Клинико-иммунологическая и тезиографическая характеристика ревматоидного арт-рита и хронической ревматической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Шуашева, Елизавета Абилгазаевна

• Шуашева, Елизавета Абилгазаевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шуашева, Елизавета Абилгазаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА И РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Проблемы лечения и профилактики ревматизма.

1.2 Хроническая ревматическая болезнь сердца и ревматоидный артрит: влияние очагов хронической инфекции носоглотки на их формирование и течение.

1.3 Изучение физико-химических свойств плазмы и оценка их значения при различных заболеваниях.

1.4 Современные подходы к лечению инфекций носоглотки.

2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Изучение заболеваемости и клинические исследования.

2.2 Бактериологические и иммунологические исследования.

2.3 Специальные исследования.

2.3.1 Исследование физико-химических свойств плазмы крови.

2.3.2 Исследование инфракрасных спектров плазмы крови.

2.4 Методы озон/ИО-ультразвукового лечения инфекции носоглотки.

2.5 Статистическая обработка.

3 СТРУКТУРА И ЧАСТОТА РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ У ЖИТЕЛЕЙ Г. ШЫМКЕНТА.

4 ХАРАКТЕРИСКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРБС И РА.

4.1 Клиническая характеристика больных хронической ревматической болезнью сердца.

4.2 Характеристика суставного синдрома и лабораторно- инструментальных проявлений у больных ревматоидным артритом.

4.3 Клиническая, бактериологическая и иммунологическая характеристика стрептококковой ассоциации с хронической болезнью сердца и ревматоидным артритом.

5 ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЛАЗМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ.

5.1 Тезиографическая характеристика хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита.

5.2 Динамика ИК-спектров у больных хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом.

6 ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЛАЗМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ.

6.1 Динамическая оценка состояния больных на фоне лечения стрептококковой инфекции озон/ЫО методом.

6.2 Динамика тезиографических параметров крови больных хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом до и после лечения.

6.3 Изменения ИК-спектров плазмы крови у больных хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом в динамике лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая и тезиографическая характеристика ревматоидного арт-рита и хронической ревматической болезни сердца»

Актуальность исследования

Ревматизм и ревматические болезни до сих пор не утратили своей проблематичности и актуальности для медицины и общества. По своей распространенности они занимают третье место после заболеваний сердечнососудистой системы и органов пищеварения. Свой безусловный вклад они вносят и непосредственно в сердечно-сосудистую патологию [8, 102].

Несмотря на длительную историю развития знаний о ревматизме, диффузных болезнях соединительной ткани (ДБСТ) и так называемых ревматических болезнях (РБ) клиническая медицина не нашла ясных ответов на многие вопросы патогенеза и лечения данных заболеваний [155, 156].

Все большее значение в современном индустриальном обществе приобретает проблема суставных и костно-мышечных поражений, которые относят согласно рекомендациям ВОЗ (1978), к ревматическим болезням [91,188,199].

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС), объединенные в XIII классе Международной классификации болезней (МКБ), рассматриваются во всем мире как одна из наиболее распространненых патологий современного общества. Они существенно снижают качество жизни, приводят к ранней инвалидизации и значительному росту расходованию ресурсов на здравоохранение [66, 173, 183].

В структуре БКМС лидирующее место занимают хронические ревматические болезни (РБ): остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра, системные заболевания соединительной ткани, хронические ревматические болезни и другие. На сегодняшний день насчитывают около 150 форм ревматических болезней. В России по данным НИИ ревматизма насчитывают около 400 тысяч больных ревматическими болезнями [98]. Большинство РБ имеют тенденцию к про-грессированию и быстро приводят к нарушению функции суставов и снижению трудоспособности, поражению лиц молодого и зрелого возраста, определяют социальную значимость для больных и общества в целом [24].

Неслучайно 13 января 2000 года в штаб квартире ВОЗ в Женеве генеральный директор ВОЗ Г.Х. Брунтдланд официально объявила о Всемирной Декаде костей и суставов (2000-201 Огг), которая была направлена на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-суставного аппарата, а с другой -на активацию исследований по профилактике, лечению и диагностики этих состояний [92].

Во второй половине XX века отмечалось снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой, что привело к уменьшению интереса общественности к этой проблеме, чего нельзя сказать о научных работниках. Возобновлению интереса к вопросам ревматической лихорадки (РЛ) послужили «вспышки» заболевания в экономически развитых странах в 80-х годах [161]. Так, в США в 1995-1987 годах в ряде штатов отмечалась настоящая вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ) у детей. Причем, диагноз ОРЛ ставился в большинстве случаев несвоевременно [16]. Оказалось, что клиническая картина болезни существенно изменилась. Это, прежде всего, касается поражения сердца. Все реже наблюдается ревмокардит, который в большинстве случаев протекает в легкой, маломанифестной форме, и это делает диагностику затруднительной [160].

Кроме того, появились сообщения о высокой частоте моносидромного течения ревматической лихорадки в виде полиартрита. Так, при «вспышке» ревматической лихорадки в г. Сан-Франциско изолированный ревматический полиартрит отмечался с частотой от 20 до 59% случаев. Вместе с тем, многие исследователи подчеркивают сохранение основной семиотики ОРЛ и главного вектора ревматической атаки - повреждения эндо- и миокарда с неуклонным прогрессированием процесса и формированием хронической ревматической болезни сердца [40, 104, 194].

Особое место среди прогрессирующих суставных поражений принадлежит ревматоидному артриту (РА). Ревматологи, собравшиеся на школу и мастер-класс в г. Москве (2010), отметили, что только 1% больных РА получает в России адекватное лечение. Это связано с дороговизной и сложностью терапии. Ученые считают, что реальное число пациентов с ревматоидным артритом намного больше того, что выявлено на данный момент. Так, по официальным данным, ревматоидным артритом болеют в России около 300 тысяч человек, но в реальности эта цифра в 2,5 раза выше. В масштабах всего мира ревматоидный артрит также является серьезной проблемой, с которой сталкиваются более 20 миллионов пациентов из разных стран [55, 94, 201].

Ревматические болезни имеют большую социальную значимость, в связи с высоким уровнем заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности больных, приводящей к росту инвалидности.

Население всех стран испытывает прессинг не только «омоложения» ревматических заболеваний, но и трудовых потерь, связанных с суставно-мышечными поражениями у людей трудоспособного возраста [19].

Хронический характер течения ревматической болезни сердца (ХРБС), ревматоидного артрита (РА) не дает ни малейшего шанса на полное восстановление утраченной трудоспособности [41]. В отсутствие общепризнанных специфических лабораторных и инструментальных методов подтверждения диагноза данных заболеваний, их клиническое своеобразие часто является определяющим фактором диагностики и дальнейшего ведения пациентов [147, 180].

Исследования по изучению роли очаговой инфекции в развитии ревматического процесса, а также значение зева, как входных ворот для инфекции, обосновали необходимость выявления, эффективной санации очагов инфекции при развитии кардита и пороков сердца или даже удаления нёбных миндалин. Учитывая важность профилактики ревматизма, осуществлялись мероприятия по санации первичных очагов инфекций не только в зеве, но и другой локализации (желчные протоки, зубы и др.). Особое значение имела разработанная программа противорецидивного лечения ревматизма с использованием как местной, так и системной антибактериальной терапии [17].

Данные официальной медицинской статистики, углубленные научные исследования показывают, что успехи, достигнутые в советское время в организации ревматологической помощи, оказались утеряны, а новые организационно-методические подходы до сих пор не разработаны [37].

В этой связи, актуальным является изучение клинических и патогенетических аспектов ревматизма и ревматоидного артрита, ассоциированных с пер-систирующей инфекцией носоглотки, а также поиск новых эффективных подходов к лечению этих заболеваний, вносящих наиболее существенный вклад в формирование необратимых изменений сердца и мышечно-суставной системы.

Цель исследования: изучение клинико-иммунологических особенностей и физико-химических свойств плазмы крови больных с хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом в зависимости от активности персистирующей инфекции носоглотки.

Задачи исследования:

1. Провести анализ частоты и структуры ревматических заболеваний населения города Шымкента.

2. Изучить клинические, иммунологические и бактериологические показатели, характеризующие течение хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита в зависимости от активности стрептококковой инфекции носоглотки.

3. Изучить физико-химические свойства плазмы крови больных с хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом, ассоциированными с активной стрептококковой инфекцией носоглотки.

4. Изучить роль и место озон/Ж) инфузии и аппликаций небных миндалин у больных с хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом в динамике лечения.

Научная новизна работы:

- впервые проведено изучение статистических показателей динамики заболеваемости ревматизмом, ревматоидным артритом и ревматическими болезнями в городе Шымкенте в сравнительном аспекте за период с 2003 по 2011 годы;

- дана развернутая клинико-иммунологическая и бактериологическая характеристика хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита в зависимости от наличия или отсутствия обсемененности нёбных миндалин В-гемолитическим стрептококком типа А;

- установлена роль В-гемолитического стрептококка типа А (БСГА) и циркулирующих иммунных комплексов в усугублении тяжести ревматической атаки, выраженности явлений ревматического кардита и суставного синдрома;

- впервые определены параметры тезиографической и ИК-спектральной характеристики плазмы крови больных с хронической ревматической болезнью сердца, ревматоидным артритом в зависимости от активности хронической инфекции носоглотки;

- впервые определены особенности изменений физико-химических свойств плазмы крови больных с хронической ревматической болезнью сердца, ревматоидным артритом в зависимости от санации носоглотки и эрадикации В-гемолитического стрептококка типа А.

Практическая значимость исследования:

- внедрение методов тезиографического исследования плазмы крови в амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечит дополнительные возможности для выявления обострений хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита;

- выявленные физико-химические маркеры прогрессирования хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита позволят использовать дополнительные критерии эффективности диспансеризации, а также вторичной и третичной профилактики хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита;

- своевременная санация очагов инфекции с применением метода озон/ИО низкочастотной ультразвуковой терапии предотвращает обострение ревматического процесса, что положительно отразится на прогнозе заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина хронической ревматической болезни сердца изменилась и в настоящее время характеризуется малосимптомном течением, часто манифестируя сердечной декомпенсацией. Серопозивность и серонега-тивность РА не зависят от длительности заболевания.

2. Патогенетические роли [З-гемолитического стрептококка группы А и гипериммунного ответа на его антигены проявляются не только в дебюте хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита, но и при их дальнейшем течении, а также в зависимости от характера поражения суставов.

3. Развитие и прогрессирование хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита сопровождаются системными нарушениями физико-химических свойств плазмы крови, которые находят отражение в изменениях тезиографической характеристики и ИК-спектров.

4. Санация очагов инфекции в носоглотке с применением озон/Ж) низкочастотного ультразвукового метода терапии наиболее эффективна с позиций первичной и вторичной профилактики хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтических отделениях Центральной, 1-й и 5-й городских поликлиник г. Шымкента.

Личный вклад автора заключается в организации и проведения исследования, а также непосредственном участии в исследованих на всех его этапах; в статистической обработке данных, интерпретации и обсуждении результатов, формулировании положений, выносимых на защиту, выводов и практических рекомендаций; выполнен ретроспективный анализ 3 406 медицинских карт амбулаторных и стационарных больных, форм статистической отчетности и учета. Совместно с врачами лечебных учреждений проведено обследование больных, внедрена методика озон/ЫО низкочастотной ультразвуковой терапии, проведено лечение всех обследованных больных, проанализированы результаты, обобщены и описаны.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Стандартизации методов диагностики и лечения заболеваний глотки (Санкт-Петербург, 2007); международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактика заболеваний и укрепление здоровья» (Алматы, 2009); на заседаниях областной ассоциации терапевтов (Шымкент, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе — 4 статьи в научных журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Связь с планом научно-исследовательских работ. Диссертационная работа выполнена в рамках НИР Республиканского Национального центра здорового образа жизни «Организационно-управленческие подходы к формированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний в первичном звене здоровья», № ГР 0107РК00278.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 разделов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованных источников включает 209 наименований отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 30 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шуашева, Елизавета Абилгазаевна

ВЫВОДЫ:

1. Общая заболеваемость населения города Шымкента ревматической патологией с 2003 по 2011 годы возросла на 3,9%. Рост заболеваемости ревматизмом происходил в пределах от 3,07 до 3,19 на 10000 населения, достигнув пикового значения 3,24 на 10000 населения в 2009 году. Наиболее значительный рост заболеваемости ревматоидным артритом отмечен в период с 2010 по 2011 годы: с 0,98 до 1,11 на 10000 населения. Уровни заболеваемости ревматизмом детей и подростков за этот же период выросли с 4,5 до 4,6 и с 4,02 до 4,3 на 10000, соответственно.

2. Клиническая картина хронической ревматической болезни сердца характеризовалась малосимптомным течением: в 20% случаев заболевание манифестировало сердечной декомпенсацией. При ревматоидном артрите у 90% больных в числе заболеваний, предшествовавших началу заболевания, были ангины, фарингиты, острые вирусные инфекции, стоматиты и гнойные гингивиты. Стрептококковая инфекция зева и носоглотки усугубляет течение хронической ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита. Хроническая ревматическая болезнь сердца и поражение суставов при ревматоидном артрите ассоциировались с гипериммунным ответом на инфекцию носоглотки стрептококком группы А и формированием циркулирующих иммунных комплексов.

3. Антительный ответ (гуморальный фактор иммунитета) не коррелировал с обсемененностыо стрепотококком носоглотки больных. При хронической ревматической болезни сердца и ревматоидном артрите содержание иммуноглобулинов классов Мив увеличивалось независимо от степени эрадикации В-гемолитического стрептококка.

4. Физико-химические свойства плазмы крови больных с хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом значительно ухудшались: отмечены системные и подсистемные нарушения структуропостроения в тезиографических паттернах, имеющие отличительные особенности для ревматической болезни сердца и для ревматоидного артрита. Изменения характера поглощения инфракрасного излучения в плазме крови больных ХРБС и РА свидетельствовали о дестабилизации фосфолипидного компонента цитомем-бран с выходом в плазму крови соединений, содержащих группы Р-ОН и Р-О-Р.

5. Лечение носоглотки и целенаправленно нёбных миндалин озон/ЫО-инфузиями и аппликациями способствовало стабилизации физико-химических свойств плазмы крови больных: тезиограммы приобрели более четкую структурную композицию, свидетельствующей о стабилизации цитомембран и белкового компонента плазмы крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Тезиографическое исследование плазмы крови больных хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом рекомендуется, как дополнительный метод диагностики активности воспалительного процесса в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2. Метод озон/МО-ультразвуковых аппликаций и инфузий рекомендуется при лечении больных с хронической ревматической болезнью сердца и ревматоидного артрита для эффективной эрадикации В-гемолитического стрептококка.

3. В программу диспансеризации рекомендуется включить профилактические осмотры с включением в них исследования инфракрасных спектров плазмы крови как дополнительный диагностический критерий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шуашева, Елизавета Абилгазаевна, 2012 год

1. Азнаурян A.M. Современные методы диагностики холестеатомы среднего уха: автореф. дис. канд. мед. наук / A.M. Азнаурян. СПб., 2007. - 25 с.

2. Азнаурян A.M. Разработка неинвазивных методов диагностики при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой / A.M. Азнаурян // Российская оториноларингология. 2007. - № 1. - С. 11-15.

3. Алиева Л.А. Ревматологическая служба в Южно-Казахстанской области: состояние и перспективы / Л.А. Алиева, Н.К. Калдарова // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. - № 2. - С. 75.

4. Андаманова О.В. Озонотерапия в лечении хронического тонзиллита / О.В. Андаманова, М.А. Рымша // Актуальные вопросы медицины. Новосибирск. -1998. - С. 85-86.

5. Анохин В.Н. Современные взгляды на этиологию и патогенез ревматической лихорадки / В.Н. Анохин // Российский медицинский журнал. М., 1997. -№ 4. -С. 4-11.

6. Аюпова А.К. Морфология биологических жидкостей при хронических заболеваниях: развитие и перспективы / А.К. Аюпова, A.A. Ющенко, Н.Г. Ур-ляпова // Успехи современного естествознания. — 2005. — № 12. С.62-63.

7. Базанчук И.Ф. Разработка оборудования и технологии ультразвуковой сварки мягких биологических тканей: автореф. дис. . канд. техн. наук / И.Ф. Базанчук. М., 1977. — 16 с.

8. Балаховский И.С. Инфракрасная спектроскопия в клиничесской лабораторной диагностике / И.С. Балаховский // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - № 4. - С. 24-29.

9. Батенева H.H. Метод гидропрессивной озоновой санации в лечении хронических гнойных средних отитов / H.H. Батенева // Вестник оториноларингологии.-2003.-№2.-С. 140-141.

10. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка: современное состояние проблемы / Б.С. Белов // Русский медицинский журнал. М., 2004. - № 6. - С. 418-422.

11. Белов Б.С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии / Б.С. Белов // Лечащий врач. 2002. - № 12. - С. 24-28.

12. Беляков И.М. Иммуная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997.-№ 4. - С.7-14.

13. Беневоленская Л.И. HLA и ревматические болезни (некоторые итоги и перспективы) / Л.И. Беневоленская, Д.Б. Яковлева // Вестник АМН Росийской Федерации. -1998. № 7. - С. 24-27.

14. Бижигитов Ж. Б. Новые медико-технологические подходы к организации ревматологической помощи населению крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж.Б. Бижигитов. Алматы, 2005. - 29 с.

15. Бижигитов Ж.Б. К вопросу о совершенствования медицинской помощи, оказываемой больным с ревматическими болезнями / Ж.Б. Бижигитов // Материалы республ. науч.-практ. конф. Астана, 2005. - С. 68-70.

16. Броунвольда Е. Внутренние болезни / Е. Броунвольда и др.. В 10 Т. Пер. с англ. М.: Медицина, 1996. - Т. 7. - 720 с.

17. Брюкле В. Ревматизм: лечение, профилактика, питание / В. Брюкле. -Пер. с нем. М.: Мой Мир, 2006. - 384 с.

18. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология. 1999. - № 1. - С. 5-9.

19. Быкова В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточной миндалин у детей с хроническим тонзиллитом и аденоидитом / В.П. Быкова, A.A. Иванов, В.Р. Пакина // Архив патологии. 1996. - Т. 58, № 6. - С. 16-22.

20. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. 1998. - № 7. - С. 43-51.

21. Вудли М. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / М. Вудли, А. Узлан. М.: Практика, 1995. - 823 с.

22. Вялков А.И. Основные задачи международной декады в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России / А.И. Вялков и др. // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 1. - С. 7-11.

23. Гаджимирзаев Г.А. Новые подходы к патогенетически обоснованным методам консервативного лечения хронического тонзиллита компенсированной формы / Г.А. Гаджимирзаев и др. // Российская оториноларингология. 2008. - № 4. - С. 65-69.

24. Гаджимирзаев Г.А. Морфогистохимические изменения в тканях небных миндалин после курса специфической иммунотерапии / Г.А. Гаджимирзаев, М.М. Багомедов, A.A. Гамзатова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб.: РИА-АМИ, 2006. - С. 90.

25. Ганджа И.М. Ревматолопя / И.М. Ганджа и др.. Киев: Здоров"я, 1996.-304 с.

26. Горбоносов И.В. Влияние тонзиллоэктомии на качество жизни взрослых пациентов / И.В. Горбоносов, М.С. Вартнян // Российская оториноларингология. 2008. - № 4(35). - С. 80-84.

27. Голубовский Г.А. Применение экзогенного оксида азота в лечении воспалительных заболеваний ротоглотки / Г.А. Голубовский и др. // Вестник оториноларингологии. 2003. - № 2. - С. 88-89.

28. Гулямов Н.Г. Диагностическое значение показателей антигенсвязы-вающих лимфоцитов в оценке поражения органов при инфекционной и неинфекционной патологии / Н.Г. Гулямов и др. // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2005. -№ 3. - С. 115-118.

29. Гуобис Г. Клинико-эпидемиологические аспекты заболеваемости ревматизмом / Г. Гуобис // Ревматология. 2000. - № 3. - С. 15.

30. Гуобис Г. Выявляемость больных ревматизмом в условиях ревматологического Центра / Г. Гуобис // Ревматология. 2000. - № 4. - С. 5-7.

31. Джузенова Б.С. Острая ревматическая лихорадка и ее исходы у молодых мужчин (новобранцев): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.С. Джузенова. -М., 1992.-41 с.

32. Дорошенко Ю.А. Организационные и клинико-эпидемиологические основы превентивной ревматологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.А. Дорошенко. Ярославль, 1995. - 47 с.

33. Дурнова Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Дурнова. — 1998.-28 с.

34. Енышков В.В. Социально-гигиенические аспекты ревматизма в постсоветских странах / В.В. Енышков. М.: Медицина, 1997. - 348 с.

35. Ермолина JIM. Острая ревматическая лихорадка, хронические ревматические болезни сердца / JI.M. Ермолина. М.: Вести, 2004. - 184 с.

36. Забиров P.A. Результаты использования споробактерина в комплексной, консервативной терапии больных хроническим тонзиллитом / P.A. Забиров, Н.В. Султанова // Российская оториноларингология. 2008. - № 5(36). - С. 49-.

37. Зеленкин Е.М. Клинико-иммунологические аспекты вибротерапии синусита / Е.М. Зеленкин и др. // Вестник оториноларингологии. 2000. - № 5. -С. 66-69.

38. Игнатов В.К. Динамика заболеваемости ревматизмом в России и странах СНГ / В.К. Игнатов, И.М. Менделеев // Ревматология. 1995. - № 3. - С. 23-25.

39. Ильинская Е.В. Ультраструктурные особенности миндалин больных хроническим тонзиллитом / Е.В. Ильинская, Г.С. Мальцева // Российская оториноларингология. 2008. - № 5. - С. 67-72.

40. Исаева Б.Г. Клинико-иммунологические аспекты и терапевтические подходы улучшения прогноза при хронической ревматической болезни сердца: авторефер. дис. . д-ра мед. наук / Б.Г. Исаева. Алматы, 2004. - 53 с.

41. Исаева Б.Г. Частота выявления синдрома суставных поражений среди населения г.Алматы / Б.Г. Исаева и др. // Материалы межд. науч.-практ. конф.: «Совершенствование ревматологический помощи в Республике Казахстан». -Шымкент, 2008.-С. 132-133.

42. Калягин А.Н. Проблемы ведения больных со стрептококковыми инфекциями в общеврачебной практике / А.Н. Калягин. Иркутский государственный медицинский университет. Иркутск. - 2007. - 45 с.

43. Каратеев Д.Е. Современные европейские рекомендации (консенсус еи-lar) по применению биологических генно-инженерных препаратов при ревматоидном артрите / Д.Е. Каратеев // Современная ревматология. 2008. - № 2. -С. 2-4.

44. Каратеев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита / Д.Е. Каратеев // Лечащий врач. 2007. — № 2. — С. 40.

45. Каратеев Д.Е. Гетерогенность течения и исходов при многолетнем наблюдении ревматоидного артрита / Д.Е. Каратеев, М.М. Иванова // Научно-практическая ревматология. 2003. - № 3. - С. 220.

46. Каргаполов A.B. Новые подходы к определению целостного состояния биологически активных систем / A.B. Каргаполов, Г.М. Зубарева. Тверь. — 2006.-184 с.

47. Кирьяков В.А. Патогенетическое обоснование озонотерапии, как метода лечения вибрационной болезни / В.А. Кирьяков, JI.M. Сааркоппель, A.B. Жеглова // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 5. - С. 1216.

48. Кищук В.В. Исследование связи между состоянием лимфоглоточного кольца и развитием патологии в организме / В.В. Кищук // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2001. - № 1. - С.47-49.

49. Клюев Д.А. Особенности тезиографической картины плазмы крови больных с артериальной гипертензией / Д.А. Клюев // Материалы конф.: «Современные подходы молодых ученых и студентов к решению актуальных проблем медицины». Караганда, 2006. - С. 25-27.

50. Клюев Д.А. Биохимический статус лейкоцитов и структурообразующие свойства плазмы крови больных вторичной артериальной гипертензией: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.А. Клюев. Алматы, 2007. - 25 с.

51. Кнатова А.Н. Распространенность ревматической лихорадки в Сузак-ском районе / А.Н. Кнатова // Материалы межд. науч.-практ. конф.: «Совершенствование ревматологической помощи в Республике Казахстан». — Шымкент, 2008.-С. 54-58.

52. Ковалева JI.M. Ангины у детей / JI.M. Ковалева, A.A. Ланцов, О.Ю. Лакоткина. СПб., 1995. - 150 с.

53. Коваленко В.Н. Ревматические болезни, особенности, развития, течения, восстановительного лечения / В.Н. Коваленко, А.Ф. Лещинский // Лжувальна справа. 1996. -№ 5-6. - С. 9-14.

54. Комаров В.Т. Заболеваемость ревматическими болезнями по данным обращаемости в Ревматологический центр / В.Т. Комаров // Ревматология. -1999.-№4.-С. 5-7.

55. Комаров В.Т. Динамика изменения объемов и структуры медицинской помощи, оказываемой в Пензенском областном ревматологическом центре / В.Т. Комаров //Ревматология. 1999. -№ 3. - С. 14-15.

56. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озоноте-рапии / К.Н. Конторщикова // Тез. докл. II Всеросс. науч.-практ. конф.: «Озон в биологии и медицине». Н. Новгород, 1995. - С. 8.

57. Копченко О.О. Наблюдение паратонзилярного абцесса, имитировавшего опухоль небной миндалины / О.О. Копченко и др. // Российская оториноларингология. 2008. - № 4. - С. 111-115.

58. Косенко И.М. Местная иммунокоррегирующая терапия при тонзиллитах и фарингитах у детей / И.М. Косенко // Российская оториноларингология. — 2010. -№ 5. С.107-116.

59. Крутиков С.Н. Использование инфракрасной спектрофотометрии желчи для диагностики желчнокаменной болезни и прогнозирования химического состава конкрементов / С.Н. Крутиков, В.И. Окулов // Клиническая медицина. 1991.-№ 2. - С. 78-80.

60. Крюков А.И. Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита / А.И. Крюков, H.A. Шостан, А.Б. Туровский // Вестник оториноларингологии. 2005. - № 3. - С. 50-51.

61. Кунельская В.Я. JIOP-микология в программе дипломного и последипломного образования / В.Я. Кунельская, Г.Б. Шадрин // Вестник оториноларингологии. 2003. - № 2. - С. 28-29.

62. Лопатин A.C. Лечение острого и хронического фарингита / A.C. Лопатин // Российский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 16-17. - С.765-769.

63. Лукань Н.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита / Н.В. Лукань, В.И. Самбулов, Е.В. Фетисова // Материалы конф.: «Прикладная и фундаментальная наука Российской оториноларингологии». -СПб., 2010.-С. 288-291.

64. Мальцева Г.С. ß-гемолитические стрептококки в этиологии хронического тонзиллита / Г.С. Мальцева, Л.А. Бурова // Российская оториноларингология. 2008. - С. 65-69.

65. Мальцева Г.С. Оценка клинической эффективности некоторых схем терапии хронического тонзиллита / Г.С. Мальцева и др. // Российская оториноларингология. -2003. -№ 2(5). С. 170-173.

66. Масленников О.В. Озонотерапия. Внутренние болезни (пособие) / О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова. Н. Новгород: НГМА, 1999. - 55 с.

67. Микин В.М. Инфракрасная спектрометрия в изучении ротовой жидкости для диагностических целей / В.М. Микин и др. // Стоматология. 2009. -№5.-С. 7-10.

68. Мишенькин Н.В. Ультразвуковые методы в оториноларингологии / Н.В. Мишенькин и др.. Омск, 2009. - 68 с.

69. Молотов-Лучанский В.Б. Доклиническая диагностика сосудистых осложнений при сахарном диабете /В.Б. Молотов-Лучанский и др. // Аллергология и иммунология. 2006. - Т. 7, № 1. - С. 115-116.

70. Московцева О.М. Влияние янтарной кислоты и ее производных на состояние свободнорадикальных процессов экспериментальных животных: авто-реф. дис. . канд. биол. наук / О.М. Московцева. Новгород, 2006. - 18 с.

71. Моч Э.С. Особенности поражения сосудов при ревматоидном артрите, влияние возраста, течения / Э.С. Моч // Клиническая ревматология. 1994. — № 2.-С. 19-21.

72. Мякисара Г.Л. Функциональный и трудовой прогноз при ревматоидном артрите: методическое пособие для врачей / Г.Л. Мякисара. М., 2001. — 32 с.

73. Насонова В.А. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Терапевт, архив. 1998.-№ 5. - С. 5-8.

74. Насонова В. А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010) / В.А. Насонова // Русский медицинский журнал. 2000. - № 9. - С. 369-372.

75. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в 20 веке / В.А. Насонова // Терапевт, архив. 1998. - Т. 70, № 9. - С. 76-80.

76. Насонов Е.Л. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита / Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев // Клиническая фармакология и терапия.-2005.-Т. 14, № 1.-С. 72-75.

77. Насонова В.А. Особенности восстановительного лечения больных ревматологического профиля / В.А. Насонова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003. -№ 3. - С. 32-35.

78. Насонова В.А. Особенности медицинского обслуживания больных ревматическими болезнями в амбулаторных условиях / В.А. Насонова и др. // Ревматология. 1997. -№ 3. - С. 6-11.

79. Насонова В.А. Ревматические заболевания у населения Российской Федерации в начале XXI века / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, Ш.В. Эрдес // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 12. — С. 5-12.

80. Насонов E.JI. Ревматология, клинические рекомендации / E.JI. Насонов. М.: ГЭ ОТ АР-МЕДИА, 2008. - 288 с.

81. Насонова В.А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревмотология. -2000. -№ 1. С. 7-11.

82. Насонов E.JI. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? / E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал. 2002. -№ 10(22).-С. 1009-1014.

83. Насонова В.А. Новые аспекты противовоспалительной терапии ревматических болезней / В.А. Насонова и др. // Клиническая медицина. 1996. -№4.-С. 5.

84. Насонова В.А. Ревматизм / В.А. Насонова, И.А. Бронзов. М. Медицина, 1978.-190 с.

85. Нестерова К.И. Ультразвуковая терапия заболеваний полости носа / К.И. Нестерова. Омск: Омский дом печати, 2004. - 144 с.

86. Нетяжненко В.З. Основы сучасш погляди на патогенез, д1агностику та л1куванння в ревматологи / В.З. Нетяжненко, Т.И. Мальчевский // Юншчна фармоколопя, (.мзюлопя, бюх1м1я. Новшп досягнення в ревмотологн. 1998. -№ 3. - С. 76-123.

87. Новинков Д.К. Иммунология и аллергология для JIOP-врачей: руководство для врачей / Д.К. Новинков. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - С. 512.

88. Овчинников А.Ю. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания / А.Ю. Овчинников, А.Н. Славский, И.С. Фетисов // Русский медицинский журнал. 1999. - № 7. - С. 309-311.

89. Овчинников А.Ю. Место антибактериальной терапии в попытке стандартизации лечения больных хроническим тонзиллитом и коморбидной миокардиопатией / А.Ю. Овчинников и др. // Российская оториноларингология. 2007. - № 2. - С. 497-502.

90. Овчинников И.А. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью интралакунарного воздействия лучом НИАТ-лазеры / И.А. Овчинников, Л.А. Климова, А.Б. Шехтер // Вестник оториноларингологии. 2002. -№ 6. - С. 37-39.

91. Оспанова С.А. Динамика инфракрасного спектра сыворотки крови у больных хроническим гаймороэтмоидитом / С.А. Оспанова и др. // Медицина и экология. 2005. - № 1. - С.87-89.

92. Отто В. Методические подходы к организации медицинской помощи больным ревматизмом / В. Отто, М.Г. Астапенко, Т.М. Трофимова // Вопросы ревматизма. 1997. - № 3. - С. 18-22.

93. Пальчун В.Т. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите / В.Т. Пальчун // Вестник оториноларингологии. 1995. - № 5. - С. 5-12.

94. Пальчун В.Т. Микробный пейзаж и пути рациональной антибиотико-терапии при острых гнойных заболеваниях ЛОР-органов / В.Т. Пальчун и др. // Вестник оториноларингологии. 2004. - № 5. - С. 4-8.

95. Пальчун В.Т. Наблюдения и опыт по диагностике и лечению некоторых оториноларингологических больных / В.Т. Пальчун // Российская оториноларингология. 2006. - № 5. - С. 18-22.

96. Пальчун В.Т. Ультразвуковые и другие виды энергии в хирургии / В.Т. Пальчун, Ю.Б. Голубенко, Н.С. Дмитриев. М., 1974. - 170 с.

97. Панченко И.Г. Лечение острых синуситов озонированным физиологическим раствором / И.Г. Панченко, H.A. Никонов, Ю.М. Овсянников // Вестник оториноларингологии. 2003. - № 2. - С. 134-135.

98. Пат. 21700431 Российская Федерация, Способ диагностики активности лепрозного процесса / Ющенко A.A., Аюпова А.К., Шатохина С.Н. и др.; заявл. 13.10.00; опубл. 10.07.2001; Бюл. № 19. 2 с.

99. Педдер В.В. Озон/МО-ультразвуковые технологии в лечении заболеваний ЛОР-органов: метод, рекомендации / В.В. Педдер и др.. Омск, 2005. -68 с.

100. Педдер В.В. О синергии воздействия озона и ультразвука на основные микробные возбудители лорпатологии / В.В. Педдер и др. // Материалы конф.: «Прикладная и фундаментальная наука Российской оториноларингологии». СПб., 2010. - С.48-51.

101. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии: метод, рекомендации / В.В. Педдер и др.. Омск, 2005. - 80 с.

102. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук в лечении проктологиче-ских заболеваний: метод, рекомендации / В.В. Педдер и др.. Омск,1999. -36 с.

103. Педдер В.В. Низкочастотный ультразвук в стоматологии: методические рекомендации / В.В. Педдер и др.. Омск, 2001. - 110 с.

104. Пискунов С.З. Ультразвуковая ингаляционная аэрозольтерапия в ринологии / С.З. Пискунов, С.М. Яцун // Российская ринология. 1996. - № 2-3. -С. 130-131.

105. Плужников М.С. Ангина и хронический тонзиллит / М.С. Плужников. СПб., 2002. - 150 с.

106. Покровский В.И. Распространенность и клинико-иммунологическая характерика стрептококковой инфекции (группы А) / В.И. Покровский и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 4. - С. 26-30.

107. Попкова Т.В. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите / Т.В. Попкова и др. // Терапевт, архив. 2007. - № 5, Т. 79. - С. 9-14.

108. Портенко Е.Г. Разработка комплексной диагностики и контроля лечения хронического тонзиллита на основе метода инфракрасной спектрометрии: автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.Г.Портенко. СПб., 2007. - 42 с.

109. Портенко Е.Г. Определение показаний к тонзилэктомии при наличии сопряженных заболеваний по исследованию слюны с помощью инфракрасной спектроскопии /Е.Г. Портенко // Российская оториноларингология. 2006. — № 5(24). - С. 84-89.

110. Пыхтеева E.H. Фотодинамическая терапия больных с различными формами хронического тонзиллита / E.H. Пыхтеева и др. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. СПб.: РИА-АМН, 2006. - С. 216.

111. Рапис Е. Изменение физической фазы неравновесной пленки комплекса белков плазмы крови у больных с карциномой / Е. Рапис // Журнал техн. физики. 2002. - Т. 72, вып. 4. - С. 139-142.

112. Раппорт И.Э. Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике и прогностической оценке ревматоидного артрита / И.Э. Раппорт, A.B. Смирнов // Терапевтический архив. 2007. - № 5, Т. 79. - С. 92-96.

113. Рябицева О.Ф. Динамика заболеваемости ревматизмом в Свердловской области / О.Ф. Рябицева // Ревматология. 1999. - № 2. - С. 17-20.

114. Рязанцев C.B. Опыт применения тонзилгона / C.B. Рязанцев, Г.П. Захаров, М.В. Дроздова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. -№3(27).-С. 116-118.

115. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. -М., 1996.-597 с.

116. Сигидин Я.А. Ревматоидный артрит. В кн. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для врачей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусеев, М.М. Иванов. -М.: Медицина, 1994. С. 91-231.

117. Спешилова С.А. Клинико-лабораторные факторы в прогнозе ревматических болезней сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Спешилова. -Ярославль, 2004. 26 с.

118. Тажиев Е.Б. Задачи ревматологической службы г. Алматы в свете реализации Государственный программы развития здравоохранения в Республике Казахстан / Е.Б. Тажиев, Ж.Б. Бижигитов // Материалы науч.-практ. конф. -Алматы, 2004.-С. 122-124.

119. Тогизбаев Г. Характеритика больных ранним ревматоидным артритом в городских популяциях Российской Федерации и Республики Казахстан / Г. Тогизбаев, А.Ш. Сейсенбаев, Д.Е. Каратеев // Российские медицинские вести. 2008. - Т.13, № 2. - С. 30-35.

120. Тургунбаева С.И. Показатели инфракрасного спектра сыворотки крови при остром гаймороэтмоидите / С.И. Тургунбаева // Медицина и экология.-2005.-№ 1.-С. 71-73.

121. Тырнова Е.Т. Методы клинической биохимии в диагностике хронического тонзиллита / Е.Т. Тырнова, Г.С. Мальцева // Российская оториноларингология. 2005. - № 4. - С. 108-111.

122. Федунь A.M. Роль инфракрасной спектроскопии сыворотки крови в комплексной диагностике рака легкого / A.M. Федунь, М.В. Кукош, A.C. Гордецов // Нижегородский медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 60-65.

123. Хайдарова Д.Ж. Клинико-иммунологическая характеристика ревматических и неревматических пороков сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Ж. Хайдарова. СПб., 1991. - 22 с.

124. Хуснутдинова JI.M. Микрофлора слизистой оболочки миндалин человека в норме / Л.М. Хуснутдинова // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 2006. - № 1. - С. 60-63.

125. Чумаева Е.А. Влияние системного характера некоторых экстракорпоральных методов лечения в терапии больных сахарным диабетом / Е.А. Чумаева, В.Г. Осадчих // Русский медицинский журнал. — 2003. Т. 4, № 3. -С.15-17.

126. Чупин С.П. Физико-химическая оценка желчи с помощью инфракрасной спектроскопии / С.П. Чупин, А.Е. Дмитриев, Г.И. Сарапулова // Клиническая и лабораторная диагностика. 1991. - № 3. - С. 45-49.

127. Шабалин В.Н. Фундаментальные основы самоорганизации биологических жидкостей. Функциональная морфология биологических жидкостей / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина, В.В. Шабалин // Материалы III Всероссийской науч.-практ.конф. М., 2004. - С. 1-5.

128. Шабалин В.Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина // Вестник РАМН. 2000. - № 3.-С. 45-49.

129. Шабалин В.Н. Морфология биологических жидкостей человека / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина. М.:Хризостом, 2001. - 304 с.

130. Шостак H.A. Новые возможности диагностики и первичной профилактики ревматической лихорадки / H.A. Шостак // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент. - 2000. - № 5. - С. 34-37.

131. Шостак Н.А. Ревматический кардит (клинико-морфологическая диагностика, лечение, профилактика) / Н.А. Шостак. М.: Издательский дом «Русский врач», 2008. - С. 9-27.

132. Царенок С.Ю. Некоторые аспекты патогенеза воспалительного процесса при ревматической болезни сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Ю. Царенок. Чита, 2007. - 21 с.

133. Юлдашев А.Ю. Становление иммунной системы слизистых оболочек и механизмы регуляции секреции иммуноглобулина Е / А.Ю. Юлдашев, М.А. Юлдашев, З.А. Кахарова // Педиатрия. 2006. - № 3-4. - С. 108-112.

134. Ющенко А.А. Использование морфоструктурной реакции сыворотки крови в токсикологической оценке лекарственных средств / А.А. Ющенко и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004. - № 7. - С. 113-117.

135. Яковлев В. А. Современные представления о ревматизме (этиология, патогенез, клиника) / В. А. Яковлев, В.В. Яковлев // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2004. - № 2. - С. 36-42.

136. Ясиновский М.А. О своеобразных клинических формах висцерального ревматизма / М.А. Ясиновский // Клиническая медицина. 1999. - № 2. -С. 64-70.

137. Acute rheumatic fever among army trainees Fort Leonard Wood, Missouri, 1987-1988 // MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. - 1998. - Vol. 37. - P. 519522.

138. Ahmed S. Poststreptococcal reactive arthritis. Clinical characteristics and associated with / S. Ahmed, J.C. Scornik // LA-DK Celles arthr. Rheum. 1998. -Vol. 41, № 6. — P.1096-1102.

139. Aranta A. Rheumatic fever: Clinical aspect / A. Aranta // Artrritis and All. Conditions. Philadelphia, 1972. - P. 64-82.

140. Aviles R. Poststreptococcal reactive arthritis in adults a case scries / R. Aviles, C. Romakrishna, D.N. Mohr // Maga. Clin.Proc. 2000. - Vol. 75, № 2. - P. 144-147.

141. Bisno A.L. Acute pharyngitis / A.L. Bisno // Ende J. Med. 2001. - Vol. 344.-P. 205-211.

142. Boers M. Making an impact on mortality in rheumatoid arthritis. Targeting cardiovascular comorbidity / M. Boers et al. // Arthr. and Rheum. 2004. - Vol. 50.-P. 1734-1739.

143. Bocci V. Ozone as biogerulator: pharmacolody and toxicolody of ozono-therapy today / V. Bocci // J. of biological regulators and homeostatic agents. 1996. -Vol. 10,№2.-P. 31-45.

144. Braunwald E. Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 6 th. Edition / E. Braunwald, D.P. Jipes, P. Libby // W.B. Saunders company. 2001. -P. 2192-2199.

145. Clair E.W. Vasculitis / E.W. Clair // Treatment of the Rheumatic Diseases.-1995.-P. 1010-1036.

146. Carson D.A. Genetic Suseptibility and environment triggers in rheumatoid arthritis / D.A. Carson et al. // J. Cell. Biochem. 1993. - Vol. 17. - P. 125.

147. Dias R. Frozen shoulder / R. Dias et al. // Br. Med Journal. 2005. -Vol. 31.-P. 1453-1456.

148. Ebell M.H. The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? / M.H. Ebell et al. // JAMA. 2000. - Vol. 284. - P. 2912-2918.

149. Europatent EP 0 504 409 Methods for diagnosis of complex urolithiasis and prognosis of urolithiasis / Shabalin V.N., Shatokhina S.N., Dutov V.V. et al.:опубл. РСТ Gazette-section l,4N005/92, Jnt. Publication Number: WO 92/02821; 20.02.92.

150. Feuer J. Acute rheumatic fever in adults: a resurgence in the Hasidic Jewish community / J. Feuer, H. Spiera // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24. - P. 337-340.

151. Gerber M.A. Optical immunoassay test for group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. An office-based, multicenter investigation / M.A. Gerber et al. // JAMA . 1997. - Vol. 277. - P. 899-903.

152. Gillerg A. Reacting acute rheumatic fever / A. Gillerg // BMJ. 2003. -Vol. 327.-P. 631-632.

153. Group A. Streptococci efficiently invade human respiratory epithelial cells / A. Group // Microbiology. 1997. - Vol. 91. - P. 115-119.

154. Guitiezzez-Uzena S. Poststrepto-Coccal reactive arthritis clinical course and outcome in 6 adult patients / S. Guitiezzez-Uzena, J.F. Molina // J. Rheumatol.1995. Vol. 22, № 9. - P. 1710-1713.

155. Hamm R.M. Antibiotics and respiratory infections: are patients more satisfied when expectations are met? / R.M. Hamm, R.J. Hicks, D.A. Bemben // J. Fam. Pract. 1996. - Vol. 43. - P. 56-62.

156. Jabriskie J.B. The arthritahemic properties of microbial antigens. Their Implications in Displase states / J.B. Jabriskie, S. Kerwar, A. Gibofsky // Rheum. Dis. Clin., North Am. -1998. Vol. 24, № 2. - P. 211-226.

157. Jondolf-Zink B. Workstoff konzentratione in artikularen und periartikularen jeweben des Kneegelenkes hat kutane Anwendungs von Diclofenac-Diethylammonium Emulgel / B. Jondolf-Zink, U. Jronwold // Act. Rheumatol.1996. -№ 21. P. 298-304.

158. Kassenomm P. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis / P. Kassenomm et. al. // BMS Ear Nose Jhroat Disord. 2005. -Vol. 57.-P. 186-72.

159. Kaplan E.L. Susceptibility of group A beta-hemolytic streptococci to thirteen antibiotics: examination of 301 strains isolated in the United States between 1994 and 1997 / E.L. Kaplan et al. // Pediat. Infect. Dis. J. 1999. - Vol. 18. - P. 1069-1072.

160. Laufer T.M. Inflammatory arthritis an exciting confluence of human and animal / T.M.Laufer // Immunological Reviews. - 2010. - Vol. 233 (1). - P. 5-8.

161. Lilja M. Initial events in the pathogenesis of acute tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes / M. Lilja, S. Raisanen, L.E. Stinfors // Jnt. J. Pedioatr. Otor-hinoloryngol. 1998. -Vol. 45, №5.-P. 15-20.

162. Little P. Clinical and psychosocial predictors of illness duration from randomised controlled trial of prescribing strategies for sore throat / P. Little, C. Gould, I. Williamson // BMJ. 1999. - Vol. 319. - P. 736-737.

163. Little P. Open randomised trial of prescribing strategies in managing sore throat / P. Little et al. // BMJ . 1997. - Vol. 314. - P. 722-727.

164. Mclsaac W.J. The validity of a sore throat score in family practice / W.J. Mclsaac et al. // CMAJ. -2000. Vol. 163. - P. 811-815.

165. McNeil S.A. Safety and immunogenicity of 26 valent group A streptococcus vaccine in healthy adult volunteers / S.A. McNeil et al. // Clin. Infect Dis. -2005, Vol. 41. -P.l 114—1122.

166. Osterlund A. Intracellular reservoir of Streptococcus pyogenes in vivo: a possible explanation for recurrentpharingotonesillitis / A. Osterlund et.al. // Larun-goscpope. 1997. - Vol. 1077, № 5. - P. 640-647.

167. Pickering L.K. Streptococcal infections / L.K. Pickering, A. Group. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics. - 2000. - 553 p.

168. Pincus T. Premature mortality in patients with rheumatoid arthritis: evolving concept / T. Pincus, T. Sokka, F. Wolfe // Arthritis and Rheum. 2001. - Vol. 44. -P. 1234-1236.

169. Roos K. Recolonization with selected alpha-streptococci for prophylaxis of recurrent streptococcal pharyngotonsillitis a randomized placebo-controlled multicentre study / K. Roos et al. // Scand. J. Infect. Dis. - 1996. - Vol. 28, № 5. -P.459-462.

170. Schatter A. Poststreptococcal reactive rheumatic syndrome / A.Schatter // J. Rheumatol. 1996. - Vol. 23. - P. 1297-1298.

171. Scogberg K. Beta-hemolytic group A,B,C and streptococcal septicemia: a clinical study / K. Scogberg, H. Simonen, J.V. Renkonen // Scand J. Infect. Dis. -1988.-Vol. 20.-P. 119-126.

172. Smolen J.S. Therapeutic strategies in rheumatoid arthritis / J.S. Smolen et al. // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005. - Vol. 19, № 1. - P. 63-77.

173. Summary of notifiable diseases, United States, 1998 // MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 1999. - Vol. 123. - P. 471-492.

174. Valtonen J.M. Various rheumatic syndromes in adult patients associated with high antistreptolisn or titres and their differential diagnosis with rheumatic fever / J.M. Valtonen, A. Mietinnen // Ann. Rheum. Die. 1993. - Vol. 52. - P. 527-530.

175. Van Dorum S. Accelerated atherosclerosis. An. Extraarticular feature of rheumatoid arthritis / S. Van Dorum, G. McColl, I.P. Wichs // Arthr. And Rheum. -2002. Vol .46. - P. 862-875.

176. Weckbach S. Whole-body MR imaging for patient with rheumatism / S. Weckbach // European J. of Radiology. 2009. - Vol. 70, № 3. - P. 431-441.

177. Webb K.H. Use of a high-sensitivity rapid strep test without culture confirmation of negative results: 2 years' experience / K.H. Webb, C.A. Needham, S.R. Kurtz // J. Fam. Pract. 2000. - Vol. 49. - P. 34-38.

178. Wilder R.L. Adrenal and gonodal steroiol hormonae deficiency in the eti-opatogenesis of rheumatoid arthritis / R.L. Wilder // J. of Rheumatol. 1996. - Vol. 23, Supp. 44.-P. 10-12.

179. Williams R. Acute rheumatic fever / R. Williams // Rheumatology. -MosBy, 1994.-321 p.

180. Woolley D.E. Mast celis in rheumatoid lesion- regleaders or innocent bys-tangers / D.E. Woolley // Ann.Rheum.Dis. 1995. - Vol. 345. - P. 533-538.