Совершенствование диагностики и лечения острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Аванесовна, Варвара Ашотовна

• Аванесовна, Варвара Ашотовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аванесовна, Варвара Ашотовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

Глава 3. Диагностика аппендикулярного инфильтрата.

3.1. Клинические методы исследования.

3.2. Лучевые методы диагностики аппендикулярного инфильтрата

3.2.1. Метод ультразвукового исследования.

3.2.2. Метод рентгеновской компьютерной томографии.

3.2.3. Метод полипозиционного рентгенологического исследования органов грудной клетки и брюшной полости, ирри-госкопия.

3.3. Диагностическая видеолапароскопия.

Глава 4. Лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате периаппендикулярном абсцессе.

4.1. Консервативная терапия.

4.1.1. Прямая эндолимфатическая антибактериальная терапия.

4.1.2. Иммунологическая терапия больных аппендикулярным инфильтратом.

4.2. Оперативное лечение.

4.2.1. Вскрытие периаппендикулярного абсцесса.

4.2.2. Дренирование периаппендикулярного абсцесса под уз-наведением.

4.2.3. Видеолапароскопия.

4.3. Бактериологическое исследование посевов.

4.4. Послеоперационные осложнения.

Глава.5. Морфологические изменения червеобразного отростка у больных хроническим аппендицитом, перенесших аппендикулярный инфильтрат или периаппендикулярный абсцесс.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики и лечения острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом»

Актуальность проблемы.

В хирургической практике продолжают встречаться осложнения острого аппендицита (OA), которые требуют прицельного внимания со стороны хирургов. До сих пор актуальны слова И.И. Грекова: "Острый аппендицит -хамелеоноподобное заболевание: его не находят там, где предполагают, и, наоборот, находят там, где о нем совсем не думают". Острому аппендициту посвящена обширная литература. Подробно описаны клиническое течение, особенности диагностики, осложнения, лечение острого аппендицита в монографиях В.Р. Брайцева (1946), А.Г. Бржозовского (1960), В.И. Колесова (1972), Н.С. Утешева и соавт. (1975), И.Л. Роткова (1988), О.Е. Нифантьева (1986), А.Г. Кригера (2002), В.М. Седова (2002) [39, 78, 90, 71, 48, 46]. Большинство отечественных и зарубежных хирургов подчеркивают коварство клинического течения острого аппендицита и отмечают, что в диагностике острого аппендицита и его осложнений как нигде возможны ошибки, иногда приводящие к трагическому исходу.

Позднее обращение больного за медицинской помощью, позднее поступление больного в стационар, диагностические ошибки на догоспитальном этапе и в стационаре обуславливают % летальных исходов при остром аппендиците [77, 78, 80]. Частота диагностических ошибок при остром аппендиците достигает 25% у мужчин, 47% у молодых женщин [106, 114]. Удаление нормального аппендикса чаще наблюдается у женщин, т.к. гинекологические заболевания могут имитировать острый аппендицит [114]. Число необоснованных операций при остром аппендиците колеблется в пределах 10 - 38,3% [92, 178, 46]. Из них в 16,7-35% случаев в результате морфологического исследования изменений в червеобразном отростке не выявляется [35, 114, 134].

Вторыми по частоте после перитонита осложнением острого аппендицита является аппендикулярный инфильтрат (АИ) и периаппендикулярный абсцесс (ПАА), которые, по данным разных авторов, встречаются от 0,2% до

14,6% случаев [19, 72, 74, 78, 84, 101, 152, 153, 156]. Аппендикулярный инфильтрат чаще возникает на 2-4 сутки от начала заболевания [71, 81, 93, 105], развивается через 2-3 суток, а к 4-8 суткам инфильтрат становится плотным. В последующем может развиться в периаппендикулярный абсцесс[71, 77].

Летальность при аппендикулярном инфильтрате и периаппендикуляр-ном абсцессе составляет 1,9-9,7% [3, 83, 102].

При изучении отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме обращает на себя> внимание противоречивость мнений в вопросах лечения аппендикулярного инфильтрата. Схема консервативного лечения, применяемая в стационарах, не всегда адекватно обеспечивает обратное развитие инфильтрата, в связи с чем возникает его абсцедирование. Это связано с ан-тибиотико-устойчивой флорой, нарушением иммунобиологической реактивности организма. По-прежнему, наиболее распространенный способ профилактики абсцедирования инфильтрата является антибактериальная терапия, с парентеральным методом введения антибиотиков. В 1979 г. с целью совершенствования антибактериальной терапии был предложен метод прямого эндолимфатического введения антибиотиков. Ряд авторов использовали этот метод и в лечении аппендикулярного инфильтрата [18, 72, 104].

Попытки хирурга во время операции разделить инфильтрат сопровождаются травмой органов, приводящей к нарушению серозного покрова и к перфорации полых органов. В отдаленные сроки возможны три варианта трансформации аппендикулярного инфильтрата. Наиболее благополучным вариантом является его обратное развитие. При длительном течении воспалительного процесса или его рецидивах спайки приобретают фиброзный характер. Этот ограниченный спаечный процесс сопровождается деформацией органов. На этом фоне может развиваться спаечная кишечная непроходимость [45, 61, 62, 71, 78]. И, наконец, при прогрессировании воспаления с гнойной экссудацией или перфорацией отростка может произойти абсцедирование аппендикулярного инфильтрата. До сих пор нет единого мнения в отношении показаний и объема оперативного лечения аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса, а также в вопросах дренирования периаппендикулярного абсцесса под уз-наведением.

Не так редко несвоевременная диагностика этого осложнения приводит к затяжному течению заболевания. В подавляющем большинстве публикаций, посвященных аппендикулярному инфильтрату, мало места отводится его диагностике, что естественно отражается на результатах лечения [35].

Социально-экономическое положение в стране и в Москве оказывает отрицательное влияние на оказание помощи больным с острым аппендицитом и его осложнениями: с притоком рабочей силы из стран ближнего и дальнего зарубежья, не имеющих возможности лечиться и вовремя обследоваться; с появлением платных медицинских услуг неимущие граждане также вовремя не обращаются за помощью, занимаясь самолечением народными средствами. Это приводит к позднему обращению за медицинской помощью.

Недостаточно изучены вопросы о морфологических изменениях, происходящих в червеобразном отростке после перенесенного аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса. В последние годы ряд авторов ставят под сомнение целесообразность выполнения отсроченной ап-пендэктомии у таких больных [127, 128, 131, 134, 139, 145, 152, 170].

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности и практическом значении разработки вопроса о диагностики и лечении аппендикулярного инфильтрата.

Цель исследования.

Разработать комплекс диагностики и лечения пациентов с острым аппендицитом, осложненным аппендикулярным инфильтратом.

Задачи исследования.

1. Провести ретроспективную оценку качества диагностики и результатов лечения больных аппендикулярным инфильтратом.

2. Усовершенствовать комплекс лучевой диагностики аппендикулярного инфильтрата (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная томография).

3. Разработать и внедрить в практику схему комплексной консервативной терапии аппендикулярного инфильтрата, определить возможность выявления уз-«окна» для пункции и дренирования периаппендикулярного абсцесса.

4. Выявить особенности патогенеза хронического аппендицита после перенесенного аппендикулярного инфильтрата или периаппендикулярного абсцесса. Определить степень выраженности и характер воспалительного процесса в червеобразном отростке в зависимости от наличия рецидивов и от сроков его удаления и с этих позиций оценить целесообразность проведения плановой аппендэктомии.

Научная новизна.

Разработан и применен комплекс лучевой диагностики аппендикулярного инфильтрата, включающий в себя динамическое ультразвуковое исследование, полипозиционное рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости, компьютерную томографию брюшной полости с применением болюсного контрастного усиления.

Установлена роль УЗИ в лечении периаппендикулярного абсцесса: доказана важность выявления акустического «окна» для его пункции и дренирования под уз-наведением.

Разработано и внедрено в клинику комплексное лечение аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса с применением эндолимфати-ческой антибактериальной и иммунной терапии.

На основе изучения патоморфологических изменений удаленных в отсроченном периоде червеобразных отростков, определена степень выраженности воспалительного процесса в них в зависимости от наличия рецидивов и от сроков его удаления, а также обоснована целесообразность плановой аппендэктомии у больных, перенесших аппендикулярный инфильтрат и пери-аппендикулярный абсцесс.

Практическая значимость.

Результаты разработанного алгоритма диагностики аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса позволяют своевременно установить диагноз, осуществлять лечение с первых суток после поступления больного в стационар, что способствует снижению количества необоснованных лапаротомий, выполненных в связи с ошибочно установленным диагнозом острого аппендицита.

Выявление уз-«окна» с последующей пункцией и дренированием периаппендикулярного абсцесса позволяет в большинстве случаев добиться клинического выздоровления без полостной операции.

Применение иммунной и эндолимфатической антибактериальной терапии в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата уменьшает вероятность его абсцедирования, способствует более быстрому обратному развитию аппендикулярного инфильтрата, что сокращает сроки нахождения в стационаре и улучшает результаты лечения.

Патоморфологическая оценка удаленных червеобразных отростков позволила обосновать необходимость удаления червеобразного отростка у больных, перенесших аппендикулярный инфильтрат или периаппендикулярный абсцесс, т.к. он является источником хронического воспалительного процесса.

Апробация работы.

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены на:

• VI Московской ассамблеи «Здоровье столицы» в 2007г. ( г.Москва);

• УП Московской ассамблеи «Здоровье столицы» в 2008 г.( г.Москва);

• Расширенном заседании проблемно-плановой комиссии №1 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в 2009 г. (г. Москва).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных перечнем ВАК Минобнау-киРФ.

Внедрение в практику.

Разработанный лечебно-диагностический алгоритм положен в основу диагностики и лечения больных острым аппендицитом, осложненным аппендикулярным инфильтратом, в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовско-го.

Основные положения, выносимые на защиту.

При исследовании аппендикулярного инфильтрата необходимо использование комплекса методов диагностики на раннем этапе, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, диагностическую видеолапароскопию.

Разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволяет установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. При установлении диагноза аппендикулярного инфильтрата показана консервативная терапия: антибактериальная, иммунотерапия при постоянном уз-контроле. В случае появления признаков абсцедирования показано вскрытие и дренирование или, при возможности, пункция и дренирование под ультразвуковым наведением. Морфологическое изучение червеобразных отростков, удаленных в отсроченном периоде после перенесенного АИ и ПАА, выявило наличие хронического воспалительного процесса и прогрессирование структурных изменений в отростке в течение периода ремиссии (до 6 месяцев), сопровождающихся выраженной дисфункцией, высоким риском обострения воспаления, что является обоснованием необходимости отсроченной аппендэктомии.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, включая 8 таблиц и 18 рисунков. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 185 источников, в том числе 75 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Аванесовна, Варвара Ашотовна

ВЫВОДЫ

1. Ретроспективный анализ результатов качества диагностики и лечения больных с аппендикулярным инфильтратом выявил высокий процент необоснованных оперативных вмешательств (23,1%), выполненных в связи с подозрением на острый аппендицит, что обусловлено поздним обращением за медицинской помощью и недостаточным объемом диагностических мероприятий при поступлении.

2. Разработанный клинико-диагностический алгоритм позволяет своевременно диагносцировать аппендикулярный инфильтрат, снизить количество необоснованных операций с 23,1% до 9%, определить адекватную тактику лечения.

3. Применение комплексного лечения больных аппендикулярным инфильтратом с включением иммунной и эндолимфатической антибактериальной терапии позволило уменьшить частоту абсцедирования инфильтрата с 34% до 13,1%, сократив сроки лечения в стационаре до 12,6 ±0,31 суток.

4. Дренирование периаппендикулярного абсцесса под уз-наведением при соответствующих условиях способствует клиническому выздоровлению без полостной операции.

5. Морфологические изменения червеобразного отростка после перенесенного аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса свидетельствуют о наличии хронического воспалительного процесса, фиброза и деформации отростка с его дисфункцией в исходе ранее перенесенного деструктивного процесса. Структурные изменения прогрессируют в фазе ремиссии с высоким риском развития рецидива острого воспаления, особенно при наличии инородных тел в толще стенки. Это является обоснованием обязательного отсроченного удаления червеобразного отростка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковое исследование показано всем больным с подозрением на аппендикулярный инфильтрат, это исследование должно проводиться в динамике с целью оценки эффективности консервативного лечения и своевременного выявления абсцедирования. При недостаточных: данных ультразвукового исследования о развитии абсцедирования инфильтрата, соответствующих клинических проявлениях этого осложнения показано компьютерная томография. Мини-инвазивное вмешательство под уз-наведение можно производить при наличии акустического «окна» с последующей фистулографией.

2. Предлагается лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий сократить сроки выявления аппендикулярного инфильтрата, пфиаппендикулярного абсцесса, число диагностических ошибок и избежать необоснованной лапаротомии.

3. В схему комплексного лечения больных с аппендикулярным инфильтратом и периаппендикулярным абсцессом рекомендуется включить прямую эндолимфатическую антибактериальную терапию -цефалоспорины ЗА поколения, препарат группы тинидазола (мепгронидазол); иммуномодулирующие препараты (антибактериальные плазмы, тимиче-ские пептиды 2 поколения, миелопид, эубиотики); противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин).

4. В случаях абсцедирования аппендикулярного инфильтрата необходима экстренная операция - вскрытие и дренирование абсцесса. Вскрытие абсцесса производить под общим обезболиванием из доступа Мак-Бурнея в мод ификации Н.М. Волковича и Д.И. Дьяконова. В случаях, когда при обследовании (ультразвуковом, компьютерной томографии) определяется локализация червеобразного отростка и самого инфильтрата в области забрюшинно-го пространства, наиболее рациональным является внебрюшинный доступ вскрытия пери-аппендию/лярного абсцесса Аппендэкгомия допустима только при свобод ном нахождении червеобразного отростка в полости абсцесса Дренирование следует производить 2-х про-свешыми трубчатыми силиконовыми дренажами ТММК-18, ТММК-24.

5. Учитывая прогрессирование структурных изменений, происходящих в червеобразном отростке, повышение риска повторного развития деструктивной формы, особенно в случаях наличия инородных тел в толще стенки, больным показана отсроченная аппендэк-томия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аванесовна, Варвара Ашотовна, 2009 год

1. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологор-ский, С.З. Бурневич и др. // Вестн. интен. терапии.-1997.-Приложение МЕРОНЕМ.-СЛО-16.

2. Алиев, С.А. Дисскусионные вопросы хирургической тактики при аппендикулярном инфильтрате и периаппендикулярном абсцессе / С.А. Алиев // Хирургия.- 1997.-№4.-С.48-54.

3. Анализ неудовлетворительных результатов лечения острого аппендицита / И.И. Кулевник, Ж.М. Ваврик, М.Г. Гончарь и др. // Клин, хи-рургия.-1990.-№4.-С.48-49.

4. Аношкин, Н.К. Аппендикулярный инфильтрат и его лечение / Н.К. Аношкин, В.Д. Пивкин,- Саранск: Мордов. Гос. ун-т им. Н.П. Огарева, 1992г.-С.8.

5. Арапов, Д.А. Анализ летальности при остром аппендиците по данным института им. Склифосовского Н.В. / Д.А. Арапов, К.Г. Назыров // Аппендицит (основные вопросы клиники, диагностики, хирургической тактики).- Киев: Здоровье, 1966.-С.85-97.

6. Барадулин, Г.И. Аппендицит: дисс. .д-ра медицины.-М.:Типография И.Н. Кушнерев и К., 1903 .-400с.

7. Бараев, Т.М. К проблеме острого аппендицита / Т.М. Бараев // Вестник хирургии.-1999.-№ 4.-С.35-37.

8. Березов, Ю.Е. Роль эндоскопических исследований в дифференциальной диагностике острого аппендицита / Ю.Е. Березов, А.С. Ермолов, В.Н. Старченко // Сов. мед.-1978.-№9.-С.48-50.

9. Береснева, Э.А. Рентгенологические данные при перфоративном аппендиците / Э.А. Береснева // Сов. медицина.-1972.-№10.-С.92-95.

10. Бохан, К.Л. Внутренние аппендикулярно-органные свищи как осложнения острого аппендицита / К.Л. Бохан // Хирургия.-1993.-№12.-С.73-74.

11. Брацун, Д.В. Дивертикулы и камни при остром воспалении червеобразного отростка/ Д.В. Брацун // Арх. пат.- 1994.-№4.-С.65-68.

12. Брызгалов, В.Е. Отдаленные результаты лечения аппендикулярного инфильтрата / В.Е. Брызгалов, В.Д. Фирсов // Сов. медицина.-1975 .-№2.-С. 100-103.

13. Вашетко, Р.В. К вопросу о морфологической классификации острого аппендицита / Р.В. Вашетко.- Скорая мед. помощь.-2004.-№3.-С.18-19.

14. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг.- М.: Триада-Х, 2000.-493с.

15. Гульмурадов, Т.Г. Диагностика и лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате / Т.Г. Гульмурадов, Б.Д. Бобоев, О.М. Новикова // Хирург.-2007.-№5.-С.7-11.

16. Гусак, И.В. Ошибки в диагностике абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата / И.В. Гусак, Ф.Ф. Усиков // Клин, хирургия.-1991 .-№2.-С.50-51.

17. Гуща, A.JI. Причины летальности при остром аппендиците / A.JI. Гуща, А.С. Никоненко // Хирургия.-. 984.-№12.-С.34-38.

18. Даль, М.К. Общие паталогоанатомические данные о хроническом аппендиците, его морфологические формы / М.К. Даль // Клин, хи-рургия.-1969.-№5.-С.1-5.

19. Диагностика трудных случаев острого аппендицита / А.А. Гринберг, С.В. Михайлусов, Р.Ю. Тронин, Г.Э. Дроздов.- М.: Триада-Х,. 1998.128 с.

20. Дроздов, Г. Э. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений: автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1996.-18с.

21. Ермолов, А.С. Неотложный ультразвук. Острый аппендицит: практ. руководство / А.С. Ермолов, Е.Ю. Трофимова.- М.: Фирма СТРОМ, 2003.- 48 с.:ил.

22. Ермолов, А.С. Состояние экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 20012005 гг. и в 2005 г. / А.С. Ермолов // Эндоскопии. хирургия.-2006.-№ 6.-С.49-66.

23. Ерюхин, И.А. О лечении больных аппендикулярным инфильтратом / И.А.Ерюхин, А.А. Урманчиев // Вестн. хирургии.-1982.-№7.-С. 120124.

24. Железнов, Д.И. Компьютерная томография в диагностике воспалительных инфильтратов и абсцессах брюшной полости: автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1991.-21с.

25. Забегальская, З.К. Патогенез и лечение аппендикулярного инфильтрата: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук.- Оренбург, 1969.-38с.

26. Значение гельминтозов в развитии острого аппендицита / Е.С. Чернышева, Г.В. Ермакова, Е.Ю. Березина // Хирургия.-2001.-№10.-С.30-32.

27. Значение лапароскопии в диагностике и лечении аппендикулярных инфильтратов / В.М. Буянов, Г.И. Перминова, А.А. Соколов, В.В. Си-ротинский // Сов. мед.-1989.-№4.-С.98-100.

28. Инородные тела червеобразного отростка и слепой кишки, осложненные острым аппендицитом / М.И. Давидов, В.М. Субботин, А.О. Гернер // Хирургия.-2005.-№9.-С.25-26.

29. Калитеевский, П.Ф. Болезни червеобразного отростка / П.Ф. Кали-теевский.- М.: Медицина, 1970.-205с.

30. Калиш, Ю.И. Гипердиагностика в хирургии острого аппендицита/ Ю.И. Калиш, Г.В. Хан, Б.М. Мирзахмедов // Скорая мед. помощь.-2004.-№3.-С.31.

31. Канаматов, И.Х. Клиника и диагностика острого аппендицита при атипичном расположении отростка / И.Х. Канаматов // Хирургия.-1980.-№9.-С.61-65.

32. Клинико-морфологические параллели при хроническом аппендиците / Н.Н. Волобуев, А.И. Шпилевой, Э.Н. Волобуева, О.Н. Черипко // Клинич. хирургия.-1991 .-№2.-С.26-27.

33. Клиническое использование компьютерной томографии: метод, ре-коменд. / сост.: И.Х. Рыбкин, В.И. Овчинников, Н.П. Ермаков и др.-М.,1986.-113с.

34. Колесов, В.И. Клиника и лечение острого аппендицита / В.И. Ко-лесов.- М.: Медицина, 1972.- 342с.

35. Компьютерная томография малого таза: метод, рекоменд. / Сост.: Ф.И. Тодуа, А.П. Мазаев, Н.В. Нуднов.- М., 1986.-18с.

36. Кочнев, О.С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии / О.С. Кочнев, И.А. Ким.- Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1988.-151с.

37. Крестин, Г.П. Острый живот: Визуализационные методы диагностики: пер. с англ./ Г.П. Крестин, П.Л. Чойке; под общ. ред. И.Н. Денисова.- М.: ГЭОТАР, 2000.-352с.

38. Кузин, М.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения аппендицита / М.И. Кузин // Клин, медицина.-1966.-№10.-С.З-5.

39. Кургузов, О.П. Острая тонкокишечная непроходимость при пери-аппендикулярном абсцессе / О.П. Кургузов // Хирургия.-2008.-№7.-С.36-39.

40. Лапароскопическая аппендэктомия в неотложной хирургии органов брюшной полости / Ю.М. Стойко, А.Л. Левчук, В.Ф. Зубрицкий и др. // Военно-медиц. журнал.-2009.-№2.-С.66-67.

41. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците / В.М. Седов, В.В. Юрлов, Е.В. Иваниха и др.- СПб.: Медиздат, 1999-С.19.

42. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита / А.Г. Кригер, Б.К. Шуркалин, А.А. Шогенов, К.Э. Ржебаев // Хирургия.-2000.-№8.-С.14-19.

43. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита / А.С. Ермолов, И.А. Жарахович, Н.И. Мосиенко, И.М. Норманн // Хирургия.-1987.-№3.-С.37-40.

44. Лапароскопия в дифференциальной диагностике "острого живота" / В.А. Бурова, Р.Ю. Тронин, Ю.А. Нестеренко, А.А. Гринберг. // Хирургия.- 1994.-№3 .-С. 16-20.

45. Лапароскопия в дифференциальной диагностике и лечении острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний / Я.П. Кулик,

46. B.М. Седов, В.В. Стрижелецкий и др. // Вестн. хирургии.-1996.-№3.1. C.31-33.

47. Левин, М.Д. О возможности рентгенодиагностики острого аппендицита у детей / М.Д. Левин, В.М. Хомич, Б.В. Налибоцкий // Клин. хирургия.-1989.-№6.-С.38-40.

48. Левин, Л.А. Видеолапароскопия при подозрении на острый аппендицит/ Л.А. Левин, С.И. Пешехонов // Вестн. хирургии.-2005.-№5.-С.84-87.

49. Левин, Л.А. Результаты внедрения лапароскопической аппендэк-томии / Л.А. Левин, С.И. Пешехонов // Вестн. хирургии.-2006.-№2.-С.86-89.

50. Лечение больных острым аппендицитом в пожилом и старческом возрасте / Е.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, Е.К. Наумов, Т.И. Шалаева // Рос.мед.журн.-2004.-№2.-С.29-35.

51. Лупальцов, В.И. Особенности иммунологических реакций гнойно-септических осложнений острого аппендицита под воздействиеммиелотрансфузий / В.И. Лупальцов // Скорая мед. помощь.-2004.-№3.-С.37-38.

52. Лыткин, М.И. Об оперативных вмешательствах по поводу осложненных форм острого аппендицита / М.И. Лыткин, A.M. Карякин,

53. B.C. Быков // Вестн. хирургии.-1976.-№8.-С.28-33.

54. Мазченко, Н.С. О хирургических ошибках при острых заболеваниях органов брюшной полости / Н.С. Мазченко // Вестн. хирургии.-1979.-№10.-С. 125-127.

55. Маковенко В.Я. Летальность при неоправданной аппендэктомии у больных старческого возраста / В.Я. Маковенко // Хирургия.-1982.- . №12.-С.101-102.

56. Маркин, В.У. Тактика при лечении аппендикулярного инфильтрата / В.У. Маркин, Т.А. Мартьянова // Актуальные вопросы клинической медицины: материалы краев, науч.-практ. конф., г. Комсомольск-на-Амуре.- Комсомольск-на-Амуре, 1998.-С.72-74.

57. Меженин, A.M. Что считать аппендикулярным инфильтратом и выбор тактики при нем / A.M. Меженин // Вестн. хирургии.-1980.-№9.-С.17-21.

58. Мерденов, К.К. Тактика хирурга при аппендикулярных инфильтратах и абсцессах: сб. науч. работ. / К.К. Мерденов, С.Е. Калухов, И.П. Кокаев.- Краснодар, 1991.-C.33-34.

59. Мечников И.И. Собрание сочинений: в 12 т. / И.И. Мечников.- М.: Медгиз, 1954.-Т.5.-С.265.

60. Минасян, JI.А. Роль эндолимфатической антибиотикотерапии в комплексном лечении больных с аппендикулярным инфильтратом: сб. науч. тр. Ереван, мед. ин-та / JI.A. Минасян.- Ереван, 1989.-С.48-51.

61. Миниинвазивная хирургия острого аппендицита/ С.В. Лохвицкий, С.Х. Кожасов, М.В. Цешковский и др. // Скорая мед. помощь.-2004.-№3.-С.36-37.

62. Митрофанов, В.Г. О сроках диагностики аппендикулярного инфильтрата / В.Г. Митрофанов, М.А. Долгов, Л.А. Васильев // Сов. медицина.-1969.-№11.-С. 11 1-114.

63. Михайлусов, С.В. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений / С.В. Михайлусов, Г.Э. Дроздов // Актуальные вопросы неотложной хирургии: сб. науч. работ.- М., 1994.-С.48:

64. Нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции у хирургических больных / Г.В. Головин, И.Г. Дуткевич, А.Г. Шапкин, З.М. Чангиев // Вестн. хирургии.-1984.-№12.-С.97-100.

65. Натрошвили, А.Г. Диагностические возможности УЗИ больных с острым аппендицитом: автореф. дис. канд.мед.наук.- Тверь, 2004.-21с.

66. Нифантьев, О.Е. Острый аппендицит / О.Е. Нифантьев.- Красноярск: изд-во Краснояр. ун-та, 1986.-168с.

67. Новикова, О.М. Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата: автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2007.-23с.

68. О дифференцированной диагностике рака слепой кишки и аппендикулярного инфильтрата / И.М. Грабченко, Н.М. Шевченко, Н.М. По-лулейко, И.В. Огородников //Клин, хирургия.-1969.-№3.-С.29-32.

69. О причинах «напрасной» лапаротомии при аппендикулярном инфильтрате / Б.Ж. Бобоев, А.А. Абдужаббаров, Х.Х. Давлатов, Г.Н. Зу-байдов // Вестн. Авиценны,- Душанбе.-2005.-№3.-С.27-31.

70. Озеров, В.Ф. Анализ летальности при остром аппендиците / В.Ф. Озеров, В.А. Негрей //Скорая мед.помощь.-2004.-№3.-С.44-45.

71. Опыт использования видеолапароскопических операций у больных острым аппендицитом / А.П. Уханов, С.В. Байдо, А.И. Игнатьев, С.В. Ковалев // Эндоскоп. хирургия.-2007.-№4.-С.13-15.

72. Острый аппендицит / А.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов.- М.: Медпрактика, 2002.-244с.

73. Острый аппендицит. / Н.С. Утешев, Т.А. Малюгина, Т.Н. Богницкая, Г.В. Пахомова.- М.: Медицина, 1975.-157с.-( Б-ка практ. врача).

74. Охотников, О.И. Ультразвуковая диапевтика аппендикулярного абсцесса / О.И. Охотников, С.Н Григорьев // Скорая мед. помощь.-2005-№2.-С. 145-46.

75. Ошибки в диагностике и лечении острого аппендицита / В.Н. Бу-ценко, А.Н. Бурцев, С.М. Антонюк, А.Д. Шаталов // Вестн. хирургии.-1984.-№2.-С.111-114.г

76. Панцирев, Ю.М. Значение УЗИ в диагностике аппендикулярных инфильтратов / Ю.М. Панцирев, Л.Б. Мишукова, И.В. Царев // Мед. радиология.-1993 .-№3 .-С. 16-18.

77. Пауткина, Н.Ю. Рентгенологическая диагностика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений острого аппендицита: автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1996.-23с.

78. Постолов, М.П. Некоторые исторические сведения об остром аппендиците / М.П. Постолов, М.Ю. Юнусов // Хирургия.-1989.-№2.-С.135-138.

79. Причины летальных исходов при остром аппендиците / М.Ф. Мазурик, П.И. Насонов, A.M. Бескоровайный и др. // Клин, хирургия.-1990.-№4.-С.18-19.

80. Прудков, М.И. Острый аппендицит: Клиника. Диагностика. Традиционное и минимально инвазивное хирургическое лечение: пособиедля врачей / М.И. Прудков, С.В. Пискунов, А.И. Никифоров.- Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2001.-44с.

81. Ратнер, Г.А. Нужно ли пересматривать хирургическую тактику при аппендикулярном инфильтрате? / Г.А. Ратнер // Клин, хирургия.-1986.-№4.-С.45.

82. Роль и место неинвазивных методов в диагностике острого аппендицита / Е.И. Брехов, Н.П. Миронов, И.Г. Репин, Д.В. Гасилов // Скорая мед. помощь.-2003.-№3.-С.16-17.

83. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва.— М.: Медиасфера, 2002.-312с.

84. Роль УЗИ в диагностике, выборе тактики при лечении больных с аппендикулярным инфильтратом / B.JI. Хальзов, Р.Ю. Ислямов, Н.Ф. Железнева, М.В Мешков //Скорая мед. помощь.-2004.-№3.-С.58.

85. Ротков, И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците / И.Л. Ротков.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1988.-208с.

86. Русаков, В.И. Аппендицит / В.И. Русаков // Основы частной хирургии / В.И. Русаков.- Ростов на Дону: Изд-во Ростов. Ун-та, 1975.-Т.1,-С.205-210.

87. Седов, В.М. Аппендицит / В.М. Седов.- СПб.: ЭЛБИ, 2002.-232с.

88. Совцов, С.А. Острый аппендицит: спорные вопросы / С.А. Совцов // Хирургия.-2002.-№ 1 .-С.59-61.

89. Степанова, Н.А. Взаимосвязь нарушений системной микроциркуляции и хемотаксической активности макрофагов у детей с аппендикулярным перитонитом / Н.А. Степанова, Е.И. Цветкова // Педиат-рия.-1990.-№8.-С.51-54.

90. Термография передней брюшной стенки при остром аппендиците / Р.Т. Панченков, В.Р. Иванов, Д.М. Люлинский, И.И. Горкина // Хирургия.- 1984.-№3 .-С. 112-115.

91. Тяжелое осложнение острого аппендицита / Д.Г. Мустафин, С.П. Иванов, А.Т. Шамгунов, И.А. Малафеев // Хирургия.-2006.-№12.-С.43-44.

92. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / Ю.А. Нестерен-ко, А.А. Гринберг, С.Г. Шаповальянц и др. // Хирургия.-1994.-№7.-С.26-29.

93. Уметалиев, Ю.К. Пути оптимизации диагностики острого аппендицита: автореф. дисс.канд. мед. наук.- Бишкек, 1992.-21 с.

94. Хаитов, P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.-2000-№1.-С.61-64.

95. Хирургическое лечение аппендикулярных инфильтратов и периап-пендикулярных абсцессов / B.C. Земсков, А.В. Процюк, Е.Б. Колесников, Т.М. Хомив // Клин. хирургия.-1985.-№4.-С.5-9.

96. ЮЗ.Чхобадзе, Г.Д. Патоморфологические особенности острого аппендицита как иммунологического воспаления червеобразного отростка, возникшая на иммунопатологической основе: автореф. дисс. канд. мед. наук.- Тбилиси, 1989.-21с.

97. Шевхужев, З.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении осложнений острого аппендицита: автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1994.-18с.

98. Шендриков, Ю.М. Вопросы диагностики и лечения аппендикулярных инфильтратов и абсцессов: автореф. дисс. канд. мед. наук.-Владивосток, 1980.-24с.

99. Шулутко, A.M. Инструментальная диагностика острого аппендицит / A.M. Шулутко, Ф.В. Насиров, А.Г. Натрошвили // Рос. мед. журнал.-2003.-№1.-С.51-53.

100. Щербаков, В.В. Лимфоидная ткань червеобразного отростка и ее клеточный состав в различные возрастные периоды / В.В. Щербаков // Арх.анат.-1980.-№6.-С.56-60.

101. Экстренная лапароскопия при обследовании больных пожилого и старческого возраста с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости / А.С. Ермолов, И.А. Жарахович, И.М. Норман, Н.Н. Хубуа // Вестн. хирургии.-1988.-№2.-С. 124-128.

102. Эндолимфатическая коррекция в комплексе лечения больных с аппендикулярным перитонитом / А.В Чапов., А.А Ольшанецкий., В.Х Хавинсон., С.Н. Усов//Клин. хирургия.-1986.-№1.-С.41-43.

103. ПО.Яксанов, Ю.Я. Клиника и диагностика инфильтратов и абсцессов аппендикулярного происхождения / Ю.Я. Яксанов.- Саратов: Сар.гос.мед.ин-т, 1964.-С.149-157.-(Труды ин-та, Т.43.)

104. A. Is there a role for abdominal computed tomographic scans in appendicitis? / J.G. Schuler, M.J. Shortsleeve, R.S. Goldenson et al. // Arch. Surg.-1998.-Vol. 133.-P.373-376.

105. Adams, D.H. High-resolution real-time ultrasonography. A new tool in the diagnosis of acute appendicitis / D.H. Adams, C. Fine, D.C. Brooks // Am. J. Surg.-1988.-Vol.l55.-№l.-P.53-58.

106. Ahmed, I. Appendix mass: do we know how to treat it? / I. Ahmed, D. Deakin, S.L. Parsons // Ann. R. Coll. Surg. Engl.-2005.-Vol.87.-№3.-P.191-195.

107. Anderson, R.E.B. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis / R.E.B. Anderson // Br. J. Surg.-2004.-Vol.91.-P.28-37.

108. Appendectomy: a contemporary appraisal / D.A. Hale, M. Molloy, R.H. Pearl et al. I I Ann. Surg.-1997.-Vol.225.-№3.-P.252-261.

109. Appendiceal abscesses: primary percutaneous drainage and selective interval appendicectomy / A. Lasson, J. Lundagards, I. Loren, P.E. Nilsson // Eur. J. Surg.-2002.-Vol. 168.-№5.-P.264-269.

110. ASC Surgery: Principles and Practice / ed. D.W. Wilmore et al.-2nd ed.-New York: American College of Surgeons, 2003.

111. Bagi, P. Percutaneous drainage of appendiceal abscess. An alternative to conventional treatment / P. Bagi, S. Dueholm, S. Karstrup // Dis. Colon. Rectum.-1987.-Vol.30.-№7.-P.532-535.

112. Barium enema in the diagnosis of acute appendicitis / G.el Ferzli, G. Ozuner, P.G. Davidson et al. // Surg. Gynecol. Obstet.-1990.-Vol. 171.-№l.-P.40-42.

113. Bass, J. Interval appendectomy: an old new operation / J. Bass, S. Rubin, A. Hummadi // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A.-2006.-Vol.l6.-№l.-P.67-9.

114. Berry, J Jr. Appendicitis near its centenary / J Jr. Berry, R.A. Malt // Ann. Surg.-1984.-Vol.200.-№5.-P.567-575.

115. Brown, J J. Acute appendicitis : the radiologist's role / J J. Brown // Radiology.- 1991 .-Vol. 180.-P. 13-14.

116. Carr, NJ. The The pathology of acute appendicitis / NJ. Carr // Arm. Diagn. Pathol.-2000.-Vol.4.-№1 .-P.46-58.

117. Collins, D.S. Human appendix specimens.A final report, summarizing forty years'stady / D.S. Collins // Am. J. Proctol.-1963.-Vol. 14.-P.265-281.

118. Condon, R.E. Appendicitis / R.E. Condon., G.L. Telford // Textbook of Surgery / ed. D.C. Sabiston.-Philadelphia: Saunders, 2001.-P.884-889.

119. Corfield, L. Interval appendicectomy after appendiceal mass or abscess in adults: what is "best practice"? / L. Corfield // Surg. Today.-2007.-Vol.37.-№l .-P. 1 -4.

120. Deakin, D.E. Interval appendicectomy after resolution of adult inflammatory appendix mass—is it necessary? / D.E. Deakin, I. Ahmed // Surge-on.-2007.-Vol.5.-№l.-P.45-50.

121. Deutsch, A. Ultrasonic demonstration of the inflamed appendix: case report // A. Deutsch, G.R. Leopold // Radiology.-1981.-Vol.140.-№l.-P. 163-164

122. Early appendicectomy in appendicular mass—a Liaquat University Hospital experience / M. Arshad, L.A. Aziz, M. Qasim, K.A. Talpur // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad.-2008.-Vol.20.-№l.-P.70-72.

123. Eriksson, S. Interval appendicectomy: a retrospective study / S. Eriksson, J. Styrud // Eur. J. Surg.-1998.-Vol. 164.-№ 10.-P.771 -774.

124. Eryilmaz, R. Is interval appendectomy necessary after conservative treatment of appendiceal masses? / R. Eryilmaz, M. Sahin, M.R. Sava§// Ulus. Travma Acil. Cerrahi. Derg.-2004.-Vol.l0.-№3.-185-188.

125. Hawes, A.S. Recurrent and chronic appendicitis: the other inflammatory conditions of the appendix / A.S. Hawes, G.F. Whalen // Am. Surg.-1994.-Vol.60.-№3.-P.217-219.

126. Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evaluation of a focused appendix CT examination / P.M. Rao, J.T. Rhea, R. A. Novelline et al. // Radiology.-1997.-Vol.202-P.139-144.

127. Hoffman, J. Appendix mass: Conservative Management without interval appendectomy / J. Hoffman // Am. J. Surg.-1984.-Vol.l48.-№3.-P.378-382.

128. Horattas, M.C. A reappraisal of appendicitis in the elderly/ M.C. Horat-tas, D.P. Guyton, D. Wu//Am. J. Surg.-1990.-Vol.l60.-№3.-P.291-293.

129. Indications for imaging techniques in appendicitis / J.L. Del Cura, L. Oleaga, M. Isusi et al. // Eur. Radiology.-2000.-Vol.l0.-№2.-Suppl.l.-P.310.

130. Interval appendectomy after conservative treatment of an appendiceal mass / H.W. Lai, C.C. Loong, J.H. Chiu et al. // World J. Surg.-2006.-Vol.30.-№3.-P.352-357.

131. Is a long delay necessary before appendectomy after appendiceal mass formation? A preliminary report / S.K. Marya, P. Garg, M. Singh et al. // Can. J. Surg.-1993 .-Vol.36.-№3 .-P.268-270.

132. Jeffrey, R.B. Acute appendicitis: hight- resolution real-time US findings / R.B. Jeffrey, F.C. Laing, F.R. Lewis // Radiology.-1987.-Vol. 163.-№1.-P.ll.

133. Jeffrey, R.B. Acute appendicitis: sonographic criteria based on 250 cases / R.B. Jeffrey, R.R. Townsend // Radiology.- 1988.-Vol.l67.-P.327-329.

134. Jordan, J.S. Appendicitis with a palpable mass / J.S. Jordan, P.J. Koval-cik, C.W. Schwab //Ann. Surg.-1981.-Vol.193 .-P.227-229.

135. Klingensmith, M.E. Laparoscopy for chronic abdominal pain / M.E. Klingensmith, D.I. Soybel, D.C. Brooks // Surg. Endosc.-1996.-Vol. 10.-№11.-P. 1085-1087.

136. Kumar, S. Treatment of appendiceal mass: prospective, randomized clinical trial / S. Kumar, S. Jam// Indian J. Gastroenterol.-2004.-Vol.23.-№5.-P.l 65-167.

137. Laparoscopic interval appendectomy for periappendicular abscess / Z. Lidar, J. Kuriansky, D. Rosin, M. Shabtai, A. Ayalon // Surg. Endosc.-2000.-Vol. 14.-№8.-P.764-766.

138. Laparoscopic resection of an appendiceal mucocele / H. Lau, W.K. Yuen, F. Loong, F. Lee // Surg. Laparosc. Endosc Percutan. Tech.-2002.-Vol. 12.-№5.-P.367-370.

139. Laparoskopy in the context of lower abdominal pain in young women / D.A. Linos, M. Vlitaki, G. Peppas, D. Tsakayannis // J. laparoendosc. Adv. Surg.Tech. A.-1999.-Vol.9.-№ 1 .-P.39-43.

140. Lee, J.F. Appendicitis in the elderly / J.F. Lee // Aust. N. Z. J. Surg.-2000.-Vol.70.-№8.-P.593-596.

141. Lewin, J. Treatment of appendiceal abscess // J. Lewin, G. Fenyo, L. Engstrom // Acta Chir. Scand.-1988.-Vol.l54.-№2.-P.123-125.

142. Management of appendiceal masses / B. Tingstedt, E. Bexe-Lindskog, M. Ekelund, R. Andersson // Eur. J. Surg.-2002.-Vol.l68.-№11.-P.579-582.

143. Meshikhes, A.W. Management of appendiceal mass: controversial issues revisited / A.W. Meshikhes // J. Gastrointest. Surg.-2008.-Vol. 12.-№4.-P.767-775.

144. Miller, K. The role of laparoscopy in chronic and recurrent abdominal pain / K. Miller, E. Mayer, E. Moritz // Am. J. Surg.-1996.-Vol.l72.-№4.-P.353-356.

145. Miller K, Mayer E, Moritz E. The need for interval appendectomy after resolution of an appendiceal mass questioned / P.J. Willemsen, L.E. Hoorntje, E.H. Eddes, R.J. Ploeg // Dig. Surg.-2002.-Vol.l9.-№3.-P.216-220.

146. Niteck, S. Appendiceal calculi and fecaliths as indications for appendectomy / S. Nitecki, R. Karmeli, M.G. Sarr // Surg. Gyn. 0bstet.-1990.-Vol. 171.-P. 185-188.

147. Oxford Textbook Of Surgery ( 3 vol set)/ ed. P.J. Morris.-2nd ed.-Oxford University Press, 2000.-3602p.

148. Paajanen, H. Emergency appendectomies in patients over 80 years / H. Paajanen, J. Kettunen, S. Kostianen // Am. Surg.-1994.-Vol.60.-P.950.

149. Paajanen, H. Laparoscopy in chronic abdominal pain: a prospective nonrandomized long-term follow-up study / H. Paajanen, K. Julkunen, H. Waris // J. Clin. Gastroenterol.-2005.-Vol.39.-№2.-l 10-114.

150. Parulekar, S.G. Ultrasonographic findings in diseases of the appendix / S.G. Parulekar // J. Ultrasound. Med.-1983.-Vol.2.-№2.-P.59-64.

151. Paul, D.L. Appendiceal abscess / D.L. Paul., G.P. Bloom // Arch. Surg.-1982.-Vol.l 17.-№8.-P.1017-1019.

152. Pieper, R. Acute appendicitis: a clinical study of 1018 cases of emergency appendectomy / R. Pieper, L. Kager, P. Nasman // Acta Chir. Scand.-1982.-Vol. 148-P.51 -62.

153. Polymicrobial sepsis and perityphlic abscess: case report and review of literature / I. Puljiz, I. Kuzman, K. Bayer et al.// Acta Med. Croatica.-2004.-Vol.58.-№4.-P.341-345.

154. Primatesta, P. Appendectomy for acute appendicitis and for other conditions: an epidemiological study / P. Primatesta, M.J. Goldacre // Int. J. Epidemiol.- 1994.-Vol.23 .-№ l.-P. 15 5-160.

155. Principles of Surgery / ed. S.I. Shwartz.- New-York: McGraw-Hill, 1999.-2273 p.

156. Puylaert, J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression. / J.B. Puylaert // Radiology.-1986.-Vol.l58.-№2.-P.355-360.

157. Rao, P.M. Imaging of Acute Right Lower Abdominal Quadrant Pain / P.M. Rao, G.W.L. Boland // Clinical. Radiology.-1998.-Vol.53.-P.639-649.

158. Recurrent appendicitis after initial conservative management of appendiceal abscess / M.R. Price, G.M. Haase, K.H. Sartorelli, D.P. Meagher // J. Pediatr. Surg.-1996.-Vol.31 .-№2.-P.291-294.

159. Routine interval appendectomy is unnecessary after conservative treatment of appendiceal mass / A. Tekin, H.C. Kurtoglu, I. Can, S. Oztan // Colorectal. Dis.-2008.-Vol. 10.-№5.-P.465-468.

160. Salky, B.A. The role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of abdominal pain syndromes / B.A. Salky, M.B. Edye // Surg. Endosc.-1998.-Vol. 12.-№7.-911-914.

161. Schwartz, S.I. Appendix / S.I. Schwartz // Principles of Surgery / ed. S.I. Schwartz.-New York: McGraw-Hill, 1989.-p.1318.

162. Skoubo-Kristensen, E. The appendiceal mass: results of conservative management / E. Skoubo-Kristensen, I. Hvid // Ann. Surg.-1982-Vol.196.-№5.-P.584-587.

163. Sonographic diagnosis of perforation in patients with acute appendicitis / K.F. Borushok, R.B.Jr. Jeffrey, F.C. Laing, R.R. Townsend // Am. J. Roentgenol.-1990.-Vol. 154.-№2.-P.275-278.

164. Soter, C.S. The use of barium in the diagnosis of acute appendiceal disease: a new radiological sign / C.S. Soter //Clin. Radiol.-1968.-Vol.l9.-P.410-415.

165. Stillman, C.A. The normal appendix: evaluation with unenhanced helical CT / C.A. Stillman, D.S. Katz, M.J. Lane // Am. J. Roentgenol.-1999.-Vol.172.-Suppl.-P.58.

166. Talamon, Ch. Appendicites et perityphlite / Ch. Talamon.-Paris, 1892.

167. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States / D.G. Addiss, N. Shaffer, B.S. Fowler, R.V. Tauxe // Am.J.Epidemiol.-1990-Vol.l32.-№5.-P.910-925.

168. The need for interval appendectomy after resolution of an appendiceal mass questioned / P.J. Willemsen, L.E. Hoorntje, E.H. Eddes, RJ. Ploeg // Dig. Surg.-2002.-Vol.l9.-№3.-P.216-220.

169. Ultrasonography for diagnosis of acute appendicitis: results of a prospective multicenter trial .Acute Abdominal Pain Study Group / C. Franke, H. Bohner, Q. Yang et al. // World J. Surg.-1999.-Vol.23.-№2.-P.141-146.

170. Unenhenced helical CT for suspected acute appendicitis / M.J. Lane, D.S. Katz, B.A. Ross et al. // Am. J. Roentgenol.-1997.-Vol.l68.-№2.-P.405-409.

171. Unenhenced helical CT for suspected acute appendicitis: experience in 300 consecutive patients / M.J. Lane, D.M. Liu, M.D. Huynh et al. // Am. J. Roentgenol.-1999.-Vol.l72.-Suppl.-P.l 14.

172. Wegener, O.H. Whole Body Computed tomography / O.H. Wegener. -2nd ed.- Boston: Black Well Scientific Publications, 1993.-70lp.

173. Wilcox, R.T. Have the Evaluation and Treatment of Acute appendicitis changed with New Technology? / R.T. Wilcox, L.W. Traverso // Surg. Clin. North. Am.-1997.-Vol.77.-№6.-P. 1355-1370.

174. Yildiz, B.D. Two unusual presentations of appendiceal masses / B.D. Yildiz, O. Abbasoglu // Int J Surg.-2008.-Vol.6.-№6.-P.9-l 1.