Скрытая неэффективность лечения больных артериальной гипертонией при использовании различных антигипертензивных препаратов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Смирнова, Марина Игоревна

• Смирнова, Марина Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнова, Марина Игоревна

Список общих сокращений.

Список сокращений и индексов, относящихся к параметрам СМ АД.

Введение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Скрытая неэффективность лечения больных артериальной гипертонией при использовании различных антигипертензивных препаратов»

Цель работы.8

Задачи исследования.8

Научная новизна.8

Практическая значимость.9

Глава I. Обзор литературы.10

Введение.10

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Смирнова, Марина Игоревна

ВЫВОДЫ

1. Согласно результатам анализа базы данных (п=219) частота скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии при использовании разных определений этого состояния составляет от 8% до 16%. Наиболее статистически надежным является определение скрытой, неэффективности лечения, основанное на оценке уровня амбулаторного артериального давления в рабочий период времени (коэффициент (р=0,422). При использовании-указанного, определения распространенность скрытой неэффективности лечения составляет 11%.

2. Частота скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии может быть значительна в клинико-фармакологических исследованиях, сопровождающихся частыми визитами в клинику (например, при перекрестном дизайне). В' сравнительном, контролируемом, рандомизированном, перекрестном исследовании спираприла и амлодипина частота скрытой неэффективности лечения на фоне терапии спираприлом составила 34-38%, амлодипином - 39-42%. 3. Скрытая неэффективность лечения больных артериальной гипертонией, в большей степени вероятна при применении антагонистов кальция и р-адреноблокаторов и менее характерна при лечении ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и антагонистами рецепторов- к ангиотензину II. Согласно результатам логистического регрессионного анализа базы данных достоверными предикторами скрытой неэффективности лечения являются: прием амлодипина (р<0,01) и прием метопролола (р<0,05). Отмечалась явная тенденция к скрытой неэффективности лечения при использовании других антагонистов кальция и p-адреноблокаторов: дилтиазема (р=0,058) и бетаксолола (р=0,057).

4. Предикторами скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии служат следующие факторы, выявляемые при рутинном клиническом обследовании пациента: повышенный уровень исходного ортостатического систолического артериального давления (р<0,001) по сравнению с клиническим; электрокардиографические индексы гипертрофии левого желудочка сердца: индекс Соколова-Лайона (р<0,01-0,05), Корнельский вольтажный критерий (р<0,01-0,05), Корнельское произведение (р<0,01-0,05), индекс Gubner (р<0,05); молодой возраст больного (р<0,05); повышенный индекс массы тела (р<0,05); отсутствие предшествующей антигипертензивной терапии (р<0,05); отсутствие употребления алкоголя (р<0,05).

5. Предикторами скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии • являются следующие исходные характеристики суточного профиля артериального давления: повышенная вариабельность в течение- 24 часов; отсутствие эпизодов значительного снижения артериального давления в дневной период времени; максимальный уровень артериального давления в ранние утренние часы.

6. Скрытая неэффективность лечения артериальной гипертонии ассоциируется с более высокими значениями I, II, IV, V, VI шкал опросника качества жизни и б, 8, 9 шкал многофакторного опросника- личности,1 что свидетельствует о стеническом типе поведения, сочетающемся с трудностями в социальных контактах. Взаимосвязь скрытой неэффективности^ лечения артериальной гипертонии и психосоциальных показателей носит сложный характер и может видоизменяться в зависимости от исходных характеристик больных артериальной гипертонией.

7. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента спираприл с длительным периодом полувыведения по влиянию на основные характеристики суточного профиля артериального давления достоверно не отличается от антагониста кальция амлодипина. Значение индекса сглаживания, характеризующего равномерность действия препаратов, для систолического/диастолического артериального давления при лечении спираприлом' составили 0,55/0,45, при лечении амлодипином 0,65/0,56; различия были статистически не достоверны.

Практические рекомендации

1. При ведении больного АГ, сопровождающемся большим числом визитов в клинику, следует учитывать высокую вероятность СНЛ АГ. Для большей объективности оценки результатов лечения в этом случае весьма желательно измерение АД вне клиники - СМАД или самоконтроль АД.

2. Необходим более тщательный контроль уровня оАД при лечении больных АГ с целью не только ранней диагностики ортостатической гипотензии вследствие приема АГП, но и своевременного выявления СНЛ АГ, которая возможна в случаях превышения оСАД над кСАД.

3. У больных АГ ценную информацию может дать оценка различных ЭКГ-критериев ГЛЖ. Некоторые из этих критериев (Корнельское произведение, Корнельский вольтажный индекс, индекс Gubner) являются вероятными предикторами СНЛ АГ.

4. Для оценки результатов СМАД у больных, принимающих АГТ, целесообразно отдельно анализировать специальные временные интервалы СП АД (утренний и рабочий период времени) для исключения или диагностики СНЛ АГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнова, Марина Игоревна, 2009 год

1. Горбунов В.М. Использование СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии. Нижний Новгород: ДЕКОМ,2006. 48 с.

2. Де Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. Москва «Медицина». 1993, 195211.

3. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult. Психологический журнал 1981;.2(3): 118-123.

4. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Под редакцией Моисеева B.C., Карпова Р.С. Реафарм. Москва. 2004. 384 с.

5. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Медгиз. Ленинград. 1950. 496 с.

6. Марцевич С.Ю., Шальнова С.А., Деев А.Д. и соавторы. Исследование ПРОЛОГ: основные итоги и руководство к действию. Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2006; 5(6), 23-6.

7. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 2008. Силицея-Полиграф. 512 с.

8. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. ВНОК, 2004.

9. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. ООО «Медицинское информационное агентство», 1997, 528 с.

10. Платонова Е.В., Горбунов В.М. Использование амбулаторных методов измерения артериального давления для оценки эффективности антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 3:101-110.

11. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2004,19 с.

12. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и соавт. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы). М., 1996.

13. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностикиартериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии, Москва, Медика, 2007, 72 с.

14. Салтыкова М.М., Муромцева Г.А., Баум О.В. и соавт. Влияние пола на информативность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных и избыточной массой тела. Кардиология 2008;5:23-26.

15. Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. И др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ 2006; 4:45-50.

16. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001; 2: 3-7.

17. Элиот Г.Л. Применение ингибитора ангиотензин-превращающего фермента спираприла при хронической почечной недостаточности, гипертонии и сахарном диабете. Тер.архив 2000;10:2-6.

18. Aksoy I., Deinum J., Lenders J.W., Thien Т. Does masked hypertension exist in healthy volunteers and apparently well-controlled hypertensive patients? Neth J Med 2006;64:72-77.

19. Alam M, Smirk FM. Casual and basal blood pressure. I. In British and Egyptian men. Brit Heart J 1943;5:152-160.

20. Asluvaida A., Parkers R., So J. et al. High prevalence of masked hypertension in treated hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus. Saudi J Kidney Dis Transplant 2006; 17(3):326-337.

21. Ayman P., Goldshine A.D. Blood pressure determination by patients with essential hypertension I. The difference between clinic and home readings before treatment. Am J Med Sci 1940; 200: 465-474.

22. Banegas J.R., Segura J., Sobrino J et al. Effectiveness of blood pressure control outside the medical setting. Hypertension 2007;49:62-68.

23. Belkic KL, Schnall PL, Landsbergis PA et al. Hypertension at the workplace-an occult disease? The need for work site surveillance. Adv Psychosom Med 2001;22:116-138.

24. Ben-Dov I.Z., Ben-Arie L., Mekler J., Bursztyn M. In clinical practice, masked hypertension is as common as isolated clinic hypertension: predominance of younger men. Am J Hypertens 2005; 18:589-593.

25. Bjorklund K., Lind L., Andren B. et al. Isolated ambulatory hypertension predicts cardiovascular morbility in elderly men. Circulation. 2003 ; 107:1297-1302.

26. Bobrie G, Chatellier G, Genes N et al. Cardiovascular prognosis of "masked hypertension" detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients. JAMA 2004;291:1342-1349.

27. Bobrie G., Clerson P., Cuchet A., Mahmoudi A. et al. Prevalence and mechanism of masked hypertension: the ol'mesures survey. Arch Mai Coer Vaiss 2006;99:760-763.

28. Bobrie G., Clerson P., Menard J. et al. Masked hypertension: a systematic review. J of Hypertens 2008,26:1715-1725.

29. Bobrie G., Genes N, Vaur L et al. Is "isolated home" hypertension as oppose to "isolated office" hypertension a sign of greater cardiovascular risk? Arch Intern Med 2001; 161:2205-2211.

30. Clays E, Leynen F, De Bacquer D et al. High job strain and ambulatory blood pressure in middle-aged men and women from the Belgian Job Stress Study. J of Occup Environ Med. 49(4):360-367,2007.

31. Clement D., De Buyzere M, De Bacquer D. et al. Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in patients with treated hypertension. N Engl J Med 2003;348:2407-15.

32. Compendium of abridged ESC Guidelines 2008. European society of cardiology. Wolters Kluwer Health|Lippincott Williams&Wilkins. 359c.

33. Compendium of ESC Guidelines. 2007. Wolters Kluver Health. Lippincott Williams & Wilkins, 325 pp.

34. Cuspidi C, Lonati L, Sampieri L et al. Prevalence of target organ damage in treated hypertensive patients: different impact of clinic and ambulatory blood pressure control. J Hypertens 2000; 18:803-809.

35. Cuspidi C, Meani S, Fusi V et al. Isolated ambulatory hypertension and changes in target organ damage in treated hypertensive patients. J Hum Hypertens 2005;19:471-7.

36. Eguchi K., Ishikava J., Hoshide S. et al. Masked hypertension in dabetes mellitus: a potential risk. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007 Aug;9(8):601-7.

37. European society of hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on home blood pressure monitoring. J Hypertens 2008; 26:1505-1530.

38. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure. J Hypertens 2003;21:821-848.

39. Fagard R.F., Van Den Broeke C., De Cort P. Prognostic significance of blood pressure measured in the office, at home and during ambulatory monitoring in older patients in general practice. J Hum Hypertens, 2005; 19:801-807.

40. Fagard R.H., Cornelissen A. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis. J Hypertens 2007;25:2193-2198.

41. Fagard RH, Celis H. Prognostic significance of various characteristics of out-of-the-office blood pressure. J Hypertens 2004;22:1663-1666.

42. Fagard RH, Staessen JA, Thijs L et al. Response to antihypertensive treatment in older patients with sustained or nonsustained systolic hypertension. Circulation 2000;102:1139-1144.

43. Ghiadoni L, Donald A.E., Cropley M. et al. Mental stress induces transient endotelial disfunction in humans circulation. 2000 ;102 :2473.

44. Grassi G, Seravalle G, Trevano FQ et al. Neurogenic abnormalities in masked hypertension. Hypertension 2007;50:537-542.

45. Guidelines for the management of arterial hypertension 2003. J Hypertens 2003;21:1011-1053.

46. Guidelines for the management of arterial hypertension 2007. J Hypertens 2007;25:1105-1087.

47. Guidelines for the management of arterial hypertension 2008. Wolters Kluver Health. Lippincott Williams & Wilkins, 360 pp.

48. Guitard C., Alvisi V., Maibach E. et al. Placebo-controlled comparison of spirapril at 6, 12 and 24 mg/day in mild to-severe essential hypertension. Blood Pressure 1994 (suppl. 2): 81-87.

49. Guitard C., Lohmann F.W., Alfiero R. et al. Comparison of efficacy of spirapril and enalapril in control of mild-to-moderate hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 1997; 11 (3):449-457.

50. Hansen T.W., Jeppesen J., Rasmussen S., Ibsen H., Torp-Pedersen C. Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study. Am J Hipertens, 2006; 19:243-250.

51. Imai Y, Ohkubo T, Tsuji I et al. Prognostic value of ambulatory and home blood pressure measurements in comparison to screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama. Blood Press Monit 1996;1 (Suppl 2): S51-S58.

52. Imai Y, Tsuji I, Nagai К et al. Ambulatory blood pressure monitoring in evaluating the prevalence of hypertension in adults in Ohasama, a rural Japanese community. Hypertens Res 1996;19:207-212.

53. Ishikava J, Ishikava S, Kabutoya T et al. Cornell product left ventricular hypertrophy inelectrocardiogram and risk of stroke in a general population. Hypertension 2009;53:00-00.97

54. Kario K, Eguchi K, Hoshide S et al. U-curve relationship between orthostatic blood pressure change and silent cerebrovascular disease in elderly hypertensives. Am' Coll Cardiol 2002;40:133-141.

55. Kario K, Eguchi K, Nakagawa Y et al. Relationship between extreme dippers and orthostatic hypertension in elderly hypertensive patients. Am Coll Cardiol 2002;40:133-141.

56. Kario K. Early morning risk management in hypertension. Current Medicine Group Ltd., 2005, 68 pp.

57. Kario K., Eguchi K., Umeda Y. et al. Morning blood pressure surge and the risk of stroke. Circulation 2003; 108:110e-l lie.

58. Kario K., Eguchi K., Umeda Y. et al. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives. Response. Circulation 2003; 108:72e-73e.

59. Kato Т., Horio Т., Tomiyama M. et al. Reverse white-coat effect as an independent risk for microalbuminuria in treated hypertensive patients. Nephrol Dial Transplant 2007;22:911-916.

60. Khattar RS, Senior R, Lahiri A. Cardiovascular outcome in white-coat versus sustained mild hypertension. A 10-year follow-up study. Circulation 1998;98:1892-1897.

61. Korner P.I., Jennings G.I. Assessment of prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertension. J Hypertens 1998;16:715-723.

62. Kotovskaya Y., Bagmanova N., Kobalava Zh. High prevalence of masked uncontrolled hypertension in treated inpatients. J Hypertens 2006; Vol 25 (suppl 2): S300.

63. Kuriyama S., Otsuka Y., Iida R. et al. Morning blood pressure predicts hypertensive organ damage in patients with renal diseases: effect of intensive antihypertensive therapy in patients with diabetic nephropathy. Intern Med 2005;44:1239-1246.

64. Lacourciere Y., Carrier M., Toal CB. Efficacy and tolerability of tiapamil in patients with mild to moderate essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol. 1989 Jul; 14(1) : 16670.

65. Leonetti G., Cuspidi C. Choosing the right ACE inhibitor. A guide to selection. Drugs 1995;49;516-535.

66. Levy P., Baguet J., Tamisier R. Et al. Masked hypertension and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). 2006 European Sleep Research Society, JSR 15(Suppl.l), 44-45.

67. Light КС, Turner JR, Hinderliter AL. Job strain and ambulatory work blood pressure in healthy young men and women. Hypertension. 1992 Aug;20(2):214-8.

68. Liu JE, Roman MJ, Pini R et al. Cardiac and arterial target organ damage in adults with elevated ambulatory and normal office blood pressure. Ann Intern Med 1999 ;131 :564-572.

69. Lurbe E, Torro I, Alvarez V et al. Prevalence, persistence, and clinical significance of masked hypertension in youth. Hypertension 2005;45:493-498.

70. Mallion JM, Genes N, Vaur L et al. detection of masked hypertension by home blood pressure measurement: is the number of measurements an important issue? Blood Press Monit 2004;9:301-305.

71. Mancia G, Facchetti R, Bombelli et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006;47:846-853.

72. Mancia G, Sega R, Bravi С et al. Ambulatory blood pressure normality: results from PAMELA study. J Hypertens. 1995;13(12 Pt 1):1377-1390.

73. Mann SJ, James GD, Wang RS, Pickering TG. Elevation of ambulatory systolic blood pressure in hypertensive smokers. A case-control study. JAMA 1991;265:2226-2228.

74. Manuck S. B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease : «once more unto the breach». Int J Behav Med. 1994 ; 1(1): 4-31.

75. Marchesi C., Maresca A., Solbiati F. et al. Masked hypertension in type 2 diabetes mellitus: relationship with left ventricular structure and function. Am J Hypertens, 2003; Vol.20:10,1079-1084.

76. Markovitz JH, Matthews KA, Kannel WB et al. Psychological predictors of hypertension in the Framingham Study. JAMA 1993, vol.270 N20: 1819-25.

77. Matsui Y, Eguchi K, Ishikawa J et al. Subclinical arterial damage in untreated masked hypertensive subjects detected by home blood pressure measurement. Am J Hypertens 2007; 20:385-391.

78. Matsuoka S, Awazu M. Masked hypertension in children and young adults. Pediatr Nephrol 2004;19:651-654.

79. Metelitsa V.I., Douda S.G., Ostrovskaya T.P. et al. Long-term monotherapy with antihypertensives and quality of life in patients with mild to moderate arterial hypertension: a multicentre study. J Drug Dev Clin Pract 1996; 8(2):61-76.

80. Muxfeldt E.S., Bloch K.V., Nogueira A.R., Salles G.F. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring pattern of resistant hypertension. Blood Pres Monit 2003;8:181-5.

81. Myers M.' G. Ambulatory blood pressure monitoring in the assessment of antihypertensive therapy. Blood Press Monit 1996; 4:185-188.

82. O'Brien E., Asmar R., Beilin L et al. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood-pressure measurement. J Hypertens 2005;23(4):697-701.

83. Obara T, Ohkubo T, Funahashi J et al. Isolated uncontrolled hypertension at home and the office1 among treated hypertensive patients from the J-HOME study. J Hypertens 2005;23:1653-1660.

84. Ohkubo Т., Kikuya M., Metoki H. et al. Prognosis of "Masked" Hypertension and "White-Coat" Hypertension Detected by 24-h Ambulatory Blood Pressure Monitoring. 10-Year Follow-up from the Ohasama Stady. J Am Coll Cardiol, 2005; 46:508-515.

85. Oikawa T, Obara T, Ohkubo T et al. Characteristics of resistant hypertension determined by self-measurements blood pressure at home and office blood pressure measurements: J-HOME study. J Hypertens 2006;24(9): 1737-1743.

86. Owens P., Atkins N., O'Brien E. Diagnosis of white coat hypertension by ambulatory blood pressure monitoring. Hypertension 1999;34:267-272.

87. Palatini P, Winnicki M, Santonastaso M et al. Prevalence and clinical significance of isolated ambulatory hypertension in young subjects screened for stage 1 hypertension. Hypertension 2004;44:170-174.

88. Palatini P. Masked hypertension : how can the condiotion be detected ? Blood pressure monitoring. 2004; 9:297-299.

89. Parati G, Omboni S, Rizzoni D et al. Smoothness index: a new, reproducible and clinically relevant measure of the homogeneity of the blood pressure reduction with treatment for hypertension. J Hypertens 1998;16:1685-1691.

90. Perloff D, Sokolow M, Cowan R. The prognostic value of ambulatory blood pressures. JAMA 1983;249:2792-2798.

91. Pewsner D, M.Egger, M.Battaglia et al. Accuracy of electrocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension: systematic review. BMJ. 2007 October 6; 335(7622):711-719.

92. Pickering T, Davidson K, Gerin W et al. Masked hypertension. Hypertension 2002;40:795.

93. Pickering T.G., Eguchi K., Kario K. "Masked hypertension: a review". Hypertens Res 2007; 30:479-488.

94. Pieper C., Warren K., Pickering T.G. A comparison of ambulatory blood pressure and heart rate at home and work on work and non-work days. J Hypertens. 1993;11(2):177-83.

95. Pierdomenico S.D., Cuccurillo F., Mezzetti A. Masked hypertension in treated hypertensive patients. Am J Hypertens 2006;19:873-874.

96. Pierdomenico S.D., Lappena D., Tommaso R. Et al. Cardiovascular risk in patients receiving double therapy with false and true nonresponder hypertension. Blood Press Monit 2006;11:303-307.

97. Pierdomenico SD, Lapenna D, Bucci A et al. Cardiovascular outcome in treated hypertensive patients with responder, masked, false resistant, and true resistant hypertension. Am J Hypertens 2005;18:1422-1428.

98. Poncelet P, Clerson P, Ribstein J et al. Is masked hypertension an artifact due to the blood pressure measurement method and threshold effects? What is the true prevalence of masked hypertension? J Hypertens 2005;23:A1-A2.

99. Ragot S., Ezzaher A., Meunier A. et al. Comparison of trough effect of telmisartan vs perindopril using self blood pressure measurement: EVERESTE stady. J Hum Hypertens 2002;16:865-873.

100. Rasmussen SL, Torp-Pedersen C, Borch-Johnsen К et al. Normal values of ambulatory blood pressure and differences between casual blood pressure and ambulatory blood pressure: results from a Danish population survey. J Hypertens. 1998;16:1415-1424.

101. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals. AHA scientific statement. Circulation. 2005; 111:697-716.

102. Rizzoni D., Castellano M., Muiesan M.L. et al. Beyond trough:peak ratio: a new index of the smoothness of the antihypertensive effect of a drug. High Blood Press 1997;6:110-115.

103. Rizzoni D., Muiesan M.L., Salvetti M. et al. The smoothness index, but not the trough-to-peak ratio predicts changes in carotid artery wall thickness during antihypertensive treatment. J Hypertens 2001;19:703-711.

104. Rose G. Standardisation of observers in blood pressure measurement. Lancet 1965;1:673-674.

105. Rostrup M, Kjeldsen SE, Eide IK. Awareness of hypertension increases blood pressure and sympathetic responses to cold pressor test. Am J Hypertens 1990; 3 (12 Pt 1): 912917.

106. Rostrup M, Mundal HH, Westheim A et al. Awareness of high blood pressure increases arterial plasma catecholamines, platelet noradrenaline and adrenergetic responses to mental stress. J Hypertens 1991; 9: 159-166.

107. Sakaguchi K, Horimatsu T, Kishi M et al. Isolated home hypertension in the morning is associated with target organ damage in patients with type 2 diabetes. J Atheroscler Thromb 2005 ;12 :225-231.

108. SAS User s Guide: Statistics Version 5 Edition. Cary NC: SAS Institute Inc. 1985. 956 pp.

109. Schnall PL, Schwartz JE, Landsbergis PA et al. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure. Hypertension 1992;19:488-494.

110. Schnell PL, Schwartz JE, Landsbergis PA et al. Relation between job strain, alcohol, and ambulatory blood pressure. Hypertension 1992;19:488-494.

111. Segre CA, Ueno RK, Warde KR et al. White-coat hypertension and normotension in the league of hypertension of the Hospitaol das clinicas, FMUSP. Prevalence and demographic characteristics. Arq Bras Cardiol 2003;80:122-126.

112. Selenta С, Hogan BE, Linden W. How often do office blood pressure measurements fail to identify true hypertension? An exploration of white-coat hypertension. Arch Fam Med 2000;9:533-540.

113. Siegrist J., Junge A. Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine. Soc. Sci. Med 1989; 29(3): 463-468.

114. Sokolow M, Werdegar D, Kain HK et al. Relationship between level of blood pressure measured casually and by portable recorders and severity of complications in essential hypertension. Circulation 1966;34:279-298.

115. Stabouli S, Kostis V, Toumanidis S et al. White-coat and masked hypertension in children: association with targed-organ damage. Pediatr Nephrol 2005;20:1151-1155.

116. Stergiou GS, Salgami EV, Tzamouranis DG et al. Masked hypertension assessed by ambulatory blood pressure versus home blood pressure monitoring: is it the same phenomenon? Am J Hypertens 2005;18:772-778:

117. Stuessen J., Fagard R., Zijnen P. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials. J Hypertens 1991; vol.9 (suppl.l): S13-S19.

118. Tachibana R, Tabara Y, Kondo I et al. home blood pressure is a better predictor of carotid atherosclerosis than office blood pressure in community-dwelling subjects. Hypertens Res 2004; 27:633-639.

119. The Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. The JNC 7 Report. JAMA, May 21, 2003 Vol 289, N 19 (Reprinted).

120. Tomiyama M., Horio Т., Yoshii M et al. Masked hypertension and target organ damage in treated hypertensive patients. Am J Hypertens 2006;19:880-886.

121. Ungar A., Pepe G., Monami M. et al. Isolated ambulatory hypertension is common in outpatients referred to a hypertension center. J Hum Hypertens 2004; 18:897-903.

122. Uno H, Kario K. Focus on masked workplace hypertension : the next step for perfect 24hour blood pressure control. Hypertens Res 2006 ;29 :937-940.

123. Verberk W. J., Thien Т., de Leeuw P.W. Masked hypertension, a review of the literature. Blood Pressure Monitoring 2007, 12:267-273.134.135.136.137.138.139.140.141.142.

124. Verdecchia P, Schillaci G, Boldrini F et al. Variability between current definitions of "normal" ambulatory blood pressure. Implications in the assessment of white-coat hypertension. Hypertension 1992;20:555-562.

125. Verdecchia P, Schillaci G, Borgioni С et al. White-coat hypertension: not guilty when correctly defined. Blood Press Monit 1998;3:147-152.

126. Vreugdenhil G., van Montfrans GA, Jacobs MC et al. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring and spirapril in mild and severe essential hypertension: a randomized dose comparison. Blood Press Suppl. 1994;2:23-30.

127. Waeber B. What stands behind masked hypertension? Journal of Hypertension 2008, 26:1735-1737.

128. Zuther P., Witte K., Lemmer B. ABPM-FIT and CV-SORT: an easy-to-use software package for detailed analysis of data from ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 1996;1:347-354.