Эндоскопические вмешательства в паллиативной медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Самсонян Эдгар Хажакович

• Самсонян Эдгар Хажакович
• доктор наук
• 2026

Оглавление диссертации доктор наук Самсонян Эдгар Хажакович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РОЛЬ И МЕСТО ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия в паллиативной медицине: эволюция метода и клиническая эффективность

1.2. Эндоскопическое стентирование пищевода при стриктурах различной этиологии: обзор современных исследований в контексте паллиативной помощи

1.3. Эндоскопическое гастродуоденальное стентирование при стенозе выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки: анализ современных исследований, проведенных с паллиативной целью

1.4. Эндоскопическое стентирование ободочной кишки металлическими саморасширяющимися стентами: современные тенденции и эффективность применения при злокачественных обструкциях

1.5. Эндоскопическое билиарное стентирование у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза: анализ эффективности в качестве оказания паллиативной помощи

1.6. Паллиативное эндоскопическое стентирование трахеи и бронхов у пациентов со стенозирующей нерезектабельной опухолью: оценка клинической эффективности, безопасности и влияния на качество жизни

1.7. Роль эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной

карциномой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика проведенных исследований и групп пациентов

2.2. Инструментально-аппаратное обеспечение

2.3. Анализ и обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИОННОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМИИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИНТРАОПЕРАЦИОННУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ

3.1. Характеристика пациентов

3.2. Оперативная техника чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии

3.3. Результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической

гастростомии

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ДОСТАВОЧНОГО УСТРОЙСТВА СТЕНТА

4.1. Характеристика пациентов

4.2. Оперативная техника эндоскопического стентирования пищевода при применении различных типов доставочного устройства

4.3. Сравнительный анализ результатов выполнения эндоскопического стентирования пищевода в зависимости от типа доставочного устройства

стента

ГЛАВА 5. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Характеристика пациентов

5.2. Оперативная техника эндоскопического стентирования выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки

5.3. Анализ результатов применения эндоскопического стентирования выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СТЕНТИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

6.1. Характеристика пациентов

6.2. Оперативная техника эндоскопического стентирования различных отделов ободочной кишки

6.3. Результаты применения эндоскопического стентирования различных отделов

ободочной кишки

ГЛАВА 7. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ РЕТРОГРАДНОЕ БИЛИАРНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ: ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ

7.1. Характеристика пациентов

7.2. Оперативная техника эндоскопического ретроградного билиарного стентирования

7.3. Результаты выполнения эндоскопического ретроградного билиарного

стентирования

ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ТРАХЕИ И БРОНХОВ

8.1. Характеристика пациентов

8.2. Оперативная техника эндоскопического стентирования трахеи и бронхов

8.3. Результаты применения эндоскопического стентирования трахеи и

бронхов

ГЛАВА 9. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКИ

ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В СОЧЕТАНИИ С

ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМОЙ

9.1. Характеристика пациентов

9.2. Оперативная техника модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода

9.3. Анализ результатов применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной

карциномой

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ №1 Патент на изобретение №2844039, Способ эндоскопического стентирования пищевода при опухолевых обструкциях и устройство доставки стента

ПРИЛОЖЕНИЕ №2 Патент на изобретение №2714393, Способ эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

На сегодняшний день, в структуре современной паллиативной помощи пациентам с терминальной стадией онкологических и неонкологических заболеваний эндоскопические вмешательства занимают ключевое место как методы, сочетающие минимальную инвазивность с высокой клинической эффективностью [46,169,301]. Основные клинические задачи, решаемые методами хирургической коррекции, охватывают широкий спектр нозологий, преимущественно связанных с восстановлением энтерального питания и обеспечением физиологической активности органов пищеварительной системы и гепатобилиарной зоны. Наибольшую актуальность данные вмешательства приобретают при обтурационных процессах опухолевого генеза, нейрогенных дисфункциях, а также при выраженных нарушениях бронхиальной проходимости, требующих экстренного восстановления респираторного потенциала [142,202,218,276,392].

Методика чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии (ЧПЭГ) несмотря на то, что является минимально инвазивной процедурой, сопряжена с риском различных осложнений, частота которых, согласно данным многоцентровых исследований, варьирует в диапазоне 8-30% случаев [50,325,349]. Формирование эндоскопической гастростомы сопряжено с рядом технических сложностей, возникающих уже на начальных этапах процедуры. Одной из ключевых проблем является неинформативность диафаноскопии — метода трансиллюминации, используемого для определения оптимальной точки пункции передней брюшной стенки и желудка. Согласно данным мета-анализа, в 15-25% случаев диафаноскопия не обеспечивает достаточной визуализации, что затрудняет выбор локализации для установки гастростомы [281,375,376]. К факторам, снижающим положительную результативность диафаноскопии, относят наличие бокового амиотрофического склероза (подреберное

расположение желудка вследствие высокого стояния купола диафрагмы), морбидное ожирение (индекс массы тела (ИМТ)>40 кг/м2), спаечный процесс вследствие ранее перенесенных операций на органах брюшной полости, выраженный канцероматоз брюшины. В связи с этим, существует значительная потребность в дальнейшей оптимизации оперативной техники ЧПЭГ при наличии вышеобозначенных индивидуальных особенностей пациентов, при этом обеспечив высокую клиническую эффективность данного вмешательства у пациентов с дисфагией различного генеза.

В клинической практике эндоскопическое стентирование (ЭС) пищевода металлическими саморасширяющимися стентами рассматривается как основной метод паллиативного устранения клинических симптомов дисфагии как при доброкачественных, так и при злокачественных сужениях пищевода, позволяя добиться восстановления энтерального питания [111,125,126,312]. В современной клинической практике выделяют два основных типа устройств для доставки металлических стентов. Первый тип - это стандартное доставочное устройство, применяемое для большинства стентов. Конструкция включает внутреннюю трубку, размещенную внутри внешней. Сжатый стент фиксируется между этими компонентами. Второй тип - это доставочная система, при котором стент удерживается за счет узлового плетения из цельной нити, при натяжении которой происходит самораспускание узлов, обеспечивая высвобождение стента. Проведенный анализ современной литературы показал отсутствие исследований, сравнивающих клинические результаты ЭС пищевода в зависимости от типа применяемой системы доставки. Это обуславливает необходимость детального изучения технических аспектов установки металлических стентов, а также оценки их эффективности и безопасности в контексте выбранного типа доставочного устройства.

В клинической практике ЭС выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки рассматривается как эффективный метод восстановления проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при опухолевых стенозах [248,294,378,400]. Данная методика создает

перспективы для восстановления энтерального питания у пациентов с нерезектабельными злокачественными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует поддержанию нутритивного статуса в рамках паллиативной помощи. Несмотря на доказанную клиническую эффективность ЭС при опухолевых стенозах желудка и двенадцатиперстной кишки, актуальной проблемой остается оптимизация хирургического подхода в зависимости от особенностей локализации опухолевого просвета. Особую сложность представляют клинические случаи, где проведение вмешательства в стандартных условиях сопряжено с техническими ограничениями, требующими разработки специальных методик.

ЭС ободочной кишки активно применяется в качестве метода паллиативной помощи у пациентов со злокачественными стенозами ободочной кишки [112,270,282,304]. Данная процедура направлена на ликвидацию кишечной непроходимости, что существенно улучшает качество жизни больных. Несмотря на прогресс в области минимально инвазивной декомпрессии толстой кишки при опухолевой обтурационной непроходимости путем применения ЭС ободочной кишки, ряд аспектов остаются недостаточно изученными, в частности оптимизация оперативной техники в зависимости от топографо-анатомической локализации опухолевого стеноза в ободочной кишке.

В современной клинической практике дренирование и стентирование желчных протоков, проводимое, либо эндоскопическим ретроградным, либо антеградным чрескожным чреспеченочным способом, признаны ключевыми минимально инвазивными методами разрешения клинических симптомов механической желтухи при злокачественной обструкции билиарного тракта [184,212,226,351]. Злокачественная обструкция желчевыводящих путей чаще всего возникает вследствие прогрессирования первичных онкологических заболеваний панкреатобилиарной зоны: рака головки поджелудочной железы, общего желчного протока, желчного пузыря, гепатоцеллюлярной карциномы и опухолей большого дуоденального сосочка. В настоящее время для декомпрессии желчных протоков применяются два типа стентов: пластиковые и

самораскрывающиеся металлические. При этом выбор оптимального метода дренирования при проксимальном опухолевом блоке остается предметом дискуссий (эндоскопический ретроградный доступ или чрескожный антеградный доступ).

Эндоскопическое стентирование трахеи и бронхов в настоящее время позиционируется как высокотехнологичное и эффективное вмешательство, позволяющее достичь реканализации просвета трахеи и бронхов [187,224,225]. Данная методика, обеспечивает купирование обструктивного синдрома при стенозирующих поражениях трахеи и бронхов различного генеза — злокачественных поражениях, рубцовых стриктурах или ятрогенных повреждениях. При злокачественных стенозах трахеи и бронхов имплантация стентов проводится в рамках паллиативной помощи, что способствует восстановлению дыхательной функции и повышению уровня качества жизни пациентов [162,230,238,256]. Все применяемые типы стентов связаны с рисками миграции, формированием грануляционной ткани, рестеноза или повреждения слизистой, что ограничивает их долговечность. В этой связи остается дискутабельным вопрос изучения технических аспектов установки металлических стентов, включая анализ факторов, влияющих на ранние (перфорация, кровотечение) и поздние (инфекции, деформация стента) осложнения.

У пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), развивающейся на фоне цирроза печени, осложненной портальной гипертензией, в 90% случаев формируются варикозно расширенные вены (ВРВ) пищевода и желудка, сопряженные с высоким риском кровотечения (около 60% случаев), которые ассоциированы с летальностью до 30-50% уже при первом проявлении [95,116,157,328]. Анализ литературы показывает, что оценка эффективности и безопасности методики эндоскопического лигирования ВРВ пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с ГЦК остается недостаточно изученной, особенно осложненной портальной гипертензией и опухолевым тромбозом воротной вены. Дальнейшее изучение модифицированной методики эндоскопического лигирования ВРВ пищевода направлено на снижение частоты

осложнений, повышение безопасности у пациентов с циррозом печени в сочетании с ГЦК, осложненным портальной гипертензией и отягощенной опухолевым тромбозом воротной вены.

Таким образом, исследование, разработка и совершенствование эндоскопических методик, применяемых при оказании паллиативной медицинской помощи, является актуальной проблемой современной хирургии.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, путем применения эндоскопических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной зоны, трахеи и бронхов.

Задачи исследования

1. Оптимизировать оперативную технику чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии по методике «на себя» при различных конституционально-анатомических особенностях и неинформативной диафаноскопии.

2. Провести анализ результатов применения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии по методике «на себя» у пациентов с дисфагией различного генеза, выполняемой с целью обеспечения длительного энтерального питания.

3. Усовершенствовать оперативную технику эндоскопического стентирования при нерезектабельных опухолях верхней трети пищевода металлическими стентами с применением различных типов доставочных устройств.

4. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов выполнения эндоскопического стентирования пищевода в зависимости от типа применяемого доставочного устройства.

5. Повысить эффективность техники эндоскопического стентирования металлическими стентами при опухолевом стенозе выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от особенностей локализации стеноза.

6. Изучить результаты применения эндоскопического стентирования выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в случаях опухолевого стеноза при оказании паллиативной помощи.

7. Усовершенствовать оперативную технику эндоскопического стентирования при опухолевых стенозах различных отделов ободочной кишки в зависимости от топографо-анатомической локализации опухолевого просвета.

8. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты выполнения эндоскопического стентирования различных отделов ободочной кишки при стенозирующих нерезектабельных опухолях.

9. Оценить результаты выполнения эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза в качестве оказания паллиативной медицинской помощи.

10. Определить оптимальную методику декомпрессии желчных протоков как паллиативного вмешательства в зависимости от уровня опухолевого блока при механической желтухе на этапе оказания паллиативной помощи.

11. Изучить результаты выполнения эндоскопического стентирования трахеи и бронхов металлическими саморасширяющимися стентами при стенозирующих нерезектабельных опухолях с целью паллиативной медицинской помощи.

12. Провести анализ результатов применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода при первичной и вторичной профилактике кровотечения у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной карциномой.

Научная новизна исследования

1. Изучены оптимальные технические приемы выполнения ЧПЭГ по методике «на себя» с применением эндоскопического баллона диаметром 15-16,5-

18 мм и длиной 5,5 см под ультразвуковой навигацией при различных конституционально-анатомических особенностях и неинформативной диафаноскопии.

2. Предложены и получен патент РФ на изобретение (Патент Российской Федерации на изобретение №2844039, «Способ эндоскопического стентирования пищевода при опухолевых обструкциях и устройство доставки стента»), включающее устройство доставки пищеводного стента и способ эндоскопического стентирования опухолевой стриктуры верхней трети пищевода металлическими саморасширяющимися стентами, обеспечивающие быструю и эффективную установку стента без риска его деформации при проведении за зону опухолевой стриктуры верхней трети пищевода за счет создания усиленного опорного каркаса.

3. Дана комплексная оценка, обозначены преимущества и недостатки применения различных типов доставочных устройств пищеводного стента, а также произведен сравнительный анализ результатов применения ЭС пищевода металлическими стентами в зависимости от типа применяемого доставочного устройства стента.

4. Повышена эффективность оперативной техники ЭС металлическими стентами опухолевого стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки путем применения насадки (прозрачного пластикового колпачка) на дистальном конце эндоскопа в зависимости от особенностей локализации опухолевого просвета; изучена безопасность применения ЭС опухолевого стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Усовершенствована оперативная техника выполнения ЭС опухолевого стеноза различных отделов ободочной кишки металлическими стентами с использованием дистального прозрачного пластикового колпачка в зависимости от топографо-анатомической локализации опухолевого стеноза; дана оценка непосредственным и отдаленным результатам выполнения ЭС опухолевого стеноза различных отделов ободочной кишки.

6. На основании оценки результатов применения эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков установлена оптимальная методика декомпрессии желчных протоков при различных уровнях опухолевого блока у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза.

7. Произведен анализ эффективности и безопасности применения ЭС трахеи и бронхов металлическими саморасширяющимися стентами у пациентов со стенозирующими нерезектабельными новообразованиями.

8. Впервые у пациентов с циррозом печени в сочетании с ГЦК изучена возможность и безопасность применения модифицированной методики эндоскопического лигирования ВРВ пищевода (Патент Российской Федерации на изобретение №2714393, «Способ эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода»).

Практическая значимость работы

Применение ЧПЭГ по методике «на себя» с использованием эндоскопического баллона диаметром 15-16,5-18 мм и длиной 5,5 см под ультразвуковой навигацией в клинической практике обеспечило точное определение зоны пункции передней брюшной стенки и передней стенки желудка, позволив успешно установить гастростому и продемонстрировав низкую частоту послеоперационных осложнений при сохранении высокого уровня клинической эффективности вмешательства при различных конституционально-анатомических особенностях и неинформативной диафаноскопии.

Разработка оригинального устройства доставки пищеводного стента и способа эндоскопического стентирования опухолевой стриктуры верхней трети пищевода металлическими саморасширяющимися стентами обеспечила быструю и эффективную установку стента при опухолевых стриктурах в данной анатомической зоне.

Использование доставочного устройства пищеводного стента с проксимальным типом раскрытия позволяет в клинической практике более

удобно и качественнее визуально позиционировать его во время установки, чем доставочное устройство с дистальным типом раскрытия.

Применение ЭС металлическими стентами опухолевого стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием дистального прозрачного пластикового колпачка способствует успешному и качественному выполнению вмешательства, обеспечив адекватный интраоперационный обзор в зависимости от особенностей локализации опухолевого просвета.

Выполнение ЭС металлическими стентами различных отделов ободочной кишки с применением дистального прозрачного пластикового колпачка в зависимости от топографо-анатомической локализации опухолевого просвета позволяет более адекватно визуально позиционировать просвет кишки и эффективно проводить оперативное вмешательство.

Применение эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков позволяет проводить эффективную декомпрессию желчных протоков при низкой частоте интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Оптимальной методикой декомпрессии желчных протоков при наличии дистального опухолевого блока является эндоскопическое ретроградное стентирование желчных протоков, а применение методики антеградного чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков целесообразно при наличии проксимального опухолевого блока, что обусловлено анатомическими особенностями расположения стеноза, ограниченной визуализацией и техническими сложностями при ретроградном доступе.

Проведение ЭС трахеи и бронхов металлическими саморасширяющимися стентами дало возможность добиться улучшения функциональных и клинических показателей функции внешнего дыхания и легочной вентиляции, обеспечить низкую частоту осложнений у пациентов с нерезектабельными опухолями трахеи и бронхов.

Выполнение и внедрение в клиническую практику модифицированной методики эндоскопического лигирования ВРВ пищевода позволило ее применить в качестве паллиативного вмешательства у пациентов с наличием ГЦК на фоне

цирроза печени, осложненный портальной гипертензией, с целью первичной и вторичной профилактики кровотечения из ВРВ пищевода, продемонстрировав отсутствие прогрессирования степени варикозного расширения вен пищевода, а также низкую частоту развития послеоперационных осложнений при сохранении необходимого уровня безопасности.

Методология и методы диссертационного исследования

Работа выполнена по классическому типу и основана на анализе результатов хирургического лечения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в соответствие с принципами доказательной медицины с использованием проспективного анализа клинических данных, для чего применены клинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение ЧПЭГ с использованием эндоскопического баллона диаметром 15-16,5-18 мм и длиной 5,5 см под ультразвуковой навигацией у пациентов с конституционально-анатомическими особенностями и неинформативной диафаноскопией является безопасным, практичным и эффективным при формировании гастростомы, обеспечивая качественное восстановление физиологичного энтерального питания.

2. Выполнение ЭС опухолевой стриктуры верхней трети пищевода металлическими стентами с использованием специального устройства доставки пищеводного стента позволяет провести быструю и безопасную установку стента без риска его деформации при проведении за зону опухолевой стриктуры верхней трети пищевода за счет создания усиленного опорного компонента.

3. ЭС пищевода металлическими стентами у пациентов со злокачественными нерезектабельными опухолями пищевода при наличии симптомов дисфагии является эффективным минимально инвазивным оперативным вмешательством, демонстрируя одинаково высокий уровень безопасности и хорошие результаты

при использовании стентов с различными типами доставочного устройства, при этом доставочное устройство с проксимальным типом раскрытия более удобно в применении, чем устройство с дистальным раскрытием, что обосновано более качественным визуальным позиционированием стента во время его размещения.

4. Методика ЭС металлическими стентами при опухолевом стенозе выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки демонстрирует высокие показатели клинической эффективности и безопасности для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, при этом использование дистального прозрачного колпачка при выполнении данной манипуляции способствует успешному и качественному выполнению вмешательства, обеспечивая адекватный интраоперационный обзор в зависимости от особенностей локализации опухолевого просвета.

5. ЭС металлическими стентами различных отделов ободочной кишки у пациентов с нерезектабельными опухолями ободочной кишки позволяет добиться купирования клинических симптомов толстокишечной непроходимости, восстановления энтерального питания и имеет низкий риск осложнений после оперативного вмешательства, при этом применение дистального прозрачного пластикового колпачка в зависимости от топографо-анатомической локализации опухолевого просвета позволяет более адекватно и визуально позиционировать просвет кишки, тем самым обеспечив проведение более качественного ЭС ободочной кишки.

6. Применение эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков приводит к купированию клинических проявлений механической желтухи на фоне восстановления функционирования билиарного тракта, а также улучшает общее самочувствие пациентов с нерезектабельными опухолевыми поражениями гепатобилиарной зоны, что подчеркивает его ключевую роль в паллиативной помощи.

7. Применение эндоскопического ретроградного стентирования желчных протоков в клинической практике целесообразно при наличии дистального опухолевого блока желчных протоков, а при наличии проксимального

опухолевого блока более предпочтительно применение методики антеградного чрескожного чреспеченочного дренирования желчных протоков, что обусловлено анатомическими особенностями расположения стеноза, ограниченной визуализацией и техническими сложностями при ретроградном доступе.

8. ЭС трахеи и бронхов металлическими саморасширяющимися стентами является безопасным и эффективным минимально инвазивным оперативным вмешательством, которое в рамках оказания паллиативной помощи позволяет добиться улучшения функциональных и клинических показателей функции внешнего дыхания и легочной вентиляции, обеспечить низкую частоту осложнений у пациентов с нерезектабельными опухолями трахеи и бронхов.

9. Применение модифицированной методики эндоскопического лигирования ВРВ пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с ГЦК в качестве паллиативного вмешательства позволяет улучшить результаты эндоскопического лечения и профилактики пищеводных кровотечений, обеспечив низкую частоту возникновения ранних и отдаленных послеоперационных осложнений, в частности кровотечений, а также частоту появления ВРВ желудка в отдаленном послеоперационном периоде, при этом сохранив уровень клинической эффективности на уровне стандартного оперативного вмешательства.

Уровень внедрения результатов исследования

Диссертационная работа выполнена на кафедре эндоскопической хирургии (заведующий кафедрой - член-корреспондент РАН, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор С.И. Емельянов) научно-образовательного института непрерывного профессионального образования имени Н.Д. Ющука федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор -академик РАН, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор О.О. Янушевич).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность

хирургического, онкологического и эндоскопического отделений стационара Больницы Центросоюза Российской Федерации - медицинское учреждение (107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39). Основные положения и рекомендации диссертации включены в педагогическую практику и используются при проведении лекций и практических занятий у ординаторов, аспирантов и врачей, обучающихся по программам дополнительного профессионального образования на кафедре эндоскопической хирургии научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопические вмешательства в паллиативной медицинской помощи»

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VII Конгрессе московских хирургов (Москва, 2018 г.), Общероссийском хирургическом форуме-2019 совместно с XXII Съездом Общества эндоскопической хирургии России (РОЭХ им. Академика В.Д. Федорова) (г. Москва, 2019 г.), VI Съезде хирургов Юга России с международным участием, посвященный 100-летию со дня рождения член-корреспондента РАМН, профессора П.П. Коваленко (г. Ростов-на-Дону, 2019 г.), XIII Съезде хирургов России (г. Москва, 2020 г.), XIV съезде хирургов России (г. Москва, 2022 г.), XX съезде хирургов Республики Дагестан (Республика Дагестан, 2023 г.), XV Съезде хирургов России (г. Москва, 2023 г.), Национальном хирургическом конгрессе (г. Санкт-Петербург, 2024 г.), Юбилейном конгрессе Российского общества эндоскопических хирургов "35 лет эндохирургии в России достижения и перспективы" (г. Москва, 2025г.), VIII Конгрессе хирургов Юга России (г. Нальчик, 2025г.).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры эндоскопической хирургии научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука федерального государственного бюджетного

образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, 2025г.).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 48 работ, из них 15 -в научных изданиях из Перечня рецензируемых научных изданий, который определен в соответствии с рекомендациями ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, из которых 13 работ - в журналах, отнесенных к категории К-1 и К-2 из Перечня рецензируемых научных изданий, 2 патента на изобретение. По теме диссертационной работы опубликовано 4 учебных пособия.

Личный вклад диссертанта

Личное участие основано на разработке дизайна диссертационного исследования; проведении обзора отечественной и зарубежной литературы; самостоятельном выполнении и участии в оперативных вмешательствах у 479 пациентов (чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия, эндоскопическое стентирование пищевода и кардии желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной и прямой кишки, эндоскопическое стентирование желчевыводящих протоков, эндоскопическое стентирование трахеи и бронхов, эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода); курации пациентов на этапе предоперационного обследования и послеоперационного наблюдения; внедрении в клиническую практику разработанных рекомендаций; проведении медико-статистического анализа полученных результатов; оформлении научных статей и выступлениях на научно-практических конференциях и конгрессах; написании и оформлении диссертационной работы.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 292 страницах машинописного текста и состоит из

введения, 9-и глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, указателя использованной литературы, содержащей 402 литературных источника, из которых 122 отечественных и 280 зарубежных. Текст иллюстрирован 27 таблицами и 80 рисунками.

ГЛАВА 1. РОЛЬ И МЕСТО ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ -

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Актуальной проблемой для современной системы здравоохранения остаётся осуществление эффективного минимально инвазивного хирургического вмешательства в рамках паллиативной помощи пациентам с терминальной стадией различных заболеваний. Особую значимость этот вопрос приобретает в случаях, когда исчерпаны возможности специальной терапии и реабилитации, а медицинская помощь фокусируется на улучшении качества жизни пациентов. Исторически в Российской Федерации, как и глобально, становление паллиативной медицины как самостоятельного направления относится к 1980-м годам. Первые структурные элементы данной службы формировались на базе крупных онкологических институтов, что предопределило их ключевую роль в разработке соответствующих протоколов [40,46].

Применение хирургических технологий в паллиативной практике преимущественно направлено на коррекцию жизненно важных функций. На первом плане находятся вмешательства, обеспечивающие [169]:

• нутритивную поддержку при обструктивных процессах органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной зоны;

• компенсацию дисфункций, вызванных опухолевым стенозом или нейрогенными заболеваниями;

• улучшение дыхательных функций посредством восстановления проходимости трахеи и бронхов.

До середины 1990-х годов наиболее распространенными методиками хирургического профиля, применяемыми с паллиативной целью, являлись:

• методика парентерального питания;

• методика энтерального питания, проводимого через назогастральный зонд;

• методика энтерального питания, проводимого через гастростому, сформированную посредством хирургической операции «открытым» оперативным доступом (лапаротомия, мини-лапаротомия);

• методика паллиативных операций посредством лапаротомного оперативного доступа (формирование обходного анастомоза, кишечной стомы, резекция печени при метастатических или рецидивных новообразованиях) [202].

Клинический опыт применения традиционных паллиативных методик выявил их существенные ограничения. Парентеральное питание, несмотря на возможность обеспечения нутритивной поддержки, сопряжено со значительными финансовыми затратами из-за высокой стоимости специализированных растворов, а также физиологической неэффективностью, обусловленной низкой усвояемостью питательных веществ. Альтернативный метод энтерального питания через назогастральный зонд провоцирует ряд осложнений при длительном его применении. К ним относятся хронические воспалительные процессы слизистой пищевода по ходу установленного зонда, формирование пролежней слизистых оболочек и риск аррозивных кровотечений, связанных с механическим повреждением тканей. Хирургическая гастростома, являясь более стабильным решением для пролонгированного питания, имеет строгие ограничения к применению. Тяжесть общего состояния пациента, наличие декомпенсированного сопутствующего заболевания и противопоказаний к общей анестезии часто делают эту методику недоступной. Кроме того, её использование сопровождается риском серьёзных послеоперационных осложнений: перитонит развивается в 7% случаев, геморрагические нарушения — в 4% случаев, а уровень летальности варьирует от 5,5% до 21% случаев. Однако, именно гастростома остаётся единственным способом обеспечения длительной и контролируемой нутритивной поддержки у пациентов, которым показана паллиативная помощь. Лапаротомные вмешательства, традиционно применяемые для паллиативной коррекции, также демонстрируют низкую клиническую эффективность. Высокая частота интраоперационных осложнений, высокие показатели летальности и ограниченная применимость у пациентов с тяжёлыми соматическими

нарушениями снижают их практическую ценность. Даже в случаях успешного выполнения таких операций они часто не обеспечивают ожидаемого улучшения качества жизни в послеоперационном периоде, что ставит под сомнение их целесообразность в паллиативной практике [196,301].

Современные минимально инвазивные методики, отличающиеся низкой травматичностью, активно интегрируются в паллиативную медицину. Широкое внедрение эндоскопических вмешательств за последнее десятилетие позволило минимизировать многие риски, связанные с традиционными хирургическими вмешательствами. Данные технологии не только повышают безопасность манипуляций, но и обеспечивают коррекцию жизнеугрожающих состояний у пациентов с тяжёлым сопутствующим заболеванием. В настоящее время с целью сохранения и/или восстановления функционирования жизненно важных органов и систем у пациентов наиболее часто применяются следующие минимально инвазивные эндоскопические технологии: методика чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии; методика эндоскопического стентирования пищевода и кардии желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной и прямой кишки; методика эндоскопического стентирования желчевыводящих протоков; методика эндоскопического стентирования трахеи и бронхов; методика эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

1.1. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия в паллиативной медицине: эволюция метода и клиническая эффективность

Врачи разных клинических специальностей, в частности хирурги, онкологи, неврологи и терапевты, часто сталкиваются с тяжелой категорией больных, которым жизненно необходимо проведение нутритивной поддержки. В основном - это пациенты с дисфагией разнообразного генеза (неврологического, онкологического, посттравматического). Наблюдение и анализ проведенного им лечения показал, что адекватное нутритивное сопровождение оказывает влияние на течение и результат заболевания, угрозу ухудшения состояния пациента,

длительный период нахождения в медицинском учреждении, продолжительность и качество дальнейшей жизни [279].

Энтеральное питание - процедура субстратного предоставления организма нужными питательными компонентами, которые вводятся через тонкую кишку или желудок. Особо тяжелым больным, также страдающих дисфагией, для поддержания нутритивного статуса следует оказывать предпочтение именно этому способу питания, потому что оно является наиболее естественным в отличие от парентерального питания. Помимо финансовой рентабельности, значительно снижается возможность бактериальной транслокации и бактериемии [50].

При консервативных подходах рассматриваемого питания используются назогастральный и назоэнтеральный зонды. Но допустимо и выполнение специфических хирургических операций (гастростомия и еюностомия). Следует отметить, что возможна вероятность различных осложнений (аспирация, носовые кровотечения, пролежни, трахеопищеводные свищи, катаральные, эрозивные и язвенные изменения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, кровотечения). В связи с этим, когда питание с помощью зонда используется длительное время (свыше 4 недель), предлагается провести хирургическое вмешательство и сформировать гастростому или еюностому [9,50].

Гастростомия представляет собой формирование искусственного соустья полости желудка через переднюю брюшную стенку. Данная операция проводится для питания и/или осуществления необходимых больному различных вмешательств. К ним относятся бужирование пищевода или лучевая терапия. Их проведение вызвано наличием у пациента обструкции пищевода, формирующаяся как результат различных заболеваний [121].

Термин «гастростомия» ввел в обращение норвежский военный хирург Кристиан Эгеберг в 1837 году. Столкнувшись в своей практике с лечением непроходимости пищевода, он выдвинул предложение о моделировании свища желудка. Данная идея не была воплощена в жизнь, но суть ее осела в головах

врачей-исследователей [7,12]. И уже через 5 лет выдвинутая идея сподвигла профессора В.А. Басова сделать подобную операцию на собаке.

В 1849 году гастростомия была выполнена уже на человеке. Операция была проведена в Страсбурге хирургом Жан-Жаком Эммануэлем Седилло у пациента с непроходимостью пищевода опухолевого генеза, но, к сожалению, вмешательство оказалось неудачно выполненным. Хирург внедрил канюлю с обширными бортами, пунктировав желудочную стенку. Зафиксировать канюлю Седилло не смог - она мгновенно переместилась в брюшную полость. Возникшие проблемы привели к летальному исходу [120]. Наконец, в 1875 году в Лондоне был зафиксирован благополучный исход операции по формированию гастростомы, которую провел Сидней Джонс [49]. Через год подобную операцию успешно повторил французский хирург Верней пациенту с рубцовой стриктурой пищевода после перенесенного ожога пищевода [120].

Первая гастростомия, проведенная в России в 1877 году в Москве хирургом В.Ф. Снегирёвым, закончилась неудачей. Первый удачный исход подобного хирургического вмешательства случился только через 2 года. Доктор медицины Николай Васильевич сделал результативную операцию пациенту с опухолевой стриктурой пищевода [55].

В 1891 году О. Witzel представил свой способ создания гастростомы. Зафиксировав переднюю стенку желудка над проложенной резиновой трубкой диаметром 26 Fr (1 French=0,33 мм), он сшил ее серозно-мышечным кисетным швом, и таким образом был сформирован косой канал. С этого момента и началась эра применения гастростомии в различных клинических ситуациях.

Описанный алгоритм операции предоставил возможность сформировать достаточно герметичный свищ, который бы воспрепятствовал просачиванию желудочного содержимого, что являлось главной проблемой при проведении гастростомии. Впрочем, отдельные хирурги выделили следующие недостатки методики О. Witzel [121]:

• выпадение гастростомической трубки и сложность повторной ее установки (42,3% случаев), в добавок у 3,5% больных интубация трубки повторно нереализуема, а в 4,2% случаев была показана повторная операция;

• вытекание содержимого желудка за пределы трубки (35,2% случаев);

• раздражение кожи вблизи сформированной гастростомы (17,6% случаев);

• расхождение краёв раны (7,7 % случаев).

В 1894 году в ходе опытов на собаках M. Stamm предложил более простой способ проведения гастротомии. Он представлял собой создание прямого канала. Через 2 года данная методика была использована на человеке. Операцию провел E.J. Senn. Похожее хирургическое вмешательство с успехом повторил B. Kader [290,302,352].

Методика Stamm-Senn-Kader [352] предполагает создание прямого гастростомического доступа через переднюю стенку желудка. На начальном этапе фиксируется кисетный шов, через который вводится зонд с последующей плотной фиксацией узлом. На расстоянии 1-1,5 см от первого шва накладывается аналогичный второй, обеспечивающий дополнительную стабилизацию зонда после его продвижения в полость желудка. Завершающим этапом становится подшивание желудочной стенки к париетальной брюшине с формированием герметичного соединения вокруг зонда.

Как при методике Stamm-Senn-Kader, так и при альтернативном способе Witzel, удаление зонда после завершения нутритивной поддержки приводит к самостоятельному закрытию свища в течение 1-2 суток, что исключает необходимость хирургического ушивания раневого канала [383].

Эволюция техники произошла в 1901 году, когда A. Depage разработал принципиально иной подход — трубчатую гастростому. Его метод, модифицированный Janeway в 1913 году (известный как Depage-Janeway), предусматривал формирование постоянной гастростомы без имплантации инородных элементов [120]. Для этого из передней желудочной стенки выкраивался четырёхугольный лоскут, края которого сшивались в трубчатую структуру. Образовавшийся дефект ушивался, а созданный канал фиксировался к

апоневрозу, париетальной брюшине и коже, формируя стабильный губовидный свищ, не требующий постоянного ношения трубки.

Современные сшивающие аппараты радикально упростили данную методику, позволив выполнять трубчатую гастростому не только открытым, но и лапароскопическим доступом. Это значительно снизило интраоперационные риски и расширило возможности применения у пациентов с ограниченными показаниями.

В 1934 году советский хирург Г.С. Топровер изобрел новый оригинальный способ наложения губчатой гастростомы [49], который используется и в настоящее время и дал толчок для разработки новых его модификаций. Предложенный способ состоит в следующем. На вершине передней стенки желудка накладывают два шва-держалок, препятствующие миграции желудка в брюшную полость. Затем под созданной вершиной формируют три кисетных стежка, расстояние между которыми составляет до 2 см. В отверстие, полученное после вскрытия просвета желудка на вершине между держалками, вводят дренажную резиновую трубку диаметром около 1 см, и только затем концы ранее сформированных кисетных стежков затягивают. В результате произведенных манипуляций вокруг трубки возникают три складки в виде клапана. Чтобы сберечь полученный канал, сформированный конус прикрепляют к брюшной стенке: нижнюю часть конуса подшивают к париетальной брюшине, средний его участок - к краям разреза прямой мышцы и самый верхний - к краям кожи. Остающиеся после всех действий отверстия, образовавшиеся на брюшине, мышцах и коже, одно за другим зашивают, а трубку извлекают. В итоге формируется канал с клапанами и губовидный свищ.

За прошедшие годы врачами было продумано и апробировано немало вариаций уже имеющихся подходов гастростомии. В 1967 году В.И. Юхтин провёл масштабный анализ и классифицировал лапаротомные методики формирования гастростом, выделив пять основных групп, отражающих эволюцию хирургических подходов [1 21]:

• Первая категория объединяет методы, при которых передняя стенка желудка вытягивается в рану в виде конуса, формируя свищевой канал, полностью выстланный слизистой оболочкой. Наиболее ранние техники, такие как простая фиксация желудка к брюшной стенке без создания сфинктерного механизма, были разработаны В.А. Басовым, Blondlot и другими ещё в середине XIX века. Последующие модификации включали использование прямой мышцы живота в качестве естественного сфинктера (Hacker, Girard), создание анатомических перегибов конуса через межмышечные каналы (И.Ф. Сабанеев, Hahn), а также спиральную ротацию конуса для образования заслонки (И.Т. Шевченко, Ullman). Дальнейшее развитие методов привело к появлению серозно-мышечного жома (В.М. Воскресенский), гофрированию кисетными швами (Г.С. Топровер, Glassman) и комбинированным фиксациям с участием апоневроза (Ф.Н. Доронин, В.И. Юхтин).

• Вторая группа методик характеризуется формированием канала, выстланного серозной оболочкой и грануляционной тканью. Сюда входят техники фиксации желудка над резиновой трубкой (П.И. Дьяконов, Witzel), инвагинации конуса желудка узловыми швами (Stamm, Kader), а также специализированные варианты вворачивания стенки желудка - круговой (К.П. Сапожков) и вертикальный (Л.В. Серебренников).

• Третье направление связано с использованием сегментов кишечника для создания анастомоза между желудком и кожей. В качестве трансплантата применялись как тонкая (Tavel, Roux), так и ободочная кишка (Kelling), что позволяло минимизировать риски прямого контакта желудочной стенки с внешней средой.

• Четвёртая категория включает методы формирования трубчатого свища из лоскутов желудочной стенки. Эти подходы, разработанные Watsuji, Depage и Janeway, предусматривали создание устойчивого канала из передней стенки желудка или билатеральных лоскутов по большой кривизне (Beck, Я.О. Гальперн). Отдельные модификации, такие как клапанные конструкции (М.И. Трофимов, Spivack), обеспечивали дополнительную герметизацию.

• Пятая группа методов предполагала эпителизацию свищевого хода кожными лоскутами. Warath использовал свободные трансплантаты с бедра, тогда как Steward и Stahnke разработали методики с лоскутами на сосудистой ножке, что улучшало приживаемость тканей.

На сегодняшний день насчитывается свыше 95 вариантов хирургических лапаротомных гастростомий. Но именно такое их многообразие говорит о неудовлетворённости хирургов и продолжении поиска более удачных операций, которые смогут минимизировать различные осложнения. К основным из них следует отнести: болевой синдром, мацерацию и нагноение кожи из-за вытекания желудочного содержимого, плохое заживление швов, дислокация гастростомической трубки, миграция её от передней брюшной стенки, перитонит (3,5-8,7% случаев), выраженная деформация желудка, образование эвентрации, летальный исход [9,43,383].

Кроме этого имеются и слабые стороны методики лапаротомной гастростомии. Во-первых, подобная операция является инвазивным хирургическим вмешательством, что изначально увеличивает вероятность осложнений и летальности. Стандартно она проводится под общим наркозом, но иногда может выполняться в сочетании с местной анестезией. Отмечается длительный послеоперационный период выздоровления, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а также её высокая стоимость с экономической точки зрения [50,383].

С явным прогрессом в хирургии были разработаны малоинвазивные эндовидеохирургические способы формирования гастростомы, главной целью которых было сокращение числа осложнений и поиск менее травматичных и технически более простых методик.

После длительных опытов в 1978 году И.М. Прудков предложил использовать оперативную технику лапароскопической гастростомии. Но осуществил её только в 1991 году D.S. Reiner по методике Stamm. Но и она не обрела последователей. Причиной этого явилась сложность самой технологии выполнения лапароскопических гастростомий, которая требует осуществления

манипуляций в условиях пневмоперитонеума, а это зачастую невозможно у отягощенных с соматическим статусом больных [41,43,329].

На данный момент для поддержания продолжительного энтерального питания (свыше 1 месяца) используется методика ЧПЭГ. Первым осуществил её детский хирург M.W. Gauderer. В своей лечебной практике врач многократно сталкивался с детьми с клиническими симптомами дисфагии, которым было показано проведение лапаротомной гастростомии. Но у таких пациентов, особенно у детей с повреждением мозга, часто наблюдалась угроза осложнений после лапаротомии и общей анестезии. Анализируя свой опыт, M.W. Gauderer нашел более простой и безопасный путь проведения такой операции при соблюдении ниже перечисленных условий. Во-первых, над местом расположения зонда в желудке, необходимо осуществлять строжайший контроль. Во-вторых, обезопасить близлежащие органы от ненамеренного их повреждения. И, наконец, осторожно подтянуть переднюю стенку желудка к брюшной стенке [9,216].

Четко определив задачи, M.W. Gauderer и хирург-эндоскопист J.L. Ponsky впервые провели ЧПЭГ 12 июня 1979 года ребёнку в возрасте 4,5 месяцев с нейрогенной дисфагией. Несмотря на отсутствие интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, через 21 день наблюдения зафиксировали смещение гастростомы из полости желудка. Анализ показал, что причиной послужило сочетание двух факторов: использование узкого зонда диаметром 12 Fr (4 мм) с грибовидным наконечником на дистальном участке, а также чрезмерная тракция при фиксации желудочной стенки к брюшине. Для устранения недостатков Gauderer разработал усовершенствованную модель зонда, оснастив её внутренним фиксатором. Это решение позволило равномерно распределить давление на ткани между фиксирующими элементами. Дополнительно был увеличен диаметр зонда до 16 Fr (5,3 мм), что повысило стабильность его положения [9,216].

В оперативной технике ЧПЭГ выделяют два основных технических подхода: метод «на себя» (pull technique) и метод «от себя» (push technique).

Наибольшее распространение получила модификация по Gauderer-Ponsky («на себя»), реализуемая в последовательности следующих этапов:

1. Определение точки доступа. При эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с использованием диафаноскопии идентифицируется зона максимальной светопроводимости на передней брюшной стенке — оптимальный участок для формирования гастростомы.

2. Формирование кожного доступа. На выбранном участке выполняется разрез кожи (до 1 см), превышающий диаметр гастростомической трубки до 2 мм для минимизации компрессии тканей.

3. Пункция стенки желудка. Под эндоскопическим контролем осуществляется прокол полой иглой со стилетом, обеспечивающий безопасный доступ в просвет желудка.

4. Введение проводника. Через канал стилета в желудок продвигается петлевой проводник, который захватывается эндоскопическим инструментарием (биопсийными щипцами или петлей).

5. Экстракция проводника. Проводник извлекается через пищевод и ротовую полость вместе с эндоскопом.

6. Установка гастростомы. Дистальный конец трубки фиксируется к проводнику и проводится в желудок за счёт аккуратного протягивания через пищевод, после чего позиционируется на передней брюшной стенке.

7. Фиксация и завершение. Трубка стабилизируется антимиграционным фиксатором (бампером), после чего накладывается стерильная повязка для профилактики инфекционных осложнений.

Внедрение ЧПЭГ стало катализатором для развития новых хирургических методик. В 1983 году В.А. Sacks и его коллеги предложили альтернативный подход, известный как техника «от себя» (push technique) или метод Sacks-Vine, который предполагал принципиально иной механизм установки зонда [188]. Спустя год T.R. Russell с соавторами модифицировали эту методику, интегрировав в неё принцип Сельдингера — технологию, ранее использовавшуюся для катетеризации центральных вен. Для этого они применили

интродьюсер-проводник, что повысило точность позиционирования устройства [337]. Несмотря на схожесть названий, методы Russell и Sacks-Vine остаются принципиально разными [9].

Дальнейшее совершенствование техники «от себя» произошло в 1987 году под руководством Т.К. Wu. Новация заключалась в чрескожном введении под эндоскопическим контролем специальной иглы, через которую в просвет желудка продвигалась нейлоновая нить с фиксированной Т-образной клеммой. В зоне планируемой гастростомы размещали 3-4 аналогичных клеммы, которые фиксировали переднюю стенку желудка к брюшине, полностью исключая этап трансорального проведения трубки через ротоглотку [394]. Это отличие стало ключевым преимуществом по сравнению с классической методикой «на себя», где трубку необходимо протягивать через пищевод.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Самсонян Эдгар Хажакович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов, Б.А. Эффективность эндоскопических технологий в профилактике и лечении кровотечений портального генеза у больных циррозом печени / Б.А. Абдурахманов // Креативная хирургия и онкология. - 2010. - № 2. -С. 38-39.

2. Алиев, С.А. Стентирование толстой кишки в хирургическом лечении колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью / С.А. Алиев, Э.С. Алиев, Б.М. Зейналов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175. - № 4. - С. 108-112.

3. Анисимов, А.Ю. Клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А.Ю. Анисимов, А.Л. Верткин, А.В. Девятов, И.И. Дзидзава, С.Б. Жигалова, И.И. Затевахин, В.Т. Ивашкин, Е.А. Киценко, Б.Н. Котив, В.М. Лебезев, Т.Н. Лопаткина, М.В. Маевская, Г.В. Манукьян, Д.В. Монахов, Ф.Г. Назыров, П.П. Огурцов, Ч.С. Павлов, М.И. Прудков, Ю.В. Хоронько, М.Ш. Цициашвили, А.В. Чжао, А.Г. Шерцингер, В.Н. Шиповский // Национальные клинические рекомендации Российского общества хирургов. - Воронеж, 2014. - 45 с.

4. Баширов, Р.А. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия под ультразвуковым контролем при отрицательной диафаноскопии / Р.А. Баширов, Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 2025. - Т. 31. № 1. - С. 38-45.

5. Блок, Б. Гастроскопия: Учебное пособие / Б. Блок, Г. Шахшаль, Г. Шмидт. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 256 с.

6. Бокарев, М.И. Эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки у больных острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза / М.И. Бокарев, А.И. Мамыкин, Е.В. Мунтяну // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2021. - Т. 16. - № 1. - С. 5256.

7. Бондаренко, С.Б. Применение пункционной гастростомии у детей / С.Б. Бондаренко, А.М. Котловский, Т.А. Шароев, Н.М. Иванова // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. 5. - № 1. - С. 93-97.

8. Будзинский, С.А. Современные возможности эндоскопического ретроградного протезирования желчных протоков в разрешении механической желтухи при злокачественных опухолях органов панкреатобилиарной зоны / С.А. Будзинский, С.Г. Шаповальянц, Е.Д. Федоров, А.Г. Мыльников, Д.В. Бахтиозина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - Т. 24. - № 6. - С. 11-21.

9. Вахонин, А.Ю. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: показания, техника выполнения, осложнения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Вахонин Алексей Юрьевич. - М., 2009. - 114 с.

10. Вторенко, В.И. Стентирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исторические вехи и анализ осложнений / В.И. Вторенко, А.В. Чжао, В.И. Пикуза, В.С. Фомин, В.В. Локтев // Высокотехнологичная медицина. -2014. - № 2. - С. 45-55.

11. Габриэль, С.А. Эндоскопическое лигирование как метод лечения и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода / С.А. Габриэль, А.Я. Гучетль, В.М. Дурлештер, В.Ю. Дынько, Д.С. Мурашко, В.С. Крушельницкий // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 2. - С. 5963.

12. Гавщук, М.В. Эволюция гастростомы в паллиативной медицине. Вестник российской военно-медицинской академии / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, А.Н. Завьялова, И.М. Барсукова, И.В. Карпатский, О.В. Лисовский, И.А. Гостимский // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2018. -Т. 64. - № 4. - С. 232-236.

13. Годжелло, Э.А. Эндоскопическое гастродуоденальное и энтеральное стентирование злокачественных стенозов: показания, технические аспекты,

результаты / Э.А. Годжелло, М.В. Хрусталева, Р.Д. Шарипжанова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 10. - С. 37-43.

14. Гугнин, А.В. Стентирование зоны стеноза как более эффективный метод лечения острой толстокишечной непроходимости опухолевой природы по сравнению с экстренной первичной резекцией новообразования и последующим реконструктивным вмешательством / А.В. Гугнин, З.А. Багателия, А.М. Нечипай // Доказательная гастроэнтерология. - 2020. - Т. 9. - № 4. - С. 16-24.

15. Давыдова, С.В. Стентирование в сравнении с паллиативными хирургическими операциями у пациентов с опухолевым стенозом желудка и тонкой кишки / С.В. Давыдова, А.Г. Федоров, А.Е. Климов, А.С. Габоян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 4. - С. 71-76.

16. Дробязгин, Е.А. Эндоскопические вмешательства при опухолях трахеи / Е.А. Дробязгин, Ю.В. Чикинев, И.Е. Судовых, И.В. Пешкова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176. - № 4. - С. 18-21.

17. Дробязгин, Е.А. Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов / Е.А. Дробязгин, Ю.В. Чикинев, А.В. Кутепов // Поволжский онкологический вестник. - 2010. - № 2. - С. 39-47.

18. Емельянов, С.И. Результаты внутрипросветного эндоскопического стентирования при стенозирующих новообразованиях различных отделов желудочно-кишечного тракта / С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, Е.В. Фролова // Московский хирургический журнал. - 2018. - Т. 61. - № 3. - С. 49.

19. Емельянов, С.И. Результаты применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода в различных клинических ситуациях / С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов // Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2019. - № 1. - С. 41-42.

20. Емельянов, С.И. Сравнительный анализ результатов применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода при первичной и вторичной профилактике

кровотечений / С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, О.В. Уварова // Эндоскопическая хирургия. - 2019. - Т. 25. - № 1. - С. 23-30.

21. Емельянов, С.И. Технические особенности установки пищеводных стентов в зависимости от типа доставочного устройства / С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, М.А. Секундова, Д.Ю. Богданов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. - № 10. - С. 36-44.

22. Емельянов, С.И. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода: учебное пособие для слушателей системы дополнительного профессионального образования по специальностям «Хирургия», «Эндоскопия» / С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов. - М.: МГМСУ, 2020. - 48 с.

23. Жарков, В.В. Стентирование при раке пищевода: первый опыт, успехи и осложнения / В.В. Жарков, А.П. Каркоцкая, В.В. Акинфеев, В.Ф. Орехов, В.Т. Малькевич, Н.М. Петрушко, В.Ю. Мавричев // Онкологический журнал. -2009. - Т. 3. - № 4 (12). - С. 16-23.

24. Жигалова, С.Б. Эндоскопические технологии в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Жигалова Светлана Борисовна. - М., 2011. - 46 с.

25. Жураев, Ш.Ш. Эзофагеальное стентирование при раке пищевода / Ш.Ш. Жураев, Т.А. Байтилеуов, Е.У. Шайхиев, Н.К. Садыков, А.А. Шокебаев // Онкология и радиология Казахастана. - 2011. - Т. 18. - № 1. - С. 27-28.

26. Зубеев, П.С. Первый опыт эндоскопического стентирования пищевода саморасширяющимися металлическими стентами / П.С. Зубеев, Н.И. Николаев, О.В. Теплов, А.П. Волков // Нижегородский медицинский журнал. - 2005. - № 4. - С. 158-160.

27. Ивановская, К.А. Эндоскопическое стентирование трахеи / К.А. Ивановская, В.Ю. Муравьёв, А.И. Иванов // Практическая Медицина. - 2013. - Т. 67. - № 2. - С. 123-125.

28. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. -М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. - 250 с.

29. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. -М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. - 252 с.

30. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. -М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. - 276 с.

31. Каприн, А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 232 с.

32. Качмазова, А.В. Эндоскопическое лечение пациентов с механической желтухой при опухоли Клацкина / А.В. Качмазова, Ю.С. Тетерин, Л.Р. Тигиев, П.А. Ярцев, М.Л. Рогаль, Р.Ш. Байрамов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2023. - №. 4. - С. 55-60.

33. Комилов, С.О. Эндоскопическое лигирование в лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени / С.О. Комилов // Вопросы науки и образования. - 2022. - Т.158. - № 2. - С. 21-27.

34. Коржева, И.Ю. Современные возможности эндоскопического стентирования и реканализации дыхательных путей при стенозирующих опухолях трахеи и бронхов / И.Ю. Коржева, З.А. Багателия, Г.А. Чеченин, Д.Г. Горбан, И.М. Мальцева, В.В. Поддубный, К.Г. Жестков // Московский Хирургический Журнал. - 2016. - Т. 50. - № 4. - С. 39-42.

35. Королев, М.П. Эндоскопическое стентирование стенозирующих заболеваний пищевода / М.П. Королев, Л.Е. Федотов, А.А. Смирнов, А.Л.

Оглоблин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 5. - № 18. - С. 164-166.

36. Котельникова, Л.П. Опыт применения эндоскопических вмешательств в лечении и профилактике кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени / Л.П. Котельникова, А.В. Шварев, Н.Н. Федачук, Е.А. Караваева // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -№ 3. - С. 198.

37. Кулезнева, Ю.В. Спорные вопросы стентирования желчных протоков при проксимальном опухолевом билиарном блоке / Ю.В. Кулезнева, О.В. Мелехина, А.Б. Мусатов, М.Г. Ефанов, В.В. Цвиркун, И.Ю. Недолужко, К.В. Шишин, К.К. Сальников, Д.Ф. Кантимеров // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - Т. 26. - № 3. - С. 79-88.

38. Куликов, Е.П. Эндоскопическое стентирование в паллиативном лечении больных раком пищевода / Е.П. Куликов, С.А. Мерцалов, А.С. Мерцалов, М.В. Мастюгин, Л.В. Бубнова, И.А. Баранов, С.В. Клевцова // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2015. - № 3. - С. 35-37.

39. Куликов, Ю.Д. Эндоскопическое стентирование при опухолевых стриктурах панкреатобилиарной зоны / Ю.Д. Куликов, Ю.С. Тетерин, А.С. Миронова, П.А. Ярцев, Т.Э. Рохас Тадевосян, К.А. Нугуманова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2024. - № 1. - С. 29-33.

40. Липтуга, М.Е. Паллиативная помощь: Краткое руководство / М.Е. Липтуга. - Архангельск, 2006. - 192 с.

41. Лященко, Ю.Н. Энтеральное питание: история, современное состояние и перспективы развития. Ч.1. История энтерального питания / Ю.Н. Лященко // Клиническое питание. - 2004. - № 3. - С. 38-40.

42. Матвеева, В.И. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода в лечении осложнений портальной гипертензии в МУЗ ГК БСМП им. В.В. Ангапова / В.И. Матвеева, Р.В. Хутаков, К.А. Цыденов, А.С. Дондупов, В.П. Саганов, В.П. Раднаев // Бюллетень Восточно-

Сибирского научного центра сибирского отделения российской академии медицинских наук. - 2015. - № 2. - С. 143-146.

43. Мумладзе, Р.Б. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как современный метод обеспечения энтеральным питанием / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, А.И. Деев, И.Ю. Коржева // Медицинский вестник Башкортостана. -2011. - С. 67-73.

44. Муравьев, В.М. Стентирование пищевода и кардии при доброкачественных и злокачественных стенозах / В.М. Муравьев, А.И. Иванов // Поволжский онкологический вестник. - 2010. - № 2. - С. 31-38.

45. Новиков, Г.А. (под ред.) Методологические подходы к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи / Н.Г. Афанасьева, С.Л. Бабак, А.П. Бессонов, Д.Ю. Богданов, А.В. Важенин, И.А. Важенин, М.А. Вайсман, Е.Б. Васильева, Е.С. Введенская, М.В. Горбунова, С.И. Емельянов, Г.Г. Закарян, А.Д. Каприн, И.А. Курганов, И.Г. Лифенцов, А.Г. Малявин, М.Н. Миронченко, Г.А. Новиков, А.В. Палехов, Д.В. Подкопаев, С.В. Рудой, В.В. Саевец, Э.Х. Самсонян, Л.Г. Серова, М.А. Силаев, В.В. Соколов, Е.В. Филоненко, Т.М. Шарабура // Методические рекомендации. - М.: Медицина за качество жизни, 2020. - 208 с.

46. Новиков, Г.А. Паллиативная помощь онкологическим больным / Г.А. Новиков, В.И. Чиссов // Учебное пособие. - М.: ООД «Медицина за качество жизни», 2006. - 192 с.

47. Новиков, Г.А., Каприн, А.Д., Важенин, А.В., Емельянов, С.И., Малявин, А.Г., Силаев, М.А., Филоненко, Е.В. (под ред.) Инструментальные методы в паллиативной медицине / Н.Г. Афанасьева, С.Л. Бабак, Д.Ю. Богданов,

A.В. Важенин, И.А. Важенин, М.А. Вайсман, Е.Б. Васильева, Е.С. Введенская, М.В. Горбунова, С.И. Емельянов, Г.Г. Закарян, А.Д. Каприн, И.А. Курганов, И.Г. Лифенцов, А.Г. Малявин, М.Н. Миронченко, Г.А. Новиков, А.В. Палехов, Д.В. Подкопаев, С.В. Рудой, В.В. Саевец, Э.Х. Самсонян, Л.Г. Серова, М.А. Силаев,

B.В. Соколов, Е.В. Филоненко, Т.М. Шарабура // Учебное пособие. - М.: Российская Ассоциация паллиативной медицины, 2019. - 264 с.

48. Олевская, Е.Р. Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода от А до Я / Е.Р. Олевская // Клиническая эндоскопия.

- 2024. - Т. 66. - № 1. - С. 23-28.

49. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - М.: Медицинское информационное агентство, 2021. -585 с.

50. Павлов, И.А. Перкутанная гастростомия под эндоскопическим контролем / И.А. Павлов, Л.В. Шумкина, К.В. Шишин, И.Ю. Недолужко, Н.А. Курушкина // Методические рекомендации № 110. - 2020. - 21 с.

51. Павлов, П.В. Клинический опыт эндоскопического стентирования при стенозирующем раке пищевода и желудка / П.В. Павлов // Онкохирургия. - 2011.

- Т. 2. - № 3. - С. 50-51.

52. Павлов, П.В. Роль рентгеноскопического исследования на этапах стентирования при опухолевых стенозах верхних отделов желудочно-кишечного тракта / П.В. Павлов, В.В. Соколов, Н.А. Рубцова, А.В. Годзенко, Е.С. Карпова, С.С. Пирогов, Н.Н. Погорелов // Лучевая диагностика и терапия. - 2013. - № 3. -С. 46-51.

53. Патент №2714393, Российская Федерация, МПК A61B 17/12 (2006.01), СПК A61B 17/12 (2019.08). Способ эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов // Заявка: 2018134228, 28.09.2018; Опубл. 14.02.2020, Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - № 5. - 5 с.

54. Патент №2844039, Российская Федерация, МПК A61B 1/273 (2006.01), A61F 2/82 (2013.01), A61F 2/95 (2013.01), A61F 2/962 (2013.01), СПК A61B 1/273 (2025.01), A61F 2/82 (2025.01), A61F 2/95 (2025.01), A61F 2/962 (2025.01). Способ эндоскопического стентирования пищевода при опухолевых обструкциях и устройство доставки стента / Э.Х. Самсонян, М.А. Секундова, С.И. Емельянов, Ш.А. Алишихов // Заявка: 2025108134, 02.04.2025; Опубл. 24.07.2025, Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - № 21 . - 14 с.

55. Пашков, К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века / К.А. Пашков. - М.: Вече, 2004. - 96 с.

56. Петровский, А.Н. Чрескожная эндоскопически-ассистированная гастростомия / А.Н. Петровский, А.Ю. Попов, А.Г. Барышев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 8. - С. 69-73.

57. Самсонян, Э.Х. Анализ результатов выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии / Э.Х. Самсонян, Р.А. Баширов, Е.В. Фролова, С.И. Емельянов // Материалы Юбилейного Конгресса Российского общества эндоскопических хирургов «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» (г. Москва, 7-8 апреля 2025 г.). - Москва. - 2025. - С. 6.

58. Самсонян, Э.Х. Анализ результатов выполнения эндоскопического стентирования ободочной кишки у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Р.А. Баширов, М.А. Секундова // Материалы Юбилейного Конгресса Российского общества эндоскопических хирургов «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» (г. Москва, 7-8 апреля 2025 г.). - Москва. - 2025. - С. 7.

59. Самсонян, Э.Х. Анализ результатов эндоскопического билиарного стентирования у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, О.Э. Луцевич, Р.А. Баширов, И.А. Курганов, В.С. Светашов, В.П. Галахов, К.А. Пархоменко // Московский хирургический журнал. - 2025. - № 2. - С. 34-46.

60. Самсонян, Э.Х. Анализ результатов эндоскопического стентирования нижних дыхательных путей металлическими саморасширяющимися стентами у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, М.А. Секундова, Р.А. Баширов, И.А. Курганов, Е.В. Фролова // Материалы Юбилейного Конгресса Российского общества эндоскопических хирургов «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» (г. Москва, 7-8 апреля 2025 г.). - Москва. - 2025. - С. 16.

61. Самсонян, Э.Х. Возможности и результаты выполнения методики эндоскопического лигирования при продолжающемся кровотечении из варикозно

расширенных вен пищевода / Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, С.И. Емельянов // Тезисы Общероссийского хирургического форума-2019 совместно с XXII Съездом Общества эндоскопической хирургии России (РОЭХ им. Академика В.Д. Федорова) (г. Москва, 10-12 апреля 2019 г.). Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2019. - № 1. - С. 40-41.

62. Самсонян, Э.Х. Возможности эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода при первичной и вторичной профилактике кровотечений / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Е.В. Фролова, Р.А. Баширов // Тезисы XX съезда хирургов Республики Дагестан. - 2023. - С. 9394.

63. Самсонян, Э.Х. Вторичная профилактика кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода посредством применения модифицированной методики эндоскопического лигирования / Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, С.И. Емельянов, О.В. Уварова // Эндоскопическая хирургия. - 2018. -Т. 24. - № 2. - С. 34-42.

64. Самсонян, Э.Х. Малоинвазивные рентген-эндоскопические вмешательства с целью восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, М.А. Секундова // Московская медицина. - 2019. - № 6 (34). - С. 87.

65. Самсонян, Э.Х. Место эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода в алгоритме лечения больных с внутрипеченочной портальной гипертензией на фоне применения современной консервативной терапии / Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов // Тезисы XIII Съезда хирургов. Часть первая. Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2020. - № 1. - С. 101-102.

66. Самсонян, Э.Х. Модифицированная методика эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Самсонян Эдгар Хажакович. - М., 2019. - 125 с.

67. Самсонян, Э.Х. Оптимизация оперативной техники эндоскопического стентирования опухолевого стеноза выходного отдела желудка и

двенадцатиперстной кишки при сложном доступе / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, Р.А. Баширов, М.А. Секундова // Материалы Юбилейного Конгресса Российского общества эндоскопических хирургов «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» (г. Москва, 7-8 апреля 2025 г.). - Москва. - 2025. - С. 8.

68. Самсонян, Э.Х. Опыт применения эндоскопического трахеобронхиального стентирования металлическими стентами с целью оказания паллиативной помощи / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, М.А. Секундова, Е.В. Фролова, Р.А. Баширов // Сборник статей Национального хирургического Конгресса. Санкт-Петербург, 2-4 октября 2024 года. Медиапапир. - 2024. - С. 145-147.

69. Самсонян, Э.Х. Первый собственный опыт эндопротезирования трахеобронхиального дерева металлическими саморасширяющимися стентами у пациентов со злокачественной обструкцией / Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, С.И. Емельянов, М.А. Секундова, Д.Ю. Богданов // Тезисы XIII Съезда хирургов. Часть первая. Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2020. - № 1. -С. 102-103.

70. Самсонян, Э.Х. Результаты выполнения эндоскопического стентирования ободочной кишки у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, М.А. Секундова, Е.В. Фролова, Р.А. Баширов // Сборник статей Национального хирургического Конгресса. Санкт-Петербург, 2-4 октября 2024 года. Медиапапир. - 2024. - С. 181-183.

71. Самсонян, Э.Х. Результаты применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени в сочетании с гепатоцеллюлярной карциномой / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов // Эндоскопическая хирургия. -2025. - Т. 31. - № 2. - С. 17-25.

72. Самсонян, Э.Х. Результаты применения модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода с целью первичной профилактики кровотечения / Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю.

Богданов, С.И. Емельянов, Р.А. Баширов, О.В. Уварова // Эндоскопическая хирургия. - 2018. - Т. 24. - № 1. - С. 15-23.

73. Самсонян, Э.Х. Результаты применения эндоскопического колоректального стентирования у пациентов с нерезектабельной опухолью ободочной кишки / Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, М.А. Секундова, Р.А. Баширов // Тезисы XX съезда хирургов Республики Дагестан. - 2023. - С. 146-148.

74. Самсонян, Э.Х. Результаты применения эндоскопического колоректального стентирования металлическими стентами в качестве оказания паллиативной помощи / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, О.Э. Луцевич, М.А. Секундова, Р.А. Баширов, Е.В. Фролова, И.А. Курганов, В.С. Светашов, В.П. Галахов // Московский хирургический журнал. - 2025. - № 1. - С. 64-75.

75. Самсонян, Э.Х. Результаты применения эндоскопического стентирования выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки при стенозирующих нерезектабелных опухолях / Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, М.А. Секундова, Е.В. Фролова, Р.А. Баширов // Тезисы XX съезда хирургов Республики Дагестан. - 2023. - С. 145-146.

76. Самсонян, Э.Х. Результаты применения эндоскопического стентирования выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки металлическими саморасширяющимися стентами / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, М.А. Секундова, Е.В. Фролова, Р.А. Баширов // Эндоскопическая хирургия. - 2024. - Т. 30. - № 3. - С. 11-20.

77. Самсонян, Э.Х. Результаты трахеобронхиального стентирования у пациентов со злокачественной обструкцией / Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, С.И. Емельянов, М.А. Секундова, Д.Ю. Богданов, Е.В. Фролова // Московский хирургический журнал. - 2021. - Спецвыпуск. - С. 41-42.

78. Самсонян, Э.Х. Результаты эндоскопического колоректального стентирования у пациентов с нерезектабельной опухолью с целью декомпрессии толстой кишки / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов // Материалы VIII Конгресса хирургов Юга России «Актуальные вопросы хирургической тактики в

современных условиях» (г. Нальчик, 15-16 мая 2025 г.). - Нальчик. - 2025. - С. 2223.

79. Самсонян, Э.Х. Результаты эндоскопического стентирования трахеобронхиального дерева металлическими саморасширяющимися стентами / Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, М.А. Секундова, Р.А. Баширов // Тезисы XV съезда хирургов. - 2023. - С. 32-33.

80. Самсонян, Э.Х. Сравнительный анализ результатов стентирования пищевода в зависимости от типа доставочного устройства стента / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, М.А. Секундова, Д.Ю. Богданов, Е.В. Фролова // Московский хирургический журнал. - 2021. - Спецвыпуск. - С. 42.

81. Самсонян, Э.Х. Технические аспекты выполнения эндоскопического стентирования пищевода при использовании различных типов доставочных устройств / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, И.А. Курганов, М.А. Секундова, Р.А. Баширов // Тезисы XIV съезда хирургов. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2022. - № 1. - С. 96.

82. Самсонян, Э.Х. Усовершенствование методики эндоскопического стентирования опухолевого стеноза выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях сложного позиционирования опухолевого просвета / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, М.А. Секундова // Материалы VIII Конгресса хирургов Юга России «Актуальные вопросы хирургической тактики в современных условиях» (г. Нальчик, 15-16 мая 2025 г.). - Нальчик. - 2025. - С. 23-24.

83. Самсонян, Э.Х. Эндоскопическое стентирование выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, М.А. Секундова, И.А. Курганов // Эндоскопическая хирургия. - 2025. - Т. 31. - № 4. -С. 68-72.

84. Самсонян, Э.Х. Эндоскопическое стентирование трахеобронхиального дерева у пациентов со стенозирующей нерезектабельной опухолью / Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, М.А.

Секундова, Е.В. Фролова, Р.А. Баширов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2022. - № 12. - С. 41-49.

85. Сафонов, А.С. Колоректальное стентирование при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / А.С. Сафонов, М.В. Забелин, В.Ф. Зубрицкий, С.И. Хвостунов, К.Н. Николаев // Медицинский вестник МВД. - 2017. - № 6 (91). - С. 23-26.

86. Секундова, М.А. Внутрипросветное эндоскопическое колоректальное стентирование в паллиативной помощи пациентам с опухолями ободочной кишки / М.А. Секундова, Э.Х. Самсонян // Тезисы Общероссийского хирургического форума-2019 совместно с XXII Съездом Общества эндоскопической хирургии России (Москва, 10-12 апреля 2019 г.). Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2019. - № 1. - С. 43-44.

87. Секундова, М.А. Результаты внутрипросветного эндоскопического стентирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта при стенозирующих опухолях / М.А. Секундова, Э.Х. Самсонян, М.Ю. Урываев // Тезисы Общероссийского хирургического форума-2019 совместно с XXII Съездом Общества эндоскопической хирургии России (Москва, 10-12 апреля 2019 г.). Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2019. - № 1. - С. 42-43.

88. Секундова, М.А. Роль и место эндоскопического стентирования в паллиативной помощи пациентам со стенозами выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки / М.А. Секундова, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов // Эндоскопическая хирургия. - 2020. - Т. 26. - № 2. - С. 44-49.

89. Секундова, М.А. Эндоскопическое стентирование как вариант паллиативной помощи пациентам с опухолями выходного отдела желудка и 12-перстной кишки / М.А. Секундова, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, М.Ю. Урываев // Виноградовские чтения. Актуальные проблемы хирургии, травматологии, анестезиологии и реаниматологии. Материалы конференции молодых учёных. - М.: Российский университет дружбы народов, 2019. - С. 5-7.

90. Секундова, М.А. Эндоскопическое стентирование различных отделов желудочно-кишечного тракта в качестве паллиативной помощи пациентам со стенозирующими опухолями / М.А. Секундова, Э.Х. Самсонян, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, С.И. Емельянов // VI Съезд хирургов Юга России с международным участием, посвященный 100-летию со дня рождения член-корреспондента РАМН, профессора П.П. Коваленко: тезисы, Ростов-на-Дону 4-5 октября 2019 г. - Ростов н/Д.: РостГМУ. - 2019. - Т. 10. - №3. - С. 197-198.

91. Смоляр, А.Н. Осложнения стентирования пищевода / А.Н. Смоляр, Ю.А. Радченко, Г.А. Нефедова, М.М. Абакумов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 12. - С. 29-35.

92. Соколов, В.В. Эндоскопическое стентирование при стенозирующем раке пищевода и желудка / В.В. Соколов, Е.С. Карпова, П.В. Павлов // Онкохирургия. - 2012. - Т. 4. - № 3. - С. 62-64.

93. Стилиди, И.С. Интервенционные симптоматические вмешательства у больных декомпенсированным стенозом привратника опухолевой этиологии / И.С. Стилиди, Д.З. Зикиряходжаев, В.Ю. Бохян, Р.З. Юлдошев, Б.И. Долгушин // Известия академии наук республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2007. - № 1. - С. 68-76.

94. Тотиков, З.В. К вопросу о возможности проведения эндоскопической реканализации у больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью / З.В. Тотиков, В.З. Тотиков, А.А. Епхиев // Колопроктология. -2019. - Т. 18. - № 3 (69). - С. 71-76.

95. Уроков, Ш.Т. Опыт применения эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода в лечении осложнений портальной гипертензии / Ш.Т. Уроков, У.У. Абидов, А.А. Хайдаров, К.Ш. Хаджаев // Новый день в медицине. - 2019. - № 4 (28). - С. 316-320.

96. Федоров, А.Г. Результаты эндопротезирования верхних отделов пищеварительного тракта саморасширяющимися стентами / А.Г. Федоров, С.В. Давыдова, А.Е. Климов, Н.В. Лебедев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2013. - № 9. - С. 34-38.

97. Филин, А.В. Методы остановки и профилактики кровотечений у больных с варикозными венами пищевода и желудка / А.В. Филин, Л.М. Мяукина, А.А. Филин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 10. - С. 55-58.

98. Фролова, Е.В. Анализ результатов применения методики чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии / Е.В. Фролова, С.И. Емельянов, О.Э. Луцевич, Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов, М.А. Секундова // Московский хирургический журнал. - 2024. - № 2. - С. 12-22.

99. Фролова, Е.В. Гастростомия: эволюция оперативной техники / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2023. - Т. 78. - № 4. - С. 356362.

100. Фролова, Е.В. Результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии в зависимости от методики установки / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов // Тезисы XV съезда хирургов. - 2023. - С. 55.

101. Фролова, Е.В. Результаты применения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов с дисфагией различного генеза / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов // Тезисы XX съезда хирургов Республики Дагестан. - 2023. - С. 146-148.

102. Фролова, Е.В. Собственные результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов, нуждающихся в длительном энтеральном питании / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Р.А. Баширов // Сборник статей Национального хирургического Конгресса. Санкт-Петербург, 2-4 октября 2024 года. Медиапапир. - 2024. - С. 104-105.

103. Фролова, Е.В. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия: учебное пособие для слушателей системы дополнительного профессионального образования по специальностям «Хирургия», «Эндоскопия» / Е.В. Фролова, С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов,

М.А. Секундова. - М.: ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», 2024. -36 с.

104. Фролова, Е.В. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия под УЗ-контролем при отрицательной диафаноскопии / Е.В. Фролова, Р.А. Баширов, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов // Материалы VIII Конгресса хирургов Юга России «Актуальные вопросы хирургической тактики в современных условиях» (г. Нальчик, 15-16 мая 2025 г.). - Нальчик. - 2025. - С. 52.

105. Фролова, Е.В. Эндоскопическое стентирование пищевода у пациентов со стриктурами различного генеза / Е.В. Фролова, Д.Ю. Богданов, И.А. Курганов, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, А.В. Федоров, М.Ю. Урываев, М.А. Секундова // Эндоскопическая хирургия. - 2019. - Т. 25. - № 2. - С. 52-59.

106. Ханевич, М.Д. Стентирование выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки рентгенэндоскопическим способом при выраженной обструкции опухолевого генеза. Современное состояние диагностики и лечения опухолей панкреатодуоденальной зоны / М.Д. Ханевич, М.А. Куканов, П.В. Балахнин, А.Г. Чалаев, О.А. Нагорная, В.А, Куква // СПб.: Аграф+, 2015. - С. 112114.

107. Хоронько, Ю.В. Современные возможности эндоскопической диагностики и лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии / Ю.В. Хоронько, А.В. Дмитриев, И.В. Шитиков, А.В. Бликян, М.А. Козыревский // Современные проблемы науки и образования. -2016. - № 6. - С. 155.

108. Хубутия, М.Ш. Эндоскопический гемостаз у больных с портальной гипертензией опухолевого генеза / М.Ш. Хубутия, Т.П. Пинчук, С.С. Согрешилин, С.А. Бугаев, К.Н. Луцык, А.О. Чугунов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2012. - № 6. - С. 53-57.

109. Царев, М.И. Колоректальное стентирование при лечении острой обтурационной толстокишечной непроходимости / М.И. Царев, Г.М. Чеченин, Л.Д. Равич // VI Международная конференция «Российская школа колоректальной хирургии». - М., 2012. - С. 88.

110. Цулеискири, Б.Т. Стентирование толстой кишки при обтурационной толстокишечной непроходимости / Б.Т. Цулеискири, П.А. Ярцев, Д.А. Благовестнов // Вестник новых медицинских технологий. - 2022. - Т. 16. - № 4. -С. 33-41.

111. Черникова, Е.Н. Результаты эндоскопического стентирования пищевода / Е.Н. Черникова, Н.А. Курушкина, К.В. Шишин, И.Ю. Недолужко // Доказательная гастроэнтерология. - 2018. - Т. 7. - № 1. - С. 71-72.

112. Шабунин, А.В. Методы реканализации толстой кишки в лечении больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью злокачественного генеза / А.В. Шабунин, З.А. Багателия, М.Ю. Персов, С.С, Аникина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2023. - № 6. - С. 86-95.

113. Шабунин, А.В. Опыт применения металлических саморасширяющихся стентов при злокачественной обструкции выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Шабунин, С.С. Лебедев, Г.М. Чеченин, Ю.В. Баринов, Ю.В. Сидорова, З.А. Багателия, А.В. Варданян, Д.Д. Долидзе // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 8. - С. 47-50.

114. Шерцингер, А.Г. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией / А.Г. Шерцингер, С.Б. Жигалова, Р.А. Мусин, А.И. Демьянов, И.Ч. Абдуллаев // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. -№ 2. - С. 16-21.

115. Шестак, И.С. Роль интервенционной эндоскопии в лечении пациентов с варикозными кровотечениями / И.С. Шестак, А.Г. Короткевич, А.С. Леонтьев, Я.Я. Маринич, С.А. Май // Политравма. - 2018. - № 1. - С. 26-31.

116. Шишин, К.В. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода как метод профилактики кровотечений портального генеза / К.В. Шишин, И.Г. Бакулин, И.Ю. Недолужко, Н.А. Курушкина, А.Ф. Бабаян // Фарматека. - 2016. -№ 2. - С. 31-35.

117. Шулутко, А.М. Эндоскопическая торакальная хирургия / А.М. Шулутко, А.А. Овчинников, О.О. Ясногородский, И.Я. Мотус. - М.: Медицина, 2006. - 388 с.

118. Щеголев, А.И. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы / А.И. Щеголев, У.Н. Туманова, О.Д. Мишнев // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2018. - № 9. - С. 164169.

119. Щербаков, П.Л. Использование саморасправляющихся стентов при обструкции выходного отдела желудка / П.Л. Щербаков, А.А. Архипов, О.А. Щипков // Доктор.ру. - 2016. - № 10. - С. 37-40.

120. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - М.: Медгиз, 1955. - 11 с.

121. Юхтин, В.И. Гастростомия / В.И. Юхтин. - М.: Медицина, 1967. - 156

с.

122. Яковлева, А.В. Чрескожная эндоскопическая гастростомия с УЗ-навигацией, как метод выбора для обеспечения энтерального питания у пациентов в хроническом критическом состоянии / А.В. Яковлева, А.А. Шайбак, А.Е. Скворцов, А.А, Яковлев, К.Ю. Крылов, М.В. Петрова, И.Г. Щелкунова, А.В. Гречко // В Мире Научных Открытий. - 2018. - Т. 10. - № 3. - С. 148-161.

123. Accorsi, F. Percutaneous ultrasound gastrostomy (PUG): first prospective clinical trial / F. Accorsi, J. Chung, A. Mujoomdar, D. Wiseman, S. Kribs, D.W. Cool // Abdominal radiology (New York). - 2021. - V. 46. - № 11. - P. 5377-5385.

124. Ackroyd, R. Expandable metallic stents should not be used in the treatment of benign esophageal strictures / R. Ackroyd, D.I. Watson, P.G. Devitt, G.G. Jamieson // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2001. - V. 16. - № 4. - P. 484-487.

125. Adler, D.G. Endoscopic management of esophageal strictures / D.G. Adler, A.A. Siddiqui // Gastrointestinal Endoscopy. - 2017. - V. 86. - № 1. - P. 35-43.

126. Ahmed, O. Endoscopic management of esophageal cancer / O. Ahmed, J.A. Ajani, J.H. Lee // World Journal of Gastrointestinal Oncology. - 2019. - V. 11. -№ 10. - P. 830-841.

127. Ahmed, Z. Outcomes and Complications of Radiological Gastrostomy vs. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy for Enteral Feeding: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis / Z. Ahmed, U. Iqbal, M. Aziz, S.F. Arif, J. Badal, U. Lee-

Smith, W. Farooq, M.K. Gangwani, F. Kamal, A. Kobeissy, A. Mahmood, A. Nawras, H.S. Khara, B.D. Confer, D.G. Adler // Journal of Clinical Medicine Research. - 2023. - V. 16. - № 2. - P. 79-91.

128. Akram, M.J. Indications and clinical outcomes of fully covered self-expandable metallic tracheobronchial stents in patients with malignant airway diseases / M.J. Akram, U. Khalid, M.A. Bakar, M.B. Ashraf, F.M. Butt, F. Khan // Expert Review of Respiratory Medicine. - 2020. - V. 14. - № 11. - P. 1173-1181.

129. Alcalá-González, L. Endoscopic stenting for gastroduodenal outlet obstruction of a malignant origin, real life experience in a single center / L. Alcalá-González, M. Masachs Perecaula, J. Dot Bach, M. Abu-Suboh Abadia, J. Armengol Bertroli, M.J. Pascasio-Hernández, A. Benages Curell, M.D. Castillo Cejas, M. Pigrau Pastor, D. Sihuay Diburga, J. Guevara Cubas, L.M. Castro-Reyes, C. Jiménez Hernández, S. Tasayco Huaman, J.R. Armengol Miró // Revista española de enfermedades digestivas. - 2020. - V. 112. - № 9. - P. 712-715.

130. Alvi, H. Evaluation of endoscopic variceal band ligation sessions in obliteration of esophageal varices / H. Alvi, B.F. Zuberi, T. Rasheed, M.A. Ibrahim // Pakistan Journal of Medical Sciences. - 2020. - V. 36. - № 2. - P. 37-41.

131. Ambekar, S. Charles Stent and the mystery behind the word «stent» / S. Ambekar, A. Nanda // Journal of Neurosurgery. - 2013. - V. 119. - № 3. - P. 774-777.

132. Amelung, F.J. Self-expandable metal stent placement versus emergency resection for malignant proximal colon obstructions / F.J. Amelung, W.A. Draaisma, E.C.J. Consten, P.D. Siersema, F. Ter Borg // Surgical endoscopy. - 2017. - V. 31. - № 11. - P. 4532-4541.

133. Anderloni, A. Complications and early mortality in percutaneous endoscopic gastrostomy placement in Lombardy: A multicenter prospective cohort study / A. Anderloni, M. Di Leo, F. Barzaghi, G. Maconi, G. Manes, R. Gullota // Digestive and Liver Disease. - 2019. - № 51. - P. 1380-1387.

134. Arnstadt, B. Palliative Endoskopie [Palliative endoscopy] / B. Arnstadt, H.D. Allescher // Chirurg. - 2022. - V. 93. - № 3. - P. 310-322.

135. Arvanítakis, M. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients

- Part 1: Definitions and indications / M. Arvanitakis, P. Gkolfakis, E.J. Despott, A. Ballarin, T. Beyna, K. Boeykens, P. Elbe, I. Gisbertz, A. Hoyois, O. Mosteanu, D.S. Sanders, P.T. Schmidt, S.M. Schneider, J.E. van Hooft // Endoscopy. - 2021. - V. 53. -№ 1. - P. 81-92.

136. Arvanitakis, M. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients

- Part 2: Peri- and post-procedural management / M. Arvanitakis, P. Gkolfakis, E.J. Despott, A. Ballarin, T. Beyna, K. Boeykens, P. Elbe, I. Gisbertz, A. Hoyois, O. Mosteanu, D.S. Sanders, P.T. Schmidt, S.M. Schneider, J.E. van Hooft // Endoscopy. -2021. - V. 53. - № 2. - P. 178-195.

137. Atkinson, M. Fibreoptic endoscopic palliative intubation of inoperable oesophogastric neoplasms / M. Atkinson, R. Ferguson // British Medical Journal. -1977. - V. 1. - № 6056. - P. 266-267.

138. Ayub, A. Stents for airway strictures: selection and results / A. Ayub, A.M. Al-Ayoubi, F.Y. Bhora // Journal of Thoracic Disease. - 2017. - V. 9. - № 2. - P. 116121.

139. Backer, C.L. Repair of congenital tracheal stenosis / C.L. Backer, C. Mavroudis, L.D. Holinger // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. Pediatric Cardiac Surgery Annual. - 2002. - № 5. - P. 173-186.

140. Baile-Maxia, S. Endoscopic ultrasound-guided percutaneous endoscopic gastrostomy / S. Baile-Maxia, L. Medina-Prado, M. Bozhychko, C. Mangas-Sanjuan, F. Ruiz, L. Company, J. Martinez, J.A. Casellas, J.R. Aparicio // Digestive Endoscopy. -2020. - V. 32. - № 6. - P. 984-988.

141. Bakheet, N. Clinical effectiveness and safety of self-expanding metal stent placement following palliative chemotherapy in patients with advanced esophageal cancer / N. Bakheet, H.T. Hu, J.H. Park, J.Y. Jeon, S.H. Yoon, K.Y. Kim, W. Zhe, S.B. Kim, H.Y. Song HY // Abdominal Radiology. - 2020. - V. 45. - № 2. - P. 563-570.

142. Ballou, J.H. Palliative Care and Geriatric Surgery / J.H. Ballou, K.J. Brasel // Clinics in Geriatric Medicine. - 2019. - V. 35. - № 1. - P. 35-44.

143. Barkay, O. Effect of endoscopic stenting of malignant bile duct obstruction on quality of life / O. Barkay, P. Mosler, C.M. Schmitt, G.A. Lehman, J.T. Frakes, J.F. Johanson, T. Qaseem, D.A. Howell, S. Sherman // Journal of Clinical Gastroenterology.

- 2013. - V. 47. - № 6. - P. 526-531.

144. Baugnee, P.E. Endoscopic treatment of post-intubation tracheal stenosis. Apropos of 58 cases / P.E. Baugnee, C.H. Marquette, P. Ramon, J. Darras, A. Wurts // Revue des Maladies Respiratoires. - 1995. - V. 12. - № 6. - P. 585-592.

145. Bechtold, M.L. Early versus delayed feeding after placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy: A meta-analysis / M.L. Bechtold, M.L. Matteson, A. Choudhary, S.R. Puli, P.P. Jiang, P.K. Roy // The American Journal of Gastroenterology. - 2008. - V. 103. - № 11. - P. 2919-2924.

146. Bekheet, N. Fluoroscopic Gastroduodenal Stent Placement in 55 Patients with Endoscopic Stent Placement Failure / N. Bekheet, M.T. Kim, J.H. Park, K.Y. Kim, J. Tsauo, W. Zhe, Y.J. Lim, H.Y. Song // Cardiovascular and Interventional Radiology.

- 2018. - V. 41. - № 8. - P. 1233-1240.

147. Bick, B.L. Stent-associated esophagorespiratory fistulas: incidence and risk factors / B.L. Bick, L.M. Song, N.S. Buttar, T.H. Baron, F.C. Nichols, F. Maldonado, D.A. Katzka, F.T. Enders, M.D. Topazian // Gastrointestinal Endoscopy. - 2013. - V. 77. - № 2. - P. 181-189.

148. Bismuth, H. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver / H. Bismuth, M.B. Corlette // Surgery, Gynecology & Obstetrics. -1975. - V. 140. - № 2. - P. 170-178.

149. B0gh, M. Palliative endoscopic treatment of malignant central airway obstruction / M. B0gh, S. Heinonen, D.G. Larsen, S. Gade, S. Schytte, U. Pedersen, T. Kjaergaard // BMC Pulmonary Medicine. - 2024. - V. 24. - № 1. - P. 635.

150. Boskoski, I. Self-expandable metallic stents for malignant gastric outlet obstruction / I. Boskoski, A. Tringali, P. Familiari, M. Mutignani, G. Costamagna // Advances in therapy. - 2010. - V. 27. - №. 10. - P. 691-703.

151. Bouchiba, H. Outcomes of push and pull percutaneous endoscopic gastrostomy placements in 854 patients: A single-center study / H. Bouchiba, M.A.J.M. Jacobs, G. Bouma, D. Ramsoekh // JGH Open. - 2021. - V. 6. - № 1. - P. 57-62.

152. Brenner, D.J. Computed tomography - an increasing source of radiation exposure / D.J. Brenner, E.J. Hall // New England Journal of Medicine. - 2007. - V. 357. - № 22. - P. 2277-2284.

153. Bulut, E. Palliation of malignant gastroduodenal obstruction: fluoroscopic metallic stent placement with different approaches / E. Bulut, T. Qift?i, O. Akhan, D. Akinci // Diagnostic and Interventional Radiology. - 2017. - V. 23. - № 3. - P. 211216.

154. Burgos, R. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology / R. Burgos, I. Breton, E. Cereda, J.C. Desport, R. Dziewas, L. Genton, F. Gomes, P. Jesus, A. Leischker, M. Muscaritoli, K-A. Poulia, J.Ch. Preiser, M. Van der Marck, R. Wirth, P. Singer, S.C. Bischoff // Clinical Nutrition. - 2018. - V. 37. - № 1. - P. 354-396.

155. Cabrera, L. An update on the management of acute esophageal variceal bleeding / L. Cabrera, P. Tandon, J.G. Abraldes // Gastroenterologia y Hepatologia. -2017. - V. 40. - № 1. - P. 34-40.

156. Cappell, M.S. Seeding of the percutaneous endoscopic gastrostomy tract from esophageal squamous cell cancer presenting as an acutely bleeding malignant gastric ulcer: a novel clinicoendoscopic presentation / M.S. Cappell, A. Lufadeju, A. Challa, P.O. Katz // Southern Medical Journal. - 2008. - № 101. - P. 35-39.

157. Cárdenas, A. Endoscopic band ligation and esophageal stents for acute variceal bleeding / A. Cárdenas, A. Fernández-Simon, A. Escorcell // Clinics in Liver Disease. - 2014. - V. 18. - № 4. - P. 793-808.

158. Castanheira, A. Percutaneous gastrostomy in amyotrophic lateral sclerosis: a review / A. Castanheira, M. Swash, M. De Carvalho // Amyotrophic lateral sclerosis & frontotemporal degeneration. - 2022. - V. 23. - № 3-4. - P. 176-189.

159. Castaño, R. Metal stent versus plastic stent for malignant distal biliary stricture / R. Castaño, Ó. Álvarez, A. García, V. Quintero, E. Sanín, F. Erebrie, E.

Nunez, V. Calvo, L.H. Garcia // Revista Colombiana de Gastroenterologia. - 2009. - V. 24. - № 3. - P. 248-255.

160. Catarata, M.J.P. Outcomes of airway stents in the palliative care of patients with cancer / M.J.P. Catarata, S. Saleiro, V.S. Araujo // American Journal of Hospice and Palliative Medicine. - 2021. - V. 38. - № 1. - P. 19-24.

161. Celestin, L.R. Permanent intubation in inoperative cancer of the oesophagus and cardia: a new tube / L.R. Celestin // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 1959. - № 25. - P. 165-170.

162. Chaddha, U. World Association for Bronchology and Interventional Pulmonology (WABIP) guidelines on airway stenting for malignant central airway obstruction / U. Chaddha, A. Agrawal, J. Kurman, R. Ortiz-Comino, H. Dutau, L. Freitag, R. Trisolini, C. Dooms, L. Zuccatosta, S. Gasparini, F. Herth, H. Saka, P. Lee, D. Fielding, M. Oki, A. Rosell, S. Murgu // Respirology. - 2024. - V. 29. - № 7. - P. 563-573.

163. Chan, D.K.H. Stenting versus surgery in obstructed malignant colorectal cancer-a review of short and long-term results / D.K.H. Chan, K.K. Tan // Journal of Gastrointestinal Oncology. - 2020. - V. 11. - № 3. - P. 486-490.

164. Chandrasegaram, M.D. Endoscopic stenting versus operative gastrojejunostomy for malignant gastric outlet obstruction / M.D. Chandrasegaram, G.D. Eslick, C.O. Mansfield, H. Liem, M. Richardson, S. Ahmed, M.R. Cox // Surgical Endoscopy. - 2012. - V. 26. - № 2. - P. 323-329.

165. Chiu, K.W. Self-expandable metal stent placement for malignant duodenal obstruction distal to the bulb / K.W. Chiu, A. Razack, A. Maraveyas // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. - 2015. - V. 27. - № 12. - P. 1466-1472.

166. Choi, Y.K. Winged Partially Covered Self-Expandable Metal Stent to Prevent Distal Migration in Malignant Gastric Outlet Obstruction / Y.K. Choi, J.Y. Ahn, H.K. Na, K.W. Jung, D.H. Kim, J.H. Lee, K.D. Choi, H.J. Song, G.H. Lee, H.Y. Jung // Digestive Diseases and Sciences. - 2018. - V. 63. - № 12. - P. 3409-3416.

167. Chung, W. Liver cirrhosis and cancer: comparison of mortality / W. Ching, C. Jo, W.J. Chung, D.J. Kim // Hepatol Int. - 2018. - V. 12. - № 3. - P. 269-276.

168. Conio, M. A randomized prospective comparison of self-expandable plastic stents and partially covered self-expandable metal stents in the palliation of malignant esophageal dysphagia / M. Conio, A. Repici, G. Battaglia, G. De Pretis, L. Ghezzo, M. Bittinger, H. Messmann, J.F. Demarquay, S. Blanchi, M. Togni, R. Conigliaro, R.A. Filiberti // American Journal of Gastroenterology. - 2007. - V. 102. -№ 12. - P. 2667-2677.

169. Connor, S.R. Global Atlas of Palliative Care at the End of Life / S.R. Connor, M.B. Cecilia. - Geneva: World Health Organization, 2014. - 112 p.

170. Cool, D.W. Percutaneous Ultrasound Gastrostomy: First-in-Human Experience with the PUMA-G System / D.W. Cool, J. Chung, D. Wiseman, S. Kribs, A. Mujoomdar // Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2020. - V. 31. - № 5. - P. 808-811.

171. Costamagna, G. Pancreaticobiliary therapy (biliary): plastic stents, metal stents and ... beyond / G. Costamagna, D.L. Carr-Locke // Endoscopy. - 2019. - V. 51. - № 9. - P. 809-810.

172. Costamagna, G. Treatment of malignant gastroduodenal obstruction with a nitinol self-expanding metal stent: an international prospective multicentre registry / G. Costamagna, A. Tringali, J. Spicak, M. Mutignani, J. Shaw, A. Roy, E. Johnsson, E.G. De Moura, S. Cheng, T. Ponchon, M. Bittinger, H. Messmann, H. Neuhaus, B. Schumacher, R. Laugier, J. Saarnio, F.I. Ariqueta // Digestive and Liver Disease. -2012. - V. 44. - № 1. - P. 37-43.

173. Cyrany, J. Buried Bumper Syndrome: A Complication of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / J. Cyrany, S. Rejchrt, M. Kopacova, J. Bures // World Journal of Gastroenterology. - 2016. - V. 22. - № 2. - P. 618-627.

174. Dai, Y. Interventions for dysphagia in oesophageal cancer / Y. Dai, C. Li, Y. Xie, X. Liu, J. Zhang, J. Zhou, X. Pan, S. Yang // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2014. - № 10. - P. CD005048.

175. Darr, H. Stenting as a Bridge to Surgery or a Palliative Treatment / H. Darr, M.A. Abbas // Clinics in Colon and Rectal Surgery. - 2020. - V. 33. - № 5. - P. 279-286.

176. de Gregorio, M.A. Colon stenting: a review / M.A. de Gregorio, A. Mainar, J. Rodriguez, E.R. Alfonso, E. Tejero, M. Herrera, J. Medrano, H. D'Agostino // Seminars in Interventional Radiology. - 2004. - V. 21. - № 3. - P. 205-216.

177. Didden, P. Fully vs. partially covered self-expandable metal stent for palliation of malignant esophageal strictures: a randomized trial (the COPAC study) / P. Didden, A.N. Reijm, N.S. Erler, L.M.M. Wolters, T.J. Tang, P.C.J. Ter Borg, I. Leeuwenburgh, M.J. Bruno, M.C.W. Spaander // Endoscopy. - 2018. - V. 50. - № 10. -P. 961-971.

178. Dietrich, C.G. Percutaneous endoscopic gastrostomy - Too often? Too late? Who are the right patients for gastrostomy? / C.G. Dietrich, K. Schoppmeyer // World Journal of Gastroenterology. - 2020. - V. 26. - № 20. - P. 2464-2471.

179. Dohmoto, M. New method: endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis / M. Dohmoto // Endoscopia Digestiva. -1991. - № 3. - P. 1507-1512.

180. Doosti-Irani, A. Complications of stent placement in patients with esophageal cancer: A systematic review and network meta-analysis / A. Doosti-Irani, M.A. Mansournia, A. Rahimi-Foroushani, P. Haddad, K. Holakouie-Naieni // PLoS ONE. - 2017. - V. 12. - № 10. - P. e0184784.

181. Du, G. Comparison Between Percutaneous Endoscopic Gastrostomy and Nasogastric Feeding in 160 Patients with Swallowing Disturbances: A Two-Year Follow-Up Study / G. Du, F. Liu, X. Ma, S. Chen, M. Dai, L. Wei, Z. Liu // Clinical interventions in aging. - 2022. - № 17. - P. 1803-1810.

182. Dumon, J.F. A dedicated tracheobronchial stent / J.F. Dumon // Chest. -1990. - V. 97. - № 2. - P. 328-332.

183. Dumon, J.F. Seven-Year Experience with the Dumon Prosthesis / J.F. Dumon, S. Cavaliere, J.P. Diaz-Jimenez, J.M. Vergnon, F. Venuta, M.C. Dumon, K.L. Kovitz // Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology. - 1996. - V. 39. - № 1. - P. 6-10.

184. Dumonceau, J.M. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Biliary stents: models and methods for endoscopic stenting / J.M. Dumonceau, D. Heresbach, J.

Devière, G. Costamagna, U. Beilenhoff, A. Riphaus // Endoscopy. - 2011. - V. 43. - № 7. - P. 617-626.

185. Dutau, H. Airway Stenting Revisited: 30 Years, the Age of Reason? / H. Dutau, J.F. Dumon // Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology. - 2017. -V. 24. - № 4. - P. 257-259.

186. Dutau, H. Biodegradable Airway Stents - Bench to Bedside: A Comprehensive Review / H. Dutau, A.I. Musani, S. Laroumagne, K. Darwiche, L. Freitag, Ph. Astoul // Respiration. - 2015. - V. 90. - № 6. - P. 512-521.

187. Dutau, H. Current practice of airway stenting in the adult population in Europe: a survey of the Association of Bronchology and Interventional Pulmonology (EABIP) / H. Dutau, D. Breen, A. Bugalho, L. Dalar, J. Daniels, C. Dooms, R. Eberhardt, L. Ek, M. Encheva, M. Febvre, M. Hackl, S. Marran, Z. Papai-Szekely, M. Perch, M. Roglic, A. Rosell, A. Rozman, P.L. Shah, M. Simon, A. Szlubowski, G. Stratakos, A. Sundset, T. Uibu, C. Von Garnier, B. Zaric, M. Zdraveska, L. Zuccatosta, D. Bokan, S. Arshad Husain, S. Bilaceroglu, P. Gasche-Soccal, S. Gasparini, F.J.F. Herth, M. Munavvar // Respiration. - 2018. - V. 95. - № 1. - P. 44-54.

188. Edmonson, J.M. History of the instruments for gastrointestinal endoscopy / J.M. Edmonson // Gastrointestinal Endoscopy. - 1991. - V. 37. - № 2. - P. 7-56.

189. Eloubeidi, M.A. Success and complications associated with placement of fully covered removable self-expandable metal stents for benign esophageal diseases (with videos) / M.A. Eloubeidi, J.P. Talreja, T.L. Lopes, B.S. Al-Awabdy, V.M. Shami, M. Kahaleh // Gastrointestinal endoscopy. - 2011. - V. 73. - № 4. - P. 673-81.

190. Elsebaey, M.A. Forgotten Biliary Plastic Stents: Complications, Management, and Clinical Outcomes / M.A. Elsebaey, M.E. Enaba, H. Elashry, T.A. Elbedewy, A.M. El Nakib, A.A. Elhadidy, M.E. Sarhan, W. Elrefaey, R.Y. Hagag, A.M. Alqifari, A.M. Elsokkary, M.A.A. Alabd, A.O. Abdulrahim, Y.E. Abo-Amer, A.R. Abo-Elfetoh, M.S. Mahfouz, M. Saleh, A.A. Mohamed, A.A.M. Ismail // Medicina. - 2024. - V. 60. - № 8. - P. 1258.

191. El-Serag, H.B. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma / H.B. El-Serag // Gastroenterology. - 2012. - V. 142. - № 6. - P. 12641273.

192. Emre, A. Self-expandable metallic stent application for the management of upper gastrointestinal tract disease / A. Emre, M. Sertkaya, S. Akbulut, O. Erbil, N. Yurttutan, iT Kale, E. Bulbuloglu // Turkish Journal of Surgery. - 2018. - V. 34. - № 2. - P. 101-105.

193. Eroglu, A. The use of self-expandable metallic stents for palliative treatment of inoperable esophageal cancer / A. Eroglu, A. Turkyilmaz, M. Subasi, N. Karaoglanoglu // Diseases of the esophagus : official journal of the International Society for Diseases of the Esophagus. - 2010. - V. 23. - № 1. - P. 64-70.

194. Eskarous, H. Colon stenting in benign diverticular stricture - a case report and review of literature / H. Eskarous, M. Krishnamurthy, E. Habtesilassie // Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. - 2021. - V. 11. - № 6. - P. 863865.

195. Essrani, R. Complications Related to Esophageal Stent (Boston Scientific Wallflex vs. Merit Medical Endotek) Use in Benign and Malignant Conditions / R. Essrani, H. Shah, S. Shah, J. Macfarlan // Cureus. - 2020. - V. 12. - № 3. - P. e7380.

196. Evangelista, C.B. Palliative care and spirituality: an integrative literature review / C.B. Evangelista, M.E. Lopes, S.F. Costa, P.S. Batista, J.B. Batista, A.M. Oliveira // Revista Brasileira de Enfermagem. - 2016. - V. 69. - № 3. - P. 591-601.

197. Fattovich, G. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors / G. Fattovich, T. Stroffolini, I. Zagni, F. Donato // Gastroenterology. - 2004. -V. 127. - № 5. - P. 35-50.

198. Ferguson, D.R. Placement of a feeding button ("one-step button") as the initial procedure / D.R. Ferguson, G.M. Harig, R.A. Kozarek, P.B. Kelsey, G.J. Picha // The American Journal of Gastroenterology. - 1993. - V. 88. - № 4. - P. 501-504.

199. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012 / J. Ferlay, E. Steliarova-Foucher, J. Lortet-Tieulent, S. Rosso,

J.W. Coebergh, H. Comber, D. Forman, F. Bray // European Journal of Cancer. - 2013.

- V. 49. - № 6. - P. 1374-1403.

200. Ferrada, P. Surgery or stenting for colonic obstruction: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma / P. Ferrada, M.B. Patel, V. Poylin, B.R. Bruns, S.W. Leichtle, S. Wydo, S. Sultan, E.R. Haut, B. Robinson // The journal of trauma and acute care surgery. - 2016. - V. 80. - № 4. - P. 659-64.

201. Ferreira-Silva, J. Futuristic Developments and Applications in Endoluminal Stenting / J. Ferreira-Silva, R. Medas, M. Girotra, M. Barakat, J.H. Tabibian, E. Rodrigues-Pinto // Gastroenterology Research and Practice. - 2022. - V. 2022. - P. 6774925.

202. Ferrell, B.R. Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update / B.R. Ferrell, J.S. Temel, S. Temin, E.R. Alesi, T.A. Balboni, E.M. Basch, J.I. Firn, J.A. Paice, J.M. Peppercorn, T. Phillips, E.L. Stovall, C. Zimmermann, T.J. Smith // Journal of Clinical Oncology. - 2017. - V. 35. - № 1. - P. 96-112.

203. Finucane, T.E. Use of tube feeding to prevent aspiration pneumonia / T.E. Finucane, J.P. Bynum // The Lancet. - 1996. - V. 348. - № 9039. - P. 1421-1424.

204. Fiori, E. Endoscopic stenting for gastric outlet obstruction in patients with unresectable antro pyloric cancer. Systematic review of the literature and final results of a prospective study / E. Fiori, A. Lamazza, E. Demasi, A. Decesare, A. Schillaci, A. Sterpetti // American Journal of Surgery. - 2013. - V. 206. - № 2. - P. 210-217.

205. Fortin, M. Safety and Efficacy of a Fully Covered Self-Expandable Metallic Stent in Benign Airway Stenosis / M.Fortin, Y. Lacasse, X. Elharrar, R. Tazi-Mezalek, S. Laroumagne, J. Guinde, P. Astoul, H. Dutau // Respiration. - 2017. - V. 93.

- № 6. - P. 430-435.

206. Freitag, L. Endoscopic treatment of tracheal stenosis /L. Freitag, K. Darwiche // Thoracic surgery clinics. - 2014. - V. 24. - № 1. - P. 27-40.

207. Friginal-Ruiz, A.B. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / A.B. Friginal-Ruiz, A.J. Lucendo // Gastroenterology Nursing. - 2015. - V. 38. - № 5. - P. 354-366.

208. Frimberger, E. Expanding spiral - a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant oesophageal stenosis / E. Frimberger // Endoscopy. - 1983. - V. 15. - №1. - P. 213-214.

209. Fu, Y.F. Percutaneous metal stenting for malignant hilar biliary obstruction: a systematic review and meta-analysis of unilateral versus bilateral stenting / Y.F. Fu, Y.S. Xu, Y.B. Shi, R.L. Zong, C. Cao / Abdominal radiology (New York). -2021. - V. 46. - № 2. - P. 749-756.

210. Fuccio, L. Clinical outcomes following stent placement in refractory benign esophageal stricture: a systematic review and meta-analysis / L. Fuccio, C. Hassan, L. Frazzoni, R. Miglio, A. Repici // Endoscopy. - 2016. - V. 48. - № 2. - P. 141-148.

211. Fuehner, T. Biodegradable stents after lung transplantation / T. Fuehner, H. Suhling, M. Greer, O. Wiesner, M. Dierich, G. Warnecke, A. Haverich, T. Welte, J. Gottlieb // Transplant International. - 2013. - V. 26. - № 7. - P. 58-60.

212. Fukasawa, M. Endoscopic biliary stenting for unresectable malignant hilar obstruction / M. Fukasawa, S. Takano, H. Shindo, E. Takahashi, T. Sato, N. Enomoto // Clinical Journal of Gastroenterology. - 2017. - V. 10. - № 6. - P. 485-490.

213. Fung, B.M. Clear cap-assisted luminal stenting may improve technical success in gastroduodenal and colonic obstruction / B.M. Fung, F.C. Chen, J.H. Tabibian // Endoscopy International Open. - 2020. - V. 8. - № 10. - P. 1429-1434.

214. Gan, E.M. Clinical Approach to Central Airway Obstruction in Adult Patients: Perioperative Focus on Causes and Management Including Tracheobronchial Stenting / E.M. Gan, H. Lim, C.K. Leong, S.Y. Chow, K.W. Hwang, N.C. Hwang // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. - 2025. - V. 39. - № 9. - P. 24802497.

215. Garcia-Pagan, J.C. Endoscopic band ligation in the treatment of portal hypertension / J.C. Garcia-Pagan, J. Bosch // Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. - 2005. - V. 2. - № 11. - P. 526-535.

216. Gauderer, M. Twenty years of percutaneous endoscopic gastrostomy: origin and evolution of a concept and its expanded applications / M. Gauderer // Gastrointestinal Endoscopy. - 1999. - V. 50. - № 6. - P. 879-883.

217. Gauderer, M.W. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique / M.W. Gauderer, J.L. Ponsky, R.J. Izant // Journal of Pediatric Surgery. - 1980. - V. 15. - P. 872-875.

218. Ghandourh, W.A. Palliative care in cancer: managing patients' expectations / W.A. Ghandourh // Journal of Medical Radiation Sciences. - 2016. - V. 63. - № 4. -P. 242-257.

219. Gkolfakis, P. Percutaneous endoscopic gastrostomy and direct percutaneous endoscopic jejunostomy: 2 sides of the same coin / P. Gkolfakis, M. Arvanitakis // Gastrointestinal endoscopy. - 2021. - V. 94. - № 1. - P. 57-59.

220. González, B.A. Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007 / B.A. González, M. Mahesh, K.P. Kim // Journal of Vascular Surgery. - 2009. - V. 169. - № 22. - P. 2071-2077.

221. Grewal, H.S. Treatment of tracheobronchial injuries: a contemporary review / H.S. Grewal, N.S. Dangayach, U. Ahmad, U. Ahmad, S. Ghosh, T. Gildea, A.C. Mehta // Chest. - 2019. - V. 155. - № 3. - P. 595-604.

222. Gu, J. Efficacy and complications of inoperable malignant distal biliary obstruction treatment by metallic stents: fully covered or uncovered? / J. Gu, X. Guo, Y. Sun, B. Fan, H. Li, T. Luo, H. Luo, J. Liu, F. Gao, Y. Gao, G. Tan, X. Liu, Z. Yang // Gastroenterology Report. - 2023. - V. 11. - P. goad048.

223. Guédon, C. Does percutaneous endoscopic gastrostomy prevent gastro-oesophageal reflux during the enteral feeding of elderly patients? / C. Guédon, P. Ducrotte, P. Hochain, A. Zalar, P. Dechelotte, P. Denis, R. Colin // Clinical Nutrition. -1996. - V. 15. - P. 179-183.

224. Guibert, N. Airway stenting: Technological advancements and its role in interventional pulmonology / N. Guibert, H. Saka, H. Dutau // Respirology. - 2020. -V. 25. - № 9. - P. 953-962.

225. Guibert, N. Prothèses des voies aériennes: état de l'art [Airway stenting: State of the art] / N. Guibert, V. Héluain, A. Brindel, G. Plat, H. Dutau // Revue des Maladies Respiratoires. - 2022. - V. 39. - № 5. - P. 477-485.

226. Gupta, A. Endoscopic Palliative Treatment for Duodenal and Biliary Obstruction in Advanced Periampullary Malignancy / A. Gupta, V. Padwale, V. Kirnake, A. Gupta, S. Chaturvedi // Cureus. - 2024. - V. 16. - № 7. - P. e64912.

227. Hashimoto, M. [Successful Placement of Self-Expandable Metallic Stent for Malignant Gastrojejunostomy Obstruction Following Pancreatoduodenectomy - A Case Report] / M. Hashimoto, T. Tono, Y. Okubo, T. Katayama, Y. Ogawa, T. Kawazoe, T. Ishii, H. Yamaguchi, K. Shinozaki, Y. Kawasaki, M. Otsuru, H. Hayashi // Gan to Kagaku Ryoho. - 2016. - V. 43. - № 12. - P. 1860-1862.

228. Hirdes, M.M. Single and sequential biodegradable stent placement for refractory benign esophageal strictures: a prospective follow-up study / M.M. Hirdes, P.D. Siersema, P.G. van Boeckel, F.P. Vleggaar // Endoscopy. - 2012. - V. 44. - № 7. -P. 649-654.

229. Hirdes, M.M. Stent placement for esophageal strictures: an update / M.M. Hirdes, F.P. Vleggaar, P.D. Siersema // Expert Review of Medical Devices. - 2011. -V. 8. - № 6. - P. 733-755.

230. Holden, V.K. Timely stenting in malignant central airway obstruction: Timely guidelines and time for multidisciplinary care / V.K. Holden, A. Sachdeva // Respirology. - 2024. - V. 29. - № 9. - P. 745-746.

231. Holm, A.N. Palliative use of percutaneous endoscopic gastrostomy and percutaneous endoscopic cecostomy tubes / A.N. Holm, T.H. Baron // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. - 2007. - V. 17. - № 4. - P. 795-803.

232. Homs, M.Y. Esophageal stents with antireflux valve for tumors of the distal esophagus and gastric cardia: a randomized trial / M.Y. Homs, P.J. Wahab, E.J. Kuipers, E.W. Steyerberg, T.A. Grool, J. Haringsma, P.D. Siersema // Gastrointestinal Endoscopy. - 2004. - V. 60. - № 5. - P. 695-702.

233. Hori, Y. Predictors of stent dysfunction after self-expandable metal stent placement for malignant gastric outlet obstruction: tumor ingrowth in uncovered stents

and migration of covered stents / Y. Hori, I. Naitoh, K. Hayashi, T. Ban, M. Natsume, F. Okumura, T. Nakazawa, H. Takada, A. Hirano, N. Jinno, S. Togawa, T. Ando, H. Kataoka, T. Joh // Surgical Endoscopy. - 2017. - V. 31. - № 10. - P. 4165-4173.

234. Hu, Ch. Safety and efficacy of stoma site selection in CT-guided percutaneous gastrostomy: a retrospective analysis / Ch. Hu, X. Qi, L. Liu, Q. Liang, J. Xiong, L. Li, L. Deng, X. Huang, Ch. He // World Journal of Surgical Oncology. -2024. - V. 22. - № 1. - P. 45.

235. Huh, C.W. Treatment of benign perforations and leaks of the esophagus: factors associated with success after stent placement / C.W. Huh, J.S. Kim, H.H. Choi, J.I. Lee, J.S. Ji, B.W. Kim, H. Choi // Surgical Endoscopy. - 2018. - V. 32. - № 8. - P. 3646-3651.

236. Hujala, K. Early percutaneous endoscopic gastrostomy nutrition in head and neck cancer patients / K. Hujala, J. Sipilä, J. Pulkkinen, R. Grenman // Acta oto -laryngologica. - 2004. - V. 124. - № 7. - P. 847-50.

237. Hull, M.A. Audit of outcome of long-term enteral nutrition by percutaneous endoscopic gastrostomy / M.A. Hull, J. Rawlings, F.E. Murray, J. Field, A.S. Mclntery, Y.R. Mahida, C.J. Hawkey, S.P. Alison // The Lancet. - 1993. - V. 341. - P. 869-872.

238. Hürtgen, M. Treatment of malignant tracheoesophageal fistula / M. Hürtgen, S.C.A. Herber // Thoracic surgery clinics. - 2014. - V. 24. - № 1. - P. 117127.

239. Ishihara, R. Endoscopic Stenting for Malignant Dysphagia in Patients with Esophageal Cancer / R. Ishihara // Current oncology. - 2023. - V. 30. - № 7. - P. 59845994.

240. Jaiswal, P. Stenting for tracheobronchial stenosis in tuberculosis / P. Jaiswal, D. Whitaker, L. Lang-Lazdunski, A. Coonar // Journal of the Royal Society of Medicine. - 2005. - V. 98. - № 1. - P. 26-28.

241. James, A. Long-term outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in patients with dysphagic stroke / A. James, K. Kapur, A.B. Hawthorne // Age and Ageing. - 1998. - V. 27. - P. 671-676.

242. Jang, S.H. Palliative gastrojejunostomy versus endoscopic stent placement for gastric outlet obstruction in patients with unresectable gastric cancer: a propensity score-matched analysis / S.H. Jang, H. Lee, B.H. Min, S.M. Kim, H.S. Kim, K.C. Carriere, Y.W. Min, J.H. Lee, J.J. Kim // Surgical endoscopy. - 2017. - V. 31. - № 10. - P. 4217-4223.

243. Jessamy, K. Self-Expanding Metal Stenting in the Management of a Benign Colonic Stricture / K. Jessamy, N. Ozden, H.M. Simon, S. Kobrossi, E. Ubagharaji // Case Reports in Gastroenterology. - 2016. - V. 10. - № 1. - P. 127-131.

244. Jothimani, D. Liver Cirrhosis and Portal Hypertension: How to Deal with Esophageal Varices? / D. Jothimani, M. Rela, P.S. Kamath // Medical Clinics of North America. - 2023. - V. 107. - № 3. - P. 491-504.

245. Kachaamy, T. Esophageal stents: when and how / T. Kachaamy, R. Pannala // Minerva Gastroenterologica e Dietologica. - 2016. - V. 62. - № 2. - P. 155166.

246. Kale, A. Predictors of proximal migration of straight biliary plastic stents / A. Kale, S. Sundaram, M. Aggarwal, S. Giri, H. Darak, G. Jain, A.A.A. Ansari, P. Mane, N. Khan, L. Shinde, K. Kawli, A. Shukla // Indian Journal of Gastroenterology. -2024. - V. 43. - № 3. - P. 592-600.

247. Kang, M.K. Additional gastroduodenal stent placement: retrospective evaluation of 68 consecutive patients with malignant gastroduodenal obstruction / M.K. Kang, H.Y. Song, J.W. Kim, J.H. Pim, J.H. Park, H.K. Na, J.J. Lee, S.J. Oh // Acta Radiologica. - 2013. - V. 54. - № 8. - P. 944-948.

248. Kato, H. Recent advancements in stent therapy in patients with malignant gastroduodenal outlet obstruction / H. Kato, K. Tsutsumi, H. Okada // Annals of Translational Medicine. - 2017. - V. 5. - № 8. - P. 186.

249. Katsua, U. Clinical outcomes and survival following placement of self-expandable metallic stents for central airway stenosis and fistula / U. Katsua, S. Iwai, A. Yamagata, Y. Lijima, N. Motono, Y. Takahara, Sh. Shinomiya, T. Oikawa, Sh. Mizuno, H. Uramoto // Thoracic Cancer. - 2020. - V. 12. - № 1. - P. 48-56.

250. Katsumi, T. Prospects for treatment of esophageal varices considering the safety of endoscopic band ligation / T. Katsumi, Y. Ueno // Hepatology International. -2023. - V. 17. - № 5. - P. 1079-1081.

251. Kawai, T. Emergency endoscopic variceal ligation following variceal rupture in patients with advanced hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombosis: a retrospective study / T. Kawai, Y. Yashima, T. Sugimoto, T. Sato, M. Kanda, N. Enomoto, S. Sato, S. Obi // World Journal of Surgical Oncology. - 2016. -V. 14. - № 1. - P. 52.

252. Keymling, M. Colorectal stenting / M. Keymling // Endoscopy. - 2003. -V. 35. - № 3. - P. 234-238.

253. Kim, Y.D. Management of acute variceal bleeding / Y.D. Kim // Clinical Endoscopy. - 2014. - V. 47. - № 4. - P. 308-314.

254. Kim, E.J. Stents for colorectal obstruction: Past, present, and future / E.J. Kim, Y.J. Kim // World Journal of Gastroenterology. - 2016. - V. 22. - № 2. - P. 842852.

255. Kim, E.S. Comparison of double-layered and covered Niti-S stents for palliation of malignant dysphagia / E.S. Kim, S.W. Jeon, S.Y. Park, C.M. Cho, W.Y. Tak, Y.O. Kweon, S.K. Kim, Y.H. Choi // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2009. - V. 24. - № 1. - P. 114-119.

256. Kim, H.S. Management of tracheo-oesophageal fistula in adults / H.S. Kim, D. Khemasuwan, J. Diaz-Mendoza, A.C. Mehta // European respiratory review: an official journal of the European Respiratory Society. - 2020. - V. 29. - № 158. - P. 200094.

257. Kim, J.H. Metallic stent placement in the palliative treatment of malignant gastric outlet obstructions: primary gastric carcinoma versus pancreatic carcinoma / J.H. Kim, H.Y. Song, J.H. Shin, H.T. Hu, S.K. Lee, H.Y. Jung, J.H. Yook JH // American Journal of Roentgenology. - 2009. - V. 193. - № 1. - P. 241-247.

258. Kim, J.H. Metallic stent placement in the palliative treatment of malignant gastroduodenal obstructions: prospective evaluation of results and factors influencing outcome in 213 patients / J.H. Kim, H.Y. Song, J.H. Shin, E. Choi, T.W. Kim, H.Y.

Jung, G.H. Lee, S.K. Lee, M.H. Kim, M.H. Ryu, Y.K. Kang, B.S. Kim, J.H. Yook // Gastrointestinal Endoscopy. - 2007. - V. 66. - № 2. - P. 256-264.

259. Kim, K.Y. Self-Expandable Metallic Stent Placement for the Palliation of Esophageal Cancer / K.Y. Kim, J. Tsauo, H.Y. Song, P.H. Kim, J.H. Park // Journal of Korean medical science. - 2017. - V. 32. - № 7. - P. 1062-1071.

260. Kim, S.H. Fluoroscopic-guided stent placement in failed tentative endoscopic approaches to malignant gastroduodenal obstructions / S.H. Kim, H.Y. Song, J.H. Park, W.Z. Zhou, Y.C. Cho, J.H. Shin, J.H. Kim // Acta Radiologica. - 2017. - V. 58. - № 8. - P. 959-963.

261. Kim, Y.S. A case of buried bumper syndrome in a patient with a balloon-tipped percutaneous endoscopic gastrostomy tube / Y.S. Kim, Y.L. Oh, Y. Shon, H.D. Yang, S.I. Lee, E.Y. Cho, C.S. Choi, G.S. Seo, S.C. Choi, Y.H. Na // Endoscopy. -2006. - V. 38. - № 2. - P. E41-E42.

262. Ko, H.K. Fate of migrated esophageal and gastroduodenal stents: experience in 70 patients / H.K. Ko, H.Y. Song, J.H. Shin, G.H. Lee, H.Y. Jung, S.I. Park // Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2007. - V. 18. - № 6. - P. 725-732.

263. Köhler, G. Comparison of 231 patients receiving either "pull-through" or "push" percutaneous endoscopic gastrostomy / G. Köhler, V. Kalcher, O.O. Koch, R.R. Luketina, K. Emmanuel, G. Spaun // Surgical Endoscopy. - 2015. - V. 29. - № 1. - P. 170-175.

264. Kohli, D.R. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on gastrostomy feeding tubes: summary and recommendations / D.R. Kohli, D.M. Abidi, N. Cosgrove, J.D. Machicado, M. Desai, N. Forbes, N.B. Marya, N.R. Thiruvengadam, N.C. Thosani, O. Alipour, S. Ngamruengphong, Sh.E. Elhanafi, S.G. Sheth, W. Ruan, J.C. Fang, S.A. McClave, R.C. Zvavanjanja, A.Y. Kamel, B.J. Qumseya // Gastrointestinal Endoscopy. - 2025. - V. 101. - №1. - P. 25-35.

265. Koide, T. Early complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: results of use of a new direct technique / T. Koide, M. Inamori, A. Kusakabe, T. Uchiyama, S. Watanabe, H. Lida, H. Endo, K. Hosono, U. Sakamoto, K.

Fujita, H. Takahashi, M. Yoneda, C. Tokoro, H. Yasuzaki, A. Goto, A. Yasunobu, N. Kobayashi, K. Kubota, S. Saito, A. Nahajima // Hepatogastroenterology. - 2010. - V. 57. - № 104. - P. 1639-1644.

266. Kozakai, F. Fully covered self-expandable metallic stents versus plastic stents for preoperative biliary drainage in patients with pancreatic head cancer and the risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis / F. Kozakai, T. Ogawa, S. Koshita, Y. Kanno, H. Kusunose, T. Sakai, K. Yonamine, K. Miyamoto, H. Anan, H. Okano, K. Hosokawa, K. Ito // DEN Open. - 2023. - V. 4. - № 1. - P. e263.

267. Krige, J.E. The safety profile of endoscopic variceal ligation in patients with esophageal varices / J.E. Krige, E.G. Jonas, M.M. Bernon // Hepatology international. - 2024. - V. 18. - № 3. - P. 1060-1061.

268. Kuwai, T. Challenges in colonic stenting: Giving up is not an option / T. Kuwai, T. Mizumoto, Y. Tamaru, R. Kusunoki, S. Ishaq // Digestive endoscopy: official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. - 2022. - V. 34. - № 7. -P.1491-1493.

269. Kuwai, T. Factors related to difficult self-expandable metallic stent placement for malignant colonic obstruction: A post-hoc analysis of a multicenter study across Japan / T. Kawai, T. Yamaguchi, H. Imagawa, S. Yoshida, H. Isayama, T. Matsuzawa, T. Yamada, S. Saito, M. Shimada, N. Hirata, T. Sasaki, K. Koizumi, I. Maetani, Y. Saida // Digestive endoscopy: official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society. - 2019. - V. 31. - № 1. - P. 51-58.

270. Kuwai, T. Long-term outcomes of standardized colonic stenting using WallFlex as a bridge to surgery: Multicenter prospective cohort study / T. Kuwai, Y. Tamaru, R. Kusunoki, S. Yoshida, T. Matsuzawa, H. Isayama, I. Maetani, M. Shimada, T. Yamada, S. Saito, M. Tomita, K. Koizumi, T. Shiratori, T. Enomoto, Y. Saida // Digestive Endoscopy. - 2022. - V. 34. - № 4. - P. 840-849.

271. Lahbabi, M., Esophageal variceal ligation in the secondary prevention of variceal bleeding: Result of long term follow-up / M. Lahbabi, I. Mellouki, N. Aqodad,

M. Elabkari, M. Elyousfi, S.A. Ibrahimi, D.A. Benajah // Pan African Medical Journal.

- 2013. - № 15. - P. 3.

272. Lam, R. Fully covered metal biliary stents: A review of the literature / R. Lam, T. Muniraj // World Journal of Gastroenterology. - 2021. - V. 27. - № 38. - P. 6357-6373.

273. Larson, D.E. Percutaneous endoscopic gastrostomy: Indications, success, complications, and mortality in 314 consecutive patients / D.E. Larson, D.D. Burton, K.W. Schroeder, E.P. DiMagno // Gastroenterology. - 1987. - V. 93. - № 1. - P. 48-52.

274. Larssen, L. Long-term outcome of palliative treatment with self-expanding metal stents for malignant obstructions of the GI tract / L. Larssen, A.W. Medhus, H. Körner, T. Glomsaker, T. S0berg, D. Gleditsch, 0. Hovde, J.K. Tholfsen, K. Skreden, A. Nesbakken, T. Hauge // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2012. - V. 47.

- № 12. - P. 1505-1514.

275. Lecleire, S. Prior chemoradiotherapy is associated with a higher life-threatening complication rate after palliative insertion of metal stents in patients with oesophageal cancer / S. Lecleire, F. Di Fiore, E. Ben-Soussan, M. Antonietti, M.F. Hellot, B. Paillot, E. Lerebours, P. Ducrotte, P. Michel // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2006. - V. 23. - № 12. - P. 1693-1702.

276. Levy, M.H. Palliative care / M.H. Levy, M.D. Adolph, A. Back, S. Block, S.N. Codada, S. Dalal, T.L. Deshields, E. Dexter, S.M. Dy, S.J. Knight, S. Misra, C.S. Ritchie, T.M. Sauer, T. Smith, D. Spiegel, L. Sutton, R.M. Taylor, J. Temel, J. Thomas, R. Tickoo, S.G. Urba, J.H. Von Roenn, J.L. Weems, S.M. Weinstein, D.A. Freedman-Cass, M.A. Bergman // Journal of the National Comprehensive Cancer Network. -2012. - V. 10. - № 10. - P. 1284-1309.

277. Lilburn, P. Tracheobronchial stents: an expanding prospect / P. Lilburn, J.P. Williamson, M. Phillips, N. Tillekeratne, A. Ing, A. Glanville, T. Saghaie // Internal medicine journal. - 2024. - V. 54. - № 2. - P. 204-213.

278. Lim, T-Z. Endoscopic stenting in colorectal cancer / T-Z. Lim, K-K. Tan // Journal of Gastrointestinal Oncology. - 2019. - V. 10. - № 6. - P. 1171-1182.

279. Lochs, H. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology / H. Lochs, C. Dejong, F. Hammarqvist, X. Hebuterne, M. Leon- Sanz, T. Schutz, W. Gemert van, A. Gossum van, L. Valentini, H. Lubke, S.C. Bischoff, N. Engelmann, P. Thul // Clinical Nutrition. - 2006. - V. 25. - № 2. - P. 260-274.

280. Lopera, J.E. Gastroduodenal stent placement: current status / J.E. Lopera, B. Augusto, G. Arturo, R.C. Wilfrido // Radiographics. - 2004. - V. 24. - № 6. - P. 1561-1573.

281. Loser, C. ESPEN guidelines on artificial enteral nutrition-percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) / C. Loser, G. Aschl, X. Hebuterne, E.M.H. Mathus-Vliegen, M. Muscaritoli, Y. Niv, H. Rollins, P. Singer, R.H. Skelly // Clinical Nutrition.

- 2005. - V. 24. - № 5. - P. 848-861.

282. Lueders, A. Colonic stenting for malignant obstructions-A review of current indications and outcomes / A. Lueders, G. Ong, P. Davis, J. Weyerbacher, J. Saxe // American Journal of Surgery. - 2022. - V. 224. - № 1. - P. 217-227.

283. Luman, W. Percutaneous endoscopic gastrostomy indications and outcome of our experience at the Singapore General Hospital / W. Luman, K.R. Kwek, K.L. Loi, M.A. Chiam, W.K. Cheung, H.S. Ng // Singapore Medical Journal. - 2001. - V. 42. -№ 10. - P. 460-465.

284. Lv, Y.F. Key factors of therapeutic effects for surgery in patients with cirrhotic portal hypertension / Y.F. Lv, X.Y. Han, X.G. Gong, N. Liu, J. Yue, Y.J. Li, S.J. Zhang, Y.B. Pang // European Review for Medical and Pharmacological Sciences.

- 2015. - V. 19. - № 18. - P. 3492-3499.

285. Lye, T.J. Endoscopic self-expandable metallic stenting for palliation of malignant gastric outlet obstruction in Southeast Asia / T.J. Lye, Y.C. Goh, A.K. Eng, H.S. Ong, W.K. Wong, W.H. Chan // ANZ journal of surgery. - 2016. - V. 86. - № 6. -P. 464-8.

286. Mabardy, A. Stenting for obstructing colon cancer: fewer complications and colostomies / A. Mabardy, P. Miller, R. Goldstein, J. Coury, A. Hackford, H. Dao // JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. - 2015. - V. 19. - № 1. -P. e2014.00254.

287. Madden, B.P. Do expandable metallic airway stents have a role in the management of patients with benign tracheobronchial disease? / B.P. Madden, T.K. Loke, A.C. Sheth // The Annals of Thoracic Surgery. - 2006. - V. 82. - № 1. - P. 274278.

288. Maetani, I. Gastric emptying in patients with palliative stenting for malignant gastric outlet obstruction / I. Maetani, T. Ukita, T. Tada, M. Ikeda, M. Seike, H. Terada, E. Kohda // Hepato-Gastroenterology. - 2008. - V. 55. - № 81. - P. 298302.

289. Maetani, I. How to successfully administer palliative treatment with a stent for malignant gastric outlet obstruction? / I. Maetani // Frontiers in Medicine. - 2022. -№ 9. - P. 967740.

290. Magowska, A. Surgery, Fame, and Misfortune: The Life of Broniseaw Kader / A. Magowska // World Journal of Surgery. - 2012. - V. 36. - № 8. - P. 19982002.

291. Maier, A. Self-expandable coated stents after ultraluminal treatment of oesophageal cancer: a risky procedure / A. Maier, H. Pinter, G.B. Friehs, H. Renner,

F.M. Smolle-Juttner // The Annals of Thoracic Surgery. - 1999. - V. 67. - № 3. - P. 781-784.

292. Maitines, G. Endoscopic gastrostomy for enteral nutrition in neurogenic dysphagia: Application of a nasogastric tube or percutaneous endoscopic gastrostomy /

G. Maitines, I. Ugenti, R. Memeo, N. Clemente, O.C. Iambrenghi // Chirurgia italiana. -2009. - V. 61. - № 1. - P. 33-38.

293. Mansour, M. Complete Esophageal Obstruction after Endoscopic Variceal Band Ligation in a Patient with a Sliding Hiatal Hernia / M. Mansour, Y. Abdel-Aziz,

H. Awadh, N. Shah, A. Ajmera // ACG Case Reports Journal. - 2017. - V. 4. - № 1. -P. e8.

294. Martin, D.F. Gastroduodenal stenting / D.F. Martin, H.U. Laasch // Seminars in Interventional Radiology. - 2004. - V. 21. - № 3. - P. 167-179.

295. Martins, F.P. New "introducer" PEG-gastropexy with T fasteners: a pilot study / F.P. Martins, M.C. Sousa, A.P. Ferrari // Arquivos de Gastroenterologia. - 2011. - V. 48. - № 4. - P. 231-235.

296. Mathew, R. Tracheobronchial stent sizing and deployment practices airway stenting practices around the world: a survey study / R. Mathew, K. Hibare, L. Dalar, E.W. Roy // Journal of Thoracic Disease. - 2020. - V. 12. - № 10. - P. 5495-5504.

297. Maurel, J. Endoscopic ultrasound-guided gastrostomy to avoid interposed digestive loop is effective when lack of transillumination prevents percutaneous approach / J. Maurel, G. Bertrand, F. Beoletto, Th. Ponchon, Th Walter, M. Pioche // Endoscopy. - 2020. - V. 52. - № 11. - P. 402-403.

298. McClave, S.A. ACG Clinical Guideline: Nutrition therapy in the adult hospitalized patient / S.A. McClave, J.K. DiBaise, G.E. Mullin, R.G. Martindale // American Journal of Gastroenterology. - 2016. - V. 111. - № 3. - P. 315-334.

299. McClave, S.A. Complications of enteral access / S.A. McClave, W.K. Chang // Gastrointestinal Endoscopy. - 2003. - V. 58. - P. 739-751.

300. Meseeha, M. Biliary Stenting [Internet] / M. Meseeha, M. Attia // StatPearls Publishing. - 2025. - Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493927.

301. Milazzo, S. How Effective Is Palliative Care in Improving Patient Outcomes? / S. Milazzo, E. Hansen, D. Carozza, A.A. Case // Current Treatment Options in Oncology. - 2020. - V. 21. - № 2. - P. 12.

302. Minard, G. The history of surgically placed feeding tubes / G. Minard // Nutrition in Clinical Practice. - 2006. - V. 21. - № 6. - P. 626-633.

303. Morgan, R. Use of metallic stents and balloons in the esophagus and gastrointestinal tract / R. Morgan, A. Adam // Journal of Vascular and Interventional Radiology. - 2001. - V. 12. - № 3. - P. 283-297.

304. Morino, M. Colonic Stenting in the Emergency Setting / M. Morino, A. Arezzo, F. Farnesi, E. Forcignano // Medicina. - 2021. - V. 57. - № 4. - P. 328.

305. Moriwaki, Y. Percutaneous sonographically assisted endoscopic gastrostomy for difficult cases with interposed organs / Y. Moriwaki, J. Otani, J. Okuda, H. Zotani, S. Kasuga // Nutrición Hospitalaria. - 2018. - V. 35. - № 4. - P. 100-104.

306. Moutzoukis, M. Endoscopic luminal stenting: Current applications and future perspectives / M. Moutzoukis, K. Argyriou, A. Kapsoritakis, D. Christodoulou // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2023. - V. 15. - № 4. - P. 195-215.

307. Nakai, Y. Risk factors for covered metallic stent migration in patients with distal malignant biliary obstruction due to pancreatic cancer / Y. Nakai, H. Isayama, H. Kogure, T. Hamada, O. Togawa, Y. Ito, S. Matsubara, T. Arizumi, H. Yagioka, S. Mizuno, T. Sasaki, N. Yamamoto, K. Hirano, M. Tada, K. Koike // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2014. - V. 29. - № 9. - P. 1744-1749.

308. Norton, B.C. The endoscopic management of oesophageal strictures / B.C. Norton, A. Papaefthymiou, N. Aslam, A. Telese, C. Murray, A. Murino, G. Johnson, R. Haidry // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - 2024. - V. 69. - P. 101899.

309. O'Donnell, C.A. Randomized clinical trial comparing self-expanding metallic stents with plastic endoprostheses in the palliation of oesophageal cancer / C.A. O'Donnell, G.M. Fullarton, E. Watt, K. Lennon, G.D. Murray, J.G. Moss // British Journal of Surgery. - 2002. - V. 89. - № 8. - P. 985-992.

310. Oistamo, E. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection in malignant left-sided colon obstruction / E. Oistamo, F. Hjern, L. Blomqvist, Y. Falkén, K. Pekkari, M. Abraham-Nordling // World Journal of Surgical Oncology. - 2016. - V. 14. - № - 1. - P. 232.

311. Okamoto, T. Malignant biliary obstruction due to metastatic non-hepato-pancreato-biliary cancer / T. Okamoto // World Journal of Gastroenterology. - 2022. -V. 28. - № 10. - P. 985-1008.

312. Okello, M. Endoscopic esophageal stenting for advanced esophageal cancer in Lubaga Hospital, Kampala, Uganda / M. Okello, D. Darshit, E.P. Nabwire, A.A. Tinka, S. Bakeera-Kitaka, P. Ocama // BMC Research Notes. - 2022. - V. 15. -№ 1. - P. 338.

313. Okumura, N. Percutaneous endoscopic gastrostomy with Funada-style gastropexy greatly reduces the risk of peristomal infection / N. Okumura, N. Tsuji, N. Ozaki, N. Matsumoto, T. Takaba, M. Kawasaki, T. Tomita, Y. Umehara, S. Taniike, M. Kono, M. Kudo // Gastroenterology Report. - 2015. - V. 3. - № 1. - P. 69-74.

314. Pang, L. Comparison of Efficacy and Safety between Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage for the Treatment of Malignant Obstructive Jaundice: A Systematic Review and Meta-Analysis / L. Pang, S. Wu, J. Kong // Digestion. - 2023. - V. 104. - № 2. - P. 85-96.

315. Panzer, S. Endoscopic ultrasound in the placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy tube in the non-transilluminated abdominal wall / S. Panzer, M. Harris, W. Berg, W. Ravich, A. Kallo // Gastrointestinal Endoscopy. - 1995. - V. 42. -№ 1. - P. 88-90.

316. Park, J.H. Usefulness of a guiding sheath for fluoroscopic stent placement in patients with malignant gastroduodenal obstruction / J.H. Park, H.Y. Song, M.S. Kim, R. Chung, J.H. Kim, H.K. Na, D.H. Nam // Acta Radiologica. - 2013. - V. 54. -№ 3. - P. 267-271.

317. Pausawasdi, N. Development and validation of a risk score for predicting clinical success after endobiliary stenting for malignant biliary obstruction / N. Pausawasdi, P. Termsinsuk, P. Charatcharoenwitthaya, J. Limsrivilai, U. Kaosombatwattana // PLoS One. - 2022. - V. 17. - № 8. - P. e0272918.

318. Pereira Correia, F. The role of gastroduodenal stents in palliation of malignant gastroduodenal outlet obstruction, regarding the article by Alcalá-González et al / F. Pereira Correia, G. Alexandrino, J. C Branco // Revista española de enfermedades digestivas. - 2021. - V. 113. - № 6. - P. 478-479.

319. Pfisterer, N. Endoscopic band ligation is safe despite low platelet count and high INR / N. Pfisterer, M. Schwarz, M. Jachs, F. Putre, L. Ritt, M. Mandorfer, C. Madl, M. Trauner, T. Reiberger // Hepatology international. - 2023. - V. 17. - № 5. - P. 1205-1214.

320. Philips, P. Gastric-Esophageal Stenting for Malignant Dysphagia: Results of Prospective Clinical Trial Evaluation of Long-Term Gastroesophageal Reflux and Quality of Life-Related Symptoms / P. Philips, D.A. North, C. Scoggins, M. Schlegel, R.C. Martin // Journal of the American College of Surgeons. - 2015. - V. 221. - № 1. -P. 165-173.

321. Pih, G.Y. Risk factors for complications and mortality of percutaneous endoscopic gastrostomy insertion / G.Y. Pih, H.K. Na, J.Y. Ahn, K.V. Jang, D.H. Kim, G.H. Lee, K.D. Choi, H.G. Song, G.H. Lee, H.Y. Jung // BMC Gastroenterology. -2018. - V. 18. - № 1. - P. 101.

322. Preshaw, R.M. A percutaneous method for inserting a feeding gastrostomy tube / R.M. Preshaw // Surgery, Gynecology & Obstetrics. - 1981. - V. 152. - P. 658660.

323. Rademacher, C. Self-expanding metal stents for the palliation of malignant gastric outlet obstruction in patients with peritoneal carcinomatosis / C. Rademacher, M. Bechtler, S. Schneider, B. Hartmann, J. Striegel, R. Jakobs // World Journal of Gastroenterology. - 2016. - V. 22. - № 43. - P. 9554-9561.

324. Rafanan, A.L. Stenting of the tracheobronchial tree / A.L. Rafanan, A.C. Mehta // Radiologic Clinics of North America. - 2000. - V. 38. - № 2. - P. 395-408.

325. Rahnemai-Azar, A.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy: Indications, technique, complications and management / A.A. Rahnemai-Azar, A.A. Rahnemaiazar, R. Naghshizadian, A. Kurtz, D.T. Farkas // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 20. - № 24. - P. 7739-7751.

326. Raijman, I. Avoidance and Management of Expandable Metallic Stent-Related Complications / I. Raijman // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. -2001. - V. 2. - P. 108-119.

327. Ravich, W.J. Endoscopic Management of Benign Esophageal Strictures / W.J. Ravich // Current Gastroenterology Reports. - 2017. - V. 19. - № 10. - P. 50.

328. Ray, G. Long-term outcome of endoscopic variceal band ligation of esophageal varices in patients with chronic liver disease / G. Ray // Indian Journal of Gastroenterology. - 2019. - V. 38. - № 1. - P. 69-76.

329. Reiner, D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S. Reiner, I.N. Leitman, R.J. Ward // Surgical Laparoscopy & Endoscopy. - 1991. - V. 1. - № 3. - P. 189-192.

330. Reis, S.P. Percutaneous Ultrasound Guided Gastrostomy Tube Placement: A Prospective Cohort Trial / S.P. Reis, S.Z. Brejt, J.R. Weintraub, N. Ahmad, J. Susman, D.G. Mobley // Journal of Intensive Care Medicine. - 2021. - V. 37. - № 5. -P. 641-646.

331. Repici, A. Metal stents for malignant colorectal obstruction / A. Repici, N. Pagano, C.M. Hervoso, S. Danese, R. Nicita, P. Preatoni, A. Malesci // Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. - 2006. - V. 15. - № 6. - P. 331-338.

332. Repici, A. Stenting of the proximal colon in patients with malignant large bowel obstruction: techniques and outcomes / A. Repici, D.G. Adler, C.M. Gibbs, A. Malesci, P. Preatoni, T.H. Baron // Gastrointestinal Endoscopy. - 2007. - V. 66. - P. 940-944.

333. Retes, F.A. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer / F.A. Retes, F.S. Kawaguti, M.S. de Lima, B.S. Martins, R.S. Uemura, G.A. de Paulo, C.M. Pennacchi, C. Gusmon, A.V. Ribeiro, E.R. Baba, S.N. Geiger, M.P. Sorbello, M.A. Kulcsar, U.Jr. Ribeiro, F. Maluf-Filho // United European Gastroenterology Journal. -2017. - V. 5. - P. 365-373.

334. Ridtitid, W. Short and long-term outcomes from percutaneous endoscopic gastrostomy with jejunal extension / W. Ridtitid, G.A. Lehman, J.L. Watkins, L. McHenry, E.L. Fogel, S. Sherman, G.A. Cote // Surgical Endoscopy. - 2017. - V. 31. -№ 7. - P. 2901-2909.

335. Rosenberger, L.H. Late accidental dislodgement of a percutaneous endoscopic gastrostomy tube: an underestimated burden on patients and the health care system / L.H. Rosenberger, T. Newhook, B. Schirmer, R.G. Sawyer // Surgical Endoscopy. - 2011. - V. 25. - № 10. - P. 3307-3311.

336. Rudolph, H.U. Malignant gastroduodenal obstruction: retrospective comparison of endoscopic and surgical palliative therapy / H.U. Rudolph, S. Post, M.

Schlüter, U. Seitz, N. Soehendra, G. Kähler // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2011. - V. 46. - № 5. - P. 583-590.

337. Russell, T.R. Percutaneous gastrostomy. A new simplified and cost-effective technique / T.R. Russell, M. Brotman, F. Norris // The American Journal of Surgery. - 1984. - V. 148. - № 1. - P. 132-137.

338. Saito, Y. Airway stenting / Y. Saito, H. Imamura // Surgery today. - 2005. - V. 35. - № 4. - P. 265-70.

339. Saleem, A. Meta-analysis of randomized trials comparing the patency of covered and uncovered self-expandable metal stents for palliation of distal malignant bile duct obstruction / A. Saleem, C.L. Leggett, M.H. Murad, T.H. Baron // Gastrointestinal Endoscopy. - 2011. - V. 74. - № 2. - P. 321-327.

340. Sanchez, R.B. CT guidance for percutaneous gastrostomy and gastroenterostomy / R.B. Sanchez, E. van Sonnenberg, H.B. D'Agostino, B.W. Goodacre, P. Moyers, G. Casola // Radiology. - 1992. - V. 184. - № 1. - P. 201-205.

341. Santos, P.M. Percutaneous endoscopic gastrostomy: avoiding complications / P.M. Santos, J. McDonald // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. -1999. - V. 120. - № 2. - P. 195-199.

342. Sanyika, C. Palliative treatment of oesophageal carcinoma - efficacy of plastic versus self-expandable stents / C. Sanyika, P. Corr, A. Haffejee // South African Medical Journal. - 1999. - V. 89. - № 6. - P. 640-643.

343. Sasaki, R. Endoscopic management of unresectable malignant gastroduodenal obstruction with a nitinol uncovered metal stent: A prospective Japanese multicenter study / R. Sasaki, Y. Sakai, T. Tsuyuguchi, T. Nishikawa, T. Fujimoto, S. Mikami, H. Sugiyama, O. Yokosuka // World Journal of Gastroenterology. - 2016. - V. 22. - № 14. - P. 3837-3844.

344. Sasaki, T. Clinical outcomes of secondary gastroduodenal self-expandable metallic stent placement by stent-in-stent technique for malignant gastric outlet obstruction / T. Sasaki, H. Isayama, Y. Nakai, N. Takahara, T. Hamada, S. Mizuno, D. Mohri, H. Yagioka, H. Kogure, T. Arizumi, O. Togawa, S. Matsubara, Y. Ito, N.

Yamamoto, N. Sasahira, K. Hirano, N. Toda, M. Tada, K. Koike // Digestive Endoscopy. - 2015. - V. 27. - № 1. - P. 37-43.

345. Sawas, T. Self-expandable metal stents versus plastic stents for malignant biliary obstruction: a meta-analysis / T. Sawas, S. Al Halabi, M.A. Parsi, J.J. Vargo // Gastrointestinal endoscopy. - 2015. - V. 82. - № 2. - P. 256-267.e7.

346. Schlottmann, K. Intercostal percutaneous ultrasound guided decompressive gastrostomy (PUG) — a case report / K. Schlottmann, C. Gelbmann, J. Scholmerich, G. Lock // Ultraschall in der Medizin. - 2001. - V. 22. - № 3. - P. 153-155.

347. Schlottmann, K. Ultrasound-guided percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with negative diaphanoscopy / K. Schlottmann, F. Klebl, R. Wi est, S. Grüne, F. Kullmann, J. Schölmerich, D. Schacherer // Endoscopy. - 2007. - V. 39. - № 8. - P. 686-691.

348. Schneider, A.S. Complication and mortality rate after percutaneous endoscopic gastrostomy are low and indication-dependent / A.S. Schneider, A. Schettler, A. Markowski, B. Luettig, B. Kaufmann, S. Klamt, H. Lenzen, M. Momma, C. Seipt, T. Lankisch, A.A. Negm // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 49. - № 7. - P. 891-898.

349. Schrag, S.P. Complications related to percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes. A comprehensive clinical review / S.P. Schrag, R. Sharma, N.P. Jaik, M.J. Seamon, J.J. Lukaszczyk, N.D. Martin, B.A. Hoey, S.P. Stawicki // Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. - 2007. - V. 16. - № 4. - P. 407-418.

350. Sebastian, S. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction / S. Sebastian, S. Johnston, T. Geoghegan, W. Torreggiani, M. Buckley // American Journal of Gastroenterology. -2004. - V. 99. - № 10. - P. 2051-2057.

351. Sejpal, D. Advancements in biliary stenting / D. Sejpal // Journal of Clinical Gastroenterology. - 2012. - V. 46. - № 3. - P. 191-196.

352. Senn, E.J. Gastrostomy by a circular valve method / E.J. Senn // The Journal of the American Medical Association. - 1896. - P. 1-11.

353. Sgourakis, G. The use of self-expanding stents in esophageal and gastroesophageal junction cancer palliation: a meta-analysis and meta-regression analysis of outcomes / G. Sgourakis, I. Gockel, A. Radtke, G. Dedemadi, K. Goumas, S. Mylona, H. Lang, A. Tsiamis, C. Karaliotas // Digestive Diseases and Sciences. - 2010.

- V. 55. - № 11. - P. 3018-3030.

354. Shrestha, B. Outcome of Endoscopic Variceal Band Ligation / B. Shrestha, S. Kc, S. Chaudhary, B.K. Basnet, A.K. Mandal, N.S. Poudyal // Journal of the Nepal Medical Association. - 2017. - V. 56. - № 206. - P. 198-202.

355. Siddappa, P.K. Endoscopic pancreatic duct stenting for pain palliation in selected pancreatic cancer patients: a systematic review and meta-analysis / P.K. Siddappa, F. Hawa, L.J. Prokop, M.H. Murad, B.K. Abu Dayyeh, V. Chandrasekhara, M.D. Topazian, F. Bazerbachi // Gastroenterology Report. - 2021. - V. 9. - № 2. - P. 105-114.

356. Siersema, P.D. A comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of patients with dysphagia caused by esophagogastric carcinoma: a prospective, randomized study / P.D. Siersema, W.C. Hop, M. van Blankenstein, A.J. van Tilburg, D.J. Bac, M.Y. Homs, E.J. Kuipers // Gastrointestinal Endoscopy. - 2001.

- V. 54. - № 2. - P. 145-153.

357. Siersema, P.D. Treatment of refractory benign esophageal strictures: it is all about being "patient" / P.D. Siersema // Gastrointestinal Endoscopy. - 2016. - V. 84.

- № 2. - P. 229-231.

358. Silva, R. Esophageal Stenting: How I Do It / R. Silva // GE Portuguese journal of gastroenterology. - 2023. - V. 30. - № 1. - P. 35-44.