Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Новикова, Ольга Михайловна

• Новикова, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новикова, Ольга Михайловна

Введение.

Глава 1. Актуальность проблемы лечения аппендикулярного инфильтрата обзор литературы).:.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных с аппендикулярным инфильтратом.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Регистрация электрокожного сопротивления (ЭКС) и электро-кожных потенциалов (ЭКП) передней брюшной стенки при остром аппендиците.

2.2.2. Оценка иммунного статуса.

2.2.3 Ультразвуковое исследование.

2.2.4. Бактериологическое исследование.

2.2.5. Рентгенологические методы исследования.

2.2.6. Эндоскопические методы исследования.

2.2.7. Статистическое исследование и математическая обработка полученных данных.

2.3. Методы лечения.

2.3.1. Методика катетеризации коллекторных лимфатических сосудов.

Глава 3. Обоснование эндолимфатической лекарственной терапии аппендикулярного инфильтрата.

3.1. Анатомическое обоснование эндолимфатического введения лекарственных веществ при лечении аппендикулярного инфильтрата.

3.1.1. Рентгеноанатомия лимфатической системы.

3.1.1.1 Нижняя лимфография.

3.1.1.2. Паховая область.

3.1.1.3. Область таза.

3.1.1.4. Поясничная область.

3.2. Патофизиологическое обоснование эндолимфатической антикоагулянтной и иммуностимулирующей терапии.

3.2.1. Патофизиология гемолимфатического барьера.

3.3. Обоснование эндолимфатической антибактериальной терапии.

Глава 4. Эффективность эндолимфатической антибиотикотерапии в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата.

4.1. Сравнительная оценка результатов лечения аппендикулярного инфильтрата.

4.2. Хирургическое лечение осложненных форм аппендикулярного инфильтрата.

4.3. Состояние послеоперационной раны.

4.4. Сравнительная характеристика послеоперационного периода у больных с аппендикулярным абсцессом.

4.5. Морфологическая характеристика полости аппендикулярного абсцесса.

4.6. Бактериологическая характеристика гнойной полости.

4.7. Отдаленные результаты лечения больных с аппендикулярным инфильтратом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата»

Актуальность работы. В настоящее время своевременная и точная диагностика острого аппендицита относится к числу наиболее сложных и актуальных проблем в современной хирургической практике. Это обусловлено полиморфностью клинической симптоматики, которая может сочетаться с атипичными проявлениями заболевания, в особенности у больных пожилого и старческого возраста (Петрашевская Г.Ф., Стучинский Б.Г., Алферов Н.В., Соколова П.Г., Корита В.Р. и соавт., 1997; Маркин В.В., Мартьянов Т.А., 1998).

Несмотря на увеличение по годам количества госпитализируемых больных острым аппендицитом, число случаев аппендикулярного инфильтрата оставалось стабильным или даже снизилось с 11,8% в 1946 году до 2,6% в 1955 году (Иоссет Г.Я., 1955).

В настоящее время, по данным Л.Г. Гранова (2003), аппендикулярный инфильтрат наблюдается в 8,5% случаев, К.И. Рогожиной - в 13%. Н.П. Седова указывает, что частота аппендикулярного инфильтрата колеблется от 4 до 15% наблюдений у взрослых.

Применяемая традиционная схема антибактериальной и противовоспалительной терапии не обеспечивает адекватного рассасывания инфильтрата, в связи с чем часто возникает его абсцедирование. Возможно, это обусловлено ростом антибиотико-устойчивой гноеродной флоры и нарушением иммунобиологической реактивности организма (Стручков В.И., 1981; Беляков И.М., 1997; Ахметели Л.Т., 2001).

Острый аппендицит, осложнненный развитием аппендикулярного инфильтрата и периаппендикулярного абсцесса, приводит к летальности в 1,99,7% (Земсков B.C. и соавт., 1985; Краковский А.И., и соавт., 1993; Постолов М.П., 1998; Луцевич Э.В., 2001).

Некоторыми авторами доказано важное значение состояния иммунной системы в клиническом течении гнойно-воспалительных заболеваний. Однако эти вопросы остаются малоизученными (Бенедиктов И.И., 1987, Чугаева Н.В., 1991, Вепгаг Е., 1989).

Неудовлетворенность результатами традиционной схемы лечения аппендикулярного инфильтрата побуждает клиницистов вести поиск эффективных методов лечения с применением современных технологий.

В тоже время мало внимания уделяется применению эндолимфатического метода введения лекарственных препаратов. Гнойно-воспалительные осложнения с затяжным рецидивирующим течением являются причиной длительной утраты трудоспособности и определяют их важное медико-социальное значение.

Все это указывает на то, что проблема лечения аппендикулярного инфильтрата еще далека от своего завершения. В связи с этим все новые исследования в данном направлении являются актуальными и имеют большую практическую значимость.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Улучшить результаты лечения больных аппендикулярным инфильтратом с помощью использованной нами эндолимфатической лекарственной терапии в комплексном лечении этой группы больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту, причины развития и особенности клинического течения аппендикулярного инфильтрата.

2. Обосновать целесообразность проведения эндолимфатической лекарственной терапии у больных с аппендикулярным инфильтратом.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику схему комплексной терапии аппендикулярного инфильтрата с применением эндолимфатической лекарственной терапии.

4. Использовать и оценить эффективность эндолимфатической лекарственной терапии в комплексном лечении больных с аппендикулярным инфильтратом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании проведенных исследований установлены частота, причины развития и особенности клинического течения аппендикулярного инфильтрата. Обоснована и применена в клинической практике методика эндолимфатической лекарственной терапии для повышения эффективности результатов лечения аппендикулярного инфильтрата. Изучены особенности течения аппендикулярного инфильтрата при использовании эндолимфатической лекарственной терапии в комплексном лечении данной патологии. Эндолимфатическая перфузия позволяет в 2-3 раза снизить дозовую нагрузку антибиотика на макроорганизм.

Обоснованы показания и схемы эндолимфатического введения антибиотиков, антикоагулянтов и иммуномодуляторов в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата; показана высокая клиническая эффективность эндолимфатического введения лекарственных препаратов в лечении аппендикулярного инфильтрата.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведен сравнительный анализ применяющихся в клинике методов лечения аппендикулярного инфильтрата, результаты которого позволили вскрыть причины неудовлетворительных результатов лечения этой патологии.

Разработанные в диссертации программы-алгоритмы действий позволяют определить наиболее рациональную тактику ведения больных с данной патологией. Правильный выбор лечебной тактики и индивидуализация применения предложенных схем с учетом особенностей каждого случая дают возможность значительно улучшить результаты лечения аппендикулярного инфильтрата.

Результаты собственных исследований дали нам возможность объективно оценить клиническую эффективность методов воздействия на воспалительный процесс в комплексе лечебных мер при аппендикулярном инфильтрате.

Дифференцированный и комплексный подход к лечению больных позволил, значительно улучшить непосредственные исходы заболевания, сократить сроки лечения больных, уменьшить число больных с аппендикулярным абсцессом.

Предложенный комплекс лечебных мероприятий при оказании помощи больным с аппендикулярным инфильтратом прост, экономичен, дает хорошие результаты лечения и может быть рекомендован к широкому использованию в хирургии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В последнее время снизилось количество больных острым аппендицитом, но возросла частота развития аппендикулярного инфильтрата за счет запоздалого обращения больных за медицинской помощью и реже — из-за диагностических ошибок, обусловленных атипичным течением острого аппендицита.

2. Путем сравнительной оценки применяемых в клинике методов лечения аппендикулярного инфильтрата вскрыты причины неудовлетворительных исходов заболевания, разработаны пути их терапии и профилактики абсцедироваия.

3. Использование при лечении аппендикулярного инфильтрата эндолимфатической лекарственной терапии позволяет сократить сроки лечения больных и значительно улучшить исходы заболевания.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Полученные в результате проведенной работы данные нашли широкое применение в хирургических отделениях Московских городских клинических больниц скорой помощи № 33, № 40 и клинической больницы Центросоюза Российской Федерации.

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведения практических занятий на кафедрах госпитальной хирургии лечебного факультета и на кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии МГМСУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены на:

1. II съезде лимфологов России в 2005 г., 23-25 мая.

2. 10 Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине». Москва, май, 2005.

3. Второй конференции с международным участием «Диагностика в клинической медицине». Москва, ноябрь, 2006.

4. Межкафедральной научно-практической конференции кафедр госпитальной хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф, патологической анатомии, лаборатории клинической и экспериментальной хирургии ОКМ НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета, лаборатории клинической лимфологии Российской медицинской академии последипломного образования от 19 октября 2007 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 публикация - в журнале «Хирург», включенном в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук».

Объем и структура работы

Работа выполнена в классическом стиле, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 123 отечественных и 95 иностранных работ. Текст диссертации изложен на 135 страницах компьютерной машинописи, иллюстрирован 8 таблицами, 2 диаграммами и 26 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Новикова, Ольга Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Среди больных с острым аппендицитом развитие аппендикулярного инфильтрата наблюдается в 4,85% случаях. Основными причинами его развития является позднее обращение больных за медицинской помощью (86,9%), догоспитальные (11,9%) и госпитальные (1,2%) диагностические ошибки, обусловленные атипичным течением острого аппендицита.

2. Клиническое течение аппендикулярного инфильтрата зависит от степени деструкции червеобразного отростка. В возникновении неудовлетворительных исходов лечения основное значение имеет несвоевременная диагностика и нерациональное лечение.

3. Разработано и внедрено комплексное лечение аппендикулярного инфильтрата, включающее эндолимфатические инфузии различных препаратов через лимфатический сосуд правой стопы с целью создания их высокой концентрации в очаге поражения и на путях лимфогенной диссеминации. Наиболее позитивный эффект антибактериальной терапии достигается при сочетании эндолимфатических инфузий антибиотика широкого спектра действия и препарата группы тинидазола.

4. Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов при аппендикулярном инфильтрате позволяет в 2-3 раза снизить дозовую нагрузку антибиотика на макроорганизм и увеличивает его содержание в воспаленных тканях, способствует снижению вязкости крови, адгезии и агрегации форменных элементов крови в зоне воспаления, приводя к уменьшению сладжеобразования, а также стимулирует местные иммунные реакции.

5. Комплексное лечение аппендикулярного инфильтрата с применением современных антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов, вводимых эндо лимфатически позволило сократить сроки пребывания больных в стационаре с 13,3±2,0 дней до 11,33±5,1 койко-дня, снизить частоту абсцедирования с 13,3 до 6,6% и уменьшить стоимость лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с аппендикулярным инфильтратом показана комплексная эн до лимфатическая лекарственная терапия в лечении данной патологии.

2. Наиболее позитивный эффект эндолимфатических инфузий для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений при аппендикулярном инфильтрате достигается при сочетании антибиотика широкого спектра действия (тиенама), препарата группы тинидазола (метронидазол), антикоагулянтов (фраксипарин), противовоспалительных препаратов (диклофенак) и иммуностимуляторов (тактивин).

3. Перед введением антибиотика в закатетеризированный лимфатический сосуд нужно ввести 0,3 мл (2825 ед) фраксипарина. Эндолимфатическое введение антибиотиков, антикоагулянтов и иммуностимуляторов целесообразно осуществлять 1 раз в сутки. В качестве растворителя для эн до лимфатически вводимых препаратов следует отдавать предпочтение физиологическому раствору, который не вызывает парез мышц лимфангионов.

4. Динамическое ультразвуковое исследование показано всем больным с подозрением на аппендикулярный инфильтрат для уточнения его генеза, оценки эффективности консервативного лечения и своевременного выявления абсцедирования.

5. Вскрытие гнойников при абсцедировании аппендикулярного инфильтрата является обязательным методом лечения таких осложнений, после чего целесообразно продолжение эндолимфатической лекарственной терапии. При этом аппендэктомия допустима при свободном выделении червеобразного отростка без травматизации окружающих тканей.

6. Для профилактики рецидива аппендицита и его осложнений всем пациентам через 3-4 месяца после рассасывания аппендикулярного инфильтрата и вскрытия периаппендикулярного абсцесса необходимо проведение плановой аппендэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новикова, Ольга Михайловна, 2007 год

1. Отечественая литература

2. Абдужаббаров A.A., Давлатов Х.Х., Зубайдов Т.Н. О причинах «напрасной» лапаротомии при аппендикулярном инфильтрате // Вестник Авиценны. Душанбе. - 2005. - №3-4. - С.27-31.

3. Абрамов Л.Н. Динамика содержания гепарина в тучных клетках сердца при воздействии импульсного электромагнитного поля// Макромикроструктура тканей в норме, патологии и эксперименте. М., 1978. N 5. - С. 49-52.

4. Абрикосов А.И., Струков А.И. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1961. - 559 с.

5. Айнсон Х.Х. К вопросу о транспортной функции лимфатической системы//Транспортная функция лимфы в животном организме. — Таллин, 1973.-С. 5-13.

6. Александров С.А., Рожин Ю.И., Чирков Л.М. Пути оттока лимфы от сердца человека и экспериментальных животных // Материалы 26-й Итоговой науч. конф. // Перм. мед. ин-т. 1966. С. 72-74.

7. Андрюшин Ю.Н. Материалы к анатомическому обоснованию распространения инфекции от миндалин и глотки к сердцу // Арх анат -1969. Т. 56. - № 6. - С. 45-48.

8. Асеена Н.Д. Сахарова Н.Г Динамика изменения количества тучных клеток в околотимусных и брыжеечных лимфоузлах при антигенном воздействии // Онтогенез. 1980. - Т. 11. - № 4. - С. 424-426.

9. Белоногова С.С. Новые данные о половых особенностях конструкции и клеточного состава верхних трахеобронхиальных лимфатических уалов у человека в зрелом возрасте //Арх. анат. 1976. - Т. 71. - № 9. - С. 81-86.

10. Бикбулатов З.Т. К вопросу о функциональной связи между крово- и лимфообращением в лимфатическом узле // Материалы 32-й научи, конф. молодых ученых Новосибирского мед. ин-та. Новосибирск, 1971. - С. 207209.

11. Бобоев Б.Ж. Лазеротерапия при аппендикулярном инфильтрате // Материалы 51-ой годичной научно-практической конференции ТГМУ с международным участием «Вода и здоровье человека». 2003. - С. 142-143.

12. Борзяк Э.И. Анатомические варианты выносящих сосудов бифуркационных лимфатических узлов // Грудная хирургия. 1973. — № 4. — С. 102-105.

13. Борисов A.B. К методике исследования лимфатического русла // Вопросы функциональной анатомии сосудистой системы: Тез. докл. науч. конф. посвящ. памяти акад. АМН СССР ДА. Жданова. М., 1973. - С. 39-40.

14. Борисов A.B. Структурные основы моторной функции лимфангиона // Проблемы функциональной лимфологии: Тез. докл. Всесоюзной науч. конф. Новосибирск, 1982. - С. 24-26.

15. Борисов A.B. Функциональная морфология лимфангиона/Лимфатический сосуд: Тр./Ленигр. сан.-гиг. мед. ин-т. 1984. - С. 5-15.

16. Борисова Р.П. Тучные клетки как возможные регуляторы моторной функции лимфатических сосудов//Венозное кровообращение и лимфообращение. Уфа, 1981. - С. 64-67.

17. Бородин Ю.И. О гемато-лимфатических взаимоотношениях в лимфатических узлах // Лимфатические и кровеносные пути: Сб. науч. тр. / Новосибирский мед. ин-т. 1976. - Т. 84. - С. 32-33.

18. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях. Новосибирск: Наука, 1986. - 266с.

19. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1990. - 243 с.

20. Бородин Ю.И., Томчик Г.В. О функциональных связях между кровеносными сосудами и синусами лимфатического узла в норме и при экспериментальных нарушениях гемо- и лимфодинамики//Бюлл. эксперим. биол. - 1965. - № 10. - С. 50-53.

21. Брискин Б.С. Принципы иммунокоррекции при гнойной инфекции брюшной полости. Метод. Рекоменд. МЗ РСФСР. М., 1990.

22. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Харитонов C.B. Экспериментальное обоснование применения регионарной лимфотропной антибиотикотерапии в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости// Проблемы клинической лимфологии. М., 1990. - С. 68-70.

23. Буянов В.М. Данилов К.й., Сорокин И.В. и др. Эндолимфатическая антибактериальная терапия острого холецистита // Хирургия. — 1991. № 2. - С. 27-30.

24. Буянов В.М. Данилов К.Ю., Алексеев A.A., Сорокин И-В. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Саранск, 1990. — 216с.

25. Виноградова С.С. О соединительнотканном остове лимфатических узлов человека // Арх. анат. 1973. - Т. 65. - № 9. - С. 47-51.

26. Вовк A.A. К вопросу о распространении инфекции по лимфатической системе // Сб. науч. тр./Днепропетровский мед. ин-т. 1957. — Т.З. - С.23-25.

27. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. М.: Медицина, 1982. - 304с.

28. Воложин А.В, Сашкина Т.И., Савченко З.М. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии / Минздрав РФ. ММСИ.- М., 1993. 75 с.

29. Воложин А.И., Савченко З.И., Аснина С.А., Афанасьева Е.А. Иммунодефицитные состояния и аллергия // Методическое пособие попатологической физиологии для студентов, субординаторов и врачей. М.,1988.-С. 37.

30. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М.: Медицина, 1981. - С. 5-14.

31. Выренков Ю.Е., Соболева Э.Л. Морфологические основы микроциркуляции лимфы // Морфология и развитие сердечно-сосудистой системы в норме и эксперименте: Tp./4-й пленум правления ВрНОАГЭ. Пермь, 12-14 июня 1979. М.: Медицина, 1982. - С. 107-109.

32. Выренков Ю.Е., Уртаев Б.М., Ярема И.В. Комбинированный поперечно-продольный доступ к грудному протоку на шее и техника его дренирования // Хирург. 2007. - № 7. - С. 23-28.

33. Гавриш A.C. Некоторые особенности строения лимфатического русла сердца и Морфофункциональные основы его недостаточности//Арх. анат.1989. Т. 46 - № 4. - С. 45-53.

34. Гаряев П.А., Гаряева H.A., Глазачева Л.Е. Влияние лимфатического и венозного застоя на структуру лимфатических сосудов сердца // 11-й Всероссийский съезд анатомов, гистологов и эмбриологов: Тез докл. — Л., М., 1988.-С. 28.

35. Гейниц A.B., Тогонидзе H.A., Веснин С.Г. Особенности радиотермографической картины в зависимости от характера морфологических изменений червеобразного отростка при остром аппендиците // Журнал лазерной медицины 4 - 2001. - С. 60-62.

36. Гуцол A.A. Количественная оценка пространственной ориентации лимфатического микроциркуляторного русла эпикарда // Методыколичественного анализа в патологической морфологии. Полтава, 1978, -С. 26-29.

37. Гуща А.Л., Никоненко A.C. Причины летальности при остром аппендиците // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 34-38.

38. Девятов В.А., Петров C.B. Причины гнойных осложнений после аппендэктомий // Хирургия. 1991. - № 3. - С. 103-106.

39. Демченко Г.А., Абузярова М.Б. Некоторые аспекты изучения взаимоотношений лимфатической и ликворной систем // Сб. науч. Тр.¡«Проблемы функциональной лимфологии». Новосибирск, 1982, с. 69-70.

40. Дружинина-Рыбкина М.С. О морфологии лимфатических узлов сердца при общем атеросклерозе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рига, 1969. 15 с.

41. Жданов Д.А. «Общая анатомия и физиология лимфатической системы». Медгиз, Ленинград, 1952, 387с.

42. Жданов Д.А. Лимфатические сосуды//БМЭ, 2-е изд. М., 1960. - Т. 15. -С.1101-1127.

43. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -Л.: Медгиз, 1952.-336 с.

44. Зербино Д.Д. «Общая патология лимфатической системы». Здоровь'я. Киев, 1974, 274с.

45. Калачев Г.А. Структурно-функциональная организация микрососудов серозной оболочки сердца в норме, патологии и эксперименте // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. — М.: Медицина, 1981. С. 58-60.

46. Каншин H.H., Воленко A.B., Файнберг К.А. и др. Осложнения заживления раны после аппендэктомии. Медицинские и экономические аспекты // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 119-123.

47. Кауфман О.Я. Сосудистая стенка и сосуды как система. Гладкие мышечные клетки кровеносных сосудов в норме и при изменении гемодинамики // Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки.-М.: Медицина, 1971.-С. 19-44.

48. Комаров Н.В., Сиднев Г.В. Актуальные вопросы лечения острого аппендицита // Клин. хир. 1993. - № 2. - С. 56-60.

49. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. — Издательство Казанского Университета, 1984. 228 с.

50. Кулик Я.П., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Поколюхин С.Н. Лапароскопия при остром аппендиците // Вестн. хир. 1994. - № 3-4. -С. 101-102.

51. Кульбаев И.С., Бекетаев A.M. О реакции лимфатической системы на физиологически активные вещества // Венозное кровообращение и лимфообращение. Уфа, 1981.-С. 181-183.

52. Куприянов В.В. Лимфатическое звено системы микроциркуля-ЦИИ // ФИЗИОЛ. журн. СССР. 1981. - Т. 67. - № 1. - С. 109-120.

53. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев: Картя Молдовеняске, 1969.-260с.

54. Куприянов В.В. Спорные вопросы современной лимфологии// Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М.: Медицина, 1981. -С. 22-26.

55. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. «Микролимфология». М., Медицина, 1983, 288с.

56. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология / М.: Медицина, 1983. о 287 с.

57. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975. - 215с.

58. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М : Медицина, 1986. —287с.

59. Левин Ю.М. Практическая лимфология // Проблемы функциональной лимфологии: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Новосибирск, 1982. -С. 121-122.

60. Леонов В.П. Обработка экспериментальных данных на программируемых микрокалькуляторах. Томск: Изд-во Том. у-та, 1990. - 376 с.

61. Линднер Д.П., Коган Э.М. Тучные клетки как регуляторы тканевого гомеостаза и их место в ряду биологических регуляторов // Арх. патологии. 1976. - Т. 38. - № 8. - С. 3-14.

62. Мазурик М.Ф., Карнаух В.Д., Мазурик С.М. и др. Пути снижения летальности при остром аппендиците // Хирургия. 1989. - № 2. - С. 13-17.

63. Мазурик М.Ф., Насонов П.И., Бескоровайный A.M. и др. Причины летальных исходов при остром аппендиците // Клин. хир. — 1990. № 4. -С. 18-19.

64. Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине. Л.: Медицина, 1983. - 144 с.

65. Малек П. Вопросы патофизиологии лимфатической системы. Прага, 1962.- 176с.

66. Малюков А.Е., Луцевич О.Э., Белоусов С.М., Друянов Б.М. Профилактика и лечение воспалительных осложнений у больных пожилого и старческого возраста с острым аппендицитом // Хирургия. 1990. - № 12. -С. 111-115.

67. Мороз В.А. Сократительная активность различных участков лимфатического русла // Лимфатический сосуд: Сб. науч. тр. / Ленингр. сан.-гиг мед. ин-т. -Л., 1984. С. 65-68.

68. Никитин A.B. Антибиотики и иммунитет // Антибиотики.-М. 1997. Выпуск 1,-С. 32-47.

69. Нифантьев O.E. Острый аппендицит. Красноярск, 1986. - 164 с.

70. Норовило B.C. О тромбофлебитах и лимфангоитах сердца при ревматизме // Материалы 5-й конф. патологоанатомов Латвии. Рига, 1970. -Т. I.-C. 251-255.

71. Одинаев P.C. Лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате // Здравоохранение Таджикистана. 2001. — №3. — С. 45-47.

72. Оленева E.H., Кузьмин М.Ф: Адаптация лимфатического русла сердца собаки в условиях общего и местного застоя лимфы /Адаптация человека и животных в норме и патологии: Тр./ Ярославский пед. ин-т. 1975. - Т. 131. -С. 149-152.

73. Осипов А.П., Кобяков O.A. Лечение острого аппендицита // Хирургия. -1992. № 2. - С. 54-57.

74. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

75. Панченков Р.Т. Выренков Ю.Е , Ярема И.В., Уртаев Б.М. Лимфосорбция. М.: Медицина, 1982. - 240 с.

76. Панченков Р.Т. Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербакова Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / М.: Медицина, 1984. 240 с.

77. Прокофьев В.Ф. Транспортная функция лимфатических узлов на разных стадиях артериальной ишемии / Морфологические и клинические аспектымикроциркуляции: Сб. науч. тр. / Новосибирский мед. ин-т. о Новосибирск. 1974.-Т. 75.-С. 68-70.

78. Пупышев JI.B. К вопросу о функциях лимфатических узлов // Науч. конф. морфологов Восточной Сибири: Тез. докл. Иркутск, 1961. - С. 267-268.

79. Рзаев Н.А. Роль лимфатической системы в регуляции белкового обмена между кровью и тканями: Автореф. дисс. д-ра биол. наук. Баку, 1966. -47с.

80. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М., 1980. - 208 с.

81. Сапин М.Р. Закономерности строения лимфатических узлов и их прикладное значение // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии -М.: Медицина. 1981. С. 32-37.

82. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982. - 264 с.

83. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М: Медицина, 1996.

84. Свиридов Б.О., Скворцов В.И., Атаулаханов Р.И.; Некрасов А.В., Мастернак Т.Б. Синтетические высокомолекулярные иммуномодуляторы на основе модифицированных сополимеров винилпирролидона // Иммунология. 1986. - № 2. - С. 25-27.

85. Стрелков Р.Б. Метод вычисления стандартной ошибки и доверительных интервалов средних арифметических величин с помощью таблицы. -Сухуми: Алашара, 1966.-41 с.

86. Стрелков Р.Б. Статистические таблицы для экспресс-обработки экспериментального и клинического материала. Обнинск, 1980. - 18 с.

87. Судзиловский Ф.В., Вихрук Т.И. Структура и клеточный состав лимфатических узлов в условиях усиленной мышечной деятельности // Лимфатический узел: Сб. науч. тр. / Ленингр. сан.-гиг. мед. ин-т. Л., 1987. - С. 54-56.

88. Такулов У.Т. Рост и пути лимфогенного распространения рака желудка.-Орджоникидзе, 1962. 188с.

89. Терпигорьева Т.Ф. Радиоиндикация и лимфография в диагностике тромбофлебита и лимфография в диагностике тромбофлебита и лимфостаза // Хирургия. 1969. № 6. - С.60-64.

90. Титов В.А. Лечение тромбозов фибринолизином в сочетании с гепарином // Вопросы здравоохранения и оказания мед. помощи. Владивосток, - 1975.- С.80.

91. Трещина И.П. Адаптация лимфатического русла сердца к воздействию на организм физических нагрузок // Система адаптации человека и внешняя среда.-Л., 1975.-С. 162-163.

92. Трясучев П.М. К вопросу о заполнении лимфатических узлов рентгеноконтрастным веществом // Арх. анат. — 1965. — Т. 48. — № 5. — С. 90-92.

93. Улаев H.A. Динамическое ультразвуковое исследование при аппендикулярном инфильтрате // Деп. рукопись в НПИЦентре РТ Вып.№2.- том 3. Душанбе., 2004. - 5 с.

94. Чаленко В.В., Жилкина C.B., Трубина М.В. и др. Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия при остром аппендиците // Вестн. хир. — 1992. -№1.-С. 28-32.

95. Чепеленко Г.В. Методика и техника лимфографии // В кн.: "Клиническая лимфология" М.: Медицина. - 1974. - С.13-38

96. Червяк П.И., Тураев П.И., Сопко А.И. и др. Лимфатическая система конечности при венозном тромбозе // Клин. хир. 1987. - № 7. - С. 31-32.

97. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев O.B. Микроциркуляция. М : Медицина, 1984. - 432 с.

98. Чернух A.M. Воспаление. М., 1979. С.410.

99. Юб.Чернышенко JI.B., Сушко A.A. Лимфатическая система в норме и патологии. Киев: Здоровье, 1973. - 199 с.

100. Черток В.М. Тучные клетки наружной оболочки артерий основания головного мозга // Арх. анат. 1980 - Т. 79. - № 11. - С. 72-79.

101. Чумаков В.Ю. Чумакова Е.Д. Контрастное средство для наливки сосудов // Ав. св. № 1676630. 1991.

102. Шалимов A.A., Сухарев М.Н., Хохоля В.М. Диагностика и лечение острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей и таза // Клин, мед., 1978.-№7.-С.9

103. ИО.Швалев В.Н. Об иннервации лимфатических узлов // Арх. анат. 1968. -Т. 54.-№2.-С. 96-98.

104. Ш.Шевхужев З.А., Канаматов М.Х. Эндолимфатическое введение препаратов при лечении осложнений острого аппендицита // Хирургия. -1993.-№4.-С. 36-38.

105. Шевчук М.Г., Шектюк A.B., Заяц Л.М. Иммунологические изменения в регионарных лимфатических узлах при острой хронической лимфовенозной недостаточности в эксперименте // Клиническая хирургия. 1989. № 7. -С. 38-39.

106. ПЗ.Щенников О.Е, Шишло В.К. Эндолимфатическое введение наркотических анальгетиков как составная часть премедикации // Сб. науч. тр.: «Проблемы лимфологии и количественной патологии». М., 1996.-С. 5-7.

107. Ярема И.В., Литвинчук В.Г., Вардинец И.С. Эндолимфатическая аналгезия. М. ММСИ. 1995, 132 с.

108. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е., Павлов В.В., Басанов Р.В. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. Хирургия, 1999.-№ 1.-С. 14-16.

109. Ярема И.В., Мыльников A.B., Щербакова А.Г. Эндолимфатическоевведение антибиотиков, как новый метод глубокой антисептики. В книге: Асептика и антисептика. М., Медицина, 1979. С. 62-63.

110. Ярема И.В., Сильманович Н.Н., Сипратов В.И. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. «Лечащий врач», 1998. №2.

111. Ярема И.В., Сипратов В.И., Сильманович Н.Н. Предоперационная иммуноподготовка. «Лечащий врач», 1998. -№5.

112. Ярема И.В., Уртаев Б.М. Трансфузия лимфы и ее компонентов. М., 1995. 240 с.

113. Ярема И.В., Казарян В.М., Корняк Б.С., Деркачев П.В. Острый аппендицит. Неблагоприятные исходы оказания медицинской помощи // Хирург. 2007. - № 2. - С. 17-20.

114. Ярема И.В., Зайратьянц О.В., Феодосиади Л.А. Морфологическая объективизация показаний к санационным релапаротомиям в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита // Хирург. 2007. - № 5. - С. 32-39.

115. Ярема И.В., Казарян В.М., Саранцев К.А. Определение и юридическая оценка неблагоприятных исходов лечения в ургентной хирургии // Хирург. 2007. № 12. - С.

116. Ярема И.В., Казарян В.М. Реинфузия крови в ургентной абдоминальной хирургии. Медико-правовые аспекты // Хирург. 2007. - № 11. - С. 62-67.1. Зарубежная литература

117. Albertine К.Н., Fox М., Morchoe С.С. The morphology of canine lymphatic valves Anat Rec., 2002, 202, № 4, 453-461.

118. Berlin G., Enerbach L. Mast cell secretion. Rapid scaling of exocytotic cavities demonstrated by cytofluorometry. Int Arch. Allergy end Appl. Immunol., 1984, 73. № 3. 256-262.

119. Boger A., Hort W., Qualitetive und guantitative Untersuchungen am Lymphgelassystem des Mauscherrens Distribution of the Lymph vessels in the mouse heart A light and electron microscopic study Basic. Res. Cardiol., 1977, 72, Ns 5, 510-529.

120. Bollman I.L., Fleck E.V., Gem I.L., Gundlay I.H. Lipids of lymph following feeding of fat: an experimental study. Am.I. Physiol., 1950, v. 165, P. 41-47.

121. Bradham R.R., Parker E.F., Greene W.B , HennlgarG.R. Effects of cardiac lymphatic obstruction oncoronary arteries.I. Thoras.and Cardlov. Surg., 1975, 69, № 6, 876-879.

122. Brito W.I. Contribution a I'etudo des voles de drainage des ganglions lymphatiques tracheobranchiques inferier. Acta anat , 1974, vol. 56, Ne 4, P. 313-330.

123. Casley-Smith I.R. The lymphfatic system in inflammation. The unflammatory process // New-York, London. 1993. - P.161-204.

124. Casley-Smith J.R. Lymphatics and lymph // Microcirculation 1973. - P.240.

125. Casley-Smith J. The functioning and interrelationships of blood capillaries and lymphatics // Experientia. 1976. - V.32. - P.l-12.

126. Chippa S., Galli G., Ravasi G., Barbaini S., Bagliani G. La semiotica radiologica del vaso e del ganglio linfatica nelle neoplasie // La Radiol. Med. -1973. T.43. - P.338.

127. Courtice F.C. Limph and plasma protein barriers to their moxement thwugh extracollulas // Fluid. Lymphology. 1971. - V.I. - P.9-17.

128. Demling R.H., Duy N., Manchar M., Will L.A., Hopps B., Starling I. Changes in plasma and lung lymph lysosomal enzymes aiter major thermal injury // J. Trauma. 1980. - V.20. - N9. - P.791-794.

129. Dvorak A.M., Dvorak H.F., Galli S.I. lltrastructural criteria for identification of mast cells and basophils in humans, guinea pigs, and mice. Amer. Rev. Respir. Disease, 1983, 128, № 2, p. 49-52.

130. Eberth C.I., Belajeff A. Uber die Lymphgefasse des Herzens. Arch. f. pathol. Anat. und Physiol.und f. klin. Med., 1866, Bd 37, H. 1, S. 124-131.

131. Eliskova M., Eliska O. Lymph drainage of the dog heart. Folia morphol., 1976, 22, N 4, 320-323.

132. Ellenberger W., Baum H. Handbuch der vergleichentien anatomie der Haustiere. Berlin, Springer-Verlag, 1943, 1003 s.

133. Enerbach L., Wmgren U. Storage and Turnover of histamine and 5-hydroxytryptamme in connective tissue mast cells.Eur.l. Cell. Biol., 1980, 22, N1, 507.

134. Foley T.A., Earnest F., Nathan M.A., Differentiation of nonperforated from perforated appendicitis: accuracy of CT diagnosis and relationships of CT finding to length of hospital stay. Radiology. 2005; 235 (l):89-96.

135. Folse D.S., Beathard G.A., Granholm N.A. Smooth muscle in lymph node capsulae and trabeculae // Anat. Res., 1975, №4. P. 517-521

136. Freitas V., Piffer C.R., Zorzetto N.L. Uber die Topographie das Ductus thoracicus beim Hund // Anat. Anz. 1981. - Bd. 149. o S. 451-454.

137. Fuchs W.A., Galeazzi R.L. Die Rontgenanatomie des Ductus thoracicus// Radiologe. 1970. - N 10. - P. 180-192.

138. Gaytan F., Bellido G., Garrera G., Aguilar E. Differentiation of mast cells during postnatal development of neonatally estrogen-freated rats // Cell and Tissue Ree. 1990,- 259, №2. - P. 25-31.

139. Gerota D. Zur technique der Lymphgefassinjection. Eine neue iniectionmasse. Polychrome Injectione // Anat. Anz. 1896. - № 12 - S. 216-221.

140. Gnepp D., Green F. Passage of dextran molecules across the blood.-lymph . barrier // Acta Chir. Scand. 1979. - supp.211. - P.l-84.

141. Hammel I., Lagunoff D., Kruger P.G. Studies on the growth of mast cells in rats. Changes in granule size between 1 and 6 months // Lab. Invest. 1999. -59, N 4 - P. 549-554.

142. Hamnelrsen F. Transport between blood and peripheral lymph in intestine // Microvasc. Res. 1995. - V. 1. - P. 89.

143. Hardin, D.M. Jr. Acute appendicitis: review and update. American Family Physicians. November 1, 1999.

144. Harnl A. Lymphonodi intramammarie der Rindermilchdruse. Anat. Anz., 1985, Jena, Bd. 117, H. 2. S. 129-137.

145. Haselager E.M., Goofe T.M., Vreenen J. Flasmin inactivation in plasma // Tromp. Haemost. 1976. - V.35, N 3, P.521.

146. Heath T. Pathways of intestitinal lymph drainage in normal sheep and in sheep following thoracic duct occlusion // Amer. J. Anat. 1964. - V.I 15. -P. 569-579.

147. Heine H., Forster F.I. Zur Morphologieder Beziehungen swischen Mast und Muskelzellen bei Sangetieren. Acta anat., 1984, 89. № 3, 387-400.

148. Heldelanol L. Lalanol S. The localization of prothrombin in rat liver ccll fraction // Biochem. et Biophys. acta. 1982. - V.62. - P. 200-210.

149. Herman P.G., Benninghoff D.L., Schwartz S. A physiologic approach to lymph flow in lymphography // Am. J. Roentgenol. 1964. - Vol.91. -P. 1207-1215.

150. Hobbs B.B., Davidson I.W. The microcirculation of the mammalian Lymph node. Lymphology, 1976, 9, № 4,155-157.

151. Hober R., Moond R., Ranghult J. A study of the lymphdrainage of the lower limbs with the use of the colloidal Au // Acta Radiológica. 1965. - Vol.43. -P. 139-143.

152. Holmberg L. Anatomy and Physiology of the thoracic duct // Acta Chir. Scand. 1948. - V. 97, P. 215-233.

153. Howell W.H. The coagulation of lymph // Am. J. Physiol. 1914. - V.35. -P. 483-491.38Jacobsen S., Sele S.A.W. and Wualer B.A. On a blood coagulation-retarding effect of rabbit limph // Studies in haematology.

154. Ito Y., Otsuka N., Nagai K. et al. Lymphoscintigraphy by ST injection of "Ga-Citrate // Eur. J. Nucl. Med. 1982. - Vol.7. - P. 260-269.

155. Jonsson K., Libshitz H.J., Osborne B.M. Lymphangiographic changes after radiation therapy // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol.131. - P.803-806

156. Kampmeier O.F. Ureprung und Entwicklungegeschitedes Ductus thoracicus nebst Saccus lymphatics Jugularisund Cysternachyli beim Menschen//Gegenb. Morph. Jahrd. 1931 - Bd. 67. - № 11. - S. 157-234.

157. Kinmonth J.B. Llymphangiography in clinical surgery and particularly in treatment of lymphedema // Ann. Roy. Coil. Surg. Engl. 1954. - Vol.15. -P. 300-305.

158. Kinmonth J.B. Lymphangiography in man: Method of outlining lymphatic trunks at operations // Clin. Sci. 1962. - Vol. 11. - P. 13-22.

159. Kinmonth J.B. The lymphatics: Diseases, lymphography and surgery. -London:Edward Arnold, 1972. P.420.

160. Kinmonth J.B. The primary lymphoedema and chylous reflux // Progress inLymphology. Stuttgart: Thieme Verlag, 1966. - P.ll-18.

161. Kitamura Y., Kanakura Y., Kuriu A., Fujita I., Nakano T. Unique features in differentiation of mast celles // Cell Differ., Genes and Cancer: Proc. Symp., Osaka, 24-26 Febr., 1987 Lyon. 1998. - P. 11 -19.

162. Klir P.J., Pospisil E. Skala Z., Dientibier, Tacheci 0. Changes of the antiheparin activity of plasma and lymph in dog subjected to whole-body irradiation // Sb. Lek. -1977. V.79. -N 9. - P.276-282.

163. Preoperative "Tcm-antimony suphide colloid scintigraphy for identification of the lymphdrainage in patients with malignant melanoma. Progr. in radiopharmacology. 293-304,1981.

164. Rosen P., Doris P.E. Barkin R.M.Barkin S.Z., Markovchick V.J., Diagnostic Radiology in Emergency Medicine:Acute Abdominal Pain, St. Louis, MO; Mosby 1992.

165. Stocksley M., Abdominal Ultrasound: Bowel, San Francisco, CA; Greenwich Medical Media, 2001.

166. Stolzenberg J.: Detection of lymphocutaneous fistule by radionuclide lymphangiography .Arc. Surg. 113, 306-307, 1998.

167. Stone A.R., Merrick M.V., Ghisholm G.D.: Prostatic lymphography, Br.J. urol. 51/6, 556-560,1989.

168. Andersson R., Hugander A., Thulin A., Nystrom P.O., Olaison G. Indications for operation in suspected appendicitis and incidence of perforation. BMJ 1994;308:107-10.

169. Temple C.L., Huchcroft S.A., Temple WJ. The natural history of appendicitis in adults: a prospective study. Ann Surg 1995;221:278-81.

170. Sisson R.G., Ahlvin R.C., Harlow MC. Superficial mucosal ulceration and the pathogenesis of acute appendicitis. Am J Surg 1971;122:378-80.

171. Wagner J.M., McKinney W.P., Carpenter J.L. Does this patient have appendicitis? JAMA 1996;276:1589-94.

172. Chang A.R.: An analysis of the pathology of 3003 appendices. Aust N Z J Surg 1981, 51:169-178.

173. Rodriguez-Sanjuan J.C., Martin-Parra J.I., Seco I., Garcia-Castrillo L., Naranjo A.: C-reactive protein and leukocyte count in the diagnosis of acute appendicitis in children. Dis Colon Rectum 1999, 42:1325-1329.

174. Hallan S., Asberg A., Edna T.H.: Additional value of biochemical tests in suspected acute appendicitis. Eur J Surg 1997,163:533-538.

175. Andersson R.E., Hugander A.P., Ghazi S.H., Ravn H., Offenbartl S.K., Nystrom P.O., Olaison GP: Diagnostic value of disease history, clinical presentation, and inflammatory parameters of appendicitis.World J Surg 1999, 23:133-140.

176. Korner H., Sondenaa K., Soreide J.A.: Perforated and non-perforated acute appendicitis one disease or two entities?Eur J Surg 2001, 167:525-530.

177. Korner H., Soreide J.A., Sondenaa K.: Diagnostic accuracy of inflammatory markers in patients operated on for suspected acute appendicitis: a receiver operating characteristic curve analysis.Eur J Surg 1999,165:679-685.

178. Paajanen H., Mansikka A. Laato M., Kettunen J., Kostiainen S.: Are serum inflammatory markers age dependent in acute appendicitis? J Am Coll Surg 1997,184:303-308.

179. Turan C., Kucukaydin N., Dogan P., Kontas O., Bozkurt A., Kucukaydin M: The effect of acute ligation of the rabbit appendix on antioxidant enzymes.Res Exp Med (Berl) 1996,196:45-51.

180. Koltuksuz U., Uz E., Ozen S., Aydinc M., Karaman A., Akyol O.: Plasma superoxide dismutase activity and malondialdehyde level correlate with the extent of acute appendicitis.Pediatr Surg Int 2000, 16:559-561.

181. Uchiyama M., Mihara M.: Determination of malonaldehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test.Analytical Biochemistry 1978, 86:271-278.

182. Erel O.: A novel automated method to measure total antioxidant response against free potent radical reactions.Clin Biochem 2004, 37:112-119.

183. Slater T.F., Cheeseman K.H., Davies M.J., Proudfoot K., Xin W.: Free radical mechanism in relation to tissue injury.Proc Nutr Soc 1987, 46:1-12.

184. Alonso de Vega J.M., Diaz J., Serrano E., Carbonell L.F.: Oxidative stress in critically ill patients with systemic inflammatory response syndrome.Crit Care Med 2002, 30:1782-1786.

185. Wong C.H., Trinh T.M., Robbins A.N., Rowen S.J., Cohen A.J. Diagnosis of appendicitis: imaging findings in patients with atypical clinical features. AJR Am J Roentgenol 1993; 161:1199-1203.

186. Gale M.E., Birnbaum S., Gerzof S.G., Sloan G., Johnson W.C., Robbins A.H. CT appearance of appendicitis and its local complications. J Comput Assist Tomogr 1985; 9:34-37.

187. Jeffrey R.B., Jr, Federle M.P., Tolentino C.S. Periappendiceal inflammatory masses: CT-directed management and clinical outcome in 70 patients. Radiology 1988; 167:13-16.

188. Balthazar E.J., Megibow A.J., Halnick D., Gordon R.B., Naidich D.P., Beranbaum E.R. CT of appendicitis. AJR Am J Roentgenol 1986; 147:705710.

189. Balthazar E.J., Rofsky N.M., Zucker R. Appendicitis: the impact of computed tomography imaging on negative appendectomy and perforation rates. Am J Gastroenterol 1998; 93:768-771.

190. Kamel I.R., Goldberg S.N., Kcogan M.T., Rosen M.P., Raptopoulos V. Right lower quadrant pain and suspected appendicitis: nonfocused appendiceal CT— review of 100 cases. Radiology 2000; 217:159-163.

191. Jacobs J.E., Birnbaum B.A., Macari M. et al. Acute appendicitis: comparison of helical CT diagnosis focused technique with oral contrast material versus nonfocused technique with oral and intravenous contrast material. Radiology 2001; 220:683-690.

192. Rosen M.P., Sands D.Z., Longmaid H.E., III, Reynolds K., Wagner M., Raptopoulos V. Impact of abdominal CT on the management of patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:1391-1396.

193. Rosen P., Doris P.E. Barkin R.M.Barkin S.Z., Markovchick V.J., Diagnostic Radiology in Emergency Medicine:Acute Abdominal Pain, St. Louis, MO; Mosby 1992.

194. Sisson R.G., Ahlvin R.C., Harlow MC. Superficial mucosal ulceration and the pathogenesis of acute appendicitis. Am J Surg 1971;122:378-80.

195. Slater T.F., Cheeseman K.H., Davies M.J., Proudfoot K., Xin W.: Free radical mechanism in relation to tissue injury.Proc Nutr Soc 1987, 46:1-12.

196. Stocksley M., Abdominal Ultrasound: Bowel, San Francisco, CA; Greenwich Medical Media, 2001.

197. Stolzenberg J.: Detection of lymphocutaneous fistule by radionuclide lymphangiography .Arc. Surg. 113, 306-307, 1998.

198. Stone A.R., Merrick M.V., Ghisholm G.D.: Prostatic lymphography, Br.J. urol. 51/6, 556-560,1989.

199. Temple C.L., Huchcroft S.A., Temple W.J. The natural history of appendicitis in adults: a prospective study. Ann Surg 1995;221:278-81.

200. Turan C., Kucukaydin N., Dogan P., Kontas O., Bozkurt A., Kucukaydin M: The effect of acute ligation of the rabbit appendix on antioxidant enzymes.Res Exp Med (Berl) 1996, 196:45-51.

201. Uchiyama M., Mihara M.: Determination of malonaldehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test.Analytical Biochemistry 1978, 86:271-278.

202. Wagner J.M., McKinney W.P., Carpenter J.L. Does this patient have appendicitis? JAMA 1996;276:1589-94.

203. Wong C.H., Trinh T.M., Robbins A.N., Rowen S.J., Cohen A.J. Diagnosis of appendicitis: imaging findings in patients with atypical clinical features. AJR Am J Roentgenol 1993; 161:1199-1203.