Социально-гигиенические и научно-организационные подходы в области пропаганды здорового образа жизни населения на региональном уровне (на примере Республики Бурятия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ангархаева, Наталья Александровна

• Ангархаева, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ангархаева, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Роль профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни в политике и стратегии достижения улучшения здоровья населения (обзор литературы).

1.1 Зарубежный и отечественный опыт развития и реализации профилактических программ на современном этапе.

1.2 Основные подходы к реализации пропаганды здорового образа жизни населения и профилактики заболеваний.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика методов исследования.

2.2 Медико-демографическая характеристика состояния здоровья населения.

ГЛАВА 3. Реализация профилактических программ.

3.1 Финансирование здравоохранения.

3.2 Реализация программ профилактики социально значимых заболеваний в период 1999-2003 гг.

ГЛАВА 4. Медико-социальные аспекты организации пропаганды здорового образа жизни населения на региональном уровне.

4.1 Структурные преобразования и совершенствование системы профилактики и пропаганды здорового образа жизни.

4.2 Механизмы реализации пропаганды здорового образа жизни на региональном и муниципальном уровнях.

ГЛАВА 5. Социально-гигиенические и маркетинговые исследования пропаганды здорового образа жизни.

5.1 Основные мотивации поддержания здоровья и ранжирование жизненных приоритетов

5.2 Предпочтительные мероприятия по поддержанию здоровья, источники информации, формы и методы пропаганды.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические и научно-организационные подходы в области пропаганды здорового образа жизни населения на региональном уровне (на примере Республики Бурятия)»

Актуальность проблемы. Сложные условия экономического и социального развития государства 90-х годов негативно сказались на уровне состояния здоровья населения. В связи с этим особую актуальность занимают вопросы в области охраны здоровья населения, которые диктуют потребность в разработке эффективных оздоровительных и профилактических программ.

Одним из направлений профилактической деятельности здравоохранения является пропаганда здорового образа жизни и гигиеническое воспитание населения, являющиеся эффективными факторами, влияющими на мотивацию поддержания здоровья (Комаров Ю.М., 1997; Какорина Е.П., 2000; Максимова Т.М. и соавт., 2002; Демин А.К., 2000; Кучеренко В.З. и соавт., 2000; Лисицин Ю.П., 2000; Оганов Р.Г., 2002; Тищук Е.А., 2001, Щепин В.О., 2003; Овчаров В.К., 2000; Нечаев B.C., 2003; Стародубов В.И., 2003; Чичерин Л.П., 2003; Решетников А.В., 2003; Щепин О.П. и др., 2004)

Необходимость гигиенического воспитания населения, пропаганды здорового образа жизни, отмеченные в утвержденных Правительством Российской Федерации «Концепции охраны здоровья населения России на период до 2005 года», «Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» (21.03.2003), Основах законодательства об охране здоровья граждан в редакции Федерального закона № 122 - ФЗ (22.08.2004), реализация прав граждан на регулярную, своевременную и достоверную информацию о здоровье и факторах, способствующих, сохранению его или, оказывающих, вредное влияние, определяют актуальность проблемы организации эффективно действующей информационно-пропагандистской системы.

Неблагоприятная медико-демографическая ситуация в Республике Бурятия, продолжительность жизни в которой с 1990 г у мужчин сократилась на 5,9 лет, а у женщин на 3,5 года и в 2003 г. составила у мужчин - 56,1 год, у женщин - 69,1, свидетельствует о необходимости поиска путей сохранения и укрепления здоровья населения. Вопросам совершенствования профилактической помощи населению в субъектах Российской Федерации посвящено достаточно много научных работ (Мальцев В.Н., 2001; Потемкина М.Ю., 2003; Коробова Т.В., 2003; Колинько А.А., 2004; Ермолаев А.Р., 2004 и др.). Однако научные исследования, проведенные в последние годы на территории республики касались в основном разработкам организационных основ оказания лечебно-профилактической помощи населению (Будаев С.Д., 1997; Цыремпилов Ю.Б., 1999; Будаев Б.С., 2000; Кожевников В.В., 2003; Очиров В.М., 2004). При всем многообразии отечественных работ в области профилактики заболеваний исследованиям вопроса организационного обеспечения эффективно действующей пропаганды здорового образа жизни уделялось недостаточно много внимания, в Бурятии подобных исследований не проводилось, что явилось основанием для выполнения настоящей работы.

Диссертационная работа выполнялась в Национальном научно-исследовательском институте общественного здравоохранения, отделе социально-гигиенического мониторинга здоровья в соответствии с программой НИР « Научное организационно-экономическое и социально-психологическое обоснование межведомственной кооперации в охране общественного здоровья населения».

Цель данного исследования - разработка социально-гигиенических и научно-организационных подходов в области пропаганды здорового образа жизни на региональном уровне. Задачи исследования:

1. Изучить отечественный и международный опыт профилактической работы по пропаганде здорового образа жизни и гигиенического образования населения.

2. Провести анализ основных медико-демографических показателей здоровья населения Республики Бурятия за последнее десятилетие.

3. Исследовать ресурсное обеспечение и эффективность целевых программ, реализуемых в Бурятии.

4. Разработать социально-гигиенические и организационные подходы по совершенствованию пропаганды здорового образа жизни.

5. Изучить мотивацию населения в поддержании своего здоровья, исследовать различные формы пропаганды здорового образа жизни, источники информации о здоровье, спрос на оздоровительные и профилактические услуги. Основные положения, выносимые на защиту:

1.Комплекс организационных мероприятий по совершенствованию пропаганды здорового образа жизни на региональном и муниципальном уровнях.

2.Социально-гигиеническое и научно-организационное обеспечение реализации пропаганды здорового образа жизни на основе межведомственного взаимодействия.

3.Пути совершенствования пропаганды здорового образа жизни в реализации политики охраны здоровья населения.

Научная новизна. Впервые на основании комплексного социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния здоровья населения в Республике Бурятия разработан научно-организационный подход по совершенствованию пропаганды здорового образа жизни. Проанализировано ресурсное обеспечение профилактических программ, действующих на территории Бурятии. Разработан механизм реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. Научно обоснован межведомственный подход к организации и проведению этих мероприятий на региональном и муниципальном уровнях.

Научно - практическая значимость работы. Материалы настоящего исследования дали возможность: разработать функционально-организационную систему управления пропаганды здорового образа жизни на региональном и муниципальном уровнях; оптимизировать деятельность системы здравоохранения в области пропаганды здорового образа жизни, в распространении достоверной и своевременной информации для населения о факторах, способствующих сохранению и укреплению здоровья, а также представляющих угрозу здоровью. Результаты исследования были использованы при разработке: - Закона Республики Бурятия «О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза»

- Программы «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 19962000г. г.», утверждена постановлением Правительства Республики Бурятия № 206 от 10.06.96 г., программа пролонгирована до 2004 г. постановлением № 216 от 22.06.2000г.

- Программы «Неотложные меры по борьбе с венерическими заболеваниями на 1997-2000г.г.», утверждена постановлением Республики Бурятия № 262 от 23.07.96 г.

- Решении коллегии Министерства здравоохранения Республики Бурятия «О состоянии профилактики неинфекционных заболеваний в 4-х районах республики» 2000г.

Разработаны и использованы обучающие модули - "Здоровый образ жизни», «Личная гигиена детей и подростков", «Гигиеническое обучение в детских дошкольных учреждениях», "Профилактика вредных привычек", «Профилактика травматизма», «Рациональное питание и разгрузочно-диетические рекомендации», «Планирование семьи», «Оздоровительные методики», «Профилактика заболеваний передающихся половым путем».

Методические разработки используются в деятельности лечебно-профилактических учреждений, образовательных учреждений, структур Комитета по делам молодежи, туризма и спорта, социальных и правоохранительных органов, региональной и муниципальных администраций Республики Бурятия.

Апробация результатов исследования и публикации. Материалы исследования докладывались и обсуждались на научных, научно-практических конференциях и совещаниях по проблемам здоровья, в том числе:

1. Межрегиональной Байкальской научно-практической конференции, Улан-Удэ, 1996 г.

2. 3-я Межрегиональной Байкальской научно-практической конференции «Развитие социальных служб для подростков и молодежи: современность, перспективы и кадры», Улан-Удэ, 1999г.

3. Республиканской научно-практической конференции «Формирование здоровья и здорового образа жизни у детей в общеобразовательных учреждениях», Улан-Удэ, 2000г.

4 Всероссийском семинаре - совещании «Социализация молодежи, опыт, проблемы, перспективы», Улан-Удэ, 2000г.

5. Республиканской научно-практической конференции «Женщина на рубеже веков: права, реальности, перспективы», Улан-Удэ, 2001г.

6. Всероссийских научно-практических конференциях «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения», Москва, 2003 г., «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Моасва, 2004 г.

7. Межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, Москва, 2004г.

По теме исследования опубликовано 6 научных статей, 2 информационно-методических пособия, 3 учебных пособия, 9 методических рекомендаций.

Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, содержащего 206 отечественных и 30 зарубежных источника, приложений. Работа иллюстрирована 10 рисунками и 48 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ангархаева, Наталья Александровна

Выводы

1. С начала 90-х годов в Республике Бурятия, как и стране в целом, наблюдается естественная убыль населения, которая и за период с 1990 по 2002 гг. составила 32 тысячи человек. Увеличение смертности фиксируется по основным классам причин смерти. Болезни системы кровообращения, приведшие к смерти, увеличились в 1,3 раза за период с 1997 - 2003 гг. (с 534,2 до 708,7 на 1000 нас.). Смертность населения от травм, отравлений и несчастных случаев возросла в 1,7 раза. За последнее десятилетие продолжительность жизни мужчин сократилась на 5,9 лет, у женщин на 3,5 года и в 2003 г. составила: у мужчин -56,1 год, у женщин - 69,1. Разрыв продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в 1990 г. был равен 10,4 года, в 2003 г. - 13 лет.

2. Реализация проводимых профилактических мероприятий в рамках целевых программ, в том числе и пропаганда здорового образа жизни способствовала стабилизации уровня заболеваемости социально обусловленных заболеваний (туберкулеза с 211,8 на 100 тыс. населения в 1997 г. до 142,7 в 2003 г., сифилиса с 439,6 на 100 тыс. населения в 1997 г. до 147,9 в 2003 г., улучшилась эпидемиологическая ситуация по ВИЧ- инфекции, так в 2000 г. выявлено 680 носителей иммунодефицита, в 2003 г. - 199 человек).

3. Профилактические программы, реализуемые на территории Республики Бурятия в период 1997-2003 гг., финансировались на 35%, от потребности, участие финансовых средств обязательного медицинского страхования было ограничено. Приоритет при распределении поступающих средств, принадлежал в основном капитальным вложениям. Раздел работы по пропаганде здорового образа жизни и гигиеническому воспитанию населения присутствовал во всех программах: «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Бурятия на 1995-1997 гг.», «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 1996-2000 гг.», «Неотложные меры по борьбе с венерическими заболеваниями на 1997-2000 гг.», «Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита на 1997-2000гг.», «Охрана территории Республики Бурятия от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, токсичных веществ на

1997-2000 гг.», «Профилактика инфекций, передающихся клещами на 1998-1999 гг.», «Профилактика йододефицитных заболеваний в Республике Бурятия на

1998-2000 гг.», «Профилактика вирусных гепатитов на 1999-2001 гг.», «Безопасное материнство». Однако в структуре финансирования его доля была чрезвычайно мала, а при поступлении средств и эта доля снижалась. В 2003 г. была принята единая целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2004-2007 гг.», включающая в себя все прежние целевые программы. При этом были разработаны показатели мониторинга и реализации программы - это охват флюорографией (90%) и туберкулезной диагностикой (70%), обеспечение инсулинами (90%), охват декретированного контингента прививками против гепатита В (65%).

4. Организационная структура системы профилактики заболеваний и информационно - пропагандистская система по пропаганде здорового образа жизни и гигиеническому обучению населения республики основана на межведомственном взаимодействии и реализуются как на региональном, так и на муниципальном уровнях. Созданный Координационный Совет по здоровью при Президенте Республики Бурятия, определяет политику и стратегию в области охраны здоровья населения, осуществляет разработку, руководство и анализ реализации профилактических мероприятий, в том числе пропаганды здорового образа жизни на региональном уровне.

В муниципалитетах возглавляет эту работу Совет по здоровью при главах администрации, куда входят заместители глав администраций, руководители СМИ, главные врачи ЦРБ, общественные организации, руководители поселковых администраций. На муниципальном уровне пропаганда здорового образа жизни и гигиеническое воспитание населения осуществляется на групповом и индивидуальном уровне в лечебно-профилактических учреждениях, образовательных учреждениях, в работающих коллективах, через СМИ, печатные издания.

5. Разработана и реализована система подготовки специалистов по вопросам пропаганды здорового образа и гигиенического обучения населения, которая включает учебные базы, где проходят первичную и последующую подготовку по обучающим модулям медицинские работники, педагоги, социальные работники, студенты, волонтеры. Эти специалисты осуществляют гигиеническое обучение и пропаганду здорового образа жизни на групповом и индивидуальном уровне: в лечебно-профилактических учреждениях среди пациентов, образовательных учреждениях среди учащихся.

6. Ведущими мотивами поддерживать свое здоровье является «желание быть сильным (ой) и красивым (ой)» (женщин 57%, мужчин 36%). Вторым важным мотивом для женщин (41%) и для мужчин (30%) стало «ухудшение здоровья», что требует своевременного принятия решения об оздоровлении. Третьей по значимости мотивацией вести здоровый образ жизни, является осведомленность о здоровье и способах его укрепления, получаемая от медиков мужчинами (15%) и женщинами (10%).

7. Основной жизненной ценностью для всех категорий населения является «здоровье». Ведущими источниками информации являются средства массовой информации (их отметили в 70% юношей и 78% девушек) далее следуют специальная литература, в том числе медицинская, (42% юношей и 49% девушек). С каждым годом повышается рейтинг информации, получаемой от медицинских работников, что свидетельствует об активизации работы лечебной сети по пропаганде здорового образа жизни.

Заключение

Сложная медико-демографическая ситуация в России и ее регионах, в том числе в Республике Бурятия, в которой продолжительность жизни с 1990 г. у мужчин сократилась на 5,9 лет, а у женщин на 3,5 года и в 2003 г. составила у мужчин - 56,1 год, у женщин - 69,1, свидетельствует о необходимости поиска путей сохранения и укрепления здоровья населения. Поэтому особую значимость занимают вопросы разработки эффективных оздоровительных и профилактических программ и стратегий по пропаганде здорового образа жизни населения. Необходимость гигиенического воспитания населения, пропаганды здорового образа жизни, отмеченные в утверлсденных Правительством Российской Федерации «Концепции охраны здоровья населения России на период до 2005 года», «Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» (21.03.2003), Основах законодательства об охране здоровья граждан в редакции Федерального закона № 122 - ФЗ (22.08.2004), реализация прав граждан на регулярную, своевременную и достоверную информацию о здоровье и факторах, способствующих, его сохранение, определяют актуальность проблемы организации эффективно действующей информационно-пропагандистской системы. Разработка социально-гигиенических и научно-организационных подходов в области пропаганды здорового образа жизни на региональном уровнз - явилось целью настоящей работы. Впервые на основании комплексного социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния здоровья населения в Республике Бурятия был разработан научно-организационный подход по совершенствованию пропаганды здорового образа жизни. Проанализировано ресурсное обеспечение профилактических программ, действующих на территории Бурятии. Разработан механизм реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. Научно обоснован межведомственный подход к организации и проведению этих мероприятий на региональном и муниципальном уровнях.

При изучении отечественного и международного опыта профилактической работы по пропаганде здорового образа жизни, гигиенического образования населения, профилактики заболеваний, были сформулированы основные стратегии, определены промежуточные и конечные результаты этой работы. К стратегиям относятся - разработка политики и координация усилий всех секторов общества в области достижения здоровья, законодательная деятельность, подготовка специалистов, гигиеническое обучение населения, мониторинг. Результативность может определяться по таким параметрам, как создание коалиции, организация информационно-пропагандистской системы, повышение уровня знаний по вопросам профилактики у специалистов и применение этих знаний на практике, усиление профилактической деятельности всех структур, повышение медицинских знаний у населения, изменение мотивации в отношении здорового образа жизни и др. Конечная оценка этих усилий представляется в виде снижения уровня факторов риска заболеваний, улучшение качества жизни, снижения уровня заболеваемости, смертности и увеличения продолжительности жизни. Инструментами в изучении образа жизни населения, в изменяющихся условиях, оценки результативности применяемых технологий могут быть медико-социальные и маркетинговые исследования.

Исследуя медико-демографические тенденции в состоянии здоровья населения Республики Бурятия с начала 90-х годов, выявлено, что убыль населения за период с 1990-2002 гг. составила 32 тысячи человек. Возрастная структура населения соответствует «стационарному» типу, с тенденцией к «регрессивному»: доля лиц моложе трудоспособного возраста составляет 23,1%, трудоспособного возраста - 61,8%, старше 60 лет - 15%.

На территории республики с начала 2000 г. наблюдается стабилизация социапьно-экономического состояния населения. Увеличился среднедушевой доход в месяц в 8 раз с 372 тыс. р>б. в 1995г. до 2986 тыс. руб. в 2002 г. Выросла среднемесячная заработная плата, работающих в экономике в 7,8 раза с 504 руб. в 1995 до 3955 руб. в 2002 г. Повысился средний размер начисленных пенсий в 4,5 раза с 234 руб. до 1393 руб. в 2002 г. Увеличился минимальный прожиточный уровень в 6 раз с 308 руб. в 1995 г. до 1856 руб. в 2002 г. За эти годы уменьшилось количество человек, живущих с доходами ниже прожиточного минимума в 1,4 раза, так, если в 1995 г. половина населения Бурятия (55%) жила на доходы ниже прожиточного минимума, то к 2002 г. таких лиц стало 39% от всего населения. Стабилизировался уровень заболеваемости туберкулезом, сифилисом, ВИЧ- инфекцией, чему способствовали проводимые на территории республики профилактические мероприятия, в том числе и пропаганда здорового образа жизни. Состояние здоровья беременных улучшилось, увеличилось количество нормальных родов с 19% в 1999 г. до 35% в 2003 г., снизилась младенческая смертность в 1,3 раза, в результате не только повышения уровня оказания медицинской помощи женщинам и детям, но и улучшения здоровья беременных, их санитарно-гигиенической грамотности.

Вместе с тем в республике продолжается процесс алкоголизации населения, об этом свидетельствует увеличение смертности от отравлений алкоголем, а также увеличение числа больных, госпитализированных в наркологические стационары по поводу алкогольных психозов. Так за период с 1997-2003 гг., увеличение первичной заболеваемости психозами произошло в 3,5 раза (табл. 1.10), контингент больных, перенесших алкогольный психоз, увеличился за этот же период почти в 2,2 раза, так в 1997 г. было 471 человек (50,4 на 100 тыс. населения), в 2003 году заболевших было уже 1047 человек, что составило 118,7 на 100 тыс. населения. Это показывает, что проблема алкоголизма стала еще более острой, так как алкогольные психозы являются индикатором распространенности алкоголизма и характеризует тяжесть течения болезни. Также алкоголизация ухудшает криминальную обстановку в республике, увеличивая количество тяжких преступлений, приводящих к травмам и гибели большое количество людей, так насильственной смертью в республике погибает более 400 человек ежегодно. Эти явления могут нивелировать те положительные тенденции в здоровье и в повышении уровня жизни населения, которые наметились с начала 2001 года.

Увеличиваются (в 1,5 раза) предотвратимые причины смерти от гипертонической болезни и цереброваскулярных заболеваний. Здесь имеются резервы профилактической помощи населению. Прежде всего, выполнение в полном объеме и нужном алгоритме государственной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера».

Анализ ресурсного обеспечения профилактических программ, реализующихся на территории Бурятии в период с 1997-2003 гг., выявил, что финансирование происходило с большим дефицитом до 75% от заявленных и утвер:кденных сумм. Финансовое бремя было возложено в основном на бюджетные ассигнования, участие средств ОМС было незначительным. Финансирование профилактических мероприятий и программ в период с 1997-1999 гг. происходило без средств обязательного медицинского страхования Республики Бурятия. В 2000 г. были выделены деньги ОМС на программы «Профилактика инфекций, передающихся клещами» - 0,018 млн. руб., что в 9,5 раза меньше бюджетных средств; «Безопасное материнство» -0,002 млн. руб.; «Борьба с венерическими заболеваниями» - 0,012 млн.руб., что в 230 раз меньше поступлений из бюджета; на «Анти-СПИД» было выделено 0,2 млн. руб.; в 200 раз меньше поступивших средств из бюджета. Раздел работы по информированию населения, санитарному просвещению дублируется во всех программах. При плановом финансировании его доля чрезвычайно мала, а при выделении средств и эта доля снижается. Приоритет при распределении финансирования принадлежит капитальным вложениям.

Опыт разработки и реализации профилактических программ оказался положительным, он показал, что ни одна программа не будет эффективно работать, если в деятельность по борьбе, как с инфекционными заболеваниями, так и с неинфекционными заболеваниями, не будут внедрены информационные технологии и пропаганда здорового образа жизни, влияющие на общественное мнение людей и индивидуальную мотивацию человека. Кроме того, выявилось, что в настоящее время в профилактической работе огромен дефицит профессиональных кадров, отсутствует приток молодых врачей; наблюдается вакуум методических материалов по этому направлению медицинской деятельности, тогда как в целом работа врача, медицинской сестры и фельдшера весьма регламентирована различными приказами и инструкциями. На каждую ситуацию и каждый эпизод, связанный с диагностикой и лечением больных, разработан алгоритм действий, чего совершенно не скажешь о превентивной медицине и пропаганде здорового образа жизни.

Для оптимизации и совершенствовании пропаганды здорового образа жизни населения в республике были разработаны и реализованы организационная структура системы профилактики заболеваний и информационно - пропагандистская система по пропаганде здорового образа жизни и гигиеническому обучению населения. Они основаны на межведомственном взаимодействии и реализуются на региональном и муниципальном уровнях. Созданный Координационный Совет по здоровью при Президенте Республики Бурятия, определяет политику и стратегию в области охраны здоровья населения на региональном уровне, осуществляет разработку, руководство и анализ реализации профилактических мероприятий, в том числе пропаганды здорового образа жизни на региональном уровне.

В муниципалитетах возглавляет эту работу Совет по здоровью при главах администрации, куда входят заместители глав администраций, руководители СМИ, главные врачи ЦРБ, общественные организации, руководители поселковых администраций. На муниципальном уровне пропаганда здорового образа жизни и гигиеническое воспитание населения осуществляется на групповом и индивидуальном уровне в ЛПУ, образовательных учреждениях, в работающих коллективах, через СМИ, печатные издания.

Разработана и реализована система подготовки специалистов по вопросам пропаганды здорового образа и гигиенического обучения населения, которая включает учебные базы, где проходят первичную и последующую подготовку по обучающим модулям медицинские работники, педагоги, социальные работники, студенты, волонтеры. Эти специалисты осуществляют гигиеническое обучение и пропаганду здорового образа жизни на групповом и индивидуальном уровне: в ЛПУ среди пациентов, образовательных учреждениях среди учащихся.

Межведомственном взаимодействие в пропаганде здорового образа жизни обеспечивает: консолидацию ресурсов; политическую поддержку и благоприятное общественное мнение в отношении мероприятий, способствующих формированию здорового образа жизни; возможность осуществлять единое стратегическое планирование и руководство республиканскими и муниципальными профилактическими мероприятиями; функционирование постоянно действующей информационной системе по пропаганде здорового образа жизни.

Выявлено позитивное влияние на выбор модели поведения населения при проведении пропаганды здорового образа жизни на популяционном уровне, основанной на принципах межведомственного сотрудничества, объединенных единой идеей и политикой. Об этом свидетельствуют данные Министерства образования и Комитета по спорту и делам молодежи Бурятии, число детей и подростков занимающихся в детско-юношеских спортивных школах увеличилось в 1,3 раза с 13102 в 1997 г. до 17502 в 2001 г., количество занимающихся физической культурой и спортом по месту жительства увеличилось в 7,5 раза с 566 человек в 1997 г. до 4291 в 2001 г

Социально-гигиенические и маркетинговые исследования, проведенные в 1997 и в 2002 гг. показали, что проводимая работа в области пропаганды здорового образа жизни на основе межведомственного взаимодействия в Республике Бурятия имела определенные результаты:

- повысился рейтинг «здоровья» для всех категорий населения, в настоящее время жизненная ценность «здоровье» превалирует и занимает 1 место;

- изменились предпочтения населения в источниках информации, одно из ведущих мест стали занимать медицинские работники, что свидетельствует об активизации профилактической работы в первичной лечебной сети;

-занятия спортом и физической культурой явились малодоступным оздоровительным досугом для большинства населения, из-за отсутствия материальной возможности реализовать свои запросы. Это свидетельствует о том. что одним из важных шагов в политике по оздоровлению населения, является не только формирование высокой мотивации населения в отношении к здоровому образу жизни, но и предоставления возможности заниматься им.

Кроме того, выявленные предпочтения населения в средствах пропаганды, что дают возможность их использовать в дальнейшей практической работе:

1. Среди форм и методов пропаганды здорового образа жизни наиболее предпочтительны печатные средства информации, телевизионные передачи, которые имеют наибольшую аудиторию независимо от пола, возраста, образования и материального достатка.

2. Стали популярны новые формы республиканских и городских мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. Они охватывают неоднородную аудиторию. Во-первых, это задействованная в интерактивном режиме молодежная аудитория и зрители на площадях и улицах, в театрах, на стадионах. Во-вторых, зрители и слушатели телевизионных и радиопрограмм, которые освещают эти мероприятия. Пока они проводятся нерегулярно, новы и необычны для восприятия населения, поэтому по популярности уступают известным методам рекламы, всего 18% респондетов отметило их, прежде всего учащаяся молодежь. В рейтинге подобные мероприятия обогнали лекции, традиционный метод пропаганды здоровья.

Проведенная работа показала, что маркетинговые исследования необходимы, так как они представляют собой инструмент для целенаправленного и дифференцированного воздействия средствами пропаганды и рекламы на целевые аудитории в зависимости от пола, возраста, уровня образования и материального обеспечения, с целью позитивного изменения отношения к здоровому образу жизни.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о положительном опыте разработки и реализации региональной системы пропаганды здорового образа жизни на основе междисциплинарного и межведомственного взаимодействия, наглядно демонстрируют пути совершенствования этого раздела профилактической работы на муниципальном и региональном уровнях.

144

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ангархаева, Наталья Александровна, 2005 год

1. Аарва П., Гест М. Укрепление здоровья в Европейских странах: сравнение с Россией / Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М.- 2000. С. 6-9.

2. Алексеева П.С., Кравцова Т.С., Ободзинский В.Н. О целевой комплексной межведомственной программе борьбы с туберкулезом Челябинской области //Проблемы туберкулеза. 1998.- №5. - С. 13-15.

3. Абросимова Ю.Е., Игнатова JI.A. Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний / Проект «Здоровые города». Рекомендации по планированию. М,- 2000,- С. 11-13.

4. Айвазян С.А., Гаврилец Ю.П., Герасимова И.А. и др. Социально-экономическое положение регионов РФ: (К опыту сравн. исслед.). М.: ЦЭМИ РАН,- 1996,- 204 с.

5. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. М.: ГРАНТЬ, 2002 .- 504 с.

6. Бабанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2001.- № 3. - С.30-35.

7. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья // Финансы и статистика, 1984.- 246 с.

8. Борьба с артериальной гипертонией / Доклад Комитета экспертов ВОЗ, М,-1997,- 158 с.

9. Боянова В.Р. Краткий очерк развития здравоохранения Бурятии. Улан-Удэ.- 1993. - с. 93.

10. Бражкин А.В., Зайцева Н.В. О межведомственной координации санитарно-гигиенических работ на региональном уровне// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1999,- №3. с. 37-39.

11. Бэкон Ф. Сочинения. М., 1971,—Т. 1.—264 с.

12. Виноградов Н. А. Руководство по социальной гигиене организации здравоохранения, 3 изд., т. 1-2. М.- 1974.

13. Володин В.Д., Полесский В.А., Барсукова Н.К. Организационно-методическое обеспечение деятельности по медицинской профилактике и укреплению здоровья населения./ Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М. 2000. - с. 122-124.

14. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перотективы реформирования здравоохранения. М. 2001. - 224 с.

15. Вялков А.И., Кравченко Н.А., Флек В.О. Методология формирования территориальных программ государственных гарантий обеспечений граждан

16. Российской Федерации медицинской помощью. М. ГЭОТАР-МЕД. - 2001. -204 с.

17. Вялков А.И. Политика и стратегия профилактики заболеваний // Общественное здоровье и профилактика заболеваний 2003. №1. - с. 3-16.

18. Вялков А.И., Оганов Р.Г. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия. / М. ГЕОТАР-МЕД. М.- 2001.

19. Вишневский А., Школьников В. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия. / Научные доклады;. Московский Центр Карнеги. М. - 1997.- Вып. 19.

20. Герасименко Н.Ф., Демин А.К. Формирование политики в отношении табака и общественное здоровье в России. М. 2002. - 195 с.

21. Глазунов И.С., Оганова Р.Г., Перова Н.В., Потемкина Р.А. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. М. 2000. - 216 с.

22. Глоссарий терминов, используемых в серии "Здоровье для всех". Женева. ВОЗ,- 1984. -№1-8.

23. Гончаренко В.П., Овчаров В.К. Проблемы здравоохранения в государственном докладе о состоянии населения Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1998. № 3. - с. 20-21.

24. Горская И.Н. Научное обоснование организационных форм профилактики акушерско-гинекологической патологии у женщин, работниц городского электротранспорта. СПб. Автореферат дис. канд мед. наук. 2003.- 27 с.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. М.- 2003 г.

26. Госкомстат России. Демографический ежегодник. М., 1997.

27. Грибанов Э.Д. К истории развития профилактики в медицине и здравоохранении. //Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - № 8. -с.31-34.

28. Дедух E.JI., Ручкина Н.А., Мишкова Т.Н. Роль гигиенического образования школьников, подростков и молодежи в профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа. /Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М. -2000. - с. 72-76.

29. Дкжарева A.M., Ленгин Ю.А. Здравоохранение № 10.- 2003.- с. 39-47.

30. Демин А.К. Политические проблемы социальной защиты населения в странах «Большой семерки» (на примере здравоохранения). М. - 2000. - 265 с.

31. Демографическое будущее России./ Под ред. Рыбаковского Л.Л., Кареловой Г.Н. М. 2001. - 53 с.

32. Дж.Росситер, Л.Перси. Реклама и продвижение товаров: пер. с англ. под ред. Волковой Л.А.- СПб. 2000. - 656 с.

33. Дмитриев Е.И., Богун Т.Ф. Методические подходы к пропаганде мер профилактики ВИЧ/СПИДа в современных условиях. /Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М. - 2000. - с. 71-72.

34. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002г. ЕРБ ВОЗ Европейская сессия № 97. Копенгаген. 2002. - с. 156.

35. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г. Системы здравоохранения: улучшение деятельности. ЕРБ ВОЗ. - 2000. - с. 232.

36. Дэвид А. Леон, Лорент Ченет, Школьников В. и соавт. Значительные колебания уровней смертности в России в 1984-94 г.г.: артефакт, алкоголь или что? Lancet. 1997.

37. Ермолаев А.Р. Научное обоснование медико-социальной профилактики заболеваний на территории республики Саха (Якутия). Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - 2004. - 26 с.

38. Естефеев В.М., Твердохлиб В.П., Савин ВJI. Стратегия и основные аспекты профилактической деятельности в Оренбургской области насовременном этапе. / Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001,- с. 72-73.

39. Жук Е.Г. Олимпийское образование в условиях общеобразовательной школы. /Физическая культура и спорт в профилактике наркомании и преступности среди молодежи. М. -2000. - с. 135-139.

40. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное издание. 1991. - 1993. - Копенгаген. -Евробюро ВОЗ.

41. Здоровье 21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейское региональное бюро.- Копенгаген.-1999.

42. Здерихина О.В., Костович Л., Скворцова Е.С. Изучение образа жизни подрастающего поколения г. Вологды. /Практические аспекты укрепленияздоровья и профилактики заболеваний. М. - 2000. - с. 76-77.

43. Здравоохранение России 20 век. Под ред. Шевченко Ю.Л., Покровского В.И., Щепина О.П. М. - 2001. - 320 с.

44. Иванова А.И. Формы и методы гигиенического обучения и воспитания населения в областных медицинских учреждениях Орловской области. /Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. -М.- 2000. с. 78-81.

45. Иванов О.П. Межведомственная интеграция медико-социальной помощи на муниципальном уровне. Дис. докт. мед. наук. М. - 2002. - 390 с.

46. Кайгородова Т.В., Березнев В.Я., Горбунова М.Г. Медико-социальные аспекты и профилактика социально-обусловленных болезней (туберкулез, наркомания и токсикомания, алкоголизм). / Реферативный сборник. М.-2002. - 70 с.

47. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях. Дис. док. мед. наук Москва.1999,- 320 с.

48. Какорина Е.Г1. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. № 2. - 2000. - с. 12-15.

49. Какорина Е.П. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях (по материалам специального социологического исследования) //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. №2.2000. с.30-36.

50. Калев Р.А. с соавт. 10-летний опыт международного сотрудничества в рамках региональной программы CINDI Челябинск. / Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. - М.- 2001. -с.14-15. ч

51. Калинина А. М., Чазова JI. В. Многофакторный подход к профилактике ишемической болезни сердца среди населения (руководство для врачей). М,-1993.

52. Калинина А. М. Пропаганда здорового образа жизни: многофакторная профилактика основных неинфекционных заболеваний. / Всемирное здоровье.1995. № 9502. - с. 34-36.

53. Калинина A.M., Сырцова JI.E. Еганян Р.А., Стоногина В.П. Оценка профилактической деятельности в первичном звене здравоохранения. /Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. -М. 2001. - с. 38-39.

54. Камардина Т.В. Новые технологии организации и проведения популяционной компании в помощь желающим отказаться от курения.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2004,- №1. с. 7- 14

55. К здоровой России. Москва. М. 1994. - с. 132.

56. К здоровой России. Политика и стратегия профилактики сердечнососудистых заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. Руководство по разработке. М. - 1997. - 127 с.

57. Когстведт Р. Питер Управление медицинской помощью, практическое руководство. Пер. с английского. Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. -М. 2000. - 743 с.

58. Кожевников В.В., Перепанова JI.C. Об итогах диспансеризации детей и подростков в Республике Бурятия. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. №2. - 2004. - с. 11-15.

59. Комаров Ю.М. и др. Здравоохранение США: уроки для России ЯШО «Медсоцэкономинформ». М. - 1998. - 146 с.

60. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 г.г. М. -1998. - 58 е.

61. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постановление Правительства РФ «1387 от 5 ноября 1997г. // Здравоохранение Российской Федерации. №3. - 1998. - с. 7-14.

62. Концепция сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации методами и средствами гигиенического обучения и воспитания. Минздрав РФ. М. - 1998.

63. Коробов J1.H., Закиров З.Х. Абзалутдинов И.А. Роль местных СМИ в пропаганде медицинских и гигиенических знаний. //Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №1. - с. 33-35

64. Коробова Т.В. Научное обоснование организационно-методического обеспечения первичной профилактики на территориальном уровне. Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - 2003. - 26 с.

65. Кучеренко В.З., Гришин В.В.,Шамшурина Н.Г и др. Экономика здравоохранения. М. - 1996. - 144 с.

66. Лебедькова Ю.Е., Науменко О.А. Региональный подход к профилактике факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков. // Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. -М,- 2000.- с. 31-32.

67. Лексиконы психиатрии Всемирной организации здравоохранения. WHO. Geneva. 1994,1997. Пер. с англ. «Сфера». Киев. -2001.

68. Лехан В.Н., Семенова Л.С., Лифинский А.П. О просветительной работе врача первичной медико-санитарной помощи. // Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001. - с. 42-43.

69. Линденбратен А.Л. Основные тенденции развития экономических взаимоотношений в здравоохранении. / Бюллетень НИИСИЭ и УЭ им. Семашко,- Вып. 5. 2003. - с. 44-46.

70. Лившиц С.А. Финансовый менеджмент в медицинских организациях.- М. -2003. 208 с.

71. Лисицин Ю.П. Концепция «человеческого капитала» медико-экономический аспект//Экономика здравоохранения.- 1998. -№2. с. 5-9.

72. Лисицин Ю.П., Плунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение.-М,- 2002.

73. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика. Учебное пособие. М.- 2002. -255 с.

74. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспективы оценки здоровья населения, как основа реформирования здравоохранения //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000. - №5. - с. 9-14.

75. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М.- 2002,- 192 с.

76. Мальцев В.Н. О формировании региональной системы профилактики заболеваний и укрепление здоровья населения Самарской области. /Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М. 2000. - с. 43-45.

77. Мальцев В.Н. Проблемы профилактики заболеваний населения Самарской области путем рационального питания. / Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001 - с. 19-20.

78. Манерова О.А. Об образе жизни как результате отношения населения к своему здоровью. /Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001. - с. 43-44.

79. Медик В.А., Лисицин В.И., Фишман Б.Б. Заболеваемость и смертность населения Новгородской области от болезней системы кровообращения. / Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001. - с. 86 - 87.

80. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины 2001. - №1. - с. 14-15.

81. Медико-социальные аспекты и профилактика социально обусловленных болезней (туберкулез, наркомания и токсикомания, алкоголизм). Реферативный сб. Кайгородова Т.В., Березнев В.Я., Вишнякова И.Г., Горбунова М.Г. ЦНИИОИЗ МЗ РФ. - М. - 2002. - 71 с.

82. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика (пособие для врачей). -М.-М,- 1974.-383 с.

83. Министры здравоохранения, очерки истории здравоохранения России в 20 веке. Под ред. академика РАМН О.П. Щепина М. М. - 1999. - 479 с.

84. Мирский М.Б. Медицина России XVI XIX веков. - М. - 1996. - 400 с.

85. Мидовский Н.Д. Об опыте организации в Республике Карелия физкультурно-спортивной работы по профилактике наркомании среди детей и молодежи. / Физическая культура и спорт в профилактике наркомании и преступности среди молодежи. М. - 2000. - с. 102-109.

86. Михайлова Ю.П. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении//Экономиказдравоохранения-2002. №3. - с.48-52.

87. Неинфекционные заболевания и пропаганда здорового образа жизни. (Краткий отчет по результатам семинара по политике в области общественного здравоохранения).// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003. №6. с 3-11.

88. Нелюбин В.В., Моченов В.П. Физическая культура и спорт. /Физическая культура и спорт в профилактике наркомании и преступности среди молодежи. -М. 2000. - с. 9-21.

89. Нечаев B.C. Научные основы формирования политики здравоохранения на различных уровнях государственного управления. Автореферат дис. док. мед. наук. Москва. - 2003. - 40 с.

90. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 1999 году (аналитические и статистические материалы). М.- 2000.

91. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования /Учебноепособие под ред. В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова, М., ММА им. И.М. Сеченова, Федеральный Фонд ОМС. 2000. - 264 с.

92. Оганов Р.Г. Масленникова Г.Я. Эффективные стратегии длительного контроля неинфекционых заболеваний в России. // Политика и стратегия профилактики заболеваний и укрепления здоровья. 2004.-№4. . с. 3-7 .

93. Основные направления государственного регулирования здравоохранением Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - №4. - с.29-32 .

94. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. 23 июля 1993. Федеральный закон № 122 - ред. от 22 08.2004.

95. Оттавская хартия укрепления здоровья. ВОЗ.- 1986.

96. Оценка программ здравоохранения. Руководящие принципы. -ВОЗ. Женева, - 1981.

97. Пирогов Н.И. собр.соч. т.'VIII, М. - 1962. - с.9. - собр. соч. t.V. - М.-1961,- 20 с.

98. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. 2003. - 144 с.

99. Перспективы реформирования социальной сферы в Российской Федерации: материалы международного семинара. М.- 1998.

100. Полесский В.А. Водогреева JI.B. Современные подходы к формированию здоровья. / Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001.- С. 21.

101. Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. -М,- 1997.

102. Послание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному собранию Российская газета № 109 от 27 мая 2004.

103. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Мед. вестник 1998.- № 19.

104. Профилактика через первичное здравоохранение. Рекомендации для улучшения качества работы, ВОЗ, Евробюро, Копенгаген, EUR/ICP/CIND 94 01/РВ01. 1995.

105. Пригорнев В.Б. Разработка концепции управления здравоохранением и ее программная реализация в Федеральном округе. Автореферат дис. док. мед. наук. М. 2003. - 37 с.

106. Решетников А.В. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья //Социология медицины. 2003.- № 2. - с. 3-18.

107. Ройтман М.П. Государство и коммерциализация учреждений здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1995. -№1. с. 21-24.

108. Резер Т.М. Медико-социальные подходы к организации полового воспитания и сексуального образования.// Социологические исследования. -2003. -№ 1. с. 102-108.

109. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий. -Копенгаген. 1996 . - 152 с.

110. Роб Каннингхэм Дымовая завеса. Канадская табачная война. М. 2001.-495с.

111. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. Адаптированный вариант рекомендаций ВОЗ «Prevention in primary саге». М. -2000. - 217 с.

112. Салтман Р.Б. и Фигейрас Дж. Реформы систем здравоохранения в Европе, анализ современных стратегий. М. - 2000.

113. Санников A.JL, Варакина Ж.Л., Беляков Н.Г. Смертность населения европейского севера. Архангельск. - 2003. - с. 156.

114. Сборник федеральных целевых программ обеспечения санитарно-гигиенического благополучия населения. М. - 1991.

115. Сборник докладов о ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года. М. - 2001 .

116. Сборник резолюций и решений Всемирной ассамлеи здравоохранения и Исполнительного комитета. 1974-1984 г. Женева. ВОЗ,- 1985,- С.16.

117. Семашко Н. А., Избранные. Произведения. 2 изд. - М. - 1967.

118. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. М.- 2004. - 656 с.

119. Семенов В.Ю. Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения зарубежных стран. Федеральный фонд ОМС. - М.- 1997. - 256 с.

120. Сенкевич Н., Белевский А. Влияние отказа от курения на состояние пульмонологических больных /Труды международного конгресса ИНТЕРАСТМА.-М.-2000. с.105-112.

121. Смертность населения Российской Федерации 1997-2003 гг. Статист. Сб. -Госкомстат России. М,- 1997 - 2003.

122. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации. Проект Тасис EDRUS 9702 «Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения». М. - 2001. - 353 с.

123. Соболева Н.Л., Стародубов В.И. Пособие по профилактике риска заболеваний (на примере сердечно-сосудистых заболеваний). М. - 2000. -196с.

124. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации. Проект Тасис EDRUS 9702 «Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения». М. - 2001 - 353 с.

125. Соловьев 3. П., Вопросы социальной гигиены и здравоохранения. Изб. произв., М., 1970; 15. Виноградова Н.А., Руководство по социальной гигиене организации здравоохранения 3 изд. т. 1-2. М. - 1974. )

126. Соловьев 3. П. Вопросы социальной гигиены и здравоохранения. Избранные произведения. М. - 1970.

127. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство Под ред. Ю.П. Лисицина. М,- 1999 - 698 с.

128. Социальное положение и уровень жизни населения России. Стат. сборник. -М.-2001.

129. Сравнительные показатели социально-экономического положения населения регионов Российской Федерации: Стат. сб. Госкомстат России. -М. - 1998. - 2000. - 2001. - 2002.

130. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Кайгородова Т.В. Профилактика заболеваний. Терминологический словарь. 2003. - 68 с.

131. Статистический сборник. Юбилейный выпуск: Республика Бурятия 80 лет. Улан-Удэ. - 2003. - с.305.

132. Статистический бюллетень социально-экономического мониторинга регионов Сибирского округа. 2001. - 2002. - 2003 .

133. Сырцова JI.E. Система медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний в период реформирования здравоохранения / Автореферат дис. док. мед. наук. М. - 1996. - 30 с.

134. Сырцова J1.E., Калинина A.M., Аарва П. Программы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний: планирование. //Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М. - 2000. - с. 55-56.

135. Террис М. Три системы медицинской помощи в мире: тенденции и перспективы. V Всемирный форум здравоохранения. Женева: ВОЗ. - Т.1. -№1.- 1982. -с. 84-92.

136. Трегубов Ю.Г., Асланян Э. А., Исаенко С.И., Роговина А.Г., Организационные аспекты деятельности муниципального здравоохранения /Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2003. - №5. - с. 101-103.

137. Труфакин В.А. Герасименко Н.Ф. Медико-демографические процессы в регионах Сибири. Новосибирск. - 1996. - 71 с.

138. Улитова Е.С., Осипова JI.B. Стратегии мотивации при формировании поведения, направленного на укрепление здоровья //Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Москва. - 2000. - с. 107109.

139. Устав ВОЗ / Основные документы,- Женева ВОЗ. 1993 .- с. 5-26.

140. Управление здравоохранением. Учебное пособие под ред. член-кор. РАМН проф. В.З. Кучеренко. М. - 2001. - 448 с.

141. Фишман Б.Б. Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний/ Научное обоснование комплексной программы профилактики неинфекционных заболеваний на региональном уровне. 2000. - с 59-61.

142. Фундаментальные основы политики здравоохранения. Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М. - 1999. - 397с.

143. Фетисова Н.Н., Мусихии М.В. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - с.12-13.

144. Филатов В.Б., Погорелая Я.Д., Чудинова И.Э. Здравоохранение и формирование общественного здоровья. / Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М.- 2001 - с. 25.

145. Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. Оценка здоровья населения в контексте корреляционного анализа. //Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт. М. - 2001.- с. 98.

146. Фишман Б.Б. Научное обоснование комплексной программы профилактики неинфекционных заболеваний на региональном уровне. /Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. -М,- 2000. с. 59-63.

147. Хальфин Р.А. Новосельцев В.Н., Грибанова Т.Н. Разработка новых методов мониторинга здоровья населения на основе системных моделей. //Экономика здравоохранения. 1998. - № 7. - с.36-39.

148. Холмогорова Г.Т. Журналисты о медицинских публикациях для населения. /Охрана и укрепление здоровья населения. Международный опыт. -М.-2001. с. 49-50.

149. Царегородцев Г.И., Гундаров И. А. Социально-медицинская профилактика. // Вестник АМН СССР. 1990. - №4. - с. 9-16.

150. Цешковский М.С. Политика ВОЗ в профилактике болезней и укреплении здоровья. ВОЗ. 1995.

151. Чазова JI.B. Калинина A.M., Иванов В.М. и соавт. Повышение информированности населения по вопросам здоровья первый шаг к профилактике хронических неинфекционных заболеваний. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья - 1999. - №2. - с. 34-38.

152. Чичерин Л.П., Зубкова Н.З. Реализация принципов общей практики в педиатрии // «Семейная медицина».- 1998. №2. - с. 17-20.

153. Чичерин Л.П. Специфика программ, формирующих потребность молодежи в здоровом образе жизни // Через образование молодежи к здоровью нации. Сб. - Уфа. - 2000. - с. 134-135.

154. Щепин О.П., Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г. Методологический анализ принципа профилактики //Вестник АМН СССР 1983. - №7. с. 19-25.

155. Щепин О.П., Овчаров В.Е., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2000. - №2. - с. 3-12.

156. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Современные условия формирования здоровья населения, методы его изучения и прогнозирования. /Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. М,- 1999. - с. 9-17.

157. Щепин О.П., Овчаров В.К. Организационный и методический подход к работе врача общей практики (семейного врача) // Семейная медицина. май 1998. - №2,- с.2-6.

158. Щепин В.О., Петручук О.Е. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004. - №2. - с. 29-33

159. Шестой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) JNC - 6. Изложение основных положений. Подготовлено Грацианским Н.А. //Кардиология-1998. -№3. - с.80-84.

160. Шмид Томас Л., Элдер Джон П., Вудраф Сьюзен И. Современный подход к оценке профилактических программ. //Профилактика и укрепление здоровья,- 1998. №1. с. 22-25.

161. Шрийверс А.И.П. Здоровье и здравоохранение в Нидерландах. Киев. -1998.-с. 56.

162. Шургая А.М. Опыт проведения программ CINDI в центре «Новосибирск -Мирный»//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1998. - №5. -с. 7-9.

163. Шуховцев М.И. Обоснование новых форм организационно-финансовой деятельности ЛПУ на основании комплексного медико-социального исследования здоровья населения. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Уфа. -2000.-26 с.

164. Цыремпилов Ю.Б. Организационно-экономические аспекты подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения (по материалам Забайкальского региона). Автореферат дис. канд. мед. наук. М. -1999.-24 с.

165. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб.-2000- 911 с.

166. A manual on tobacco and young people for the industrialized word. Geneva, International Union against cancer. 1990. - 252 c.

167. American Diabetes Association. Screening for diabetes care. 1989, p. 588-590.

168. Armstrong E. Encouraging practice nurses to assess mental as well as physical health // Nursing times. 1993. - № 89. - p. 40-42.

169. Austoker J. Breast cancer screening and the primary care team // British medical jornal. -№ 300. 1990. - p. 1631-1634.

170. Beaglehole R. Does passive smoking cause heart disease ? // British medical journal. № 301. - 1990. - p. 1343-1344.

171. Benito E. Overview of dietary recommendations on diet and cancer /Benito E. et al. Ed. Public education on diet and cancer. Dordrecht, Kluwer Academic Publication. 1992. - p. 3-12.

172. Berg F.M. Special report health risk obesity. Obesity and health. Bismarck, ND, Healthy Living Institute. 1993.

173. Cave D.G. Vertical integration models to prepare health systems for capitations //Health Care manage Rev. -v. 20. №1. - 1995. - p. 329-336.

174. Calfas K.J. A Controlled Trial of Physician Counseling to promote the Adoption of Physical Activity // Preventive Medicine.- № 251. 1996. - p. 225233.

175. Caspersen С.J., Christenson G.M., Pollard R.A. Status of the 1990 physical fitness and exercise objectives evidense from NHIS 1985. - Public health reports. 1986. - v. 101. - p. 587-592.

176. Call for action. The Pepper Comission on comprehensive health care. Washington. 1990. - p. 315.

177. Corney R. The effectiveness of counseling in general practice. //International review of psychiatry. № 4. - 1992. - p. 331-338.

178. Churchill Planning public health communication, London.- 1995

179. Deppe H.U. State health // Soc. Sci. Med., v. 28. -№11.- 1989. p.l 1.

180. Dieksha R.F.W. The epidemiology of suicide and parasuicide // Acta psychiatrica scandinavica. № 371. Suppl.- 1993. - p. 9-20.

181. Dobrossy B. Breast and cervical screening: a sociological analysis of the participants' experience. Thesis. University of London. -1991.

182. Doll R. Tobacco-related diseases // Journal of smoking related disorders. - № 1.- 1990.-p. 3-13.

183. Education programs: primary prevention of melanoma / The public health approach to melanoma. Prevention and early detection. Geneva, International Union Against Cancer. 1992. - p. 89-107.

184. Faivre J. Diet and colorectal cancer / Benito E. et al. Ed. Public edication on diet and cancer. Dordrecht, Kluwer Academic Publishers. 1992. - p.53-68.

185. Fontana R.S. et al. Screening for lung cancer: a critique of the Mayo Lung Project // Cancer. №67. - 1991. - p. 1155-1164.

186. Kim, M., Hunter, J. Attitude behaviour relations' a meta analysis of attitudinal relevance and tohic//. Journal of communication. - 43(1) - 1993. - p. 101142.

187. Marjatta Montonen, Университет г. Хельсинки, Финляндия. Алкоголь и средства массовой информации. ВОЗ ЕРБ Копенгаген. 1998.- 194 с.

188. Ms.Ecke Pahl Weber/ From Recycling to Comprehensive Gros - sectoral integration of Enveronmental Policy (Schwabach, Germany) //Public Health Approach. - 1996. -p.102.

189. Murray C.J.L. Towards an analytical appoach to health sektor reform. Health Policy. v.32. -1995. - p. 93-109.

190. Nutbian D. Helth promotion glossary. WHO Geneva. 1998.

191. Relationship of Blood Pressure, Serum Cholesterol, Smoking Habit, Relative Weight and ECG Abnormalities to Incidence of Major Coronary Events: Final Report of the Polling Project—Dallas. 1978.

192. Roberts J.L. Terminology for the WHO Conference on European Health Care Reform. Copenhagen.- WHO Regional Offis 1996.

193. Salmon J.W.A. A perspektive on the corporate transformations of health care. //Int. J. Hlth Plann. Manag. v.10. - 1995. - p. 231-241.

194. Sans S., Kestelot H. et al. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe // European Heart Journal. 18. - 1997. - p. 1231-1248.

195. Tobacco-free Europe. Action plan. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 1993 (document EUR/ICP/TON199).

196. Werch C. S., Di Clemente C. A. Multi-companent stage model for matching drug prevention strategies and messages to you the stage of use// Health education research. 9 (1). -1994. - p. 37-46.