Совершенствование управления качеством доврачебной медицинской помощи сельскому населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Мусин, Ирек Тауфикович

• Мусин, Ирек Тауфикович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусин, Ирек Тауфикович

Введение.

Глава 1. Современное состояние, проблемы организации и улучшения качества доврачебной медицинской помощи сельскому населению (обзор литературы).

1.1. Здоровье сельского населения: характеристика, тенденции

1.2. Особенности развития сельского здравоохранения в современных социально-экономических условиях.

1.3. Роль и состояние доврачебной медицинской помощи в сельской местности

1.4. Характеристика медицинских кадров сельской местности

1.5. Экспертная оценка доврачебной медицинской помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование управления качеством доврачебной медицинской помощи сельскому населению»

Актуальность проблемы.

Одной из трудных проблем практического здравоохранения России всегда была и остается проблема организации качественного медицинского обеспечения сельских жителей.

Сельское население (40 млн человек) составляет около 27% от численности населения Российской Федерации , а сельское хозяйство имеет огромное значение в социально-экономическом потенциале нашей страны. Однако за последнее десятилетие, характеризующееся резким спадом сельскохозяйственного производства и ухудшением финансового положения отрасли, разрушением старых организационно-экономических механизмов социального развития села и социальной защиты населения, произошло увеличение отставания села от города по уровню и условиям жизнедеятельности. Об этом убедительно свидетельствуют материалы к заседанию Правительства Российской Федерации от 22.05.02 г. по вопросу «О проекте Федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2010 года».

Исторически для основной массы сел и деревень характерна бытовая неустроенность. Из 153 тысяч сельских населенных пунктов комплексную застройку и благоустройство имеют всего 10 тысяч сел. В среднем по России на 100 сельских населенных пунктов приходится 26 детских дошкольных учреждений, 32 школы, 30 учреждений здравоохранения. Значительная часть сельских поселений удалена от центров обслуживания на 10-20 км и не имеет с ними, регулярного транспортного сообщения. Основная часть сельского жилого фонда, в котором 85% приходится на частное домовладение, не имеет элементарных коммунальных удобств: водопроводом оборудовано 39% сельского жилого фонда, центральным отоплением - 37%, канализацией — 30%, горячим водоснабжением — 17%. Централизованным водоснабжением охвачено 73 тыс. населенных пунктов с населением 25,4 млн человек или 64,8% сельского населения страны. Большинство систем водоснабжения не имеет необходимых сооружений и технологического оборудования для улучшения качества воды или работает неэффективно, в результате 75% сельского населения вынуждены пользоваться водой, не соответствующей санитарным нормам. Существующая сельская дорожно-транспортная сеть не соответствует потребностям. Одна треть сельских населенных пунктов еще не имеет связи по дорогам с твердым покрытием с сетью путей сообщения общего пользования. Потребность в дорогах с твердым покрытием составляет 590600 тысяч км при существующей протяженности 320,5 тысяч км. Из-за бездорожья свыше 40 тыс. сельских поселений остаются без автобусного сообщения.

Существующая инфраструктура сельских районов, отдаленность сел от центральных районных больниц, неудовлетворительное состояние дорог, сложные условия труда, быта сельских жителей создают дополнительные трудности в оказании медицинской помощи.

Роль средних медицинских работников значима в сельских районах, где как правило наблюдается хронический дефицит врачей. В этих условиях контроль за качеством оказываемой доврачебной медицинской помощи крайне необходим. Несмотря на столь очевидную потребность, в современной литературе, в сущности, нет ни одной работы, касающейся методики проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса на доврачебном этапе в сельской местности. В начале 90-х гг. В.П. Можаев [116] проводил оценку труда медперсонала ФАП, предлагая в качестве одного из способов анализа итогов работы ФАП бальную систему. P.C. Гаджиев [38] разработал примерную программу экспертной оценки КМП в сельском стационаре, амбулатории; экспертную оценку деятельности ФАП предлагалось оценивать по данным анализа записей в журнале регистрации амбулаторных больных по специально разработанной программе, а также на основе разбора записей в медицинских картах амбулаторных больных силами врачей участковых больниц при плановых выездах. Т.Г. Светличная, О.В. Ковалев [156] при проведении оценки КМП в больницах села косвенно затронули лишь некоторые аспекты КМП на ФАП.

Таким образом, можно констатировать, что комплексные исследования качества работы СМП в сельской местности на основе метода экспертных оценок, а также с социально-гигиенических позиций ранее не проводились.

Цель исследования — разработка системы управления качеством оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению, на основании комплексного изучения социально-гигиенических, медико-организационных аспектов помощи и экспертной оценки деятельности средних медицинских работников ФАП.

Задачи исследования.

1. Изучение социально-гигиенических, медико-организационных аспектов удовлетворенности сельского населения качеством доврачебной медицинской помощи.

2. Оценка влияния социально-гигиенических, медико-организационных аспектов условий жизни и профессиональной деятельности фельдшеров ФАП на качество их работы.

3. Разработка экспертных критериев и методики проведения экспертизы качества доврачебной медицинской помощи сельскому населению.

4. Организация системы управления качеством оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в Республике Татарстан проведено изучение качества деятельности первичного уровня здравоохранения, выявлены отрицательные социальные и медико-организационные факторы неудовлетворенности сельского населения качеством оказания доврачебной медицинской помощи, установлены значимость неблагоприятных социально-гигиенических факторов средних медицинских работников на формирование качества доврачебной помощи, разработаны критерии экспертной оценки и системы управления качеством оказания доврачебной медицинской помощи.

Практическая значимость работы. Результаты исследования могут быть использованы в сельских, районных ЛПУ по управлению качеством доврачебной медицинской помощи сельскому населению, планировании перспективного развития первичного уровня здравоохранения в сельской местности, составлении комплексных программ социального развития сельскохозяйственных районов. Внедрение в практику системы постоянно действующей экспертной оценки в ЦРБ по сельскому району, будет способствовать повышению уровня качества доврачебной медицинской помощи сельскому населению.

Положения выносимые на защиту:

1. Основными элементами комплексной оценки качества доврачебной медицинской помощи должны быть: изучение удовлетворенности сельского населения качеством этой помощи, анализ влияния социально-гигиенических, медико-организационных и других факторов на качество работы средних медицинских работников, выявление дефектов в оказании доврачебной медицинской помощи на диагностическом, лечебном, организационном процессах.

2. Система управления качеством оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению, должна основываться на регулярно проводимой экспертизе работы ФАП по этой помощи с выявлением дефектов в диагностическом, лечебном и организационном процессах, разработке и осуществлении организационных и управленческих мероприятий способствующих повышению качества доврачебной помощи.

Внедрение результатов в практику.

1. Изученные «Методические рекомендации по экспертной оценки качества доврачебной медицинской помощи сельскому населению» (2004) утверждены Министерством здравоохранения Республики Татарстан и внедрены в практику центральных районных и участковых больниц сельских районов.

2. Материалы исследования используются в организационно-методической работе со средними медицинскими работниками ФАП сельских районов Республики Татарстан, при подготовке и проведении экспертных советов и аппаратных совещаний в Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования.

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

1. На экспертных советах при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан (2000-2003 гг.)

2. На республиканских совещаниях главных врачей центральных районных больниц (2000-2003 гг.)

3. На научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний» Казань, 2004 г.

4. На заседание Общественной организации специалистов по общественному здоровью и здравоохранению Республики Татарстан (ОСОЗ РТ). 2004 г.

5. На Республиканской научно-практической конференции «Состояние , и перспективы развития внебольничной помощи». (Елабуга - 2004 г.)

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, изложена на 190 страницах машинописного текста, содержит 17 рисунков, 25 таблиц. Список использованной литературы содержит 240 источников, в том числе 25 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Мусин, Ирек Тауфикович

154 ВЫВОДЫ

1. Мнение сельского населения достаточно объективно отражает качество оказания доврачебной медицинской помощи. Наиболее частыми причинами недовольства являются долгое ожидание приема в ФАП и при вызове медработников на дом — 34,5±1,6, невнимательность и грубость персонала — 36,6±1,7, отсутствие медикаментов — 20,6±1,4, трудности с госпитализацией в стационары — 13,3±1,1 на 100 опрошенных. Недовольство населения вызывают, также обстоятельства затрудняющие доступность доврачебной медицинской помощи в виде отсутствия телефонной связи, плохих дорог, расстояния до ФАП более 6 км.

2. В формировании неудовлетворенности населения качеством доврачебной медицинской помощи значительную роль играют медико-демографические и социально-гигиенические факторы. Достоверно чаще недовольство оказанием доврачебной медицинской помощи проявляют разведенные и вдовы, одиночки — 177,7±20,3, чем состоящие в браке — 86,4±1,3 (Р<0,001), полеводы - 110,4±9,3 и животноводы - 102,5±6,1, чем занятие в сфере образования, культуры и служащие — 86,9±2,5 (Р<0,05).

3. Качество и образ жизни средних медицинских работников сельской местности характеризуют: крайне низкий уровень жизни, 51,2% семей живут за чертой бедности, 38,8% отмечают ухудшение материальной обеспеченности за последние годы, 22,2% — в значительной степени, у 97,5% семейный бюджет расходуют на питание, каждая третья семья выражает недовольство жилищно-бытовыми условиями, только 8,7% живут в домах с удобствами, свободное время 83,8% посвящают домашним делам, дома отдыха и санатории-курорты для них практически недоступны.

4. По мнению медицинских работников ФАП, на качество оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению наиболее значимое воздействие оказывают следующие комплексы факторов: социально-хозяйственные - отсутствие связи и закрепленного транспорта, плохое состояние дорог, отсутствие дорог с твердым покрытием, бездорожье, особенно в межсезонный период, расстояние до ФАП свыше 6 км; личностно-бытовые -низкая заработная плата, зачастую задержка выплат (33,7%), плохие жилищно-бытовые условия (25,6%), отклонения в состоянии здоровья (22,1%), семейные неурядицы (16,3%); медико-организационные - трудности с госпитализацией больных (36,1%), отсутствие и недостаток медикаментов (26,7%), оборудования, вспомогательной аппаратуры (27,4%); особенности поведения обратившихся за доврачебной медицинской помощью - нетрезвое состояние (44,4%), неподчинение медработникам (43,1%).

5. Выявлены следующие наиболее типичные дефекты в работе средних медработников ФАП при оказании доврачебной медицинской помощи: недостаточный уровень обследования; несоответствие диагноза в 43,3% объективным данным; отсутствие регистрации первых признаков заболеваний в медицинских документах - 32,4%; запись диагноза в сокращенном виде — 83,8%, под вопросом - 58,9%; высокие уровни повторных вызовов на дом -20,2%; неправильное применение способа транспортировки больных — 14,0%; оказание в частичном объеме скорой и неотложной помощи — в 42,9%; отсутствие эффекта от оказанной помощи — в 18,3%.

6. Предложенные группы критериев: тактических решений фельдшера — обоснованности решений оставить больного на месте, доставки в стационар, способа транспортировки; организационных — обоснованность дефектов выявленных при плановых проверках и претензий населения; производственных показателей — соответствие средних количеств вызовов на дом и посещений ФАЛ нормативным, при их совокупной оценке, дают возможность осуществить комплексную оценку качества оказания доврачебной медицинской помощи сельском у населению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранением Республики Татарстан при планировании и организации доврачебной медицинской помощи сельскому, населению и кадровой политики в отношении средних медработников сельской местности рекомендуется использовать результаты данного научного исследования.

2. Организовать при организационно-методических отделах центральных районных больниц сельских районов постоянно действующие экспертные комиссии для анализа деятельности ФАП и оценки качества оказания доврачебной медицинской помощи сельскому населению.

3. Экспертную оценку деятельности ФАП по оказанию доврачебной медицинской помощи в соответствии с нашими рекомендациями путем вычислениями оценки коэффициентов: качества диагностики (КП), качества лечебного процесса (КЛП), обоснованности доставки больного в стационар или оставления на месте (ОДБСОМ), организации оказания доврачебной помощи» (ОРГ), производственных показателей (ПРП), комплексного показателя качества доврачебной помощи (КДП). Данная работа должна проводиться постоянно с ежегодным подведением итогов и анализом динамики показателей.

4. Предпринимать постоянно усилия по укреплению материально-технической и кадровой оснащенности звена доврачебной медицинской помощи сельскому населению, по устранению трудностей испытываемых фельдшерами в процессе их деятельности социально-хозяйственного характера, а именно развитие телефонной связи и дорог, прикреплением транспорта к ФАП, личностно-бытового характера — улучшению материального положения и жилищно-бытовых условий СМР, активным проведением лечебно-оздоровительных мероприятий среди них, а также по воспитанию населения на адекватное отношение к медицинским работника первичного звена медицинской помощи сельскому населению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусин, Ирек Тауфикович, 2005 год

1. Абросимова, М.Ю. Причины младенческой смертности в сельской и городской местности Республики Татарстан в 1990-1994 гг. / М.Ю. Абросимова // Тезисы докладов научно-практической конференции молодых ученых. Казань, 1996. - С.111-112.

2. Абросимова, М.Ю. Особенности младенческой смертности в сельской местности Республики Татарстан / М.Ю. Абросимова, С .Я. Волгина // Казанский медицинский журнал. 1996. - № 6. - С.457-459.

3. Абросимова, М.Ю. Младенческая смертность в сельской местности Республики Татарстан (тенденции, причины, территориальные особенности): автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Абросимова. Казань, 1997. - 22 с.

4. Авдеева, Е.М. Совершенствование организации медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах залог перемен в сельском здравоохранении / Е.М. Авдеева, В.Г. Харина // Вестник Областной клинической больницы № 1 (г. Екатеринбург). — 2001. — № 3. -С.2-5.

5. Аксамаев, Б.Е. Некоторые причины смерти на дому детей первого года жизни в сельской местности (по материалам Республики Кыргызстан) / Б.Е. Аксамаев // Педиатрия. 1992. - № 3. - С.45-47.

6. Альбицкий, В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова- Казань: Медицина, 2001.-248 с.

7. Амиров, Н.Х. Причины кризиса и необходимость реформирования системы здравоохранения России / Н.Х. Амиров, В.Ю. Альбицкий // Казанский медицинский журнал. 1996. - № 3. - С.321-325.

8. Андреева, H.H. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей-инвалидов сельской местности и организация их медико-социального обеспечения: автореф. дис. канд. мед. наук / H.H. Андреева. Рязань, 2002. — 23 с.

9. Асеев К. От контроля качества к управлению / К. Асеев // Медицинский вестник. 1997.-№ 19. - С.9.

10. Балабанов, С.С. Социологическое исследование профессии медсестры / С.С. Балабанов, В.А. Дадыкин // Медицинская сестра. — 2000. № 4. -С. 17-20.

11. Баранец, JI.A. Изучение мнения матерей о качестве амбулаторно-поликпинической помощи детям / JI.A. Баранец // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 3. - С. 11-14

12. Белин, Н.Б. Оценка качества медицинской помощи: мнение медицинских работников / Н.Б. Белин, JI.B. Гусева, Л.Г. Ананьина // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 8. - С. 15-17.

13. Берестов, JI. Экономические стимулы повышения качества / JI. Берестов // Медицинский вестник. 1996. - № 13. - С.4.

14. Боев, B.C. Отношение сельских жителей к своему здоровью /

15. B.C. Боев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 5. - С. 14-16.

16. Бомер, Р. Подход к улучшению качества клинического обслуживания в США / Р. Бомер // Качество медицинской помощи. 1996. — № 2. —1. C.38-40.

17. Борисов, А.И. О контроле качества медицинской помощи / А.И. Борисов, A.A. Борисова // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№ 3. - С.34-37.

18. Боярский, А.П. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи / А.П. Боярский, Т.В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. — 1993. — № 7. — С.5-7.

19. Бубочкин, Б.П. Об эффективности противотуберкулезных мероприятий в сельском районе / Б.П. Бубочкин, B.C. Казаков, Г.М. Султанова // Сборник-резюме III (XII) съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Екатеринбург: Медицина, 1997. — С. 10.

20. Будаев, С.Д. Медико-социальные аспекты охраны здоровья сельского населения Республики Бурятия: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Д. Будаев. -М., 1996. 22 с.

21. Бурсикова, Д.В. Современное состояние организации медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах Электронный ресурс. / Д.В. Бурсикова, Т.В. Карасева //http:// socmed.wallst.ru, 2002.

22. Валиуллина, С.А. Экспертиза и управление оказания медицинской помощи детскому населению: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Валиуллина. Казань, 1999 - 20 с.

23. Введенская, И.И. Здоровье беременной женщины как одна из проблем сельской местности / И.И. Введенская, И.В. Походенько // Проблемы здоровья семьи: материалы 2-й Междунар. науч. конф. — Пермь, 1998. -С.83-85.

24. Вдовенко, С.А. Обоснование новых организационных форм работы акушерско-гинекологической службы в сельской местности (на примере Самарской области): автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Вдовенко. Самара, 2002.-31 с.

25. Величковский, Б.Т. Реформы и здоровье населения / Б.Т. Величков-ский // Экономика здравоохранения. — 2001. — № 4-5. — С.28-31.

26. Веренцов, М.М. Опыт разработки «шкалы качества» для оценки лечебной работы в стационарных отделениях педиатрического профиля / М.М. Веренцов, И.В. Дроздова, О.М. Чеботарева // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. -№ 1. - С.38-41.

27. Веренцов, М.М. Некоторые вопросы разработки системы контроля качества медицинской помощи / М.М. Веренцов, Г.Я. Волошин, П.Г. Макаров // Здравоохранение Российской Федерации. — 1989. № 2. - С.32-35.

28. Витер, Н.Ф. Анализ затрат рабочего времени средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов / Н.Ф. Витер, Е.М. Сасько-ва, П.Е. Капустин // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 7. - С. 10 -12.

29. Водяненко, И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения / И.М. Водяненко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. — С.26-28.

30. Водяненко, И.М. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села / И.М. Водяненко, И.В. Поляков, И.П. Сергеев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. — С.35-36.

31. Вуори, X. Обеспечение качества медицинского обслуживания: концепция и методология / X. Вуори. — Копенгаген, 1985.

32. Вуори, X. Обеспечение качества медицинского обслуживания / X. Вуори // Качество медицинской помощи. 1996. - № 2. - С.32-36.

33. Гаврилов, Н.И. Организация медицинской помощи сельскому населению / Н.И. Гаврилов, В.П. Фофанов. М.: Медицина, 1982. - 128 с.

34. Гаврилов, В.А. Оценка эффективности труда медицинского персонала учреждений здравоохранения / В.А. Гаврилов // Экономика здравоохранения: материалы расширенного пленума научного Совета. Ижевск, 1990. -С. 135-138.

35. Гаджиев, А.И. Характеристика условий труда и быта средних медицинских кадров Дагестанской АССР и пути улучшения их использования: автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Гаджиев. — М., 1981.-24 с.

36. Гаджиев, P.C. Фельдшерско-акушерский пункт / P.C. Гаджиев. — М.: Медицина, 1986.-255 с.

37. Гаджиев, P.C. Сельский врачебный участок / P.C. Гаджиев. М.: Медицина, 1988.-272 с.

38. Гаджиев, P.C. Организация амбулаторной помощи на фельдшерско-акушерских пунктах / P.C. Гаджиев // Фельдшер и акушерка. 1988. - № 9. -С.3-7.

39. Гаджиев, P.C. Организация лечебно-профилактической помощи детям в условиях фельдшерско-акушерских пунктов / P.C. Гаджиев // Фельдшер и акушерка. 1989.- № 3.- С.7-12.

40. Гаджиев, P.C. Пути повышения качества и эффективности лечебно-профилактической помощи в сельской местности / P.C. Гаджиев // Фельдшер и акушерка. 1990.- № 10. - С.3-8.

41. Гаджиев, P.C. Пути совершенствования организации труда медицинского персонала сельского врачебного участка / P.C. Гаджиев // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 12. — С.3-8.

42. Гаджиев, P.C. Мнение сельского населения об организации вне-больничной медицинской помощи / P.C. Гаджиев // Фельдшер и акушерка. -1991. -№ 7. — С.5-7.

43. Гаджиев, P.C. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров в сельской местности / P.C. Гаджиев // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 6. - С.42-45.

44. Гаджиев, P.C. Основные направления перестройки первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / P.C. Гаджиев // Медицинская помощь. 1997. -№ 3. - С. 18-23.

45. Гаджиев, P.C. О внедрении достижений медицинской науки в практику сельских медицинских учреждений / P.C. Гаджиев // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 2. - С.41-44.

46. Галанова, Г.И. Подходы к оценке качества амбулаторно-поликлинической помощи / Г.И. Галанова // Экономика здравоохранения. — 1998. -№ 2. — С.43-45.

47. Галеев, Э.М. Анализ качества обслуживания беременных в девяти сельских районах Республики Башкортостан / Э.М. Галеев, Г.Г. Максютова, JI.P. Рахимова // Здравоохранение Башкортостана: спец. вып. — 1999. — N° 3. -С.57-58.

48. Галкин, P.A. Медико-демографические тенденции в сельском районе / P.A. Галкин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 6. - С.43-45.

49. Галкин, P.A. Оптимизация стационарной помощи в сельских районах / P.A. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С.27-28.

50. Галкин, P.A. Организация работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах / P.A. Галкин, С.А. Суслин // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 6. - С.8-11.

51. Гатин, Ф.Ф. Пути совершенствования управления здоровьем сельского населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Ф. Гатин. Уфа, 2000. -25 с.

52. Глотова, И.Г. Социологический портрет среднего медицинского персонала в условиях реформы сестринского дела (по материалам исследования в Белгородской области) / И.Г. Глотова // Медицинская сестра. 1999. -№ 2. - С.32-34.

53. Голева, О.П. Здоровье сельского населения в условиях активных миграционных процессов / О.П. Голева, С.В. Вяльцин, Н.Е. Вяльцина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — №4.-С. 12-15.

54. Гомельская, Г.Л. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике / Г.Л. Гомельская, В.В. Ермаков, Н.Э. Сухинина // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 3. - С.29-31.

55. Горбунова, H.A. Комплексное изучение заболеваемости врачей / H.A. Горбунова, Н.Е. Иодко, К.П. Лаврова // Советское здравоохранение. -1978.-№ 1. — С.35-39.

56. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. -№ 1. — С.3-9.

57. Греков, И.Г. Критерии оценки затрат труда в сестринском деле / И.Г. Греков // Медицинская сестра. 2000. - № 3. - С.40.

58. Греков, И.Г. Отношение медсестер к своей профессиональной деятельности / И.Г. Греков // Медицинская сестра. 2000. - № 1. - С.40.

59. Гуотх, 3. Мнение населения о работе учреждений здравоохранения / 3. Гуотх // Советское здравоохранение. 1986. — № 11. — С.51-53.

60. Двойников, С.И. Характеристика сестринского персонала приемных отделений многопрофильных стационаров / С.И. Двойников, Т.И. Вя-лова, С.Х. Садреева // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№ 2. — С.36-39.

61. Дедова, Н.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности средних медицинских кадров сельской местности Тульской области / Н.Г. Дедова, В.А. Угаров // Актуальные проблемы здоровья населения: сб. / Под ред. Б.Н. Давыдова. Тверь, 2000. - С.54-55.

62. Деев, А.Н. Социально-гигиеническая характеристика здоровья и условий жизни средних медицинских работников и членов их семей: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Деев. Томск, 1987. - 19 с.

63. Демина, E.H. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности медицинских работников сельских районов / E.H. Демина, И.И. Корякин // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 7. - С.15-17.

64. Демышева, Е.В. Об оценке качества сестринской помощи / Е.В. Демышева // Медицинская сестра. 1999. - № 2. - С.24-25.

65. Дмитриева, Н.В. Результаты вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи населению / Н.В. Дмитриева, О.В. Андреева // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 4. - С.26-29.

66. Донабедиан, А. Качество медицинской помощи. Теория, практика, эволюция / А. Донабедиан // Качество медицинской помощи. 1996. -№ 1. - С.29-31.

67. Дремова, Н.Б. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения / Н.Б. Дремова,

68. B.А. Солянина // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С.151 -159.

69. Дьяченко, В.Г. Система контроля качества медицинской помощи в Хабаровском крае / В.Г. Дьяченко // Качество медицинской помощи. -1996. — № 1 -2. С.47-51.

70. Евдокимов, Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения / Д.В. Евдокимов // Советское здравоохранение. — 1990. — № 2. С. 18-21.

71. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1993. — № 8. —1. C.6-8.

72. Евдокимов, Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения / Д.В. Евдокимов // Советское здравоохранение. 1990. - № 2. - С. 18-21.

73. Жантуриев, Б.М. Фельдшерско-акушерский пункт и его место в сельском здравоохранении в условиях Кзыл-Ординской области / Б.М. Жантуриев, В.М. Конюхов, Ж.А. Карагулова // Фельдшер и акушерка. 1990. -№ 2. — С.7-9.

74. Железняк, Е.С. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи / Е.С. Железняк, Н.Г. Петрова,

75. E.H. Пенюгина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.-№4.-С. 11-14.

76. Журавель, В.И. Тактика к реорганизации системы медицинской помощи сельскому населению с использованием механизмов приватизации и совершенствования финансирования Электронный ресурс. / В.И. Журавель, И.М. Рогач //http://socmed. wallst.ru, 2002.

77. Задворная, O.JI. Критерии оценки качества медицинской помощи среднего медицинского персонала / O.JI. Задворная // Медицинская помощь. — 1995.-№3.-С. 9-11.

78. Зимин, В.П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе ОМС /

79. B.П. Змин // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. -№ 3. - С.31-35.

80. Зыятдинов, К.Ш. Здравоохранение Республики Татарстан / К.Ш. Зыятдинов // Уроки реформ и пути развития. Казань: Медицина, 20001. C.120.

81. Иванова, О.П. Определение потребностей семьи в медико-социальной сестринской помощи и ее планирование / О.П. Иванова // Медицинская сестра. 2000. - № 5. - С. 10-12.

82. Казаков, B.C. Комплексный подход к организации борьбы с туберкулезом в условиях сельскохозяйственного района: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Казаков. Оренбург, 1997. - 30 с.

83. Какие вы, сегодняшние медицинские сестры? // Сестринское дело. — 2000. № 5. - С.4-5.

84. Калининская, A.A. Заболеваемость среднего медицинского персонала (данные социологических опросов в Белгородской области) / A.A. Калининская, И.Г. Глотова, С.И. Шляфер // Здравоохранение. 2000. - № 9. -С.23-27.

85. Калининская, A.A. Организация выездной медицинской помощи сельскому населению / A.A. Калининская, Е.М. Рудакова, Э.Н. Матвеев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 4. — С.29-32.

86. Кальченко, Е.И. Медико-гигиенические аспекты жизни врачей / Е.И. Кальченко, В.И. Киянов, В.Л. Сафонов // Советское здравоохранение. 1987. № 6. - С.37-39.

87. Камалова, Ф.М. Обоснование медико-социальной профилактики заболеваний сельского населения по типу семьи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.М. Камалова. Казань, 1999. - 20 с.

88. Камалова, Ф.М. Распространенность заболеваний сельского населения в зависимости от типа семьи / Ф.М. Камалова, А.Н. Галиуллин // Казанский медицинский журнал. 1999. - № 5. - С.394-395.

89. Карпухин, E.B. Оценка качества медицинской помощи детскому населению сельской местности / Е.В. Карпухин // Казанский медицинский журнал. 1997. - № 6. - С.464-465.

90. Карпухин, Е.В. Медико-социальные аспекты оказания медицинской помощи детям на селе / Е.В. Карпухин, С.А. Валиуллина // Внебольничные учреждения в системе здравоохранения: тез. докл. респ. науч.-практ. конф. — Казань, 1997. -С.100-101.

91. Карпухин, Е.В. Комплексная социально-гигиеническая оценка ре-продуктивно-демографических процессов сельского населения Республики Татарстан: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Карпухин. — Казань, 1998. — 24 с.

92. Клименко, Г.Я. Система оценки качества медицинской помощи населению / Г .Я. Клименко, В.П. Захаров, Г.В. Мухин // Здравоохранение. -1997.-№7.-С. 19-27.

93. Комаров, Ю. Альтернативы нет. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / Ю. Комаров, А. Короткова, Г. Галанова // Медицинский вестник. 1997. - № 13. - С. 11.

94. Комаров, Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении / Ю.М. Комаров // Казанский медицинский журнал. 1988. - № 6. - С.458-460.

95. Комаров, Ю.М. Концептуальные основы оценки и обеспечения эффективности в здравоохранении РФ / Ю.М. Комаров, A.B. Короткова // Повышение эффективности служб здравоохранения РФ: сб. тр. М., 1998. -С. 17-52.

96. Котова, Г.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г.Н. Котова, E.H. Нечаева, П.А. Гучек // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 4. - С.22-26.

97. Крыштопа, Б.П. Совершенствование управления медицинской помощью в новых условиях хозяйствования / Б.П. Крыштопа, В.Д. Юрченко, В.Т. Нековаль // Врачебное дело. 1993. -№ 4. - С.111-113.

98. Куковякин, С.А. Материально-техническое обеспечение ФАП Кировской области / С.А. Куковякин; Обл. курсы повышения квалификации мед. работников в г. Кирове. — Киров, 1991. — 7с.

99. Куковякин, С.А. Состояние и перспективы развития доврачебной помощи сельскому населению на фельдшерско-акушерских пунктах / С.А. Куковякин; Киров, фил. Перм. гос. мед. ин-та. — Киров, 1991. 22 с.

100. Куковякин, С.А. Социологический портрет среднего медицинского работника ФАП Кировской области / С.А. Куковякин; Обл. курсы повышения квалификации мед. работников в г. Кирове. — Киров, 1991. — 20 с.

101. Куковякин, С.А. Социологический портрет вятского сельского фельдшера / С.А. Куковякин // Вятская земля в прошлом и настоящем: тез. докл. 2-й науч. конф. Киров, 1992. - С.282-283.

102. Куковякин, С.А. Состояние и перспективы развития доврачебной медицинской помощи сельскому населению на фельдшерско-акушерских пунктах: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Куковякин. М., 1993. - 20 с.

103. Кучеренко, В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В.З. Кучеренко, И.С. Мыльникова // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 3. - С.5-8.

104. Лакунин, К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях / К.Ю. Лакунин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С.44-46.

105. Ластовецкий, А.Г. Механизм реализации контроля за качеством / А.Г. Ластовецкий // Экономика здравоохранения. 1998. — № 3. - С.31-34.

106. Лебедева, Т. Сельское здравоохранение на пути к управляемому развитию / Т. Лебедева // Фармацевтический вестник. 2001. - № 19. - С.2.

107. Линденбратен, A.JI. Оценка качества и эффективности медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, Ю.Г. Трегубов // Медицинское страхование / Под ред.: О.П. Щепина, Б.Л. Винокурова. Сочи, 1992. - Т.1. — С.96-106.

108. Линденбратен, А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Л. Линденбратен. М., 1994. - 29 с.

109. Лисицын, Ю.П. К вопросу о показателях качества медицинской помощи / Ю.П. Лисицын, К.А. Отдельнова // Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-№ 11.-С.З-10.

110. Ломовских, В.Е. Снижение уровня младенческой смертности в районе деятельности фельдшерско-акушерского пункта / В.Е. Ломовских, Э.Г. Курова, О.Л. Пеннер // Педиатрия. 1992. - № 2. - С.81-83.

111. О проекте федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2010 года» Электронный ресурс.: материалы к заседанию Правительства Российской Федерации //http: // www. government, ru.

112. Медик, В.А. Показатели госпитализации сельского населения Новгородской области / В.А. Медик // Фельдшер и акушерка. — 1990. № 7. — С.12-14.

113. Миндлин, Я.С. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи / Я.С. Миндлин, А.А. Калмыков, А.В. Утенков. М., 1991. - 208 с.

114. Михайлова, Ю.В. Условия труда и быта средних медицинских работников / Ю.В. Михайлова, Г.А. Щербаков, Г.М. Вялкова // Медицинская сестра. 2001. - № 2. - С.21-22.

115. Михайлова, JI.А. Ресурсы здравоохранения и отдельные показатели деятельности ЛПУ Российской Федерации в 2001 г. / Л.А. Михайлова // Здравоохранение. — 2002 № 10. - С. 10-11.

116. Можаев, В.П. Оценка труда медицинского персонала фельдшерско-акушерского пункта // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 12. - С.35-37.

117. Мыльникова, И.С. Создание гарантий качества в медицине и здравоохранении / И.С. Мыльникова // Качество медицинской помощи. — 1996. — № 1. -С.34-40.

118. Мыльникова, И.С. Стратегии здравоохранения в экономически развитых странах / И.С. Мыльникова // Главный врач. 1998. - № 2. - С.22-26.

119. Найговзина, Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза / Н.Б. Найговзина, А.Г. Ластвецкий // Экономика здравоохранения. 1998. -№ 1. - С.7-14.

120. Низамов, И.Г. О состоянии здоровья врачей / И.Г. Низамов, В.П. Прокопьев // Советское здравоохранение. 1991. - № 12. - С.23-26.

121. Никляев, A.B. Об экспертизе качества медицинской помощи / A.B. Никляев, Т.В. Самарина, О.И. Яковлева // Здравоохранение. 1999. — № 10. - С.47-58.

122. Новикова, И.А. Условия труда и быта средних медицинских работников / И. А. Новикова // Медицинская сестра. — 2001. № 2. - С.21.

123. Новолодский, В. Экспертиза качества: от конфронтации к взаимодействию / В. Новолодский // Медицинский вестник. 1996. - № 19. - С.4.

124. Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения: Приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 3 нояб. 1999 г. № 395.

125. Образ жизни работников здравоохранения (медицинская и профессиональная активность): информ.-метод. письмо М-ва здравоохранения Рос. Федерации. М., 1988. - 8 с.

126. Овчаров, В.К. Степень удовлетворенности населения деятельностью участкового врача / В.К. Овчаров, А.Г. Марченко // Советское здравоохранение. 1990. - № 9. - С. 13-18.

127. Орлова, Г.Г. Сравнительный анализ существующих в России моделей управления сельским здравоохранением / Г.Г. Орлова, В.А. Рогожни-ков // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 16-19.

128. Осипов, А.Г. Заболеваемость сельской молодежи / А.Г. Осипов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. -№ 1. С.14-16.

129. Отдельнова, К.А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально — гигиенических исследованиях / К.А. Отдельнова // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования. 1980. - Вып.6. - С. 18 - 22.

130. Парамонов, З.М. Некоторые уроки перестройки первичной медико-санитарной помощи на селе / З.М. Парамонов, В.И. Хренов // Здравоохранение Украины. 2001. - № 1. - С.224.

131. Петров, М.Н. Оценка качества и эффективности терапевтической помощи и пути ее оптимизации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Н. Петров.-М., 1989.-28 с.

132. Ползик, Е.В. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник / Е.В. Ползик, В.А. Кацнельсон, В.Э. Зингер // Здравоохранение Российской Федерации.-1993 .-№ 11.- С.9-11.

133. Пономарева, З.В. Работа фельдшера ФАП в новых условиях хозяйствования в здравоохранении /З.В. Пономарева // Фельдшер и акушерка. -1991.-№ 11. -С.45-46.

134. Походенько, И.В. Некоторые аспекты контроля качества медицинской помощи в условиях сельского родильного отделения / И.В. Походенько // Вопросы управления качеством медицинской помощи населению Нижегородской области. Н. Новгород, 1998. — С. 120-123.

135. Походенько, И.В. Медицинские и социально-экономические аспекты оказания и акушерской помощи в сельской местности: авторф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Походенько. — Казань, 1999. — 17 с.

136. Походенько, И.В. Социально-гигиеническая характеристика беременных женщин, проживающих в сельской местности / И.В. Походенько, М.Г. Магомедов, А.В. Походенько // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.-№ 2. - С.60-61.

137. Программа Канадской медицинской ассоциации по качеству помощи: (обзор программы) // Качество медицинской помощи. — 1996. — № 2. — С.41-44.

138. Присакарь, И.Ф. Качество амбулаторно-поликлинической помощи на сельском врачебном участке / И.Ф. Присакарь, М.Г. Паланчук // Здравоохранение (Кишинев). 1989. - № 4. - С.20-23.

139. Присакарь, И.Ф. Удовлетворенность сельского населения амбулаторно-поликлинической помощью / И.Ф. Присакарь, М.Г. Паланчук // Здравоохранение (Кишинев). 1990. — № 1. - С.24-28.

140. Пугачева, Т.Н. Удовлетворенность медицинской помощью как критерий ее качества / Т.Н. Пугачева, Е.Е. Макарова, И.А. Ильичева // Медицинская сестра. 2000. - № 4. — С. 13-14.

141. Равдугина, Т.Г. Особенности развития сельского здравоохранения в Омской области / Т.Г. Равдугина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 1. — С.26-28.

142. Рахматуллина, В.Е. Актуальные проблемы последипломной подготовки медицинских работников среднего звена / В.Е. Рахматуллина, К.Н. Тявкина // Медицинская сестра. 2000. — № 4. - С.34-35.

143. Резников, С.Г. Роль фельдшера в диспансеризации населения на сельском врачебном участке / С.Г. Резников, Г.В. Третьяков // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 2. - С.5-7.

144. Решетников, Е.В. Особенности организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом / Е.В. Решетников, М.В. Paro-«зин // Военно-медицинский журнал. — 1995. — № 1. — С.3-7.

145. Рогожников, В.А. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению / В.А. Рогожников, Г.Г. Орлова, JI.B. Твердохлеб // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С.13-16.

146. Родионовская, Т. Внедрение стандартов в практическую деятельность медицинской сестры / Т. Родионовская // Сестринское дело. — 2001. — № 6. С.28-29.

147. Романова, Т.И. Мнение населения о работе среднего медицинского персонала родильных домов / Т.И. Романова, Г.Н. Барскова // Фельдшер и акушерка.-1990.-№ 11.-С. 12-14.

148. Садриева, С.Х. Удовлетворенность пациентов качеством работы медсестер / С.Х. Садриева // Медицинская сестра. — 1999. № 1. — С.31-35.

149. Сальников, С.С. Потребность детского населения сельских районов в амбулаторной ортопедической помощи / С.С. Сальников, В.Г. Троицкий, Н.П. Пахомова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2001. -№ 4. — С.32-34.

150. Самойленко, В.В. Об оценке работы сестринского персонала врачами сельского района /В.В. Самойленко, И.В. Поляков, И.М. Водяненко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. — № 4. — С.37-39.

151. Самойлов, В.Е. Медико-социальные и экономические аспекты гипертонической болезни и ИБС у жителей сельского района: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Е. Самойлов. — Оренбург, 1996. 22 с.

152. Светличная, Т.Г. К проблеме оценки качества медицинской помощи / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, О.В. Ковалев // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. — № 3. - С.29-31.

153. Светличная, Т.Г. Место сельского стационарного учреждения в системе обязательного медицинского страхования / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Л.И. Кром // Русский медицинский журнал. 1997. - № 6. — С.5-9.

154. Светличная, Т.Г. Анализ инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития / Т.Г. Светличная, Л.И. Кром, Н.И. Дорофеев // Здравоохранение. 1997. - № 4. - С.33-41.

155. Светличная, Т.Г. Качество медицинской помощи в больницах села / Т.Г. Светличная, О.В. Ковалев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 4. — С. 14-17.

156. Светличная, Т.Г. Врачебные кадры сельских больниц и их подготовка / Т.Г. Светличная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. — № 2. С.37-40.

157. Светличная, Т.Г. Анализ летальных исходов в стационарах города и села / Т.Г. Светличная // Здравоохранение Российской Федерации. — 1999. — № 3. С.42-44.

158. Светличная, Т.Г. Отбор пациентов для стационарного лечения в системе сельского здравоохранения / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Л.С. Удалова // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. — № 1. -С.23-26.

159. Сельское здравоохранение Ставрополья: проблемы и перспективы развития // Здравоохранение. — 2002. № 1. - C.VII-ХП.

160. Семенов, В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах /В.Ю. Семенов, В.В. Гришин. — М.: «Федеральный фонд ОМС», 1997.-С.5-11, 54-57.

161. Сергеев, В.В. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок / В.В. Сергеев, С.О. Захаров // Здравоохранение Российской Федерации.-2000.-№ 1.-С.7-9.

162. Сквирская, Г.П. Управление качеством медицинской помощи / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 1998. - № 12. — С.7-12.

163. Смирнов, С.С. Удовлетворенность населения амбулаторно-поликлинической помощью / С.С. Смирнов, О.В. Трофимова // Здравоохранение Российской Федерации. — 1991. — № 6. — С.28-29.

164. Смирнов, Ф. От экспертизы к управлению качеством медицинской помощи / Ф. Смирнов // Медицинская газета. — 1998. — № 45. — С.7.

165. Солянина, В.А. Изучение качества амбулаторно-поликлинической помощи / В.А. Солянина, Н.Б. Дремова // Актуальные проблемы медицины и фармации: материалы конф. Курск: КГМУ, 1999. — С.227-229.

166. Спирин, В.Ф. Учет и структура профессиональных заболеваний работников сельского хозяйства / В.Ф. Спирин, JI,A. Варшамов, Н.В. Вини-ченко // I Всероссийский съезд профпатологов: тез. докл. — Тольятти, 2000— С.278.

167. Султанова, Г.М. Характеристика больных активными формами туберкулеза в сельском районе / Г.М. Султанова, B.C. Казаков // Сборник научно-практических работ: (к 60-летию областного противотуберкулезного диспансера). — Челябинск, 1997. С.27-32.

168. Сульдин, A.M. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья врачей-педиатров и членов их семей: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Сульдин. Томск, 1989. — 22 с.

169. Суслин, С.А. Медико-социальная помощь пожилым людям в сельских районах Самарской области / С.А. Суслин // Здравоохранение. — 2001. -№ 9. С.25-29.

170. Тарасов, Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и формирование бюджета лечебно-профилактических учреждений сельского здравоохранения / Ю.И. Тарасов // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - С.26-28.

171. Тарасов, Ю.И. Организационно-экономические механизмы стабилизации медицинской помощи сельскому населению: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Тарасов. -М., 1999. 27 с.

172. Татарников, М.А. Оценка медицинской помощи в условиях эксперимента в учреждениях здравоохранения / М.А. Татарников, А.Е. Кулешов, В.Ю. Семенов // Советское здравоохранение. 1990. - № 12. - С.11-14.

173. Тиллингаст, С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи новые средства / С. Тиллингаст // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1996. - № 3. - С.36-41.

174. Тихомирнова, Л.Ф. Некоторые вопросы изучения образа жизни медицинских работников / Л.Ф. Тихомирнова // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. -№ 2. - С.28-30.

175. Тихомирнова, Л.Ф. О некоторых результатах социологических исследований среди медицинских работников / Л.Ф. Тихомирнова // Здравоохранение Российской Федерации. 1989. - № 4. - С.11-14.

176. Тишук, Е.А. Здоровье сельского населения Омской области / Е.А. Тишук, Т.Г. Равдугина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — № 1. — С.3-5.

177. Тэгай, Н.Д. Контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / Н.Д. Тэгай, П.В. Колосов // Здравоохранение. 1996. — № 3. - С.7-33.

178. Угаров, В.А. Результаты анкетирования средних медицинских работников Тульской области / В.А. Угаров // Дальнейшее развитие первичной медико-социальной помощи в России: материалы 2-й науч.-практ. конф. НПО «МедСоцЭкономИнформ». М., 1995. - С.209-211.

179. Угаров, В.А. Диспансерный учет и обеспечение средних медицин- 1 ских работников сельской местности санаторно-курортным лечением / В.А. Угаров // Актуальные проблемы здоровья населения: сб. / Под ред.,. Б.Н. Давыдова. Тверь, 2000. - С.98-99.

180. Угаров, В.А. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских работников сельской местности и пути совершенствования работы с медицинскими кадрами в Тульской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Угаров. М., 2000. - 23 с.

181. Угаров, В.А. Дополнительное образование средних медицинских работников в Тульской области / В.А. Угаров // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. — Новосибирск, 1999. С.93-95.

182. Фадеев, A.B. Преобразования в сельском здравоохранении после Великой Отечественной войны / A.B. Фадеев // Проблемы социальной гигие-ньт, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № 6. С.48-50.

183. Федосеев, Г.Б. Причины диагностических ошибок в практике врача-терапевта / Г.Б. Федосеев, М.П. Ильин // Диагностические и лечебные ошибки врача. 1985. -№ 3. - С. 122-124.

184. Харина, В.Г. Сельскому фельдшеру штаб поддержки / В.Г. Ха-рина // Сестринское дело. - 2000. - № 5. - С.9.

185. Харина, В.Г. Первая областная клиническая больница штаб поддержки для фельдшерско-акушерских пунктов / В.Г. Харина // Вестник Областной клинической больницы №1 (г. Екатеринбург). - 2002. — № 3, вып.2. — С.2-5.

186. Царегородцев, Г.И. Методологический анализ ошибок врачебной диагностики / Г.И. Царегородцев, Е.А. Кротков // Вестник академии медицинских наук СССР. 1987. - № 2. - С.42-49.

187. Царегородцев, Г.И. Деятельность Минздравмедпрома РФ по контролю и управлению качеством медицинской помощи / Г.И. Царегородцев, Г.П. Сквирская // Бюллетень СПб. 1997. - № 3. - С.179-188.

188. Цванг, Р.Л. Организация амбулаторно-поликлинической помощи в СССР / Р.Л. Цванг // Фельдшер и акушерка. 1982. - № 10. - С.3-7.

189. Цуцунава, М.Р. Текучесть кадров среди медицинских сестер: анализ зарубежного опыта (на примере США) / М.Р. Цуцунава // Главная медицинская сестра. 2000. - № 6. — С.35-37.

190. Чернова, Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц / Т.В. Чернова // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 1. - С.28-29.

191. Чернова, Т.В. Роль сестринского персонала в улучшении качества медицинской помощи / Т.В. Чернова, С.А. Нижниченко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. — № 1. — С.46-47.

192. Шарафутдинов, А.Я. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья сельского населения / А.Я. Шарафутдинов // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 4. - С.34-36.

193. Шевченко, Ю.Л. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков: докл. на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей

194. Москва 6-9 июня, 2001) / Ю.Л. Шевченко // Медицинское страхование в России. 2001. - Вып.4. - С.2-9.

195. Шевченко, Ю.Л. Сельская медицина нуждается в восстановительном лечении / Ю.Л. Шевченко // Сельская жизнь. 2002. - № 32-33. - С.2.

196. Щепин, О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.И. Голодненко // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С.24-29.

197. Щербаков, Г.А. Социально-гигиеническое обоснование охраны здоровья и труда средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Щербаков. — М., 1996. 20 с.

198. Юрьев, A.C. Задачи отечественного здравоохранения на период 2002-2004 гг. / A.C. Юрьев // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С.5-9.

199. Яруллин, М.А. Экспертная оценка и пути повышения качества оказания скорой медицинской помощи населению крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Яруллин. Казань, 2000. - 20 с.

200. Batalden, P.B. The Continual inprovement of heaith care / P.B. Batal-den // Am. J. Med. Qual. 1993. - Vol.29. -P.31.

201. Berwick, D.M. Measuring health care quality / D.M. Berwick // Pediatr. Rev. 1988.-№ 10.-P.11-16.

202. Berwick, D.M. Toward an applied technology for quality measurement in health care / D.M. Berwick // Med. Decis Making. 1988. - № 8. - P.253-258.

203. Berwick, D.M. Health services research ahd of care. Assighements for 1990s / D.M. Berwick // Med. Care. 1989. - № 27. - P.763-771.

204. Berwick, D.M. Continuos improvetent as an ideal healt care / D.M. Berwick //N. Engl. J. Med. 1989. - № 320. - P.53-56.

205. Berwick, D.M. Eleven worty aims Tor clinical lefdership of heaith system reform / D.M. Berwick // JAMA. 1994. - № 272. - P.797-802.

206. Berwick, D.M. Quality of Health Care: Part 5: Payment by Capitation and the Quality of Care / D.M. Berwick // N. Engl. J. Med. 1996. - № 335. -P.1227-1231.

207. Donabedian, A. The definition of quality and approaches to its assessment / A. Donabedian // Ann. Arbor. Health. Adminictration Press. — 1980.

208. Donabedian, A. The quality of care: How can in be assessed? / A. Donabedian // J. Amer. Med. Ass. 1988. - Vol.263, № 260. - P.1743-1748.

209. Ewert, G. Rolle von Gesundheit-cun einlen in arztlichen. Denken und Handeln / G. Ewert // Z. Arztl. Fortbild. 1987. - Vol. 81, № 10. - P.485-486.

210. Hall, J.F. Meta-analysis of satisfaction with medical care: Description of research devain and analysis of overall satisfaction Levels / J.F. Hall, M.C. Dorman // Soc. Csi. Med. 1988. - Vol.165, № 6. -P.637-644.

211. Hays, R.D. Hospital quality trends. A short-form prtient-based measure / R.D. Hays // Med. Care. 1991. - № 29. - P.661-668.

212. Hays, RD. Short-form measures of physician and employee judgments about hospital quality / R.D. Hays // Jt. Comm. J. qual. Improv. 1994. - № 20. -P.66-77.

213. Hombein, T.F. The setting of standarts of care / T.F. Hombein // J. Amer. med. Ass. 1986. - Vol.256, № 8. - P. 1040-1041.

214. Howie, J.G.R. Quality and the use of time in General practice: win-dening the discussion / J.G.R. Howie, A.M.D. Porter, J.F. Forbes // Brit. Med. J. — 1989. Vol.298, № 6679. - P. 1008-1010.

215. Koska, M.T. Be aware, not afraid of MANO compliaint standarts / M.T. Koska // Hospitals. 1989. - Vol. 63, № 23. - P.40.

216. Koska, M.T. Satisfaction data: patient perception is reality / M.T. Koska // Hospitals. 1989. - Vol. 63,№ 13. - P.42.

217. Kramer, E. Healthy people 2000. National Health Promotion and Disease. Prevention, Objective (US Department of Health and Human Services. Public Health Service. September 1990) /Е. Kramer. Washington, 1990.

218. Laffel, G.L. Quality health care / G.L. Laffel // JAMA. 1993. -№ 270. — P.254-255.

219. Mohr, J.J. Improving health care, Part 2: a clinical benchmarking for best petient caret / J.J. Mohr // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1996. - № 22. — P.599-616.

220. Nelson, E.G. The physician and employee judgment system: reliability and validity of a hospital quality measurement method / E.G. Nelson // QRB Qual Rev Bull. 1992. - № 18. - P.284-292

221. Nelson, E.G. Improving health care, Part 2: a clinical improvement worksheet and users manual / E.G. Nelson // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1996. -№ 22. -P.531-548.

222. Salvage, J. Развитие сестринского дела / J. Salvage // Copenhagen. WHO Regional Offise for Europe. 1995. - № 48. - P.45-54.

223. Vuori, H. Quality assurance of health services / H. Vuori // Public. Health, in Europe. Copenhagen. 1982. - № 2. - P.32-38.

224. Wilson, V. The new edition of the Guide to Preventive Services / V. Wilson // Pediatrics. 1996. - № 97. - P.733-735.1. КАРТА

225. Как Вы оцениваете общее состояние своего здоровья?хорошее.6.1удовлетворительное. 6.2 неудовлетворительное 6.3

226. Как часто обращаетесь в ФАП за медицинской помощью?1 раз в неделю.7.12 раза в неделю.7.21 раз в месяц.7.31 раз в 2 месяца.7.42 раза в пол года.7.51 раз в пол года.7.61 раз в год.7.7обращаетесь редко. 7.8 не обращаетесь.7.9

227. Какие испытываете неудобства при вызовемедработника из ФП ?нет телефона у Вас.9.1нет телефона в ФП.9.2далеко от телефона.9.3

228. ФП находится на расстоянии1. До 3-х км.9.41. До 6-ти км.9.51. До 10-ти.9.6более 10 км.9.7до ФП дорога грунт.9.8асфальтированная.9.9

229. Работой ФП по оказанию мед. помощи недовольны по причинам: приходится долго ждать . 10.1невнимательность.10.2грубость.10.3неряшливый вид. 10.4отсутствие медикаментов . 10.5не госпитализировался.10.6отсутствие эффекта оказанной помощи.10.7

230. В течении какого времени приходится ждать приезда фельдшера? до 30 мин.11.1до 60 мин. 11.2более 1 часа. 11.3более 2-3 часов. 11.4

231. Какие лекарства принимаете до приезда скорой помощи? сердечные.12.1успокоительные. 12.2от давления. 12.3от головной боли . 12.4 жаропонижающие. 12.5 от одышки.12.6

232. Подпись больного Подпись эксперта1. Подпись1. КАРТА

233. Экспертной оценки медицинской документации фельдшера ФАП1. Район2. Село3. Название ФАП4. Вид документа :

234. Медицинская карта амбулаторного больного 025 — у Книга записи вызовов фельдшеров на дом 028 — у Карта профилактических прививок 058 — у Индивидуальная карта беременной и родильницы III — у5. Пол пациента1. Мужской.5.11. Женский .5.2

235. Возраст пациента 0 -14 лет 6.115.19.6.220.29 .6.340.49 . 6.450.59 . 6.560.69 . 6.670 и старше 6.7

236. Время появления первых признаков заболевания в медицинских документах:

237. Зафиксировано . 7.1 Нет.7.2

238. Диагноз заболевания записан в сокращенном виде . 8.11. В развернутом виде.8.29. Диагноз записан1. Под вопросом.9.11. Нет.9.210. Заключительный диагноз1. Установлен. 10.11. Нет.10.2

239. Повторный вызов по поводу данного заболевания Сделан.11.11. Нет.11.2

240. Другие . 12.10 12.20 12.30

241. Осложнения возникшие у пациента : По вине фельдшера нет.клиническая смерть. 13.1 13.9шок. 13.2 13.10кома. 13.3 13.11коллапс. 13.4 13.12серд. астма. 13.5 13.13отек легких. 13.6 13.14наруш. ритма. 13.7 13.15судороги . 13.8 13.16

242. Эффективность мер предпринятых фельдшером при осложнениях: установлено.14.1улучшение.14.2без эффекта. 14.3

243. Скорая и неотложная помощь оказана :в полном объеме.15.1частично. 15.2неоказана. 15.3

244. Правильность применения способа транспортировки: на носилках. 16.1на руках. 16.2пешком. 16.3

245. Даны ли фельдшерам рекомендации по дальнейшему наблюдению: да.17.1нет.17.2

246. Даны ли фельдшерам рекомендации по режиму и лечению: да. 18.1нет.18.2

247. Обоснованность решения фельдшера по:1. Да Нетдоставки в стационар. 19.1 19.4доставка в травм, пункт. 19.2 19.5оставление на месте. 19.3 19.61. Заключение

248. Изучения влияния социально-гигиенических факторов на трудовую деятельность фельдшера ФП

249. Уровень образования жены (мужа) :начальное. 11.1неполное среднее. 11.2среднее общее. 11.3среднее специальное . 11.4 неоконченное высшее . 11.5 высшее. 11.6

250. Профессия и должность супруга (супруги)

251. Раздел 2. Материальная обеспеченность семьи

252. За последние годы материальнаяобеспеченность:значительно снизился.14.1незначительно снизился.14.2остался без изменения.14.3несколько повысился.14.4значительно повысился.14.5

253. Семейный бюджет преимущественно расходуется :на питание. 15.1на одежду.15.2на культурные мероприятия.15.316. на питание расходуется : почти вся заработная плата . 16.1половина заработной платы.16.2треть зарплаты.16.3

254. Дополнительные источники дохода семьи :работаете на 1,5 ставку .17.1жена (муж) работает на 1,5 ставку.17.2совмещаете в другом месте. 17.3совмещает жена (муж) в другом месте . 17.4занимаетесь бизнесом. 17.5бизнесом занимается жена (муж). 17.6

255. Раздел 3. Жилищно-бытовые условия семьи18. Семья проживает в :отдельной квартире. 18.1частном доме .18.2коммунальной квартире.18.3общежитии.18.4квартире по найму. 18.519. Благоустройство жилья :со всеми удобствами.19.1частичные . 19.2без удобств. 19.3

256. Площадь одного члена семьи :до б м.20.1до 9 м.20.2до 12 м.20.313 и >.20.421. Проживаете в квартире :совместно с родителями.21.1с детьми и внуками.21.2отдельно со своей семьей.21.3с другими родственниками.21.4

257. Имеются ли дома условия для творческой работы :да22.1нет . . . 22.223. Жилищные условия :довольны.23.1нет.23.2

258. Раздел 4. Факторы образа жизни семьи

259. Характер питания в семье :регулярное.24.1беспорядочное . 24.2 преимущественно:мясное.24.3мучное .24.4овощно-фруктовое 24.5

260. Психологический климат в семье : 27. Конфликты в семье :благополучный .26.1 часто (ежедневно, один раз в неделю). . 27.1удовлетворительный . 26.2 редко (1 раз в месяц) .27.2плохой .26.3

261. Причины конфликтов в семье:

262. Вредные привычки в семье :мужа жены детейкурение . 29.1 29.5 29.9частое употребление алкоголя . 29.2 29.6 29.10злоупотребление алкоголя. 29.3 29.7 29.11другие. 29.4 ■ 29.8 29.12

263. Медицинская активность семьи.

264. Раздел 6. Становление и характер трудовой деятельности

265. В колледж поступили : 33. Учеба в колледже :сразу после школы.32.1 учился ровно «хорошо» . 33.1был большой перерыв.32.2 учился на «отлично».33.2учился трудно.33.3

266. Решили работать на ССМП : 35. Имеете категорию :по примеру родителей.34.1 не имею.35.1по совету друзей.34.2 вторая.35.2вынужденно.34.3 первая.35.3случайно.34.4 высшая.35.4работали будучи студентом . .34.5 считаете интересным.34.6

267. Прошли усовершенствование :7.10 лет назад.36.14.6 лет назад.36.23—5 лет назад.36.33.1 год назад.36.4менее одного года.36.5

268. ЭКГ, неврологичес. симпт-ки.38.6медицинским манипуляц.38.7неумение пользоваться вспомогательной техникой и реанимационной аппаратурой.38.81. Дата заполнения1. Карта Подпись1. Подписьэксперта