Эндоскопическое лигирование и портосистемное шунтирование (операция TIPS/ТИПС) в программе лечения пищеводных кровотечений при портальной гипертензии цирротического генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Шитиков, Игорь Викторович

• Шитиков, Игорь Викторович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шитиков, Игорь Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

1.1. Современный взгляд на проблему лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза и возможности для улучшения результатов

1.2. Эндоскопические методы лечения варикозных пищеводных кровотечений, вызванных портальной гипертензией

1.3. Операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (ТИПС/Т1Р8)

при осложнённой портальной гипертензии

цирротического генеза

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические, лабораторные и инструментальные

методы

2.2.2. Методика статистической обработки

полученных данных

2.3. Методика выполнения процедуры эндоскопического лигирования пищеводных вариксов

2.4. Техника операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (Т1Р8/ТИПС)

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДВУХ ГРУППАХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Результаты применения эндоскопического лигирования у больных с варикозными пищеводными кровотечениями

в I (контрольной) группе клинического исследования

3.2. Результаты последовательного применения эндоскопического лигирования и операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (Т1РБ/ТИПС) -

II группа клинического исследования

Глава 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОАГУЛОГРАММЫ ПОСЛЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ГЕМОСТАЗА

Глава 5. АНАЛИЗ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ДВУХ ГРУППАХ

КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическое лигирование и портосистемное шунтирование (операция TIPS/ТИПС) в программе лечения пищеводных кровотечений при портальной гипертензии цирротического генеза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и современное состояние исследований в данной области.

Варикозное пищеводно-желудочное кровотечение (ВПЖК) представляет собой одно из наиболее тяжелых и зачастую фатальных осложнений портальной гипертензии (ПГ) [8; 9; 43; 60; 127; 149; 199]. В особенности, это касается геморрагий, развивающихся у пациентов на фоне цирроза печени (ЦП). Успех лечебных мероприятий в таких случаях сопряжен с большими трудностями, а летальность достигает 50% [6; 73; 137; 155; 200; 271]. И даже в случаях, когда удаётся добиться гемостаза, вероятность рецидива ВПЖК остаётся высокой, так как сохраняется ведущий патогенетический фактор данного осложнения, а именно - ПГ [7; 18; 70; 118; 177; 199; 263]. Уместно добавить, что среди всех причин, вызывающих повышение давления в системе воротной вены (ВВ), ЦП занимает ведущее место, занимая долю в 90% [18; 69; 75; 93; 142; 149; 173]. У пациентов с ПГ цирротического генеза кровотечение подобного рода редко бывает единственным осложнением. У многих из них пищеводно-желудочная варикозная трансформация нередко сочетается с гиперспленизмом, асцитом, энцефалопатией, и практически у всех пациентов эти осложнения развиваются на фоне прогрессирующей печеночной недостаточности (ПечН) [8; 18; 59; 110; 200; 233; 242; 263]. Главная причина ПГ - ЦП, - является заболеванием, повсеместно распространенным в мире [14; 99; 149; 219; 271]. За последние 20 лет ЦП вновь стал объектом возрастающего научного и клинического интереса, так как получает развитие органная трансплантология, миниинвазивные портосистемные шунтирующие вмешательства, новые методики эндоскопического гемостаза. Однако этот потенциал зачастую не удаётся успеть реализовать, так как основные проявления ПГ нередко трансформируются в быстро прогрессирующие жизнеугрожающие осложнения, которые могут не оставить шанса пациенту дожить до обретения донорского органа [26; 41; 74; 93;

155; 221; 252; 273]. В данном контексте высокую актуальность приобретает разработка, совершенствование и внедрение в клиническую практику современных развивающихся технологий, позволяющих осуществить надёжный гемостаз и добиться эффективной портальной декомпрессии. Значительный вклад в решение проблемы хирургической коррекции ПГ и лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений вносят отечественные ученые-клиницисты (А.Г.Бебуришвили, И.И.Затевахин, Б.Н.Котив, Ф.Г.Назыров, М.Д.Пациора, А.А.Щеголев) [12; 51; 74; 100; 137].

Среди известных способов остановки пищеводных кровотечений - с помощью зонда Блэкмора-Сенгстакена [31; 42; 129; 187; 212; 213; 225], применении селективных вазоконстрикторов (терлипрессина и соматостатина) [4; 20; 75; 137; 223; 229; 262; 283], ингибиторов фибринолиза и свежезамороженной плазмы [18; 61; 68; 116; 226; 244], - наиболее эффективным методом достижения устойчивого гемостаза обоснованно считается эндоскопическое лигирование (ЭЛ) пищеводных вариксов [12; 19; 47; 114; 175; 181; 229; 268].

Однако, будучи признанным большинством специалистов в качестве оптимального вмешательства, которое позволяет эффективно остановить геморрагию, ЭЛ имеет существенный недостаток - оно не устраняет главный патогенетический фактор кровотечения, а именно - ПГ [36; 77; 83; 93; 181; 288]. Медикаментозные методы портальной декомпрессии (неселективные Р-адреноблокаторы и селективные вазоконстрикторы) имеют ограниченный потенциал эффективности [75; 91; 99; 193; 223]. Лишь портосистемные шунтирующие вмешательства могут устранить ПГ [18; 73; 92; 153; 197; 239; 261]. Однако трансабдоминальные методики (вариации сплено-ренальных или мезентерико-кавальных шунтов) нередко становятся непереносимыми пациентами, находящимися в суб- и декомпенсированной стадиях печеночной недостаточности, соответствующих классам В и С по Child-Pugh [17; 63; 87; 155; 204; 232; 271], а именно таких большинство из числа страдающих пищеводно-желудочными кровотечениями.

Лечению ВПЖК посвящено значительное количество публикаций. Однако необходимо особо выделить практические рекомендации и установки профессиональных сообществ, объединяющие опыт и результаты интеллектуальных и практических усилий специалистов многих стран [60; 142; 172; 177; 199; 200; 201; 211; 220]. В этой категории публикаций видное место занимают Российские национальный клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, впервые представленные хирургической общественности в 2013 г. и утвержденные Пленумом правления Российского общества хирургов в мае 2014 г. в Воронеже [8; 9; 131]. Они стали полезным практическим инструментом для хирургов России. В них подробно описан оптимальный алгоритм проведения диагностических и лечебных мероприятий при ВПЖК, причем операция ТГРБ/ТИПС охарактеризована как высокоэффективная шунтирующая хирургическая процедура достижения портальной декомпрессии.

Действительно, современный этап развития портосистемной шунтирующей хирургии осложненной ПГ характеризуется использованием в качестве вмешательства выбора миниинвазивной операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (Т1РБ/ТИПС) [51; 52; 89; 133; 134; 247; 255]. Более того, последовательное применение процедуры ЭЛ и операции Т1РБ/ТИПС считается «золотым стандартом» комплексного лечения больных с пищеводными геморрагиями портального генеза при циррозе.

Следует, однако, заметить, что ряд вопросов рассматриваемой проблемы не нашли своего окончательного решения.

Так, нуждается в более углубленной разработке и индивидуализации алгоритм применения эндолигирования при пищеводном варикозе в зависимости от его выраженности, наличия острой геморрагии, маркеров разрыва вариксов.

Требует совершенствования техника исполнения отдельных этапов операции Т1РБ/ТИПС, применяемой у больных, перенесших пищеводное кровотечение и подвергшихся процедуре ЭЛ.

Далеки от окончательного решения вопросы, связанные с установлением оптимальных сроков выполнения операции Т1РБ/ТИПС после медикаментозного гемостаза и эндолигирования.

Их решению посвящено настоящее диссертационное исследование. Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с пищеводными кровотечениями, вызванными портальной гипертензией цирротического генеза, путём разработки оптимального алгоритма последовательного применения эндоскопического лигирования пищеводных вариксов и портосистемного шунтирующего вмешательства (операция Т1РБ/ТИПС).

Задачи исследования:

1. Обосновать дифференцированный подход и разработать оптимальный алгоритм применения процедуры ЭЛ при варикозных пищеводных кровотечениях, обусловленных ПГ цирротического генеза (продолжающихся, состоявшихся в недавнем анамнезе, при угрозе разрыва вариксов);

2. Проанализировать ранние и отдаленные результаты применения ЭЛ как в моноварианте, так и в последовательном сочетании с операцией портосистемного шунтирования Т1РБ/ТИПС у вышеназванной категории пациентов;

3. На основании сравнительных исследований установить преимущества применения сочетанной методики и сформулировать условия её оптимального использования;

4. Усовершенствовать методику исполнения отдельных этапов операции Т1РБ/ТИПС, выполняемой у больных, перенесших пищеводное кровотечение и подвергшихся процедуре ЭЛ;

5. Установить и обосновать оптимальные сроки проведения операции Т1РБ/ТИПС после достижения медикаментозного и эндоскопического гемостаза, позволяющие минимизировать риск тромбоза шунта на фоне

возникающей гиперкоагуляции, на основании анализа динамики

восстановления показателей свёртывающей системы крови.

Научная новизна работы.

Впервые, на основании анализа ранних и отдаленных результатов применения процедуры ЭЛ, выполненной в последовательном сочетании с операцией Т1РБ/ТИПС, сформулированы положения, позволяющие оптимизировать применения данной сочетанной методики у пациентов с пищеводными кровотечениями при ПГ цирротического генеза, уменьшить количество послеоперационных осложнений и рецидивов геморрагий.

Впервые обоснована необходимость соблюдения временного интервала между выполнением процедуры ЭЛ и проведением порто-системной шунтирующей операции Т1РБ/ТИПС, обусловленная высоким риском дисфункции шунта вследствие проведения интенсивной гемостатической терапии на этапе медикаментозного гемостаза.

Установлена его оптимальная продолжительность, составляющая не менее 21 суток, что позволяет снизить риск тромбоза портосистемного шунта и обеспечить его длительное функционирование.

Новизной отличается инструмент, применяемый на этапе выполнения внутрипеченочного портосистемного шунта (Патент РФ на полезную модель №129378), позволяющий создать канал в печени, имеющий направление, заданное оперирующим хирургом, кровоток в котором обладает оптимальными гемодинамическими характеристиками.

Практическая значимость работы.

Суть практической применимости лечебных мероприятий у пациентов с варикозными пищеводными кровотечениями, вызванными ПГ у больных ЦП, позволяющих в наибольшей степени проявиться достоинствам мер гемостаза, заключается в последовательном выполнении процедуры ЭЛ кровоточащих или угрожаемых разрывом вариксов в сочетании с миниинвазивной портосистемной шунтирующей операцией ТТРБ/ТИПС.

Сочетанное применение этих методик позволяет не только сохранить жизнь пациенту при возникновении жизнеугрожающей пищеводной геморрагии, но также за счёт достигнутой портосистемным шунтированием эффективной портальной декомпрессии создать условия для предотвращения рецидива геморрагии и обеспечить продление жизни до обретения пациентом донорского органа.

Эндолигирование пищеводных вариксов, будучи наиболее эффективным способом достижения устойчивого гемостаза, при установленном в процессе эндоскопического исследования источнике кровотечения следует выполнять безотлагательно при наличии специалиста, обладающего опытом осуществления данной процедуры на высоте геморрагии.

Выполнение портосистемного шунтирующего вмешательства Т1РБ/ТИПС целесообразно у больных с состоявшимися ранее пищеводными геморрагиями, либо на высоте кровотечения при безуспешности консервативных и эндоскопических мер, как меры эффективной портальной декомпрессии.

Оптимальный временной интервал между успешным гемостазом, достигнутым медикаментозными и эндоскопическими мерами, с одной стороны, и проведением шунтирующей операции Т1РБ/ТИПС, с другой, должен составлять не менее 21 дня. Более раннее выполнение шунтирующего вмешательства нежелательно из-за высокого риска тромбоза шунта по причине нарушений в коагулограмме, вызванных проведением интенсивных гемостатических мероприятий на фоне кровопотери.

Основные положения, выносимые на защиту.

При варикозных пищеводных кровотечениях оптимальным является применение процедуры ЭЛ пищеводных вариксов в сочетании с последующей шунтирующей операцией Т1РБ/ТИПС.

Процедура ЭЛ и операция Т1РБ/ТИПС являются не конкурирующими, а дополняющими друг друга вмешательствами, позволяющими добиться устойчивого гемостаза и обеспечить эффективную портальную декомпрессию.

Оптимальный интервал между этими двумя хирургическими мероприятиями не должен быть менее, чем 21 сутки, что позволяет снизить риск тромбоза портосистемного шунта и обеспечить его длительное функционирование.

Сочетание эндолигирования и портосистемного шунтирования обеспечивает наиболее значительное снижение риска рецидивных пищеводно-желудочных геморрагий в течении первого года благодаря достигнутой портальной декомпрессии. В дальнейшем (второй и третий годы наблюдения) риск рецидивов кровотечений существенно возрастает.

Апробация работы.

Основные положения данной работы были представлены на следующих конференциях и съездах: III съезде хирургов Юга России с международным участием (Астрахань, сентябрь 2014 г.); XVII съезде Российского Общества Эндоскопических Хирургов (Москва, февраль 2014 г.); Пленуме правления Российского общества хирургов «Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» (Воронеж, июнь 2014 г.); Всероссийской конференции с международным участием «Ошибки и осложнения в хирургической гастроэнтерологии (Геленджик, ноябрь 2014 г.); Конференции хирургов Юга России «Актуальные вопросы современной хирургии» (Ростов-на-Дону, май 2016 г.); Всероссийском Конгрессе с международным участием «Хирургия - XXI век: соединяя традиции и инновации» (Москва, июнь 2016г. ); IV съезде хирургов Юга России с международным участием, посвященном 70-летию Научного хирургического общества и 25-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на Кавказских Минеральных водах (Пятигорск, октябрь 2016 г.); Двадцать второй Объединенной российской Гастроэнтерологической Недели (Москва, октябрь 2016 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из которых 6 входят в «Перечень рецензируемых научных изданий», в том числе 1 Патент РФ на полезную модель.

Внедрение результатов работы.

Основные результаты данной кандидатской диссертации внедрены в клиническую практику хирургического отделения ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ. Основные положения диссертации находит использование при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами 4-6 курсов педиатрического и лечебно-профилактического факультетов, а также врачами-курсантами ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ МЗ РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, четырёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа проиллюстрирована 64 рисунками и 16 таблицами. Указатель литературы содержит 289 источников, из которых 137 отечественных и 152 иностранных авторов.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

1.1. Современный взгляд на проблему лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений портального генеза и возможности для улучшения результатов

Лечение варикозных пищеводно-желудочных кровотечений (ПЖК), обусловленных портальной гипертензией (ПГ) у пациентов, страдающих циррозом печени (ЦП), представляет собой одну из важных проблем современной хирургии [8; 9; 17; 41; 93; 120; 149; 171; 199; 263]. Многие сотни публикаций посвящены различным её аспектам, причем значительный вклад внесен отечественными специалистами (А.Г.Бебуришвили, А.К.Ерамишанцев, И.И.Затевахин, Б.Н.Котив, Ф.Г.Назыров, М.Д.Пациора, А.Г.Шерцингер, А.А.Щеголев и многие др.).

Варикозные ПЖК относятся к числу жизнеугрожающих осложнений ПГ наряду с гепаторенальным синдромом (ГРС) и печеночной комой в исходе энцефалопатии [6; 42; 52; 69; 78; 107; 134; 166; 201; 221; 271]. Помимо того, что сама по себе геморрагия в результате разрыва пищеводных или желудочных вариксов представляет собой опасность для жизни больного [5; 29; 48; 155; 211; 273], так как в большинстве случаев она сопровождается массивной кровопотерей [36; 116; 143; 177; 248; 261], эта острая хирургическая катастрофа развивается у пациентов, состояние которых отягощено тяжелой фоновой патологией, а именно, цирротическим поражением печени [14; 58; 60; 80; 103; 173; 200; 219; 281]]. В большинстве случаев подобное кровотечение сопровождается шоком и значительным снижением портальной перфузии, которые вызывают усугубление печеночной недостаточности (ПечН) и резкое ухудшение состояния больного [59; 91; 110; 172; 199; 204; 252]. Поэтому даже

успешный гемостаз не является гарантией сохранения жизни у значительной части пациентов вследствие нарастания ПечН и трансформации её в ГРС [15; 16; 64; 219; 221; 275].

Варикозные ПЖК в структуре острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают видное место, составляя, по данным различных авторов, от 5-6 до 15-20% [3; 66; 86; 113; 137; 166; 201]. Несмотря на то, что доля варикозных геморрагий по сравнению с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, меньшая, они являются причиной половины летальных исходов от числа всех смертей при геморрагиях из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, у пациентов с ПГ чаще возникают рецидивы кровотечений и другие, уже описанные выше, осложнения, что, в итоге, и приводит к столь высокой летальности [9; 14; 36; 108; 172; 198; 248].

Варикозная трансформация вен нижней трети пищевода и кардии развивается более, чем у 90% больных с ПГ цирротической этиологии [20; 21; 54; 58; 65; 142; 170; 197; 261]. Единожды возникнув, вариксы практически не подвергаются обратному развитию, а их размеры с течением времени неуклонно увеличиваются [80; 96; 114; 150]. Риск разрыва подслизистых пищеводных вен в течение двух лет после их выявления достигает 30% [73; 152; 185]. По данным Б.Н.Котива и соавт. (2008) [73], ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 25000 пациентов с варикозными ПЖК. При этом медиана продолжительности жизни после первого эпизода ПЖК портального генеза составляет около 19 месяцев. В тех случаях, когда гемостаз удалось осуществить без применения эндоскопических и хирургических процедур, рецидив кровотечения происходит в течение первого года у 50-70% больных и до 90% -на протяжении двухлетнего периода. Данные отечественных специалистов согласуются с информацией, изложенной в публикациях иностранных источников. Так, Ь.С.СаваёаЬаИ е1 а1. [159] с многочисленными ссылками [162; 199; 204; 231; 281] приводят данные о том, что ежегодно в США регистрируется 30000 смертей, обусловленных хроническими болезнями печени, среди которых

подавляющая доля принадлежит циррозу. Эти же авторы сообщают, что при неосложненном ЦП асцит в течение 10 лет неизбежно развивается у половины больных, среди которых двухлетняя летальность возрастает уже до 50%. Гастроэзофагеальные вариксы при первичном обращении таких пациентов обнаруживаются приблизительно у 30-40% больных, а, если пищеводно-желудочный варикоз осложняется кровотечением, риск гибели приближается к 50%.

Авторы многочисленных публикаций приводят данные, характеризующие летальность при первом же эпизоде такого рода геморрагий, колеблющуюся от 25 до 60% [3; 12; 30; 88; 124; 152; 190; 209; 274]. Разница в показателях, бесспорно, велика, и зависит она от ряда причин: тяжести состояния больного, объёма геморрагии, своевременности и правильности проведенных лечебных мероприятий и т.д. Но практически все специалисты отмечают значительное возрастание риска гибели пациента при суб- и, в особенности, при декомпенсированной функции печени, когда погибает 70-80% больных. Весьма демонстративными выглядят данные, изложенные в Общих Установках Мировой Гастроэнтерологической Организации (World Gastroenterology Organization Global Guidelines) по лечению пищеводного варикоза (2014) [220]. При хронической ПечН класса Child-Pugh А пищеводные вариксы регистрируются у 40% больных против 85% - при Child-Pugh C. Иными словами, выраженность пищеводного варикоза прямо коррелирует с тяжестью печёночной патологии [6; 22; 27; 59; 64; 121; 222; 239; 261; 269].

Главным патогенетическим звеном формирования пищеводно-желудочных вариксов является ПГ - устойчивое повышение давление в системе воротной вены (ВВ) [10; 18; 26; 48; 61; 80; 142; 171; 200; 219; 258]. В норме портальное давление варьирует от 5 до 10 мм рт.ст., а портосистемный градиент давления (ПСГД), представляющий собой разницу давления в ВВ и системном кровотоке (в контексте рассматриваемого вопроса - в печеночной вене), составляет обычно 3-6 мм рт.ст. Признаками ПГ является превышение ПСГД свыше 6 мм рт.ст., а абсолютных значений давления в ВВ более 10 мм рт.ст. [139; 141; 156; 222; 269].

Именно ПСГД, по мнению большинства специалистов, является определяющим и непосредственным фактором, приводящим к переполнению вариксов кровью и их разрыву с последующей геморрагией. Считается общепризнанным, что при ПСГД менее 12 мм рт.ст. риск варикозного ПЖК минимальный, но всё же он сохраняется примерно у 10% больных [206; 222; 279]. Более подробно влияние ПСГД на риск развития кровотечения исследовали T.Li et al. (2016) [223]. Эти авторы, высоко оценивая прогностическую значимость ПСГД в отношении развития пищеводной геморрагии, дифференцируют её в зависимости от показателей давления. Так, ПСГД выше 10 мм рт.ст. расценивается ими как важнейший предиктор развития вариксов, как таковых; ПСГД выше 12 мм рт.ст. ассоциируется с высоким риском варикозного кровотечения; в тех же случаях, когда ПСГД превышает 20 мм рт.ст. риск гибели при кровотечении становится исключительно высоким. Похожее мнение высказывают I.Cremers, S.Ribeiro (2014) [170], подробно проанализировавшие причины смерти при ВПЖК. Они констатируют факт, что с 1980-х годов, когда летальность достигала 40-50%, прослеживается тенденция к некоторому её снижению. Однако, у больных с ХПечН класса Child C 6-недельная летальность всё равно остаётся высокой (близкой к 40%). Факторами повышенного риска гибели пациента эти специалисты считают активное кровотечение при поступлении, тромбоз воротной вены, а также ПСГД выше 20 мм рт.ст. Однако, они справедливо замечают, что, хотя ПСГД и является наиболее информативным индикатором интенсивности геморрагии, его использование невозможно в повседневной практике. В этой же работе высказывается мнение, что для обеспечения успеха лечения таких больных существуют два базовых положения: первое -правильное лечение острого кровотечения и второе - предотвращение его рецидива. Обоснованием этого является факт того, что, если удалось добиться остановки кровотечения, но прекратить проведение лечебных мероприятий, у 60% больных произойдёт рецидив ВПЖК с летальностью 33%.

Более, чем в 90% случаев причиной ПГ является ЦП, который является весьма распространенной патологией, тесно связанной у подавляющего

большинства больных с вирусными гепатитами, прежде всего В и С, и гепатотропными интоксикациями [18; 36; 58; 80; 93; 115; 174; 204; 247]. Многочисленные данные свидетельствуют, что это заболевание диагностируется у 2-3% населения России, причем за последние годы прослеживается тенденция к нарастанию абсолютных и относительных цифр, характеризующих статистические показатели заболеваемости ЦП [14; 59; 90; 126]. Анализ этиологических факторов также не даёт поводов для оптимизма. Отечественные и иностранные авторы публикаций последнего десятилетия, посвященных этому вопросу, с тревогой отмечают нарастание доли циррозов, ассоциированных с вирусами гепатитов В и С [1; 34; 45; 95; 105; 184; 186; 230. В свою очередь неуклонно возрастает заболеваемость вирусными гепатитами. Так, по данным Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени (2014) [60], у 1/3 населения нашей планеты выявляются маркёры перенесенной инфекции вирусом гепатита В, а у 350 миллионов человек - маркёры текущей хронической инфекции, которая характеризуется вариантами течения от малоактивного носительства до хронического гепатита В (ХГВ) со спектром клинической манифестации вплоть до исходов в ЦП и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), от которых ежегодно в мире гибнет более 1 миллиона человек [183; 186; 230]. Отмечается возрастание количества заболевших в возрастных категориях 20-29 и 30-39 лет. В Российской Федерации в 2012 г. показатель заболеваемости ХГВ составил 33,7 на 100 тысяч населения. Экспертные оценки свидетельствуют, что в РФ насчитывается около 3 миллионов больных ХГВ и носителей вируса гепатита В [60].

По данным ФБУН ЦНИИ эпидемиологии, в нашей стране насчитывается свыше 5 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС). Заболеваемость достигает уровня 39,9-40,9 на 100 тысяч населения [1; 34]. Согласно данным экспертов ВОЗ, общее количество людей, инфицированных ВГС на планете, насчитывает 130-170 млн человек, ежегодно им инфицируются 3-4 млн человек, а более 350 тысяч умирают от заболеваний, связанных с этой инфекцией, а, именно, от ЦП и ГЦК [60; 115; 174]. Из полумиллиона ежегодно

регистрируемых в мире новых случаев ГЦК, более 100 тысяч (22%) вирус-ассоциированы с ХГС [34; 60; 101; 230].

В контексте рассматриваемой проблемы несомненный интерес представляют результаты исследования, представленные Nyberg L.M et al. (2015) [240] в докладе на Неделе болезней пищеварения (Digestive Disease Week; May 16-19, 2015; Washington, DC0. На основании ретроспективного анализа исходов течения гепатита С, включавшего 54.383 пациента (средний возраст которых был 53 года, а количество мужчин преобладало и составило около 60%), находившихся под наблюдением с января 2002 г. по декабрь 2012 г., были сделаны выводы, которые подтверждают мнение о той реальной угрозе, которую представляет собой хронический гепатит С в качестве заболевания, предшествующего развитию ЦП. Так, из 24.968 пациентов у 19% признаки цирроза уже присутствовали, у 23% они развились в течение периода времени исследования (2002-2012 гг.). Из числа этих больных (с предсуществующим ЦП) в 17% были диагностированы признаки декомпенсированного процесса, еще у 41% они развились в период исследования. Среди остальных 20.285 наблюдаемых (изначально без признаков цирроза) у 28% диагноз ЦП был установлен в течение 12-летнего периода исследования, что соответствует среднему ежегодному показателю заболеваемости в 5,63%. Из 7.680 пациентов с изначально компенсированным циррозом у 40% декомпенсация процесса произошла у 40% (в пересчете на годичный показатель, равный 9,94%). Больные с декомпенсированным ЦП имели вероятность развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР), равную 19,3%, по сравнению с 3,1% в группе пациентов с компенсированным циррозом и 0,1% в когорте с хроническим гепатитом С (ежегодная заболеваемость 3,31%, 0,47% и 0,02%, соответственно).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шитиков, Игорь Викторович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Авдеева, М.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика и геновариантная структура ИСУ-инфекции на территории Краснодарского края / М.Г. Авдеева, В.Н. Городин, А.А. Кончакова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - №6. - С.9-18.

2. Авдосьев, Ю.В. Эндоваскулярный гемостаз в комплексном лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии / Ю.В. Авдосьев, В.В. Бойко // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2008. - Т.2, №1. - С.39-56.

3. Аль-Сабунчи, О.А. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода: Автореф. дис... д-ра мед. наук / О.А. Аль-Сабунчи. - М., 2007. - 40 с.

4. Аль-Сабунчи, О.А. Применение октреотида в хирургической гастроэнтерологии: Усовершенствованная медицинская технология / под ред. проф.А.А.Щеголева. - М.: ГБОУ ВПО «РНИМУ им.Н.И.Пирогова», 2013. - 26 с.

5. Анисимов, А.Ю. Первый опыт эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени с угрозой портального кровотечения / А.Ю. Анисимов, А.Ф. Галимзянов, И.М. Сайфутдинов // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т.88, №5. - С.512-515.

6. Анисимов, А.Ю. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / А.Ю. Анисимов, В.А. Богуславский, М.В. Кузнецов // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т.89, №3. - С.335-340.

7. Анисимов, А.Ю. Хирургическая тактика при портальных кровотечениях у больных циррозом печени / А.Ю. Анисимов, М.В. Кузнецов // Актуальные проблемы хирургической гепатологии (Материалы XVII межд. Конгресса). -Уфа. - 2010. - С.155.

8. Анисимов, А.Ю. Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.Ю. Анисимов, А.Л.

Верткин, А.В.Девятов [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2013. - №6. - С.41-54.

9. Анисимов, А.Ю. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (Приняты на Общероссийской согласительной конференции по принятию Национальных клинических рекомендаций «Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта», г.Воронеж, 5-6 июня 2014 г.) / А.Ю. Анисимов, А.Л. Верткин, А.В. Девятов [и др.] // Российское общество хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. Москва-Воронеж. 2014. - 46 с.

10. Анисимов, А.Ю. Совершенствование диагностики и хирургического лечения больных портальной гипертензией / А.Ю. Анисимов // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т.20, №2. - С.59-65.

11. Бебуришвили, А.Г. Возможности эндоскопической склеротерапии варикозных вен пищевода / А.Г. Бебуришвили, С.В. Михин, А.Н. Овчаров // Хирургия. - 2006. - №1. - С.44-48.

12. Бебуришвили, А.Г. Выбор метода эндоскопического лечения варикозно расширенных вен пищевода / А.Г. Бебуришвили, С.В. Михин, В.В. Мандриков // Материалы третьего междунар. конгр. - М., 2008. - С. 137.

13. Белявская, О.О. Маркеры активации свёртывания крови у амбулаторных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.О. Белявская: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. М., 2015. - 21 с.

14. Белякин, С.А. Смертность от цирроза печени как индикатор уровня потребления алкоголя в популяции / С.А. Белякин, А.Н. Бобров // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2009. - №3. - С. 189-194.

15. Билалова, Р.Н. Особенности клиники и системы гемостаза у больных хроническими гепатитами и циррозами печени / Р.Н. Билалова: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. М., 2015. - 22 с.

16. Большов, А.В. Особенности системы гемостаза при циррозах печени с гиперспленизмом в процессе комбинированного лечения / А.В. Большов, С.И. Третьяк // Военная медицина. - 2010. - Т.17, №4. - С.24-29.

17. Борисов, А.Е. Кровотечения портального генеза / А.Е. Борисов, М.И. Кузьмин-Крутецкий, В.А. Кащенко. - СПб. - 2001. - 126 с.

18. Борисов, А.Е. Цирроз печени и портальная гипертензия / А.Е. Борисов,

B.А. Кащенко. - СПб., 2009. - 112 с.

19. Быков, М.И. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода как метод гемостаза и профилактики первичных и рецидивных кровотечений у больных с портальной гипертензией / М.И. Быков, А.А. Завражнов, А.Н. Катрич // Мат-лы XI съезда хирургов РФ, 25-27 мая 2011 года. -Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2011. - С.67-68.

20. Валетов, С.А. Эндоскопический и медикаментозный гемостаз в лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.17 / С.А. Валетов. - Москва, 2011. - 22 с.

21. Винокуров, М.М. Варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипертензии. Эндоскопические методы остановки и профилактики кровотечений / М.М. Винокуров, З.А. Яковлева, Л.В. Булдакова, М.С. Тимофеева // Фундаментальные исследования. - 2013. - №7-2. - С.281-285.

22. Воробей, А.В. Хирургия кровоточащего пищеводно-желудочного варикоза при портальной гипертензии: шунтирующие и разобщающие операции / А.В. Воробей, В.В. Климович, А.В. Жура // Медицина. - 2007. - №1. - С.24-29.

23. Воробьева, Н.М. Тромбоэмболические осложнения и диагностическая значимость Д-димера при сердечно-сосудистых заболеваниях: ретроспективное исследование 1000 пациентов / Н.М. Воробьева, А.Б. Добровольский, Е.В. Титаева, Е.П. Панченко // Кардиологический вестник. - 2011. - Том 6 (18), №2. -

C.10-15.

24. Гамидов, А.Б. Роль непарной вены в патогенезе кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных с декомпенсированным циррозом печени / А.Б.Гамидов: Автореф.дис. ... канд.мед.наук. М., 2008. - 22 с.

25. Гарбузенко, Д.В. Лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен желудка / Д.В. Гарбузенко // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т.12, №1. - С.96-101.

26. Гарбузенко, Д.В. Патофизиологические механизмы и новые направления терапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Клинич. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2010. - №6. - С. 11-20.

27. Гарбузенко, Д.В. Механизмы адаптации сосудистого русла к гемодинамическим нарушениям при портальной гипертензии / Д.В. Гарбузенко // Вестник Российской Академии мед. наук. - 2013. - Т.68, №1. - С.52-57.

28. Гарбузенко, Д.В. Лечение больных циррозом печени с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода / Д.В. Гарбузенко // Врач. - 2015. - №10. - С.15-21.

29. Гарелик, П.В. Острые пищеводно-кардиальные кровотечения портального генеза: лечение и профилактика / П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш [и др.] // Новости хирургии. - 2008. - Т.16, №3. - С.1-7.

30. Гарелик, П.В. Операции азигопортального разобщения в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода / П.В. Гарелик, Э.В. Могилевец, Г.Г. Мармыш // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2011. - №3. - С.7-11.

31. Гарелик, П.В. Профилактика ранних рецидивов кровотечений при использовании зонда Сенгстакена-Блэкмора у пациентов с портальной гипертензией / П.В. Гарелик, Э.В. Могилевец, Н.И. Батвинков // Журнал Гродненского гос. медицинского университета. - 2012. - Т.39, №3. - С.11-16.

32. Гендлин, Г.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: лечение в стационаре и на амбулаторном этапе / Г.Е. Гендлин, А.В. Мелехов, Г.И. Сторожаков, Е.Е. Рязанцева // Медицинский совет. - 2014. - №12. - С.92-99.

33. Горбашко, А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И.Горбашко // М.: Медицина, 1987. - 212 с.

34. Дерябин, П.Г. Гепатит С: современное состояние и перспективы / П.Г. Дерябин // Вопросы вирусологии. - 2012. - №1. - С.91-103.

35. Дзидзава, И.И. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, В.Л. Белевич, А.В. Смородский // Новости хирургии. - 2009. - Т.17, №3. - С.9-15.

36. Дзидзава, И.И. Отдаленные результаты хирургической коррекции портальной гипертензии и прогностические факторы выживаемости у больных циррозом печени: автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / И.И. Дзидзава. -СПб ВМА им. Кирова. - СПб, 2010. - 48 с.

37. Дзидзава, И.И. Эффективность эндоскопического лигирования в лечении и профилактике кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, В.Л. Белевич, А.В. Смородский // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т.25, №5. - С.23-30.

38. Дзидзава, И.И. Первый мировой опыт лапароскопического дистального спленоренального анастомоза при портальной гипертензии / И.И. Дзидзава, Б.Н. Котив, И.Е. Онницев [и др.] // Мат-лы Всероссийского Конгресса с международ.участием. М. - 2016. - С.45.

39. Дмитренко, Е.В. Лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией и заболеваниями системы крови / Автореферат дис. ... канд.мед.наук : 14.00.27 / Е.В. Дмитренко. - РНЦХ им.Б.В.Перовского РАМН. -М., 2009. - 22 с.

40. Дурлештер, В.М. Отдаленные результаты операции азигопортального разобщения с формированием арефлюксной кардии у больных циррозом печени и с варикозно-расширенными венами пищевода / В.М. Дурлештер, Н.В. Корочанская, Е.А. Голуб // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. -№2. - С.45-51.

41. Ерамишанцев, А.К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему / А.К. Ерамишанцев // Клинические перспективы гастроэнтерологии. - 2001. - № 5. - С. 20-26.

42. Ерамишанцев, А.К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.К. Ерамишанцев // 50 лекций по хирургии: под редакцией B.C. Савельева. - М.: «Триада-Х». - 2004. -С. 490-501.

43. Ерамишанцев, А.К. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: диагностика, лечебная тактика / А.К. Ерамишанцев, Е.А. Киценко, А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т.11, №2. - С. 105-110.

44. Ерамишанцев, А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.К.Ерамишанцев // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т.12, №2. -С.8-15.

45. Жданов, К.В. Клинико-иммунологические, вирусологические и морфологические взаимосвязи при хроническом гепатите С / К.В. Жданов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2007. - №2. - С. 78-82.

46. Жерлов, Г.К. Операция азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода / Г.К. Жерлов, Т.Г. Жерлова, А.П. Кошевой, А.В. Карпович // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - №3. - С.76-83.

47. Жигалова, С.Б. Эндоскопические технологии в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.01.17 / С.Б. Жигалова. - Москва, 2011. - 48 с.

48. Жигалова, С.Б. Варикозное расширение вен желудка у больных портальной гипертензией: диагностика и лечение / С.Б. Жигалова, А.Б. Мелкумов, Г.В. Манукьян, А.Г. Шерцингер // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т.15, №3. - 84-94.

49. Завьялов, Д.В. Сравнительная оценка методов лечения кровотечений при портальной гипертензии: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Д.В. Завьялов. -Ярославль, 2006. - 172 с.

50. Зарипов, Ш.А. Эндоскопическое лечение больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода / Ш.А. Зарипов, М.А. Нартайлаков // Мат-лы XI съезда хирургов РФ, 25-27 мая 2011 года. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2011. - С.665.

51. Затевахин, И.И. Применение октреотида в гастроэнтерологии / И.И. Затевахин, A.A. Щеголев, O.A. Аль-Сабунчи [и др.] // Пособие для врачей. -СПб., 2000. - 23 с.

52. Затевахин, И.И. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование - эндоваскулярный метод создания портокавального анастомоза / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Шиповский [и др.] // Флебология. -2008. - №4. - С. 10-16.

53. Затевахин, И.И. Имплантация стент-графта - будущее в развитии трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) / И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский, Ч. Хуан [и др.] // Кремлевская медицина -Клин. вест. - 2009. - Т.2. - С. 74-78.

54. Затевахин, И.И. Портальная гипертензия: диагностика и лечение / И.И. Затевахин, В.Н. Шиповский, М.Ш. Цициашвили, Д.В. Монахов // Практическое руководство. - М.: ООО «Буки Веди», 2015. - 328 с.

55. Зубрицкий, В.Ф. Эндоваскулярные вмешательства при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с высоким операционным риском / В.Ф. Зубрицкий, А.А. Щелоков, М.А. Кононенкова [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им.Н.И.Пирогова. - 2007. - №2. - С.59.63.

56. Зубрицкий, В.Ф. Малоинвазивное лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии / В.Ф. Зубрицкий, М.В. Забелин, А.А. Сальников // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №5. - С.48-52.

57. Ибадильдин, А.С. Результаты миниинвазивных методов лечения при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода / А.С. Ибадильдин, К.К. Амантаева // Практическая медицина. - 2014. - Т.77, №1. - С.130-134.

58. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Рук-во для врачей - 2-е изд. / В.Т. Ивашкин. - М.: Издат. Дом М-вести. - 2005. - 536 с.

59. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации. 2-изд, испр. и доп. / В.Т. Ивашкин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 с.

60. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации Российской гастрэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В / В.Т. Ивашкин, Н.Д. Ющук, М.В. Маевская [и др.] // Рос. журнал гастрэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2014. - №3. - С.58-88.

61. Казымов, И.Л. Эзофагогастродуоденальные кровотечения у больных с портальной гипертензией / И.Л. Казымов // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2007. - №9. - С.32-35.

62. Калинин, Е.Ю. Отдаленные результаты применения эндоскопических методов гемостаза при желудочно-пищеводных кровотечениях портального генеза / Е.Ю. Калинин, П.Ю. Щербаков, Д.В. Распереза [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2008. - Сер. 11, Прил.к вып.1. - С.72-76.

63. Караханов, К.Я. Селективный дистальный спленоренальный шунт в лечении портальной гипертензии / К.Я. Караханов, Д.М. Велиханова // Хирургия. - 2000.- №7.- С.60-66.

64. Катаева, М.Д. Лечебная тактика при острых пищеводно-желудочных кровотечениях на фоне острой печеночной недостаточности / М.Д. Катаева, Р.В. Кадырбаев, Г.И. Трипольская [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2000. - Т.5, № 2. - С. 234.

65. Киценко, Е.А. Прямые вмешательства на варикозно-расширенных венах пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией / Е.А.Киценко: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. М., 2004. - 42 с.

66. Киценко, Е.А. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / Е.А. Киценко, А.Ю. Анисимов, А.И. Андреев // Вестник современной клинической медицины. -2014. - Т.7, вып.5. - С.89-98.

67. Коробка, В.Л. Способ хирургического лечения и профилактики рецидива кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка / В.Л. Коробка, А.М. Шаповалов, Р.В. Коробка // Пат. 2412657 Рос.Федерация, МПК А61В 17/00; заявитель и патентообладатель Коробка

Вячеслав Леонидович (RU). - 2009128518/14; заявл. 23.07.2009; опубл. 27.02.2011 Бюл. №6.

68. Костюченко, Л.Н. Острые желудочно-кишечные кровотечения / Л.Н.Костюченко // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - Т.31. - С.42-48.

69. Котельникова, Л.П. Хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии / Л.П. Котельникова, И.С. Мухаматдеев, И.Г. Бурнышев, A.A. Сацкевич // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -2007. - T.17, №5. - С. 80.

70. Котельникова, Л.П. Результаты хирургического лечения осложнений портальной гипертензии / Л.П. Котельникова, И.С. Мухаматдеев, И.Г. Бурнышев [и др.] // Новости хирургии. - 2014. - Т.22, №4. - С.436-442.

71. Котельникова, Л.П. Опыт применения эндоскопических вмешательств в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / Л.П. Котельникова, А.В. Шварев, Н.Н. Федачук, Е.А. Караваева // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №3.

72. Котив, Б.Н. Применение эндоскопических методов гемостаза в лечении больных циррозом печени / Б.Н. Котив, А.Н. Чалый, А.В. Кочетков, И.И. Дзидзава // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т.10, №2. - С.93.

73. Котив, Б.Н. Портокавальное шунтирование в лечении больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, С.А.Алентьев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т.13, Т4. - С.76-85.

74. Котив, Б.Н. Роль портокавального шунтирования в эру трансплантации печени / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, А.А. Кочаткова, А.В. Смородский // Трансплантология. - 2009. - №1. - С.34-38.

75. Котив, Б.Н. Применение терлипрессина при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени при портальной гипертензии / Б.Н. Котив, И.И. Дзидзава, Д.П. Кашкин [и др.] // Российский журнал гастроэнтер., гепатологии, колопроктологии. - 2013. - №3. - С.57-64.

76. Кошевой, А.П. Совершенствование диагностики и тактики лечения больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.П. Кошевой: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М.., 2009. - 50 с.

77. Кошевой, А.П. Эндоскопическая профилактика рецидивов кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка: проблемы и перспективы / А.П. Кошевой, А.П. Кошель, Д.Н. Чирков [и др.] // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. - Т.43, №4. - С.61-67.

78. Кулеша, В.Ф. Портальная гипертензия - учебное пособие / В.Ф. Кулеша // Амурск. гос. мед. академия. - Благовещенск, 2011. - 60 с.

79. Лебезев, В.М. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией / В.М. Лебезев, А.К. Ерамишанцев, Р.С. Григорян // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2007. -№10. - С.15-18.

80. Манукьян, Г.В. Патогенез, лечение и профилактика осложнений в хирургии портальной гипертензии у больных циррозом печени: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.27 / Г.В. Манукьян. - М., 2003. - 236 с.

81. Манукьян, Г.В. Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией (обзор литературы) / Г.В. Манукьян, А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - Т.21, №2. - С.93-104.

82. Матушкова, О.С. Эндоскопическое лигирование в профилактике и лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.27 / О.С. Матушкова. - М., 2006. - С. 9-27.

83. Мехтиева, Ю.В. Профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений в послеоперационном периоде у больных после хирургической коррекции синдрома портальной гипертензии / Ю.В. Мехтиева: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 22 с.

84. Михин, С.В. Показания и выбор способа эндоскопической коррекции варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией /

С.В. Михин, А.Г. Бебуришвили, В.В. Мандриков // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. - Т.22, №2. - С.39-43.

85. Михин, С.В. Синдром портально-лимфатической гипертензии (диагностика, лечение, прогноз): автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.27 / С.В.Михин. - Волгоград, 2008. - 48 с.

86. Михин, С.В. Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода в комплексном лечении кровотечений при портальной гипертензии / С.В. Михин, В.В. Мандриков, В.И. Кондаков, О.Ю. Денисова // Мат-лы XI съезда хирургов РФ, 25-27 мая 2011 года. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2011. -С.413.

87. Монахов, Д.В. Применение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования при осложненной портальной гипертензии: автореф. дис. ... канд мед.наук: 14.01.17 / Д.В.Монахов. - Москва, 2009. - 22 с.

88. Мошарова, А.А. Лечение и профилактика кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода / А.А. Мошарова, А.Л. Верткин // Неотложная терапия. - 2012. - №1. - С.12-19.

89. Мухамедьянов, И.Ф. TIPS как новый метод в лечении портальной гипертензии / И.Ф. Мухамедьянов, М.А. Нартайлаков, В.Н. Шиповский // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т.3, №4. - С.18-24.

90. Надинская, М.Ю. Лечение печеночной энцефалопатии у больных циррозом с позиции доказательной медицины: Мифы и реальность / М.Ю. Надинская // Consilium medicum. - 2006. - Т.8., № 1. - 413 с.

91. Назыров, Ф.Г. Портосистемное шунтирование и сводный анализ выживаемости у больных циррозом печени / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, Р.А. Ибадов // Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - №3. - С.33-37.

92. Назыров, Ф.Г. Анализ качества жизни больных циррозом печени с портальной гипертензией после портосистемного шунтирования / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов, Л.Л. Мардонов // Бюллетень экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т.5, №3. - С.509-514.

93. Назыров, Ф.Г. Портосистемное шунтирование у больных циррозом печени: интегральные системы в определении прогноза и оценке показаний к трансплантации печени / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, А.Х. Бабаджанов, С.А. Раимов // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т.18, №4. - С.66-72.

94. Нартайлаков, М.А. Хирургическая тактика при пищеводных кровотечениях / М.А. Нартайлаков, И.Ф. Мухамедьянов, Р.Н.Зиязетдинов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т.8, №6. - С.88-91.

95. Никитин, В.Ю. Оценка В-клеточного звена иммунной системы у больных хроническим гепатитом С на разных стадиях заболевания // Вестник Российской Военно-медицинской академии / В.Ю. Никитин, И.А. Сухина, В.Н. Цыган [и др.]. - 2008. - №3. - С. 47-53.

96. Олевская, Е.Р. Эндосонографическое измерение давления в венах пищевода - новая технология определения риска осложнений портальной гипертензии / Е.Р. Олевская // Пермский медицинский журнал. - 2013. - Т.30, №.3. - С.78-81.

97. Оноприев, В.И. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / В.И. Оноприев, В.М. Дурлештер, О.А. Усова, О.Ю. Ключников // Хирургия. - 2005. - №1. - С. 38-42.

98. Оноприев, В.И. Азигопортальное разобщение с формированием арефлюксной кардии при варикозном расширении вен пищевода / В.И. Оноприев, В.М. Дурлештер, О.А. Усова // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. -2007. - №5. - С.10-14.

99. Павлов, Ч.С. Лекарственная терапия портальной гипертензии и ее осложнений: анализ эффективности препаратов, применяемых в клинической практике, и обсуждение перспективных подходов к лечению / Ч.С. Павлов, М.В. Маевская, Е.А. Киценко // Клин. медицина. - 2013. - Т.91, №6. - С.55-62.

100. Пациора, М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М.Д. Пациора. - М.: Медицина, 1984. - 407 с.

101. Пименов, Н.Н. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н.Н. Пименов, В.П. Чуланов, С.В. Комарова // Эпидемиол. и инфекционные болезни. - 2012. - №3. - С.4-11.

102. Распереза, Д.В. Оценка эффективности эндоскопического лигирования и комбинированного лечения (лигирование+склерозирование) в профилактике варикозных кровотечений при циррозе печени / Д.В. Распереза, Е.А. Сишкова // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2008. - Сер.11. - С. 140-147.

103. Резолюция XVII Международного Конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ, 15-17 сентября 2010 г., Уфа. // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т.15, №4. - С.116-119.

104. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / под ред. Л.А. Бокерия, И.И. Затевахин, А.И. Кириенко // Флебология. - 2015. - Т.9, Вып.2, №4. - С.3-47.

105. Рудакова, А.В. Фармакоэкономический анализ современных схем противовирусной терапии хронического гепатита С в системе медицинского обеспечения ВС РФ / А.В. Рудакова, К.В. Жданов, А.Н. Рязанов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2008. - №3. - С. 160-164.

106. Самарцев, В.А. Эндоскопический гемостаз при портальных пищеводных кровотечениях у больных циррозом печени / В.А. Самарцев, В.В. Протасов // Пермский медицинский журнал. - 2014. - Т.31, №1. - С.58-63.

107. Сангаджиев, С.Б. Опыт лечения больных циррозом печени с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / С.Б. Сангаджиев, А.Ф. Якупов, Р.Р. Мустафин, А.Ю. Анисимов // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т.6, №5. - С.48-53.

108. Сапронова, Н.Г. Современные возможности помощи больным с варикозным пищеводно-желудочным кровотечением. / Н.Г. Сапронова, Д.В. Мартынов, А.М. Конорезов // Современные проблемы науки и образования. -2014. - №1.

109. Семитко, С.П. Сосудистые осложнения при чрескожных коронарных вмешательствах и клинические результаты применения различных устройств, обеспечивающих гемостаз // С.П. Семитко, И.М. Губенко, А.И. Аналеев [и др.] // Consilium Medicum. - 2012. - №10. - С.51-57.

110. Смородский, А.В. Перспективы хирургического лечения осложнений портальной гипертензии при циррозе у больных декомпенсированной печеночной недостаточностью / А.В. Смородский, В.И. Ионцев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. - №1. - С. 210-216.

111. Ташкинов, Н.В. Роль эндоскопии в выборе методов профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода / Н.В. Ташкинов, С.Н. Качалов, Ю.С. Сигаева // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - Т.46, №4. - С.78-80.

112. Ташкинов, Н.В. Оптимизация эндоскопической профилактики рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных с портальной гипертензией / Н.В. Ташкинов, С.Н. Качалов, Ю.С. Сигаева [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №2. - С.16-19.

113. Тимербулатов, Ш.В. Вопросы прогнозирования рецидивов при острых кровотечениях их верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ш.В. Тимербулатов, В.М. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов, Р.Б. Сагитов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2011. - №1. - С.4-13.

114. Филин, А.В. Эндоскопическая диагностика, первичная и вторичная профилактики кровотечений из ВРВПЖ / А.В. Филин, Л.М. Мяукина, Е.В. Ким [и др.] // Практическая медицина. Эндоскопия. Эндохирургия. Онкология. -Казань: ИД «Практика».- 2008. - № 2(26). - С. 37-40.

115. Хазанов, А.И. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996 - 2005 гг.): распространенность и исходы / А.И. Хазанов, С.В. Плюснин, А.П. Васильев [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007. - Т.17, № 2. - С. 19-27.

116. Хайталиев, Ж.Д. Современный подход к лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / Ж.Д. Хайталиев // Молодой ученый. - 2014. - №7. - С.223-225.

117. Холматов, П.К. Результаты портосистемного шунтирования при портальной гипертензии / П.К. Холматов, У.А. Курбанов, Н.У. Усманов // Новости хирургии. - 2012. - Том.20, №4. - С.23-28.

118. Хоронько, Ю.В. Порто-системные шунтирующие операции в хирургии портальной гипертензии: от фистулы Экка до процедуры Т1Р8/ТИПС (посвящается 100-летнему юбилею операции мезентерико-кавального шунтирования, предложенной проф.Н.А.Богоразом) / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев, А.Э. Саркисов // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - №1. -С.28-34.

119. Хоронько, Ю.В. Операция ТГРБ/ТИПС и эмболизация левой желудочной вены в лечении варикозных кровотечений портального генеза / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев, И.П. Чумбуридзе, А.Э. Саркисов // Фундаментальные исследования. - 2014. - №10-3. - С.575-580.

120. Хоронько, Ю.В. Эндоскопическое лигирование и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (Т1РБ/ТИПС) в лечении и профилактике варикозных кровотечений при портальной гипертензии цирротического генеза / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев И.В. Шитиков, А.В. Бликян // Фундаментальный исследования. - 2014. - №7 (ч.2). - С.376-381.

121. Хоронько, Ю.В. Влияние операции Т1РБ/ТИПС на портосистемную гемодинамику у больных с портальной гипертензией / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т.20, №1. - С.29-36.

122. Цаава, Д.В. Возможности эндоскопического комбинированного лигирования при лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: автореферат дис. ... канд.мед.наук: 14.01.17 / Д.В. Цаава. - М., 2013. - 22 с.

123. Шевченко, Ю.Л. Течение портальной гипертензионной гастропатии после лигирования варикозно-расширенных вен пищевода / Ю.Л. Шевченко, Б.И. Обуховский, А.В. Яковенко // Клиническая медицина. - 2007. - №5. - С.47-51.

124. Шерцингер, А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.27 / А.Г. Шерцингер. -М. - 1986. - 310 с.

125. Шерцингер, А.Г. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Р.А. Мусин [и др.] // Анналы хирургической гепатол. - 2007. - Т.12, №2. - С.16-21.

126. Шерцингер, А.Г. Патогенез гастроэзофагеального кровотечения у больных с декомпенсированным циррозом печени / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Е.В. Федотов // Анналы хирургической гепатологии - 2008. - Т.13, №2. - С.54-57.

127. Шерцингер, А.Г. Лечение и профилактика кровотечения у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, И.Б. Коршунов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - №1. - С.5-9.

128. Шерцингер, А.Г. Патогенез формирования варикозной трансформации вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / А.Г. Шерцингер, Г.В. Манукьян, В.Г. Манукьян [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - №6. - С.74-79.

129. Шерцингер, А.Г. Современные принципы лечения больных с синдромом портальной гипертензии и кровотечениями из варикозных вен пищевода и желудка / А.Г. Шерцингер, Р.А. Мусин, Г.В. Манукьян, С.Б. Жигалова // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. - 2011. - №2. - С.82-84.

130. Шерцингер, А.Г. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, В.М. Лебезев [и др.] // Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова.- 2013.-№2.-С.30-34.

131. Шерцингер, А.Г. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.Г. Шерцингер, А.В. Чжао, В.Т. Ивашкин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т.18, №3. - С. 110-129.

132. Шерцингер, А.Г. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Т.С. Семенова, Р.А. Мартиросян // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т.20, №2. - С.20-30.

133. Шиповский, В.Н. Техника операции ТИПС. Практическое руководство / В.Н. Шиповский. - М.: Издатель И.В. Балабанов. - 2010. - 88 с.

134. Шиповский, В.Н. Синдром портальной гипертензии: история, настоящее и будущее / В.Н. Шиповский, Ч. Хуан, Д.В. Монахов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - №2. - С. 4-13.

135. Шишин, К.В. Эндоскопическая диагностика, лечение и профилактика кровотечений портального генеза / К.В. Шишин, И.Ю. Недолужко // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - Т.43, №3. - С.10-15.

136. Щеголев, А.А. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода / А.А. Щеголев, В.Н. Шиповский, О.А. Аль-Сабунчи, А.К. Шагинян. - М.: РГМУ. - 2003. - 238 с.

137. Щеголев, А.А. Оптимизация методов профилактики рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / А.А.Щеголев, О.А.Аль-Сабунчи, А.В.Павлычев // Лечебное дело. -2013. - №3. - С.44-46.

138. Aberg, F. Chronic liver disease and thrombosis risk / F.Aberg, R.Lassila, M.Limakunnas [et al.] // Duodecim. - 2015. - Vol.131, N.4. - P.321-330.

139. Abraldes, J.G. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy // J.G. Abraldes, C. Villanueva, R. Banares [et al.] // J Hepatol. - 2008. - Vol.48, N.2. -P.229-236.

140. Abraldes, J.G. Therapies: Drugs, Scopes and Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt - When and How? / J.G.Abraldes, P.Tendon // Dig Dis. - 2015. -Vol.33, N.4. - P.524-533.

141. Addley, J. Use of portal pressure studies in the management of variceal haemorrhage / J.Addley, T.C.K.Tham, W.J.Cash // World J Gastrointest Endosc. -2012. - Vol.4, N.7. - P.281-289.

142. Ahn, S.Y. Prospective validation of Baveno V definitions and criteria for failure to control bleeding in portal hypertension / S.Y. Ahn, S. Park, W.Y. Tak [et al.] // Hepatology. - 2015. - Vol.61, N.3. - P.1033-1040.

143. Al Freah, M.A. Comparison of scoring systems and outcome of patients admitted to a liver intensive care unit of a tertiary referral centre with severe variceal bleeding / M.A. Al Freah, A. Gera, S. Martini [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. -2014. - Vol.39, N.11. - P. 1286-1300.

144. Al-Mahtab, M. Influence of variceal bleeding on natural history of ACLF and management options / M. Al-Mahtab, S.M. Akbar, H. Gard // Hepatol Int. - 2016. -Vol.10, N.3. - P.436-439.

145. Alaniz, C. High-Dose PPIs in Patients With Variceal Hemorrhage / C. Alaniz, R.A. Mohammad, L.S. Welage // Arch Intern Med. - 2010. - Vol.170, N.18. - P.1698-1700.

146. Anderson, C.L. Effect of transjugular intrahepatic portosystemic shunt placement on renal function: a 7-year, single-center experience / C.L. Anderson, W.E. Saad, S. Kalagher [et al.] // J Vasc Interv Radiol. - 2010. - Vol.21, N.9. - P.1370-1376.

147. Arroyo, V. Advances in the pathogenesis and treatment of type-1 and type-2 hepatorenal syndrome / V. Arroyo, C. Terra, P. Ginès // Journal of Hepatology. -2007. - Vol. 46, N.5 - P. 935-946.

148. Bambha, K. Predictors of early re-bleeding and mortality after acute variceal haemorrhage in patients with cirrhosis / K. Bambha, W.R. Kim, R. Pedersen [et al.] / Gut. - 2008. - Vol.57, N.6. - P.814-820.

149. Bari, K. Treatment of portal hypertension / K. Bari, G. Garcia-Tsao // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, N.11. - P. 1166-1175.

150. Beppu, K. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy / K. Beppu, K. Inokuchi, N. Koyanagi [et al.] // Gastrointest Endosc. - 1981. - Vol.27. -P.213-218.

151. Berlioux, P. Pre-transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) prediction of post-TIPS overt hepatic encephalopathy: the critical flicker frequency is

more accurate than psychometric tests / P. Berlioux, M.A. Robic, H. Poirson [et al.] // Hepatology. - 2014. - Vol.59, N.2. - P.622-629.

152. Berzigotti, A. Prevention of recurrent variceal bleeding. / A. Berzigotti, JC. García-Pagán // Dig Liver Dis - 2008. - Vol. 40, N.5. - P. 337-342.

153. Boggi, U. Laparoscopic robot-assisted distal splenorenl shunt / U. Boggi, M.A. Belluomini, L. Barbarello [et al.] // Surgery. - 2015. - Vol.157, N.2. - P.405-407.

154. Boo, G.B. The effect of proton pump inhibitor on healing of postesophageal variceal ligation ulcers / G.B. Boo, J.C. Oh, B.J. Lee [et al.] // Korean J Gastroenterol. - 2008. - Vol.51, N.4, - P.232-240.

155. Bosch, J. The management of portal hypertension: Rational basis, available treatment and future options / J. Bosch, A. Berzigotti, J.C. Garcia-Pagan, J.G. Abraldes // J. Hepatol. - 2008. - №48. - P. 68-93.

156. Bosch, J. The clinical use of HVPG measurements in chronic liver disease / J. Bosch, J.G. Abraldes, A. Berzigotti, J.C. Garcia-Pagan // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. - 2009. - Vol.6, N.10. - P.573-582.

157. Burroughs. A.K. The Hepatic Artery, Portal Venous System and Portal Hypertension: the Hepatic Veins and Liver in Circulatory Failure / A.K. Burroughs // Blackwell Publishing Ltd. - 2011. - Ch.9. - P.152-209.

158. Cardenas, A. Endoscopic Band Ligation and Esophageal Stents for Acute Variceal Bleeding / A.Cardenas, A.Fernandes-Simon, A.Escorcell // Clin Liver Dis. -2014. - Vol.18, N.4. - P.793-808.

159. Casadabah, L.C. Percutaneous Portosystemic Shunts: TIPS and Beyond / L.C. Casadabah, R.C. Gaba // Semin Intervent Radiol. - 2014. - Vol.31, N.3. - P.227-234.

160. Chawla, S. Platelet count/spleen diameter ratio to predict the presence of esophageal varices in patients with cirrhosis: a systematic review / S. Chawla, A. Katz, B.M. Attar [et al.] // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2012. - Vol.24, N.4. - P.431-436.

161. Chen, P.H. Delayed endoscopy increases re-bleeding and mortality in patients with hematemesis and active esophageal variceal bleeding: a cohort study / P.H. Chen, W.C. Chen, M.C. Hou [et al.] // J Hepatol. - 2012. - Vol.57, N.6. - P.1207-1213.

162. Chen, S. Recurrent variceal bleeding and shunt patency: prospective randomized controlled trial of transjugular intrahepatic portosystemic shunt alone or combined with coronary vein embolization / S. Chen, X. Li, B. Wei [et al.] // Radiology. - 2013.

- Vol.268, N.3. - P.900-906.

163. Cheung, J. Urgent vs. non-urgent endoscopy in stable acute variceal bleeding / J. Cheung, I. Soo, R. Bastiampillai [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2009. - Vol.104, N.5.

- P. 1125-1129.

164. Child, C.G. Surgery and portal hypertension / C.G.Child, Y.G.Turcoutte // Liver and Portal Hypertension. Philadelphia: W.B.Saunders. - 1964. - Vol.1. - P. 45-48.

165. Chong, C.F. Esophageal rupture due to Sengstaken-Blakemore tube misplacement / C.F. Chong // World J Gastroenterol. - 2005. - Vol.11, N.41. -P.6563-6565.

166. Coelho, F.F. Management of variceal hemorrhage: current concept / F.F. Coelho, M.V. Perini, J.A.P. Kruger [et al.] // ABCD Arc Bras Cir Dig. - 2014. -Vol.27, N.2. - P.138-144.

167. Colapinto, R.F. Creation of an intrahepatic portosystemic shunt with a Gruntzig balloon catheter / R.F. Colapinto, R.D. Stronell, S.J. Birch // Can Med Assos J. - 1982.

- N.126. - P.267-268.

168. Colapinto, R.F. Formation of intrahepatic portosystemic shunts using a balloon dilatation catheter: preliminary clinical experience / R.F. Colapinto, R.D. Stronell, M. Gildiner [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 1983. - Vol. 140, N.4. - P.709-714.

169. Colomo, A. Transfusion strategy in patients with cirrhosis and acute gastrointestinal bleeding / A. Colomo, V. Hernandez-Gea, E. Muniz-Diaz, C. Villanueva // Hepatology. - 2008. - Vol. 48. - P. 413.

170. Cremers, I. Management of variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis / I. Cremers, S. Ribeiro // Therap Adv Gastroenterol.

- 2014. - Vol.7, N.5. - P.206-216.

171. D'Amico, G. Esophageal varices: from appearance to rupture; natural history and prognostic indicators / G. D'Amico // Portal hypertension in the 21st century. Dordrecht: Kluwer. - 2004. - P.147-154.

172. D'Amico, G. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies / G. D'Amico, G. Garcia-Tsao, L. Pagliaro // J Hepatol. - 2006. - Vol.44, N.1. - P.217-231.

173. D'Amico, G. Competing risks and prognostic stages of cirrhosis: a 25-year inception cohort study of 494 patients / G. D'Amico, L. Pasta, A. Morabito [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2014. - Vol.39, N.10. - P.1180-1193.

174. Dagradi, A.E. The natural history of esophageal varices in patients with alcoholic liver cirrhosis. An endoscopic and clinical study / A.E. Dagradi // Am J Gastroenterol. - 1973. - Vol.57 - P.520-540.

175. Dai, C. Endoscopic variceal ligation compared with endoscopic injection sclerotherapy for treatment of esophageal variceal hemorrhage: A meta-analysis / C. Dai, W.-X. Liu, M. Jiang, M.-J. Sun // World J Gastroenterol. - 2015. - Vol.21, N.8. -P.2534-2541.

176. Davenport, R. Hemostatic effect of fresh frozen plasma may be maximal at red cell ratios of 1:2 / R. Davenport, N. Curry, J. Manson [et al.] // J Trauma. - 2011. -Vol.70, N.1. - P.90-95.

177. De Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R. de Franchis // J Hepatol. - 2010. - Vol. 53, N.4. - P. 762-768.

178. Debernardi, V.W. Prospective randomized trial: endoscopic follow up 3 vs 6 months after esophageal variceal eradication by band ligation in cirrhosis / V.W. Debernardi, C. Elia, D. Stradella [et al.] // Eur J Intern Med. - 2014. - Vol.25, N.7. -674-679.

179. Dechene, A. Acute management of refractory variceal bleeding in liver cirrhosis by self-expanding metal stents / A. Dechene, A.H. El Fouly, L.P. Bechmann [et al.] // Digestion. - 2012. - Vol.85, N.3. - P.185-191.

180. Djorjevic, J. Splenomegaly and thrombocytopenia in patients with liver cirrhosis / J. Djorjevic, P. Svorcan, D. Vrinic, B. Dapcevic // Vojnosanit. - 2010. - Vol.67, N.2. - P.166-169.

181. Drastich, P. Endoscopic variceal band ligation compared with propranolol for prophylaxis of first variceal bleeding / P. Drastich, J. Lata, J. Petrtyl [et al.] // Ann Hepatol. - 2011. - Vol.10, N.2. - P.142-149.

182. Duchesne, J.C. Hemostatic resuscitation during surgery improves survival in patients with traumatic-induced coagulopathy / J.C. Duchesne, T.M. Islam, L. Stuke L. // J Trauma. - 2009. - Vol.67, N.1. - P.33-37.

183. Dultz, G. Proton pump inhibitor treatment is associated with the severity of liver disease and increased mortality in patients with cirrhosis / G. Dultz, A. Piiper, S. Zeuzem [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. - 2015. - Vol.41, N.5.- P.459-466.

184. Dultz, G. Hepatitis C Virus: A European Perspective / G.Dultz, S.Zeuzem // Gastroenterol Clin North Am. - 2015. - Vol.44, N.4. - P.807-824.

185. Dzeletovic, I. History of portal hypertension and endoscopic treatment of esophageal varices / I. Dzeletovic, T. Baron // Gastrointest Endosc. - 2012. - Vol.75, N.6. - P.1244-1249.

186. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J Hepatol. - 2012. - Vol.57, N.1. - P.167-185.

187. Escorsell, A. Esophageal balloon tamponade versus esophageal stent in controlling acute refractory variceal bleeding: A multicenter randomized, controlled trial / A. Escorsell, O. Pavel, A. Cardenas // Hepatology. - 2016. - Vol.63, N.6. -P.1957-1967.

188. Feng, A.C. The modified Sugiura procedure as a bridge surgery for liver transplantation: a case report / A.C. Feng, C.Y. Liao, H.L. Fan [et al.] // J Med Case Rep. - 2015. - N.9. - P.50.

189. Fenger-Eriksen, C. Fibrinogen concentrate substitution therapy in patients with massive hemorrhage and low plasma fibrinogen concentrations / C. Fenger-Eriksen, M.Lindberg-Larsen, A.Q. Christensen [et al.] // Br J Anaesth. - 2008. - Vol.101, N.6. - P.769-773.

190. Ferguson, J.W. Transjugular intrahepatic portosustemic shunt in the prevention of rebleeding in oesophageal varices / J.W. Ferguson, P.C. Hayes // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2006. - №18. - P. 71.

191. Fidelman, N. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt: an update / N. Fidelman, S.W. Kwan, J.M. LaBerge [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 2012. -Vol.199, N.4. - P.746-755.

192. Funaki, B. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt / B. Funaki // Semin Intervent Radiol. - 2008. - Vol.25, N.2. - P. 168-174.

193. Funakoshi, N. Meta-analysis: beta-blockers versus banding ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding / N. Funakoshi, Y. Duny, J.C. Valats [et al.] // Ann Hepatol. - 2012. - Vol. 11, N.3. - P.369-383.

194. Funakoshi, N. Benefit of combination beta-blocker and endoscopic treatment to prevent variceal rebleeding: a meta-analysis / N. Funakoshi, F. Segalas-Largey, Y. Duny // World J Gastroenterol. - 2012. -Vol.16, N.47. - P.5982-5992.

195. Gaba R.C. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation with embolization or obliteration for variceal bleeding / R.C. Gaba // Tech Vasc Interv Radiol. - 2016. - Vol.19, N.1. - P.21-35.

196. Garcia-Pagan, J.C. Nadolol plus isosorbide mononitrate alone or associated with band ligation in the prevention of recurrent bleeding: a multicentre randomised controlled trial / J.C. Garcia-Pagan, C. Villanueva, A. Albillos [et al.] // Gut. - 2009. -Vol.58. - P.1144-1150.

197. García-Pagán, J.C. Early use of TIPS in patients with cirrhosis and variceal bleeding / J.C. García-Pagán, K. Caca, C. Bureau [et al.] // N Engl J Med. - 2010. -Vol. 362. - P. 2370-2379.

198. Garcia-Pagan, J. Use of early-TIPS for high-risk variceal bleeding: results of a post-RCT surveillance study / J. Garcia-Pagan, M. Pascoli, K. Caca // J Hepatol. -2013. - Vol.58. - P.45-50.

199. Garcia-Tsao, G. Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, A.J. Sanyal, N.D. Grace, W. Carey // Hepatology. - 2007. - Vol. 46. - P. 922-938.

200. Garcia-Tsao, G. Portal hypertension and variceal bleeding, unresolved issues. Summary of an American Association for the study of liver disease and European Association for the study of the liver single-topic conference / G. Garcia-Tsao, J. Bosch, R. Groszmann // Hepatology. - 2008. - Vol. 47. - P. 1764-1772.

201. Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // N. Engl. J. Med. 2010. - Vol.362, N.9. - P. 823-832.

202. Greene, J. Portal hypertension from nodular regenerative hyperplasia of the liver treated with distal splenorenal shunt / J. Greene, P. DiPasco, V. Koshenkov, A. Livingstone //J Surg Case Rep. - 2012. - N.7. - P.2-6.

203. Haskal, Z.J. Percutaneous management of portal hypertension / Z.J. Haskal // Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. - P.581-599.

204. Heidelbaugh, J.J. Cirrhosis and Chronic Liver Failure: Part II. Complications and Treatment / J.J. Heidelbaugh, M. Sherbondy // American Family Physician. -2006. - Vol.74, N.5. - P. 767-776.

205. Hidaka, H. Long-term administration of PPI reduces treatment failures after esophageal variceal band ligation: a randomized, controlled trial / H. Hidaka, T. Nakazawa, G. Wang [et al.] // J Gastroenterol.- 2012. -Vol.47, N.2. - P. 118-126.

206. Hobolth, L. Indications for portal pressure measurement in chronic liver disease / L.Hobolth, F.Bendtsen, S.Moller // Scand J Gastroenterol. - 2012. - Vol.47, N.8-9. -P.887- 892.

207. Hshieh, T.T. The international normalized ratio does not reflect bleeding risk in esophageal variceal hemorrhage / T.T. Hshieh, A. Kaung, S. Hussain [et al.] // Saudi J Gastroenterol. - 2015. - Vol.21, N.4. - P.254-258.

208. Hunter, S.S. Predictors of early re-bleeding and mortality after acute variceal haemorrhage / S.S. Hunter, S. Hamdy // Arab J Gastroenterol. - 2013. - Vol.14, N.2 -P.63-67.

209. Hwang, J.H. The role of endoscopy in the management of variceal hemorrhage. Guideline of ASGE / J.H. Hwang, A.K. Shergill, R.D. Acosta [et.al.] // Gastrointestinal Endoscopy. - 2014. - Vol.80, N.2. - P.221-229.

210. Ibrahim, M. Endoscopic treatment of acute variceal hemorrhage by using hemostatic powder TC-325: a prospective pilot study / M. Ibrahim, A. El-Mikkawy, I. Mostafa I, J. Deviere // Gastrointest Endosc. - 2013. - Vol.78, N.5. - P.769-773.

211. Jairath V. Acute variceal haemorrhage in the United Kingdom: patient characteristics, management and outcomes in a nationwide audit / V. Jairath, S. Rehal, R. Logan [et al.] // Dig Liver Dis. - 2014. - Vol.46, N.5 - P.419-426.

212. Jayakumar, S. Surviving Sengstaken / S. Jayakumar, A. Odulaja, S. Patel [et al.] // J Pediatr Surg. - 2015. - Vol.50, N.7. - P.1142-1146.

213. Jung, J.H. A case of Sengstaken-Blakemore tube-induced esophageal rupture by endoscopic clipping / J.H. Jung, J.I. Kim, J.H. Song [et al.] // Intern Med. - 2011. -Vol.50, N.18. - P.1941-1945.

214. Kim, J.J. Cirrhotic patients with a transjugular intrahepatic portosystemic shunt undergoing major extrahepatic surgery / J.J. Kim, N.L. Dasika, E. Yu, R.J. Fontans // J Clin Gastroenterol - 2009. - Vol. 43, N.6. - P. 574-579.

215. Kodama, H. Evaluation of Patients with Esophageal Varices After Endoscopic Injection Sclerotherapy Using Multiplanar Reconstruction MDCT Images / H. Kodama, H. Aikata, S. Takaki [et al.] // AJR. - 2009. - Vol.192. - P.122-130.

216. Krajina, A. Quality improvement guidelines for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) / A. Krajina, P. Hulek, T. Fejfar [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2012. Vol.35, N.6. - P. 1295-1300.

217. Kravetz, D. Splanchnic and systemic hemodynamics in portal hypertensive rats during hemorrhage and blood volume restitution / D.Kravetz, E.Sikuler, R.J. Groszmann // Gastroenterology. - 1986. - Vol. 90. - P. 1232-1240.

218. Kravetz, D. Prevention of recurrent esophageal variceal hemorrhage: review and current recommendations / D. Kravetz // J Clin Gastroenterol. - 2007. Vol. 41. - P. 5318-5322.

219. Kuntz, E. Hepatology / E. Kuntz, H.-D. Kuntz // Principles and practice. -Heidelberg, Springer-Verlag Berlin. - 2006. - P. 520-540.

220. LaBrecque, D. Esophageal varices. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines / D. LaBrecque, A.G. Khan, S.K. Sarin [et al.]. Milwaukee (WI): WGO. - 2014. - 14 pp.

221. Lee, J.W. Renal Dysfunction in Patients with Chronic Liver Disease / J.W. Lee // Electrolyte Blood Press. - 2009. - Vol. 7, N.2. - P. 42-50.

222. Li, G.-Q. Hepatic venous pressure gradient is a useful predictor in guiding treatment on prevention of variceal rebleeding in cirrhosis / G.-Q. Li, B. Yang, J. Liu [et al.] // Int J Clin Exp Med. - 2015. - Vol.8, N.10. - P.19709-19716.

223. Li, T. Carvedilol for portal hypertension in cirrhosis: systematic review with meta-analyses / T. Li, W. Ke, P. Sun [et al.] // BMJ Open. - 2016. - Vol.6, N.5. -e010902. doi: 10. 1136/bmjopen-2015-010902.

224. Liebowitz, H.R. Pathogenesis of esophageal varix rupture / H.R. Liebowitz // JAMA. - 1961. - Vol. 175, N.10. - P. 874-879.

225. Lin, C.T. Sengstaken-Blakemore tube related esophageal rupture / C.T. Lin, T.W. Huang, S.C. Lee [et al.] // Rev Esp Enferm Dig. - 2010. - Vol.102, N.6. - P. 395-396.

226. Liumbruno, G. Recommendations for the transfusion of plasma and platelets / G. Liumbruno, F. Bennardello, A. Lattanzio [et al.] // Blood Transfus. - 2009. - Vol.7, N.2. - P.132-150.

227. Lo, E.A. Use of proton pump inhibitors in the management of gastroesophageal varices: a systematic review / E.A. Lo, K.J. Wilby, M.H. Ensom // Ann Pharmacother. - 2015. - Vol.49, N.2. - P.207-219.

228. Lo, G.H. A prospective, randomized controlled trial of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus cyanoacrylate injection in the prevention of gastric variceal rebleeding / G.H. Lo, H.L. Liang, M.H. Chen [et al.] // Endoscopy. - 2007. - Vol.39, N.8. - P.679-685.

229. Lo, G.H. Controlled trial of ligation plus vasoconstrictor versus proton pump inhibitor in the control of acute esophageal variceal bleeding / G.H. Lo, D.S. Perng, C.Y. Chang [et al.] // J Gastroenterol Hepatol. - 2013. - Vol.28, N.4. - P.684-689.

230. Mathurin, P. HCV burden in Europe and the possible impact of current treatment / P. Mathurin // Dig Liver Dis. - 2013. - Vol.45, Suppl 5. - S.314-317.

231. McAvoy, N.C. The use of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt in the management of acute esophageal variceal haemorrhage / N.C. McAvoy, P.C. Hayes // Eur. J. Gastroenterol Hepatol. - 2006. - №18. - P.41-46.

232. Mishra, P.K. High patency of proximal splenorenal shunt: A myth or reality? -A prospective cohort study / P.K. Mishra, N.S. Patil, S. Saluja [et al.] // Int J Surg. -2016. - Vol.27, N.3. - P.82-87.

233. Mitchell, O. The pathophysiology of thrombocytopenia in chronic liver disease / O. Mitchell, D.M.Feldman, M. Diakow, S.H. Sigal // Hepat Med. - 2016. - Vol.15, N.8. - P.39-50.

234. Naeshiro, N. Long-term outcome of patients with gastric varices treated by balloon-occluded retrograde transvenous obliteration / N. Naeshiro, H. Aikata, H. Kakizawa [et al.] // J Gastroenterol Hepatol. - 2014. - Vol.29, N.5. - P.1035-1042.

235. Nardelli, S. Cognitive impairment predicts the occurrence of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt / S. Nardelli, S. Giola, C. Pasquale // Dig Liver Dis. - 2016. - Vol.48, Suppl.2. - P.e81.

236. Nardelli, S. Hepatic encephalopathy is associated with persistent cognitive deficits despite adequate medical treatment: a multy-center, international study / S. Nardeli, S. Giola, K. Mullen [et al.] // Dig Liver Dis. - 2016. - Vol.48, Suppl.2. -P.e131-e132.

237. Nielsen, T.S. Lethal esophageal rupture following treatment with Sengstaken-Blakemore tube in management of variceal bleeding: a 10-year autopsy study / T.S.Nielsen, A.V.Charles // Forensic Sci Int. - 2012. - Vol.222, N.1-3. - P.e19-22.

238. Northup, P.G. Hypercoagulation in liver disease / P.G. Northup // J Clin Liver Dis. - 2009. - Vol.13, N.1. - P.109-116.

239. Orloff, M.J. Randomized controlled trial of emergency transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus emergency portacaval shunt treatment of acute bleeding esophageal varices in cirrhosis / M.J. Orloff, F. Vaida, K.S. Haynes [et al.] // J Gastrointest Surg. - 2012. - Vol.16, N.11. - P.2094-2111.

240. Paquet, K.J. Indications for preventive sclerosing treatment of esophageal varices / K.J.Paquet // Langenbecks Arch Chir. - 1986. - N.369. - S.69-74.

241. Parvinian, A. Angiographic patterns of transjugular intrahepatic portosystemic shunt dysfubction and interventional approaches to shunt revision / A. Parvinian, B.O. Omene, J.T. Bui [et al.] // J Clin Imaging. - 2013. - Vol.3. - P.19.

242. Peck-Radosavijevic, M. Thrombocytopenia in chronic liver disease / M. Peck-Radosavijevic // Liver Int. - 2016 Nov 17. doi: 10.1111/liv.13317. [Epub ahead of print].

243. Perarnau, J.M. Covered vs. uncovered stents for transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a randomized controlled trial / J.M. Perarnau, A. Le Gouge, C. Nicolas [et al.] // J Hepatol. - 2014. - Vol.60, N.5. - P.962-968.

244. Puetz, J. Fresh frozen plasma: the most commonly prescribed hemostatic agent / J. Puetz // J Thromb Haemost. - 2013. - Vol.11, N.10. - P.1794-1799.

245. Pugh, R.N.H. Transection of the esophagus for bleeding oesophageal varices / R.N.H. Pugh, I.M. Murray-Lyon, J.L. Dawson [et al.] // Brit J Surg. - 1973. - Vol.60, N.8. - P.646-649

246. Pulivarthi, S. Effectiveness of d-dimer as a screening test for venous thromboembolism: an update / S. Pulivarthi, M.K.Gurram // N Am J Med Sci. - 2014.

- Vol.6, N.10. - P.491-499.

247. Punamiya, S.J. Role of TIPS in Improving Survival of Patients with Decompensated Liver Disease / S.J. Punamiya, D.N. Amarapurkar // Int J Hepatol. -2011. - Vol.102, N.3. - P. 16-22.

248. Reverter, E. A MELD-based model to determine risk of mortality among patients with acute variceal bleeding / E. Reverter, P. Tandon, S. Augustin [et al.] // Gastroenterology. - 2014. - Vol. 146, N.2. - P.412-419.

249. Richter, G.M. The transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a new nonsurgical percutaneous method / G.M.Richter, J.C.Palmaz, G.Noeldge // Radiology.

- 1989. - N.29. - P.406-411.

250. Riggio, O. Hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt / O. Riggio, S. Nardelli, F. Moscucci [et al.] // Clin Liver Dis. - 2012. - Vol.16, N.1 - P.133-146.

251. Ripamonti, R. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt-related complications and practical solutions / R. Ripamonti, H. Ferral, M. Alonzo, N.H. Patel // Semin Intervent Radiol. - 2006. - Vol.23, N.2 - P.165-176.

252. Robic, M.A. Liver stiffness accurately predicts portal hypertension related complications in patients with chronic liver disease: a prospective study / M.A.Robic, B.Procopet, S.Metivier / J Hepatol. - 2011. - Vol.55. - P.1017-1024.

253. Rosemurgy, A.S. Prosthetic H-graft portacaval shunts vs transjugular intrahepatic portasystemic stent shunts: 18-year follow-up of arandomized trial / A.S. Rosemurgy, H.A. Frohman, A.F. Teta [et al.] // J Am Coll Surg. - 2012. - Vol.214, N.4. - 445-453.

254. Rösch, J. Transjugular portal venography and radiologic portacaval shunt: an experimental study / J.Rösch, W.N.Hanafee, H.Snow // Radiology. - 1969. - Vol. 92, N.5. - 1112-1114.

255. Saad, W.E. The History and Future of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt: Food for Thought / W.E. Saad // Semin Intervent Radiol. - 2014. - Vol.31, N.3. - P.258-261.

256. Saeed, Z.A. The Saeed Six-Shooter: a prospective study of a new endoscopic multiple rubber-band ligator for the treatment of varices / Z.A. Saeed // Endoscopy. -1996. - Vol.32. - P.230-233.

257. Saner, F.H. Monitoring and Treatment of Coagulation Disorders in End-Stage Liver Disease / F.H.Saner, C.Kirchner // Visc Med. - 2016. - Vol 32, N.4. - P. 241248.

258. Sauerbruch, T. Prevention of Rebleeding From Esophageal Varices in Patients With Cirrhosis Receiving Small-Diameter Stents Versus Hemodynamically Controlled Medical Therapy / T. Sauerbruch, M. Mendel, M. Dollinger [et al.] // Gastroenterology. 2015. - Vol.149, N.3. - P.660-668.

259. Schuman, B.M. Complications of endoscopic injection sclerotherapy: a review / B.M. Schuman, J.W. Beckman, F.J. Tedesco [et al.] // J Gastroenterol. - 1987. -Vol.82. - P.823-830.

260. Schuttle, T. Never ignore extremely elevated D-dimer levels: they are specific for serious illness / T. Shuttle, A. Thijs, Y.M.Smulders // Neth J Med. - 2016. -Vol.74, N.10. - P.443-448.

261. Seo, Y.C. Clinical Features and Treatment Outcomes of Upper Gastrointestinal Bleeding in Patients with Cirrhosis / Y.S. Seo, Y.H. Kim, S.H. Ahn [et al.] // J Korean Med Sci. - 2008. - Vol. 23, N.4 - P. 635-643.

262. Seo, Y.C. Lack of difference among terlipressin, somatostatin, and octreotide in the control of acute gastroesophageal variceal hemorrhage / Y.C. Seo, S.Y. Park, M.Y. Kim [et al.] // Hepatology. - 2014. - Vol.60, N.3. - P.954-963.

263. Shah, U.H. Management of portal hypertension / U.H. Shah, P. Kamath // Postgrad Med. - 2006. - Vol. 119, N.3. - P.14-18.

264. Siramolpiwat, S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt and portal hypertension-related complications / S. Siramolpivat // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol.20, N.45. - P.16996-17010.

265. Soehendra, N. Is sclerotherapy out? / N. Soehendra, K.F. Binmoeller // Endoscopy. - 1997. - Vol.29, N.4. - P.283-284.

266. Sugiura, M. A new technique for treating esophageal varices / M. Sugiura, S. Futagawa // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1973. - Vol.66, N.5. - P.677-685.

267. Suhochi, P.V. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt complications: prevention and management / P.V. Suhochi, M.P. Lungren, B. Kapoor, C.Y. Kim // Semin Intervent Radiol. - 2015. - Vol.32, N.2. - P.123-132.

268. Swain, C.P. Experimental studies of new mechanical methods of endoscopic haemostasis: stitching, banding, clamping, and ulcer removal / C.P. Swain, T.N. Mills, T.C. Northfield // Gut. - 1985. - Vol.26. - P.A1151.

269. Tanihata, H. Changes in portal systemic pressure gradient after balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices and aggravation of

esophageal varices / H. Tanihata, H. Minamiguchi, M. Sato [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2009. - Vol.32, N.6. - P.1209-1216.

270. Terblanche, J. Sclerotherapy in acute variceal bleeding: technique and results / J. Terblanche, P.C. Bornman, D. Kahn [et al.] // Endoscopy. - 1986. - Vol.18, Suppl 2. -P.23-27.

271. Thabut, D. Multicenter prospective validation of the Baveno IV and Baveno II/III criteria in cirrhosis patients with variceal bleeding / D. Thabut, M. Rudler, N. Dib [et al.] // Hepatology. - 2015. - Vol.61, N.3. - P.1024-1032.

272. Tian, X. Percutaneous transhepatic variceal embolization with cyanoacrylate vs. transjugular intrahepatic portal systematic shunt for esophageal variceal bleeding / X. Tian, Y. Shi, J. Hu [et al.] // Hepatol Int. - 2013. - Vol.7, N.2 - P.636-644.

273. Toshikuni, N. Management of gastroesophageal varices in cirrhotic patients: current status and future directions / N. Toshikuni, Y. Takuma, M. Tsutsumi // Ann Hepatol. - 2016. - Vol.15, N.3. - P.314-325.

274. Triantos, C. Endoscopic treatment of esophageal varices in patients with liver cirrhosis / C. Triantos, M. Kalafatelli // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol.28, N.20. - 20. - P.13015-13026.

275. Tripathi, D. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients / D. Tripathi, A.J. Stanley, P.C. Hayes [et al.] // Gut. - 2015. -Vol.10. - P.1-25.

276. Tripodi, A. Hypercoagulability in cirrhosis: causes and consequences / A. Tripodi, Q.M. Anstee, K.K. Sogaard [et al.] // J Thromb Haemost. - 2011. - Vol.9, N.9. - P.1713-1723/

277. Van Stiegmann, G. A new endoscopic elastic band ligation device / G. Van Stiegmann, T. Cambre, J.H. Sun // Gastrointest Endosc. - 1986. - Vol.32, N.3. -P.230-233.

278. Van Stiegmann, G. Endoscopic esophageal varix ligation: preliminary clinical experience / G.Van Stiegmann, J.S.Goff // Gastrointest Endosc. - 1988. - Vol.34. -P. 113-117.

279. Vegesna, A.K. Minimally invasive measurement of esophageal variceal pressure and wall tension (with video) / A.K. Vegesna, C.Y. Chung, A. Bajaj // Gastrointest Endosc. - 2009. - Vol.70. - P.407-413.

280. Villanueva, C. Variceal bleeding: pharmacological treatment and prophylactic strategies / C. Villanueva, J. Balanzó // Drugs. - 2008. - Vol. 68, N.16. - P. 23032324.

281. Wang, M.T. Prognostic factors associated with rebleeding in cirrhotic inpatients complicated with esophageal variceal bleeding / M.T. Wang, T. Liu, X.Q. Ma, J. He // Chin Med J (Engl). - 2011. - Vol. 124, N.10. - P. 1493-1497.

282. Wang, Q. A comparative study of the efficasy of the modified Sugiura procedure and the Hassab Procedure for the treatment of rebleeding after endoscopic variceal ligation due to portal hypertension / Q. Wang, X. Ding // Am Surg. - 2016. -Vol.82, N.6. - P.557-564.

283. Wells, M. Meta-analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds / M. Wells, N. Chande, P. Adams [et al.] // Aliment Pharmacol Ther. -2012. - Vol.35, N.11. - P. 1267-1278.

284. Wright, G. A self-expanding metal stent for complicated variceal hemorrhage: experience at a single center / G. Wright, H. Lewis, B. Hogan [et al.] // Gastrointest Endosc. - 2010. - Vol.71, N.1. - P.71-78.

285. Wu, M.H. Incremental change in acute esophageal necrosis: report of two cases / M.H. Wu, H.Y. Wu // Surg Today. - 2014. - Vol.44, N.2. - P.363-365.

286. Yan, B.M. Emergency management of bleeding esophageal varices: Drugs, bands or sleep? / B.M. Yan, S.S. Lee // Can J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 20, N.3. -P.165-170.

287. Zhang, C.Q. A modified percutaneous transhepatic varices embolization with 2-octyl cyanoacrylate in the treatment of bleeding esophageal varices / C.Q. Zhang, F.L. Liu, B. Liang [et al.] // J Clin Gastroenterol. - 2009. - Vol. 43, N.5. - P. 463-469.

288. Zheng, M. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: Meta-

analysis update / M. Zheng, Y. Chen, J. Bai [et al.] // J Clin Gastroenterol. - 2008. -Vol.42, N.5. - P.507-516.

289. Zhu, K.S. Transportal variceal sclerotherapy with n-butyl-2-cyanoacrylate for gastric fundal varices / K.S. Zhu, X.C. Meng, J.S. Qian [et al.] // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. - 2008. - Vol. 16, N.10. - P. 776-780.