Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Гевондян, Светлана Владимировна

• Гевондян, Светлана Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Гевондян, Светлана Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................4

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ......................................................15

1.1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы и состояние гемодинамики на фоне инфекционной патологии в неонатальный период.......................................................................................15

1.2. Особенности перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты у новорожденных детей на фоне инфекционной патологии и поражения сердечно-сосудистой системы...........................................20

1.3. Особенности поражения сердечно-сосудистой системы на фоне сифилитической инфекции..............................................................26

1.4. Особенности поражения сердечно-сосудистой системы на фоне

хламидийной инфекции..................................................................31

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................38

2.1. Объем клинических наблюдений и характеристика групп..................38

2.2. Методы исследования...............................................................43

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

.................................................................................................53

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА И ХЛАМИДИОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ.............53

3.1. Дети, родившиеся от женщин с сифилисом....................................53

3.1.1. Дети с ранним врожденным сифилисом с симптомами........................53

3.1.2. Дети с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса.....................................................................................65

3.2. Новорожденные дети с хламидиозом............................................67

3.3. Антенатальные факторы риска развития нарушения релаксации миокарда

у детей с ранним врожденным сифилисом и хламидиозом.......................76

ГЛАВА 4. КЛИНИКО - ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И ОСОБЕННОСТИ

2

СИСТЕМЫ «ПОЛ - АНТИОКСИДАНТЫ» У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ОТ ЖЕНЩИН С СИФИЛИСОМ И ХЛАМИДИОЗОМ.................................80

4.1. Клинико-электрокардиографические изменения у детей с ранним

врожденным сифилисом с симптомами................................................80

4.1.1. Кардиогемодинамические параметры детей с ранним врожденным сифилисом с симптомами................................................................84

4.2. Клинико-электрокардиографические изменения детей с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса......96

4.2.1. Кардиогемодинамические параметры детей с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса..............................101

4.2.2. Показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты» детей, родившихся от женщин с сифилисом.....................................................................112

4.3. Клинико-электрокардиографические изменения детей с хламидийной инфекцией..................................................................................114

4.3.1. Кардиогемодинамические параметры у детей с хламидийной инфекцией..................................................................................120

4.3.2. Показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты» у новорожденных детей с

хламидиозом........................................................................................................133

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (СИФИЛИСА И ХЛАМИДИОЗА), НА ОСНОВАНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

СИСТЕМЫ.................................................................................136

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................................................................143

ВЫВОДЫ...................................................................................166

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................168

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................169

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АКМ - активные кислородные метаболиты

АОА - антиокислительная активность

АОЗ - антиокислительная защита

АТФ - аденозинтрифосфат

ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния

ДД - диастолическая дисфункция

ЗВУР - задержка внутриутробного развития

ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИФА - иммуноферментный анализ

КДР - конечно-диастолический размер

ЛА - легочная артерия

ЛП - левое предсердие

ЛЖ - левый желудочек

МВС - мочевыводящая система

МЖП - межжелудочковая перегородка

МДА - малоновый диальдегид

НБПНГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса ОАП - открытый артериальный проток ПЖ - правый желудочек

ПИОВ - преждевременное излитие околоплодных вод ПИФ - прямая иммунофлюоресценция ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РВС - ранний врожденный сифилис

РДС - респираторный дистресс - синдром

СГ - срок гестации

СД - систолическая дисфункция

СДЛА - систолическое давление в легочной артерии

СДЛА по TP - систолическое давление в легочной артерии, измеряемое по

трикуспидальной регургитации

ССС - сердечно - сосудистая система

СУ - систолическое укорочение

ТБК - тиобарбитуровая кислота

УГИ - урогенитальные инфекции

УО - ударный объем

ФАП - функционирующий артериальный проток ФВ - фракция выброса ФОО - функционирующее овальное окно ХИ - хламидийная инфекция

ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - электрокардиография

DTE - время замедления потока раннего диастолического наполнения Е/А - соотношение скорости раннего диастолического наполнения желудочков и скорости кровотока в предсердную систолу IVRT - время изоволюметрического расслабления ЛЖ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Актуальность проблемы внутриутробной инфекции обусловлена ее превалированием среди причин неблагоприятных перинатальных исходов, а также высоким уровнем инфицированности и инфекционно-воспалительных заболеваний у беременных, родильниц и их детей [12,16,172,181]. Особое место занимают урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, увеличение частоты которых за последнее десятилетие отмечается во всем мире [31,148,185,217,239,240]. Сифилитическая инфекция включена в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В силу особенностей течения и многообразия клинических проявлений сифилис является актуальной проблемой современного здравоохранения, несмотря на существенные достижения в борьбе с данной инфекцией [70,263]. По статистическим данным МЗ РФ наивысший уровень подъема заболеваемости сифилисом в России зарегистрирован в 1997 году и составил 277,3 случая на 100 тыс. населения. Увеличение заболеваемости сифилисом среди женщин (в 58 раз) привело к резкому росту случаев врожденного сифилиса в 120 раз: с 7 случаев в 1988 году до 849 в 1998 году. Несмотря на значительное снижение заболеваемости сифилисом в период с 1998 по 2004 гг, в последние годы темпы снижения замедлились, свидетельствуя о тенденции к стабилизации заболеваемости, однако на уровне, превышающем доэпидемический [161,171].

Неуклонный рост частоты выявления урогенитального хламидиоза в различных странах объясняется внедрением скрининга хламидийной инфекции и использованием чувствительных методов диагностики [202,233,242,243,245,250]. В Российской Федерации заболеваемость хламидийной инфекцией в 2011 году составила 66,3 на 100 000 населения. Однако эти цифры скорее отражают неполную регистрацию заболевания, чем реальную заболеваемость по стране [70].

Показатель заболеваемости генитальными инфекциями на территории Забайкальского края в течение последних лет сохранялся практически на одном уровне и в 2009 году составил 563,6 на 100 тысяч населения, что в 1,3 раза больше, чем аналогичный показатель по Российской Федерации. В структуре этих заболеваний преобладают сифилис - 25,9% и хламидиоз -13,9%. За 6 лет (2003-2008 гг.) вследствие социально-экономических проблем, увеличения миграционного потока населения отмечается прирост заболеваемости сифилисом в регионе на 17,5% среди женщин детородного возраста, что привело и к росту рожденных ими детей - в 1,4 раза выше, чем в РФ [98,131].

Общая заболеваемость урогенитальным хламидиозом в Забайкальском крае в 2010 году составила 91,3 на 100 тыс. населения, что в 1,3 раза чаще, чем в среднем по РФ, заболеваемость женщин репродуктивного возраста урогенитальным хламидиозом - 132,9 на 100 тыс. населения женщин [82,92]. В результате этого в цепочку инфицирования вовлекаются беременные, составляя 40% случаев первичного инфицирования. При этом передача инфекции плоду происходит в 70%, создавая тем самым угрозу здоровью последующего поколения [13, 19].

Согласно современным представлениям, инфекции, развивающиеся в перинатальный период, имеют большое значение в патогенезе многих патологических состояний плода, в том числе при поражении сердечнососудистой системы [8,21,29,33,62,67,136,186,220,249]. В РФ число детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями за последнее десятилетие увеличилось более чем в 1,5 раза [128,160]. Несвоевременная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы и неадекватная оценка их прогноза у новорожденных детей лежат в основе высокой заболеваемости и смертности в старших возрастных группах, а успех профилактических мероприятий напрямую зависит от их раннего выявления.

По литературным данным, клинико - морфологическое исследование сердечно-сосудистой системы у взрослых с сифилисом выявило наличие

сифилитического аортита, недостаточности аортального клапана, стеноза устьев коронарных артерий, генерализованного васкулита, аневризм аорты, специфических коронариитов, миокардиодистрофии, миокардита, а так же эндо-, пери- и панкардитов [50,77,99,133,173,184,188]. Проблема специфического поражения сердечно-сосудистой системы у детей при раннем врожденном сифилисе остается предметом обсуждения [51,111,176,198]. В основном авторы описывают миокардиты, отмечая их редкость и формирование эндо- и периартериитов [40,41,155].

На современном этапе значительная роль в этиологии острого поражения сердечно-сосудистой системы отводится хламидийной инфекции [23,90,100,108]. Большинство авторов указывают на способность хламидий приводить к развитию нарушения ритма и проводимости сердца у взрослых, острых коронарных синдромов, в том числе инфаркта миокарда [113,183,206]. Исследования состояния сердечно - сосудистой системы при хламидийной инфекции проводились у детей старше 1 года, с выявлением развития миоперикардитов и перикардитов [27,56,59,66,139].

Между тем, по данным литературы, нет четкого мнения о характере и степени нарушений ССС у новорожденных детей с ранним врожденным сифилисом и'хламидиозом.

Известно, что структурно-функциональным изменениям миокарда всегда предшествуют метаболические нарушения в сердечной мышце. В механизмах повреждения кардиомиоцитов при различных заболеваниях сердца важная роль принадлежит активации процессов перекисного окисления липидов (Ланкин В.З. и др., 2004; Гордеев И.Г. и др., 2005). В ряде исследований показано участие процессов перекисного окисления липидов в патогенезе ишемической болезни сердца, в развитии хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, инфекционного эндокардита у взрослых (Ларева Н.В., 2001; Горбунов В.В., 2006, Долина А.Б, 2010). Установлено, влияние продуктов ПОЛ при неспецифических инфекциях на ультраструктуру кардиомиоцитов, сократительную способность миокарда,

8

процессы аритмогенеза [15,45,65,179]. Однако нами не обнаружены работы, посвященные изучению процессов перекисного окисления липидов в развитии кардиогемодинамических нарушений при инфицировании новорожденных бледной трепонемой или хламидиями. В этой связи, становится актуальным проведение динамического исследования ССС, позволяющего установить характер внутрисердечной гемодинамики с учетом системы «ПОЛ-антиоксиданты» у данного контингента детей.

Вышеизложенные обстоятельства определили актуальность и приоритетность настоящего исследования. Цель исследования:

Установить клинико-функциональные и биохимические особенности вовлечения сердечно-сосудистой системы в патологический процесс у детей, родившихся от матерей с сифилисом и хламидийной инфекцией.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Определить особенности клинического течения врожденного сифилиса и хламидиоза у новорожденных детей.

2. Выявить антенатальные факторы риска и их значимость в реализации диастолической дисфункции миокарда желудочков у детей, родившихся от матерей с сифилитической инфекцией и урогенитальным хламидиозом.

3. Установить клинико-электрокардиографические особенности вовлечения сердечно-сосудистой системы в патологический процесс у детей, родившихся от женщин с сифилисом и хламидийной инфекцией.

4. Изучить кардиогемодинамические показатели у младенцев с ранним врожденным сифилисом, с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса и хламидиозом.

5. Выявить нарушения в функциональной системе «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита» у новорожденных, инфицированных бледной трепонемой и хламидиями.

6. На основании выявленных функциональных и биохимических данных создать прогностическую модель возможной реализации инфекционной патологии (сифилиса и хламидиоза).

Научная новизна

Определены современные особенности клинического течения врожденного сифилиса, хламидиоза у новорожденных детей.

Применение математической оценки и интерпретации качественных и количественных характеристик рисков позволило определить совокупность признаков, относящихся к данным анамнеза и социальным факторам, способствующим развитию диастолической дисфункции миокарда у детей с ранним врожденным сифилисом и хламидиозом.

На основании комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы с использованием современных методов у инфицированных детей, установлена значительная распространенность нарушений ритма и доказана высокая частота сочетаний нескольких видов аритмий в раннем неонатальном периоде, с сохранением в позднем периоде адаптации.

На основании изученных кардиогемодинамических параметров, выявлено, что у детей с хламидийной и сифилитической инфекцией независимо от гестационного возраста наряду с нарушением диастолического резерва правого и левого желудочков происходит нарушение систолической функции левого желудочка. Причем нарушение процессов расслабления является наиболее характерным кардиогемодинамическим признаком.

Изучены в логической взаимосвязи показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты» в крови и их влияние на формирование эхокардиографических нарушений у детей, инфицированных бледной трепонемой и хламидиями.

Определены прогностические факторы вероятной реализации инфекционной патологии на основании функционального исследования сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы:

1. Частая регистрация нарушений ритма сердца у детей с ранним врожденным сифилисом, пролеченных по схеме РВС и хламидиозом диктует необходимость вносить данных больных в группу риска по развитию сердечной патологии с последующим формированием индивидуального плана диспансерного наблюдения.

2. Учитывая неспецифичность клинической картины, затрудняющей диагностику поражения ССС у детей, родившихся от женщин с сифилисом и хламидиозом, рекомендуется проводить электро- и эхокардиографический скрининг с определением показателей структуры миокарда, центральной гемодинамики, диастолической функции обоих желудочков в раннем неонатальном периоде с контролем в 1 месяц.

3. В качестве прогностических критериев вероятного развития инфекционной патологии у детей рекомендовано учитывать увеличения ПЖ, ЛП, СУ ЛЖ, СДЛА, уровня ТБК-активных продуктов и выявление нарушения реполяризации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Определены особенности клинического течения врожденного сифилиса и хламидиоза у новорожденных детей на современном этапе: преобладание поражения сердечно-сосудистой (уточненная кардиопатия -100%), костной системы (периостит - 57,8%), остеохондрит II-III степени -42,2%) и печени (специфический гепатит - 42,8%), в меньшей степени сифилитической пузырчатки (28,6%) и специфического ринита (14,3%) у детей с ранним врожденным сифилисом. В клинической картине хламидийной инфекции у новорожденных детей превалировали: поражение ССС (уточненная кардиопатия - 100%), органа зрения (специфический конъюнктивит - 46,2%), органа дыхания (пневмония специфической этиологии - 40,4%), поражение половой системы (вульвиты хламидийной этиологии -15%).

2. Анамнестическими факторами риска реализации ДД миокарда у детей с РВС явились: поражение мочевой системы матери, воспалительные

il

заболевания гениталий у беременной, гестоз, хориоамнионит, базальный децидуит, аномальное количество околоплодных вод. Факторами, повышающими риск реализации ДД, явились социальные: отсутствие наблюдения или нерегулярное наблюдение во время беременности в женской консультации, неполная семья, отсутствие работы.

3. Факторами риска реализации ДД миокарда у детей с ХИ явились: поражение ССС и МПС у беременной, гестоз, наличие интервиллузита, развитие хронической фетоплацентарной недостаточности, угроза прерывания беременности, дородовое излитие околоплодных вод. Факторами, повышающими риск реализации ДД, явились социальные: неполная семья и нерегулярное наблюдение во время беременности в женской консультации.

4. Основными электрокардиографическими параметрами нарушения сердечно-сосудистой системы у детей, родившихся от матерей с сифилисом являются наджелудочковые экстрасистолы, синусовая тахикардия и метаболические изменения в миокарде; у детей с хламидийной инфекцией -синусовая брадикардия, желудочковые экстрасистолы, нарушение процессов реполяризации и перегрузки правых отделов сердца.

5. У детей с ранним врожденным сифилисом развивается гипертрофия левого желудочка в результате сочетанного утолщения межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка с увеличением размеров полостей сердца и нарушением диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу, а при декомпенсации - с развитием рестриктивного типа диастолической дисфункции левого желудочка. Установлены ЭхоКГ - изменения клапанного аппарата сердца в виде повышенной акустической плотности створок аортального клапана у детей с РВС. Установлены эхокардиографические изменения клапанного аппарата сердца в виде повышенной акустической плотности створок аортального клапана у детей с ранним врожденным сифилисом.

6. Для новорожденных детей с хламидийной инфекцией характерными кардиогемодинамическими критериями явились - диастолическая дисфункция желудочков по I типу, с развитием в дальнейшем систолической дисфункции левого желудочка по гиперкинетическому типу, сопровождающейся легочной гипертензией, сепарацией листков перикарда.

7. У детей, родившихся от женщин с сифилисом, происходит активация процессов липопероксидации, проявляющаяся статистически значимым повышением уровня ТБК-позитивных продуктов, с одновременным снижением активности каталазной реакции и АОА в сыворотке крови. У детей с хламидийной инфекцией выявлен максимальный уровень ТБК -позитивных продуктов в плазме крови с одновременным снижением активности каталазной реакции в эритроцитах и снижением перекисной резистентности эритроцитов.

8. Установленные значимые факторы вероятности развития инфекционной патологии у детей (увеличения: ПЖ, ЛП, СУ ЛЖ, среднего давления ЛА, уровня ТБК-активных продуктов и выявление нарушения реполяризации) позволяют прогнозировать инфекционное заболевание (сифилис или хламидиоз) до получения лабораторного подтверждения специфической патологии.

Основные положения работы внедрены в лечебно-диагностическую практику отделений патологии новорожденных КДКБ, КДКБ№2, ЗКПЦ г. Читы, детских отделений ЗАТО п. Горный, ЦРБ г. Борзя, КДБ №4 г. Краснокаменска, ЦРБ пгт. Забайкальск, Центра психолого-медико-социальной реабилитации «Дар» г. Чита, ДИБ г. Чита, ДГКП №3, ДТП №2, ДТП №5, в педагогический процесс кафедры педиатрии ФПК и ППС, кафедры детских инфекций ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия».

Апробация работы:

Основные положения диссертации и результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: конференции,

13

посвященной 80-летию образования Областной клинической больницы (Чита, 2004), V международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы перинатальной патологии» (Иркутск, 2005), научно-практической конференции «Здоровый ребенок» (Чита, 2007), «Кардиостим -2008» (Санкт - Петербург, 2008), Пленарном заседании 47 региональной организации «Союза педиатров России» (Чита, 2009), на Дальневосточной региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (Хабаровск, 2011), на VII Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология 2012» (Москва, 2012), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 60-летию ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2013).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе в 4 изданиях, рекомендуемых ВАК.

Изданы учебные пособия: Попова Н.Г., Гевондян C.B. Хламидийная инфекция у новорожденных - Чита, 2006; Попова Н.Г., Гевондян C.B. Диспансерное наблюдение детей с внутриутробными инфекциями - Чита, 2008. Издан учебник для врачей - педиатров первичного звена «Детские болезни» под редакцией Щербака В.А. - Чита, 2008, глава V. Диспансерное наблюдение при внутриутробных инфекциях, Попова Н.Г., Гевондян C.B.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием клинической характеристики детей и использованных методов, 3 главы с изложением собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 63 таблицами, 3 рисунками. Библиографический указатель включает 265 источников, в том числе 177 - отечественных и 88 - иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы и состояние гемодинамики на фоне инфекционной патологии в

неонатальный период

В норме сердце закладывается на второй неделе формирования эмбриона в виде первичной сердечной трубки. На 4 неделе формируется двухкамерное сердце. Дальнейший этап развития - образование межпредсердной перегородки (стадия трехкамерного сердца). Межжелудочковая перегородка образуется из мышечной части на 5 - 6 неделе эмбрионального развития (стадия четырехкамерного сердца). Проводящая система сердца появляется у 28-30 дневного эмбриона [6,71].

Анатомо-физиологические, морфологические особенности ССС плода влекут за собой и функциональные особенности фетального кровообращения: 1) оба желудочка сокращаются и нагнетают кровь в магистральные сосуды в большей степени одновременно, но правый желудочек 2/3 от общего сердечного выброса и относительно большего нагрузочного давления; 2) легочный кровоток составляет примерно 7% сердечного выброса; 3) функционирование гемодинамически значимых шунтов; 5) попадание крови в ПЖ и легочную артерию происходит через верхнюю полую вену и коронарный синус; 6) плацентарный кровоток делится на 2 потока: через венозный проток и через печень, преобладающий в левой доле.

Сразу после рождения кровообращение кардинально изменяется [1,2,86,118]. Отличие фетального кровообращения от кровообращения новорожденного выражается в виде трех особенностей: 1) наличия плацентарного круга кровообращения; 2) функционирования анатомических шунтов; 3) минимального тока крови через легкие и преимущественной нагрузки на правые отделы сердца [116].

Необходимо отметить, что ССС новорожденных имеет ряд особенностей, обуславливающих меньшую инотропную активность миокарда и быструю дилатацию камер сердца с относительной недостаточностью атриовентрикулярных клапанов при повреждении:

1. Преобладание |3 - изомеров миозина с относительно низкой аденозин-трифосфатазной активностью.

2. Потребность в повышенном количестве ионов Са , способствующих переходу от одного изомера к другому на фоне снижения функции Са-каналов.

3. Резкое уменьшение образования макроэргов в результате сниженного количества митохондрий и карнитина.

4. Соединительная ткань стромы сердца составляет 70% (в старшем возрасте - 40%), но имеет мало эластических волокон.

5. В первые 2 недели после рождения ребенка, лактат, наряду с жирными кислотами и глюкозой, является важным энергетическим источником для миокарда.

6. Большое количество анастомозов между правой и левой коронарными артериями, рассыпной тип ветвления сосудов малого диаметра.

7. Преобладает влияние симпатической нервной системы, тонус которой поддерживается гипоксическим состоянием плода.

8. Сердечный выброс сразу после рождения значительно возрастает с тенденцией к снижению после 6-8 недель, что связано с основной ролью фетального гемоглобина в этот период жизни.

9. Желудочки сердца к рождению равны между собой. Размеры ПЖ уменьшаются со 2-х суток, достигая к 1 месяцу 80% от размера при рождении. Левый желудочек увеличивается к 1 месяцу жизни на 112% от величины при рождении.

10. Миокард предсердий тоньше миокарда желудочков. Миокард предсердий состоит из двух слоев, а желудочков из трех.

11. Скорость кровотока быстрая (полный оборот происходит за 12 с), скорость распространения пульсовой волны ниже, чем у взрослых (менее упругие артерии).

12. АД ниже, чем у взрослых (за счет меньшей сократительной и нагнетательной функции сердца, большого просвета артерий - соотношение с венами 1:1, недостаточного развития эластических волокон). Систолическое АД при рождении у доношенных детей равно в среднем 76 мм рт. ст. однако АД ежемесячно возрастает на 2 мм. Диастолическое давление приблизительно равно 1/3 систолического [6,38,39,96,112,118].

Электрическая активность миокарда у новорожденных изменяется в первые 2 суток, 3-15-е сутки и на 12-30-е сутки [86]. Электрокардиографические изменения у новорожденного обусловлены меняющимся весом желудочков сердца, проявляющегося увеличением амплитуды зубца Р, расширением комплекса ОЯЭ, удлинением интервала РЯ [61,71].

Основными критериями гемодинамики являются систолическая и диастолическая функция миокарда левого желудочка.

Параметрами систолической функции миокарда являются исследование в двухмерном режиме: фракция выброса, ударный объем крови, систолическое укорочение переднезаднего размера левого желудочка. В М-режиме: размера ЛЖ в диастолу, размера левого желудочка в систолу, толщины МЖП и ЗСЛЖ. После рождения ФВ и СУ волокон миокарда ЛЖ здорового ребенка имеют высокие значения (ФВ = 65 - 75%, СУ = 35 - 40%), сохраняясь на этом уровне в течение всего первого года. В первые 2-3 мес жизни происходит нарастание скорости кровотока через аортальный клапан и постепенное уменьшение скорости кровотока на клапане ЛА, что обусловлено повышением системного сосудистого сопротивления и снижением резистентности сосудов легких [112].

Показатели диастолической функции ЛЖ: размеры левого предсердия, спектр трансмитрального и трикуспидального кровотока с определением

максимальной скорости в раннюю диастолу (VE, см/с) и систолу предсердий (VA, см/с), соотношения скоростей (VE/VA), времени замедления трансмитрального кровотока (EDT, мс), времени изоволюметрического расслабления (IVRT, мс).

Наполнение левого желудочка может уменьшаться, что приводит к ограничению возможности увеличения сердечного выброса за счет увеличения ударного объема (механизм Франка-Старлинга). Поддержание большого сердечного выброса при небольшом ударном объеме осуществляется за счет высокой ЧСС, которая составляет 140-160 ударов в мин. Увеличенный на 30-60% сердечный индекс необходим для удовлетворения увеличенного потребления кислорода у новорожденных и грудных детей [6,85]. Неустойчивость диастолического наполнения в период новорожденности может быть обусловлена изменениями пред- и постнагрузки на фоне остаточного функционирования фетальных коммуникаций и повышенного легочного сосудистого сопротивления [112]. При различных заболеваниях сердца патологические изменения самого миокарда левого желудочка могут привести к нарушению диастолической функции левого желудочка [25,44,75,114,142,165].

Суммируя вышесказанное, можно сделать следующие выводы: в течение первых 2-3 мес после рождения перестраивается гемодинамика на фоне общей адаптации дыхательной системы к условиям внеутробного существования: повышается скорость кровотока через митральный клапан, перераспределяется фазовое наполнение с преобладанием раннего наполнения желудочков над систолой предсердий.

При воздействии в перинатальный период повреждающих факторов развивается синдром дезадаптации ССС вплоть до формирования кардиопатии. Кардиопатия - это заболевание неясной этиологии с преимущественным поражением миокарда, при которой ведущим является ненормальное уменьшение систолической сократимости или диастолического расслабления сердца [48,117,119,151]. Классическая форма

18

кардиопатии с сердечной недостаточностью, кардиомегалией встречается редко, чаще протекает со стертой клиникой, при этом ведущими проявлениями являются аритмии [119,143,159]. Особое место занимают кардиопатии, развивающиеся на фоне внутриутробной инфекции. При развитии инфекционного процесса у новорожденного, характерно ремоделирование миокарда, т.е. изменение его конфигурации с развитием «гемодинамически невыгодной» шаровидной формы, с прогрессирующей дисфункцией миокарда и ослаблением его сократимости, с нарушением нормального функционирования синусового узла [169,170]. Причин этому несколько:

•во-первых, в результате гипоксии смешанного генеза у плода и новорожденного нарушается вегетативная регуляция сердца и сосудов, в том числе коронарных, следствием чего являются изменения в энергетическом обмене миокарда (ацидоз, гиперкалиемия, гипогликемия).

•во-вторых, не маловажную роль играют анатомо-физиологические особенности ССС новорожденного, рассмотренные выше.

•в-третьих, транзиторная (в течение первых 3 дней жизни ребенка) активация в миокарде свободнорадикального окисления. Однако при поражении ССС инфекционного генеза, происходит патологическая активация процессов перекисного окисления липидов, сопровождающаяся нарушением состояния мембраны кардиоцитов, в виде структурных изменений клеточных мембран и повышения их проницаемости [37,75,76,71,189,192,241].

Таким образом, у инфицированных детей период адаптации ССС протекает более длительно, приводя к срыву механизмов адаптации и исчерпыванию ее функциональных резервов, с развитием дисфункции миокарда и ослаблением его сократимости, нарушением ритма сердца. Однако в доступной литературе мы не встретили публикаций, посвященных динамическому наблюдению за состоянием ССС новорожденных,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гевондян, Светлана Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеева, М. И. Характер изменения венозного возврата и артериального притока у плодов с нарушением функционального состояния различной степени тяжести [Текст] / М. И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2007. - № 5. - С. 41-55.

2. Агеева, М. И. Характер изменения внутрисердечной гемодинамики у плодов с нарушением функционального состояния различной степени тяжесги [Текст] / М. И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2007. - № 4. — С. 21 — 34.

3. Аковбян, В. А. Инфекции, передаваемые половым путем [Текст] / В. А. Аковбян, В. И. Прохоренков, Е. В. Соколовский. - М. : «Медиа Сфера», 2007.-С. 183-329.

4. Анастасьева, В.Г. УЗИ в диагностике внутриутробного инфицирования в различные сроки беременности [Текст] / В.Г. Анастасьева // Всероссийский конгр. лучевых диагностов : тез. докл. -М., 2007. - С. 482.

5. Андреева, Л. И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой [Текст] / Л. И. Андреева, Л. А. Кожемякин, А. А. Кишкун // Лаб. дело. — 1988. — № 11. — С. 41-43.

6. Александрович, Ю. С. Базисная и расширенная реанимация у детей [Текст] / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. - Спб. : «Сотис», 2007. — 160 с.

7. Анохин, В. А. Внутриутробные инфекции: клиника, диагностика и лечение [Текст] / В.А. Анохин, Х.С. Хаертынов, Г.Р. Хасанова. - Казань, 2010.-С. 78.

8. Антонов, О. В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития у плода и новорожденных детей [Текст] / О. В. Антонов, И. В. Антонова, О. В. Добащ // Детские инфекции. - 2005. - № 2. - С. 64-66.

9. Антонова, С. С. Особенности течения беременности, родов и состояния новорождённых при различных формах хронического урогенитального хламидиоза [Текст] : автореф. дис...канд. мед. наук / С.С. Антонова. - Томск, 2005. - 25 с.

10. Артюхов, И. П. От концепции выживания к стратегии развития: стратегический менеджмент в здравоохранении [Текст] / И. П. Артюхов, А.

A. Калмыков, А. Ю. Савченко // Сибирский медицинский журнал. - 2005. — № 2. - С. 75-80.

П.Ащеулова, Т.В. Роль скринингового ЭКГ в раннем выявлении нарушений сердечного ритма у детей первого года жизни [Текст] / Т. В. Ащеулова, JI. П. Гребова // Детская кардиология 2012 : VII Всероссийский конгресс : тез. докл.- 2012. - С. 367-368.

12. Башмакова, Н. В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска [Текст] / Н. В. Башмакова, Е. Н. Кравченко, В. Г. Jlonyшанский // Акушерство и гинекол. - 2008. - № 3. - С. 34-38.

13. Баткаев, Э. А. Урогенитальный хламидиоз [Текст] / Э. А. Баткаев, Е.

B. Липова. -М., 2004. - 57 с.

14. Блинов, А. Ю. Кардиотокография: теория и практика [Текст] / А. Ю. Блинов // Пренатальная диагностика. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 63.

15. Болдырев, A.A. Окислительный стресс и мозг [Текст] / A.A. Болдырев //Соросовский образовательный журнал-2001. - Т.7, №4-С.21-24.

16. Боровкова, Е. И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода [Текст] / Е. И. Боровкова, И. С. Сидорова // Акушерство и гинекол. -2005. - № 2. - С. 20-24.

17. Бочарова, И. И. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме внутриутробной инфекции новорожденных [Текст] / И. И. Бочарова, А. Н. Аксенов, Н. Ф. Башакин // Российский вестник акушерства и гинекологии. - 2007. - Т. 7, № 5. - С. 60-63.

18. Бочкарев, Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции: клинические лекции [Текст] / Е. Г. Бочкарев - М., 2005. - 10 с.

19. Буданов, П. В. Сравнительная эффективность лечения акушерских и перинатальных осложнений хламидиоза [Текст] / П. В. Буданов, П. А. Асланова // Трудный пациент. - 2008. - № 8. - С. 46-51.

170

20. Буданов, П. В. Стратегия терапии внутриутробной инфекции плода [Текст] / П. В. Буданов, А. Н. Стрижаков, В. В. Малиновская // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. - М., 2010. - Т. 5 - С. 9.

21. Бычкова, А. Б. Интранатальное состояние плода с задержкой внутриутробного развития [Текст] / А. Б. Бычкова, В. Е. Радзинский // Трудный пациент. - 2006. - Т. 4, № 2. - С. 18-24.

22. Бышевский, А. Ш. Биохимия для врача [Текст] / А.Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. - Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1994. - С. 103-105.

23. Вайншенкер, Ю. И. Хроническая хламидийная инфекция как причина демиелинизации и васкулита центральной нервной системы: некоторые аспекты диагностики [Текст] / Ю. И. Вайншенкер, И.М. Ивченко, И. В. Нуралова // Вестник Санкт-Петербурского Университета. - серия 11. -выпуск 1.-2009.-С. 91.

24. Василевский, И. В. Персистенция генов антибиотикорезистентности при хламидийно-микоплазменной инфекции у детей [Текст] / И. В. Василевский, Г. Я. Хулуп, С. А. Костюк // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики : IX Общерос. конгр. детских инфекционистов : тез. докл. -М., 2010. - С. 20.

25. Верченко, Е. Г. Роль диастолической дисфункции миокарда левого желудочка в развитии сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии при тахикардиях у детей [Текст] / Е. Г. Верченко // Вестник аритмологии. - № 32. - 2000. - С. 65-67.

26. Вельтищев, Ю. Е. О значении методов лабораторной диагностики для профилактической (превентивной) педиатрии [Текст] / Ю. Е. Вельтищев, Э. А. Юрьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 5.-С. 6- 14.

27. Виноградова, И. В. Эпидемиология, диагностические критерии и течение хламидийной инфекции у новорождённых детей [Текст] : автореф. дис... канд. мед. наук / И. В. Виноградова. - М., 2004. - С. 52-56.

171

28. Вислобоков, А. В. Особенности эпидемиологии врожденного сифилиса в сельской местности [Текст] / А. В. Вислобоков, К. М. Ломоносов // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2006. - № 3. - С. 43-46.

29. Влияние Виферона-1 на продукцию цитокинов у новорожденных из группы высокого инфекционного риска [Текст] / И. И. Бочарова, Н. Ф. Башакин, А. Н Аксенов [и др.] // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного конгр. специалистов перинатальной медицины - М., 2010. - Т. 5 - С. 7.

30. Влияние препарата рекомбинантного интерферона а2Ь человека (Виферон) на интерфероновый статус недоношенных детей с осложненным течением неонатального периода [Текст] / Е. Г. Гетия, Л. Л. Панкратьева, И. Г. Солдатова [и др.] // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного конгр. специалистов перинатальной медицины - М., 2010. - Т. 5 - С. 14.

31.Влияние урогенитальных инфекций на течение беременности и родов [Текст] / Г. А. Флакс, П. Ю. Островская, О. М. Кантин, И. М. Корсунская // Трудный пациент. - 2009. - Т. 7 , № 2. - С. 17-20

32.Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика [Текст] / А. Л. Заплатникова, Н. А. Коровина, М. Ю. Корнева, А. В. Чебуркин // Лечащий врач. - 2005. - № 8. - С. 54-62.

33. Внутриутробные инфекции у новорожденных: использование генодиагностики, клинические особенности и подходы к лечению [Текст] / Е. М. Малкова, А. П. Помогаева, Е. Б. Кравец [и др.]. // Педиатрия. - 2002. - № 1.-С. 36-40.

34. Внутриутробное развитие человека [Текст] / под ред. А. П. Милованова, С. В. Савельева. - М. : МДВ, 2006. - 384 с.

35. Возианов, А. Ф. Девиация функциональной активности Т-хелперов 1 и 2 типов как фактор иммунопатогенеза хронического урогенитального хламидиоза [Текст] / А. Ф. Возианов, А. Н. Дранник // Международный журнал иммунореабилитации. - 2000. - № 2 - С. 95-101.

36. Возможные пути совершенствования терапии хламидиозов дыхательных путей у детей [Текст] / Т. С. Копейченко, С. В. Кузнецов, А. Н. Татаркина [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики : матер. IX Общерос. конгр. детских инфекционистов. -2010.-С. 47.

37. Володин, Н. Н. Базовая помощь новорожденному: международный опыт [Текст] / Н. Н. Володин, Г. Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 -208 с.

38. Володин, Н.Н. Неонатология [Текст] : учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / Н. Н. Володин, В. Н. Чернышов, Д. Н. Дегтярев. - М. : Издательский центр «Академия», 2005. - 448 с.

39. Володин, Н. Н. Неонатология [Текст] : национальное руководство / Н. Н. Володин : под ред. Володина Н. Н. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.

40. Врожденный сифилис на современном этапе по результатам аутопсии и вирусологических исследований [Текст] / JI. Л. Нисевич, А. Меджидова, А. Талалаев, Л. Каск [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики : матер. IX Общерос. конгр. детских инфекционистов. - 2010. - С. 68-69.

41. Главинская, Т. А. К казуистике позднего врожденного сифилиса [Текст] / Т. А. Главинская // Рос. журн. кожных и венерических болезней. -

2005. - № 3. - С. 48-50.

42. Гланц, С. Медико-биологическая статистика [Текст] / С. Гланц. - М. : Практика, 1999.-495 с.

43. Глуховец, Б. И. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы [Текст] / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. - М., 2006. - С. 239.

44. Гнусаев, С. Ф. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию [Текст] / С. Ф. Гнусаев // Педиатрия. -

2006. -№ 1.-С. 9-14.

45. Гончарова, Е. В. Анемическое сердце : закономерности развития, патогенетическое обоснование терапии [Текст] : автореф. дис... докт. мед. наук / Е. В. Гончарова. - Иркутск, 2009. - 48 с.

46. Горохова, Е. А. Медико-социальные аспекты медицинской помощи венерическим больным - беременным женщинам [Текст] / Е. А. Горохова, М. И. Лукашин, А. И. Овод // IX Всероссийский науч.-практ. конф. : тез. докл. -Екатеринбург, 2006.- С. 33.

47. Горбунов, В.В. Острое алкогольное поражение сердца: механизмы развития и принципы патогенетического лечения [Текст] : автореф. дис...докт. мед. наук / В.В. Горбунов - Чита, 2006 - 255 с.

48. Дворяковский, И. В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии [Текст] / И. В. Дворяковский. - М. : АИР APT, 2000. - С. 188 - 210.

49. Дегтярева, Е. А. Группы риска раннего атерогенеза в неонатальной практике и методы протекции [Текст] / Е. А. Дегтярева, А. В. Никопольская, А. Е. Рытченкова // Детская кардиология 2012 : VII Всероссийский конгр. : тез. докл. - М., 2012. - С. 368-369.

50. Демура, С. А. Сифилитический мезаортит с тотальным поражением аорты [Текст] / С. А. Демура, И. В. Носко, Е. А. Коган // Архив патологии. -2000.- Т. 62, № 1.-С.41 -44.

51. Детская дерматовенерология. [Текст] / И. А. Горланов, Д. В. Заславский, И. Р. Милявская [и др.]. - М. : Академия, 2012.-351 с.

52. Детская ультразвуковая диагностика [Текст] / под ред. Пыкова М. И., ВатолинаК. В. -М, 2001. - С.138-140.

53. Дмитриев, Г. А. Сифилис : феномен, эволюция, новации [Текст] / Г. А. Дмитриев, О. В. Доля, Т. И. Василенко - М. : БИНОМ, 2010. - 256 с.

54. Доротенко, А. 10. Ультразвуковые плацентарные факторы риска развития фетоплацентарной недостаточности [Текст] / А. Ю. Доротенко // Пренатальная диагностика. - 2005. - Т. 4, № 3. - С. 237-239.

55. Захарова, Л. А. Варианты поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом [Текст] : автореф. дис...канд. мед. наук / Л. А. Захарова. - М., 2010. - 26 с.

56. Евсюкова, И. И. Сахарный диабет беременной и новорожденного [Текст] / И. И. Евсюкова, Н. Г. Комелева. - М. : Миклош, 2009. - С. 206-207.

174

57. Евсюкова, И. И. Особенности течения внутриутробной пневмонии, вызванной Chi. pneumonia [Текст] / И. И. Евсюкова // 14 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : тез. докл. - М., 2004. - 361 с.

58. Елькина, М. В. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных, больных сифилисом и методы его коррекции [Текст] : автореф. дис...канд. мед. наук / М. В. Елькина - Пермь, 2003. - 31 с.

59. Зайцева, О. В. «Новая» хламидийная инфекция [Электронный ресурс] / О. В. Зайцева - Режим доступа: .medlinks.ru / Ноябрь 08, 2008. -Загл. с экрана.

60. Иванова, М. А. Заболеваемость сифилисом среди населения репродуктивного возраста. Материалы сайта ФГБУ «ЦНИИОЗ» Минздравсоцразвития России [Электронный ресурс] / М. А. Иванова -Режим доступа mednet.ru / Март 06, 2012.

61.Иванова, О. В. Особенности показателей электрокардиограммы у недоношенных детей с различной степенью зрелости [Текст] / О. В. Иванова // Функциональная диагностика. - 2008. - № 2. - С. 66.

62. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение [Текст] / под ред. Молочкова В.А. - М. : Медицина. - 2006. - 632 с.

63. Использование молекулярно-генетических технологий, основанных на полимеразной цепной реакции, в диагностике инфекционных заболеваний новорожденных [Текст] / Н. Н. Володин, JI. А. Дегтярева, Л. И. Кафарская [и др.] // Вопросы практической педиатрии. - 2010. - Т. 5, № 4 - С. 39-46.

64. Исследование показателей липидного обмена и перекисного окисления липидов : метод, рекомендации ЦОЛИ УВ [Текст] / под ред. проф. Г. А. Яровой. - М., 1987. - 24 с.

65. Калмыкова, А. С. Мембранные нарушения липидов, активность креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы при миокардитах и кардиопатиях у детей раннего возраста [Текст] / А. С. Калмыкова // Педиатрия. - 1997. - № 4. - С. 130 - 132.

66. Кантемирова, М. Г. Состояние сердечно-сосудистой системы и спектр гетерофильных антикардиальных антител у детей с соматическими заболеваниями на фоне хламидийной и микоплазменной инфекции [Текст] / М. Г. Кантемирова, Е. А. Дегтярева, JL Г. Кузьменко // Педиатрия. - 2008. -Т. 87, №2.-С. 41-43.

67. Ким, Е.В. Состояние здоровья детей раннего возраста из группы риска развития внутриутробных инфекций [Текст] : автореф. дис... канд. мед. наук / Е.В. Ким. - Хабаровск, 2007. - 22 с.

68. Клинико-этиологическая расшифровка внутриутробных инфекций у новорожденных детей [Текст] / Т. Н. Белкова, Э. В. Нестеренко, Е. М. Беляева [и др.] // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины -М., 2010. - Т. 5 - С. 7.

69. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарного комплекса при много- и маловодии инфекционного генеза [Текст] / O.A. Пустотина, Н. И. Бубнова, JT. С. Ежова, Т. Б. Младковская // Акушерство и гинекол. - 2007. - № 3. - С. 42-46.

70.Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями [Текст] / А. А. Кубанова, А. JI. Бакулев, М. И. Глузмин [и др. ]. - М.: Деловой экспресс, 2012.-112 с.

71.Кожарская, J1. Г. Сердечно-сосудистая система у новорожденных [Текст] / Л. Г. Кожарская, Г. Л. Качан. - Минск : БелМАПО, 2006. - 48 с.

72. Колгушкина, Т.Н. Основы перинатологии [Текст] / Т. Н. Колгушкина - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 320 с.

73. Колесникова, Л. И. Перекисный статус при патологии легких у беременных [Текст] / Л. И. Колесникова, Б. С. Хышиктуев, Н. А. Хышиктуева // Пульмонология. - 2003. — № 2. — С. 76-80.

74. Королева, Л. И. Морфофункциональные особенности плаценты при внутриутробном инфицировании ДНК-вирусами доношенных

новорожденных детей [Текст] / JI. И. Королева, А. В. Колобов // Журнал акушерства и женских болезней. - Выпуск 3, Т. 4. - 2007. - С. 24-29.

75. Котлукова, Н. П. Кардиоваскулярная патология у новорожденных и детей раннего возраста [Текст] : автореф. дис...докт. мед. наук / Н. П. Котлукова - М., 2001. — 51 с.

76. Котлукова, Н. П. Современные представления о механизмах формирования и развития кардиоваскулярной патологии у новорожденных и грудных детей [Текст] : лекции по педиатрии [Текст] / Н. П. Котлукова, JI. В. Симонова. -РГМУ, 2002. -Т. 2. - С. 153 -171.

77. Кошкин, С.В. Сифилитическая инфекция на современном этапе: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение [Текст] / С. В. Кошкин, Т. В. Черемных, В. В. Рябова //Фундаментальные исследования-2009. - №2 -С.79.

78. Кривчик, Г. В. Диагностика и прогнозирование внутриутробной инфекции: современные возможности и перспективы [Текст] / Г. В. Кривчик // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 2.- С. 10-12.

79. Кузьмин, В. Н. Вирусные инфекции и беременность [Текст] / В. Н. Кузьмин, JI. В. Адамян. - М. : Дипак, 2006. - 176 с.

80. Кузьмин, В.Н. Современные аспекты диагностики и лечения хламидийной инфекции в акушерско-гинекологической практике [Электронный ресурс] / В. Н. Кузьмин. - Режим доступа: consilium-medicum.com / Ноябрь 06, 2010 - Загл. с экрана.

81. Кулаков, В. И. Новорожденные высокого риска [Текст] / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев. - М. : ГЕОТАР-МЕДИА, 2006. - 528 с.

82. Кунгуров, H.H. Эпидемиологические тенденции заболеваемости сифилисом населения Урала, Сибири и Дальнего Востока [Текст] / Н. Н. Кунгуров, Н. П. Малишевская, Т. А. Сырнева // Дерматовенерология: итоги первого этапа реформирования и перспективы развития : матер, межрегиональной науч.-практ. конф. дерматовенерологов и врачей смежных специальностей. - Екатеринбург, 2008. - С. 20-22.

83. Ланг, Т. А. Как описать статистику в медицине [Текст] : рук-во для авторов, редакторов, рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик. - М. : Практическая медицина, 2011. - 477 с.

84. Ларёва, Н. В. Патогенетические механизмы сердечно-сосудистых нарушений в постменопаузе [Текст] : автореф. дис... доктора мед. наук / Н. В. Ларёва. - Чита, 2008.- 43 с.

85. Лелюк, В. Г. Ультразвуковая ангиология [Текст] / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк - М. : Реальное Время, 2003.- 334 с.

86. Леонтьева, И. В. Лекции по кардиологии детского возраста [Текст] / И. В. Леонтьева. - М., 2005. - С. 25-27.

87. Литвицкий, П. Ф. Врожденный иммунитет: механизмы реализации и патологические синдромы [Текст] / П. Ф. Литвицкий, Т. Г. Синельникова // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т. 8, № 4. - С. 95-101.

88. Мавров, Г. И. Влияние сифилиса на течение беременности и внутриутробное развитие плода [Текст] / Г. И. Мавров, Т. В. Губенко // Дерматология и венерология. - 2002. - № 4 - С. 41-43.

89. Макаров, О. В. Внутриутробное инфицирование. Инфекции в акушерстве и гинекологии [Текст] / под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - С. 263-419.

90. Малкова, Е. М. Редкие варианты клинических форм хламидийной инфекции у новорожденных [Текст] / Е. М. Малкова // Детские инфекции. -2004. - № 4. - С.74-76.

91. Макаров, О. В. Современные представления о диагностике внутриутробной инфекции [Текст] / О. В. Макаров // Российский вестник акушерства и гинекологии. - 2006. - Т. 6, № 1. - С. 11-15.

92. Масштаб распространения, определяющие факторы и последствия врожденного сифилиса в Российской Федерации: результаты оценки в пяти регионах [Текст] / Л. И. Тихонова, Э. А. Сафарова, Э. Р. Салахов [и др. ]. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 5. - С. 41- 43.

93. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология [Текст] / под ред. акад. РАМН А. А. Воробьева. - М. : МИА, 2008. - 704 с.

94. Метод определения активности каталазы [Текст] / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, В. Е. Токарев [и др.] //Лабораторное дело. -1988. -№1.-С. 16-19.

95. Мол очков, В. А. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение [Текст] / В. А. Молочков, О. Л. Иванов, В. И. Аверина -М. : Медицина, 2006. - 632 с.

96. Неонатология [Текст] : в 2 т. / под ред. Н. П. Шабалова. - М. : «МЕДпресс-информ», 2004. - Т. 2. - С. 61 - 100.

97. Нестеренко, В. Г. Сифилис как проявление хронической системной инфекции [Текст] / В. Г. Нестеренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2006.- № 4. - С. 120-124.

98. Новиков, А. И. Заболеваемость сифилисом и гонореей детей в Российской Федерации: региональные различия в 2000-2006 гг. [Текст] / А. И. Новиков, Ж. Д. Гудинова, А. А. Никитин // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т. 8, № 4 - С. 32-36.

99. Новиков, Ю. А. К истории изучения кардиоваскулярного сифилиса [Текст] / Ю. А. Новиков // Клиническая дерматология и венерология. — 2008. - № 5 - С. 4-8.

100. Одинак, М. М. Патология нервной системы при экспериментальной хламидийной инфекции [Текст] / М.М. Одинак // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2006. - № 1. - С. 42-48.

101. Ожегов, А. М. Клинико-иммунологические особенности внутриклеточных внутриутробных инфекций у новорожденных с задержкой внутриутробного развития [Текст] / А. М. Ожегов, Т. Ю. Тарасова, И. Н. Петрова // Детская больница. - 2011. - № 1. - С. 31-36.

102. Орехов, К. В. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных [Текст] / К. В. Орехов. - М. : Медпрактика-М, 2002. - 252 с.

103. Особенности биохимических изменений в клетках и плазме крови у детей с ОРВИ и бактериальными пневмониями [Текст] / В.В. Иванова, JT. В. Говорова, О. В. Тихомирова [и др.] // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С. 38-40.

104. Особенности интерферонового статуса у матерей и их доношенных новорожденных детей с внутриутробной хламидийной инфекцией [Текст] / Королева JL И., С. А. Сельков, И. И. Евсюкова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - № 6. — С. 13-15.

105. Павлова, Н. Г. Универсальные гемодинамические реакции развития плацентарной недостаточности [Текст] / Н. Г. Павлова // Пренатальная диагностика. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 7-9.

106. Патогенетические механизмы кардиоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании [Текст] / JI. Д. Белоцерковцева, А. Э. Каспарова, JI. В. Коваленко [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 13-22.

107. Панкратов, О. В. Сифилис у беременных и детей [Текст] / О. В. Панкратов. - М. : Ипати, 2007. - 360 с.

108. Папаян, А. В. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у детей на фоне хламидийной инфекции [Текст] / А. В. Папаян, М. А. Никитина, С. И. Петрова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. - № 4. - С. 47 - 49.

109. Пенкина, Д. Н. Состояние здоровья новорожденных с внутриутробной гипотрофией [Текст] / Д. Н. Пенкина, И. Н. Петрова // X Конгресс педиатров России : тез. докл. - М., 2006. - С. 450.

110. Перинатальные инфекции [Текст] / под ред. А. Я. Сенчука, 3. М. Дубоссарской - М. : МИА, 2005. - С. 263 - 281.

111. Петерсен, Э. Э. Сифилис [Текст] / под ред. Э. Э. Петерсен - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - С. 268-270.

112. Писарева, А. А. Становление центральной гемодинамики в раннем неонатальном возрасте у детей из группы перинатального риска [Текст] / А.

А. Писарева, С. Б. Бережная // Детские болезни сердца и сосудов. - 2007. - № 4.-С. 56-59.

113. Пищухина, А. Н. Острофазовые белки сыворотки и хламидийная инфекция при остром коронарном синдроме [Текст] : дис...канд. мед. наук /

A. Н. Пищухина. - Астрахань, 2007. - 125 с.

114. Поражения миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию [Текст] / Н. С. Черкасов, Н. А. Бахмутова, К. Ж. Енгибарян, С. И. Ажкамалов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003. - № 2. — С. 50 - 51.

115. Практическое руководство по неонатологии [Текст] / под ред. Г. В. Яцык. - М. : МИА., 2008. - С. 180-184.

116. Прахов, А. В. Болезни сердца плода и новорожденного [Текст] / А.

B. Прахов, В. А. Гапоненко, Е. Г. Игнашина. - Нижний Новгород : Издательство НГИА, 2001. - 187с.

117. Прахов, А. В. Ишемия и инфаркты у новорожденных детей [Текст] /А. В. Прахов. - Нижний Новгород : Изд. НГМА, 1998. - 106 с.

118. Прахов, А. В. Неонатальная кардиология [Текст] / А. В. Прахов. -Нижний Новгород : Изд. НГМА, 2008. - 388 с.

119. Прахов, А. В. О проекте рабочей классификации функциональных кардиопатий детей периода новорожденности [Текст] / А. В. Прахов // Здоровая женщина - здоровый новорожденный : матер, междисциплинарной конфер. - СПб., 2007. - С. 143.

120. Проблемы серодиагностики раннего врожденного сифилиса [Текст] / Н. Ф. Кузнецова, Г. П. Мартынова, Л. Г. Дорошенко [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики : IX Общерос. конгр. детских инфекционистов : матер, конгр. -М., 2010. - С. 53.

121. Прогрессирующие гидроцефалии, сопряженные с внутриутробными инфекциями у детей [Текст] / Т. И. Долгих, Л. А. Ситко, В. И. Ларькин [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и

вакцинопрофилактики : IX Общерос. конгр. детских инфекционистов : матер, конгр. - М., 2010. - С. 30-31.

122. Протокол диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей [Текст] // матер. Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. - М. : ГОУ ВУНМЦ, 2001. - 94 с.

123. Промыслов, М. Ш. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови [Текст] / М. Ш. Промыслов, М. Л. Демчуг // Вопр. мед. химии - 1990. - № 4. - С. 90-92.

124. Профилактика, диагностика и лечение врожденного сифилиса: материалы Российской ассоц. специалистов перинатальной медицины [Текст] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - № 3. - С. 15-19.

125. Профилактика врожденного сифилиса (к тактике акушера-гинеколога и дерматовенеролога) [Текст] : метод, рек. / под. ред. А. Д. Юцковского. - Владивосток : агентство "Время ЛТД", 2000. - С. 23 - 26.

126. Пустовалова, Л. М. Практикум по биохимии [Текст] / Л. М. Пустовалова. - Ростов-н/Д. : Феникс, 2000. - С. 340-345

127. Радзинский, В. Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики [Текст] / В. Е. Радзинский И. Н. Костин, Т. В. Златовратская // Акушерство и гинекол. — 2007. - № 2. - С. 19-21.

128. Распространенность и структура сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных по данным эпидемиологических исследований [Текст] / С. Е. Лебедькова, Г. Ю. Евстифеева, А. А. Дарвиш, 3. А. Говорун // Российская кардиология: от центра к регионам. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2004. - Т. 3, № 4. - С. 282.

129. Растольцев, К. В. Ганглионеврома у новорожденного ребенка с ранним врожденным сифилисом [Текст] / К. В. Растольцев // Архив патологии. - 2005. - № 1. - С. 42 - 43.

130. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA [Текст] // О. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

131. Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2009-2010 годы : статистические материалы [Текст] / Министерство здравоохранения и социального развития РФ. - М., 2011 - С. 12-15

132. Риски и их оценка в медико-биологических исследованиях [Текст] / С. А. Максимов С. Ф. Зинчук, Е. А. Давыдова, В. Г. Зинчук. - Кемерово : РИО КемГМА, 2010. - 29 с.

133. Родионов, А. Н. Сифилис. Руководство для врачей [Текст] / А. Н. Родионов - СПб. : Питер, 2007. - 288с.

134. Роль перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в патогенезе коклюша у детей [Текст] / И. В. Бабаченко, В. Н. Тимченко, Т. А. Каплина [и др.] // Педиатрия. - 2006. - № 3. -С. 24-26.

135. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Текст] / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1056 с.

136. Руселик, Е. А. Методы диагностики и критерии при внутриутробном инфицировании [Текст] / Е.А. Руселик, Н.Н. Прутовых // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного конгр. специалистов перинатальной медицины -М., 2010. - Т.5 -С.69.

137. Савенкова, М.С. Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиоза у детей [Текст] : автореф. дис...докт. мед. наук / М. С. Савенкова -М., 2006.-220 с.

138. Савенкова, М. С. Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра [Текст] / М. С. Савенкова // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium medicum. - 2005. - Т. 7, № 1. - С. 5-15.

139. Савенкова, М. С. Хламидиоз у детей первого года жизни [Текст] / М.С. Савенкова, Н.И. Нисевич // Детские инфекции. - 2007. - № 3. - С. 23-30.

140. Серопегин, А. Д. Хламидийные поражения нервной системы [Текст] / А. Д. Серопегин, М. М. Одинак, А. А. Михайленко // Военно-медицинский журнал. - 2006. - № 2. - С. 36-41.

141. Сидорова, И. С. Внутриутробные инфекции [Текст] / И. С. Сидорова. - М. : МИА, 2006. - С. 124-139.

142. Симонова, Л. В. Транзиторная ишемия миокарда или постгипоксический синдром дизадаптации сердечно-сосудистой системы : лекции по педиатрии [Текст] / Л. В. Симонова, Н. П. Котлукова. - РГМУ, 2004.-Т. 4. - С.75 - 84.

143. Свинцова, Л.И. Особенности этиологии, клиники и лечения тахиаритмий у плодов и детей раннего возраста [Текст] / Л. И. Свинцова, И.

A. Ковалев, 0.10. Мурзина // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 1- С. 140-141.

144. Соколовский, Е. В. К вопросу о клинической трактовке данных серологического обследования на сифилис [Текст] / Е. В.Соколовский, Т. В. Красносельских // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2008. - № 3. - С.42-46.

145. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей [Текст] / М. Ю. Корнева, Н. А. Коровина, А. Л. Заплатников [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - № 2. - С. 48-52.

146. Состояние здоровья новорожденных при инфекционно-воспалительных заболеваниях у матерей в сочетании с многоводием. [Текст] Информационное письмо / В. И. Кулаков. - М. : «Триада-Х», 2006. - 28 с.

147. Состояние миокарда новорожденных после перинатальной гипоксии и методы коррекции постгипоксической патологии сердца [Текст] /

B. П. Булатов, Л. К. Фазлеева, М. Н. Алиева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2008. — Т. 7., № 5. — С. 98 — 100.

148. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребёнка в 2006 г. [Текст] / Мин. здрав, соц. развития РФ. - М., 2007. - 18 с.

149. Стуканова, Н. П. Кожные и венерические болезни [Текст] / Н. П. Стуканова. - Ростов н/Д. : «Феникс», 2008. - 384 с.

150. Тарасова, А. А. Нарушение диастолической функции желудочков сердца у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией в течение первого года жизни [Текст] / А. А. Тарасова, М. Н. Филюшкина, М. С. Ефимов // Детская кардиология 2012 : VII Всероссийский Конгресс : тез. докл. - М., 2012. - С. 389-386.

151. Тарасова, А. А. Функциональное состояние сердца у новорожденных с постгипоксической ишемией микарда в процессе кардиотрофной терапии [Текст] / A.A. Тарасова, Ю.Н. Белова, И.Ф. Острейков // Детская кардиология 2012 : VII Всероссийский Конгресс : тез. докл. - М., 2012.- С. 387.

152. Тарасова, Т. Ю. Динамика показателей цитокинов при применении иммуномодуляторов в лечении внутриутробных инфекций у детей с задержкой внутриутробного развития [Текст] / Т.Ю. Тарасова // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного конгр. специалистов перинатальной медицины - М., 2010. - Т. 5. - С. 82.

153. Томов, Л. Патогенез и электрофизиологические механизмы сердечных аритмий [Электронный ресурс] / Л. Томов // Режим доступа: serdechno.ru/ritmov/patogen/ Октябрь 11, 2010. - Загл. с экрана.

154. Трошина, И. Н. Перинатальные исходы беременности высокого риска на развитие внутриутробных инфекций [Текст] / И. Н. Трошина, О. Л. Полянчикова, В. А. Кузнецова // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины - М., 2010. - Т. 5. - С. 84.

155. Туманова, Е. JI. Патологическая анатомия раннего врожденного сифилиса [Текст] / Е. JI. Туманова // Архив патологии. - 2000. - Т. 62, № 1. -С. 29-33.

156. Тютюнник, В. J1. Ведение беременности и родов при внутриутробных инфекциях [Текст] / В. JI. Тютюнник // Вестн. перинатол., акушерства и гинекол. — 2006. - Вып. 13. - С. 134-143.

157. Улезко, Е. А. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных [Текст] / Е. А. Улезко, Б. Б. Богданович, О. Е. Глецевич. -Минск : АСТ-ХАРВЕСТ, 2001. - 77 с.

158. Ультразвуковые и морфологические маркеры внутриутробного инфицирования [Текст] / Е. И. Ким, Т. И. Бурмистрова, А. А. Пилясова [и др.] // Актуальные проблемы педиатрии: XI конгр. педиатров России : тез. докл. -М., 2007.-С. 302.

159. Фетальные и неонатальные нарушения сердечного ритма и проводимости [Текст] / Н. П. Котлукова, О. М. Хузина, В. Б. Немировский [и др.] // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, №2. - С. 5 - 12.

160. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни [Текст] / под. ред. М. А. Школьниковой, JI. А. Кравцовой. - М. : Медпрактика, 2002. - С. 15 - 17.

161. ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», 2007 [Электронный ресурс] / Режим доступа: fcgsen. ru / Ноябрь 08, 2008. - Загл. с экрана.

162. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. [Текст] / Р. Флетчер-М. : МедиаСфера, 1998. - С. 134-135.

163. Халафян, A. A. Statistica 6. Математическая статистика с элементами теории вероятности [Текст] / А. А. Халафян. - М. : Издательство Бином, 2010.-496с.

164. Харамова, Т. Г. Хламидийная и микоплазменная (M. genitalium) инфекция урогенитального тракта у девочек до 12 лет и её лечение

джозамицином [Текст]: автореф. дис...канд. мед. наук / Т. Г. Харламова -Екатеринбург, 2007. - 45 с.

165. Харенко, И. В. Оценка диастолической функции миокарда у новорожденных с перинатальной патологией [Текст] / И. В. Харенко, Д. К. Волосников // Педиатрия. -№ 1. - 2006.- С. 14-17.

166. Цхай, В. Б. Современные методы исследования в перинатальном акушерстве. Оценка состояния фетоплацентарного комплекса [Текст] / В. Б. Цхай. - Ростов н/Д. : Феникс, 2007. - С. 53-67.

167. Цхай, В. Б. Ультразвуковое исследование плаценты [Текст] / В. Б. Цхай. - Ростов н/Д. : Феникс, 2007. - С. 58-59.

168. Чеботарева, Н. В. Современная антибиотикотерапия сифилиса пенициллинами на основании фармакокинетических исследований [Текст] : дисс... докт. мед. наук / Ы. В. Чеботарева - М., 2007. - 200 с.

169. Черкасов, Н. С. Современные методы диагностики заболеваний сердца у новорожденных и детей раннего возраста [Текст] / Н. С. Черкасов, Н. П. Котлукова, В. С. Сухоруков. - РГМУ. - 2004. - С.7-21.

170. Шарыкин, А. С. Перинатальная кардиология. [Текст] / А. С. Шарыкин. - М. : «Волшебный фонарь», 2007. — 264 с.

171. Эпидемия врожденного сифилиса в Российской Федерации : размеры, причины и последствия [Текст] / Л. И. Тихонова, Э. Салахов, К. Саусвик [и др.] //ИППП. - 2003. - № 3. - С. 12 - 18.

172. Эффективность управления риском ТОШИН-инфекций у новорожденных [Текст] / М. Ю. Новиков, И. И. Львова, О. В. Короткова [и др.] // Современная перинаталогия: организация, технология и качество : матер. V Ежегодного конгр. специалистов перинатальной медицины - М., 2010.-Т. 5.-С. 56.

173.Юлдашев, К. А. Электрокардиографические изменения у больных скрытым сифилисом [Текст] / К. А Юлдашев, Р. С. Раджапова // II Национальный конгр. дерматовенерологов : тез. докл. - СПб, 2007. - С. 151.

174. Юдина, Е. В. Внутриутробные инфекции: как поставить диагноз плоду? Ч. I. [Текст] / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 90-99.

175. Юдина, Е. В. Внутриутробные инфекции: как поставить диагноз плоду? Ч. II. [Текст] / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. - 2006. - Т. 5, № 3. - С. 17.

176. Юцковский, А.Д. Врожденный сифилис [Текст] / А.Д. Юцковский, В.Н. Терещенко, Е.В. Фалько. - Владивосток, 2003. - С. 10-18.

177. Явелов, И. С. Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда [Текст] / И.С. Явелов // Consilium medicum. -2005.-№7-С. 380-391.

178. Abbot Laptook, R. Admission Temperature of Low Birth Weight Infants: Predictors and Associated Morbiditis Pediatrics [Text] / R. Abbot Laptook. -2007. - V.119-P. 643-649.

179. Akcan-Arican, A. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury [Text] / A. Akcan-Arican // Kidney international. - 2007. -V.71 (10)-P. 1028-1035.

180. An Increasing Proportion of Reported Chlamydia trachomatis Infections Are Repeated Diagnoses. [Text] /1. Wikstrom, K. Sanner, M. Lindell [et al.] // Sex Transm. Dis. -2012. - V. 39(12)-P. 968-972.

181. Angiogenic growth factor levels in maternal and fetal serum in pregnancies complicated by untrauterine growth restriction [Text] / D. Schlembach, W. Wallner, R. Sengenberger [et al.] // Clin. Sci (Lond). - 2007. - V. 112 (1) - P.51-57.

182. Andrews, W. W. Midpregnancy genitourinary tract infection with Chlamydia trachomatis: Association with subsequent preterm delivery in women with bacterial vaginosis and Trichomonas vaginalis [Text] / W. W. Andrews // Am J Obstet Gynecol. - 2006. - V. 194. - P. 493-500.

183. Berger, A. Autoimmune reaction links Chlamidia to heart disease [Text] / A. Berger // BMJ. - 2005. - P. 318.

184. Berman, S.M. Matemal syphilis: pathophysiology and treatment [Text] / S.M. Berman // Bull. World Health Organ. - 2004. -V. 82, № 6. - P. 433-438.

185. Bagga, A. Acute Kidney Injury. Network Improving outcomes from acute kidney injury report of an initiative [Text] / A. Bagga // Pediatric nephrology. -2007.-V. 22 (10)-P. 1655-1658

186. Bartha, J. L. Effects of antenatal betamethasone on human fetal branch pulmonary artery flow velocity waveforms [Text] / J. L. Bartha, M. LargoHeinrich, M. J. Machado // Fetal Diagnosis Therapy. - 2008. - V. 23, № 1. - P. 4653.

187. Brautigam, C. A. Biophysical and Bioinformatic Analyses Implicate the Treponema pallidum Tp34 Lipoprotein (Tp0971) in Transition Metal Homeostasis [Text] / C.A. Brautigam // J. Bacteriol. - 2012. - V. 194(24) - P. 771-781.

188. Carrada-Bravo, T. Cardiovascular syphilis: diagnosis, treatment [Text] / T. Carrada-Bravo // Arch. Cardiol. Mex. - 2006. - № 4. - P. 189-196.

189. Cavally, C. How much and for how long does the neonatal myocardium suffer from mild perinatal asphyxia? [Text] / C. Cavally, R. Dorizzi, L. Lanzoni // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2005. - V. 17, №1. - P. 85 - 86.

190. Center for disease control prevention, Sexually transmitted diseases treatment guidelines. CDC. 2010. [Text] / MMWR. - 2010. - V. 59, RR12 - 41 p.

191. Chakraborty, R. Managing congenital syphilis again? [Text] / R. Chakraborty, S. Luck // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2007. - V. 20, № 3. - P. 247-252.

192. Chiolero, A. Association between maternal smoking and low birth weight in Switzerland: the EDEN study [Text] / A. Chiolero, P. Bovet, F. Passaud // Swiss. Med. Wkly. -2005. - P. 135.

193. Congenital syphilis in valera, Venezuela [Text] / O. Vasquez-Manzanilla, S. M. Dickson-Gonzalez, J. G. Salas [et al.] // J. Trop. Pediatr. - 2007. - V. 53, № 4. - P. 274-277.

194. Congenital syphilis: presenting as septic shock alter the neonatal period [Text] / D. Arriagada, A. Donoso, P. Cruces [et al.] // Rev. Chilena Infectol. -2012.-V. 29(5)-P. 558-563.

195. Deperthes, B.D. Maternal and congenital syphilis programme : case studies in Bolivia, Kenya, and South Africa [Text] / B. D. Deperthes, A. Meheus, K. O'Reilly // World' Health Organ. - 2004. - V.82, № 6. - P. 410-416.

196. Detection of Treponema pallidum in the vitreous by PCR [Text] / M. Muller, I. Ewart, F. Hansmann [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - V. 91, № 5. -P. 592-595.

197. Dobson, S. Congenital syphilis resurgent [Text] / S. Dobson // Adv. Exp. Med. Biol. - 2004. - V. 549. - P. 35-40.

198. Early congenital syphilis [Text] / A.E. Singh, K. Sutherland, B. Lee [et al.] // Can. Med. Assoc. J. - 2007. - V. 177, № 7. - P. 752.

199. Enders, M. Congenital Syphilis Despite Prenatal Screening [Text] / M. Enders // Z Geburtshilfe Neonatal. - 2006. - № 4. - P. 141.

200. European Guideline on the Management of Syphilis [Text] // Int J. STD&AIDS. - 2007. - P. 30-33

201. Factors and the sociosexual network associated with a syphilis outbreak in rural North Carolina [Text] / A.C. Sena, S. Q. Muth, J. D. Heffelfinger [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2007. - V. 34, № 5. - P. 280-287.

202. Farine, D. Active mismanagement of labour - can we imrove intrapartum care? [Text] / D. Farine // Events and Outcome of Very Preterm Infants. Abstracts of the 1st International Congress on Perinatal Medicine — 2011. — P. 28-31.

203. Fetal left ventricular diverticulum presenting as dysrhythmia : diagnosis and managemen [Text] / M. Pradhan, A. Dalai, A. Kapoor [et al.] // Fetal Diagnosis Therapy. - 2008. - V. 23, №1. - P. 10-14.

204. French, P. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis [Text] / P. French, M. Gomberg, M. Janier // Int. J. STD AIDS. - 2009. -V.300.-P.9.

205. Gankovskaya, L. V. Expression of defensins in pregnant woman with urogenital infection. [Text] / L. V. Gankovskaya, I. V. Bahareva, D. D. Kartashov

// II Конгресса «Иммунитет и болезни: от теории к терапии» : тез.докл.- 2007. -С. 38.

206. Gibbs, R. S. 30-Year-Old Pregnant Woman with Intrauterine Fetal Death [Text] / R. S. Gibbs, D. J. Roberts // N. Engl. J. Med. - 2007. - V. 357, № 9. -P. 918-925.

207. Girish, G. Probiotics for prevention of necrotising enterocolitis in preterm neonates with veiy low birthweight: a systematicreview of randomised controlled trials [Text] / G. Girish // Lancet. - 2007. - V. 369. - P. 161.

208. Gunn, R.A. Syphilis serologic prevalence monitoring among STD clinic clients: correlation with reported syphilis incidence, San Diego, 1985-2004. [Text] / R. A. Gunn, M. Lee, S. Brodine // Sex. Transm. Dis. - 2007. - V. 34, № 10. - P. 749-753.

209. Hollblab-Fadiman, K. American College of preventive Medicine practice polic statement: Screening for Chlamydia trachomatis [Text] / K. Hollblab-Fadiman, S. M. Goldman//Am. J. Prev. Med. -2003.-V.31(1 ).-P.38-51.

210. Ingrid, G. I. Chlamydia trachomatis as a cause of neonatal conjunctivitis in Dutch infants [Text] / Ingrid G. I. // Pediatrics. - 2008. - P. 321-326.

211. Intrauterine growth restriction [Text] / A.A. Baschat, H. L. Galan, M. G. Ross [et all.] // Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th cd. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone. - 2007. - P. 29.

212. International studies of prenatal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and fetal growth [Text] / H. Choi, F. P. Perera, А. Рас [et all.] // Environ Health Perspect. - 2006. - P. 77.

213. Kuo, C. An N-killed hight-manuose type oligosaccharide, expressed at the major outer membrane protein of Chlamydia trachomatis, mediates attachment and infectivity of the microorganism to Hela cells / C. Kuo. - Режим доступа: wikigenes.org / Ноябрь, 08. 2010.

214. Labro, M.T. Interaction of antibacterial agents with host respiratory defences [Text] / M.T. Labro // Europ. Res. Mon. - 2004. - V. 9, № 28. - P. 45-63.

215. Lavigne, J. P. Resurgence of syphilis: a prospective study at an University Hos pital, Nimes [Text] / J. P. Lavigne, I. Rouanet, E. Gleize // Rev. Med. Interne. - 2004. - V. 25, № 10. -P. 715-719.

216. Lee, Y. S. Antioxidant profiles in full term and preterm neonates [Text] / Y. S. Lee, Y. H. Chou // Chang Gung Med J.- 2005. - Vol. 12(28) - P. 846-851.

217. Low, N. Phase specific strategies for the prevention, control, and elimination of sexually transmitted infection: case study in Lambeth, Southwark, and Lewisham, London, UK [Text] / N. Low // Sex. Transm. Infect. - 2002. - V. 78 (Suppl 1).-P. 133 - 138.

218. Lukehart, S. A. Macrolide resistance in Treponema pallidum in the United States and Ireland [Text] / S.A. Lukehart // N. Engl. J. Med.- 2004. - V. 351.-P. 154.

219. Mäher, K. B-Type Natriuretic Peptide in the Emergency Diagnosis of Critical Disease in Children [Text] / K. Maher // Pediatrics. - 2008. - № 2. - P. 14.

220. McNamara, A. Intraabdominal fetal echogenic masses: A practical guide to diagnosis and management [Text] / A. McNamara, D. Levine // RadioGraphics. - 2005. - V. 25, № 3. - P. 633-645.

221. Medications used to manager supraventricular tachycardia in the infant: a North American Survey [Text] / W. W. Wong, J. E. Potts, S. R. Etheridge [et al.] // Pediatric cardiology. - 2006. - V. 27, № 2. - P. 199-203.

222. Moore, E. R. Sphingolipid Trafficking and Purification in Chlamydia trachomatis-Infected Cells [Text] / E.R. Moore // Curr. Protoc. Microbiol. - 2012. -Chapter 11, Unit IIA.-P 2.

223. Mullick, S. Treatment for syphilis in antenatal care: compliance with the three dose standard treatment regiment [Text] / S. Mullick, M. Beksinksa, S. Msiomi // Sex. Trans. Dis. - 2005. - № 1. - P. 220-222.

224. Ness, R. S. Shred and disparate components of the pathophysiologies of fetal growth restriction and preeclampsia [Text] / R. S. Ness, M. Baha, I. Siba // Am. J. Obstet, and Gynec. - 2006. - P. 40-49.

225. Neurodevelopmental outcome of children with intrauterine growth retardation: a longitudinal, 10-year prospective study [Text] / Y. Leitner, A. Fattal-Valevski, R. Geva [et. al] // J. Child. Neurol. — 2007. - V. 31. - P. 201.

226. Ostaszewska-Puchalska, I. Chlamydia trachomatis infections in women with adverse pregnancy outcome [Text] / I. Ostaszewska-Puchalska, M. Wilkowska-Trojniel, B. Zdrodowska-Stefanow // Med. Wieku. Rozwoj. - 2005. -V. 9(1).-P. 49-56.

227. Pankratov, O. V. Epidemiology of syphilis in pregnant women & congenital syphilis in Belarus [Text] / O. V. Pankratov, Y. V. Saluc, L. V. Klimova // Acta Dermatoven APA. - 2006. -V.15, № 1. - P.35-38.

228. Prenatal syphilis infection is a possible cause of preterm delivery among immigrant women from Eastern Europe [Text] / E. Tridapalli, M. G. Capretti, V. Sambri [et al.] // Sex. Transm. Inf. - 2007. - V. 83. - P. 102-105.

229. Ramadani, H. Cesarean section intraoperative blood loss and mode of placental separation [Text] / H. Ramadani // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2005. -V. 84, №3.-P. 266-269.

230. Response of Treponema pallidum Particle Agglutination Test Titers to Treatment of Syphilis [Text] / P. P. Bosshard, N. Graf, D. Fröhlich Knaute [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2012. - V. 34 - P.28.

231. Retrospective diagnosis of hypoxic myocardial injury in premature newborns [Text] / M.L.Szymankiewicz, M. Matuszczak-Wleklak, D. Vidyasagar [et al.] // J. Perinat. Med. — 2006. - V. 34, № 3. - P. 220 - 225

232. Resurgence of early congenital syphilis in Alberta [Text] / A. E. Singh, K. Sutherland, B. Lee [et al.] // Can. Med. Assoc. J. - 2007. - V.177, №1. -P.33-36.

233. Robson, M.S. Active Manangement of Labour [Text] / M. S. Robson // Abstracts of the 1st International Congress on Perinatal Medicine - 2011. - P. 23.

234. Rours, G. I. Chlamydia trachomatis respiratory infection in Dutch infants [Text] / G. I. Rours // Arch. Dis. Child. - 2009. - № 94 (9). - P. 705.

235. Sadia, M. Association Between Congenital Heart Defects and Small for Gestational Age [Text] / M. Sadia // Pediatrics. - 2007. - V. 119. - P. 976-982.

193

236. Satoshi, K. Morbidity and Mortality of Infants With Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation [Text] / K. Satoshi // Pediatrics. - 2006. - V. 118.-P. 1130-1138.

237. Serological response to syphilis treatment in HIV-positive and HIVnegative patients attending sexually transmitted diseases clinics [Text] / K. G. Ghanem, R. D. Moore, A. M. Rompalo [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2007. - V. 83,№2.-P. 97-101.

238. Seroreactivity and immunogenicity of Tp0965, a hypothetical membrane protein of Treponema pallidum [Text] / F.Q. Long R.E. Byrne, S. Laska [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). - 2012. - V. 125 (11). - P. 1920-1924.

239. Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections. A guide to essential practice [Text] // WHO. - 2005. - 186 p.

240. Silveira, M. F. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy and the risk of preterm birth: a case-control study [Text] / M. F. Silveira // International Journal of STD & AIDS. - 2009. - V. 20, № 7. - P. 465-469.

241. Shaamash, A.H. Routine postpartum ultrasonography in the prediction of puerperal uterine complications [Text] / A. H. Shaamash, A. G. M. Ahmed, M. M. Abdel Latef//International J. of Gynecology & Obstetrics.-2007.-V.98(2).-P.93-99.

242. Sheffield, J.S. Spontaneous resolution of asymptomatic Chlamydia trachomatis in pregnancy [Text] / J. S. Sheffield, J. Sheffield, W. W. Andrews // Obstet. Gynecol. - 2005. - V.105 (3). - P. 557-562.

243. Smith, J. R. 10 Infection due to Chlamydia trachomatis in pregnancy and the newborn [Text] / J. R. Smith, D. Taylor-Robinson // General Obstetrics and Gynecology : Obstetrics. - 2007. - V.105 (3). - P. 349-362.

244. Speer, C. Chorioamnionitis Inflammatory [Text] / C. Speer // Events and Outcome of Very Preterm Infants. Abstracts of the 1st International Congress on Perinatal Medicine - 2011. - P. 27

245.Stamm, W. E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems [Text] / W. E. Stamm // J. Infect. Dis. - 1999. - V. 179, № 2. - P. 380-383.

246. Study on interventional methods and the pattern of maternal-fetal transmission of syphilis during pregnancy [Text] / R. L. Zhang, Q. Y. Chen, Q. Yan [et al.] // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2007. - V. 42, № 7. - P. 438-442.

247.Tagarro, A. Congenital syphilis : beta 2 - microglobulin in cerebrospinal fluid and diagnosis of neurosyphilis in an affected newborn [Text] / A. Tagarro, A. Garcia-Alix, A. Alarcon. // Perinat. Med. - 2005. - V. 33. - P.79-82.

248.Taiwo, S.S. Screening for syphilis during pregnancy in Nigeria : a practice that must continue [Text] /S.S. Tai wo, Y.O. Adesiji, D.A. Adekanle // Sex. Transm. Infect. - 2007. - V. 83, № 5. - P. 357-358.

249. Tita, A. Characteristics of the endometrial microbial flora [Text] / A. Tita, S. Cliver, A. Goepfert // Am. J. of Obstetrics and Gynecology. - 2006. -V.195 (6).-P. 234.

250.Testing for Chlamydia trachomatis: time trends in positivity rates in the canton of Basel-Stadt, Switzerlan [Text] / C. Schmutz [et. al] // Epidemiol Infect. -2012.-V. 1-12.-P. 25-26.

251.Tio, G. State prenatal syphilis screening laws & regulations: Evaluating recent changes & the association with prenatal syphilis screening rates [Text] / G. Tio, T. Herring, K. L. Irwin // 2003 ISSTDR Congress- 2003. - P. 144.

252. Tharpe, N. Postpregnancy genital tract and wound infections [Text] / N. Tharpe // J. of Midwefery and women's health - 2008. - V. 53 (3). - P. 236-246.

253. Trends in primary and secondary syphilis among men who have sex with men in the United States [Text] / J. D. Heffelfmger, E. B. Swint, S. M. Berman [et. al] //Am. J. Public Health. - 2007. - V. 97, № 6. - P. 1076-1083.

254. Treponema pallidum Infection in the Wild Baboons of East Africa: Distribution and Genetic Characterization of the Strains Responsible. [Text] / K.N. Harper, R. D. Fyumagwa, R. Hoare [et. al] // PLoS One. - 2012. - V.7(12). - P.16.

255. Trunyova, O. J. Features of defeat of visual system at the secondary and latent forms of syphilis [Text] / O. J. Trunyova, S. N. Lanin, V. I. Lazarenko // The eleventh International symposium of the Japan-Russia medical exchange. -Niigata, 2004. - P. 394.

256. Two Mutations Associated with Macrolide Resistance in Treponema pallidum: Increasing Prevalence and Correlation With Molecular Strain Type in Seattle, Washington [Text] / M. Grimes D. Bostick; B.Godornes; // Sex Transm. Dis. - 2012. - V. 39(12). - P. 954-958.

257. Yudin, M. H. Bacterial Vaginosis in Pregnancy: Diagnosis, Screening, and Management [Text] / M. H. Yudin // Clinics in Perinatology. - 2005. - V. 32 (3).-P. 617-627.

258. Veenemans, L. M. The value of Chlamydia trachomatis fntibody testing in prediction tubal factor infertility [Text] / L. M. Veenemans, P. J. van der Linder // Hum. Reprod. - 2002. - V. 17, № 3. - P. 695 - 698.

259. Volpe, J. J. Neurology of the Newborn [Text] / J. J. Volpe // Philadelphia Saunders. - 2008. - P. 247.

260. Walker, G.J. Congenital syphilis: A continuing but neglected problem [Text] / G. J. Walker, D. G. Walker // Semin. Fetal. Neonatal Med. - 2007. - V. 12, № 3. - P. 198-206.

261. Weizman, Z. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents [Text] / Z. Weizman, G. Asli, A. Alsheikh // Pediatrics. - 2005. - V. 115(1) - P. 5-9.

262. Wiesenfeld, H. C. Lover genital tract infection and endometritis insight into subclinical pelvic inflammatory disease [Text] / H.C. Wiesenfeld // Obstet. Gynecol.-2002.-V. 100, № 13.-P. 456-463.

263. William, M. The Contribution of Preterm Birth to Infant Mortality Rates in the United States [Text] /M. William// Pediatrics. - 2006. - V.l 18 -P.1566-1573.

264. Witkin, S. S. Chlamydia trachomatis in subfertile women undergoing instrumentation an alternative to direct microbial testing or prophylactic antibiotic treatment [Text] / S. S. Witkin, I.M. Linhares // Hum. Reprod. - 2002. - V. 17, № 8.-P. 1938- 1941.

265. Wong, W.W. Medications used to manager supraventricular tachycardia in the infant: a North American Survey [Text] / W.W. Wong // Pediatric cardiology. - 2006. - № 2. - P. 199-2C