Состояние экстракраниального кровотока и когнитивных функций у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острой энцефалопатией, в процессе антигипертензивной терапии на госпитальном этапе. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Козлов, Дмитрий Борисович

• Козлов, Дмитрий Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлов, Дмитрий Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЙ КРОВОТОК И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ, ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТРОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1. Роль артериальной гипертензии в поражении сосудов головного мозга.

2. Острая гипертензионная-энцефалопатия.

ГЛАВА 21 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект и объем исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ИСХОДНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

3.1. Оценка нормальности распределения данных, полученных при поступлении в стационар у пациентов с ОГЭ.

3.2. АД, состояние кровотока в экстракраниальных сосудах у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острой энцефалопатией, в первые двое суток после госпитализации.

3.3. Когнитивные функции у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острой энцефалопатией, в первые двое суток госпитализации.

3.4. Факторы, влияющие на когнитивные функции пациентов с острой гипертензионной энцефалопатией.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Динамика кровотока и когнитивных функций у пациентов после лечения.

4.2. Полнота восстановления сниженного кровотока и когнитивных дисфункций в краткосрочном восстановительном периоде ОГЭ.

4.3. Факторы (предикторы), повлиявшие на полноту восстановления когнитивной сферы после двухнедельного лечения гипертонического криза, осложненного ОГЭ, у пациентов в зависимости от схемы лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние экстракраниального кровотока и когнитивных функций у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острой энцефалопатией, в процессе антигипертензивной терапии на госпитальном этапе.»

Актуальность исследования. В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) поражает в развитых странах мира до 40% населения старше 18 лет, что является причиной 6% случаев всех сердечно-сосудистых смертей [13, 49, 142, 143]. Одним из смертельно опасных осложнений АГ является гипертонический криз (ГК), который за время болезни развивается у 1-5% пациентов [92, 153, 158, 160, 161, 172]. Увеличение распространенности. АГ сопровождается ростом числа ГК как среди пациентов стационара, так и в амбулаторной практике и достигает порядка 11-25% из числа обратившихся за экстренной медицинской помощью [7, 73, 148]. Среди патогенетических механизмов ГК ведущая роль отводится системному спазму сосудов. В 60% случаев ГК органом-мишенью являются сосуды головного мозга, что проявляется инфарктом мозга (24,5%), острой гипертензионной энцефалопатией (16%), внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием (4,5%) [102]. Некоторые авторы указывают, что риск развития острой гипертензионной энцефалопатии (ОГЭ) увеличивается при уровне ДАД 110 мм рт.ст. и выше [176].

Клинические проявления поражения сосудов головного мозга при ГК обусловлены срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, чрезмерным увеличением мозгового кровотока и нарушением целостности гематоэнцефалического барьера. По этой причине развивается фильтрационный отек головного мозга [74, 97, 105]. Это приводит к экссудации плазмы и элементов крови (эритроциты, лейкоциты) в ткань мозга [162, 165]. ОГЭ проявляется тяжелой клинической симптоматикой — головной болью, нарушением зрения, рвотой, судорогами, менингиальными симптомами, нарушением сознания вплоть до комы. Прогноз таких пациентов крайне неблагоприятный [146, 160, 170].

Однако, несмотря на успехи в снижении смертности и частоты осложнений при ГК, остается малоизученным состояние мозгового кровотока у пациентов с ГК как в острый период заболевания, так и в процессе гипотензивной терапии, в частности, при ОГЭ.

Остается открытой проблема адекватности гипотензивной терапии при купировании ГК в восстановлении функции головного мозга (мозгового кровотока, когнитивных функций) при достижении целевого уровня артериального давления (АД) и к моменту выписки пациента из стационара. Вместе с тем проблема восстановления функции мозгового кровообращения, когнитивных функций (КФ) после купирования ГК стоит достаточно остро как для последующего контроля уровня АД, так и дальнейшей трудоспособности. Познание механизмов восстановления церебрального кровообращения у пациентов с ГК, осложненным ОГЭ, может повысить эффективность восстановления КФ [110]. Поэтому решение этих вопросов для практикующих кардиологов является актуальным.

Цель работы

Изучить состояние экстракраниального кровотока и когнитивные функции у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным острой гипертензионной энцефалопатией, в процессе антигипертензивной терапии на госпитальном этапе.

Задачи исследования

1. Изучить состояние экстракраниального кровотока и КФ у пациентов с ГК, осложненным ОГЭ.

2. Охарактеризовать динамику и полноту восстановления экстракраниального кровотока и КФ через две недели лечения ГК, осложненного ОГЭ.

3. Проанализировать связь между показателями экстракраниального кровотока и КФ при ГК, осложненном ОГЭ.

4. Оценить эффективность энаприлата и нифедипина в восстановлении экстракраниального кровотока и КФ при ГК, осложненном ОГЭ.

Научная новизна

В перечень клинических признаков ГК с ОГЭ включены когнитивные нарушения. Патогенез ОГЭ дополнен адаптивным механизмом снижения кровотока по магистральным сосудам головного мозга. Механизм негипотензивного действия эналаприлата и нифедипина расширен ангиопротективным и церебропротективным свойствами. Показана роль допплерографии в. оценке проводящей и демпфирующей функций экстраниальных сосудов при ОГЭ. Разработана концепция гемодинамики в магистральных сосудах головного мозга при гипертоническом кризе с ОГЭ и в раннем периоде восстановления.

Практическая значимость работы

Разработана программа наблюдения за динамикой КФ и локального церебрального кровотока у пациентов с ГК, осложненным ОГЭ. Программа предусматривает проведение скрининг-тестов когнитивной дисфункции и допплерографик» экстракраниальных сосудов в период криза и в краткосрочном периоде восстановления. Программа позволяет оценить полноту восстановления как когнитивной дисфункции, так и адаптивно сниженной локальной гемодинамики головного мозга. Программа нацелена на предотвращение прогрессировать познавательного дефицита как осложнения ОГЭ, который может стать причиной вынужденного ухода с работы из-за снижения квалификации и потери профессиональных навыков.

Положения, выносимые на защиту

1. Наряду с общей мозговой симптоматикой легкие когнитивные нарушения являются основными признаками клинической картины ГК с ОЭ в первые сутки заболевания. Локальное ограничение притока крови обеспечивает защиту головного мозга от прогрессирующего повреждения в период ОГЭ.

2. Дополнительными не гипотензивными эффектами двухнедельной терапии эналаприлатом или нифедипином являются увеличение скорости кровотока, улучшение сглаживания потока крови в экстракраниальных артериях головного мозга, а также улучшение КФ у пациентов с ОГЭ.

3. После двух недель антигипертензивной терапии на фоне достижения всеми пациентами с ОГЭ целевого АД, положительная динамика средней скорости кровотока во внутренней сонной артерии (ВСА) и ПА достигается половиной пациентов. Легкие когнитивные дисфункции остаются у 65% пациентов, в том числе у 64% работающих пациентов. Нифедипин лучше, чем эналаприлат, восстанавливает нарушения вербально-слуховой памяти. Предикторами когнитивной дисфункции в краткосрочном, периоде ОГЭ являются возраст и изменение локальной гемодинамики головного мозга.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику кардиологического отделения МУЗ «Медико-санитарная часть №9 им. М.А. Тверье» г. Перми. Материалы диссертации используются в преподавании на кафедре скорой медицинской помощи ФПК и 1111С ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава.

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр госпитальной терапии №1, госпитальной терапии №2 с курсом военно-полевой терапии, пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела, поликлинической терапии и сестринского дела, кафедры скорой медицинской помощи ФПК и ППС, кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Минздравсоцразвития России 20.09.2011 г. (протокол № 1).

Основные положения диссертации представлены на заседании Научной сессии ПГМА (2010 г.), Пермской краевой научно-практической конференции «Атеротромбоз - проблема современности» (2010 г.), XIV международной научной конференции «Здоровье нации - XXI век», Италия (2010), 44-й Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» г. Тюмень (2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской науки» г. Ярославль (2010), Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» г. Тюмень (2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Связь работы с научными программами. Тема диссертации утверждена на заседании научно-координационного совета по кардиологии и внутренним болезням ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава 21.04.2008 г. (протокол № 10). Номер государственной регистрации 01.200305520.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации. Автор лично осуществлял отбор пациентов для исследования, проводил анкетирование и врачебный осмотр, назначал актуальное обследование, проводил аналитическую оценку результатов, а также систематизацию полученного клинического материала и статистическую обработку результатов.

Структура и объем диссертации. Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 123 страницы машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 181 источник, 91 из которых зарубежный. Работа иллюстрирована 51 таблицей и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Козлов, Дмитрий Борисович

ВЫВОДЫ

1. 42% пациентов в возрасте до 60 лет с ОГЭ имеют систолическую скорость кровотока в ОСА ниже возрастной нормы, 18% пациентов в возрасте до 60 лет - диастолическую скорость кровотока в ОСА ниже возрастной нормы, при этом экстракраниальный кровоток был симметричен. 10% пациентов в первые сутки ОГЭ имеют преддементные нарушения, 90% - легкие когнитивные расстройства. Интеллектуальная функция в период ОГЭ определяется регрессионной моделью, включающей показатели гемодинамики (САД, ДАД^ скорость мозгового кровотока) и гомеостаза (количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ; концентрацию глюкозы, белка, билирубина, мочевины, креатинина, AJIT и ACT в крови). Вклад локального кровотока головного мозга в уровень интеллекта в период ГК с ОГЭ выше, чем вклад САД и ДАД.

2. В процессе двухнедельной антигипертензивной терапии в экстракраниальных артериях увеличивается скорость кровотока: в ОСА преимущественно - диастолическая скорость кровотока, в ВСА и ПА - систолическая скорость кровотока. В ОСА и ПА снижается систоло-диастолический индекс. Кроме того, в ОСА снижается индекс пульсации, в ПА - индекс резистентности. Только после лечения нифедипином в ПА дополнительно снижается индекс пульсации. В процессе лечения также улучшаются когнитивные функции: время пробы Шульте сокращается, количество запоминаемых слов в непосредственном и отсроченном тесте из 5 слов увеличивается, становится выше балл шкалы MMSE.

3. Все пациенты достигают дополнительного исхода - целевого АД за 2 недели антигипертензивной терапии. «Положительная динамика» средней скорости кровотока в ВСА и ПА достигается лишь половиной пациентов. 18% пациентов в возрасте до 60 лет через 2 недели после купирования ОГЭ имеют скорость кровотока в систолу сердца ниже возрастной нормы, 2% - скорость кровотока в диастолу сердца ниже возрастной нормы.

4. Полнота восстановления когнитивных функций через 2 недели после ОГЭ зависит не только от вида когнитивной дисфункции, схемы лечения, но и от возраста. Легкие когнитивные расстройства сохраняются после двух недель антигипертензивной терапии у 65% пациентов. Восстановление скорости зрительно-пространственной ориентации происходит к этому сроку реже, чем вербально-слуховой памяти. Нифедипин лучше, чем эналаприлат, восстанавливает вербально-слуховую память. Максимально полное восстановление интеллектуальной функции через 2 недели антигипертензивной терапии* имеют 31% пациентов трудоспособного возраста с ОГЭ. Наряду с возрастом, гемоди-намические показатели в экстракраниальных сосудах, достигаемые после двухнедельной антигипертензивной терапии, являются предикторами когнитивной дисфункции в краткосрочном периоде выздоровления после ОГЭ.

5. Восстановление нарушений зрительно-пространственной ориентации после лечения эналаприлатом связано с повышением скорости систолического кровотока в ОСА, ВСА, ПА, после нифедипина - со снижением систоло-диастолического индекса в ОСА. Действие нифедипина при восстановлении вербально-слуховой памяти заключается в снижении индекса пульсации, рези-стивного и систоло-диастолического индексов в ВСА.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо правильно и своевременно диагностировать когнитивный дефицит при ГК с ОГЭ, в том числе с помощью междисциплинарного подхода. Клиническая картина ОГЭ кроме типичной неврологической симптоматики обязательно включает когнитивные расстройства: у 10% пациентов — предде-ментные; у 90% - легкие. Поэтому всем пациентам с ОГЭ показано проведение нейропсихологического тестирования: краткая шкала оценки психического статуса, тест пяти слов, проба Шульте.

2. Учитывать положительные не гипотензивные эффекты антигипертензивной терапии при ОГЭ: увеличение скорости экстракраниального кровотока, а также сглаживание потока крови в ОСА и ПА. Кроме того, нифедипин лучше, чем эналаприлат, восстанавливает нарушения вербально-слуховой памяти.

3. Когнитивные расстройства требуют активного выявления при ОГЭ, если пациенты имеют допуск к объектам, связанным с повышенной опасностью для жизни (владение оружием, вождение автомобиля) или есть риск возможных пожаров дома (например, от сигареты, печи, камина). Поэтому перед выпиской из стационара у пациента следует спросить о контактах с объектами повышенной опасности. При выявлении нарушений предупредить пациента и его родственников об опасности, направить на ВК для вынесения рекомендаций о возможности работы с опасными объектами.

4. Следует учитывать, что нарушения оперативной памяти после ОГЭ затрудняют получение новых навыков, в том числе касающихся соблюдения лечебного режима. Поэтому пациентам с выявленными когнитивными нарушениями целесообразно давать письменные рекомендации со схемой приема медикаментов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлов, Дмитрий Борисович, 2011 год

1. Аджиенко, JI.M. Влияние эналаприла на мозговой кровоток и его ау-торегуляцию у гипертензивных крыс / JI.M. Аджиенко, Д.И. Acuedy II Бюллетень экспериментальной,биологии и медицины. № 6. С. 642-644.

2. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности / С.Н. Иллариошкина, В.И. Кобрина, В.Ф. Фокина. М.: Научный мир, 2008. - 808 с.

3. Артемьее, Д.В. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте I ДБ. Артемьев, В.В. Захаров, О. С. Левин // Методические рекомендации. М. 2005. - С. 48.

4. Багмет, АД. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии./ АД. Багмет II Кардиология. 2002. - № 3. - С. 83-86.

5. Баев, В.М. Гипертонические кризы у пациентов службы скорой медицинской помощи г. Перми / В.М. Баев, А.Е. Жуков, В.В. Нелюбин II Материалы междунар. науч.-практ. конф. «Здоровье и образование». Сицилия (Палермо), -2007. -С. 20-22.

6. Баев, В.М. Распространенность острой артериальной гипертензии среди обращений за экстренной медицинской помощью на догоспитальном этапе / В.М. Баев, Д.Б. Козлов II Труды международной конференции «Здоровье семьи XXI век», Израиль, - 2008. - С. 363-364.

7. Байкова, О. А. Характер нарушения мозгового кровотока у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом / O.A. Байкова, С.М. Отарова, В.И. Соболева и dp.II Российский кардиологический журнал. — 2006. -№7. -С. 95-101.

8. Белов, Ю.В. Современное представление о постинфарктном ремоде-лировании левого желудочка / Ю.В. Белое, В.А. Вараскин II Русский медицинский журнал. Электрон, издание. 2005. - № 469.

9. Берая, М.М. Влияние спираприла на ремоделирование сердца у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией /ММ Берая, В.В. Петрий, В.И. Буеалъцее и др. II Российский кардиологический журнал. 2007. - № 1. - Т. 63.-С. 45-47.

10. Бойцов, С.А. Взаимосвязи артериосклероза, атеросклероза и артериальной гипертонии старый вопрос в свете новых данных / С.А. Бойцов // Тер. Архив. - 2009. - № 12. - С. 5-11.

11. Бриттов, А.Н. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии / А.Н. Бритое, Л.С. Манвелов II Терапевтический архив. М.: Медицина, 1997. - Т. 69. - № 1. - С. 38-43.

12. Бубнова, М.Г. Лечение пациентов с артериальной гипертонией и дополнительными факторами риска в клинической практике. Программа наблюдения «прогноз» / М.Г. Бубнова, Р.Г. Оганов II Тер. арх. 2009. - № 9. - С. 1923.

13. Верткин, А.Л. Лечение эналаприлатом гипертонического криза, осложненного нарушением мозгового кровообращения / А.Л. Верткин, О.Б. По-лосъянц, М.И.Лукашов И Трудн. пациент, 2006. № 4. - С. 43-48.

14. Гераскина, Л. А. Церебральное кровообращение при хронической эн-цефалопати /Л.А. Гераскина, Т.Н. Шарыпова, З.А. Суслина и др. II Клиничская медицина. 2009. - № 11.-С. 34-38.

15. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Практика, 1999.-459 с.

16. Голиков, А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня /

17. A.П. Голиков // Артериальная гипертензия. 2004. — Т. 10. — № 3. - С. 25 - 27.

18. Голованова, Е.Д. Возраст и степень артериальной гипертонии и кровоток в брахиоцефальных артериях у пациентов пожилого и старческого возраста / Е.Д. Голованова. 11. — С. 17-21.

19. Громнацкий, Н. Влияние небиволона на ремоделирование сердца и сосудов и состояние гемодинамики у больных артериальной гипертонией I Н. Громнацкий, Н.Б. Дюсъмикеева II Кардиология. — 2002. —№ 10. — С. 27-30.

20. Гуляев, С.А. Состояние сонных и позвоночных артерий по данным ультразвукового исследования сосудов головы / С.А. Гуляев, Е.А. Кузъменко,

21. B.П. Шишкин II Тихоокеанский медицинский журнал. — 2004. № 3. - С. 5254.

22. Давидович, И.М. Состояние памяти, внимания и мышления у мужчин молодого возраста с артериальной гипертонией / И.М. Давидович, О.В. Афона-сков, Ю.К. Староверова II Consilium Medicum. Системные гипертензии. 2009. - № 4. - С. 59-63.

23. Дамулин, КВ. Легкие когнитивные нарушения сосудистого генеза (часть I) / И.В. Дамулин II Психиат. и психофармакотер. 2006. - № 2(11). — С. 57-61.

24. Дамулин, И.В. Легкие когнитивные нарушения / И.В. Дамулин II Consilium medicum. 2004. - Т. 6. - № 2. - С. 149-153.

25. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендации ВНОК. М. ВНОК, 2009. 7 с.

26. Елисеева, ИИ. Общая теория статистики: учеб. пособие I И.И. Елисеева, М.М. Юзбашев. М.: Финансы и статистика. - 1998. - С. 105-118.

27. Емелин, А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика): дис. . д-ра мед. наук /А.Ю. Емелин. СПб, 2010. - 57 с.

28. Ефимова, Н.Ю. Сосудистое звено патогенеза когнитивной дисфункции и сцинтиграфическое исследование цереброваскулярной патологии у больных кардиологического профиля: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Ю. Ефимова. Томск, 2010. - 53 с.

29. Захаров, В.В. Нарушения памяти / В.В. Захаров, H.H. Яхно. М.: Гео-тарМед.-2003.- 150 с.

30. Кабирова, Ю.А. Влияние триметазидина на ремоделирование сосудов у больных артериальной гипертензией / Ю.А. Кабирова, A.A. Баталова, E.H. Бурдина и др. II Ультразвук и функциональная диагностика. 2007. - № 4. - С. 118.

31. Каленич, О. Ремоделирование миокарда основное звено в развитии недостаточности кровообращения при миокардитах Ю. Каленич II Российский кардиологический журнал . - 1999. — № 3. - С. 8-10.

32. Карпов, Ю.А. Церебропротекция при лечении больных с высоким риском сердечнососудистых осложнений / Ю.А. Карпов II Рус. Мед. Журнал. — 2008. № 21. - С. 1423-1428.

33. Киландер, JT. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов / Л. Килан-дер, Н. Ниман, М. Боберг и др. II Обзоры клинической кардиологии. — 2005. -№ 2. С. 37-49.

34. Кобалава, Ж Д. Защита сосудистой стенки с использованием комбинации блокатора ренин ангиотензиновой системы и дигидропиридинового антагониста кальция /ЖД. Кобалава, Ю.В. Котовская, A.A. Рубанова IIРМЖ. 624.

35. Кобалава, Ж Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачев, О.Н. Морылева II Сердце. 2004. - № 3(6). - С. 284-289.

36. Кочкина, М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М.С. Кочкына, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко II Кардиология. — 2005. -№ 1.-С. 63-71.

37. Кудряшов, Н.А. Нелинейные эволюционные уравнения для описания возмущений в вязко-эластичной трубке / Н.А. Кудряшов, Д.И. Синельщиков, M.JI. Чернявски II Нелинейная динамика. 2008. - Т. 4. - № 1. - С. 69-86.

38. Кутырина, И.М. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности / И.М. Кутырин, Т.Е. Руденко, Н.Ю. Дзитоева II Клиническая медицина. 2005. -№> 2. - С. 16-21.

39. Кутырина, И.М. Роль ремоделирования крупных сосудов в развитии гипертрофии левого желудочка на додиализной стадии хронической почечной недостаточности / И.М. Кутырина, Т.Е. Руденко, М.Ю. Швецов и др. II Тер. Архив. 2008. - № 6. - С. 37-41.

40. Лебедев, П.А. Комплексная оценка эластических свойств и реактивности интракраниальных и периферических артерий у пациентов с гипертонической болезнью / П.А. Лебедев, Л.Н. Максимова II Consilium medicum (Системные гипертензии). 2006. - № 1. - С. 11-15.

41. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В Г. Лелюк, С.Э.Лелюк. — М.: 2003.-324 с.

42. Голиков, А.П. Кризы при гипертонической болезни вчера и сегодня / А.П. Голиков // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10. - № 3. - С. 25-27.

43. Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -М.: Реальное Время, 2003. 343 с.

44. Логачева, ИВ. Сопряженность функционирующих систем в патогенезе артериальной гипертензии / И.В. Логачева, И.В. Брук, Е.А. Гуничева и др. II Артериальная гипертензия. 2010. - Т. 16. - № 3. - С. 32-34.

45. Лондон, Ж.М. Ремоделирование артерий и артериальное давление у больных с уремией / М.Ж. Лондон И Нефрология и диализ. 2000. - Т. 2. - С. 1-9.

46. Маколкин, В.И. Принципы и пути органопротекции при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.И. Маколкин. II Consilium medicum. 2003. -№ И.-С. 649-651.

47. Маркин, С.П. Нарушение когнитивных функций во врачебной практике / С.П. Маркин И Методическое пособие Воронеж, 2008 — 42 с.

48. Мартынов, А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней / А. Мартынов, Е.А. Березаева. — ИнтелТек . — 2004. -487 с.

49. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. ВОЗ. Женева. 2007.

50. Милевский, И.В. Гипергомоцистеинемия и ремоделирование сосудов у больных артериальной гипертонией / И.В. Милевский II Казанский мед. журнал. 2007. - № 5. - С. 437-440.

51. Моисеева, О.М. Негемодинамические эффекты блокаторов кальциевых каналов нифедипина: влияние на функциональную активность клеток крови и эндотелия / О.М. Моисеева, С.В. Виллевальде, И.В. Емельянов II Тер. Архив. 2005. - № 8. - С. 29-34.

52. Мордовии, В. Ф. Динамика показателей эндотелийзависимой вазодила-тации и гипотензивная эффективность эналаприла у пациентов с артериальной гипертонией / В. Ф. Мордовии, Т.М. Punn, А.А. Соколов и др. И Кардиология. -2001.-Т. 41.-№6.-С. 31-33.

53. Невзорова, В.А. Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции / В.А. Невзорова, Н.П. Захарчук, И.В. Плотникова II Кардиология. 2007. - Т. 47. - № 12. - С. 20-24.

54. Нечесова, Т.А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки / Т.А. Нечесов, ИЮ. Коробко, Н.И. Кузнецова II Медицинские новости. -2008. -№ 11.-С. 7-13.

55. Остроумова, О.Д. Органопротективный эффект антигипертензивных препаратов: имеет ли это значение для клинической практики? / ОД. Остроумова, О.В. Головина, Н.А. Ролик Н Consilium medicum. — 2004. — № 5. — С. 344349.

56. Петрова, М.М. Когнитивные нарушения у больных артериальной гипертонией. Красноярск, 2007. - 126 с.

57. Подзолков, В.И. Антигипертензивная эффективность валсартана, влияние на состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции: взгляд с позиций органопротекции / В.И. Подзолков, В.А. Булатов, Е.А. Сон и др. И Consilium medicum. 2004. - № 1. - С. 40-43.

58. Рабинович, P.M. Анализ факторов влияющих, на состояние кровотока в бассейне внутренней сонной артерии при артериальной гипертонии / P.M. Рабинович И Тер. Архив. 2008. - № 9. - С. 17-21.

59. Салина, Е.А. Значение когнитивных расстройств в топической диагностике при хронической ишемии головного мозга и способы их коррекции: ав-тореф. дис. д-ра мед. наук / Е.А Салина. Саратов, 2007. - 27 с.

60. Севастьянова Е.В., Повереннова И.Е. II Неврол. вестн. 2008. Т. XL. Вып. 1.-С.21.

61. Сидор, М.В. Нарушения мозговой гемодинамики при гипертонической болезни по данным транскраниального цветного дуплексного сканирования: автореф. дис. канд. мед. наук /М.В. Сидор. Новосибирск, 2000. - 17 с.

62. Смирнов, К.В. Показатели кровотока в магистральных артериях головы у здоровых лиц в различных возрастных группах / К.В. Смирнов, Ю.В. Смирнова, М.В. Сидор и др. II Ультразв. и функцион. диагностика. — 2001. — № 4. — С. 112-116.

63. Старчина, Ю.А. Ранняя диагностика и лечение когнитивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Старчина.- Москва, 2006. 18 с.

64. Старчина, Ю.А Когнитивные расстройства при цереброваскулярных заболеваниях: диагноз и лечение / Ю.А. Старчина, В.А. Парфенов II Русский медицинский журнал. Неврология. 2008. - № 12. - Т. 16. - С. 1-3.

65. Суслина, З.А. Мозговое кровообращение и когнитивные функции у больных цереброваскулярной патологией при лечении тевентеном / З.А. Сусли-на, JI.A. Гераскина, A.B. Фонякин и др. // Нервные болезни. 2005. — № 1. — С. 2-36.

66. Суслина, З.А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение / З.А. Суслина, JT.A. Гераскина, A.B. Фонякин. — М.: 2006.

67. Терещенко, С.H. Гипертонические кризы, современные принципы терапии / С.Н. Терещенко // Системные гипертензии. 2004. - Т. 6. - № 2.

68. Трещинская М.А., Головченко Ю.И., Ключникова O.A., РябиченкоТ.М. Международный неврологический журнал. 2009. - №4 (26). — С. 41-43.

69. Ультразвуковая доплеровская диагностика в клинике: руководство для врачей / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. Иваново: Издательство МИК. 2004. - 496 с.

70. Фанарджян, Р.В. Клинико-физиологическое исследование коллатерального кровообращения головного мозга по данным транскраниальной доп-плерографии / Р.В. Фанарджян II Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010. -№ 2(34). - С. 33-35.

71. Федин, А.И. Нервные болезни. Атмосфера. — 2006. — № 4. — С. 22.

72. Физиология человека. Учебник. / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Ко-ротько. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. 656 с.

73. Фомин, В.В. Комбинация ингибиторов АПФ с блокаторами рецепторов ангиотензина II органопротективные возможности в кардиологии и нефрологии / В.В. Фомин, C.B. Моисеев II Клинич. Фармакология и терапия. — 2003.-№5. -С. 59-65.

74. Фроля, В.Г. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы / В.Г Фроля, Ю.Н. Беленков II Кардиология. 1996. - № 12. - С. 72-78.

75. Хлебодаров, Ф.Е. Демоделирование сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью на фоне гипотензивной и кардиопротек-тивной терапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.Е. Хлебодаров. — Курск, 2010.-46 с.

76. Хубеева, Д.М. Ремоделирование сердца, сосудов и микроциркуляции у больных артериальной гипертензии. Влияние триметазидина MB / Д.М. Хубее-ва, A.A. Баталова, Я.Б. Ховаева и др. // Пермский медицинский журнал. — 2006. -Т. 23.-№4.- С. 56-63.

77. Черепкова, Ю.Б. Оценка эластических свойств артерий у больных с артериальной гипертоний разных возрастных групп: автореф. дис. канд. наук /Ю.Б. Червякова. Москва, 2007. - 17 с.

78. Шляхто, Е.В. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, О.М. Моисеева // Артер. Гипертензии. -2002.-№2.-С. 45-49.

79. Шляхто, Е.В. Патогенез гипертонической болезни / Е.В.Шляхто // Серд. Недостаточность. — 2002. — № 1. — С. 12-13.

80. Яхно, H.H. Когнитивные расстройства в неврологической практике / H.H. Яхно // Неврологический журнал. — 2006. — № 1. — С. 4-12.

81. Яхно, H.H. Сосудистые когнитивные расстройства / H.H. Яхно, В.В. Захаров // РМЖ. 2005. - Т. 13.-№ 12.-С. 789-793.

82. Aggarwal, М. Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies / M. Aggarwal, I.A Khan // Cardiol Clin. 2006. - № 24(1). - P.l 35-146.

83. Anderson, C.S. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial / C.S. Anderson, Y. Huang, J.G. Wang et al. II Lancet Neurol. 2008. - № 7(5). - P. 391-3299.

84. Aram, V. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure / V. Aram, G. L. Chobanian, L. Bakris et al II Hypertension. 2003. - № 42. - P. 1206 -1252.

85. Ault, M.J. Pathophysiological Events Leading to the End-Organ Effects of Acute Hypertension / M.J. Ault, A.G. Ellrodt II Am J Emer Med. 1985. - № 3(6). -P. 10-15.

86. Bakker, S.L. Cerebral vasomotor reactivity and cerebral white matter lesions in the elderly / S.L. Bakker, F.E. Leeuw, J.C. Groot et al. II Neurology. -1999.-№52.- P. 578-583.

87. Baumbach, G.L. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension / G.L. Baumbach, D.D. Heistad II Hypertension. 1988. - № 12(2). - P. 89-95.

88. Beausang-Linder, M. Cerebral circulation in acute arterial hypertension: protective effects of sympathetic nervous activity / M. Beausang-Linder, A Bill II Acta Physiol Scand. 1981. -Vol. 111.-P. 193-199.

89. Biousse, V. Brainstem involvement in hypertensive encephalopathy: clinical and radiological findings / V. Biousse, N.J. Newman, G. Y. Chang I I Neurology. -2004.-№63(9).- P. 1759-1760.

90. Chester, E.M. Hypertensive encephalopathy: a clinicopathologic study of 20 cases / E.M. Chester, D.P. Agamanolis, B.Q. Banker et al. //Neurology. 1978. -№28.-P. 928-939.

91. Chobanian, A. V. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure I A. V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black I I Hypertension. 2003. - № 42(6). - P. 1206-1052.

92. Christopher, J. Hypertensive Crises / J. Christopher, G. Donald U Prim Care Clin Office Pract. 2008. - № 35. - P. 475-^187.

93. Christy McCowan, Nathan Shapiro. Hypertensive emergencies // eMedicine.com. April 13, 2006.

94. Clarke, E. Neurological manifestations of malignant hypertension / E. Clarke, E.A. Murphy II Br Med J. 1956. - №2.- P. 1319-1326.

95. Davis, S. Transcranial doppler ultrasonograph! and cerebral blood flow / S. Davis, V. L. Babikian, L. R. Wechsler et al. //Mosbi; Year Book Inc. 1993. - P. 69-79.

96. Dinsdale, H.B. Hypertensive encephalopathy / H.B. Dinsdale II Neurol Clin.- 1983.- №1.- P. 3-16.

97. Dubois, B. The 5-word test: a simple and sensitive test for me diagnosis of Alzheimer's disease / B. Dubois, B. J. Touchon, F. Portet et al. // Paris. 2002. -P. 19.

98. Egan, B.M. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008 / B.M. Egan, Y. Zhao, R.N. Axon II JAMA. 2010. - № 303(20).-P. 2043-2050.

99. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertension. 2007. - № 25. - P. 1105-1087.

100. European Society of Hypertension Scientific Newsletter. Update on Hypertension Management. 2006. - P. 7-28.

101. Evans, R.R. The effect of intravenous enalaprilat (MK-422) administration in patients with mild to moderate essential hypertension / R.R. Evans, M.A. Hen-zler, E.M. Weber et al. IIJ Clin Pharmacol. 1987. - № 27 (5). - P. 415-^-18.

102. Folstein, M.F. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh 11 Journal of Psychiatric Research. 1975. - № 12. - P. 189-198.

103. Ganguli, M. Mild cognitive impairment, amnestic type: an epidemiologic study / M. Ganguli, H.H. Dodge, C. Shen et al. II Neurology. 2004. - № 63(1). - P. 115-121.

104. Goldblatt, H. Studies on experimental hypertension: Produc tion of malignant phase of hypertension / H. Goldblatt II J Exp Med. 1938. - № 67. - P. 809826.

105. Granger, C. Acute hypertension: An undertreated condition. 37th Critical Care Congress of the Society of Clinical Care Medicine (SCCM). 2008. - P. 237240.

106. Gudbrandsson, T. Malignant hypertension. A clinical follow-up study with special reference to renal and cardiovascular function and immunogenetic factors / T. Gudbrandsson II Acta Med Scand Suppl. 1981. - № 650. - P. 1-62.

107. Hajjar, L Sixta Cross sectional and longitudinal association between antihypertensive medications and cognitive impairment in an elderly population / I. Hajjar 11 J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2005. - Vol. 60. - P. 67-73.

108. Hannon, B. Age-related changes in reading comprehension: an individual-differences perspective / B. Hannon, M. Daneman II Experimental Aging Research. 2009. - № 35(4). - P. 432-456.

109. Hauser, R. Hypertensive encephalopathy: magnetic resonance- imaging demonstration of reversible cortical and white matter lesions / R. Hauser, D. Lacey, M. Knight II Arch Neurol. 1988. - № 45. - P. 1078-1083.

110. Head, D. Neuroanatomical and cognitive mediators of age-related differences in episodic memory / D. Head, KM. Rodrigue, KM. Kennedy et al. // Neuropsychology. 2008. - № 22(4). - P. 491-507.

111. Healton, E.B. Hypertensive encephalopathy and the neurological manifestations of malignant hypertension / E.B. Healton, J.C. Brust, D.A. Feinfeld et al. II Neurology. 1982. - № 32. - P. 127-132.

112. Hebert, C.J, Hypertensive Crises / C.J. Hebert, D.G. Vidt 11 Prim Care Clin Office Pract. 2008. - № 35. - P. 475-487.

113. Henning, E. C. Hypertension-induced vascular remodeling contributes to reduced cerebral perfusion and the development of spontaneous stroke in aged

114. SHRSP rats / E.C. Henning, S. Warach, M. Spatz II Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2010. - №30. - P. 827-836.

115. Herbert, Ch. J. Hypertensive Crises. Primary Care / Ch. J. Herbert, D.G. Vildll Clinics in Office Practice. 2008. - Vol. 35. - №3. - P. 475-487.

116. Hirschl, M.M. Impact of the renin-angiotensin-aldosterone system on blood pressure response to intravenous enalaprilat in patients with hypertensive crises / M.M.< Hirschl, M. Binder, A. Bur et al. II J Hum Hypertens. 1997. - № 11 (3).- P. 177-183.

117. Immink, R. V. Impaired cerebral autoregulation in patients with malignant hypertension / R. V. Immink, B.J. Born, G.A. Montfrans et al.// Circulation. 2004. - № 110(15). - P. 22412245.

118. Izzo, J.L. Black H.R. Council on High Blood Pressure Research American Heart Association. Hypertension primer: the essentials of high blood pressure. Lippincott Williams & Wilkins. 2008. - P. 610.

119. Jansen O., Schellinger P., Fiebach J. et al. Early in acute ischaemic stroke saves tissue at risk defined by MRI.

120. Jenkins, L. Converging evidence that visuospatial cognition is more age-sensitive than verbal cognition / L. Jenkins, J. Myerson , J.A. Joerding et al. II Psychol Aging. 2000. - № 15(1).-P. 157-175.

121. Kanazawa M., Sanpei K., Kasuga K. Recurrent hypertensive brainstem encephalopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry.

122. KochWeser, J. Hypertensive emergencies / J. KochWeser // NEJM. -1974.-№290.-P. 211-214.

123. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K. et al. Non-insulin-dependent diabetes and its metabolic control are important predictors of stroke in elderly subjects. Stroke. 1994.-№25. - P. 1157-1164.

124. Lamers, L. J. The effect of ommon origin of the carotid arteries in Neurologic outcome alter neonatal ECMO / L.J. Lamers, D.G. Rowland // J Pediat Surg. 2004 . - Vol. 39. -№ 4. - P. 532-536.

125. Laragh 's L. Lesson XXV: How to Mechanistically Diagnose and Correctly Treat a Hypertensive Crisis AJH-September. 2001. - Vol. 14. - № 9.

126. Launer, L.J. Nonresponse pattern and bias in a community-based cross-sectional study of cognitive functioning among the elderly / L.J. Launer, A. W. Wind, D.J.H. Dees // Am J Epidemiol. 1994. - № 139. - P. 803- 812.

127. Luo, L. Aging and memory: a cognitive approach / L. Luo, F.l. Craik II Can J Psychiatry . -2008.- №53(6).- P. 346-353.

128. Magrini, L. Management of Hypertensive Crisis in the Emergency Department / L. Magrini, S. Vitali, S. Santarelli et al. II Journal of Hypertension. -2010.- Vol. 28.-P. 480-482.

129. Mancia, G. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mancia, S. Laurent, E. Agabiti-Rosei et al. II J. Hypertens. 2009. — № 27. - P. 2121-2158.

130. Moyer, J.H. Malignant hypertension and hypertensive encephalopathy / J.H. Moye, S J Miller, A.B. Tashner et al. H Am J Med. 1953. - № 14. - P. 175183.

131. Oparil, S. Management of hypertensive emergencies and urgencies / S. Oparil, M.A. Weber II Hypertension. BP-Philadelphia. 2008. - P. 826-837.

132. Pancioli, AM. Hypertension management in neurologic emergencies / A.M. Pancioli II Ann Emerg Med. 2008. - Vol. 51. - № 3. - P. 24-27.

133. Piras, O. Emergency Care of Acute Hypertension / O. Piras, F. Travag-lino, A.Carroccia et al II Journal of Hypertension. 2010. - Vol. 28. - P. 268-269.

134. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet. 2001.-№385.- P. 1033-1041.

135. Rhoades R., Planzer R. Human Physiology. 3rd ed. Fort Worth, TX: Saunders College Publishing. 1996. - P. 135.

136. Robbins, M.A. Blood pressure and cognitive function in an African-American and a Caucasian-American sample: The Maine-Syracuse Study / M.A. Robbins, M.F. Elias, P.K. Elias et al II Psychosomatic Medicine. 2000. - № 67. -P. 707-714.

137. Roberts, R.O. The Mayo Clinic Study of Aging: design and sampling, participation, baseline measures and sample characteristics / R.O. Roberts, Y.E. Geda, D.S. Knopman et al // Neuroepidemiology. 2008. - № 30(1). - P. 58-69.

138. Rodriguez, M.A. Hypertensive crisis / M.A. Rodriguez, S.K. Kumar, M. Caro // Cardiol Rev. 2010. - № 18(2). - P. 102-107.

139. Rubio, R. Regulation of coronary blood flow / R. Rubio, R.M. Berne II Progr Cardiovasc Dis. 1975.-№ 18.-P. 105-121.

140. Rutledge, J. Effect of intravenous enalaprilat in moderate and severe systemic hypertension / J. Rutledge, C. Ayers, R. Davidson et al II Am J Cardiol. -1988.-№62 (16). P. 1062-1067.

141. Semplicini, A. Antihypertensive treatment and cognitive function: another tempest in a P pot? / A. Semplicini, G. Inverso II J. Hypertens. 2008. - № 8. - P. 1551-1552.

142. Seventh Report of the Joint Natianal Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and the Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003. -№42.- P. 1206-1252.

143. Shapiro N. Hypertensive Emergencies from Emergency Madicine. -2001.- №2.- P. 2-6.

144. Shayne, P.H. Severely increased blood pressure in the emergency department / P.H. Shayne, S.R. Pitts II Ann Emerg Med. 2003. - Vol. 41. - № 4. - P. 513-29.

145. Slovis, C.M. Increased blood pressure without evidence of acute end organ damage / C.M. Slovis, A.S. Reddi II Ann Emerg Med. 2008. - № 51(3 Suppl). -P. 7-9.

146. Strandgaard, S. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hyipertension / S. Strandgaard, J. Olesen, E. Skinhoj et al. II Br Med J. № 1(5852). -P. 507-510.

147. Strauss, R. Enalaprilat in hypertensive emergencies / R. Strauss, I. Gavras, D. Vlahakos et al. IIJ Clin Pharmacol. 1986. - № 1. - P. 39-43.

148. Sturzenegger M. Acute headache. Schweiz Med Wochenschr. 1993. -№ 123(16).-P. 789-799.

149. Tamaki, K. Evidence that disruption of the blood-brain barrier precedes reduction in cerebral blood flow in hypertensive encephalopathy / K. Tamaki, S. Sa-doshima, G.L Baumbach et al. II Hypertension. 1984.-№ 6. - P. 175-181.

150. Tanabe, P. Increased blood pressure in the emergency department: pain, anxiety, or undiagnosed hypertension? / P. Tanabe, S.D. Presell, J. G. Adams et al. H Ann Emerg Med. 2008. -№ 51(3). - P. 221-229.

151. Terblanche, M. Evolution in Health Services Research in Critical Care / M. Terblanche, N. K. J. Adhikari II Journal of Critical Care. 2006. - Vol. 21. - P. 19-22.

152. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National High Blood Pressure Education Program. National Heart, Lung, and Blood Institute (US). 1997. Report No.: 98-4080.

153. The World Health Report Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2002. - P. 25.

154. Tsou, T.P. Hypertensive encephalopathy / T.P. Tsou, Z.S.Yen, C.C. Fang et al IIJ Emerg Med. 2004. - Vol. 27. - № 1. - P. 85-86.

155. Tsumoto T., Miyamoto T., Shimizu M. et al. Restenosis of the sigmoid sinus after stenting for treatment of intracranial venoushypertension: case report. Neuroradiology.

156. Vadera, R. Does antihypertensive drug therapy decrease morbidity or mortality in patients with a hypertensive emergency? Ann Emerg Med. 2011. - № 57(1).-P. 64-65.

157. Van den Meiracker, A.H. Hypertensive crisis: definition, pathophysiology and treatment. Ned Tijdschr Geneeskd. 1999. - № 30(44). - P. 2185-2190.

158. Varon, J. Diagnosis and management of labile blood pressure during acute cerebrovascular accidents and other hypertensive crise. American Journal of Emergency Medicine. 2007. - № 25. - P. 949 -995.

159. Varon J., MarikP.E. The diagnosis and management of hypertensive crises. Chest. 2000. -№118. - P. 214-227.

160. Vaughan C.J., Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet. 2000. -№356.- P. 411-417.

161. Wallach, R. Pathogenesis of Paroxysmal Hypertension During and After Coronary Bypass Surgery. A Study of Hemodynamic and Humoral Factors. Karp / R. Wallach, R.B. Reves, al. II Am J Cardiol. 1980. - № 46. - P. 559-565.

162. Webster, J. Accelerated hypertension patterns of mortality and clinical factors affecting outcome in treated patients / J. Webster, J.C. Petrie, T.A. Jeffers et all. // Q J Med.- 1993. -№86(8).- P. 485-493.

163. Zampaglione, B. Hypertensive Urgencies and Emergencies / B. Zampaglione, C. Pascale, M. Marchisio et al. // Hypertension. — 1996. № 27. -p. 144-147.

164. Zatik, J. Assessment of cerebral hemodynamics during roll over test in healthy pregnant women and those with pre-eclampsia / J. Zatik, T. Major, J. Aranyosi et al. // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2001. — Vol. 108. -P. 353-358.

165. Ziegler, D.K. Hypertensive encephalopathy / D.K. Ziegler, A. Zosa, T. Zileli // Arch Neurol. 1965. - № 12. - P. 472-478.