Динамика клинико-диагностических параметров и эффективность лечения больных с хронической сердечной недостаточностью при длительном наблюдении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Давлетьярова, Айгуль Шарипзяновна

• Давлетьярова, Айгуль Шарипзяновна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Давлетьярова, Айгуль Шарипзяновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 10 1.1 .Распространенность и этиологические факторы, способствующие

развитию ХСН

1.2. Основные клинические симптомы и диагностика ХСН

1.3. Сахарный диабет и ожирение у больных с ХСН

1.4 Основные группы препаратов, используемые в лечении ХСН

1.5 Прогноз и факторы, способствующие прогрессированию ХСН 26 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Встречаемость ХСН среди больных, госпитализированных в терапевтические отделения

3.2. Этиологические факторы, способствующие формированию ХСН

3.3. Эхокардиографические показатели при ХСН и их взаимосвязь с этиологией, возрастом и полом

3.4. Встречаемость СД 2 типа у больных с ХСН, клинические и тендерные особенности

3.5. Динамика клинического состояния больных за период наблюдения

ГЛАВА 4. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ХСН НА

АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

ГЛАВА 5. ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО

ИСХОДА У БОЛЬНЫХ С ХСН

5.1. Анализ структуры летальных исходов у больных с ХСН

5.2. Анализ структуры летальности в группе ХСН с СД и ХСН без СД

5.3. Оценка выживаемости больных с ХСН (модель выживаемости Каплана-

Мейера)

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АРА - антогонисты рецептров ангиотензина

ББ - бета - адреноблокаторы

ВС - внезапная смерть

ГБ - гипертоническая болезнь

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДД ЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка

ДКМП - дилятационная кардиомиопатия

ЖНРС - желудочковые нарушения ритма сердца

иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

ИММ ЛЖ- индекс массы миокарда левого желудочка

КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка

КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка

ЛП - левое предсердие

МАУ - микроальбуминурия

МНУП - мозговой натрийуретический пептид

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

1111С - приобретенные пороки сердца

РААС - ренин - ангиотензин - альдостероновая система

САД - систолическое артериальное давление

САС - симпатоадреналовая система

СД - сахарный диабет

СН-СФВ ЛЖ - сердечная недостаточность с сохраненной ФВ ЛЖ

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания СГ - сердечные гликозиды

СД ЛЖ - систолическая дисфункция левого желудочка СН - сердечная недостаточность ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФК ХСН - функциональный класс хронической сердечной недостаточности

ФП - фибрилляция предсердий

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭХОКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика клинико-диагностических параметров и эффективность лечения больных с хронической сердечной недостаточностью при длительном наблюдении»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность.

В настоящее время около 6,5 млн. больных в Европе и 5 млн. в США страдают ХСН и число больных с ХСН непрерывно увеличивается из-за постарения населения [70, 126]. Россия - единственная страна в мире, в которой диагноз хронической сердечной недостаточности (ХСН) не является самостоятельным, она может быть лишь осложнением какого либо заболевания. Вследствие этого больные с ХСН не попадают в число официально наблюдающихся кардиологами [14]. Централизованной статистики по эпидемиологии, этиологии и лечению ХСН в России к сожалению, не существует и сегодня. Кроме того отсутствуют эпидемиологические данные о частоте встречаемости СД у больных с ХСН в России, что мешает выстроить четкие критерии наблюдения за этими больными [6]. К тому же внутри российского контингента больных ХСН могут выявляться определенные различия, связанные с неоднородным составом населения страны, экономическими и социальными условиями их проживания [29].

Данные недавно проведенных российских эпидемиологических исследований расходятся с американскими и европейскими, поэтому копирование зарубежных данных к Российской популяции неприемлемо [15].

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы [20].

В 2002 году в РФ насчитывалось 8,1 миллионов человек с четкими признаками ХСН, из которых 3,4 миллиона имели Ш-1У ФК ХСН [1]. Российское исследование ЭПОХА - ХСН [10] показало, что распространенность ХСН среди населения России составляет от 2,3 до 11,7% (в зависимости от тяжести СН), что в абсолютных цифрах составляет 3-14 млн. человек [2].

Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6 % имеют признаки ХСН [10]. В России в 2003 году ХСН была диагностирована у 92 % больных, госпитализированных в кардиологические стационары [57].

Продвинутые медицинские технологии позволяют более эффективно лечить острые коронарные синдромы, улучшая выживаемость больных после ИМ, который является самым мощным предиктором левожелудочковой систолической дисфункции и риска развития ХСН [88, 73, 74].

Наблюдение за больными, выписанными из стационара, в реальной амбулаторной практике, с последующим анализом этиологии, факторов, риска, клиники, лечения, выживаемости в течение 9 лет в Республике Татарстан ранее не проводилось. Отсутствуют данные по длительному наблюдению больных с ХСН на амбулаторном этапе, что не позволяет реально оценить серьезность проблемы в г. Казани, выстроить задачи с целью улучшения качества жизни больных, прогноза, увеличения продолжительности жизни, снижению смертности от ХСН и его осложнений.

Цель исследования

Изучение встречаемости, этиологии, динамики развития клинических проявлений, факторов риска влияющих на продолжительность жизни, лечения и выживаемости больных с ХСН на амбулаторном этапе при длительном наблюдении, с целью оптимизации прогноза.

Задачи исследования

1. Провести анализ встречаемости ХСН у больных, госпитализированных в терапевтические отделения.

2. Определить девятилетнюю выживаемость больных с ХСН на амбулаторном этапе.

3. Выявить влияние некоторых факторов риска на выживаемость больных с ХСН за девятилетний период наблюдения на амбулаторном этапе.

4. Оценить соответствие лечения больных с ХСН Национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН за девятилетний период наблюдения на амбулаторном этапе.

Научная новизна исследования

Впервые на основании Фрамингемских критериев и критериев рекомендованных обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) 1999г. показана истинная встречаемость ХСН у больных, госпитализированных в общетерапевтические отделения.

На основании длительного наблюдения впервые определена выживаемость у больных с ХСН.

Показано влияние факторов риска на снижение выживаемости у больных с ХСН, при длительном наблюдении.

Впервые проведен анализ лечения и соответствие лечения больных с ХСН национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выявление больных с ХСН, длительное наблюдение и оценка лечения позволяют получить информацию о распространенности ХСН, факторах риска, влияющих на снижение выживаемости, проводить адекватное лечение и как следствие, способствовать увеличению продолжительности и качества жизни.

Неблагоприятный прогноз заболевания, ухудшение качества жизни больного, высокий уровень смертности, позволяют считать ХСН социально значимым заболеванием. Создание специализированных отделений, школ по ХСН для пациентов, обучение врачей общей врачебной практики будут способствовать улучшению качества жизни и снижению смертности больных с ХСН.

Внедрение результатов работы

Полученные результаты работы внедрены в практику ведения больных с ХСН в ГАУЗ «ГКБ №7», ГАУЗ «РКБ №2», а также включены в учебные программы курса по терапии и кардиологии на кафедре факультетской терапии Казанского государственного медицинского университета.

Основные положения выносимые на защиту

1. ХСН является одной из основных причин госпитализации больных в терапевтические отделения.

2. Протеинурия, тахикардия у больных с тяжелой ХСН, сахарный диабет 2 типа являются факторами риска, влияющими на выживаемость больных с ХСН.

3. В процессе длительного наблюдения выявлено увеличение количества больных, получающих адекватную терапию по поводу ХСН в соответствии с современными рекомендациями по диагностике и лечению ХСН.

Личное участие автора. Все исследование, анализ и обработка полученных результатов проведены автором лично. Изданные научные работы, в том числе написанные в соавторстве, представляют результаты преимущественно личного научного взгляда автора.

Публикация работы

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, 1 из них статья в научном рецензируемом журнале, рекомендованном Высшей аттестационной комиссией. Результаты работы доложены на научно-практических конференциях молодых ученых Казанского государственного медицинского университета (Казань 2004, 2005, 2006); Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов (Москва 2005); Всероссийских конференциях по сердечной недостаточности (Москва 2004, 2005)

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 119 страницах и включают введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, и практические рекомендации, указатель литературы, включающий 177 источника (36 отечественных и 141 зарубежных). Работа иллюстрирована 36 таблицами, 39 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Давлетьярова, Айгуль Шарипзяновна

Выводы

1. ХСН диагностирована у 43% больных, госпитализированных в терапевтические отделения больниц, 65% из них поступают по поводу прогрессирования ХСН.

2. Девятилетняя выживаемость больных с ХСН составила 48%). Сочетание сахарного диабета 2 типа и ИБС привели к 100% смертности к шестому году наблюдения.

3. Сахарный диабет 2 типа, протеинурия, частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту у больных с тяжелой ХСН являются факторами риска низкой выживаемости больных с ХСН.

4. В период с 2001 по 2010 годы увеличилось количество больных, принимавших основные лекарственные препараты, рекомендованные для лечения ХСН: ингибиторы АПФ - с 54,6% до 60,6%, бета-адреноблокаторы - с 1,0% до 12,8%. В то же время с 25,6% до 19,2% уменьшилось количество больных с IV функциональным классом ХСН, принимавших спиронолактон.

ПРАКТИЧЕСИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с ХСН должны активно наблюдаться врачами общей практики, с целью раннего выявления факторов риска неблагоприятного исхода ХСН и контроля лечения

2. Полученные результаты, обосновывают создание школ ХСН для пациентов, с целью увеличения продолжительности жизни, снижения частоты госпитализаций, а также необходимость проведения адекватного современным рекомендациям лечения больных с ХСН.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Давлетьярова, Айгуль Шарипзяновна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О. Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения: по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН// Журнал СН. 2004. -Т.5, №1.-С 4-7.

2. Агеев Ф.Т., Арбалишвили Г.Н. Применение ингибиторов АПФ для профилактики сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией (теоретические предпосылки и клинические данные). Сердце. 2003; 2 (3): 105-109.

3. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (1): 112-115.

4. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. и др. Возможности ультразвуковой доплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. Кардиолоия. 1994; 12:12-17.

5. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания «качество жизни» и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. Автореф. Дисс. Докт., Москва, 1997.

6. Аксимов А.Г., Обрезан А.Г. Лечение хронической сердечной недостаточности: современные Российские и международные рекомендации. Спб. :Информ.Мед, 2010. - 10 с.

7. Бадин Ю.В., Фомин И.В. Выживаемость больных ХСН в когортной выборке Нижегородской области (данные 1998-2002 годов.). Всероссийская конференция ОССН: «Сердечная недостаточность, 2005 год»-М., 2005.-с. 31-32.

8. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первое российское национальное многоцентровое исследование-РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления) Артериальная гипертензия. 2003;9(5);151-154.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Журнал Сердечная Недостаточность. 2002;3 (1):7-11.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Первые результаты национального эпидемиологического исследования -эпидемиологическое обследование больных хронической сердечной недостаточностью в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4 (3):116-121.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Е., Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Consilium mtdicum. - 2002.-№3. - с. 112-114.

12.Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4 (1): 17-19.

13.Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-данные ЭПОХА-ХСН (часть 2). Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (3): 3-7.

14.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Что такое сердечная недостаточность? Как лучше ее диагносцировать? Журнал Сердечная Недостаточность. 2002;3 (5): 209-211.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Журнал Сердечная Недостаточность. 2002;3 (2): 57-58.

16.Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4 (1):26-30.

17.Верткин А.Д., Тополянский A.B., Новые возможности в диагностике и лечения в кардиологии (по материалам 1-го Медицинского научного форума " Кардиология 99". М.-27.-31.01.99.)// Кардиология. - 1999. -№10.-С 78-83.

18. Гуревич М.Л. Бета-адреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2004;2:5-10.

19. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения). Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2001.

20.3иц C.B. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. М.: " МЕДпресс", 2000.- 128с.

21.Ильина A.B., Мареев В.Ю., Герасимова В.В., Джахангаров Т.Ш., Беленков Ю.Н. Эффективность терапии и АПФ фозиноприлом больных с ХСН в сочетании с СД 2 типа ( по материалам исследования ФАСОН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2005; 6(5): 181-186.

22.Мареев В.Ю., Даниелян М.О. Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭПОХА -О- ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА -О-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (4):164-171.

23.Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН ("ЭПОХА-ХСН"). Журнал Сердечная недостаточность 2003, 4;1:17-18.

24.Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Данелиан М.О. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования -Эпидемиологическое Обследование больныХ ХСН в реальной прАктике (по Обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная недостаточность 2003; 3 (3):116-120.

25.Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность? Терапевтический архив. 2003;75 (10):5-11.

26.Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Утверждены конференцией ОССН 15 декабря 2009 года Журнал Сердечная Недостаточность. 2010; 11 (1): 3-63.

27.Мухин H.A., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. и др. Кардио-ренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Терапевтический архив. 2004; 76 (6):39^6.

28.0ганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. Тер архив 1997 №8, с 66-69.

29,Отрохова Е.В., Мареев В.Ю. Эпидемиологические и этиологические особенности больных сердечной недостаточностью в Смоленском регионе. Журнал Сердечная Недостаточность. 2007;8 (2): 69-76.

ЗО.Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М. : 1998. - 305 с

31.Рюхина И.Ю. Смирнова Е.В. Митюгов A.C. И др. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления. Сердце. 2006;6(30):296-300.

32.Сторжаков Г.И., Гендлин Г. Е., Тронина O.A., Миокардиты. Журнал Сердечная Недостаточность. 2009; 10 (1):46-55.

33.Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Мерай И.А. Место мозгового натриуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4 (2): 103-104.

34.Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В кн.: Хроническая сердечная недостаточность [Агеев Ф.Т. и соавт.] М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. - с. 7-77.

35.Фомин И.В., Бадин Ю.В., Егорова И.С., Щербинина Е.В. Тендерные различия в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний

(данные когортного исследования репрезентативной выборки Нижегородской области 1998-2002 гг.), Проблемы женского здоровья. 2006; 1 (1):37—40.

36.Фомин И.В. Беленков Ю. Н. Мареев В.Ю. и др. Распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА -ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7 (1):4-7.

37.АСС/АНА 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult - Summary Article. Circulation. 2005; 112 (12):1825-1852.

38.Ahhleton C.P, Kovacs S. J. The role of Left Atrial Function in Diastolic Heart Failure. Circ Cardiovasc Imaging. 2009; 2(l):6-9.

39.Ahmed A. Pitt B, Rahimtoola SH et al. Effects of digoxin at low serum concentrations on mortality and hospitalization in heart failure: a propensity-matched study of the DIG trial. Int. Cardiol. 2008:123(2)138-146.

40.AliAhmed, Rich MW, Love ТЕ et al. Digoxin and reduction in mortality and hospitalization in heart failure: a comprehensive post hoc analysis of the DIG trial. Eur Heart J 2006;27(2): 178-186.

41.Amato L, Paolisso G, Cacciatore F et al. Congestive heart failure predicts the development of non-insulin-dependent diabetes mellitus in the elderly. The Osservatorio Geriatrico Regione Campania Group. Diabetes Metab. 1997; 23 (3):213-218.

42.American Diabetic Association: Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 1997; 20 (7): 1183-1197.

43.Aronow WS, Ahn C, Kronzon I. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal left ventricular systolic function associated with coronary artery disease. Am J Cardiol. 1990; 66 (17):1257-1259.

44.A substudy of the studies of left ventricuar disfunction (SOLVD)// Circulation. - 1990. - Vol. 82. - P. 1724- 1729.

45.Aurigemma GP. Diastolic Heart Failure - a common and lethal condition by any name. N Engl J Med. 2006;355 (3):308-310.

46.Baker DW. Prevention of heart failure. J Card Fail. 2002;8 (5):333-346.

47.Badgett R. G., Mulrow C. D. Otto P. M. Ramirez G. How well can the chest radiograph diagnose left ventricular disfunction? // J. Gen. Intern. Med. -1996.-Vol. 11.-P. 625-634.

48. Bell DS. Heart failure: the frequent, forgotten, and often fatal complication of diabetes. Diabetes Care 2003; 26:2433-2441.

49.Berry C, Hogg K, Norri J et al. Heart failure with preserved left ventricular systolic function: a hospital cohort study. Heart. 2005;91 (7):907-913.

50.Bertoni AG, Hundley WG, Massing MW et al. Heart failure prevalence, incidence, and mortality in the elderly with diabetes. Diabetes Care 2004; 27:699-703.

51.Bhatia RS, Tu JV, Lee DS et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med. 2006; 355 (3):260-269.

52.Bigazzi R, Bianchi S, Baldari D, Campese VM. Microalbuminuria predicts cardiovascular events and renal insufficiency in patients with essential hypertension. J Hypertens. 1998; 16 (9): 1325-1333.

53.Bozkurt B, Kribbs SB, Clubb FJ Jr et al. Pathophysiological^ relevant concentrations of tumor necrosis factor - alpha promote progressive left ventricular dysfunction and remodeling in rats. Circulation. 1998; 97 (14): 1382-1391.

54.Carr ME. Diabetes mellitus: A hypercoagulable state. J Diabetes Complications. 2001; 15 (l):44-54.

55.CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet. 1999; 353 (9146):9-13.

56.Clarce KW, Gray D, Hampton JR. Evidence of inadeguate investigation and treatment of patients with heart failure. Br Heart J. 1994; 71(6):584-587.

57.Cleland JG, Swedberg K, Follath F et al. The EuroHeart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1 :patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J. 2003; 24 (5):442-463.

58.Cleland JG, Tendera M, Adamus J et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure PEP -CHF stady. Eur Heart J 2006; 27(19):2338-2345.

59. Clinical outcome with enalapril in symptomatic chronic heart failure: A dose comparison. The NETWORK investigators. Eur Heart J. 1998; 19 (3):481-489.

60.Cohn JN, Johnson G. Heart failure with normal ejection fraction. The V-HeFT Study. Veterans Administration Cooperative Study Group. Circulation. 1990;81 (2 Suppl): 11148-53.

61.Cohn JN, Johnson G, Ziesche S et al. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure//N Engl J Med. 1991; 325:303-310.

62. Coletta A.P., Louis A.A., Clark A.L. et.al. Cclinical trials update from the European society of Cardiology: CARMEN, EARTM, OPTIMAAL, SOLVD-X and PATH-CHF II. Eur. J.Heart Fall 2002; 4(5):661-666.

63.Colucci WS. Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure. Am J Cardiol. 1997; 80 (11A): 15L-25L.

64.Communal C Singh K, Pimentel DR et al. Noreperinephrine stimulates apoptosis in adalt rat ventricular myocytes by activation of the beta-adrenergic pathways. Circulation 1998; 98(13): 1329-1334.

65.CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS)// N Engl J Med. 1987; 316:14291435.

66.Cosin J., Diez J. and TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur. J. Heart Fail., 2002, 4 (4), 507-513.

67.Cowie MR, Fox KF, Wood DA et al. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study. Eur Heart J.2002; 23 (11):877-885.

68.Cowie MR, Wood DA, Coats AJ, et al. Incidence and aetiology of heart failure; a population-based study. Eur Heart J. 1999; 20:421-428.

69.Cowie M.R., Mosterd A., Wood D. A. et al. The epidemiology of heart failure. Eur Heart O 1997; 18: 208-225.

70.Croft JB, Giles WH, Pollard RA et al. Heart failure survival among older adults in the United States: a poor prognosis for an emerging epidemic in the Medicare population. Arch Intern Med 1999; 159:505-510.

71.Dargie HJ, McMurray J, Poole - Wilson PA. Managing Heart Failure in Primary Care. London, Blackwell Healthcare Communication, 1997, 23-34.

72.de Groote P, Isnard R, Assyag P et al. Is the gap between guidelines and clinical practice in heart failure treatment being filled? Insights from the IMPACT RECO survey Eur. J. Heart Fail.2007, 9 (12), 1205-1211.

73. Davis RC, Hobbs FD, Kenkre JE et al. Prevalence of left ventricular systolic dysfunction and heart failure in high risk patients: community based epidemiological study. BMJ 2002;325:1156.

74.Davidson PM, Paull G, Introna K et al. Integrated, collaborative palliative care in heart failure: the St. George Heart Failure Service experience 19992002. J Cardiovasc Nurs 2004; 19:68-75.

75.Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M et al. Efficacy, safety and tolerability of metoprolol CR/XL in patients with diabetes and chronic heart failure: experiences from MERIT-HF. Am Heart J. 2005; 149 (1):159-167.

76.DeirOmo G, Penno G, Giorgi D et al. Association between high-normal albuminuria and risk factors for cardiovascular and renal disease in essential hypertensive men. Am J Kidney Dis. 2002; 40 (1): 1—8.

77.Diaz A, Bourassa M, Guertin M, Tardif JC. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J. 2005; 26 (10):967-974.

78. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl I Med. 1987; 316 (23): 1429-1435.

79. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure. The SOLVD Investigators. N Engl L Med. 1991; 325 (5):293-302.

80.Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators // N Engl J Med 1992; 327:669-677.

81. Ferrari R, Ceconi C et al. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure. Eur Heart. 1998; 19 (Suppl F):45-51.

82.Flathr MD, Shibata MC, Coats AJS, and the SENIORS Investigators. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J. 2005; 26 (3):215-225.

83.Estacio R.O., Schrier R.W. The ABCD trial // Amer. J. Cardiol. - 1998. -Vol. 82. - 9R-14R.

84.Fox K, Ford I, Steg PG et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left- ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomized controlled trial. Lancet. 2008; 372 (9641):817-821.

85.Francis G. S. Bentdict C., Johnstone D. E. et al. for the SOLVD Investigators. Comparison of neuroendocrine activation in patients with left ventricuiar dysfunction with and without congestive heart failure. A substudy of the studies of left ventricuar disfunction (SOLVD)// Circulation. - 1990. - Vol. 82. - P. 1724- 1729.

86.Garg R, Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. JAMA 1995; 273:1450-1456.

87.Gerber LM, Shmukler C, Alderman MH. Differences in urinary albumin excretion rate between normotensive and hypertensive, white and nonwhite subjects. Arch Intern Med. 1992; 152 (2):373-377.

88.Gibbs LM, Addington-Hall J, Gibbs JS. Dying from heart failure: lessons from palliative care. Many patients would benefit from palliative care at the end of their lives. BMJ 1998; 317:961-962.

89.Gottdiener JS, McClelland RL, Marshall R et al. Outcome of Congestive Heart Failure in Elderly Persons: Influence of Left Ventricular Systolic Function. The Cardiovascular Health Study. Ann Intern Med. 2002; 137 (8):631-639.

90.Gustafsson I., Hildebrandt P., Seibaek M. et al. Long-tern prognosis of diabetic patients with myocardial infarction: relation to antidiabetic treatment regimen: the TRACE Stady. Eur Heart J; 21: 1937-1943.

91.Gustafsson I., Hildebrandt P. Early failure of the diabetic heart. Diabetes Care 2001;24:3-4.

92.Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetics subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med. 1998; 339 (4): 229234.

93.Hansson L., Lindholm L.H. The CAPPP trial // Lancet. - 1999. - Vol. 353. -P. 611-616.

94.Heart failure treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitor in hospitalized Medicare patients in 10 large states. The Large State Peer Review Organization Consortium. Arch Intern Med. 1997 May 26; 157(10):1103-1108.

95.Ho K, Anderson KM, Kannel WB et al. Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Stady subjects. Circulation. 1993; 88 (1): 107-115.

96.Ho KKL, Pinsky JL, Kannel WB, Levy D. The epidemiology of heart failure: Framingham study. J Am Coll Cardiol. 1993;22 (4suppl A):6A-13A.

97.Hogg K, Swedberg K, McMurray J. Heart Failure with preserved left ventricular systolic function. Epidemiology, Clinical Characteristics, and Prognosis. J Am Coll Cardiol. 2004; 43 (3):317-327.

98.HOPE investigators. Results of HOPE study and MICROHOPE substudy // Lancet. - 2000. - Vol. 355. -P. 254-259.

99.Iacobellis G, Ribaudo MC, Leto G et al. Influence of excess fat on cardiac morphology and function: study in uncomplicated obesity. Obes Res. 2002; 10 (8):767-773.

100. Increasing awareness and improving the management of heart failureTin Europe: the IMPROVEMENT of HF initiative. The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of The European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 1999;1 (2):139-144.

101. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. ISIS-4: a randomized factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate and intravenous magnesitun sulphate in 58,050 patients with suspected acute MI // Lancet 1995; 345:669-685.

102. Jong P, Yusuf S, Rousseau MF et al. Effect of enalapril on 12-year survival and life expectancy in patients with left ventricular systolic dysfunction: a follow-up study. Lancet 2003; 361:1843-1848.

103. Kannel WB, Ho KK, Thom T. Changing epidemiological features of cardiac failure. Eur. Heart J. 1994; 72:S3-S9.

104. Kannel WB Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment. JAMA. 1996; 275 (24): 1571-1576.

105. Kannel WB. Wolf P. A. McGee D L et al. Sistolic blood pressure, arterial rigidity, and risk of stroke: the Framingham Stady. JAMA. 1981; 245 (12): 1225-1229.

106. Kannel WB, Hjortland M C, McNamara P M et al. Menopaus and risk of cardiovascular disease: the Framingham stady. Ann Intern Med. 1976; 85 (4):447-452.

107. Kannel WB, Belanger AJ. Epidemiology of Heart Failure. Am Heart J 1991; 121:95 1-7.

108. Kannel WB, D'Agostino RB, Silbershatz H et al. Profile for estimating risk of heart failure. Arch Intern Med. 1999; 159(11): 1197-1204.

109. Kenchaiah S, Evans JC, Levy D et al. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med. 2002; 347 (5):305-313.

110. Kono T., Suwa M., Hanada H. et al.Clinical significance jf normal cardiac silhouette in dilated cardiomiopathy - evaluation based upon echocardiography and magnetic resonance imaging // Jpn. Circ. J. - 1992. -Vol. 56.-P. 359-365.

111. Lerner D.J, Kannel W B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26 - year follow - up of the Framingham population. Am heart J 1986; 111(2): 383- 390.

112. Levy D, Anderson K, Savage D et al. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1988; 108(1):7-13.

113. Lloyd - Jones D. M, Larson M G, Leip E P et al. Lifetim risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Stady. Circulation. 2002; 106 (24) 3068-3072.

114. Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurray J et al. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25:1454-1470.

115. Luzier AB, Forrest A, Adelman M et al. Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitor underdosing on rehospitalization rates in congestive heart failure Am J Cardiol. 1998; 82(4):465-469.

116. Luzier AB, Navsarikar A, Wilson MF et al. Patterns of prescribing ACE inhibitors after myocardial infarction. Pharmacothrapy 1999; 19 (5):655-660.

117. Magni P, Motta M Aldosterone receptor antogonists: biology and novel therapeutic applications. Curr Hypertens Rep. 2005; 7 (3):206-211.

118. Maisel A, Hollander JE, Guss D et al. Primary results of the Rapid Emergency Department Heart Failure Outpatient Trial (REDHOT). A multicenter study of B-type natriuretic peptide levels, emergency department decision making, and outcomes in patients presenting with shortness of breath. J Am Coll Cardiol. 2004; 44 (6): 1328-1333.

119. Mair FS, Carowley TS, Bundred PK. Prevalence, aetiology and management of heart failure in general practice. Br J Gen Pract. 1996; 46(403):77-79.

120. Malek M. Health economics of heart failure. Heart. 1999; 82 (Suppl 4): IV11-13.

121. Marantz P. R., Tobin J. N., Wassertheil-Smoller S. et al. The relationship between left ventricular systolic function and congestive heart failure diagnosed by clinical criteria // Circulation. - 1988- Vol.77. - P. 607612.

122. McGavock JM, Lingvay I, Zib I et al. Cardiac steatosis in diabetes mellitus: a lH-magnetic resonance spectroscopy study. Circulation. 2007; 116 (10):1170-1175.

123. McMurray J, Davie A. The pharmacoeconomics of ACE inhibitors in chronic heart failure. Pharmacoeconomics. 1996; 9 (3): 188-197.

124. McMurray JJ, Petrie MC, Murdoch DR, et al. Clinical epidemiology of heart failure: public and private health burden . Eur Heart J. 1998; 19:P9-16.

125. McMurray J.J., Stewart S. Epidemiology, aetioligy, and prognosis of heart failure. Heart 2000; 83: 596-602.

126. McMurray JJV, Stewart S. The burden of heart failure. Eur Heart J 2003; 5(Suppl.):I3-I13.

127. Mc.Murray J, McDonagh T, Morrison CE et al. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980-1990. Eur Heart J 1993; 14:1158-1162.

128. MERIT - HF Study Group. Effect of metoprolol CR/CL in cronic heart failure: Metoprolol CR/CL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT - HF). Lancet. 1999; 353 (9169):2001-2007.

129. Mochamed F.K., Ahul W.B., Edward I.B. A remarkableMedical Story: Benifits of ACE inhibitors in Cardiac Pathients // J. Amer. Col. Cardiol. -2001. - Vol. 19, N 1. - P. 56-59.

130. Mogensen C.E. Diabetic complications and early treatment using ACE-inhibitors: concluding remarks // J. Diabet. Complicat. -1996. - Vol. 10,N3.-P. 151-153.

131. Mueller C, Scholer A, Laule-Kilian K et al. Use of B-type natriuretic peptide in the evaluation and management of acute dyspnea. N Engl J Med. 2004;350 (7):647-654.

132. Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemide vs. furosemide in primary care patients with chronic heart failure NYHA II to IV — efficacy and quality of life. Eur J Heart Fail 2003;5:6:793-801.

133. O'Callaghan P.A., Camm A.J. Treatment of arrhythmias in heart failure. //Europ. J. Heart Failure, 1999, 1 (2): 133-137

134. O'Connell JB. The economic burden of heart failure. Clin Cardiol. 2000; 23 (Suppl. Ill), III-6-10.

135. Olsson LG, Swedberg K, Ducharme A et al. Atrial fibrillation and risk of clinical events in chronic heart failure with and without left ventricular systolic dysfunction: results from the Candesartan in Heart failure-

Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. J Am Coll Cardiol. 2006; 47 (10): 1997-200430.

136. Owan T E, Hodge DO, Herges RM et al. Trends in prevalens and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl O Med. 2006; 355(3):251-259.

137. Packer M., Coats A.J.S., Fowler M.B. et al. Effect of Carvedilol on survival in severe heart failure. N. Eng.Med 2001; 344:1651-1658.

138. Packer M., Bristow MR Cohn JN et al. The effect of Carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic cheart failure. U.S. Carvedilol Cheart Failure Stady Group N. Engl J.Med 1996; 334(21): 13491355.

139. Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW et al. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. ATLAS Study Group. Circulation. 1999;100 (23):2312-2318.

140. Patten R. D, Udelson JF, Konstan M A. Ventricular remodeling and prevention in treatment of heart failure. Curr Opion Cardiol. 1998; 13 (3):162-167.

141. Philbin EF, Andreaou C, Rocco TA et al. Patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitor use in congestive heart failure in two community hospitals. Am J Cardiol. 1996; 77(10):832 - 838.

142. Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al. The effect of spironalactone on mortality and morbidity in patients with severe heart failure. Radomized Aldactone Evalution Study Investigators. N Engl J Med. 1993; 341 (10):709-717.

143. Pitt B., Segal R., Martinez F.A. et al. Randomised trial of losartan versus Captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan in the Elderly Study, ELITE). // Lancet, 1997; 349 (9054): 747452.

144. Pool-Wilson PA, Swedberg K, Cleland JG et al. Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic cheart failure in the Carvedilol Or Metoprolol European Trial (COMET): randomized controlled trial. Lancet. 2003; 362(9377):7-13.

145. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC Jr et al. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA. 2003; 289 (2): 194-202.

146. Reis SE, Holubkov R, Edmundowicz D et al. Treatment of patients admitted to hospital with congestive heart failure: Speciality-related discrepancies in practice patterns and outcomes. J Am Coll Cardiol. 1997;30 (3):733-738.

147. Remes W., Lansimies E., Pyorala K. Usefulness of M- Mode echocardiography // Cardiology. - 1991 - Vol. 78. - P 267-277.

148. Remme WJ, Swedberg K, The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J 2001; 22:1527-1560.

149. Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Gersh BJ et al. The incidence and prevalence of heart failure in Rochester, Minnesota. Mayo Clin Proc. 1993; 68(12): 1143-1150.

150. Rosei-Agabiti E, Muiesan ML. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues. Blood Pressure 2001; 10 (5-6): 288-8.

151. Ryden-Bergsten T, Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden. J Intern Med. 1999; 246 (3):275-284.

152. Schinder DM, Kostis JB, Yusuf S et al. for the SOLVD Investigators. Diabetes mellitus: A predictor of morbidity mortality in the stuies of left ventricular dysfunction (SOLVD) trials and registry. Am O Cardiol. 1996; 77(11): 1017-1020.

153. Schrader J, Luders S, Kulschewski A et al. Microalbuminuria and tubular proteinuria as risk predictors of cardiovascular morbidity and mortality in essential hypertension: final results of a prospective long-term study (MARPLE Study). J Hypertens. 2006; 24 (3): 541-548.

154. Senni M, Tribouilloy CM, Rodeheffer RJ et al. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991. Circulation. 1998;98 (21):2282-2289.

155. Shah SM, Carey IM, DeWilde S et al. Trends and ineguities in beta-blocker prescribing for heart failure. Br J Gen Pract. 2008; 58(557): 862869.

156. Shekelle PG, Rich MW, Morton SC et al. Efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers in the management of left ventricular systolic dysfunction according to race, gender, and diabetic status: a meta-analysis of major clinical trials. J Am Coll Cardiol 2003; 41:1529-1538.

157. Solomon SD, Anavekar N, Skali H et al. Influence of ejection fraction on cardiovascular outcomes in a broad spectrum of heart failure patients. Circulation. 2005; 112 (24):3738-3744.

158. Stafford RS, Saglam D Blumenthal D National patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitor use in congestive heart failure. Arch Intern Med. 1997; 157 (21):2260-2464.

159. Stewart S, Jenkins A, Buchan S et al. The current cost of heart failure to the National Health Service in the UK. Eur J Heart Fail. 2002; 4 (3):361-371.

160. Stewart S, Maclntyre K, Hole DJ et al. More 'malignant' than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail 2001;3:315-322.

161. Sutton GC. Epidemiologic aspects of heart failure. Am Heart J 1990;120:15 38-40.

162. Szczepaniak LS, Dobbins RL, Metzger GJ et al. Myocardial triglycerides and systolic function in humans: in vivo evaluation by localized proton spectroscopy and cardiac imaging. Magn Reson Med. 2003; 49 (3):417 - 423.

163. Tamura K, Takahashi N, Nakatani Y et al. Prognostic impact of plasma brain natriuretic peptide for cardiac events in elderly patients with congestive heart failure. Gerontology. 2001; 47 (1):46 - 51.

164. The Capricorn Investigators. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the Capricorn randomized trial. Lancet 2001; 357 :1385-1390.

165. The MERIT - HF Study Group. Effects of controlled-release metoprolol jn total mortality, hospitalizations, and well- being in patients with heart failure. JAMA. 2000; 283 (10): 1295-1302.

166. The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Increasing awareness and improving the management of heart failure in Europe: the IMPROVEMENT of HF initiative. Eur J Heart Fail. 1999; 1 (2):139-144.

167. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure// N Engl J Med. 1991;325 : 293-302.

168. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med 1987; 316:1429 - 1435.

169. Tsakiris A, Doumas M, Lagatouras D et al. Microalbuminuria is determined by systolic and pulse pressure over a 12-year period and related to peripheral artery disease in normotensive and hypertensive subjects: the Three Areas Study in Greece (TAS-GR). Angiology. 2006; 57 (3):313 -320.

170. Tsutamoto T, Wada A, Maeda K et al. Attenuation of compensation of endogenous cardiac natriuretic peptide system in chronic heart failure: prognostic role of plasma brain natriuretic peptide concentration in patients with chronic symptomatic left ventricular dysfunction. Circulation. - 1997; 96(2):509 - 516.

171. Uretsky BF, Thygesen K, Armstrong PW et al. Acute coronary findings at autopsy in heart failure patients with sudden death: results from the assessment of treatment with lisinopril and survival (ATLAS) trial. Circulation. 2000; 102 (6):611-616.

172. Van den Broek S.A., van Veldhuisen D. ., de Graeff P.A. et al. Comparison between New York Association classification and peak oxygen consumption in the assessment of functional status and prognosis in patients with mild to moderate chronic congestive heart failure secondary to either ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy // Amer. J. Cardiol. -

1992. Vol. 70.-P. 359-363.

173. Vinik Al, Ziegler D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Circulation. 2007; 115 (3):387-397.

174. Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K et al. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDC) Trial Stady Group. Lancet. 1993;342 (8885):1441-1446.

175. Wachtell K, Palmieri V, Olsen MH et al. Urine albumin/creatinine ratio and echocardiographic left ventricular structure and function in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the LIFE study. Losartan Intervention for Endpoint Reduction. Am Heart J. 2002; 143 (2):319-326.

176. Wheeldon N. M. MacDonald T.M., Flucke C.J. et al. Echocardiography in chronic heart failure in the community // Q. J. Med. -

1993.-Vol. 86-P. 17-23.

177. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet. 2003; 362 (9386): 777-781.