции постуральных нарушений и сложнокоординированных моторных актов у пациентов в раннем послеоперационном периоде тотального эндопротезирования коленного сустава.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-функциональные нарушения, характерные для пациентов в раннем послеоперационном периоде тотального эндопротезирования коленного сустава, а также контекстовые факторы, с позиции использования Международной классификации функционирования (МКФ).

2. Разработать патогенетически обоснованную комплексную программу реабилитации, с включением тренировок в реабилитационной системе с сочетанным применением дополненой виртуальной реальности и стабилотренинга с биологической обратной связью, основанной на применении

- видеоанализа движений и оценить ее влияние на восстановление функционирования пациентов в раннем послеоперационном периоде тотального эндопротезирования коленного сустава.

3. Провести анализ взаимосвязи биоимпедансметрии состава тела с подометрическими показателями ходьбы и стабилометрическими характеристиками биомеханики движений в аспекте оценки эффективности комплексных программ реабилитации пациентов раннего послеоперационного периода ТЭКС по данным непосредственных результатов.

4. Провести оценку влияния тренировок, основанных на сочетанном применении дополненной виртуальной реальности и стабилотренинга с биологической обратной связью на основе 3Э - видеоанализа движений на восстановление качества жизни и функционирования с позиции МКФ у пациентов в раннем послеоперационном периоде тотального эндопротезирования коленного сустава.

Научная новизна

Впервые изучены клинико-функциональные особенности нарушений, включая оценку выраженности болевого синдрома, постуральные и подометричекие дисфункции, мобильность и способность к самостоятельному передвижению, качество жизни у пациентов в раннем послеоперационном

периоде тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием Международной классификации функционирования (МКФ).

Впервые разработана и научно обоснована комплексная программа реабилитации пациентов в раннем периоде тотального эндопротезирования коленного сустава, включающая курс процедур лечебной гимнастики и локальной магнитотерапии, в сочетании с аппаратной реабилитацией, включающей методы дополненной виртуальной реальности и стабилотренинг с биологической обратной связью, основанной на применении 3D - видеоанализа.

Доказана роль тренировок в сочетании стабилотренига и виртуальной реальности у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава на основании оценки влияния на функциональные, биомеханические, постуральные и сложнокоординированные моторные акты, со статистически значимым положительным влиянием на восстановление функционирования по шкалам KSS и WOMAC, р<0,01; увеличение доли активной клеточной массы (р=0,012); восстановлению по общему и психическому состоянию здоровья по SF-36 (р<0,04); подометрических параметров, включая среднюю скорость (р=0,036), частоту и число шагов, SCORE (р<0,01) и стабилометрическии, включая угол линейной регрессии и стандартное отклонение туловища (р<0,037).

Впервые проведен факторный анализ эффективности применения комплексных программ реабилитации, основанных на проведении процедур лечебной гимнастики и локальной магнитотерапии, в сочетании и без сочетания с методом сочетанного применения стабилотренинга и дополненной виртуальной риальности с биологической обратной связью и 3D - видеоанализом движений в зависимости от состава тела. Доказана связь ВКЖ/КЖ, скелетно-мышечной массы, тощей массы показателями ходьбы и постурального контроля после проведенного курса реабилитации всего 21 значимая корреляция, р<0,05.

Впервые установлено, что тренировки на реабилитационной системе «D-Wall» в раннем послеоперационном периоде ТЭКС у пациентов с низким показателем активной клеточной массы по результатам биоимпедансной оценки

состава тела способствуют более эффективному восстановлению параметров постурального контроля и подометрических характеристик ходьбы.

Доказано, что включение процедур на реабилитационной системе «D-Wall» в комплексные программы реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде ТЭКС способствует улучшению функционированию пациентов по специфичным доменам МКФ, включая b7100 (подвижность сустава), b280 (ощущение боли), s75011 (восстановление протеза и мягких тканей), d450 (ходьба), d2300 и d6200 (уход за собой), d410 (изменение позы тела), d460 (передвижение в разных местах), d510 (умывание и гигиена), подометрическим и стабилометрическим параметрам ходьбы и позного контроля.

Теоретическая и практическая значимость

Проведенное исследование позволило вскрыть новые механизмы действия и особенности восстановления функционирования пациентов в результате комплексного воздействия процедур лечебной гимнастики, магнитотерапии и аппаратной реабилитации на системе «D-Wall» у пациентов в раннем послеоперационном периоде ТЭКС. Научно обосновано, что в основе выраженного реабилитационного эффекта примененной аппаратной технологии лежит сочетанное воздействие методов стабилотренинга и дополненной виртуальной реальности, на основе БОС с 3D - видеоанализом движений на функциональные, подометрические и стабилометрические характеристики пациентов, оценка которых проведена с позиций МКФ.

Для практического применения впервые разработана, патогенетически обоснована и внедрена программа комплексной реабилитации пациентов в раннем периоде артропластики коленного сустава с включением тренировок на аппаратной системе «D-Wall», позволяющая проводить

сложнокоординированную тренировку моторных стереотипов для восстановления биомеханики движений и моторных паттернов в раннем послеоперационном периоде ТЭКС. Проведен факторный анализ и определена связь между параметрами состава тела, измеряемыми методом биоимпедансметрии и

восстановлением подометрических и стабилометрических параметров пациентов, с учетом тренировок в системе «D-Wall» в раннем послеоперационном периоде ТЭКС, что определяет показания к назначению данного метода для практического здравоохранения. Разработанные программы реабилитации пациентов после ТЭКС в раннем послеоперационном периоде позволяют добиться клинически и статистически значимых урезультатов в виде улучшения: функционирования по специфичным доменам МКФ, включая b7100 (подвижность сустава), b280 (ощущение боли), s75011 (восстановление протеза и мягких тканей), d450 (ходьба), d2300 и d6200 (уход за собой), d410 (изменение позы тела), d460 (передвижение в разных местах), d510 (умывание и гигиена).

Методология и методы исследования

Работа является рандомизированным контролируемым исследованием, имеющее двухфазный дизайном, в котором применили метод многофакторного дисперсионного анализа. Диссертационное исследование одобренно локальным этическим комитетом АО «Группа компаний «Медси»» протокол №55 (дата 30. 10.2025).

Проведен анализ диагностики и реабилитации 95 пациентов с диагнозом: «Основной диагноз: Z50.8 (Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур). Сопутствующие: М17.1 (Односторонний артроз коленного сустава); Z96.65 (Наличие протеза коленного сустава). Ранний послеоперационный период после тотального эндопротезирования коленного сустава по поводу гонартроза III ст.» (МКБ-10) и реабилитационным диагнозом по МКФ: «Нарушения b7100 (ограничение подвижности, 1), b730 (сила, 1-2), b280 (боль, 2-3); структуры s76000 (1); активность d450 (ходьба с ограничениями - 2, с костылями), d230 (2); участие d850 (трудовая деятельность, 2). Факторы среды: е120 (ортезы облегчающие, 0); е355 (родственники - поддержка, +1)».

Пациенты были разделены на две группы, которые составили 41 и 54 пациентов, соответственно.

В группе I пациентам проводилась комплексная программа реабилитации, которая включала курсы процедур лечебной гимнастики и локальной магнитотерпии. Во II-ой группе пациентам в дополнение к процедурам лечебной гимнастики и магнитотерапии проводили процедуры механотерапии на аппаратном комплексе сочетанного применения дополненной виртуальной реальности и стабилотренинга с биологической обратной связью и 3D -видеоанализом движений на реабилитационной системе «D-Wall» (DIH S.r.l., Florence, Italy), позволяющей проводить геймификацию

сложнокоординированных моторных навыков, направленных на улучшение мобильности и качества жизни пациентов. Клиническое обследование пациентов состояло из сбора анамнеза; антропометрического и соматоскопического обследования пациента; проведения тестирования и анкетирования; инструментальных методов диагностики, включая определение состава тела методом интегрального биоимпедансного анализа на аппарате «Медасс» (Россия, модель АВС-01), подометрического анализа пространственно - временных и динамических параметров ходьбы на диагностическом инструменте реабилитационной бегущей дорожки «C - Mill» (Нидерланды) и постуральных характеристик на диагностическом блоке реабилитационной системы «D-Wall» (Италия). Оценка состояния пациентов проводилась 6 - 7 и 16 - 17 сутки после операции. Для оценки полученных данных использовались современные методы статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинико-функциональные нарушения, характерные для пациентов в раннем послеоперационном периоде тотального эндопротезирования коленного сустава, играют определяющую роль для персонифицированного назначения программы реабилитации с включением метода механотерапии с применением аппаратного комплекса, основанного на сочетанном применении дополненной виртуальной реальности и стабилотренинга с 3D - видеоанализом движений и биологической обратной связью.

2. Комплексная программа реабилитации, разработана с учетом принципов патогенеза биомеханики движений пациентов и включает тренировки на тренажерном реабилитационном комплексе, сочетающем методы виртуальной реальности и стабилотренинга с биологической обратной связью, на основе применения 3D - видеоанализа движений, который оказывает эффективное влияние на позные и подометрические характеристики пациентов в раннем послеоперационном периоде тотального эндопротезирования коленного сустава.

3. Результаты оценки клинического и функционального состояния, на основе применённого набора доменов и категорий МКФ, позволили установить преимущество включения аппаратного метода сочетанного применния виртуальной реальности и стабилотренинга с БОС и 3D - видеоанализом движений в виде повышения мобильности и качества жизни у пациентов в раннем послеоперационном периоде после операции ТЭКС при оценке непосредственных результатов применения разработанной программы реабилитации.

4. Персонификация программ реабилитации у пациентов в раннем послеоперационном периоде ТЭКС имеет зависимость от индивидуальных показателей состава тела пациентов, определяемых методом биоимпедансметрии.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.1.33 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия, медико - социальная реабилитация, включая пунк второй: «изучение механизмов действия, предикторов и критериев эффективностии безопасности применения немедикаментозных лечебных факторов и медико-социальных технологий в целях персонализированного подхода при разработке технологий повышения функциональных и адаптивных резервов организма, профилактики заболеваний, медицинской реабилитации пациентов, индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов» и пункту пятому - «разработка методов рационального использования физических

упражнений, прочих средств физической культуры и спорта для укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний, повышения физической работоспособности. Определение эффективных мероприятий по предупреждению заболеваний и травм у спортсменов, наиболее рациональных гигиенических условий физического воспитания. Разработка средств и методов медицинского контроля за функциональным состоянием лиц, занимающихся спортом, а также программ восстановления нарушенных функций и реабилитации спортсменов»

Степень достоверности и апробации результатов

Доказанность полученных в ходе исследования результатов и выводов основана на анализе источников специализированной литературы в тематике диссертационного исследования; использование современного

высокотехнологичного инструментального диагностического оборудования; статистическим анализом полученных данных, который проводился с использованием языка программирования Python (версия 3.13.3) в среде разработки JupyterLab (версия 4.5.3). При анализе использовались пакеты Numpy (2.4.2), Pandas (3.0.0), Scipy (1.17.0). Визуализация полученных данных осуществлялась с использованием пакетов Matplotlib (3.10.8) и Seaborn (0.13.2). Для построения алгоритма выбора реабилитационной методики использовался пакет Scikit-learn (1.8.0); достаточным объемом выборки - 95 пациентов.

Разработанные программы реабилитации внедрены в лечебный процесс Научно - клинического центра № 3 ФГБНУ «Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского» и Клинической больницы в Отрадном АО «Группы компаний «Медси»», а также в программы дополнительного профессионального образования ФГБНУ «Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского».

Основные положения и результаты исследования представлены, доложены и обсуждены на конференциях и конгрессах: 9 Научной экспертной конференции «Разумовские чтения» (г. Ялта, 19 - 24.10.2025); 12 Всероссийский Приоровский

форум (г. Москва, 12-13.12.2025); 9 Российский Конгресс с международным участием "Физическая и реабилитационная медицина" (г. Москва, 15-16.12.2025).

Апробация диссертации

Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции группы профессорско - преподавательского состава НОЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» (Протокол № 3/26 от 25.03.2026 г.).

Личный вклад автора

Автор принимал личное участие в выборе темы, лично изучил и проанализировал современные отечественные и зарубежные литературные источники по тематике диссертационного исследования, самостоятельно определил цель, задачи и дизайн исследования.

Автор участвовал в мультидисциплинарной реабилитационной команде специалистов при первичном и повторных осмотрах пациентов, лично осуществлял сбор анамнестических данных и жалоб у пациентов, проводил сбор данных по шкалам и опросникам, участвовал в диагностическихпервичных и повторных обследованиях пациентов. Диссертант самостоятельно проводил сбор, изучение и обоснование полученных данных, лично сформировал выводы и разработал практические рекомендации. Диссертант лично подготовил и принял участие с докладами по различным аспектам полученных результатов в динамике проводимого исследования на Всероссийских и Международных конференциях, а также самостоятельно выполнил подготовку к публикации тематических оригинальных статей в журналах, входящих в перечень научных изданий, рекомендованных ФГБНУ «Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского» и ВАК при Минобрнауке.

Публикации по теме диссертации

Опубликовано 4 научные статьи, в которых изложены основные результаты и выводы по теме диссертационной работы, в том числе: 3 статьи в рецензируемых изданиях, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ФГБНУ «Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского» / ВАК при Минобрнауке для публикаций результатов диссертационных исследований, из них 1 публикация в журнале, входящем в МБД Scopus и 1 научная публикация, входящая в сборник тезисов Научно - экспертной конференции.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 109 источников, из них: 7 - отечественных и 102 - иностранных, иллюстрирована 17 таблицами и 44 рисунками.

Автор благодарит

Диссертант выражает глубокую благодарность научному руководителю профессору Корчажкиной Наталии Борисовне за наставничество, научно -практическую помощь и большой труд по научному обоснованию подходов к изучаемой технологии, а также за неоценимую личную поддержку при написании данной работы. Отдельная благодарность за помощь в практической работе кандидату медицинских наук Тагабилеву Дмитрию Геннатуловичу, главному врачу НКЦ № 3 ФГБНУ «РНЦХ». Также хочу выразить благодарность коллективу Центра медицинской реабилитации «Медси» за всестороннюю помощь и поддержку при проведении данного исследования.

ГЛАВА 1. НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ ПАРАДИГМЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

1.1 Актуальность реабилитации раннего послеоперационного периода после эндопротезирования коленного сустава: современный взгляд

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Конев Сергей Михайлович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Колбахова, С.Н. Разработка системы дифференцированного применения лечебных программ у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава на разных этапах реабилитации: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 3.1.33 / Колбахова Светлана Николаевна. - Москва, 2024. - 281 с.

2. Конева, Е.С. Комплексные дифференцированные программы реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 14.03.11 / Конева Елизавета Сергеевна. - Москва, 2017. - 251 с.

3. Мельникова, Е.А. Прогностические факторы эффективности стабилотренинга у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Е.А. Мельникова, И.М. Рудь, А.Н. Разумов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95, № 4. - С. 10-16. -Б01 10.17116/кигог120189504110.

4. Пиманчев, О.В. Эффективность длительной пассивной двигательной терапии после тотального эндопротезирования коленного сустава: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.01.15 / Пиманчев Олег Вячславович. - Москва, 2014. - 85 с.

5. Римашевский, Д.В. Реабилитация больных с гонартрозом при тотальном эндопротезировании коленного сустава: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.00.51 Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия / Римашевский Денис Владимирович. - Москва, 2005. - 122 с.

6. Рудь, И.М. Алгоритм дифференцированного назначения стабилотренинга для пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей / И.М. Рудь, Е.А. Мельникова, А.Н. Разумов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т. 95, №

5. - С. 12-19. - DOI 10.17116/kurort20189505112.

7. Хозяинова, С.С. Медицинская реабилитация больных после эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 3.1.33 / Хозяинова Стелла Самвеловна. - Санкт-Петербург, 2025. - 126 с.

8. An, J. The Effect of Combined Balance Exercise on Knee Range of Motion, Balance, Gait, and Functional Outcomes in Acute Phase Following Total Knee Arthroplasty: A Single-Blind Randomized Controlled Trial / J. An, S.J. Cheon, B.H. Lee // Medicina (Kaunas). - 2024. - Vol. 60, No. 9. - P. 1389. - DOI 10.3390/medicina60091389. - PMID: 39336430. - PMCID: PMC11433847.

9. An, J. Effect of Combined Kinematic Chain Exercise on Physical Function, Balance Ability, and Gait in Patients with Total Knee Arthroplasty: A Single-Blind Randomized Controlled Trial / J. An, Y.W. Son, B.H. Lee // Int J Environ Res Public Health. - 2023. - Vol. 20, No. 4. - P. 3524. - DOI 10.3390/ijerph20043524. - PMID: 36834218. - PMCID: PMC9961064.

10. Astephen, J.L. Biomechanical changes at the hip, knee, and ankle joints during gait are associated with knee osteoarthritis severity / J.L. Astephen, K.J. Deluzio, G.E. Caldwell, M.J. Dunbar // J Orthop Res. - 2008. - Vol. 26, No. 3. - P. 332-341. -DOI 10.1002/jor.20496. - PMID: 17960658.

11. Bade, M.J. Movement Pattern Biofeedback Training After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial / M.J. Bade, C.L. Christiansen, J.A. Zeni Jr, M.R. Dayton, J.E. Forster, V.A. Cheuy, J.C. Christensen, C. Hogan, R. Koonce, D. Dennis, A. Peters, J.E. Stevens-Lapsley // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2025. - Vol. 77, No. 6. - P. 732-743. - DOI 10.1002/acr.25489. - PMID: 39711097. - PMCID: PMC12122237.

12. Bade, M.J. Early High-Intensity Versus Low-Intensity Rehabilitation After Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial / M.J. Bade, T. Struessel, M. Dayton, J. Foran, R.H. Kim, T. Miner, P. Wolfe, W.M. Kohrt, D. Dennis, J.E. Stevens-Lapsley // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2017. - Vol. 69, No. 9. - P. 1360-1368. -DOI 10.1002/acr.23139. - PMID: 27813347. - PMCID: PMC5415445.

13. Basile, M. Economic burden of prescriptive inadequacy in the management of osteoarthritis in Italy / M. Basile, F. Rumi, M. Palmeri, I. Mattozzi, L. Manzoli, M. Mammuccari, S. Gigliotti, R. Bernabei, A. Cicchetti // Glob Reg Health Technol Assess. - 2020. - Vol. 7. - P. 101-108. - DOI 10.33393/grhta.2020.2130.

14. Bay-Jensen, A.C. Low levels of type II collagen formation (PRO-C2) are associated with response to sprifermin: a pre-defined, exploratory biomarker analysis from the FORWARD study / A.C. Bay-Jensen [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. - 2022. - Vol. 30, No. 1. - P. 92-99. - DOI 10.1016/j.joca.2021.10.003. - PMID: 34653603.

15. Blankevoort, L. Helical axes of passive knee joint motions / L. Blankevoort, R. Huiskes, A. de Lange // J Biomech. - 1990. - Vol. 23, No. 12. - P. 1219-1229. - DOI 10.1016/0021 -9290(90)90379-h. - PMID: 2292598.

16. Bonnin, M.P. What are the factors of residual pain after uncomplicated TKA? / M.P. Bonnin, L. Basiglini, H.A. Archbold // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. - 2011. - Vol. 19, No. 9. - P. 1411-1417. - DOI 10.1007/s00167-011-1474-4. - PMID: 21424699.

17. Bourne, R.B. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? / R.B. Bourne, B.M. Chesworth, A.M. Davis, N.N. Mahomed, K.D. Charron // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - Vol. 468, No. 1. - P. 57-63. - DOI 10.1007/s11999-009-1119-9. - PMID: 19844772. - PMCID: PMC2795819.

18. Byra, J. The Effectiveness of Virtual Reality Rehabilitation in Patients with Knee and Hip Osteoarthritis / J. Byra, K. Czernicki // J Clin Med. - 2020. - Vol. 9, No. 8. - P. 2639. - DOI 10.3390/jcm9082639. - PMID: 32823832. - PMCID: PMC7465023.

19. Canovas, F. Quality of life after total knee arthroplasty / F. Canovas, L. Dagneaux // Orthop Traumatol Surg Res. - 2018. - Vol. 104, No. 1S. - P. S41-S46. -DOI 10.1016/j.otsr.2017.04.017. - PMID: 29183821.

20. Capin, J.J. Preoperative and Post-Rehabilitation Predictors of Gait Biomechanics Six Months After Total Knee Arthroplasty / J.J. Capin, J.A. Zeni Jr, J.E. Forster, V.A. Cheuy, A. Peters, C. Hogan, C. Yang, C.L. Christiansen, J.E. Stevens-

Lapsley, M.J. Bade // J Orthop Res. - 2025. - Vol. 43, No. 11. - P. 1964-1972. - DOI 10.1002/jor.70052. - PMID: 40923522.

21. Celebi, B. Assiston-knee: a self-aligning knee exoskeleton / B. Celebi, M. Yalcin, V. Patoglu // 2013 IEEE/RSJ International Conference on Intelligent Robots and Systems : proceedings, Tokyo, Japan, 3-7 November 2013. - IEEE, 2013. - P. 9961002. - DOI 10.1109/IR0S.2013.6696472.

22. Chaudhary, C. Functional and Clinical Outcomes of Total Knee Arthroplasty: A Prospective Study / C. Chaudhary, U. Kothari, S. Shah, D. Pancholi // Cureus. - 2024. - Vol. 16, No. 1. - P. e52415. - DOI 10.7759/cureus.52415. - PMID: 38361690. - PMCID: PMC10868223.

23. Chen, F. Comparative Analysis of Knee Biomechanics in Total Knee Arthroplasty Patients Across Daily Activities / F. Chen, H. Seymour, N. Zheng // Bioengineering. - 2025. - Vol. 12, No. 10. - P. 1018. - DOI 10.3390/bioengineering 12101018.

24. Chen, R. Massage for rehabilitation after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / R. Chen, Y. Jin, Z. Jin, Y. Gong, L. Chen, H. Su, X. Liu // J Orthop Surg Res. - 2024. - Vol. 19, No. 1. - P. 307. - DOI 10.1186/s 13018-024-04798-6. - PMID: 38773539. - PMCID: PMC11110294.

25. Cherian, J.J. A prospective, longitudinal study of outcomes following total knee arthroplasty stratified by gender / J.J. Cherian, M.I. O'Connor, K. Robinson, J.J. Jauregui, J. Adleberg, M.A. Mont // J Arthroplasty. - 2015. - Vol. 30, No. 8. - P. 13721377. - DOI 10.1016/j.arth.2015.02.030. - PMID: 25795144.

26. Cheuy, V.A. Neuromuscular electrical stimulation preserves muscle strength early after total knee arthroplasty: Effects on muscle fiber size / V.A. Cheuy, M.R. Dayton, C.A. Hogan, J. Graber, B.M. Anair, T.B. Voigt, N.J. Nelms, J.E. Stevens-Lapsley, M.J. Toth // J Orthop Res. - 2023. - Vol. 41, No. 4. - P. 787-792. - DOI 10.1002/jor.25418. - PMID: 35856287. - PMCID: PMC9852352.

27. Choi, Y.J. Patient Satisfaction after Total Knee Arthroplasty / Y.J. Choi, H.J. Ra // Knee Surg Relat Res. - 2016. - Vol. 28, No. 1. - P. 1-15. - DOI

10.5792/ksrr.2016.28.1.1. - PMID: 26955609. - PMCID: PMC4781840.

28. Christensen, J.C. Visual knee-kinetic biofeedback technique normalizes gait abnormalities during high-demand mobility after total knee arthroplasty / J.C. Christensen, P.C. LaStayo, R.L. Marcus, G.J. Stoddard, K. Bo Foreman, R.L. Mizner, C.L. Peters, C.E. Pelt // Knee. - 2018. - Vol. 25, No. 1. - P. 73-82. - DOI 10.1016/j.knee.2017.11.010. - PMID: 29305025.

29. Churchill, D.L. The transepicondylar axis approximates the optimal flexion axis of the knee / D.L. Churchill, S.J. Incavo, C.C. Johnson, B.D. Beynnon // Clin Orthop Relat Res. - 1998. - No. 356. - P. 111-118. - DOI 10.1097/00003086199811000-00016. - PMID: 9917675.

30. Correia, F.D. Home-based Rehabilitation With A Novel Digital Biofeedback System versus Conventional In-person Rehabilitation after Total Knee Replacement: a feasibility study / F.D. Correia, A. Nogueira, I. Magalhäes, J. Guimaräes, M. Moreira, I. Barradas, L. Teixeira, J. Tulha, R. Seabra, J. Lains, V. Bento // Sci Rep. - 2018. - Vol. 8, No. 1. - P. 11299. - DOI 10.1038/s41598-018-29668-0. -PMID: 30050087. - PMCID: PMC6062628.

31. Curzio, L.D. The Role of Virtual Reality, Exergames, and Digital Technologies in Knee Osteoarthritis Rehabilitation Before or After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review of the Interventions in Elderly Patients / L.D. Curzio, T. Paolucci, S. Miccinilli, M. Bravi, F. Santacaterina, L. Giorgi, S. Sterzi, L. Zollo, A. Bernetti, F. Bressi // Medicina (Kaunas). - 2025. - Vol. 61, No. 9. - P. 1587. - DOI 10.3390/medicina61091587. - PMID: 41010978. - PMCID: PMC12472122.

32. Davila Castrodad, I.M. Rehabilitation protocols following total knee arthroplasty: a review of study designs and outcome measures / I.M. Davila Castrodad, T.M. Recai, M.M. Abraham, J.I. Etcheson, N.S. Mohamed, A. Edalatpour, R.E. Delanois // Ann Transl Med. - 2019. - Vol. 7, No. Suppl 7. - P. S255. - DOI 10.21037/atm.2019.08.15. - PMID: 31728379. - PMCID: PMC6829007.

33. Deere, K. How long do revised and multiply revised knee replacements last? An analysis of the National Joint Registry / K. Deere, M.R. Whitehouse, S.K.

Kunutsor, A. Sayers, A.J. Price, J. Mason, A.W. Blom // Lancet Rheumatol. - 2021. -Vol. 3, No. 6. - P. e438-e446. - DOI 10.1016/S2665-9913(21)00079-5.

34. Diamond, L.E. Osteoarthritis year in review 2023: Biomechanics / L.E. Diamond [et al.] // Osteoarthritis Cartilage. - 2024. - Vol. 32, No. 2. - P. 138-147. -DOI 10.1016/j.joca.2023.10.007. - PMID: 37939888.

35. Dutta, S. Rehabilitation Techniques Before and After Total Knee Arthroplasty for a Better Quality of Life / S. Dutta, R. Ambade, D. Wankhade, P. Agrawal // Cureus. - 2024. - Vol. 16, No. 2. - P. e54877. - DOI 10.7759/cureus.54877. - PMID: 38533163. - PMCID: PMC10965116.

36. Elanna, K.A. Who's Afraid of Electrical Stimulation? Let's Revisit the Application of NMES at the Knee / K.A. Elanna, I. Naoaki, H.-G. Airelle, T.P. Nolan, S.-M. Lynn, G.S. Karin // J Orthop Sports Phys Ther. - 2024. - Vol. 54, No. 2. - P. 101-106. - DOI 10.2519/jospt.2023.12028.

37. Ellis, H.B. Effect of psychopathology on patient-perceived outcomes of total knee arthroplasty within an indigent population / H.B. Ellis, K.J. Howard, M.A. Khaleel, R. Bucholz // J Bone Joint Surg Am. - 2012. - Vol. 94, No. 11. - P. e84. -DOI 10.2106/JBJS.K.00599. - PMID: 22637216.

38. Fantini Pagani, C.H. The effect of valgus bracing on the knee adduction moment during gait and running in male subjects with varus alignment / C.H. Fantini Pagani, W. Potthast, G.P. Brüggemann // Clin Biomech (Bristol). - 2010. - Vol. 25, No. 1. - P. 70-76. - DOI 10.1016/j.clinbiomech.2009.08.010. - PMID: 19767132.

39. Fitzgerald, G.K. Therapeutic exercise for knee osteoarthritis: considering factors that may influence outcome / G.K. Fitzgerald // Eura Medicophys. - 2005. -Vol. 41, No. 2. - P. 163-171. - PMID: 16200032.

40. Gil-González, S. Continuous passive motion not affect the knee motion and the surgical wound aspect after total knee arthroplasty / S. Gil-González, R.A. Barja-Rodríguez, A. López-Pujol, H. Berjaoui, J.E. Fernández-Bengoa, J.I. Erquicia, J. Leal-Blanquet, X. Pelfort // J Orthop Surg Res. - 2022. - Vol. 17, No. 1. - P. 25. - DOI 10.1186/s 13018-022-02916-w. - PMID: 35033133. - PMCID: PMC8760645.

41. Goulston, L.M. A comparison of radiographic anatomic axis knee alignment measurements and cross-sectional associations with knee osteoarthritis / L.M. Goulston, M.T. Sanchez-Santos, S. D'Angelo, K.M. Leyland, D.J. Hart, T.D. Spector, C. Cooper, E.M. Dennison, D. Hunter, N.K. Arden // Osteoarthritis Cartilage. - 2016. -Vol. 24, No. 4. - P. 612-622. - DOI 10.1016/j.joca.2015.11.009. - PMID: 26746151. -PMCID: PMC5113167.

42. Guo, M. The influence of foot progression angle on the knee adduction moment during walking and stair climbing in pain free individuals with knee osteoarthritis / M. Guo, M.J. Axe, K. Manal // Gait Posture. - 2007. - Vol. 26, No. 3. -P. 436-441. - DOI 10.1016/j.gaitpost.2006.10.008. - PMID: 17140793.

43. Heijink, A. Biomechanical considerations in the pathogenesis of osteoarthritis of the knee / A. Heijink, A.H. Gomoll, H. Madry, M. Drobnic, G. Filardo, J. Espregueira-Mendes, C.N. Van Dijk // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. - 2012. - Vol. 20, No. 3. - P. 423-435. - DOI 10.1007/s00167-011-1818-0. - PMID: 22173730. - PMCID: PMC3284683.

44. Helmick, C.G. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I / C.G. Helmick, D.T. Felson, R.C. Lawrence, S. Gabriel, R. Hirsch, C.K. Kwoh, M.H. Liang, H.M. Kremers, M.D. Mayes, P.A. Merkel, S.R. Pillemer, J.D. Reveille, J.H. Stone ; National Arthritis Data Workgroup // Arthritis Rheum. - 2008. - Vol. 58, No. 1. - P. 15-25. - DOI 10.1002/art.23177. - PMID: 18163481.

45. Hollister, A.M. The axes of rotation of the knee / A.M. Hollister, S. Jatana, A.K. Singh, W.W. Sullivan, A.G. Lupichuk // Clin Orthop Relat Res. - 1993. - No. 290. - P. 259-268. - PMID: 8472455.

46. Hu, J. Efficacy of Ultrasound-Guided Pericapsular Nerve Group (PENG) Block Combined With Local Infiltration Analgesia on Postoperative Pain After Total Hip Arthroplasty: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Trial / J. Hu, Q. Wang, Y. Zeng, P. Xu, J. Yang, H. Wang, B. Shen // J Arthroplasty. - 2023. - Vol. 38, No. 6. - P. 1096-1103. - DOI 10.1016/j.arth.2022.12.032. - PMID: 36566953.

47. Hunter, D.J. Osteoarthritis / D.J. Hunter, S. Bierma-Zeinstra // Lancet. -2019. - Vol. 393, No. 10182. - P. 1745-1759. - DOI 10.1016/S0140-6736(19)30417-9.

- PMID: 31034380.

48. Hurley, S.T. Is there a dose response for valgus unloader brace usage on knee pain, function, and muscle strength? / S.T. Hurley, G.L. Hatfield Murdock, W.D. Stanish, C.L. Hubley-Kozey // Arch Phys Med Rehabil. - 2012. - Vol. 93, No. 3. - P. 496-502. - DOI 10.1016/j.apmr.2011.09.002. - PMID: 22244570.

49. Hurley, S.T. The effect of age and seat height on sit-to-stand transfer biomechanics and muscle activation / S.T. Hurley, D.J. Rutherford, C. Hubley-Kozey // Phys Occup Ther Geriatr. - 2016. - Vol. 34, No. 4. - P. 169-185. - DOI 10.1080/02703181.2016.1267293.

50. Iranpour-Boroujeni, T. A new method to measure anatomic knee alignment for large studies of OA: data from the Osteoarthritis Initiative / T. Iranpour-Boroujeni, J. Li, J.A. Lynch, M. Nevitt, J. Duryea ; OAI Investigators // Osteoarthritis Cartilage. -2014. - Vol. 22, No. 10. - P. 1668-1674. - DOI 10.1016/j.joca.2014.06.011. - PMID: 25278066. - PMCID: PMC4268035.

51. Jin, Z. Comparison of Therapeutic Effects of Different Rehabilitation Methods on Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / Z. Jin, Y. Tang, H. Huang, L. Chen, Z. Zhang, T. Ma, Z. Wang, H. Su, H. Zhou, S. Lv, P. Tong // Orthop Surg. - 2025. - Vol. 17, No. 2.

- P. 348-360. - DOI 10.1111/os.14332. - PMID: 39780331. - PMCID: PMC11787976.

52. Kasten, P. Can shoulder arthroplasty restore the range of motion in activities of daily living? A prospective 3D video motion analysis study / P. Kasten, M. Maier, P. Wendy, O. Rettig, P. Raiss, S. Wolf, M. Loew // J Shoulder Elbow Surg. -2010. - Vol. 19, No. 2, Suppl. - P. 59-65. - DOI 10.1016/j.jse.2009.10.012. - PMID: 20137976.

53. Kemp, G. Reducing joint loading in medial knee osteoarthritis: shoes and canes / G. Kemp, K.M. Crossley, T.V. Wrigley, B.R. Metcalf, R.S. Hinman // Arthritis Rheum. - 2008. - Vol. 59, No. 5. - P. 609-614. - DOI 10.1002/art.23578. - PMID: 18438894.

54. Kim, J.H. Design of a knee exoskeleton using foot pressure and knee torque sensors / J.H. Kim, M. Shim, D.H. Ahn, B.J. Son, S.Y. Kim, D.Y. Kim, Y.S. Baek, B.K. Cho // Int J Adv Robot Syst. - 2015. - Vol. 12, No. 8. - P. 112. - DOI 10.5772/60782.

55. Klika, A.K. Neuromuscular Electrical Stimulation Use after Total Knee Arthroplasty Improves Early Return to Function: A Randomized Trial / A.K. Klika, G. Yakubek, N. Piuzzi, G. Calabrese, W.K. Barsoum, C.A. Higuera // J Knee Surg. - 2022. - Vol. 35, No. 1. - P. 104-111. - DOI 10.1055/s-0040-1713420. - PMID: 32663878.

56. Kondo, Y. Short-Term Effects of Isometric Quadriceps Muscle Exercise with Auditory and Visual Feedback on Pain, Physical Function, and Performance after Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial / Y. Kondo, Y. Yoshida, T. Iioka, H. Kataoka, J. Sakamoto, T. Hirase, Y. Honda, A. Nawata, M. Okita // J Knee Surg. - 2022. - Vol. 35, No. 8. - P. 922-931. - DOI 10.1055/s-0040-1721035. - PMID: 33241542.

57. Konnyu, K.J. Rehabilitation for Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review / K.J. Konnyu, L.M. Thoma, W. Cao, R.K. Aaron, O.A. Panagiotou, M.R. Bhuma, G.P. Adam, E.M. Balk, D. Pinto // Am J Phys Med Rehabil. - 2023. - Vol. 102, No. 1. - P. 19-33. - DOI 10.1097/PHM.0000000000002008. - PMID: 35302953. -PMCID: PMC9464796.

58. Kowalski, E. Knee biomechanics variability before and after total knee arthroplasty: an equality of variance prospective study / E. Kowalski, D.S. Catelli, G. Dervin [et al.] // Sci Rep. - 2024. - Vol. 14. - P. 2673. - DOI 10.1038/s41598-024-52965-w.

59. Kuiken, T.A. Computerized biofeedback knee goniometer: acceptance and effect on exercise behavior in post-total knee arthroplasty rehabilitation / T.A. Kuiken, H. Amir, R.A. Scheidt // Arch Phys Med Rehabil. - 2004. - Vol. 85, No. 6. - P. 10261030. - DOI 10.1016/j.apmr.2003.08.088. - PMID: 15179662.

60. Kuperman, E.F. The effects of advanced age on primary total knee arthroplasty: a meta-analysis and systematic review / E.F. Kuperman, M. Schweizer, P. Joy, X. Gu, M.M. Fang // BMC Geriatr. - 2016. - Vol. 16. - P. 41. - DOI

10.1186/s12877-016-0213-7. - PMID: 26847691. - PMCID: PMC4743164.

61. La Verde, M. Mechanically Aligned Second-Generation Medial Pivot Primary Total Knee Arthroplasty Does Not Reproduce Normal Knee Biomechanics: A Gait Analysis Study / M. La Verde, C. Belvedere, E. Cammisa, D. Alesi, A. Fogacci, M. Ortolani, N. Sileoni, G. Lullini, A. Leardini, S. Zaffagnini [et al.] // J Clin Med. -2024. - Vol. 13, No. 18. - P. 5623. - DOI 10.3390/jcm13185623.

62. Lee, J.Y. Effect of Dynamic Balance Exercises Based on Visual Feedback on Physical Function, Balance Ability, and Depression in Women after Bilateral Total Knee Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial / J.Y. Lee, J.H. Kim, B.H. Lee // Int J Environ Res Public Health. - 2020. - Vol. 17, No. 9. - P. 3203. - DOI 10.3390/ijerph17093203. - PMID: 32380679. - PMCID: PMC7246741.

63. Levinger, P. A real time biofeedback using Kinect and Wii to improve gait for post-total knee replacement rehabilitation: a case study report / P. Levinger, D. Zeina, A.K. Teshome, E. Skinner, R. Begg, J.H. Abbott // Disabil Rehabil Assist Technol. - 2016. - Vol. 11, No. 3. - P. 251-262. - DOI 10.3109/17483107.2015.1080767. - PMID: 26336875.

64. Lim, S.H. Relationship between knee alignment and the electromyographic activity of quadriceps muscles in patients with knee osteoarthritis / S.H. Lim, B.Y. Hong, J.H. Oh, J.I. Lee // J Phys Ther Sci. - 2015. - Vol. 27, No. 4. - P. 1261-1265. -DOI 10.1589/jpts.27.1261. - PMID: 25995603. - PMCID: PMC4434032.

65. Maempel, J.F. Longer hospital stay, more complications, and increased mortality but substantially improved function after knee replacement in older patients / J.F. Maempel, F. Riddoch, N. Calleja, I.J. Brenkel // Acta Orthop. - 2015. - Vol. 86, No. 4. - P. 451-456. - DOI 10.3109/17453674.2015.1040304. - PMID: 25882839. -PMCID: PMC4513594.

66. Maier, M.W. How does reverse shoulder replacement change the range of motion in activities of daily living in patients with cuff tear arthropathy? A prospective optical 3D motion analysis study / M.W. Maier, M. Caspers, F. Zeifang, T. Dreher, M.C. Klotz, S.I. Wolf, P. Kasten // Arch Orthop Trauma Surg. - 2014. - Vol. 134, No. 8. - P. 1065-1071. - DOI 10.1007/s00402-014-2015-7. - PMID: 24925098.

67. Marino, G. Long-term gait analysis in patients after total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis / G. Marino, F. De Capitani, P. Adamo, L. Bolzoni, R. Gatti, F. Temporiti // Gait Posture. - 2024. - Vol. 113. - P. 75-98. - DOI 10.1016/j.gaitpost.2024.07.012.

68. McClelland, J. Functional and biomechanical outcomes after using biofeedback for retraining symmetrical movement patterns after total knee arthroplasty: a case report / J. McClelland, J. Zeni, R.M. Haley, L. Snyder-Mackler // J Orthop Sports Phys Ther. - 2012. - Vol. 42, No. 2. - P. 135-144. - DOI 10.2519/jospt.2012.3773. -PMID: 22333656. - PMCID: PMC3619425.

69. Mehta, S.P. A Qualitative Study to Explore Patient Expectations of Recovery After Total Knee Replacement Surgery / S.P. Mehta, L.M. Ventura, J.D. Boone, A. Oliashirazi // Musculoskeletal Care. - 2025. - Vol. 23, No. 3. - P. e70178. -DOI 10.1002/msc.70178. - PMID: 40831050.

70. Monsegue, A.P. Resistance exercise training to improve post-operative rehabilitation in knee arthroplasty patients: A narrative review / A.P. Monsegue, P. Emans, L.J.C. van Loon, L.B. Verdijk // Eur J Sport Sci. - 2024. - Vol. 24, No. 7. - P. 938-949. - DOI 10.1002/ejsc.12114. - PMID: 38956794. - PMCID: PMC11235919.

71. Murphy, L. Lifetime risk of symptomatic knee osteoarthritis / L. Murphy, T.A. Schwartz, C.G. Helmick [et al.] // Arthritis Rheum. - 2008. - Vol. 59, No. 9. - P. 1207-1213. - DOI 10.1002/art.24021. - PMID: 18759314. - PMCID: PMC3627413.

72. Nakahara, H. Correlations between patient satisfaction and ability to perform daily activities after total knee arthroplasty: why aren't patients satisfied? / H. Nakahara, K. Okazaki, H. Mizu-Uchi, S. Hamai, Y. Tashiro, S. Matsuda, Y. Iwamoto // J Orthop Sci. - 2015. - Vol. 20, No. 1. - P. 87-92. - DOI 10.1007/s00776-014-0657-8.

- PMID: 25315137.

73. O'Reilly, S.C. Quadriceps weakness in knee osteoarthritis: the effect on pain and disability / S.C. O'Reilly, A. Jones, K.R. Muir, M. Doherty // Ann Rheum Dis.

- 1998. - Vol. 57, No. 10. - P. 588-594. - DOI 10.1136/ard.57.10.588. - PMID: 9893570. - PMCID: PMC1752492.

74. Pacheco, T.B.F. Effectiveness of exergames for improving mobility and

balance in older adults: a systematic review and meta-analysis / T.B.F. Pacheco, C.S.P. de Medeiros, V.H.B. de Oliveira, E.R. Vieira, F.A.C. de Cavalcanti // Syst Rev. - 2020.

- Vol. 9, No. 1. - P. 163. - DOI 10.1186/s 13643-020-01421 -7. - PMID: 32682437. -PMCID: PMC7368734.

75. Paravlic, A.H. The Time Course of Quadriceps Strength Recovery After Total Knee Arthroplasty Is Influenced by Body Mass Index, Sex, and Age of Patients: Systematic Review and Meta-Analysis / A.H. Paravlic, C.J. Meulenberg, K. Drole // Front Med (Lausanne). - 2022. - Vol. 9. - P. 865412. - DOI 10.3389/fmed.2022.865412. - PMID: 35692535. - PMCID: PMC9174506.

76. Peng, L. Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / L. Peng, K. Wang, Y. Zeng, Y. Wu, H. Si, B. Shen // Front Med (Lausanne). -2021. - Vol. 8. - P. 779019. - DOI 10.3389/fmed.2021.779019. - PMID: 34926527. -PMCID: PMC8678609.

77. Pfeufer, D. Training with biofeedback devices improves clinical outcome compared to usual care in patients with unilateral TKA: a systematic review / D. Pfeufer, J. Gililland, W. Bocker, C. Kammerlander, M. Anderson, N. Krahenbuhl, C. Pelt // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. - 2019. - Vol. 27, No. 5. - P. 1611-1620.

- DOI 10.1007/s00167-018-5217-7. - PMID: 30334150.

78. Pozzi, F. Physical exercise after knee arthroplasty: a systematic review of controlled trials / F. Pozzi, L. Snyder-Mackler, J. Zeni // Eur J Phys Rehabil Med. -2013. - Vol. 49, No. 6. - P. 877-892. - PMID: 24172642. - PMCID: PMC4131551.

79. Preobrazhensky, P.M. Current State of Knee Arthroplasty in Russia: Analysis of 36,350 Cases from the Register of the Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics / P.M. Preobrazhensky, A.S. Fil, N.N. Kornilov, A.N. Panteleev, M.S. Guatsaev, A.V. Kazemirsky, A.V. Mazurenko, A. Sereda // Traumatol Orthop Russ. - 2023. - Vol. 29, No. 3. - P. 73-85. - DOI 10.17816/2311-2905-9349.

80. Reeves, N.D. Conservative biomechanical strategies for knee osteoarthritis / N.D. Reeves, F.L. Bowling // Nat Rev Rheumatol. - 2011. - Vol. 7, No. 2. - P. 113-

122. - DOI 10.1038/nrrheum.2010.212. - PMID: 21224851.

81. Riener, R. Stair ascent and descent at different inclinations / R. Riener, M. Rabuffetti, C. Frigo // Gait Posture. - 2002. - Vol. 15, No. 1. - P. 32-44. - DOI 10.1016/s0966-6362(01 )00162-x. - PMID: 11809579.

82. Rizzato, A. Effectiveness and therapeutic compliance of digital therapy in shoulder rehabilitation: a randomized controlled trial / A. Rizzato, M. Pizzichemi, E. Gobbi, A. Gerardi, C. Fortin, A. Copcia, A. Paoli, G. Marcolin // J Neuroeng Rehabil. -2023. - Vol. 20, No. 1. - P. 87. - DOI 10.1186/s12984-023-01188-7. - Erratum in: J Neuroeng Rehabil. 2024 Feb 7;21(1):19. - PMID: 37420268. - PMCID: PMC10329366.

83. Rudolph, K.S. Age-related changes in strength, joint laxity, and walking patterns: are they related to knee osteoarthritis? / K.S. Rudolph, L.C. Schmitt, M.D. Lewek // Phys Ther. - 2007. - Vol. 87, No. 11. - P. 1422-1432. - DOI 10.2522/ptj.20060137. - PMID: 17684084. - PMCID: PMC2197310.

84. Schmitt, L.C. Influences on knee movement strategies during walking in persons with medial knee osteoarthritis / L.C. Schmitt, K.S. Rudolph // Arthritis Rheum.

- 2007. - Vol. 57, No. 6. - P. 1018-1026. - DOI 10.1002/art.22889. - PMID: 17763498. - PMCID: PMC2866199.

85. Shichman, I. Projections and Epidemiology of Primary Hip and Knee Arthroplasty in Medicare Patients to 2040-2060 / I. Shichman, M. Roof, N. Askew, L. Nherera, J.C. Rozell, T.M. Seyler, R. Schwarzkopf // JB JS Open Access. - 2023. -Vol. 8, No. 1. - P. e22.00112. - DOI 10.2106/JBJS.OA.22.00112. - PMID: 36865848.

- PMCID: PMC9977338.

86. Skj^ret, N. Exercise and rehabilitation delivered through exergames in older adults: An integrative review of technologies, safety and efficacy / N. Skj^ret, A. Nawaz, T. Morat, D. Schoene, J.L. Helbostad, B. Vereijken // Int J Med Inform. - 2016.

- Vol. 85, No. 1. - P. 1-16. - DOI 10.1016/j.ijmedinf.2015.10.008. - PMID: 26559887.

87. Slemenda, C. Quadriceps weakness and osteoarthritis of the knee / C. Slemenda, K.D. Brandt, D.K. Heilman, S. Mazzuca, E.M. Braunstein, B.P. Katz, F.D. Wolinsky // Ann Intern Med. - 1997. - Vol. 127, No. 2. - P. 97-104. - DOI

10.7326/0003-4819-127-2-199707150-00001. - PMID: 9230035.

88. Smidt, G.L. Biomechanical analysis of knee flexion and extension / G.L. Smidt // J Biomech. - 1973. - Vol. 6, No. 1. - P. 79-92. - DOI 10.1016/0021-9290(73)90040-7. - PMID: 4693870.

89. Sosdian, L. Longitudinal changes in knee kinematics and moments following knee arthroplasty: a systematic review / L. Sosdian, F. Dobson, T.V. Wrigley, K. Paterson, K. Bennell, M. Dowsey, P. Choong, K. Allison, R.S. Hinman // Knee. -2014. - Vol. 21, No. 6. - P. 994-1008. - DOI 10.1016/j.knee.2014.09.003. - PMID: 25457424.

90. Soylu, C. Test-Retest Reliability and Validity of TecnoBody D-Wall to Assess the Range of Motion During Overhead Squat in Healthy Individuals / C. Soylu, G. Acar, B. Uzumcu, P. Demir, S. Seyhan, T. Biyikli // Life (Basel). - 2025. - Vol. 15, No. 1. - P. 80. - DOI 10.3390/life15010080. - PMID: 39860020. - PMCID: PMC11766738.

91. Spector, T.D. Genetic influences on osteoarthritis in women: a twin study / T.D. Spector, F. Cicuttini, J. Baker, J. Loughlin, D. Hart // BMJ. - 1996. - Vol. 312, No. 7036. - P. 940-943. - DOI 10.1136/bmj.312.7036.940. - PMID: 8616305. -PMCID: PMC2350731.

92. Stevens-Lapsley, J.E. Early neuromuscular electrical stimulation to improve quadriceps muscle strength after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial / J.E. Stevens-Lapsley, J.E. Balter, P. Wolfe, D.G. Eckhoff, W.M. Kohrt // Phys Ther. - 2012. - Vol. 92, No. 2. - P. 210-226. - DOI 10.2522/ptj.20110124. -PMID: 22095207. - PMCID: PMC3269772.

93. Suzuki, Y. Assessing knee joint biomechanics and trunk posture according to medial osteoarthritis severity / Y. Suzuki, Y. Ohkoshi, K. Kawakami [et al.] // Sci Rep. - 2023. - Vol. 13. - P. 19186. - DOI 10.1038/s41598-023-46486-1.

94. Tang, R.G. The basic biomechanical concepts of knee / R.G. Tang, K.R. Zang // Int J Orthop. - 1981. - Vol. 4. - P. 205-210.

95. Üzümcü, B. Investigation of the Effectiveness of TecnoBody Devices in Rehabilitation / B. Üzümcü, G. A?ar, G. Konakoglu, R. Mutu§ // IGUSABDER. - 2024.

- No. 23. - P. 383-394. - DOI 10.38079/igusabder.1455670.

96. Wang, J. Biomechanical Changes Following Knee Arthroplasty During Sit-To-Stand Transfers: Systematic Review / J. Wang, S.F. Siddicky, T.E. Oliver, M.P. Dohm, C.L. Barnes, E.M. Mannen // J Arthroplasty. - 2019. - Vol. 34, No. 10. - P. 2494-2501. - DOI 10.1016/j.arth.2019.05.028. - PMID: 31201049.

97. Wang, K. Development of a 3D printed bipedal robot: towards humanoid research platform to study human musculoskeletal biomechanics / K. Wang [et al.] // J Bionic Eng. - 2021. - Vol. 18, No. 1. - P. 150-170. - DOI 10.1007/s42235-021-0015-5.

98. Wang, T.J. Biofeedback relaxation for pain associated with continuous passive motion in Taiwanese patients after total knee arthroplasty / T.J. Wang, C.F. Chang, M.F. Lou, M.K. Ao, C.C. Liu, S.Y. Liang, S.F. Wu, H.H. Tung // Res Nurs Health. - 2015. - Vol. 38, No. 1. - P. 39-50. - DOI 10.1002/nur.21633. - PMID: 25557776.

99. Ware, J.E. Jr. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J.E. Ware Jr, C.D. Sherbourne // Med Care.

- 1992. - Vol. 30, No. 6. - P. 473-483. - PMID: 1593914.

100. Ware, J.E. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek. - Boston: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.

101. Wen, C. Knee biomechanics of patients with total knee replacement during downhill walking on different slopes / C. Wen, H.E. Cates, J.T. Weinhandl, S.E. Crouter, S. Zhang // J Sport Health Sci. - 2022. - Vol. 11, No. 1. - P. 50-57. - DOI 10.1016/j.jshs.2021.01.009. - PMID: 33486111. - PMCID: PMC8838052.

102. Wilk-Franczuk, M. The application of biofeedback exercises in patients following arthroplasty of the knee with the use of total endoprosthesis / M. Wilk-Franczuk, J. Zemla, Z. Sliwinski // Med Sci Monit. - 2010. - Vol. 16, No. 9. - P. CR423-CR426. - PMID: 20802414.

103. Wirries, N. Impact of continuous passive motion on rehabilitation following total knee arthroplasty / N. Wirries, M. Ezechieli, K. Stimpel, M. Skutek //

Physiother Res Int. - 2020. - Vol. 25, No. 4. - P. e1869. - DOI 10.1002/pri.1869. -PMID: 32985036.

104. Yao, Y. Study on the impact of Kinesiophobia after Total Knee Arthroplasty on the rehabilitation of patients during hospitalization: A pilot study / Y. Yao, Q. Zhang, S. Cui, X. Guo // PLoS One. - 2025. - Vol. 20, No. 1. - P. e0317774. -DOI 10.1371/journal.pone.0317774.

105. Yazdanpanah, O. Comparison of double and single leg weight bearing radiography in determining knee alignment / O. Yazdanpanah, M.K. Mobarakeh, M. Nakhaei, M.R. Baneshi // Arch Bone Jt Surg. - 2017. - Vol. 5, No. 3. - P. 174-180. -PMID: 28656169. - PMCID: PMC5478758.

106. Zeni, J. Jr. Biofeedback to promote movement symmetry after total knee arthroplasty: a feasibility study / J. Zeni Jr, S. Abujaber, P. Flowers, F. Pozzi, L. Snyder-Mackler // J Orthop Sports Phys Ther. - 2013. - Vol. 43, No. 10. - P. 715-726.

- DOI 10.2519/jospt.2013.4657. - PMID: 23892267. - PMCID: PMC4072454.

107. Zhang, L. Knee Joint Biomechanics in Physiological Conditions and How Pathologies Can Affect It: A Systematic Review / L. Zhang, G. Liu, B. Han, Z. Wang, Y. Yan, J. Ma, P. Wei // Appl Bionics Biomech. - 2020. - Vol. 2020. - P. 7451683. -DOI 10.1155/2020/7451683. - PMID: 32308716. - PMCID: PMC7157777.

108. Zhu, Z. Motion analysis on patients with knee osteoarthritis merged with varus deformity / Z. Zhu, L. Wang, D. Li, H. Wang, Z. Jin, Z. Wang, S. Hui, C. Chen, S. Zhang, W. Li // J Biomed Eng. - 2018. - Vol. 35, No. 1. - P. 38-44. - DOI 10.7507/1001-5515.201702049. - PMID: 29745583.

109. Zupancic, M.O. The Current State of Virtual Reality in the Management of Musculoskeletal Conditions and Associated Chronic Pain: Terminology, Technology, and Associations / M.O. Zupancic, N. Sarabon // Appl Sci. - 2025. - Vol. 15. - P. 2564.

- DOI 10.3390/app15052564.

ПРИЛОЖЕНИЕ А Тестирование функционального и психо - эмоционального состояния

пациентов

Таблица А.1 - Шкала оценки функционального состояния «Knee Sociaty Score» (KSS, 1989; обновлена 2011)

Шкала KSS (Knee Society Score)

L Шкала колена (Knee Score)

1) Боль при ходьбе no ровной поверхности- максимум 35 баллов

нет 35

легкая/перно днческая 30

умеренная 15

тяжелая 0

2) Боль при ходьбе по лестнице- максимум 15 баллов

нет 15

легкая/перноднческая 10

умеренная 5

тяжелая 0

2) Объем движении в КС (норма 180°-60°); максимум -15 баллов (8°=1 балл)

Разгибание ° - сгибание °= °/8°

3) Стабильность во фронтальной плоскости; максимум - 15 баллов

0-5° 15

6—9° 10

>10° 5

4) Стабильность в переднезадней плоскости; максимум -10 баллов

0-5 мм 10

5—10 мм 8

>10 мм 5

Результат (промежуточный: макс.- 55, мин.10)

Вычитание:

Si Дефицит активного разгибания; максимум «— 10 баллов»

нет 0

<4° -2

5-10° -5

>11° -10

6) Фиксированная сгибательная контрактура; максимум «— 10 баллов»

<5° 0

6-10° -3

11-20° -5

>20° -10

7) Ось конечности (варус/вальгус); максимум — 20 баллов

5-10° 0

каждые 5е - 2 балла -

8) Боль в покое

нет 0

легкая -5

умеренная -10

тяжелая -15

Шкал я колена (Knee Score) (если сумма отрицательная, то результат равен нулю)

II. Функция коленного сустава (максимум - 100 баллов) (Function Score)

1) Ходьба по ровной поверхности; максимум - 55 баллов

без ограничений 55

10-20 кварталов 50

5-10 кварталов 35

1-5 кварталов 20

<1 квартала 15

не способен ходить 0

2) Ходьба по лестнице вверх; максимум -15 баллов

нормально 15

с опорой на перила для баланса 12

подтягиваясь руками за перила 5

неспособен ходить 0

.1) Ходьба по лестнице вниз; максимум - 15 баллов

нормально 15

с опорой на перша для баланса 12

подтягиваясь руками за перила 5

неспособен ходить 0

4) Подъем со стула, максимум - 15 баллов

без помощи рук 15

с опорой на руку для баланса 12

выталкивая себя руками 5

не способен 0

Вычитание

3) Использование дополнительной опоры; максимум «—10 баллов»

ничего 0

использование 1ростн -2

использование костылей или ходунков -10

Функция коленного сустава (Function Score)

III. Категория пациента

А одностороннее или двустороннее эндопротезпрованне с ннтакхным другим КС

В одностороннее эндопротезпрованне с поражением другого КС

С полисуставное поражение или сопутствующая патология, ограничивающая функцию КС

Оценка № 1 Шкала колена (Knee Score) {боли и движений) =_

Оценка № 2 Шкала Функция коленного сустава (Гmiction Score) =_

Опенки не суммируются, каждая выражается в баллах н относится к одной из категорий (А. В, С).

Качественный результат опенпвается по диапазонам:

Таблица А.2 - Самоотчетнай опросник Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)

Оценка остеоартрита университетами Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC) _Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)_

БОЛЬ. Испытывали ли вы боль в коленном суставе, занимаясь следующими видами активности в течение недели?_

Баллы Нет (0) Слабая (1) Средняя (2) Сильная (3) Крайне сильная (4)

Б1. при ходьбе Б2. при подъеме и спуске по лестнице БЗ. ночью в постели Б4. при опоре Б5. в покое

ТУГОПОДВИЖНОСТЬ. Следующие вопросы относятся к общей тугоподвижности (ощущение скованности или медлительности во время движений) в вашем коленном суставе, которую вы испытали в течение последней недели.

Баллы Нет (0) Слабая (1) Средняя (2) Сильная (3) Крайне сильная (4)

Т1. Насколько сильную тугоподвижность в коленном суставе вы испытываете после утреннего пробуждения?

Т2. Насколько выражена общая тугоподвижность вашего колена после сидения, лежания или отдыха в течение дня?

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ФУНКЦИИ. Следующие вопросы относятся к вашему физическому состоянию то есть возможности передвигаться и ухаживать за собой. Пожалуйста, отметьте степень неудобства, которую вы испытывали за последнюю неделю из-за вашего коленного сустава относительно каждого из действий.

Баллы Нет (0) Слабая (1) Средняя (2) Сильная (3) Крайне сильная (4)

Ф1. Спуск по лестнице Ф2. Подъем по лестнице ФЗ. Подъем из положения сидя Ф4. В положении стоя Ф5. Нагибаться к полу/поднимать предмет Ф6. При ходьбе по квартире Ф7. Посадка/выход из автомобиля Ф8. Посещение магазина Ф9. Надевание носков / колготок Ф10. Подъем с кровати Ф11. Снимание носков Ф12. Лежание на кровати (поворот с сохранением положения колена)

Ф13. Сесть в ванну / выйти из ванны

Таблица А.3 - SF-36. Анкета оценки качества жизни. Инструкции

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная Вами информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками. Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный вами ответ, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее сего отражает Ваше мнение.

1.В целом вы бы оценили состояние Вашего здоровья как (обведите одну цифру):

Отличное..........................1

Очень хорошее................2

Хорошее...........................3

Посредственное...............4

Плохое.............................. 5

2 Как бы вы оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год

назад? (обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад...............1

Несколько лучше, чем год назад..................2

Примерно так же, как год назад...................3

Несколько хуже, чем год назад....................4

Гораздо хуже, чем год назад........................5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)

Вид физической активности Да, значительно Да, немного Нет, совсем не

ограничивает ограничивает ограничивает

А Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта 1 2 3

Б Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды 1 2 3

В Поднять или нести сумку с продуктами 1 2 3

Г Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2 3

Д Подняться пешком по лестнице на один пролет 1 2 3

Е Наклониться, встать на колени, присесть на корточки 1 2 3

Ж Пройти расстояние более одного километра 1 2 3

3 Пройти расстояние в несколько кварталов 1 2 3

И Пройти расстояние в один квартал 1 2 3

к Самостоятельно вымыться, одеться 1 2 3

4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности 1 2

Г Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий) 1 2

5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке):

Да Нет

А Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела 1 2

Б Выполнили меньше, чем хотели 1 2

В Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно 1 2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течении последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)

Совсем не мешало.......................1 Немного.............................2

Умеренно.....................................3 Сильно..............................4

Очень сильно............................... 5

7. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)

Совсем не испытывал(а)................1 Очень слабую.................................2

Слабую............................................3 Умеренную.....................................4

Сильную..........................................5 Очень сильную..............................6

8. В какои степени боль в течении последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашеи нормальнои работой, включая работу вне дома и по дому? (обведите одну цифру)

Совсем не мешала.........................1 Немного.................................2

Умеренно....................................... 3 Сильно................................... 4

Очень сильно.................................5

9. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. Как часто в течении последних 4 недель (обведите одну цифру в каждой строке):

Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

А Вы чувствовали себя бодрым(ой)? 1 2 3 4 5 6

Б Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

В Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным(ой), что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

Г Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Д Вы чувствовали себя полным(ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

Е Вы чувствовали себя упавшим(ей) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

Ж Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

3 Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

и Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

10. Как часто в последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние людьми? Например, навещать родственников, друзей и т.п. (обведите одну цифру)

Все время

Иногда.....

Ни разу....

1

3 5

Большую часть времени.................2

Редко................................................4

11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

Определенно В основном Не знаю в Определенно

верно верно основном не верно неверно

А Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие 1 2 3 4 5

Б Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых 1 2 3 4 5

В Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится 1 2 3 4 5

Г У меня отличное здоровье 1 2 3 4 5

ПРИЛОЖЕНИЕ В Комплекс процедуры лечебной гимнастики в форме индивидуального

занятия

Комплекс упражнений ТЭКС (1-2мес.)

ИП: лежа на спине

1) Попеременное движение стопами на себя/от себя с максимальной амплитудой, медленно, 15-20 раз.

2) Здоровая нога согнута в колене, опираясь на стопу, поднять таз и оперированную прямую ногу 45 градусов, стопа на себя. Задержать положение, сгибание/разгибание ноги (шаг в воздухе). Максимально сгибая колено- стопа от себя, максимально разгибая - стопа на себя. 15-20 раз. Поменять ноги, повторить упражнение.

3) Здоровая нога согнута в колене. Опираясь на стопу, оперированную прямую поднять 45 градусов, удержать положение, стопа на себя. Круговые движения в тазобедренном суставе, следить за тем, чтоб колено было замкнуто. По 12-15 раз в каждую сторону.

4) Ноги согнуты в коленях, поднять голову, плечи, руками тянемся к коленям. Задержать положение 4-6 секунд, расслабиться, повторить 2-3 раза.

5) «Велосипед двумя ногами», вперед/назад. 12-15 раз каждой ногой.

6) Здоровая нога согнута в колене. Опираясь на стопу, поднять таз и прямую оперированную ногу 45 градусов, стопа на себя. Отведение/приведение прямой ноги 10-12 раз, поменять ноги, повторить упражнение.

7) Ноги на ширине плеч, стопа на себя, подколенная ямка прижата к кровати. Одновременно свести и завести ноги, при этом пальцы стоп строго в потолок. 10-12 раз.

8) Поднять оперированную ногу вверх, носок на себя, согнув ее в тазобедренном суставе до прямого угла и поддерживая обеими руками, переплетенными в «замок» в подколенной области, затем согнуть ногу в колене на весу и выпрямить, стопа на себя параллельна потолку, 15-20 раз.

9) Ноги согнуты в коленях, на ширине плеч, опора на стопы. Поднять таз, задержать положение, опираясь на одну ногу, другую выпрямить, стопу потянуть на себя, вернуть в ИП. 10-15 раз. Поменять ноги, повторить упражнение.

10) Руки вытянуты к потолку, тянемся рукой вверх, попеременно. 10-12 раз каждой рукой.

11) Изометрическое напряжение 4хглавой мышцы. Подколенной ямкой коснуться кушетки, стопу потянуть на себя, напрячь ягодичные мышцы, задержать положение 8 секунд, 3-4 подхода.

ИП: лежа на боку

1) Ноги выпрямлены. Поднять верхнюю ногу 45 градусов, стопа на себя, колено замкнуть, задержать положение. К верхней ноге присоединить нижнюю, задержать положение 5 секунд, затем опустить нижнюю ногу и верхнюю вернуть в ИП. 3-4 подхода.

2) Нижнюю ногу согнуть в колене, верхняя прямая стопа на себя, поднять верхнюю ногу 45 градусов. Удержать положение, максимально согнуть ногу в колене, затем выпрямить. 10-12 раз.

3) Нижнюю ногу согнуть в колене, верхняя прямая, поднять ногу на 45 градусов, удержать положение. Максимально согнуть ногу в коленном суставе, прижав колено к животу, стопа от себя. Затем, выпрямив ногу, отвести ее назад, потянуться пяткой-стопа на себя, повторить движение 10-15 раз. Повернуться на другой бок, повторить упражнение.

ИП: лежа на животе

1) Ноги на ширине плеч, опираясь на пальцы стоп выпрямить ноги в коленях (колени не должны касаться кушетки). Напрячь ягодичные мышцы, задержать положение 8 секунд, расслабиться, повторить 6-8 раз.

2) Поочередное сгибание/разгибание ног в коленных суставах, пяткой пытаться коснуться ягодицы, 15-20 раз каждой ногой.

3) Опираясь на пальцы стоп, коленный сустав фиксировать, опираясь на одну ногу. Вторую прямую отвести в сторону, 15-20 раз. Поменять ноги, повторить упражнение.

4) Опираясь на пальцы стоп одной ноги, другой двигать вверх-вниз, нога прямая, коленный сустав фиксирован, стопа на себя.

5) Одну ногу согнуть в колене, стопа параллельна потолку, поднять /опустить согнутую ногу, пяткой тянутся в потолок. 12-15 раз. Поменять ноги, повторить упражнение.

ИП: сидя

1) Поочередное сгибание/разгибание ног, стопа скользит по полу, оказывая сопротивление (надавливать на стопы). 15-20 раз каждой ногой.

2) Ноги согнуты в коленных суставах 90 градусов. Перекаты стопами с пятки на носок. Упражнение выполняется медленно, с максимальной амплитудой, 15-20 раз.

3) Одна нога согнута в колене 90 градусов, другая прямая. Поднять прямую ногу 45 градусов, удержать положение, качательные движения прямой ногой вверх/вниз, не касаясь пола. 15-20 раз, стопа на себя. Поменять ноги, повторить упражнение.

4) Одна нога согнута в колене, другая выпрямлена. Поднять прямую ногу 45 градусов, задержать положение, стопа на себя, круговые движения в тазобедренном суставе, в одной и другую сторону 15-20 раз.