Роль витамина D в патогенезе и лечении гнёздной алопеции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кукушкина Ксения Сергеевна

• Кукушкина Ксения Сергеевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Кукушкина Ксения Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ

1.1 Распространенность, эпидемиология, этиопатогенез, клиника гнездной алопеции

1.1.1 Иммунные нарушения, трихоскопические и гистопатологические изменения при гнездной алопеции

1.1.2 Роль генетических факторов в развитии и течении гнездной алопеции

1.1.3 Особенности клинических проявлений и изменение динамики выпадения волос при гнездной алопеции

1.1.4 Коморбидность при очаговой алопеции

1.1.5 Современные методы лечения гнездной алопеции

1.2 Метаболизм витамина Э и участие в физиологических процессах кожи и волосяного фолликула

1.3 Экспрессия рецепторов витамина Э на кератиноцитах, волосяном фолликуле

1.4 Роль витамина Э в развитии аутоиммунных заболеваний

1.5 Применение витамина Э при гнездной алопеции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных

2.3 Методы исследования

2.4 Трихоскопия кожи волосистой части головы

2.5 Оценка степени тяжести гнездной алопеции

2.6 Иммунологические методы исследования

2.7 Статистическая обработка материала

2.8 Характеристика используемых препаратов

ГЛАВА 3. ВЗАИМОСВЯЗЬ СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ ВИТАМИНА D И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГНЁЗДНОЙ АЛОПЕЦИЕЙ

3.1 Общая характеристика пациентов с учетом статуса витамина Э

3.1.2 Содержание 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови больных

гнездной алопецией в зависимости от наличия ониходистрофии

3.2 Коморбидные состояния у больных гнёздной алопецией в зависимости от статуса витамина Э

3.3 Определения уровня концентрации 1§Е-обш,его у больных гнездной алопецией в зависимости от уровня 25 (ОН) Э

3.4 Трихоскопические признаки у больных гнёздной алопецией с учетом статуса витамина Э

3.5 Иммунологические показатели у пациентов с гнездной алопецией с учетом статуса витамина Э

ГЛАВА 4. ВИТАМИН В В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИЕЙ

4.1 Эффективность применения витамина Э в лечении очаговой и многоочаговой формах гнездной алопеции

4.1.1 Оценка эффективности применения витамина Э в лечении очаговой и многоочаговой формах гнездной алопеции через 3 мес

4.1.2 Оценка результатов терапии у пациентов с очаговой и многоочаговой формой гнездной алопеции через 6 мес

4.1.3 Оценка отдаленных результатов терапии у пациентов с гнёздной алопецией через год

4.2 Эффективность применения витамина Э в лечении тяжелых форм гнездной алопеции

4.2.1 Оценка эффективности применения витамина Э в лечении тяжелых форм гнездной алопеции через 3 мес

4.2.2 Оценка отдаленных результатов лечения тяжелых форм гнездной алопеции через 6 мес

4.2.3 Оценка отдаленных результатов терапии тяжелых форм гнездной

алопеции через год

4.3 Оценка концентрации 25 (ОН) Э у больных гнёздной алопецией до лечения и через 3 и 6 мес

4.3.1 Уровень концентрации 25 (ОН) Э у больных гнёздной алопецией до лечения и через 3 и 6 мес

4.3.2 Уровень 25 (ОН) Э у больных гнёздной алопецией при тяжелых

формах до лечения и через 3-6 мес

4.4 Оценка влияния коррекции уровня витамина Э на эффективность лечения гнёздной алопеции при легкой и тяжёлой форме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль витамина D в патогенезе и лечении гнёздной алопеции»

Актуальность темы исследования

Гнёздная алопеция (ГА) является распространенным хроническим аутоиммунным заболеванием, приводящим к выпадению волос, которым страдает до 2% населения в целом. Точная патофизиология ГА все еще остается неясной, в то время как общепринятой теорией является разрушение иммунных привилегий волосяного фолликула, вызванное иммунологическим механизмом. В качестве возможного пускового механизма ГА рассматривают целый ряд факторов окружающей среды, атопии, стресс, генерализованные вирусные и бактериальные инфекционные процессы, которые у ряда лиц могут способствовать неадекватному иммунному ответу, направленному против волосяных фолликулов (Потекаев Н.Н., Гаджигороева А.Г., 2015) [10, 32].

В последнее время большое внимание уделяется роли витамина D в аутоиммунных заболеваниях. Витамин D обладает противовоспалительными свойствами, участвует в пролиферации клеток эпидермиса и волосяного фолликула. Ряд ученых (Kim D.H., Lee J.W., Kim I.S., 2014) предположили, что наличие на клетках волосяного фолликула рецепторов к витамину D (VDR) определяет возможность развитие алопеции при его недостаточности. Также доказано, что отсутствие VDR уменьшает эпидермальную дифференциацию и рост волосяного фолликула. [103, 118, 147].

Литературные данные свидетельствуют о том, что витамин D благодаря своему иммуномодулирующему действию может быть вовлечен в патогенез ГА (Ola Ahmed Bakry, 2018) [58, 85].

Во многих исследованиях сообщалось о снижении уровня 25(OH)D в сыворотке крови у больных ГА по сравнению со здоровыми субъектами (Ovidio и Mahamid, 2019) [72, 97].

Следует отметить, что актуальность научно-исследовательской работы обусловлена не только тяжестью течения определенных форм ГА, но и

особенностями выбора терапевтической тактики. Таким образом, учитывая особенное влияние витамина Э на организм, возможно предположить, что он может являться важным фактором, который может эффективно снижать возникновение и интенсивность течения ГА. Изучение роли витамина Э в патогенезе гнездной алопеции поможет оптимизировать терапию пациентов с учетом статуса витамина и разработать алгоритм, способствующий быстрому выздоровлению и удлиняющий срок ремиссии.

Степень разработанности темы исследования

В последние годы увеличилось количество пациентов с ГА. В качестве возможного пускового механизма ГА рассматривают целый ряд факторов окружающей среды, атопии, стресс, генерализованные вирусные и бактериальные инфекционные процессы, которые у ряда лиц могут способствовать неадекватному иммунному ответу, направленному против волосяных фолликулов (Потекаев Н.Н., Гаджигороева А.Г., 2015) [10, 32].

Вопросами этиологии, патогенеза, терапии ГА занимается ряд отечественных и зарубежных ученых [1, 2, 4, 6, 7, 8, 10, 16, 19, 21, 23, 24, 26, 27, 29, 31, 32, 33]. Изучением вопросами ГА подробно занимается А.Г. Гаджигороева, в её работах наиболее детально раскрыта этиология, патогенез и терапия ГА [10, 32, 39].

Известно, что патогенез гнездной алопеции малоизучен. Ряд зарубежных ученых подтверждают аутоиммунную природу ГА, в том числе: связь с другими аутоиммунными заболеваниями, наличие специфических аутоантител к волосяным фолликулам или улучшение после иммуносупрессивного лечения [65, 68, 123, 134, 165].

В работах И.О. Смирновой приводится связь ГА с псориазом [33].

А.М. Балтабаев в своих публикациях рассматривает влияние паразитарных заболеваний кишечника и наличие герпетической инфекции, как возможного триггерного фактора в патогенезе ГА [6, 7].

В статье С.Ю. Каличенко приводятся возможные гипотезы о связи аутоиммунного воспаления при ГА на фоне дефицита витамина Э [20].

На сегодняшний день ученые сосредоточены на поиск медиаторов, которые могут участвовать в патогенных процессах при ГА и смогут стать в последствии мишенью для новых терапевтических возможностей. Следует отметить, что благодаря своему иммуномодулирующему действию витамин Э может быть вовлечен в патогенез ГА. Во многих зарубежных исследованиях в последнее время сообщалось о низком уровне 25(OH)D в сыворотке крови по сравнению со здоровыми субъектами у пациентов ГА [64, 65, 68, 121, 142, 153, 165]. В ряде зарубежных исследований получены противоречивые данные между клиническими проявлениями заболевания и уровнем концентрации витамина Э [58, 64, 65, 68, 121, 142, 153, 182].

В работе Е.В. Матушевской и соавторов (2022) приводятся данные о возможности применения витамина Э в дерматологии на примере псориаза, ассоциированного с метаболическим синдромом [34].

В настоящее время существует мало отчетов, оценивающих местное применение аналогов витамина D в качестве терапевтического варианта [144, 147,151, 161, 165].

Цель исследования

Дать клинико-лабораторную характеристику пациентам c гнёздной алопецией и изучить влияние концентрации витамина D на патогенез и лечение данного заболевания.

Задачи исследования

1. Исследовать содержание 25(OH)D в сыворотке крови больных гнёздной алопецией в зависимости от формы, наличия ониходистрофии, коморбидных состояний и сезона.

2. Провести сравнительный анализ результатов трихоскопического исследования очагов гнёздной алопеции у пациентов с учетом статуса витамина Э.

3. Изучить показатели иммунитета у пациентов с гнёздной алопецией в зависимости от статуса витамина D.

4. Оценить эффективность применения препаратов витамина D c учетом статуса витамина D и разработать алгоритм лечения.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о распространенности гнёздной алопеции у пациентов с учётом статуса витамина Э. Выявлена взаимосвязь между наличием патологии щитовидной железы и наличием атопического дерматита у больных гнёздной алопеции на фоне дефицита витамина Э.

Определено влияние витамина Э на показатели иммунитета у больных гнёздной алопеции и впервые установлена положительная корреляционная связь между показателями спонтанного и активированного НСТ-теста и тяжестью течения заболевания. Доказана корреляция между уровнем витамина Э и трихоскопическими признаками (наличие кадаверизированных, разрушенных волос «черные точки» у пациентов с гнёздной алопецией). Показана обратная коррелляция между уровнем показателя 1§Е общего и концентрацией витамина Э у пациентов с ГА.

Впервые определена эффективность терапии комплексного применения витамина D у пациентов с гнёздной алопецией с учетом статуса витамина D.

Представлено обоснование определения концентрации витамина Э у больных гнёздной алопецией и разработан алгоритм терапии, который поможет врачам дерматовенерологом удлинить сроки ремиссии при данной нозоологии.

Теоретическая и практическая значимость

Результаты исследования демонстрируют взаимосвязь между клиническими проявлениями, данными лабораторных и инструментальных исследований, течением и механизмом развития ГА при дефиците, недостаточности и нормальном уровне кальцидола. В работе обоснована необходимость определения уровня 25(ОН)Э у больных ГА. Полученные нами данные подчеркивают, что дефицит витамина Э у больных ГА влияет на течение дерматоза и может играть определенную роль для терапевтического воздействия и подчеркивает значимость персонифицированного подхода к пациентам. Установлены клинико-иммунологические, трихоскопические особенности у больных ГА на фоне дефицита и недостаточности 25(ОН)Э. Разработанный по результатам проведенного исследования алгоритм терапии больных ГА при дефиците и недостаточности концентрации витамина Э оптимизирует лечение больных гнездной алопеции.

Методология и методы исследования

Проведенное исследование является проспективным, открытым, когортным, План этапов работы составлен в соответствии с поставленной целью и задачами; подобранны объекты и определены методы современной диагностики. Для решения поставленных задач в работе применяли клинические, лабораторные, иммунологические, клинико-статистические методы оценки состояния пациентов. Математическая обработка полученных результатов основана в соответствии с принципами доказательной медицины.

Положения, выносимые на защиту

1. У 86,3% пациентов с гнёздной алопецией имеются дефицит и недостаточность 25 (ОН) D, которые не зависят от пола, возраста, сезона, наличия

ониходистрофии, тяжести течения дерматоза. Установлено, что на фоне дефицита 25-гидроксивитамина D у пациентов с гнёздной алопецией часто выявляются сопутствующие заболевания, такие как патология щитовидной железы (26%) и атопический дерматит (19%).

2. У пациентов с гнёздной алопецией трихоскопическим признаком дефицита 25-гидроксивитамина D является обнаружение кадаверизированных, разрушенных волос («черные точки»).

3. У пациентов с очаговой и многоочаговой формами гнёздной алопеции на фоне дефицита и недостаточности 25 (OH)D сочетанное применение внутрь колекальциферола с наружным использованием 0,05% мази бетаметазона дипропионата+кальципотриола моногидрата под окклюзию повышает эффективность терапии и удлиняет ремиссию по сравнению с пациентами, получающими стандартную терапию. На основании полученных данных разработан алгоритм терапии, позволяющий достичь устойчивой ремиссии для пациентов с очаговой и многоочаговой формами ГА на фоне дефицита и недостаточности 25 (OH)D.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты диссертационной работы представлены на Всероссийском конгрессе по медицинской микробиологии, эпидемиологии, клинической микологии и иммунологии (Кашкинские чтения, Санкт-Петербург - 2021, 2022, 2025); XIV Международном форуме дерматовенерологов и косметологов -IFDC2021; Всероссийском терапевтическом конгрессе с международным участием «Боткинские чтения» (Санкт-Петербург - 2021); 9-й Всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов, молодых ученых и специалистов «Трансляционная медицина: от теории к практике» (Санкт-Петербург - 2021); 18th Meeting of the European Hair Research Society (EHRS, Bologna, 2018). Основные положения и выводы диссертации изложены в 20 публикациях, из них 4 статьи в изданиях, входящих в перечень рекомендуемых

Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, относящихся к категории К2, аккредитованных по специальности 3.1.23. Дерматовенерология, а также 1 публикация в издании, включенного в международную базу данных Scopus и относящегося к квартилю Q4.

Информация о внедрении результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры дерматовенерологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, в лечебно-диагностический процесс микологической клиники НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Личный вклад автора

Выполнен анализ медицинской литературы, разработан план наблюдения пациентов и создана электронная база для сбора информации. Протокол исследования и первичная документация были одобрены локальным этическим комитетом при кафедре дерматовенерологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Все пациенты после скрининга и перед вступлением в исследование в присутствии врача-исследователя подписали информированное согласие на участие в исследовании в двух экземплярах, один из которых был передан им на руки. Автор лично курировал больных ГА в стационаре и осуществлял их ведение на амбулаторном этапе. Диссертантом проводилась трихоскопия, освоены методики выполнения и оценки статуса витамина D в сыворотке крови у больных ГА. В последующем была произведена статистическая обработка результатов исследования и их анализ, сформулированы выводы и разработан алгоритм терапии пациентов ГА с учетом статуса витамина D.

Объем и структура и диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах стандартного формата А4 машинописного текста. Работа содержит введение, литературный обзор, две главы описывающие результаты, заключение, выводы, рекомендации, перспективы дальнейшей разработки темы, список сокращений и список литературы. В диссертации содержится 32 таблицы и 33 рисунка. Список литературы состоит из 196 источников, в том числе 45 отечественных и 151 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ

1.1 Распространенность, эпидемиология, этиопатогенез, клиника

гнездной алопеции

Гнездная алопеция (ГА) является хроническим органоспецифическим аутоиммунным воспалительным заболеванием, имеющим генетическое предрасположение; постоянное или временное нерубцовое выпадение волос; поражение направлено на волосяные фолликулы, реже на ногтевые пластины [1, 2, 11].

Данное дерматологическое заболевание имеет распространенность 1:1000, частота возникновения составляет 0,7-3,8%, для здоровых людей риск появление ГА - 1,7% [11]. Заболеванию в равной степени подвержены оба пола, все расы, в возрасте от 15 до 40 лет получает наибольшее распространение. В детском возрасте гнездная алопеция встречается примерно у 20%. Начало заболевания на 1-м году жизни встречается менее чем в 1% случаев, на 2-м году жизни - в 2%, до 20 лет - 32,5-63%, после 40 лет - в 20%, после 50 лет - в 12% случаев [4, 15]. По статистическим данным ассоциации ГА данное заболевание встречается совместно с дерматологическим профилем болезней, нейроэндокринологическим и общетерапевтическим [18]. Заболевание связано с повышенным риском других аутоиммунных нарушений: примерно у 12-16% людей с очаговой алопецией развивается аутоиммунное заболевание [29, 30, 32, 46,77].

Этиологический фактор ГА не определён. В последних статистических данных все чаще виден рост подверженности людей к этой болезни, чаще встречаются тяжелые формы, происходит совместимость с нарушениями иммунной системы [18, 24, 29,53,74].

Впервые этиология гнездной алопеции была описана Sauvages в 1760 году [18].

Предрасположенность к гнездной алопеции является генетической. Примерно у 10-20%имеется семейный анамнез, кроме того генетические факторы весьма вероятно играют важную роль в определении степени тяжести заболевания. Данные о распространенности заболевания в популяции: случаи конкордантности у близнецов, гауссовское распределение степени тяжести, 10-кратное повышение риска развития патологии у родственников первой степени родства, говорят о том, что ГА представляет собой сложное многофакторное генетическое проявление [18, 19, 49,59]. В качестве потенциальных триггеров очаговой алопеции рассматривается широкий спектр внешних факторов, включающий инфекционные агенты, приём фармакологических средств, физические повреждения и стрессовые воздействия [15, 27, 37].

Чаще всего исследователи предпочитают выдвигать теорию аутоиммунной природы возникновения ГА [12, 15], основываясь на определенных факторах. При исследовании заболевания отмечается рост числа специфических антител по отношению к волосяным антигенам, антител ко многочисленным фолликулам фазы анагена, рост числа изменивших пигмент фолликулов, возникновение клеток антиген Лангерганса - все эти факторы говорят о присутствии аутоиммунного компонента [8, 20,111].

Сильное воздействие на развитие заболевания могут оказать эмоциональная и психическая составляющая в виде травм [8,9, 10]. Прямой связи между психическим стрессом и развитием ГА не существует, но разным исследователям удалось выявить статистическую корреляцию между ними, что поддерживает стресс-индуцированную гипотезу развития заболевания [5, 17, 30]. Часто ГА связывают с присутствием хронических инфекций [2, 17, 30].

При проведении исследований у контрольной группы лиц с очаговой алопецией проявлялся рост антител к возбудителю Helicobacter pilori, что говорит о версии его значимости в патогенезе ГА [7]. При осущестлении диагностики с помощью полимеразной цепной реакции, специалисты отмечали, что в биоптатах кожи заболевших ГА встречается ген, направленный на кодирование цитомегаловируса [17, 20]. Данный вирус, проникающий в волосяные луковицы,

получает ответную реакцию иммунитета, приводящую к разрушению тканей вокруг волосяной луковицы.

ГА также встречается от 5 до 20% случаях в виде наследственного происхождения [16, 21]. Генетическая составляющая заболевания объясняется частым возникновением в случаях первой линии родственников, присутствием прочих нозологических видов (наследственный аутосомно-рецессивный гипотрихоз, семейная алопеция и пр.), воздействием некоторых генов на волосяные луковицы (гены из структуры AIRE, HLA, FLG и пр.) [6, 14, 17].

При взятии кожно-аллергических проб у пациентов с ГА, исследователями обнаруживался рост сенсибилизации эпидермальному, золотистому, гемолитическому стафилококку, стрептококку [15, 17]. Встречалась взаимосвязь вируса Эпштейна-Барр с возникновением гнездной алопеции [6, 7, 25].

Клиническая картина характеризуется в основном бессимптомными признаками, но встречаются жалобы на зуд, жжение, болезненные ощущения. Обычно зона поражения бывает представлена круглой формой либо овальной без изменённого цвета кожного покрова, редко возникают зоны с цветом красноватого или розоватого оттенка. Волосы в очаге поражения бывают проксимально сужены и дистально широкими, имея форму так называемого «восклицательного знака» [4, 10, 11, 14]. Активная форма ГА характеризуется также положительным тестом на натяжение волос. Болезнь может развиваться на каждом участке волосяного покрова тела, но чаще всего (90%) под поражение попадает только волосистая зона кожи головы [5, 10, 14, 16].

Существует несколько стадий развития ГА:

- прогрессивная стадия - данная стадия характеризуется постепенным расширением зон участков без волос, волосы легко выпадают при физическом воздействии (легкий зуд, жжение);

- стационарная стадия - волосы прекращают выпадать, очаги не расширяются, в краевых участках происходит укрепление корней волос;

- регрессирующая стадия - появляются волосы в очаге поражения, возможно восстановление роста пигментированных, терминальных волос либо

прежде происходит восстановление пушковых, депигментированных волос, потом происходит их замена на длинные пигментированные [10, 23, 28].

Отмечается поражение ногтевых пластин -ониходистрофия (от 7 до 66% случаев). Наиболее распространенной аномалией, наблюдаемой при ГА, является точечное изъязвление ногтей [17,59].

Исходя из объема и формы облысения при ГА, существует несколько ее клинических форм:

- локальная (очаговая) - характеризуется наличием одного или нескольких очагов алопеции, которые могут быть как на волосистой части головы, так и в области бровей, ресниц, в зоне роста усов, бороды, на гладкой коже.

- субтотальная - потеря 30-40% волос;

- тотальная алопеция (ТА) - 100% потеря волос, при этом возможна потеря волос бровей, ресниц, бороды, усов;

- универсальная алопеция (УА) - 100% потеря волос на всем теле [2, 4, 10].

Существуют также такие формы гнездной алопеции, как:

- многоочаговая (или сетчатая);

- офиазис-лентовидная - располагается на теменно-височно-затылочной части головы;

- инверсный офиазис - встречается крайне редко, распространяется на лобно-теменно-височной части головы;

- диффузная - частичное или полное поредение.

Каждая форма ГА может перетекать из одной в другую [2, 10, 18].

Наиболее опасными формами гнездной алопеции являются признаки обширной ГА, тотальной, универсальной, лентовидной. Также отмечают такие факторы, подтверждающие негативный прогноз ГА, это длительное течение болезни, атопия, семейный анамнез, сопутствующие аутоиммунные болезни, возникновение заболевания в раннем возрасте [26, 45, 47].

Отмечается, что ход ГА имеет непредсказуемый характер: есть случаи полного выздоровления за год без какого-либо лечения, а 85% заболевших ГА может встречаться более одного раза [22, 24].

1.1.1 Иммунные нарушения, трихоскопические и гистопатологические изменения

при гнездной алопеции

Присутствие иммунологического преимущества у обыкновенных волосяных луковиц происходит при анагене: экспрессии не происходит в наиболее значимых молекулах I и II класса гистосовместимости (МНС), в то время как сверхэкспрессия проявляется у TGF-b, ЮБ-1 и МБИ-а. Молекулы МНС I, II класса во время течения гнездной алопеции проявляют сильную экспрессию, позволяя осуществлять взаимодействие аутоантигенами CD8+ Т-клеткок и МНС. [10, 17, 107]. При этом происходит уменьшение иммуносупрессивных молекул и роста молекул адгезии, приводящие к перифолликулярному воспалительному процессу. Аутоагрессивные Т-клетки могут нападать на аутоантигены, связанные с меланоцитом [11, 23, 24].

Основной фактор, который подтверждает аутоиммунную сущность ГА, -это появление воспалительного инфильтрата в месте волосяного фолликула, похожего на «рой пчёл». По большей части состоит из CD8+ и CD4+ Т-лимфоцитов и антигенпрезентирующих клеток таких, как клетки Лангерганса [10, 12, 18]. Данная болезнь характеризуется также неизменяющейся структурой стволовых клеток волосяного фолликула лимфоцитами, это помогает в будущем восстановить волос. Выделяют взаимосвязь в инфильтрате числа CD8+ Т-лимфоцитов и сложности течения заболевания [9, 132]. Существуют недавние разработки ученых по очаговой алопеции, по которым определили наличие тучных клеток в инфильтрате у мышей и у человека, поэтому выдвигается гипотеза о корреляции в патогенезе тучных клеток и CD8+ Т-лимфоцитов [67, 135, 178, 188].

Согласно данным литературы, предполагается, что интерлейкин-2 (ИЛ-2) функционирует в качестве основного фактора, запускающего развитие аутоиммунного воспаления [178].

Фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а) обладает выраженной способностью индуцировать апоптоз, одновременно угнетая размножение кератиноцитов.

Совместно с интерфероном гамма (ИФНу), ФНО-а демонстрирует выраженное синергичное противопролиферативное действие, принимая участие в иммунных механизмах патогенеза гнездной алопеции (ГА) [36,40,189,190].

ИФНу рассматривается как единственный цитокин, способный индуцировать экспрессию НЬА-ВК-антигенов клетками волосяного фолликула (ВФ); это способствует обеспечению специфического взаимодействия цитотоксических Т-лимфоцитов с эпителиальными структурами матрикса волос, что играет ключевую роль в патофизиологии данного заболевания. [25, 29, 36].

Согласно данным иммуногистохимического (ИГХ) анализа, проведённого Н.Н. Потекаевым и соавторами (2009), воспалительный клеточный инфильтрат обнаруживается как в периваскулярной, так и в перифолликулярной зонах с возможностью проникновения внутрь фолликула [32]. Исследования показали, что основной клеточный компонент инфильтрата представлен Т-лимфоцитами (как CD4+, так и CD8+), а также макрофагами и клетками Лангерганса. Преобладание Т-лимфоцитов, в частности CD4+ и CD8+, свидетельствует о ведущей роли данных клеток в механизмах развития гранулематозной алопеции (ГА) согласно результатам, опубликованным в работе [25, 32 ].

Трихоскопические изменения при гнёздной алопеции

В качестве основных трихоскопических критериев очаговой алопеции были идентифицированы следующие признаки: наличие желтых точек с равномерным распределением, волос, имеющих форму миниатюрного восклицательного знака, конической морфологии волос, черных точек (традиционно обозначавшихся как кадаверизированные волосы), а также наличие сломанных, вертикально ориентированных и скрученных вновь появляющихся волос. Интенсивность симптомов зависит от тяжести заболевания [5]. В исследовании Тобй и коллег [169], проведенном в 2006 году среди 191 человек с гнездной алопецией,

посредством трихоскопии были идентифицированы ключевые морфологические признаки: жёлтые точки, волосы в виде восклицательного знака, чёрные точки и дистрофия волос.

По данным ряда исследований, в когорте пациентов с неактивной стадией гнездной алопеции частота визуализации желтых точек превышала аналогичный показатель у лиц с активным течением патологии [3, 5, 10].

Трихоскопическое обследование, проведенное на выборке из 300 пациентов с гнездной алопецией, позволило По и коллегам (2016) [121] систематизировать диагностические критерии, касающиеся выраженности и стадии процесса. Согласно полученным в ходе этого исследования результатам, наличие черных точек, конических и сломанных волос положительно коррелирует с активностью болезни, тогда как для коротких веллусных волос установлена обратная зависимость. Ряд авторов показывают, что черные точки являются надежным маркером активности болезни [59, 175, 177]. В работе Л1вепа1ё и соавторы (2023) [176] было установлено, что средняя длительность заболевания у пациентов с выявленными при трихоскопии сломанными волосами составляла 5 месяцев, тогда как для пациентов без указанных трихоскопических признаков продолжительность заболевания в среднем достигала 16 месяцев. Полученные результаты свидетельствуют о возможной связи между наличием сломанных волос и более коротким течением заболевания [176].

Потеря поврежденных волос и наличие пустых фолликул происходит при длительном течении заболевания. Коротковатый веллюсный волос является признаком начала роста волоса, но нередко такой волос отрастает и закручивается [10, 16]. Такая форма волос может быть и при трихотилломании [10].

Гистопатологические изменения при гнёздной алопеции

Изменения гистологического характера при ГА разделяют и определяют, исходя из фазы заболевания. Стадия острая и активная - в области волосяного фолликула происходит проникновение из СЭ4+ и СЭ8+ Т-лимфоцитов воспалительного характера [3, 10]. Лимфоциты оказывают воздействие на клетки

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кукушкина Ксения Сергеевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаскевич, В. П. Алопеция / В. П. Адаскевич, О. Д. Мяделец, И. В. Тихоновская. - М. : Мед. книга ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2000. - 187 с. - (Библиотека практического врача. Дерматология).

2. Адаскевич, В. П. Дерматовенерология / В. П. Адаскевич. - М. : Мед. лит., 2019. - 408 с.

3. Адаскевич, В. П. Диагностические индексы в дерматологии /

B. П. Адаскевич. - [2-е изд.]. - М.: Изд-во Панфилова : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. - 342 с.

4. Алопеции. Диагностика и лечение / под ред. П. Боханна, Э. Боханна; пер. с англ. под ред. А. Г. Гаджигороевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 320 с.

5. Атлас трихоскопии. Дерматоскопия заболеваний волос и кожи головы / под ред. Л. Рудницкой, М. Ольшевской, А. Раковской; пер. с англ. под ред. Ю. Овчаренко. - Харьков : Харизма плюс, 2019. - 507 с.

6. Балтабаев, А. М. Дифференциально-диагностические критерии гнездной алопеции / А. М. Балтабаев, В. П. Ткачев, М. К. Балтабаев // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2016. - Т. 19, № 6. -

C. 359-364.

7. Балтабаев, А. М. Сопутствующая патология у пациентов с гнездной алопецией / А. М. Балтабаев, М. К. Балтабаев // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2020. - Т. 23, № 6. - С. 414-421.

8. Беречикидзе, Т. Т. Исследование интерферонового статуса у пациентов с гнездной алопецией / Т. Т. Беречикидзе, К. М. Ломоносов // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2014. - № 1. - С. 14-18.

9. Витебская, А. В. Дефицит витамина D и аутоиммунные заболевания / А. В. Витебская, М. И. Тихая // Доктор.Ру. - 2017. - № 4 (133). - С. 45-48.

10. Гаджигороева, А. Г. Клиническая трихология / А. Г. Гаджигороева. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 264 с.

11. Гнездная алопеция: Клинические рекомендации: Кодирование по МКБ L63. Год утверждения (частота пересмотра): 2024. Пересмотр не позднее: 2026. ID: 196_2. Возрастная категория: Взрослые, Дети / разработчики: Общероссийская общественная организация "Российское общество дерматовенерологов и косметологов" ; Одобрено Науч.-практ. Советом Минздрава России. - Текст: электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации : официальный сайт. - Москва, 2024. - 07 августа. - URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/196_2 (дата обращения: 10.08.2025).

12. Грицкова, И. А. Алопеция и COVID-19: возможные этиопатогенетические варианты и принципы лечения / И. А. Грицкова, И. Г. Пономаренко, И. В. Черкашина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2023. - Т. 100, № 5. - С. 56-63.

13. Громова, О. А. Витамин D - смена парадигмы / О. А. Громова, И. Ю. Торшин. - 2-е изд. перераб и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 736 с.

14. Громова, О. А. Особенности фармакологии водорастворимой формы витамина D на основе мицелл / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, А. В. Пронин // Фарматека. - 2015. - № 1 (294). - С. 28-35.

15. Дерматовенерология 2010: Клинические рекомендации / под ред.

A. А. Кубановой ; Рос. о-во дерматовенерологов. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ДЭКС-Пресс, 2010. - 428 с.

16. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика: Клинические рекомендации / Е. А. Пигарова, Л. Я. Рожинская, Ж. Е. Белая [и др.] ; Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ Эндокринологический научный центр М-ва здравоохранения Рос. Федерации. -М., 2015. - 75 с.

17. Дубенский, В. В. Особенности течения и диагностики гнёздной алопеции в условиях коморбидности. Клинические наблюдения /

B. В. Дубенский, Е. Г. Некрасова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2021. - Т. 24, № 5. - С. 493-502.

18. Злотогорский, А. Трихология / А. Злотогорский, Д. Шапиро ; под ред.

A. Литуса ; пер. с англ. Ю. Овчаренко. - Киев : Родовщ, 2013. - 160 с.

19. Исследование местных иммунных механизмов воспаления при гнездной алопеции с учетом активности заболевания / Н. Н. Потекаев, Е. А. Коган, А. Г. Гаджигороева [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - Т. 8, № 5. - С. 103-108.

20. Калинченко, С. Ю. Гнездная алопеция как клиническое проявление аутоиммунного воспаления на фоне дефицита витамина D / С. Ю. Калинченко, Л. О. Ворслов, Р. А. Терушкин // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2020. - Т. 9, № 2 (33). - С. 99-105.

21. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых / Е. А. Пигарова, Л. Я. Рожинская, Ж. Е. Белая [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2016. - Т. 62, № 4. - С. 60-84.

22. Клинический случай семейной гнездной алопеции в сочетании с иммунной патологией / Н. Н. Потекаев, О. В. Жукова, А. Г. Гаджигороева [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2025. - Т. 24, № 3. - С. 304-312.

23. Кондрахина, И. Н. Оценка качества жизни больных гнёздной и андрогенетичекой алопецией / И. Н. Кондрахина, А. Н. Мареева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 5. - С. 53-58.

24. Корнишева, В. Г. Патология волос и кожи волосистой части головы /

B. Г. Корнишева, Г. А. Ежков. - СПб. : Фолиант, 2012. - 200 с.

25. Корнишева, В. Г. Значение витамина Б в иммунной системе и патогенезе аутоиммунных процессов кожи (обзор) / В.Г. Корнишева, К.С. Кукушкина // Проблемы медицинской микологии. - 2018. - Т. 20, № 3. - С. 15-20.

26. Мареева, А. Н. Психоэмоциональные состояния у больных нерубцующими алопециями (гнездной, андрогенетической) / А. Н. Мареева, И. Н. Кондрахина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 6. - С. 5056.

27. Матушевская, Е. В. Эффективность современных методов оценки тяжести течения гнездной алопеции / Е. В. Матушевская // Медицинский алфавит.

- 2024. - № 9. - С. 37-40.

28. Нефедова, Е. Д. Гнёздная алопеция: клинико-генетические предикторы тяжелого течения заболевания : автореф. дис. ... канд. мед. наук специальность 14.01.10 «Кожные и венерические болезни», 03.02.07 «Генетика» / Нефёдова Екатерина Дмитриевна. - М., 2011. - 26 с. - Место защиты: Гос. науч. центр дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития.

29. Олисова, О. Ю. Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении очаговой алопеции / О. Ю. Олисова, И. В. Верхогляд, И. П. Гостроверхова // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2010. - № 1. - С. 48-52.

30. Петрова, С. Ю. Гнездная алопеция у больных атопическим дерматитом: совпадение или закономерность? / С. Ю. Петрова, В. И. Альбанова // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2022. - Т. 6, № 2. - С. 85-91.

31. Показатели иммунитета у больных гнездной алопецией в зависимости от содержания витамина Д в сыворотке крови / К.С. Кукушкина, Е. В. Фролова, Е.В. Учеваткина [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2023. - Т. 25, № 1.

- С. 43-50.

32. Потекаев, H. H. Современные представления об этиологии и патогенезе очаговой алопеции / H. H. Потекаев, Г. П. Терещенко, А. Г. Гаджигороева // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - Т. 7, № 4. - С. 4-8.

33. Псориаз и алопеция: есть ли связь? / И. О. Смирнова, К. Д. Хажомия, О. М. Медецкая [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2024. - Т. 20, № 12. -С. 6-13.

34. Роль витамина D в профилактике патологии, ассоциированной с псориазом и метаболическим синдромом / Е. В. Матушевская, И. А. Комиссаренко, Е. В. Владимирова [и др.] // Медицинский совет. - 2022. - Т. 16, № 3. - С. 8-16.

35. Родионов, А. Н. Дерматология для косметологов / А. Н. Родионов, И. О. Смирнова, В. Г. Корнишева; под ред. А. Н. Родионова. - СПб. : Наука и

техника, 2014. - 768 с.

36. Сербина, И. М. Иммуноморфологические особенности формирования гнездной алопеции / И. М. Сербина // Дерматолопя та венеролопя. - 2016. - № 3 (73). - С. 52-60.

37. Сербина И.М. Цитокинопосредованные механизмы формирования гнёздной алопеции / И. М. Сербина // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2014. - № 24 (195). - С. 50-54.

38. Снарская, Е. С. Комплексный подход к коррекции нерубцовой алопеции различного генеза / Е. С. Снарская // Эффективная фармакотерапия. -2017. - № 40. - С. 12-18.

39. Терещенко, Г. П. Клинико-прогностическое значение уровня общего ^Е при гнездной алопеции / Г. П. Терещенко, А. Г. Гаджигороева, О В. Жукова // Клиническая дерматология и венерология. - 2024. - Т. 23, № 5. - С. 619-625.

40. Тихоновская, И. В. Патоморфологические проявления гнездной алопеции / И. В. Тихоновская, О. В. Лесничая // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 80-87.

41. Торшин, И. Ю. Экспертный анализ данных в молекулярной фармакологии / И. Ю. Торшин, О. А. Громова. - М. : МЦНМО, 2012. - 685 с.

42. Хобейш, М. М. Современные средства базового ухода в комплексном лечении псориаза / М. М. Хобейш, К. Н. Монахов, Е. В. Соколовский // Эффективная фармакотерапия. - 2012. - № 30. - С. 14-17.

43. Шарипов, Р. Х. Пониженный уровень витамина Д как фактор риска развития атопических заболеваний / Р. Х. Шарипов, З. Р. Махмудова, И. К. Мамаризаев // Научные исследования. - 2021. - № 1 (36). - С. 51-52.

44. Шепелькевич, А. П. Современные подходы к профилактике и лечению дефицита витамина Э / А. П. Шепелькевич // Медицинские новости. - 2016. -№ 6 (261). - С. 11-17.

45. Эффективность применения колекальциферола в комплексном лечении гнёздной алопеции у больных с дефицитом и недостаточностью витамина Э /

К. С. Кукушкина, В. Г. Корнишева, К. И. Разнатовский [и др.] // Проблемы медицинской микологии. - 2023. - Т. 25, № 2. - С. 52-58.

46. 1, 25-Dihydroxyvitamin D exerts an antiaging role by activation of Nrf2-antioxidant signaling and inactivation of p16/p53-senescence signaling / L. Chen, R. Yang, W. D. Qiao [et al.] // Aging Cell. - 2019. - Vol. 18, № 3. - Article e12951.

47. A randomized controlled double-blind investigation of the effects of vitamin D dietary supplementation in subjects with atopic dermatitis / T. R. Hata, D. Audish, P. Kotol [et al.] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.

- 2014. - Vol. 28, № 6. - P. 781-789.

48. A randomized placebo-controlled single-center pilot study of the safety and efficacy of apremilast in subjects with moderate-to-severe alopecia areata / D. Mikhaylov, A. Pavel, C. Yao [et al.] // Archives of Dermatological Research. -

2019. - Vol. 311, № 1. - P. 29-36.

49. Abdalhafid Elsherif, N. Study of total serum immunoglobulin E level and prevalence of atopy in alopecia areata patients / N. Abdalhafid Elsherif, S. Abdalsalm El-Dibany, A. SH Greiw // Iranian Journal of Dermatology. - 2021. - Vol. 24, № 2. -P. 80-84.

50. Abnormal interactions between perifollicular mast cells and CD8+ T-cells may contribute to the pathogenesis of alopecia areata / M. Bertolini, F. Zilio, A. Rossi [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 5. - Article e94260.

51. Acharya, P. Oxidative stress in alopecia areata: a systematic review and meta-analysis / P. Acharya, M. C. Mathur // International Journal of Dermatology. -

2020. - Vol. 59, № 4. - P. 434-440.

52. Alopecia areata and overt thyroid diseases: A nationwide population-based study / T. Y. Han, J. H. Lee, T. K. Noh [et al.] // The Journal of Dermatology. - 2018.

- Vol. 45, № 12. - P. 1411-1417.

53. Alopecia areata development in atopic dermatitis patients treated with dupilumab / S. Stander, Y. Trense, D. Thaci, R. J. Ludwig // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2020. - Vol. 34, № 10. - P. e612-e613.

54. Alopecia areata is associated with atopic diathesis: Results from a

population-based study of 51,561 patients / K. Kridin, Y. Renert-Yuval, E. Guttman-Yassky, A. D. Cohen // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. - 2020. - Vol. 8, № 4. - P. 1323-1328.e1.

55. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition / L. Xing, Z. Dai, A. Jabbari [et al.] // Nature Medicine. - 2014. -Vol. 20, № 9. - P. 1043-1049.

56. Alopecia areata susceptibility variant in MHC region impacts expressions of genes contributing to hair keratinization and is involved in hair loss / A. Oka, A. Takagi, E. Komiyama [et al.] // EBioMedicine. - 2020. - Vol. 57, Article 102810.

57. Alopecia areata update: part I. Clinical picture, histopathology, and pathogenesis / A. Alkhalifah, A. Alsantali, E. Wang [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2010. - Vol. 62, № 2. - P. 177-188.

58. Alopecia Areata. Current situation and perspectives / K. J. Juárez-Rendón, G. Rivera Sánchez, M. A. Reyes-López [et al.] // Archivos Argentinos de Pediatría. -2017. - Vol. 115, № 6. - P. e404-e411.

59. Alopecia areata: a long-term follow-up study of 104 patients / A. Lyakhovitsky, A. Aronovich, S. Gilboa [et al.] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2019. - Vol. 33, № 8. - P. 1602-1609.

60. Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies / L. C. Strazzulla, E. H. C. Wang, L. Avila [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2018. - Vol. 78, № 1. - P. 15-24.

61. Alopecia areata: animal models illuminate autoimmune pathogenesis and novel immunotherapeutic strategies / A. Gilhar, A. G. Schrum, A. Etzioni [et al.] // Autoimmunity Reviews. - 2016. - Vol. 15, № 7. - P. 726-735.

62. Alopecia areata: burden of disease, approach to treatment, and current unmet needs / L. Alhanshali, M. G. Buontempo, K. I. Lo Sicco, J. Shapiro // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. - 2023. - Vol. 16. - P. 803-820.

63. Alopecia areata: review of epidemiology, clinical features, pathogenesis, and new treatment options / E. Darwin, P. A. Hirt, R. Fertig [et al.] // International Journal of Trichology. - 2018. - Vol. 10, № 2. - P. 51-60.

64. An integrated model of alopecia areata biomarkers highlights both TH1 and TH2 upregulation / T. Song, A. B. Pavel, H. C. Wen [et al.] // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2018. - Vol. 142, № 5. - P. 1631-1634.e13.

65. Assessment of vitamin D receptors in alopecia areata and androgenetic alopecia / M. M. T. Fawzi, S. B. Mahmoud, S. F. Ahmed, O. G. Shaker // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2016. - Vol. 15, № 4. - P. 318-323.

66. Association between acute infectious mononucleosis and vitamin D deficiency / H. Maghzi, B. Ataei, F. Khorvash [et al.] // Viral Immunology. - 2016. -Vol. 29, № 7. - P. 398-400.

67. Association between alopecia areata and comorbid allergies: implications for its clinical course / H. J. Lee, N. S. Hong, S. H. Kim, Y. H. Jang // Annals of Dermatology. - 2020. - Vol. 32, № 6. - P. 523-525.

68. Association between alopecia areata, anxiety, and depression: A systematic review and meta-analysis / J. P. Okhovat, D. H. Marks, A. Manatis-Lornell [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2023. - Vol. 88, № 5. - P. 10401050.

69. Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: a population-based case-control study / L. U. Ivert, C. F. Wahlgren, B. Lindelöf [et al.] // The British Journal of Dermatology. - 2021. - Vol. 185, № 2. - P. 335-342.

70. Association between psoriasis and alopecia areata: A systematic review and meta-analysis / J. M. Jung, H. J. Yang, W. J. Lee [et al.] // The Journal of Dermatology. - 2022. - Vol. 49, № 9. - P. 912-915.

71. Association between vitamin D and Zinc levels with alopecia areata phenotypes at a Tertiary Care Center / S. M. Alamoudi, S. M. Marghalani, R. S. Alajmi [et al.] // Cureus. - 2021. - Vol. 13, № 4. - Article e14738.

72. Association between vitamin D levels and alopecia areata / M. Mahamid, O. Abu-Elhija, M. Samamra [et al.] // The Israel Medical Association Journal. - 2014. - Vol. 16, № 6. - P. 367-370.

73. Association of alopecia areata with vitamin D and calcium levels: a systematic review and meta-analysis / Y. Liu, J. Li, G. Liang [et al.] // Dermatology

and Therapy. - 2020. - Vol. 10, № 5. - P. 967-983.

74. Association of autoimmune regulator gene Rs2075876 variant, but not gene expression with alopecia areata in males: A case-control study / E. A. Toraih, H. M. Ameen, M. H. Hussein [et al.] // Immunological Investigations. - 2020. -Vol. 49, № 1-2. - P. 146-165.

75. Association study between methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphisms and Graves' disease / R. Mao, Y. Fan, L. Zuo [et al.] // Cell Biochemistry and Function. - 2010. - Vol. 28, № 7. - P. 585-590.

76. Automating hair loss labels for universally scoring alopecia from images: rethinking alopecia scores / C. Gudobba, T. Mane, A. Bayramova [et al.] // JAMA Dermatology. - 2023. - Vol. 159, № 2. - P. 143-150.

77. Barahmani, N. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata / N. Barahmani, M. B. Schabath, M. Duvic // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2009. - Vol. 61, № 4. - P. 581-591.

78. Bikle, D. D. Vitamin D metabolism and function in the skin / D. D. Bikle // Molecular and Cellular Endocrinology. - 2011. - Vol. 347, № 1-2. - P. 80-89.

79. Blume-Peytavi, U. Translational positioning of janus kinase (JAK) inhibitors in alopecia areata / U. Blume-Peytavi, A. Vogt // EBioMedicine. - 2015. - Vol. 2, № 4. - P. 282-283.

80. Bokhari, L. Treatment of alopecia universalis with topical Janus kinase inhibitors - a double blind, placebo, and active controlled pilot study / L. Bokhari, R. Sinclair // International Journal of Dermatology. - 2018. - Vol. 57, № 12. -P. 1464-1470.

81. Bolotnaja, L. Adaptive regulatory mechanisms of alopecia areata / L. Bolotnaja, I. Serbina // Georgian Medical News. - 2017. - № 272. - P. 75-80.

82. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of alopecia areata / A. G. Messenger, J. McKillop, P. Farrant [et al.] // The British Journal of Dermatology. - 2012. - Vol. 166, № 5. - P. 916-926.

83. Burroway, B. Alopecia totalis and universalis long-term outcomes: a review / B. Burroway, J. Griggs, A. Tosti // Journal of the European Academy of Dermatology

and Venereology. - 2020. - Vol. 34, № 4. - P. 709-715.

84. Calcitriol suppressed inflammatory reactions in IL-1p-stimulated human periodontal ligament cells / Y. Hosokawa, I. Hosokawa, S. Shindo [et al.] // Inflammation. - 2015. - Vol. 38, № 6. - P. 2252-2258.

85. Castelo-Soccio, L. Pediatric dermatology / L. Castelo-Soccio, P. McMahon // The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. - 2017. - Vol. 10, № 3. - P. S8-S15.

86. Cardiovascular risk in patients with alopecia areata / P. Kathie, L. Huang / N. Charoenngam, M. F. Holick // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2021. - Vol. 38, № 3. - P. 609-616.

87. Chelidze, K. Nail changes in alopecia areata: an update and review / K. Chelidze, S. R. Lipner // International Journal of Dermatology. - 2018. - Vol. 57, № 7. - P. 776-783.

88. Chen, C. H. Targeting expression of the human vitamin D receptor to the keratinocytes of vitamin D receptor null mice prevents alopecia / C. H. Chen, Y. Sakai, M. B. Demay // Endocrinology. - 2001. - Vol. 142, № 12. - P. 5386-5389.

89. Clobetasol propionate, 0.05%, vs hydrocortisone, 1%, for alopecia areata in children: a randomized clinical trial / P. Lenane, C. Macarthur, P. C. Parkin [et al.] // JAMA Dermatology. - 2014. - Vol. 150, № 1. - P. 47-50.

90. Comorbidities in alopecia areata: A systematic review and meta-analysis / S. Lee, H. Lee, C. H. Lee, W. S. Lee // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2019. - Vol. 80, № 2. - P. 466-477.e16.

91. Comorbidities of alopecia areata: a population-based cohort study / A. Egeberg, S. Anderson, E. Edson-Heredia, R. Burge // Clinical and Experimental Dermatology. - 2021. - Vol. 46, № 4. - P. 651-656.

92. Comparative study of efficacy of topical mometasone with calcipotriol versus mometasone alone in the treatment of alopecia areata / M. Alam, S. S. Amin, M. Adil [et al.] // International Journal of Trichology. - 2019. - Vol. 11, № 3. -P. 123-127.

93. Correction of vitamin D deficiency facilitated suppression of IP-10 and DPP

IV levels in patients with chronic hepatitis C: A randomised double-blinded, placebo-control trial / P. Komolmit, K. Charoensuk, K. Thanapirom [et al.] // PLoS One. -2017. - Vol. 12, № 4. - Article e0174608.

94. Correlation of vitamin D and vitamin D receptor expression in patients with alopecia areata: a clinical paradigm / M. Daroach, T. Narang, U. N. Saikia [et al.] // International Journal of Dermatology. - 2018. - Vol. 57, № 2. - P. 217-222.

95. Cowley, B. J. Use of oral corticosteroids in the treatment of alopecia areata / B. J. Cowley, J. Dong // Archives of Disease in Childhood. - 2020. - Vol. 105, № 1. -P. 96-98.

96. C-reactive protein as a novel biomarker for vitamin D deficiency in alopecia areata / A. I. AbdElneam, M. S. Al-Dhubaibi, S. S. Bahaj [et al.] // Skin Research and Technology. - 2024. - Vol. 30, № 3. - Article e13657.

97. d'Ovidio, R. Reduced level of 25-hydroxyvitamin D in chronic/relapsing alopecia areata / R. d'Ovidio, M. Vessio, F. D. d'Ovidio // Dermato-endocrinology. -2013. - Vol. 5, № 2. - P. 271-273.

98. Damsky, W. JAK inhibitors in dermatology: The promise of a new drug class / W. Damsky, B. A. King // Journal of the American Academy of Dermatology. -2017. - Vol. 76, № 4. - P. 736-744.

99. Does vitamin D play a role in autoimmune endocrine disorders? A proof of concept / B. Altieri, G. Muscogiuri, L. Barrea [et al.] // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. - 2017. - Vol. 18, № 3. - P. 335-346.

100. Efficacy and safety of secukinumab treatment in adults with extensive alopecia areata / E. Guttman-Yassky, J. K. Nia, P. W. Hashim [et al.] // Archives of Dermatological Research. - 2018. - Vol. 310, № 8. - P. 607-614.

101. Efficacy and safety of topical calcipotriol 0.005% versus topical clobetasol 0.05% in the management of alopecia areata: An intrasubject pilot study / E. Molinelli, A. Campanati, V. Brisigotti [et al.] // Dermatologic Therapy. - 2020. -Vol. 10, № 3. - P. 515-521.

102. Efficacy of oral vitamin D3 therapy in patients suffering from diffuse hair loss (telogen effluvium) / F. Sattar, U. Almas, N. A. Ibrahim [et al.] // Journal of

Nutritional Science and Vitaminology. - 2021. - Vol. 67, № 1. - P. 68-71.

103. Eldeeb, M. E. A randomized comparative study between intralesional vitamin D3 and intralesional triamcinolone acetonide in the treatment of alopecia areata / M. E. Eldeeb, M. M. F. Abdelmoula, K. F. El Mulla // Journal of the Egyptian Women's Dermatologic Society. - 2025. - Vol. 22, № 2. - P. 113-121.

104. Elenkov, I. J. Stress hormones, proinflammatory and antiinflammatory cytokines, and autoimmunity / I. J. Elenkov, G. P. Chrousos // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2002. - Vol. 966. - P. 290-303.

105. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis and universalis: A systematic review and meta-analysis / H. H. Lee, E. Gwillim, K. R. Patel [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2020. - Vol. 82, № 3. - P. 675682.

106. Evaluation of the level of serum interleukins (IL-2, IL-4, IL-15 and IL-17) and its relationship with disease severity in patients with alopecia areata / O. A§km, S. N. Yucesoy, E. Co§kun [et al.] // Anais Brasileiros de Dermatologia. - 2021. -Vol. 96, № 5. - P. 551-557.

107. Genome-wide meta-analysis in alopecia areata resolves HLA associations and reveals two new susceptibility loci / R. C. Betz, L. Petukhova, S. Ripke [et al.] // Nature Communications. - 2015. - Vol. 6, Article 5966.

108. Guidry, J. PD-1 inhibitor induced alopecia areata / J. Guidry, M. Brown, T. Medina // Dermatology Online Journal. - 2018. - Vol. 24, № 12. - Article 13030/qt2vj8b7cv.

109. Gupta, M. L. Comparative evaluation of efficacy between topical calcipotriol used along with topical clobetasol and topical clobetasol monotherapy in treatment of alopecia areata: A randomised clinical trial / M. L. Gupta, S. Singh, B. H. Khan // Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2021. - Vol. 15, № 4. - P. WC05-WC08.

110. Hair regrowth outcomes of contact immunotherapy for patients with alopecia areata: a systematic review and meta-analysis / S. Lee, B. J. Kim, Y. B. Lee, W. S. Lee // JAMA Dermatology. - 2018. - Vol. 154, № 10. - P. 1145-1151.

111. Hendricks, A. J. Dupilumab use in dermatologic conditions beyond atopic

dermatitis - a systematic review / A. J. Hendricks, G. Yosipovitch, V. Y. Shi // The Journal of Dermatological Treatment. - 2021. - Vol. 32, № 1. - P. 19-28.

112. Holick, M. F. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention / M. F. Holick // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. - 2017. - Vol. 18, № 2. - P. 153-165.

113. How does vitamin D affect immune cells crosstalk in autoimmune diseases? / D. Gallo, D. Baci, N. Kustrimovic [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2023. - Vol. 24, № 5. - Article 4689.

114. Immune-related alopecia (areata and universalis) in cancer patients receiving immune checkpoint inhibitors / A. Zarbo, V. R. Belum, V. Sibaud [et al.] // The British Journal of Dermatology. - 2017. - Vol. 176, № 6. - P. 1649-1652.

115. Immunomodulatory effects of vitamin D in pregnancy and beyond / F. Cyprian, E. Lefkou, K. Varoudi, G. Girardi // Frontiers in Immunology. - 2019. -Vol. 10. - Article 2739.

116. Increased prevalence of vitamin D deficiency in patients with alopecia areata: a systematic review and meta-analysis / S. Lee, B. J. Kim, C. H. Lee, W. S. Lee // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2018. -Vol. 32, № 7. - P. 1214-1221.

117. Inhibition of T-cell activity in alopecia areata: recent developments and new directions / T. Passeron, B. King, J. Seneschal [et al.] // Frontiers in Immunology. - 2023. - Vol. 14. - Article 1243556.

118. Integrative analysis of rare copy number variants and gene expression data in alopecia areata implicates an aetiological role for autophagy / L. Petukhova, A. V. Patel, R. K. Rigo [et al.] // Experimental Dermatology. - 2020. - Vol. 29, № 3. -P. 243-253.

119. Inverse correlation between vitamin D and CRP levels in alopecia areata: A pilot study / F. Mokhtari, Z. Ganjei, M. Yazdanpanah, M. Hosseini // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2023. - Vol. 22, № 11. - P. 3176-3180.

120. Ismail, F. F. JAK inhibition in the treatment of alopecia areata - a promising new dawn? / F. F. Ismail, R. Sinclair // Expert Review of Clinical

Pharmacology. - 2020. - Vol. 13, № 1. - P. 43-51.

121. Ito, T. Th1 chemokine CXCL10 and alopecia areata: the possible target for the treatment of alopecia areat / T. Ito, T. Fujiyama, Y. Tokura // Journal of Clinical and Cellular Immunology. - 2016. - Vol. 7, № 5. - Article 1000453.

122. Joly, P. The use of methotrexate alone or in combination with low doses of oral corticosteroids in the treatment of alopecia totalis or universalis / P. Joly // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2006. - Vol. 55, № 4. - P. 632-636.

123. Kasumagic-Halilovic, E. Tumor necrosis factor-alpha in patients with alopecia areata / E. Kasumagic-Halilovic, A. Prohic, S. Cavaljuga // Indian Journal of Dermatology. - 2011. - Vol. 56, № 5. - P. 494-496.

124. Kechichian, E. Vitamin D and the skin: An update for dermatologists / E. Kechichian, K. Ezzedine // American Journal of Clinical Dermatology. - 2018. -Vol. 19, № 2. - P. 223-235.

125. Kim, D. The role of vitamin D in thyroid diseases / D. Kim // International Journal of Molecular Sciences. - 2017. - Vol. 18, № 9. - Article 1949.

126. Laser and light therapy combined with topical minoxidil for alopecia areata: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / J. Zhang, P. Lin, H. Lin [et al.] // Lasers in Medical Science. - 2023. - Vol. 38, № 1. -Article 74.

127. Limited exposure to ambient ultraviolet radiation and 25-hydroxyvitamin D levels: a systematic review / S. A. Rice, M. Carpenter, A. Fityan [et al.] // The British Journal of Dermatology. - 2015. - Vol. 172, № 3. - P. 652-661.

128. Lin, X. Vitamin D and alopecia areata: possible roles in pathogenesis and potential implications for therapy / X. Lin, X. Meng, Z. Song // American Journal of Translational Research. - 2019. - Vol. 11, № 9. - P. 5285-5300.

129. Malloy, P. J. The role of vitamin D receptor mutations in the development of alopecia / P. J. Malloy, D. Feldman // Molecular and Cellular Endocrinology. -2011. - Vol. 347, № 1-2. - P. 90-96.

130. Mechanisms of vitamin D3 metabolite repression of IgE-dependent mast cell activation / K. H. Yip, N. Kolesnikoff, C. Yu [et al.] // The Journal of Allergy and

Clinical Immunology. - 2014. - Vol. 133, № 5. - P. 1356-1364.

131. Minokawa, Y. Lifestyle factors involved in the pathogenesis of alopecia areata / Y. Minokawa, Y. Sawada, M. Nakamura // International Journal of Molecular Sciences. - 2022. - Vol. 23, № 3. - Article 1038.

132. Minoxidil for patchy alopecia areata: systematic review and meta-analysis / P. C. B. Freire, R. Riera, A. L. C. Martimbianco [et al.] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2019. - Vol. 33, № 9. - P. 1792-1799.

133. Mohan, G. C. Association of vitiligo and alopecia areata with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis / G. C. Mohan, J. I. Silverberg // JAMA Dermatology. - 2015. - Vol. 151, № 5. - P. 522-528.

134. Nassiri, S. Association of vitamin D level with alopecia areata / S. Nassiri, Z. Saffarian, S. Younespour // Iranian Journal of Dermatology. - 2013. - Vol. 16, № 63. - P. 1-5.

135. Navarro-Trivino, F. J. Vitamin D and the skin: a review for dermatologists / F. J. Navarro-Trivino, S. Arias-Santiago, Y. Gilaberte-Calzada // Actas Dermo-sifiliograficas. - 2019. - Vol. 110, № 4. - P. 262-272.

136. Objective outcome measures: Collecting meaningful data on alopecia areata / E. A. Olsen, J. Roberts, L. Sperling [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2018. - Vol. 79, № 3. - P. 470-478.e3.

137. Olamiju, B. Treatment of severe alopecia areata with baricitinib / B. Olamiju, A. Friedmann, B. King // JAAD Case Reports. - 2019. - Vol. 5, № 10. -P. 892-894.

138. Optimizing anti-inflammatory and immunomodulatory effects of corticosteroid and vitamin D analogue fixed-dose combination therapy / S. Segaert, N. H. Shear, A. Chiricozzi [et al.] // Dermatology and Therapy. - 2017. - Vol. 7, № 3. - P. 265-279.

139. Pathomechanisms of immune-mediated alopecia / A. Anzai, E. H. C. Wang, E. Y. Lee [et al.] // International Immunology. - 2019. - Vol. 31, № 7. - P. 439-447.

140. Pathophysiological role and therapeutic implications of vitamin D in autoimmunity: Focus on chronic autoimmune diseases / M. Bellan, L. Andreoli,

C. Mele [et al.] // Nutrients. - 2020. - Vol. 12, № 3. - Article 789.

141. Patient characteristics and disease burden of alopecia areata in the Danish Skin Cohort / Y. M. F. Andersen, L. Nymand, A. M. DeLozier [et al.] // BMJ Open. -2022. - Vol. 12, № 2. - Article e053137.

142. Paus, R. The role of hair follicle immune privilege collapse in alopecia areata: status and perspectives / R. Paus, M. Bertolini // The Journal of Investigative Dermatology. Symposium Proceedings. - 2013. - Vol. 16, № 1. - P. S25-S27.

143. Piotrowska, A. Vitamin D in the skin physiology and pathology / A. Piotrowska, J. Wierzbicka, M. A. Zmijewski // Acta Biochimica Polonica. - 2016. -Vol. 63, № 1. - P. 17-29.

144. Potential relationship between the canonical Wnt signaling pathway and expression of the vitamin D receptor in alopecia / Y. Y. Lim, S. Y. Kim, H. M. Kim [et al.] // Clinical and Experimental Dermatology. - 2014. - Vol. 39, № 3. - P. 368-375.

145. Randomized trial of vitamin D supplementation for winter-related atopic dermatitis in children / C. A. Jr. Camargo, D. Ganmaa, R. Sidbury [et al.] // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2014. - Vol. 134, № 4. - P. 831-835.e1.

146. Rashad, A. F. Intralesional vitamin D3 in treatment of alopecia areata: A randomized controlled clinical trial / A. F. Rashad, E. Elgamal, I. Fouda // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2022. - Vol. 21, № 10. - P. 4617-4622.

147. Regulation and dysregulation of immunoglobulin E: a molecular and clinical perspective / M. B. Pate, J. K. Smith, D. S. Chi, G. Krishnaswamy // Clinical and Molecular Allergy. - 2010. - Vol. 8, Article 3.

148. Role of T helper 17 cells and T regulatory cells in alopecia areata: comparison of lesion and serum cytokine between controls and patients / S. H. Loh, H. N. Moon, B. L. Lew, W. Y. Sim // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2018. - Vol. 32, № 6. - P. 1028-1033.

149. Serum 25 hydroxyvitamin D levels in alopecia areata, female pattern hair loss, and male androgenetic alopecia in a Chinese population / J. Zhao, Y. Sheng, C. Dai [et al.] // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2020. - Vol. 19, № 11. -

P. 3115-3121.

150. Serum cytokine and chemokine profiles in patients with alopecia areata / O. Bilgic, A. Sivrikaya, A. Unlu, H. C. Altinyazar // The Journal of Dermatological Treatment. - 2016. - Vol. 27, № 3. - P. 260-263.

151. Serum level of IL-4 predicts response to topical immunotherapy with diphenylcyclopropenone in alopecia areata / Y. Gong, Y. Zhao, X. Zhang [et al.] // Experimental Dermatology. - 2020. - Vol. 29, № 3. - P. 231-238.

152. Siddappa, H. Evaluation of association of vitamin D in alopecia areata: a case-control study of 100 patients in a tertiary rural hospital of Southern India / H. Siddappa, Y. H. K. Kumar, N. Vivekananda // Indian Dermatology Online Journal.

- 2019. - Vol. 10, № 1. - P. 45-49.

153. Spano, F. Alopecia areata: Part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis / F. Spano, J. C. Donovan // Canadian Family Physician Médecin de Famille Canadien.

- 2015. - Vol. 61, № 9. - P. 751-755.

154. Successful treatment of alopecia areata with topical calcipotriol / D. H. Kim, J. W. Lee, I. S. Kim [et al.] // Annals of Dermatology. - 2012. - Vol. 24, № 3. - P. 341-344.

155. Suo, L. Dietary vitamin A regulates wingless-related MMTV integration site signaling to alter the hair cycle / L. Suo, J. P. Sundberg, H. B. Everts // Experimental Biology and Medicine. - 2015. - Vol. 240, № 5. - P. 618-623.

156. Systematic review and quality analysis of studies on the efficacy of topical diphenylcyclopropenone treatment for alopecia areata / Y. H. Jang, H. J. Jung, S. Y. Moon [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2017. -Vol. 77, № 1. - P. 170-172.e1.

157. TaqI polymorphism T/t genotypes at the vitamin D receptor gene (VDR) are associated with increased serum vitamin D levels in mild and moderate psoriasis vulgaris: A pilot study / A. I. AbdElneam, M. S. Al-Dhubaibi, S. S. Bahaj, G. F. Mohammed // The Journal of Gene Medicine. - 2022. - Vol. 24, № 10. - Article e3449.

158. The Alopecia Areata Consensus of Experts (ACE) study part II: Results of an international expert opinion on diagnosis and laboratory evaluation for alopecia

areata / N. Meah, D. Wall, K. York [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2021. - Vol. 84, № 6. - P. 1594-1601.

159. The alopecia areata investigator global assessment scale: a measure for evaluating clinically meaningful success in clinical trials / K. W. Wyrwich, H. Kitchen, S. Knight [et al.] // The British Journal of Dermatology. - 2020. - Vol. 183, № 4. -P. 702-709.

160. The effects of vitamin D supplementation on wound healing and metabolic status in patients with diabetic foot ulcer: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial / R. Razzaghi, H. Pourbagheri, M. Momen-Heravi [et al.] // Journal of Diabetes and Its Complications. - 2017. - Vol. 31, № 4. - P. 766-772.

161. The emerging epigenetic role of CD8+T cells in autoimmune diseases: A systematic review / Q. Deng, Y. Luo, C. Chang [et al.] // Frontiers in Immunology. -2019. - Vol. 10, Article 856.

162. The psychosocial burden of alopecia areata and androgenetica: a cross-sectional multicentre study among dermatological out-patients in 13 European countries / G. Titeca, L. Goudetsidis, B. Francq [et al.] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2020. - Vol. 34, № 2. - P. 406-411.

163. The role of antihistamines and Dupilumab in the management of alopecia areata: A systematic review / C. Pham, C. Sung, M. Juhasz [et al.] // Journal of Drugs in Dermatology. - 2022. - Vol. 21, № 10. - P. 1070-1083.

164. The role of micronutrients in alopecia areata: A review / J. M. Thompson, M. A. Mirza, M. K. Park [et al.] // American Journal of Clinical Dermatology. - 2017. - Vol. 18, № 5. - P. 663-679.

165. The role of serum Th1, Th2, and Th17 cytokines in patients with alopecia areata: clinical implications / A. Waskiel-Burnat, M. Osinska, A. Salinska [et al.] // Cells. - 2021. - Vol. 10, № 12. - Article 3397.

166. The role of vitamin D in non-scarring alopecia / A. Gerkowicz, K. Chyl-Surdacka, D. Krasowska, G. Chodorowska // International Journal of Molecular Sciences. - 2017. - Vol. 18, № 12. - Article 2653.

167. Topical calcipotriol therapy for mild-to-moderate alopecia areata: a

retrospective study / A. A. Qerman, S. S. Solak, i. Altunay, N. A. Ku?ukunal // Journal of Drugs in Dermatology. - 2015. - Vol. 14, № 6. - P. 616-620.

168. Topical calcipotriol vs narrowband ultraviolet B in treatment of alopecia areata: a randomized-controlled trial / M. A. El Taieb, E. M. Hegazy, H. M. Ibrahim [et al.] // Archives of Dermatological Research. - 2019. - Vol. 311, № 8. - P. 629-636.

169. Tosti, A. Alopecia areata: a long term follow-up study of 191 patients / A. Tosti, S. Bellavista, M. Iorizzo // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2006. - Vol. 55, № 3. - P. 438-441.

170. Total serum immunoglobulin E in patients with alopecia areata / O. A. Bakry, R. M. El Shazly, M. A. Basha, H. Mostafa // Indian Dermatology Online Journal. - 2014. - Vol. 5, № 2. - P. 122-127.

171. Treatment of alopecia areata: An Australian expert consensus statement / W. C. Cranwell, V. W. Lai, L. Photiou [et al.] // The Australasian Journal of Dermatology. - 2019. - Vol. 60, № 2. - P. 163-170.

172. Treatment of alopecia totalis/universalis/focalis with vitamin D and analogs: Three case reports and a literature review / D. T. Papadimitriou, C. Bothou, E. Dermitzaki [et al.] // World Journal of Clinical Pediatrics. - 2021. - Vol. 10, № 6. -P. 192-199.

173. Treatments for alopecia areata: A systematic review and network metaanalysis / T. Fukumoto, R. Fukumoto, E. Magno [et al.] // Dermatologic Therapy. -2021. - Vol. 34, № 3. - Article e14916.

174. Trends in prevalence and incidence of alopecia areata, alopecia totalis, and alopecia universalis among adults and children in a US employer-sponsored insured population / A. Mostaghimi, W. Gao, M. Ray [et al.] // JAMA Dermatology. -2023. - Vol. 159, № 4. - P. 411-418.

175. Trichoscopy pattern and evaluation of serum vitamin D status in alopecia areata / A. Alsenaid, M. S. Al-Dhubaibi, G. Alhetheli, A. I. AbdElneam // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2023. - Vol. 42, Article 103510.

176. Trichoscopy pattern in alopecia areata: A systematic review and metaanalysis / M. S. Al-Dhubaibi, A. Alsenaid, G. Alhetheli, Al. Abd Elneam // Skin

Research and Technology. - 2023. - Vol. 29, № 6. - Article e13378.

177. Trueb, R. M. Alopecia areata: a comprehensive review of pathogenesis and management / R. M. Trueb, M. F. R. G. Dias // Clinical Reviews in Allergy and Immunology. - 2018. - Vol. 54, № 1. - P. 68-87.

178. Tsai, T. Y. Vitamin D deficiency in patients with alopecia areata: a systematic review and meta-analysis / T. Y. Tsai, Y. C. Huang // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2018. - Vol. 78, № 1. - P. 207-209.

179. Unal, M. Serum vitamin D level is related to disease severity in pediatric alopecia areata / M. Unal, G. Gonulalan // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2018. -Vol. 17, № 1. - P. 101-104.

180. Vano-Galvan, S. New treatments for hair loss / S. Vano-Galvan, F. Camacho // Actas Dermo-sifiliograficas. - 2017. - Vol. 108, № 3. - P. 221-228.

181. VDR gene expression in asthmatic children patients in relation to vitamin D status and supplementation / A. Ramadan, S. F. Sallam, M. S. Elsheikh [et al.] // Gene Reports. - 2019. - Vol. 15, Article 100387.

182. Vitamin D and autoimmune diseases / R. Illescas-Montes, L. Melguizo-Rodriguez, C. Ruiz, V. J. Costela-Ruiz // Life Sciences. - 2019. - Vol. 233. - Article 116744.

183. Vitamin D and its analogs in treatment of mild to moderate alopecia areata: Systematic review and meta-analysis / A. A. Alsaati, F. Kaliyadan, D. Alsaadoun [et al.] // Indian Dermatology Online Journal. - 2025. - Article 104103.

184. Vitamin D and the thyroid: A critical review of the current evidence / M. Babic Leko, I. Juresko, I. Rozic [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2023. - Vol. 24, № 4. - Article 3586.

185. Vitamin D and thyroid disorders: A systematic review and Meta-analysis of observational studies / S. Taheriniya, A. Arab, A. Hadi [et al.] // BMC Endocrine Disorders. - 2021. - Vol. 21, № 1. - Article 171.

186. Vitamin D level in alopecia areata / Y. J. Bhat, I. Latif, R. Malik [et al.] // Indian Journal of Dermatology. - 2017. - Vol. 62, № 4. - P. 407-410.

187. Vitamin D levels in alopecia areata and other alopecias: A retrospective

case -control study at a single institution / P. T. Tran, A. Chen, L. Yi, C. Goh // International Journal of Trichology. - 2022. - Vol. 14, № 5. - P. 175-177.

188. Vitamin D status affects the relationship between lipid profile and high-sensitivity C-reactive protein / D. Jin, D. M. Zhu, H. L. Hu [et al.] // Nutrition and Metabolism. - 2020. - Vol. 17, № 1. - Article 57.

189. Vitamin D status and ill health: a systematic review / P. Autier, M. Boniol, C. Pizot, P. Mullie // The Lancet. Diabetes and Endocrinology. - 2014. -Vol. 2, № 1. - P. 76-89.

190. Vitamin D supplementation for patients with alopecia areata: A protocol for systematic review and meta-analysis / B. Zhu, L. Zhang, J. Wang, G. Tan // Medicine. - 2022. - Vol. 101, № 42. - Article e31089.

191. Vitamin D(3) is more potent than vitamin D(2) in humans / R. P. Heaney, R. R. Recker, J. Grote [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2011. - Vol. 96, № 3. - P. E447-E452.

192. Vitamin D3: a helpful immuno-modulator / M. Di Rosa, M. Malaguarnera, F. Nicoletti, L. Malaguarnera // Immunology. - 2011. - Vol. 134, № 2. - P. 123-139.

193. Wang, E. Current treatment strategies in pediatric alopecia areata / E. Wang, J. S. Lee, M. Tan // Indian Journal of Dermatology. - 2012. - Vol. 57, № 6. -P. 459-465.

194. Yilmaz, N. Vitamin D concentrations are decreased in patients with alopecia areata / N. Yilmaz, G. Serarslan, C. Gokce // Vitamins and Trace Elements. -2012. - Vol. 1, № 4. - P. 1-4.

195. Zaaroura, H. Biomarkers in alopecia areata: A systematic review and meta-analysis / H. Zaaroura, A. J. Gilding, C. Sibbald // Autoimmunity Reviews. -2023. - Vol. 22, № 7. - Article 103339.

196. Zeberkiewicz, M. Immunology of alopecia areata / M. Zeberkiewicz, L. Rudnicka, J. Malejczyk // Central-European Journal of Immunology. - 2020. Vol. 45, № 3. - P. 325-333.