Технические особенности чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Фролова Екатерина Владимировна

• Фролова Екатерина Владимировна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Фролова Екатерина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕТОДИКИ ФОРМИРОВАНИЯ ГАСТРОСТОМЫ ДЛЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эволюция оперативной техники и методик формирования гастростомы -исторический очерк

1.2. Развитие современных методик гастростомии

1.3. Методики формирования гастростомы при отрицательной диафаноскопии и

неинформативности ручной пальпации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала и дизайна исследования

2.2. Инструментальное и аппаратное обеспечение исследования

2.3. Методы статистической обработки и анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИОННОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМИИ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ

3.1. Оперативная техника чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии по методике «на себя» (PULL)

3.2. Оперативная техника чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии по методике «от себя» (PUSH)

3.3. Оперативная техника чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии под ультразвуковым контролем с применением эндоскопического баллона

3.4. Послеоперационное ведение пациентов

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ПУНКЦИОННОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМИИ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

4.1. Сравнительный анализ результатов применения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии по методике «на себя» (PULL) и «от себя» (PUSH)

4.2. Анализ результатов применения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии под ультразвуковым контролем с применением эндоскопического

баллона

4.3. Анализ клинических результатов применения чрескожной пункционной

эндоскопической гастростомии у пациентов в исследуемых группах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ №1. Патент на изобретение № 2832799 «Способ чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности

Полноценное сбалансированное питание является основой нормального функционирования всех органов и систем человека. Напротив, недостаточное питание отрицательно влияет на все функции организма человека. В медицинской практике вопрос нутриционной поддержки (НП) пациентов особенно актуален, так как от этого зависит течение и исход заболевания, риски возникновения осложнений, длительность пребывания в стационаре, а также качество и продолжительность жизни пациента [6,38,39,71,101,134,138,146,149,150].

Недостаточность сбалансированного питания наблюдается у 85% пожилого населения и у 50% всех госпитализированных пациентов [9,37,50,138,144,146,149]. Специалисты, как хирургического, так и терапевтического профиля регулярно сталкиваются с необходимостью осуществления НП у пациентов с дисфагией различного генеза (неврологического, онкологического, посттравматического). Клинически выраженные формы нарушения питания выявляются примерно у 75% онкологических пациентов, а нутритивная недостаточность становится причиной смерти от 10% до 20% пациентов в данной группе [6,101]. У пациентов неврологического профиля недостаточность питания варьируется от 6,1 до 62%, исходно она регистрируется у 10% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), в течение 2 недель - у каждого 4-го пациента и к 4-й неделе может быть диагностирована у 45% пациентов [22,23].

Выбор метода нутриционной поддержки в основном определяется прогнозируемой длительностью терапии и состоянием желудочно-кишечного тракта. Так при краткосрочной коррекции нутритивного статуса (от 7-14 дней) или в случаях полной дисфункции пищеварительной системы применяется парентеральный путь [90].

При осуществлении длительной (свыше 4 недель) НП у пациентов, страдающих дисфагией различного генеза, оптимальным выбором является энтеральный доступ. Данный путь введения нутриентов сохраняет

функциональную активность желудочно-кишечного тракта, что является более физиологичным, в отличие от парентерального типа питания [11,33,101,134,138,142,146,149,150]. Также к преимуществам этерального доступа относят: отсутствие необходимости создания полностью стерильных условий; снижение вероятности бактериальной транслокации и бактериемии; экономическая доступность [11,55,102,137,146].

Энтеральное питание (ЭП) может осуществляться консервативными методами - через установку назогастрального (НГ) или назоэнтерального (НЭ) зонда, либо с использованием хирургических методик, таких как гастростомия или еюностомия. При этом продолжительное зондовое питание связано с риском серьёзных осложнений, таких как: аспирация содержимого желудка; повреждение слизистых оболочек (носовые кровотечения, эрозии, язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)); формирование пролежней и свищей (например, трахеопищеводных); развитие воспалительных процессов верхних отделов ЖКТ и закупорка зонда [11,67]. В связи с вышеперечисленным, при необходимости нутриционной поддержки более 4 недель предпочтительным методом является формирование гастростомы [33,65,136,137]. Этот подход минимизирует риски, характерные для длительного использования трансназальных зондов, и обеспечивает более стабильный доступ для введения питательных смесей.

Существует несколько вариантов хирургического формирования гастростомы: лапаротомная гастростомия (ЛГ), лапароскопическая гастростомия (ЛСГ), чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия (ЧПЭГ), чрескожная рентгенологическая гастростомия (ЧРГ), в том числе с использованием компьютерной томографии (КТ) - под КТ-навигацией и чрескожная ультразвуковая гастростомия (ЧУГ). Методика ЛГ считается радикальным методом формирования гастростомы, так как является инвазивным и более травматичным хирургическим вмешательством. Также данная методика изначально подразумевает повышенный риск осложнений, летальности и является более экономически затратной [8,88,104,142].

ЛСГ, хотя и считается менее инвазивной альтернативой ЛГ, сохраняет ряд ограничений в ее применении: необходимость общей анестезии и создания пневмоперитонеума. Эти условия могут быть критичны для пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также остаются значимыми повышенные риски послеоперационных осложнений [8,36,88,104,116,142].

В последние годы с развитием эндоскопической хирургии стала широко применяться методика ЧПЭГ. Данная процедура является золотым стандартом у пациентов с прогнозируемым длительным энтеральным питанием [33,65,85,110,136]. Данная методика демонстрирует меньший риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, а также сокращает сроки госпитализации пациентов по сравнению с хирургическими методиками ЛГ и ЛСГ. Также важным преимуществом ЧПЭГ является отсутствие необходимости в общей анестезии и возможность выполнения процедуры у постели больного под местной анестезией [60,85,104,151]. В современной клинической практике выделяют две основные методики выполнения ЧПЭГ: «на себя» (PULL) - которая является стандартной и чаще всего применяется в клинической практике, и «от себя» (PUSH) - которая является альтернативной методикой [65,136]. В первом случае гастростомическая трубка проводится через ротоглотку в желудок и фиксируется на передней брюшной стенке. Во втором варианте, после предварительной гастропексии, гастростомическая трубка устанавливается через сформированный гастростомический канал после его предварительной дилатации.

Вне зависимости от применяемой эндоскопической методики формирования гастростомы, существует группа пациентов, у которых применение ЧПЭГ затруднено из-за отсутствия диафаноскопии и неинформативности ручной пальпации на первых этапах оперативного вмешательства - определения предполагаемого места установки гастростомической трубки, в связи с анатомическими особенностями (высокое стояние диафрагмы, и как следствие, подрёберное расположение желудка, ожирение, ранее выполненные оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, нетипичное расположение желудка, транспозиция органов брюшной полости)

[42,87,99,127,128,142]. В настоящее время в таких случаях возможно применение малоинвазивных неэндоскопических методик формирования гастростомы, таких как ЧРГ, в том числе под КТ-навигацией, и ЧУГ [27,35,48,85,95,99,106,107,117,127,128,139]. Однако, данные методики также не лишены недостатков. К недостаткам можно отнести отсутствие эндоскопического контроля во время операционного вмешательства, необходимость предварительного раздувания желудка через назогастральный зонд, необходимость проведения процедуры в специализированном отделении при использовании рентгенологических методик, и как следствие дополнительная рентгенологическая нагрузка на пациента и персонал. Использование специализированного оборудования при ЧУГ, так же является ограничением для широкого использования данной методики. Также применение неэндоскопических методик формирования гастростомы подразумевает наличие обученных интервенционных специалистов, имеющих опыт в осуществлении данных манипуляций.

Таким образом, на сегодняшний день актуальным вопросом хирургии является выбор оптимального способа формирования гастростомы в зависимости от клинической ситуации у пациентов с длительной дисфагией различного генеза.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с длительной дисфагией различного генеза путем применения оптимальной методики чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии в зависимости от клинической ситуации.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ результатов применения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии по методикам «на себя» (PULL) и «от себя» (PUSH).

2. Усовершенствовать оперативную технику чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов с индивидуальными анатомическими особенностями органов брюшной полости при отрицательной диафаноскопии и неинформативности ручной пальпации.

3. Изучить результаты применения модифицированной методики чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов с индивидуальными анатомическими особенностями при отрицательной диафаноскопии.

4. Определить оптимальную методику чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии в качестве основного выбора у пациентов с дисфагией различного генеза в зависимости от клинической ситуации.

Научная новизна исследования

1. Дана комплексная оценка и произведен сравнительный анализ результатов применения методик ЧПЭГ «на себя» (PULL) и «от себя» (PUSH).

2. Впервые разработана и предложена оригинальная методика применения ЧПЭГ у пациентов с индивидуальными анатомическими особенностями органов брюшной полости при отрицательной диафаноскопии с использованием эндоскопического баллона под ультразвуковой навигацией (Патент РФ на изобретение № 2832799, «Способ чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии»).

3. Изучены безопасность и эффективность применения оригинальной методики ЧПЭГ у пациентов с индивидуальными анатомическими особенностями органов брюшной полости при отрицательной диафаноскопии.

4. Предложена оптимальная методика ЧПЭГ в качестве основного выбора у пациентов с дисфагией различного генеза в различных клинических ситуациях.

Практическая значимость

Применение ЧПЭГ целесообразно для обеспечения длительного энтерального питания у пациентов с дисфагией различной этиологии.

На основании проведенного сравнительного исследования установлено, что вне зависимости от применяемой методики «на себя» (PULL) или «от себя» (PUSH), ЧПЭГ является безопасным и эффективным методом формирования энтерального доступа с целью осуществления нутриционной поддержки пациентов с дисфагией различного генеза.

Разработана и внедрена в клиническую практику оригинальная методика ЧПЭГ с применением эндоскопического баллона большого диаметра (35-60 мм) и под ультразвуковой навигацией пациентам с анатомическими особенностями органов брюшной полости, в условиях отрицательной диафаноскопии и неинформативности ручной пальпации (Патент РФ на изобретение №2832799, «Способ чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии»), позволяющая эффективно обеспечить энтеральный доступ при низкой частоте осложнений.

Оптимальной методикой ЧПЭГ у пациентов с неизменённой анатомией органов брюшной полости является методика «на себя» (PULL); у пациентов с экзофитным ростом опухоли ротоглотки, гортаноглотки и пищевода с целью исключения рисков метастазирования опухоли в место установки гастростомической трубки предпочтительной является методика «от себя» (PUSH); у пациентов с отрицательной диафаноскопией и неинформативностью ручной пальпации при выборе места формирования гастростомы, вследствие наличия анатомических особенностей органов брюшной полости - оригинальная методика с применением эндоскопического баллона большого диаметра (35-60 мм) и ультразвуковой навигации.

Методология и методы диссертационного исследования

Работа выполнена по классическому типу и основана на анализе результатов выполнения различных методик чрескожной пункционной эндоскопической

гастростомии в зависимости от клинической ситуации и в соответствии с критериями доказательной медицины. Комплекс диагностических мероприятий включал в себя клинико-анамнестический анализ, инструментальные и лабораторные методы.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение ЧПЭГ у пациентов с дисфагией различного генеза демонстрирует высокую эффективность независимо от применяемых методик оперативной техники, что подтверждается низкой частотой осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах.

2. Применение оригинальной методики ЧПЭГ с использованием эндоскопического баллона большого диаметра (35-60 мм) и под ультразвуковым контролем позволяет осуществить успешное и безопасное формирование гастростомы у пациентов с индивидуальными анатомическими особенностями органов брюшной полости в условиях отрицательной диафаноскопии и неинформативности ручной пальпации.

3. Методика ЧПЭГ «на себя» (PULL) является предпочтительной в качестве стандартного метода установки гастростомической трубки у пациентов с дисфагией различного генеза; методика ЧПЭГ «от себя» (PUSH) является целесообразной у пациентов с экзофитным ростом опухоли ротоглотки, гортаноглотки и пищевода; методика ЧПЭГ с применением эндоскопического баллона большого диаметра (35-60 мм) под ультразвуковой навигацией является предпочтительной у пациентов с отрицательной диафаноскопией, обусловленной анатомическими особенностями.

Уровень внедрения результатов исследования

Диссертация выполнена на кафедре эндоскопической хирургии (заведующий кафедрой - член-корреспондент РАН, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор С. И. Емельянов) научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука

федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор - академик РАН, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор О.О. Янушевич).

Результаты диссертации внедрены и используются в работе хирургического и эндоскопического отделений Больницы Центросоюза Российской Федерации -медицинское учреждение. Положения диссертации также внедрены в учебный процесс и используются при проведении лекций и практических занятий в системе дополнительного профессионального образования на кафедре эндоскопической хирургии научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Технические особенности чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии»

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: XX съезде хирургов Республики Дагестан (г. Махачкала, 14-15 сентября 2023 г.), XV съезде РОХ совместно с IX конгрессом Московских хирургов (г. Москва, 24 -26 октября 2023 г.), национальном хирургическом конгрессе (г. Санкт-Петербург, 2-4 октября 2024 г.), VIII конгрессе хирургов Юга России «Актуальные вопросы хирургической тактики в современных условиях», юбилейном конгрессе Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» (г. Москва, 7-8 апреля 2025 г.).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры эндоскопической хирургии научно-образовательного института непрерывного профессионального образования им. Н.Д. Ющука федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации. (Москва, 2025г.).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 10 работ, из них 4 -в научных изданиях из Перечня рецензируемых научных изданий, который определен в соответствии с рекомендациями ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, из которых 3 работы - в журналах, отнесенных к категории К-1 и К-2 из Перечня рецензируемых научных изданий, 1 патент на изобретение. По теме диссертационной работы опубликовано 1 учебное пособие.

Личный вклад диссертанта

Личное участие соискателя в выполнении научной работы основано на: самостоятельной разработке дизайна диссертационной работы; проведении систематического обзора литературы, в рамках которого проанализировано 152 источника из международных и отечественных баз данных, что позволило выявить дефицит сравнительных исследований в русскоязычных публикациях и обосновать научную новизну проекта; самостоятельном выполнении и участии в 119 оперативных вмешательствах по поводу формирования ЧПЭГ; осуществлении предоперационной подготовки пациентов и проведение послеоперационного наблюдения; статистической обработке; внедрение в клиническую и педагогическую практику разработанных рекомендаций; написание научных статей и методического пособия по теме диссертации; выступление на научно-практических конференциях с докладами по теме диссертации; самостоятельном написании и оформлении диссертационной работы.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах и состоит из оглавления, введения, 4 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, особенности оперативной техники чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии в

различных клинических ситуациях, результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, в который включены 152 источников (27 отечественных, 125 зарубежных авторов). Диссертация проиллюстрирована 16 таблицами и 22 рисунками.

ГЛАВА 1. МЕТОДИКИ ФОРМИРОВАНИЯ ГАСТРОСТОМЫ ДЛЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ

ВЗГЛЯД (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эволюция оперативной техники и методик формирования гастростомы - исторический очерк

Гастростомия - это хирургическое вмешательство, уходящее корнями в древнегреческие термины уаот^р (желудок) и ото^а (отверстие). Его суть заключается в создании постоянного канала, соединяющего желудок с внешней средой через переднюю брюшную стенку, что позволяет обеспечить пациента питанием или провести лечебные процедуры в случаях, когда естественный путь через пищевод невозможен в связи с органическими или функциональными заболеваниями [26].

История гастростомии, как медицинской практики, берёт своё начало с первой половины XIX века в 1837 году, когда норвежский военный врач-хирург Кристиан Эгеберг впервые выдвинул концепцию создания искусственного желудочного свища для терапии пациентов с сужением пищевода. Однако его идея долгое время оставалась теоретической разработкой, так как сам автор никогда не приступал к её хирургической реализации [4].

В ноябре 1842 года русский учёный Василий Александрович Басов впервые представил результаты своих экспериментов на собаках по успешному формированию у них гастростомы. Он выступил на заседании Московского общества испытателей природы с ключевым докладом «Замечания об искусственном пути в желудок животных». Это исследование, посвящённое разработке методов энтерального питания, стало основой для современных технологий гастростомии. Уже в декабре того же года детальные результаты работы, включая методологическое обоснование подходов, были опубликованы в авторитетном международном журнале Bulletin de la Société Impériale des Naturalistes de Moscou (Императорское общество натуралистов Москвы), а также в

специализированном медицинском издании «Записки по части врачебных наук» под редакцией профессора Дубовицкого [24].

Первая в истории попытка гастростомии на человеке датируется 13 ноября 1849 года. Французский хирург Шарль-Эммануэль Седилло (Charles-Emmanuel Sédillot) провёл операцию пациенту с опухолевой непроходимостью пищевода. Для создания искусственного доступа он использовал канюлю с расширенными краями, которую попытался закрепить через отверстие в желудочной стенке. Однако, как позже описал сам Ш.Э. Седилло, «масса желудка мгновенно сместила устройство в брюшную полость». Это привело к фатальным осложнениям: пациент скончался через час после вмешательства [24]. Прогресс в этой области наметился лишь в 1875 году, когда британский врач Сидней Джонс (Sydney Jones) провёл первую условно успешную гастростомию. Несмотря на технический успех оперативного вмешательства, его пациент прожил всего 40 дней после операции, что подчеркнуло необходимость дальнейших исследований [10]. Новый этап развития оперативной техники гастростомии связан с именем французского хирурга Аристида Вернея (Aristide Verneuil), который в 1876 году выполнил оперативное вмешательство с формированием гастростомии больному с рубцовым сужением пищевода после химического ожога. Хотя операция прошла без осложнений, пациент умер спустя 15 месяцев от туберкулёза лёгких, не связанного с вмешательством [4,24].

В России первое хирургическое формирование гастростомы у человека осуществил в 1877 году московский врач Владимир Фёдорович Снегирёв, однако оперативное вмешательство завершилось летальным исходом. Исторический прорыв в отечественной хирургии произошёл спустя два года - в 1879 году выдающийся хирург Николай Васильевич Склифосовский провёл первую в стране клинически успешную гастростомию пациенту, страдавшему злокачественным новообразованием пищевода [13].

Можно с уверенностью сказать, что так же, как и работы Н. И. Пирогова и Ф.И. Иноземцева по применению наркоза в хирургии и учение Д. Листера «об

антисептическом методе в хирургической практике» открыли новую эру в развитии хирургии, так и опыты В. А. Басова открыли целую эпоху в желудочной хирургии.

Активное внедрение гастростомии в клиническую практику началось в 1891 году после публикации оригинальной техники немецким хирургом O. Витцелем (O. Witzel). Его метод предполагал формирование косого канала из передней стенки желудка с использованием серозно-мышечных швов, накладываемых поверх резиновой трубки диаметром 24-28 French (Fr; 1 French=0,33 мм) (рисунок 1) [10, 147]. Это решение значительно снизило риск подтекания желудочного содержимого - ключевой проблемы ранних методов гастростомии. Однако подход Витцеля, ставший прорывом для своего времени, имел ряд ограничений. Согласно исследованиям, в 42,3% случаев наблюдалось выпадение трубки, требующее повторной установки, причём у 3,5% пациентов это было невозможно без хирургического вмешательства, а 4,2% нуждались в ревизионной операции. Другие осложнения включали в себя подтекание желудочного содержимого вдоль трубки (35,2%), мацерацию кожи в перистомальной области (17,6%), расхождение краёв раны (7,7%) [10].

Рисунок 1. Основные этапы гастростомии по О. Витцелю (O. Witzel).

(Островерхов Г.Е., 2021) [10].

В 1894 году хирург М. Штамм (M. Stamm) в ходе экспериментов на собаках разработал упрощённый метод гастростомии, основанный на формировании прямого желудочного канала. Клиническое применение этой техники началось в 1896 году: сначала Э. Дж. Сенн (E.J. Senn) успешно выполнил операцию на

человеке, а затем Б. Кадер (B. Kader) представил схожую модификацию процедуры [94,130,29]. В современной медицинской литературе метод известен как гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру (Stamm-Senn-Kader), в зарубежных источниках данная операция чаще упоминается, как гастростомия по Штамму (Stamm). Данная методика включает в себя следующие этапы: на передней стенке желудка накладывается циркулярный (кисетный) шов; затем в центре шва создаётся отверстие, куда вводится питательный зонд; первый шов фиксируется вокруг зонда, после чего на расстоянии 1-1,5 см от него накладывается второй циркулярный шов; зонд продвигается в полость желудка, второй шов затягивается, инвертируя стенку органа вокруг трубки; желудок подшивается к передней брюшной стенке для стабилизации конструкции (рисунок 2) [10].

Рисунок 2. Основные этапы гастростомии по Штамму-Сенну-Кадеру ^атт-Senn-Kader). (Островерхов Г.Е., 2021) [10].

При использовании методов гастростомии по Витцелю и Штамму-Сенну-Кадеру удаление зонда (после завершения необходимости в энтеральном питании) не требует дополнительного хирургического вмешательства. Свищевой канал, как правило, самостоятельно закрывается в течение 24-48 часов благодаря регенеративным свойствам тканей желудка и брюшной стенки, что исключает этап ушивания раны или повторной операции.

Метод формирования трубчатой гастростомы, при котором гастростомический канал создаётся из желудочной стенки, был впервые разработан в 1901 году бельгийским хирургом Антуаном Депажем (А. Depage). Это была

первая постоянная хирургическая лапаротомная гастростомия. Совершенствование данной методики произошло в 1913 году благодаря модификациям американского врача Генри Джануэя (Henry Janeway), в результате чего техника получила комбинированное название «гастростомия по Depage-Janeway». Данная хирургическая методика гастростомии предполагает формирование четырёхугольного лоскута из передней стенки желудка. Основание лоскута фиксируется в зоне большой кривизны желудка, а его свободный край направлен к малой кривизне. Далее края лоскута сводятся и ушиваются, формируя трубчатую структуру, после чего ушивается дефект стенки желудка. Сформированная трубка последовательно проводится через слои брюшной стенки (париетальную брюшину, апоневроз и кожу) и надёжно фиксируется к каждому из них. Таким образом формируется губовидный свищ, не требующий постоянного ношения трубки (рисунок 3) [10]. С появлением автоматических сшивающих аппаратов процедура значительно упростилась, что позволило внедрить её в лапароскопическую хирургию. Современные миниинвазивные технологии дают возможность выполнять трубчатую гастростомию через точечные проколы, снижая травматичность и сокращая реабилитационный период [142].

Рисунок 3. Основные этапы формирования гастростомы по Депаж-Джанвей (Depage-Janeway). (Островерхов Г.Е., 2021) [10].

В России новый способ формирования губчатой гастростомы предложил в 1934 году советский хирург Г.С. Топровер [26]. Данная методика гастростомии предполагает создание искусственного желудочного свища через

формирование конического лоскута из передней стенки желудка. Техника включает следующие этапы: формирование конуса - участок желудочной стенки выводится в виде конуса, на вершину которого накладывают два фиксирующих шва (шёлковые лигатуры-держатели); наложение циркулярных швов - ниже вершины конуса последовательно размещают три кисетных шва с интервалом 1.52 см; введение дренажной трубки - после рассечения стенки желудка между держателями в отверстие вводится резиновая трубка диаметром 1 см; создание клапанного механизма - кисетные швы затягивают, формируя вокруг трубки три складки-клапана, предотвращающие рефлюкс содержимого; фиксация конуса к брюшной стенке - сперва конус подшивают к париетальной брюшине, затем фиксируют к апоневрозу прямой мышцы живота и далее соединяют с кожными краями раны; ушивание слоёв - оставшиеся отверстия в брюшине, мышцах и коже последовательно закрывают; формирование свища - после удаления трубки образуется губовидный канал с клапанами, не требующий постоянного зонда (рисунок 4) [10].

Рисунок 4. Основные этапы гастростомии по Г.С. Топроверу. (Островерхов Г.Е., 2021) [10].

Появившиеся позже многочисленные модификации и новые лапаротомные методики гастростомии были систематизированы В.И. Юхтиным в его классификации 1967 года [26], которая адаптирована и представлена в таблице 1.

Таблица 1. Адаптированная классификация методик гастростомии (В. И.

Юхтин, 1967 год).

Основной принцип формирования гастростомического канала Тип выстилки гастростомического канала Конкретные методики формирования гастростомического канала (ключевые авторы)

Формирование конуса из передней стенки желудка Слизистая оболочка Без сфинктера - подшивание стенки желудка к передней брюшной стенке (В.А. Басов, Blondlot, Sedillot, Fenger)

Со сфинктером: • Мышечный - прямая мышца живота без апоневроза (Hacker, Girard) • Перегибами - проведение конуса через межмышечные и межфасциальные каналы, под кожей (И.Ф. Сабанеев, Hahn) • Поворотом конуса вокруг оси (И.Т. Шевченко, Ullman, Souligoux) • Серозно-мышечным жомом (В. М. Воскресенский)

Гофрирование: • Кисетными швами (Г.С. Топровер, М.А. Благовещенский, Glassman) • С образованием апоневротического кольца (Ф.Н. Доронин) • С образованием мышечно-апоневротического жома (В.И. Юхтин)

Формирование канал из передней стенки желудка Серозная оболочка и грануляционная ткань Над резиновой трубкой (П.И. Дьяконов, Witzel, Kocher, Gernez, Но-Dac-Di)

Инвагинированный швами канал: • Прямой (Stamm, Senn, Kader, Fontan, Hans) • Круговой (К.П. Сапожков) • Вертикальный (Л.В.Серебренников)

Формирование канала из сегмента кишки Слизистая оболочка кишки Тонкокишечный (Tavel, Roux, Wuiistein, Frangenheim, Lexer)

Толстокишечный (Kelling, Vuillet)

Формирование трубчатого свища из желудочных стебельчатых лоскутов Слизистая оболочка желудка Из передней стенки (Watsuji, Depage, Hirsch, Janeway, Quick, Martin, Rheame)

По большой кривизне (Beck, Carrell, Jianu, Я.О. Гальперн)

Трубчато-клапанный ( М.И. Трофимов, Spivack, Lowry, Sorenson)

Формирование эпителизированного канала вокруг резинового катетера по Витцелю Кожный эпителий Свободный лоскут, взятый с бедра (Warath)

Лоскут на ножке из прилежащей области (Steward, Stahnke)

Современная хирургия насчитывает свыше 100 модификаций лапаратомной гастростомии, однако такое разнообразие методик лишь подчёркивает недостаточную эффективность существующих подходов. В современной клинической практике ЛГ с целью осуществления длительного энтерального питания применяется крайне ограниченно - преимущественно при невозможности выполнения малоинвазивных методик. Это обуславливается объемом оперативного вмешательства, а также тем, что ЛГ имеет более высокие риски интраоперационных и послеоперационных осложнений, летальности, длительный реабилитационный период, а также ЛГ экономически более затратна из-за потребности в операционной, анестезии и работе хирурга, по сравнению с малоинвазивными методиками [11,88,104,142].

1.2. Развитие современных методик гастростомии

С развитием хирургии стали применяться малоинвазивные эндовидеохирургические способы формирования гастростомы, одной из основных целей которых являлось снижение количества осложнений и поиск менее травматичных и технически более простых методик. Так в 1978 году И. М. Прудковым впервые была предложена оперативная техника лапароскопической гастростомии, а выполнена она была D.S. Reiner и соавторами в 1991 году по методике Stam [93,116].

ЛСГ менее травматична по сравнению с ЛГ и в настоящее время применяется в тех случаях, когда использование малоинвазивных методик формирования гастростомы не предоставляется возможным или при осложнениях вызванных после первичной установки ЧПЭГ или чрескожной рентгенологической гастростомы [36,142]. Однако, так же, как и ЛГ, ЛСГ является инвазивным хирургическим вмешательством с изначально повышенным риском осложнений и летальности, чаще всего подразумевает использование общей анестезии и экономически затратна. Так же данная оперативная техника требует наложения и выполнения манипуляций в условиях пневмоперитонеума, что не всегда возможно у соматически отягощенных пациентов.

М. Миггеу-ЯатеЬагап и соавторы [100] провели систематический обзор всех имеющихся литературных данных, относительно применения лапароскопической гастростомии по методике Janeway с целью обеспечения энтерального доступа у 56 пациентов. Несмотря на то, что целью исследования был анализ техники ЛСГ по методике Janeway, в обработанных научных публикациях также присутствовали сравнительные анализы ЛСГ и ЛГ по методике Janeway, которые авторы включили в свое исследование. Однако представленный авторами обзор преимущественно строится вокруг лапароскопической техники формирования гастростомы. В своем исследовании авторы показывают, что ЛСГ по Janeway может являться процедурой «первой линии» в целях обеспечения длительного энтерального доступа у определенной группы пациентов. В основном это пациенты с деменцией, нейрокогнитивными расстройствами и судорогами, у которых риск преднамеренного и непреднамеренного выпадения гастростомической трубки очень высок, а также пациенты, которым по каким-либо причинам было отказано в ЧПЭГ (обтурирующие опухоли головы и шеи, выраженные рубцовые изменения передней брюшной стенки, отрицательная диафаноскопия), либо пациенты с осложнениями после ЧПЭГ («бампер-синдром»). Акцент в данном исследовании ставится на пациентах с неврологическими заболеваниями, у которых выпадение трубки является частым осложнением (до 20%). При выпадении ранее установленной трубки при ЧПЭГ авторы выделяют следующие риски для пациентов: развитие перитонита, при незрелом гастростомическом канале; быстрое закрытие гастростомического канала (в течение 1-3 суток), что порой влечет за собой процедуру повторной рестомии, и как следствие дополнительные риски для пациентов и дополнительные финансовые затраты. При ЛСГ по Janeway выпадение или смещение гастростомической трубки не является проблематичным, так как сам гастростомический канал является постоянным и сформирован непосредственно из стенки желудка. При анализе данных авторами было зафиксировано, что среднее время оперативного вмешательства при формировании ЛСГ по Janeway составило 37,66 минут. В ходе исследования были зафиксированы следующие осложнения: подтекание желудочного содержимого вокруг стомы (п=4; 7,1%), некроз стомы,

вследствие создания короткого и узкого гастростомического канала (n=1; 1,8%), мацерация кожи в перистомальной области (n=8; 14,3%); инфекция в области формирования гастростомы (n=3; 5,4%); образование грануляционной ткани (n=1; 1,8%). В заключении авторы пришли к выводу, что несомненно ЧПЭГ является процедурой выбора для пациентов, которым планируется осуществление длительного энтерального питания, однако у пациентов с высоким риском выпадения гастростомической трубки, или у пациентов, кому было отказано в проведении ЧПЭГ, авторы предлагают рассмотреть ЛСГ по методике Janeway как процедуру «первой линии», которая в свою очередь характеризуется низким процентом осложнений и достаточно проста в выполнении.

M.G. Grote и соавторы [71] в своём ретроспективном исследовании предоставили результаты выполнения ЛСГ у 12 пациентов с тяжелой политравмой (травмы верхних дыхательных путей, лицевого скелета, пищевода), как альтернативу при невозможности применения ЧПЭГ или её недоступности в лечебном учреждении, с целью осуществления длительного энтерального питания. ЛСГ проводилась под общей анестезией. После создания пневмоперитонеума устанавливались порты (10 мм - область пупка, 5 мм - левое подреберье). Далее накладывались два чрескожных U-образных шва на стенку желудка в антральном отделе, что позволяло приблизить желудок к передней брюшной стенке. В эпигастральную область вводился чрескожный дренажный троакар, состоящий из стилета и внешней полукруглой оболочки. Желудок раздувался через назогастральный зонд, и под прямым визуальным контролем стилет троакара вводился в антральный отдел желудка между двумя швами. После извлечения стилета устанавливался катетер Фолея 16 Fr (5,3 мм), баллон которого заполнялся 10 мл дистиллированной водой. Производилась тракция баллона и швов для плотного контакта передней стенки желудка с брюшной стенкой. Катетер фиксировался к коже швами. Средний возраст пациентов в исследовании составил 39 лет. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было, средняя длительность операции составила 39 минут. Все пациенты начали получать энтеральное питание через 24 часа после операции. В послеоперационном периоде

у 2 (16,6%) пациентов была зафиксирована закупорка катетера Фолея, что потребовало его замены, других осложнений зафиксировано не было. В заключении авторы пришли к выводу, что несмотря на то, что в большинстве случаев для обеспечения длительного энтерального питания предпочтение отдается ЧПЭГ, лапароскопический метод может быть применен в отдельных случаях, когда осуществление ЧПЭГ невозможно, в частности у пациентов с тяжелой политравмой. Так же авторы обращают внимание на то, что данная оперативная методика проста и может быть выполнена в экстренном порядке.

В настоящее время для обеспечения длительного энтерального питания (свыше 4 недель) во всём мире широко применяется методика чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии, которая является процедурой выбора у пациентов с длительной дисфагией различной этиологии [33,65,85,136]. Основоположниками современного метода ЧПЭГ стали детский хирург М."" Оаиёегег и врач-эндоскопист IX. Рошку. В своей практике М."" Оаиёегег часто сталкивался с пациентами детского и младенческого возраста, страдающими дисфагией и нуждающимися в длительном энтеральном питании. Особую группу риска составляли дети с неврологическими заболеваниями, у которых традиционная ЛГ сопровождалась высоким риском послеоперационных осложнений, включая последствия общей анестезии и повреждения внутренних органов. Анализируя эти случаи, М". Оаиёегег пришёл к выводу, что формирование гастростомы возможно осуществить гораздо проще, но при этом безопасно, с помощью эндоскопических методик. Он разработал три ключевых принципа для безопасной процедуры: точная визуализация - контроль положения зонда в желудке при помощи эндоскопии; защита окружающих тканей -минимизация риска травмы соседних органов; надёжная фиксация - плотное прилегание передней стенки желудка к передней брюшной стенке [60,62].

12 июня 1979 года М^. Gauderer и J.L. Рошку была выполнена первая в мировой практике ЧПЭГ у ребёнка 4,5 месяцев с тяжёлой дисфагией неврологического генеза. Процедура прошла без интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений. Однако через три недели у пациента произошла

миграция зонда из желудка, что было связано с использованием тонкого катетера диаметром 12 Fr (4 мм) с грибовидным дистальным концом, а также чрезмерным натяжением при фиксации желудка к передней брюшной стенке. Этот опыт побудил Гаудерера впоследствии модифицировать гастростомический зонд и методику ЧПЭГ: он разработал зонд с внутренним фиксатором (бампером), который равномерно распределял давление на слизистую, предотвращая некроз, и увеличил диаметр трубки до 16 Fr (5,28 мм), также Гаудерер избегал чрезмерного натяжения при фиксации желудка к передней брюшной стенке, что в совокупности позволило снизить риск дислокации гастростомической трубки [62].

На сегодняшний день методика ЧПЭГ по Gauderer-Ponsky именуемая в клинической практике методикой «на себя» (PULL) является самой распространённой и включает в себя следующие оперативные этапы: с помощью диафаноскопии (трансиллюминации) и пальпации передней брюшной стенки под эндоскопическим контролем выявляют зону максимальной световой проекции желудка на переднюю брюшную стенку, оптимальным местом чаще всего служит срединная линия (linea alba); далее на коже делают разрез на 1-2 мм шире диаметра гастростомической трубки; затем под визуальным контролем эндоскопа выполняют пункцию стенки желудка иглой со стилетом; через иглу вводят петлевой проводник, который захватывают биопсийными щипцами или эндоскопической петлёй; далее проводник выводят через ротовую полость; гастростомическую трубку присоединяют к проводнику и аккуратно, при помощи тракции, проводят в желудок под эндоскопическим контролем и далее выводят на переднюю брюшную стенку; затем гастростомическую трубку снаружи фиксируют к брюшной стенке с помощью «антибампера»; в завершении процедуры накладывают стерильную повязку.

В дальнейшем ЧПЭГ быстро привлекла внимание клиницистов благодаря своей минимальной инвазивности. Поиск альтернатив для снижения риска интраоперационных и послеоперационных осложнений привёл к появлению в 1983 году модификации методики «на себя» (PULL), и появлению техники «от себя», предложенной В.А. Sachs и коллегами, также известной как методика ЧПЭГ

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фролова Екатерина Владимировна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, Е.Д. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России, Общероссийской общественной организации «Российское общество клинической онкологии», Общероссийской общественной организации «Российское общество онкопатологов» по раку пищевода и кардии, 2024 год / Е.Д. Александров, Н.С. Бесова, Л.В. Болотина, Л.Ю. Владимирова, С.В. Гамаюнов, В.Н. Гриневич, Е.Н. Колесников // Москва. - 2024. - 99 с.

2. Баширов, Р.А., Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия под ультразвуковым контролем при отрицательной диафаноскопии / Р.А. Баширов, Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. -2025. Т. 31. - № 1. - С. 38-45.

3. Гавщук, М.В. Сравнение устойчивости различных материалов гастростомических трубок к воздействию повреждающих факторов в модельном эксперименте in vitro / М.В. Гавщук, И.М. Зорин, П.С. Власов, О.В. Лисовский, А.В. Гостимский, З.М. Саркисян, А.Н. Завьялова, А.В. Кабанов, Ю.В. Кузнецова, И.В. Карпатский, И.А. Лисица // Педиатр. - 2021. - Т. 12. - №5. - С. 47-52.

4. Гавщук, М.В. Эволюция гастростомы в паллиативной медицине / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, А.Н. Завьялова, И.М. Барсукова, И.В. Карпатский, О.В. Лисовский, И.А. Гостимский // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2018. - № 4 (64). - С. 232-236.

5. Ермилов, Е.А. Вопросы ранней диагностики и своевременной коррекции дыхательных нарушений при боковом амиотрофическом склерозе (обзор литературы) / Е.А. Ермилов, Н.В. Исаева // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2023. - Т. 7. - № 8. - С. 488-492.

6. Иванова, А.С. Обзор практических рекомендаций ESPEN-2021 для онкологических больных. Часть 1 / А.С. Иванова, О.А. Обухова, И.А. Курмуков, Л.Я. Вольф // Клиническое питание и метаболизм. - 2022. - Т. 3. - № 3. - С. 140152.

7. Лозовая, В .В. Осложнения после перенесенной чрескожной эндоскопической гастростомии PUSH- и PULL- методами у пациентов со злокачественными новообразованиями различной локализации / В.В. Лозовая, О.А. Малихова, А.О. Туманян, О.А. Гусарова // Поволжский онкологический вестник. - 2023. - Т. 23. -№ 3 (55). - С. 8-16.

8. Мумладзе, Р.Б. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как современный метод обеспечения энтеральным питанием / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, А.И. Деев, И.Ю. Коржева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - Т. 6. - №1. - С. 67-73.

9. Невзорова, Д.В. Нутритивная поддержка и регидратация взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи / Д.В. Невзорова, В.М. Луфт, И.Н. Лейдерман, Т.А. Куняев, А.Н. Комаров, К. Консон, А.В. Сытов, Т.Ю. Семиглазова, А.Е. Шестопалов // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. -2022. - № 4(17). - С. 12-14.

10. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник для студентов медицинских вузов (6-е изд.) / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий // Москва: ООО «Издательство Медицинское информационное агенство». - 2021. - 736 с.

11. Павлов, И.А. Перкутанная гастростомия под эндоскопическим контролем. Методические рекомендации №110 / И.А. Павлов, Л.В. Шумкина, К.В. Шишин, И.Ю. Недолужко, Н.А. Курушкина // Москва. - 2020. - 21 с.

12. Патент № 2832799, Российская Федерация, МПК А61В 17/94 (2006.01), А61М 25/10 (2013.01), A61J 15/00 (2006.01). Способ чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии / Р. А. Баширов, С. И. Емельянов, Е. В. Фролова // Заявка: 2024104750, 27.02.2024; Опубл. 09.01.2025., Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - № 1. - 2 с.

13. Пашков, К.А. Развитие важнейших направлений в медицине России второй половины XIX века: учебно-методическое пособие для студентов лечебного и стоматологического факультетов / К.А. Пашков // Москва: «Издательство Вече» -2004. - 96 с.

14. Самсонян Э.Х. Анализ результатов выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии / Э.Х. Самсонян, Р. А. Баширов, Е. В. Фролова, С. И. Емельянов // Материалы Юбилейного Конгресса Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» (г. Москва, 7-8 апреля 2025 г.) / Сборник тезисов. - Москва, 2025. - С. 6.

15. Фролова, Е.В. Анализ результатов применения методики чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии / Е.В. Фролова, С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, О.Э. Луцевич, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов, М.А. Секундова // Московский хирургический журнал. - 2024. - №2. - С. - 12-22.

16. Фролова, Е.В. Гастростомия: эволюция оперативной техники / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2023. - Т. 78. - № 4. - С. 356-362.

17. Фролова, Е.В. Результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии в зависимости от методики установки / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов // Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом Московских хирургов (г. Москва, 24-26 октября 2023 г.) / Сборник тезисов. - Москва, 2023. - С. 55.

18. Фролова, Е.В. Результаты применения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов с дисфагией различного генеза / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов // Материалы XX съезда хирургов Республики Дагестан (г. Махачкала, 14-15 сентября 2023 г.) / Сборник тезисов. - Махачкала, 2023. - С. 148-149.

19. Фролова, Е.В. Собственные результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов, нуждающихся в длительном энтеральном питании / Е.В. Фролова, Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов, Р.А. Баширов // Материалы национального хирургического конгресса (г. Санкт-Петербург, 2-4 октября 2024 г.) / Сборник тезисов. - Санкт-Петербург, 2024. - С. 104-105.

20. Фролова, Е.В. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия под УЗ-контролем при отрицательной диафаноскопии / Е.В. Фролова, Р.А. Баширов,

Э.Х. Самсонян, С.И. Емельянов // Актуальные вопросы хирургической тактики в современных условиях : Сборник тезисов VIII Конгресс хирургов Юга России, (г. Нальчик, 15-16 мая 2025 г.) / Сборник тезисов. - Нальчик, 2025. - С. 52

21. Фролова, Е.В. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия. Учебное пособие. / Е.В. Фролова, С.И. Емельянов, Э.Х. Самсонян, Д.Ю. Богданов, Р.А. Баширов, М.А. Секундова. - Москва: Российский университет медицины. -2024. - 45 с.

22. Чуприна, С. Е. Актуальные вопросы нутритивной поддержки пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / С. Е. Чуприна, Н. А. Жигульская // Российский неврологический журнал. - 2023. - Т. 28. - № 6. - С. 67-76.

23. Чуприна, С.Е. Нутритивная поддержка пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения: обзор международных данных и российский опыт / С. Е. Чуприна, Н. А. Жигульская // Российский неврологический журнал. - 2024. - Т. 29. - № 4. - С. 76-86.

24. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - Москва: Медгиз, 1955. - 11 с.

25. Юнусов, А.М. Клинико-экспериментальное обоснование способа хирургического лечения релаксации диафрагмы / А.М. Юнусов // Томск. - 2024. -С.117.

26. Юхтин, В.И. Гастростомия / В.И. Юхтин. - Москва: Медицина, 1967. - С. 156.

27. Яковлева, А.В. Чрескожная эндоскопическая гастростомия с УЗ-навигацией, как метод выбора для обеспечения энтеральным питанием у пациентов в хроническом критическом состоянии / А.В. Яковлева, А.А. Шайбак, А.Е. Скворцов, А.А. Яковлев, К.Ю. Крылов, М.В. Петрова, И.Г. Щелкунова, А.В. Гречко // В Мире Научных Открытий. - 2018. - Т. 10. - № 3. - С. 148-161.

28. Ahmed, Z. Outcomes and Complications of Radiological Gastrostomy vs. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy for Enteral Feeding: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis / Z. Ahmed, U. Iqbal, M. Aziz, S. Arif, J. Badal, U. Farooq, W. Lee-Smith, M.K. Gangwani, F. Kamal, A. Kobeissy, A. Mahmood, A. Nawras, H.S.

Khara, B.D. Confer, D.G. Adler // Journal of Clinical Medicine Research. - 2023. - V. 16. - № 2. - P. 79-91.

29. Aisenberg, J. Marked endoscopic gastrostomy tubes permit one-pass Ponsky technique / J. Aisenberg, L. Cohen, B.S. Lewis // Gastrointestinal Endoscopy. - 1991. -V. 37. - № 5. - P. 552-553.

30. Alawfi, J.S. Tumor Seeding Post Nutritional Support Implementation: A Rare Complication; A Scoping Review / J.S. Alawfi, R.M. Ragea, S.S. Alrubaian // Hematology/oncology and stem cell therapy. - 2024. - V. 17. - № 2. - P. 95-109.

31. Allen, J.A. Gastrostomy tube placement by endoscopy versus radiologic methods in patients with ALS: a retrospective study of complications and outcome / J.A. Allen, R. Chen, S. Ajroud-Driss, R.L. Sufit, S. Heller, T. Siddique, L. Wolfe // Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. - 2013. - V. 14. - № 4. - P. 308-314.

32. Anderloni, A. Complications and early mortality in percutaneous endoscopic gastrostomy placement in lombardy: A multicenter prospective cohort study / A. Anderloni, M. Di Leo, F. Barzaghi, R. Semeraro, G. Meucci, R. Marino, L. Amato, M. Frigerio, V. Saladino, A. Toldi, G. Manfredi, A. Redaelli, M. Feliziani, G. De Roberto, F. Boni, G. Scacchi, D. Mosca, M. Devani, M. Arena, M. Massidda, P. Zanoni, C. Ciscato, V. Casini, P. Beretta, E. Forti, R. Salerno, V. Caramia, M. Bianchetti, C. Tomba, A. Evangelista, A. Repici, M. Soncini, G. Maconi, G. Manes, R. Gullota // Digestive and Liver Disease. - 2019. - V. 51. - P. 1380-1387.

33. Arvanitakis, M. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients - Part 1: Definitions and indications. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / M. Arvanitakis, P. Gkolfakis, E.J. Despott, A. Ballarin, T. Beyna, K. Boeykens, P. Elbe, I. Gisbertz, A. Hoyois, O. Mosteanu, D.S. Sanders, P.T. Schmidt, S.M. Schneider, J.E. van Hooft // Endoscopy. - 2021. - V. 53. - № 1. - P. 81-92.

34. Ayas, M.F. An Early Presentation of Buried Bumper Syndrome / M.F. Ayas, G.J. Hoilat, S. Affas // Cureus. - 2020. - V. 12. - №10. - P. 10969.

35. Baile-Maxia, S. Endoscopic ultrasound-guided percutaneous endoscopic gastrostomy / S. Baile-Maxia, L. Medina-Prado, M. Bozhychko, C. Mangas-Sanjuan, F.

Ruiz, L. Company, J. Martinez, J. Antonio Casellas, J.R. Aparicio // Digestive Endoscopy. - 2019. - V. 54. - № 4. - P. 513-518.

36. Balqees, O. Laparoscopic vs open insertion of feeding gastrostomy tube in adults with head and neck cancers: A case-matched comparative study / O. Balqees, A. Huthaifa, A. Hani, I. Mohamad, O. Al-Saraireh, B.J. Ammori // Journal of Minimal Access Surgery. - 2018. - V. 14. - № 4. - P. 274-279.

37. Bellanti, F. Malnutrition in Hospitalized Old Patients: Screening and Diagnosis, Clinical Outcomes, and Management. F. Bellanti, A. Lo Buglio, S. Quiete, G. Vendemiale // Nutrients. - 2022. - V. 14. - № 4. - P. 910.

38. Berger, M.M. ESPEN micronutrient guideline / M.M. Berger, A. Shenkin, A. Schweinlin, K. Amrein, M. Augsburger, H.K. Biesalski, S.C. Bischoff, M.P. Casaer, K. Gundogan, H.L. Lepp, A.M.E. de Man, G. Muscogiuri, M. Pietka, L. Pironi, S. Rezzi, C. Cuerda // Clinical Nutrition. - 2022. - V. 41. - P. 1357-1424.

39. Berger, M.M. ESPEN practical short micronutrient guideline. M.M. Berger, A. Shenkin, O.S. Dizdar, K. Amrein, M. Augsburger, H.K. Biesalski, S.C. Bischoff, M.P. Casaer, K. Gundogan, H.L. Lepp, A.M.E. de Man, G. Muscogiuri, M. Pietka, L. Pironi, S. Rezzi, A. Schweinlin, C. Cuerda // Clinical Nutrition. - 2024. - V. 43. - № 3. - P. 825857.

40. Bleck, J.S. Percutaneous sonographic gastrostomy: Method, indications, and problems / J.S. Bleck, B. Reiss, M. Gebel, S. Wagner, C.P Strassburg, P.N Meier, B. Boozari, A. Schneider, M. Caselitz, M. Westhoff-Bleck, M. Manns // American Journal of Gastroenterology. - 1998. - V. 93. - № 5. - P. 941-945.

41. Blumenstein, I. Gastroenteric tube feeding: Techniques, problems and solutions / I. Blumenstein, Y.M. Shastri, J. Stein // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 20. - № 26. - P. 8505-8524.

42. Bouchiba, H. Outcomes of push and pull percutaneous endoscopic gastrostomy placements in 854 patients: A single-center study / H. Bouchiba, M.A.J.M. Jacobs, G. Bouma, D. Ramsoekh // JGH Open. - 2022. - V. 6. - № 1. - P. 57-62.

43. Bourgeois, A. Jejunal access for enteral nutrition: A practical guide for percutaneous endoscopic gastrostomy with jejunal extension and direct percutaneous

endoscopic jejunostomy / A. Bourgeois, P. Gkolfakis, L. Fry, M. Arvanitakis // Best practice & research. Clinical gastroenterology. - 2023. - V. 64-65. - P. 101849.

44. Boussuges, A. Diaphragm dysfunction after severe COVID-19: An ultrasound study / A. Boussuges, P. Habert, G. Chaumet, R. Rouibah, L. Delorme, A. Menard, M. Million, A. Bartoli, E. Guedj, M. Gouitaa, L. Zieleskiewicz, J. Finance, B. Coiffard, S. Delliaux, F. Bregeon // Front Med (Lausanne). - 2022. - № 9. - P. 949281.

45. Brenner, D.J. Computed tomography - an increasing source of radiation exposure / D.J. Brenner, E.J. Hall // The New England Journal of Medicine. - 2007. - V. 357. - № 22. - P. 2277-2284.

46. Campoli, P.M. Effect of the introducer technique compared with the pull technique on the peristomal infection rate in PEG: a meta-analysis / P.M. Campoli, A.A. de Paula, L.G. Alves, M.D. Turchi // Gastrointest Endosc. - 2012. - V. 75. - № 5. - P. 988-996.

47. Chadha, K.S. Outcomes of percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement using a T-fastener gastropexy device in head and neck and esophageal cancer patients / K.S. Chadha, C. Thatikonda, M. Schiff, H. Nava, M.D. Sitrin // Nutrition in Clinical Practice. - 2010. - V. 25. - № 6. - P. 658-662.

48. Chang-Ming, H. Safety and efficacy of stoma site selection in CT-guided percutaneous gastrostomy: a retrospective analysis / H. Chang-Ming, Q. Xiao-Mei, L. Li, L. Qing-Hua, X. Jun-Ru, L. Liang-Shan, D. Liang-Yu, H. Xue-Quan, H. Chuang // World journal of surgical oncology. - 2024. - V. 22. № 1. - P. 45.

49. Cool, D.W. Percutaneous Ultrasound Gastrostomy: First-in-Human Experience with the PUMA-G System / D.W. Cool, J. Chung, D. Wiseman, S. Kribs, A. Mujoomdar // Journal of vascular and interventional radiology: JVIR. - 2020. - V. 31. - № 5. - P. 808-811.

50. Cotogni, P. The Role of Nutritional Support for Cancer Patients in Palliative Care / P. Cotogni, S. Stragliotto, M. Ossola, A. Collo, S. Riso, On Behalf Of The Intersociety Italian Working Group For Nutritional Support In Cancer // Nutrients. - 2021. - V. 13. -№2. - P. 306.

51. Deliwala, S.S. Direct percutaneous endoscopic jejunostomy (DPEJ) and percutaneous endoscopic gastrostomy with jejunal extension (PEG-J) technical success

and outcomes: Systematic review and meta-analysis / S.S. Deliwala, S. Chandan, A. Kumar, B. Mohan, A. Ponnapalli, M.S. Hussain, S. Kaushal, J. Novak, S. Chawla // Endoscopy international open. - 2022. - V. 10. - № 4. - P. 488-520.

52. Dias, E. Buried bumper syndrome: incidence study and clinical characterization of a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy / E. Dias, J. Santos-Antunes, A. Peixoto, R. Ramalho, G. Macedo // Journal of gastrointestinal and liver diseases. -2022. - V. 31. - № 4. - P. 476-477.

53. Dormann, A.J. Modified percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) with gastropexy - early experience with a new introducer technique / A.J. Dormann, R. Glosemeyer, U. Leistner, H. Deppe, R. Roggel, B. Wigginghaus, H. Huchzermeyer // Zeitschrift für Gastroenterologie. - 2000. - V. 38. - № 12. - P. 933-938.

54. Edmonson, J.M. History of the instruments for gastrointestinal endoscopy / J.M. Edmonson // Gastrointestinal Endoscopy. - 1991. - V. 37. - № 2. - P. 27-56.

55. Elke, G. Enteral versus parenteral nutrition in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / G. Elke, A.R. van Zanten, M. Lemieux, M. McCall, K.N. Jeejeebhoy, M. Kott, X. Jiang, A.G. Day, D.K. Heyland // Critical Care. - 2016. - V. 20. - № 1. - P. 117-131.

56. Fan, A.C. Comparison of direct percutaneous endoscopic jejunostomy and PEG with jejunal extension / A.C. Fan, T.H. Baron, A. Rumalla, G.C. Harewood // Gastrointestinal Endoscopy. - 2002. - V. 56. - № 6. - P. 890-894.

57. Ferguson, D.R. Placement of a feeding button ("one-step button") as the initial procedure / D.R. Ferguson, J.M. Harig, R.A. Kozarek, P.B. Kelsey, G.J. Picha // The American Journal of Gastroenterology. - 1993. - V. 88. - № 4. - P. 501-504.

58. Finucane, T.E. Use of tube feeding to prevent aspiration pneumonia / T.E. Finucane, J.P. Bynum // Lancet. - 1996. - V. 348. № 9039. - P. 421-424.

59. Fugazza, A. Percutaneous endoscopic gastrostomy and jejunostomy: Indications and techniques / A. Fugazza, A. Capogreco, A. Cappello, R. Nicoletti, L. Da Rio, P.A. Galtieri, R. Maselli, S. Carrara, G. Pellegatta, M. Spadaccini, E. Vespa, M. Colombo, K. Khalaf, A. Repici, A. Anderloni // World journal of gastrointestinal endoscopy. - 2022. - V. 14. - № 5. - P. 250-266.

60. Gauderer, M.W. Percutaneous endoscopic gastrostomy - 20 years later: a historical perspective / M.W. Gauderer // Journal of Pediatric Surgery. - 2001. - V. 36. - № 1. - P. 217-219.

61. Gauderer, M.W. The gastrostomy "button" - a simple, skin-level, nonrefluxing device for long-term enteral feedings / M.W. Gauderer, G.J. Picha, R.J. Izant // Journal of Pediatric Surgery. - 1984. - V. 19. - № 6. - P. 803-805.

62. Gauderer, M.W. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique / M.W. Gauderer, J.L. Ponsky, R.J. Izant // Journal of Pediatric Surgery. - 1980. - V. 15. - № 6. - P. 872-875.

63. Gebel, M. Percutaneous sonographically guided gastrostomy - New approach for enteral feeding / M. Gebel, P. Lange, M.J. Müller // Journal of Ultrasound in Medicine. -1991. - V. 10. - № 1. - P. 64.

64. Gebel, M. New technique: US-guided percutaneous gastrostomy / M. Gebel, P. Lange, M.J. Müller // Gastroenterology. - 1991. - V. 100. - № 5. - P. 365.

65. Gkolfakis, P. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients - Part 2: Peri- and post-procedural management. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / P. Gkolfakis, M. Arvanitakis, E.J. Despott, A. Ballarin, T. Beyna, K. Boeykens, P. Elbe, I. Gisbertz, A. Hoyois, O. Mosteanu, D.S. Sanders, P.T. Schmidt, S.M. Schneider, J.E. van Hooft. Endoscopy. - 2021. - V. 53. - № 2. - P. 178-195.

66. Gkolfakis, P. Percutaneous endoscopic jejunostomy: when, how, and when to avoid it / P. Gkolfakis, M. Arvanitakis // Current opinion in gastroenterology. - 2022. -V. 38. - № 3. - P. 285-291.

67. Gomes, C.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances / C.A. Gomes, R.B. Andriolo, C. Bennett, S.A. Lustosa, D. Matos, D.R. Waisberg, J. Waisberg // Cochrane Database Systematic Reviews. - 2015. - V. 2015. - № 5. - CD008096.

68. Smith-Bindman, R. Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging / R. Smith-Bindman, P.W. Chu, H. Azman Firdaus, C. Stewart, M. Malekhedayat, S. Alber, W.E. Bolch, M. Mahendra, A. Berrington de González, D.L. Miglioretti // JAMA Internal Medicine. - 2025. - V. 185. - № 6. - P. 710-719.

69. Gottlieb, K. Review: microbiology of the gastrostomy tube / K. Gottlieb, S. Mobarhan // Journal of the American College of Nutrition. - 1994. - V. 13. - № 4. - P. 311-313.

70. Gritsiuta, A.I. Minimally Invasive Diaphragm Plication for Acquired Unilateral Diaphragm Paralysis: A Systematic Review / A.I. Gritsiuta, M. Gordon, C.T. Bakhos, A.E. Abbas, R.V. Petrov // Innovations (Phila). - 2022. - V. 17. - № 3. - P. 180-190.

71. Grote, MG. Gastrostomía laparoscópica en pacientes politraumatizados críticos [Laparoscopic gastrostomy in critical polytrauma patients] / M.G. Grote, S.E. Vélez, D. Rodriguez Blanco, E.P. Conde, J.R. Sbaffo // Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba. - 2021. - V.78. - № 1. - P. 45-47.

72. Guédon, C. Does percutaneous endoscopic gastrostomy prevent gastroesophageal reflux during the enteral feeding of elderly patients? / C. Guédon, P. Ducrotte, P. Hochain, A. Zalar, P. Dechelotte, P. Denis, R. Colin // Clinical Nutrition. -1996. - V. 15. - №. 4. - P. 179-183.

73. Guimaraes-Costa, R. Human diaphragm atrophy in amyotrophic lateral sclerosis is not predicted by routine respiratory measures / R. Guimaraes-Costa, T. Similowski, I. Rivals, C. Morélot-Panzini, M.C. Nierat, M.T. Bui, D. Akbar, C. Straus, N.B. Romero, P.P. Michel, F. Menegaux, F. Salachas, J. Gonzalez-Bermejo, G. Bruneteau // European Respiratory Journal. - 2019. - V. 53. - № 2. - P. 1801749.

74. Hassanali, F. COVID-19 Associated Unilateral Diaphragm Paralysis: A Case Report / F. Hassanali, K. Ahmadikia, M.S. Mirenayat, R. Zahiri, A. Fakharian // Tanaffos. - 2022. - V. 21. - № 4. - P. 516-519.

75. Homan, M. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy in Children: An Update to the ESPGHAN Position Paper / M. Homan, B. Hauser, C. Romano, C. Tzivinikos, F. Torroni, F. Gottrand, I. Hojsak, L. Dall'Oglio, M. Thomson, P. Bontems, P. Narula, R. Furlano, S. Oliva, J. Amil-Dias // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2021. - V. 73. - № 3. - P. 415-426.

76. James, A. Long-term outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy feeding in patients with dysphagic stroke / A. James, K. Kapur, A.B. Hawthorne // Age Ageing. -1998. - V. 27. - № 6. - P. 671-676.

77. Kim, Y.S. A case of buried bumper syndrome in a patient with a balloon-tipped percutaneous endoscopic gastrostomy tube / Y.S. Kim, Y.L. Oh, Y.W. Shon, H.D. Yang, S.I. Lee, E.Y. Cho, C.S. Choi, G.S. Seo, S.C. Choi, Y.H. Na // Endoscopy. - 2006. - V. 38. - № 2. - P. 41-42.

78. Kitchin, A. Buried bumper syndrome: improving patient outcomes using a structured multidisciplinary team (MDT) approach to management / A. Kitchin, W.R. Matull, D. Pearl // Frontline Gastroenterology. - 2022. - V. 13. - № 6. - P. 503-508.

79. Knatten, C.K. Push-PEG or Pull-PEG: Does the Technique Matter? A Prospective Study Comparing Outcomes After Gastrostomy Placement / C.K. Knatten, M.O. Dahlseng, G. Perminow, H. Skari, A.I. Austrheim, T. Nyenget, L. Aabakken, O. Schistad, K.J. Stensrud, K. Bjornland // Journal of Pediatric Surgery. - 2024. - V. 59. - № 9. - P. 1879-1885.

80. Köhler, G. Comparison of 231 patients receiving either "pull-through" or "push" percutaneous endoscopic gastrostomy / G. Köhler, V. Kalcher, O.O. Koch, R.R. Luketina, K. Emmanuel, G. Spaun // Surgical Endoscopy. - 2015. - V. 29. - № 1. - P. 170-175.

81. Kohli, D.R. Comparative Safety of Endoscopic vs Radiological Gastrostomy Tube Placement: Outcomes From a Large, Nationwide Veterans Affairs Database / D.R. Kohli, K.F. Kennedy, M. Desai, P. Sharma // The American Journal of Gastroenterology. - 2021. - V. 116. - № 12. - P. 2367-2373.

82. Kohli, D.R. Safety of endoscopic gastrostomy tube placement compared with radiologic or surgical gastrostomy: nationwide inpatient assessment / D.R. Kohli, K.F. Kennedy, M. Desai, P. Sharma // Gastrointestinal Endoscopy. - 2021. - V. 93. - № 5. -P. 1077-1085

83. Kohli, D.R. Direct Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Versus Radiological Gastrostomy in Patients Unable to Undergo Transoral Endoscopic Pull Gastrostomy / D.R. Kohli, O. Smith, O. Chaudhry, M. Desai, D. DePaolis, P. Sharma // Digestive Diseases and Sciences. - 2023. - V. 68. - № 3. - P. 852-859.

84. Kohli, D.R. Comparative outcomes of endoscopic and radiological gastrostomy tube placement: a systematic review and meta-analysis with GRADE analysis / D.R.

Kohli, D.K. Radadiya, H. Patel, P. Sharma, M. Desai // Annals of Gastroenterology. -2022. - V. 35. - № 6. - P. 592-602.

85. Kohli, D.R. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on gastrostomy feeding tubes: summary and recommendations / D.R. Kohli, W.M. Abidi, N. Cosgrove, J.D. Machicado, M. Desai, N. Forbes, N.B. Marya, N.R. Thiruvengadam, N.C. Thosani, O. Alipour, S. Ngamruengphong, S.E. Elhanafi, S.G. Sheth, W. Ruan, J.C. Fang, S.A. McClave, R.C. Zvavanjanja, A.Y. Kamel, B.J. Qumseya // Gastrointestinal Endoscopy. - 2025. - V. 101. - № 1. - P. 25-35.

86. Koide, T. Early complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: results of use of a new direct technique / T. Koide, M. Inamori, A. Kusakabe, T. Uchiyama, S. Watanabe, H. Iida, H. Endo, K. Hosono, Y. Sakamoto, K. Fujita, H. Takahashi, M. Yoneda, C. Tokoro, H. Yasuzaki, A. Goto, Y. Abe, N. Kobayashi, K. Kubota, S. Saito, A. Nahajima // Hepatogastroenterology. - 2010. - V. 57. - № 104. - P. 1639-1644.

87. Kucha, P. To push or to pull? A clinical audit on the efficacy and safety of the pull and push percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in oncological patients / P. Kucha, M. Zorniak, M. Szmit, R. Lipczynski, P. Wieszczy-Szczepanik, A. Kapala, U. Wojciechowska, J. Didkowska, M. Rupinski, T. Olesinski, T. Maj, J. Regula, M.F. Kaminski, W. Januszewicz // United European Gastroenterology Journal. - 2023. - V. 11. - № 10. - P. 951-959.

88. Lech, G. The complication rate, but not the mortality rate, lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after open surgical gastrostomy: comparison of two methods in a high volume group of patients / G. Lech, W. Pawlowski, W. Korcz, T. Guzel, B. D^browski, A. Opuchlik, D. Gl^bska, M. Slodkowski // Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. - 2022. - V. 17. - № 3. - P. 475-481.

89. Li, X. Comparison of Pull and Introducer Techniques for Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / X. Li, J.X. Wang, Y.P. Wang, J.X. Shen, Y.X. Zheng, P.H. Zhang, J.J. Wei, Z.H. Zhuang // Journal of Multidisciplinary Healthcare. - 2022. - V. 15. - P. 733741.

90. Lopez-Delgado, J.C. Parenteral Nutrition: Current Use, Complications, and Nutrition Delivery in Critically 1ll Patients / J.C. Lopez-Delgado, T. Grau-Carmona, E. Mor-Marco, M.L. Bordeje-Laguna, E. Portugal-Rodriguez, C. Lorencio-Cardenas, P. Vera-Artazcoz, L. Macaya-Redin, B. Llorente-Ruiz, R. Iglesias-Rodriguez, D. Monge-Donaire, J.F. Martinez-Carmona, L. Sanchez-Ales, A. Sanchez-Miralles, M. Crespo-Gomez, C. Leon-Cinto, J.L. Flordelis-Lasierra, L. Servia-Goixart, On Behalf Of The Enpic Study Group // Nutrients. - 2023. - V. 15. - № 21. - P. 4665.

91. Lucendo, A.J. Percutaneous endoscopic gastrostomy: An update on its indications, management, complications, and care / A.J. Lucendo, A.B. Friginal-Ruiz // Revista Española de Enfermedades Digestivas. - 2014. - V. 106. - № 8. - P. 529-539.

92. Maasarani, S. Outcomes following percutaneous endoscopic gastrostomy versus fluoroscopic procedures in the Medicare population / S. Maasarani, S.I. Khalid, C. Creighton, A.J. Manatis-Lornell, A.L. Wiegmann, S.L. Terranella, N.J. Skertich, L. DeCesare, E.Y. Chan // Surgery Open Science. - 2020. - V. 3. - P. 2-7.

93. Macedo Silva, V. Gastrostomy Button Diameter and Length Variations after Percutaneous Endoscopic Gastrostomy: One Size Does Not Fit All / V. Macedo Silva, M. Freitas, R. Sousa Magalhaes, T. Cúrdia Gon5alves, P. Boal Carvalho, C. Marinho, J. Cotter // Digestive diseases. - 2023. - V. 41. - № 2. - P. 335-342.

94. Magowska, A. Surgery, Fame, and Misfortune: The Life of Bronislaw Kader / A. Magowska // World Journal of Surgery. - 2012. - V. 36. - № 8. - P. 1998-2002.

95. Maurel, J. Endoscopic ultrasound-guided gastrostomy to avoid interposed digestive loop is effective when lack of transillumination prevents percutaneous approach / J. Maurel, G. Bertrand, F. Beoletto, T. Ponchon, T. Walter, M. Pioche // Endoscopy. - 2020. - V. 52. - № 11. - P. 402-403.

96. McClave, S.A. Complications of enteral access / S.A. McClave, W.K. Chang // Gastrointestinal Endoscopy. - 2003. - V. 58. - № 5. - P. 739-751.

97. Meine, M.C. Percutaneous radiologic gastrostomy versus percutaneous endoscopic gastrostomy for enteral feeding: A systematic review and meta-analysis / M.C. Meine, I.H. Tusato, N. Hoffmeister, G.C. Meine // Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. -2024. - V. 48. - № 6. - P. 667-677.

98. Menni, A. Buried bumper syndrome: A critical analysis of endoscopic release techniques / A. Menni, G. Tzikos, G. Chatziantoniou, P. Gionga, T.S. Papavramidis, A. Shrewsbury, G. Stavrou, K. Kotzampassi // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2023. - V. 15. - № 2. - P. 44-55.

99. Moriwaki, Y. Percutaneous transhepatic duodenostomy for a gastrectomy case with CT guidance and real-time visualization by an ultrasound and endoscopy / Y. Moriwaki, J. Otani, Y. Sawada, J. Okuda, T. Niwano, T. Ntta, C. Ohshima // Nutrition. - 2015. - V. 31. - № 9. - P. 1168-1172.

100. Murray-Ramcharan, M. Laparoscopic Janeway gastrostomy as preferred enteral access in specific patient populations: A systematic review and case series / M. Murray-Ramcharan, M.C. Fonseca Mora, F. Gattorno, J. Andrade // World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. - 2022. - V. 14. - № 10. - P. 616-627.

101. Muscaritoli, M. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer / M. Muscaritoli, J. Arends, P. Bachmann, V. Baracos, N. Barthelemy, H. Bertz, F. Bozzetti, E. Hütterer, E. Isenring, S. Kaasa, Z. Krznaric, B. Laird, M. Larsson, A. Laviano, S. Mühlebach, L. Oldervoll, P. Ravasco, T.S. Solheim, F. Strasser, M. de van der Schueren, J.C. Preiser, S.C. Bischoff // Clinical Nutrition. - 2021. - V. 40 № 5. - P. 2898-2913.

102. Netto, R. Parenteral Nutrition Is One of the Most Significant Risk Factors for Nosocomial Infections in a Pediatric Cardiac Intensive Care Unit / R. Netto, M. Mondini, C. Pezzella, L. Romani, B. Lucignano, L. Pansani, P. D'argenio, P. Cogo // JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2017. - V. 41. - № 4. - P. 612-618.

103. Nishiwaki, S. Prognostic outcomes after direct percutaneous endoscopic jejunostomy in elderly patients: comparison with percutaneous endoscopic gastrostomy / S. Nishiwaki, T. Kurobe, A. Baba, H. Nakamura, M. Iwashita, S. Adachi, H. Hatakeyama, T. Hayashi, T. Maeda // Gastrointestinal Endoscopy. - 2021. - V. 94. - № 1. - P. 48-56.

104. Oliveira, G.P. The role of surgical gastrostomy in the age of endoscopic gastrostomy: a 13 years and 543 patients retrospective study / G.P. Oliveira, C.A. Santos, Fonseca J. // Revista española de enfermedades digestivas. - 2016. - V. 108. - № 12. -P. 776-779.

105. Ölmez, §. Buried Bumper Syndrome: Early or Late? / §. Ölmez, B. Saritaç, M.S. Yalçin, N.A. Öztürk, A. Ta§, B. Kara // Gastroenterology Nursing. - 2021. - V. 44. - № 5. - P. 328-333.

106. Panzer, S. Endoscopic ultrasound in the placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy tube in the non-transilluminated abdominal wall / S. Panzer, M. Harris, W. Berg, W. Ravich, A. Kallo // Gastrointestinal Endoscopy. - 1995. - V. 42. - № 1. - P. 8890.

107. Park, S.K. Small Intestine and Nutrition Research Group of the Korean Association for the Study of Intestinal Diseases (KASID). Complications of percutaneous endoscopic and radiologic gastrostomy tube insertion: a KASID (Korean Association for the Study of Intestinal Diseases) study / S.K. Park, J. Kim, S.J. Koh, Y.J. Lee, H.J. Jang, S.J. Park // Surgical Endoscopy. - 2019. - V. 33. - № 3. - P. 750-756.

108. Pih, G.Y. Risk factors for complications and mortality of percutaneous endoscopic gastrostomy insertion / G.Y. Pih, H.K. Na, J.Y. Ahn, K.W. Jung, D.H. Kim, J.H. Lee, K.D. Choi, H.J. Song, G.H. Lee, H.Y. Jung // BMC Gastroenterology. - 2018. - V. 18. -№ 1. - P. 101.

109. Ponsky, J.L. Transilluminating percutaneous endoscopic gastrostomy / J.L. Ponsky // Endoscopy. - 1998. - V. 30. - № 7. - P. 656.

110. Ponsky, J.L. Percutaneous endoscopic gastrostomy: after 40 years / J.L. Ponsky // Gastrointestinal Endoscopy. - 2021. - V. 93. - № 5. - P. 1086-1087.

111. Preshaw, R.M. A percutaneous method for inserting a feeding gastrostomy tube / R.M. Preshaw // Surgery, Gynecology & Obstetrics. - 1981. - V. 152. - № 5. - P. 658660.

112. Pruthi, D. The practice of gastrostomy tube placement across a Canadian regional health authority / D. Pruthi, D.R. Duerksen, H. Singh // The American Journal of Gastroenterology. - 2010. - V. 105. - № 7. - P. 1541-1550.

113. Pugash, R.A. Ultrasound guidance in percutaneous gastrostomy and gastrojejunostomy / R.A. Pugash, A.P. Brady, S. Isaacson // Canadian Association of Radiologists Journal. - 1995. - V. 46. - № 3. - P. 196-198.

114. Rahnemai-Azar, A.A. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management / A.A. Rahnemai-Azar, R. Naghshizadian, A. Kurtz, D.T. Farkas // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 20. - № 24. - P. 7739-7751.

115. Ramai, D. Safety of Percutaneous Endoscopic Jejunostomy Placement Compared With Surgical and Radiologic Jejunostomy Placement: A Nationwide Inpatient Assessment / D. Ramai, J. Heaton, J. Fang // Journal of clinical gastroenterology. 2024. - V. 58. - № 9. - P. 902-911.

116. Reiner, D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S. Reiner, I.N. Leitman, R.J. Ward // Surgical Laparoscopy & Endoscopy. - 1991. - V. 1. - № 3. - P. 189-192.

117. Reis, S.P. Percutaneous Ultrasound Guided Gastrostomy Tube Placement: A Prospective Cohort Trial / S.P. Reis, S.Z. Brejt, J.R. Weintraub, N. Ahmad, J. Susman, D.G. Mobley // Journal of Intensive Care Medicine. - 2022. - V. 37. - № 5. - P. 641646.

118. Retes, F.A. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer / F.A. Retes, F.S. Kawaguti, M.S. de Lima, M.B. da Costa, R.S. Uemura, G.A. de Paulo, C.M. Pennacchi, C. Gusmon, A.V. Ribeiro, E.R. Baba, S.N. Geiger, M.P. Sorbello, M.A. Kulcsar, U.Jr. Ribeiro, F. Maluf-Filho // United European Gastroenterology Journal. - 2017. - V. 5. - № 3. - P. 365-373.

119. Ridtitid, W. Short- and long-term outcomes from percutaneous endoscopic gastrostomy with jejunal extension / W. Ridtitid, G.A. Lehman, J.L. Watkins, L. McHenry, E.L. Fogel, S. Sherman, G.A. Coté // Surgical Endoscopy. - 2017. - V. 31. -№ 7. - P. 2901-2909.

120. Rosenberger, L.H. Late accidental dislodgement of a percutaneous endoscopic gastrostomy tube: an underestimated burden on patients and the health care system / L.H. Rosenberger, T. Newhook, B. Schirmer, R.G. Sawyer // Surgical Endoscopy. - 2011. -V. 25. - № 10. - P. 3307-3311.

121. Russell, T.R. Percutaneous gastrostomy. A new simplified and cost-effective technique / T.R. Russell, M. Brotman, F. Norris // The American Journal of Surgery. -1984. - V. 148. - № 1. - P. 132-137.

122. Rustom, I.K. Percutaneous endoscopic, radiological and surgical gastrostomy tubes: a comparison study in head and neck cancer patients / I.K. Rustom, A. Jebreel, M. Tayyab, R.J. England, N.D. Stafford // The Journal of Laryngology & Otology. - 2006.

- V. 120. - № 6. - P. 463-466.

123. Sachs, B.A. A nonoperative technique for establishment of a gastrostomy in the dog / B.A. Sachs, H.S. Vine, A.M. Palestrant, H.P. Ellison, D. Shropshire, R. Lowe // Investigative Radiology. - 1983. - V. 18. - № 5. - P. 485-487.

124. Saini, S. Percutaneous endoscopic gastrostomy with gastropexy: Experience in 125 patients / S. Saini, P.R. Mueller, J. Gaa, S.E. Briggs, P.F. Hahn, B.H. Forman, G.A. Tung, S.G. Silverman, M.J. Lee, M.C. Morrison // American Journal of Roentgenology. - 1990.

- V. 154. - № 5. - P. 1003-1006.

125. Sanchez, R.B. CT guidance for percutaneous gastrostomy and gastroenterostomy / R.B. Sanchez, E. van Sonnenberg, H.B. D'Agostino, B.W. Goodacre, P. Moyers, G. Casola // Radiology. - 1992. - V. 184. - № 1. - P. 201-205.

126. Santos, P.M. Percutaneous endoscopic gastrostomy: avoiding complications / P.M. Santos, J. McDonald // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 1999. - V. 120. - № 2. - P. 195-199.

127. Schlottmann, K. Die interkostal angelegte perkutane ultraschallgesteuerte Entlastungsgastrostomie (PUG)--Ein Fallbericht [Intercostal percutaneous ultrasound guided decompressive gastrostomy (PUG)--a case report] / K. Schlottmann, C. Gelbmann, J. Schölmerich, G. Lock // Ultraschall in der Medizin. - 2001. - V. 22. - №3.

- P. 153-155.

128. Schlottmann, K. Ultrasound-guided percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with negative diaphanoscopy / K. Schlottmann, F. Klebl, R. Wiest, S. Grüne, F. Kullmann, J. Schölmerich, D. Schacherer // Endoscopy. - 2007. - V. 39. - № 8. - P. 686691.

129. Schneider, A.S. Complication and mortality rate after percutaneous endoscopic gastrostomy are low and indication-dependent / A.S. Schneider, A. Schettler, A. Markowski, B. Luettig, B. Kaufmann, S. Klamt, H. Lenzen, M. Momma, C. Seipt, T. Lankisch, A.A. Negm // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2014. - V. 49. - № 7. - P. 891-898.

130. Senn, E.J. Gastrostomy by a circular valve method / E.J. Senn // The Journal of the American Medical Association. - 1896. - № 18. - P. 897-901.

131. Shah, J. Reducing the Unintended Dislodgement of Gastrostomy Tubes in a Long-Term Acute Care Hospital: A QA/QI Pilot Study / J. Shah, A. Shahidullah, S. Richards // Gastroenterology Research. - 2018. - V. 11. - № 5. - P. 369-373.

132. Shastri, Y.M. New introducer PEG gastropexy does not require prophylactic antibiotics: multicenter prospective randomized double-blind placebo-controlled study / Y.M. Shastri, N. Hoepffner, A. Tessmer, H. Ackermann, O. Schroeder, J. Stein // Gastrointestinal Endoscopy. - 2008. - V. 67. - № 4. - P. 620-628.

133. Siau, K. How long do percutaneous endoscopic gastrostomy feeding tubes last? A retrospective analysis / K. Siau, T. Troth, E. Gibson, A. Dhanda, L. Robinson, N.C. Fisher // Postgraduate Medical Journal. - 2018. - V. 94. - № 1114. - P. 469-474.

134. Singer, P. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit / P. Singer, A.R. Blaser, M.M. Berger, P.C. Calder, M. Casaer, M. Hiesmayr, K. Mayer, J.C. Montejo-Gonzalez, C. Pichard, J.C. Preiser, W. Szczeklik, A.R.H. van Zanten, S.C. Bischoff // Clincal Nutrition. - 2023. - V. 42. - № 9. - P. 16711689.

135. Stamm, M. Gastrostomy by a new method / M. Stamm // Medical News. - 1894. -V. 65. - P. 324-326.

136. Tae, C.H. Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Task Force on Clinical Practice Guidelines. Clinical practice guidelines for percutaneous endoscopic gastrostomy / C.H. Tae, J.Y. Lee, M.K. Joo, C.H. Park, E.J. Gong, C.M. Shin, H. Lim, H.S. Choi, M. Choi, S.H. Kim, C.H. Lim, J.S. Byeon, K.N. Shim, G.A. Song, M.S. Lee, J.J. Park, O.Y. Lee // Clinical Endoscopy. - 2023. - V. 56. - № 4. - P. 391-408.

137. Taylor, B.E. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically III Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) / B.E. Taylor, S.A. McClave, R.G. Martindale, M.M. Warren, D.R. Johnson, C. Braunschweig, M.S. McCarthy, E. Davanos, T.W. Rice, G.A. Cresci, J.M. Gervasio, G.S. Sacks, P.R. Roberts, C. Compher // Critical Care Medicine. - 2016. - V. 44. - № 2. - P. 390-438.

138. Thibault, R. ESPEN guideline on hospital nutrition / R. Thibault, O. Abbasoglu, E. Ioannou, L. Meija, K. Ottens-Oussoren, C. Pichard, E. Rothenberg, D. Rubin, U. Siljamaki-Ojansuu, M.F. Vaillant, S.C. Bischoff // Clinical Nutrition. - 2021. - V. 40. №12. - P. 5684-5709.

139. Thornton, F.J. Percutaneous gastrostomy in patients who fail or are unsuitable for endoscopic gastrostomy / F.J. Thornton, J.C. Varghese, P.J. Haslam, F.P. McGrath, F. Keeling, M.J. Lee // CardioVascular and Interventional Radiology. - 2000. - V. 23. - № 4. - P. 279-284.

140. Thornton, F.J. Amyotrophic lateral sclerosis: enteral nutrition provision-endoscopic or radiologic gastrostomy? / F.J. Thornton, T. Fotheringham, M. Alexander, O. Hardiman, F.P. McGrath, M.J. Lee // Radiology. - 2002. - V. 224. - № 3. - P. 713717.

141. Toyama, Y. Successful new method of extracorporeal percutaneous endoscopic gastrostomy (E-PEG) / Y. Toyama, T. Usuba, K. Son, H. Kimura, M. Kato, T. Iiri, H. Kashiwagi, H. Tajiri, K. Yanaga // Surgical Endoscopy. - 2007. - V. 21. - № 11. - P. 2034-2038.

142. Vanek, V.W. Ins and outs of enteral access. Part 2: long-term enteral access -esophagostomy and gastrostomy / V.W. Vanek // Nutrition in Clinical Practice. - 2003. - V. 18. - № 1. - P. 50-74.

143. Vanek, V.W. Ins and Outs of Enteral Access. Part 3: Long-Term Access -Jejunostomy / V.W. Vanek // Nutrition in Clinical Practice. - 2003. - V. 18. - № 3. - P. 201-220.

144. Volkert, D. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics / D. Volkert, A.M. Beck, T. Cederholm, A. Cruz-Jentoft, L. Hooper, E.

Kiesswetter, M. Maggio, A. Raynaud-Simon, C. Sieber, L. Sobotka, D. van Asselt, R. Wirth, S.C. Bischoff // Clinical Nutrition. - 2022. - V. 41. - № 4. - P. 958-989.

145. Vujasinovic, M. Complications and outcome of percutaneous endoscopic gastrostomy in a high-volume centre / M. Vujasinovic, C. Ingre, F.B. Silva, F. Frederiksen, J. Yu, P. Elbe // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2019. - V. 54. - № 4. - P. 513-518.

146. Weimann, A. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery / A. Weimann, M. Braga, F. Carli, T. Higashiguchi, M. Hübner, S. Klek, A. Laviano, O. Ljungqvist, D.N. Lobo, R.G. Martindale, D. Waitzberg, S.C. Bischoff, P. Singer // Clinical Nutrition. - 2021. - V. 40. - № 7. - P. 4745-4761.

147. Witzel, O. Zur technik der magenfistelanlagen / O. Witzel // Centralblatt für Chirurgie. - 1891. - № 18. - P. 601-604.

148. Wu, T.K. New method of percutaneous gastrostomy using anchoring devices / T.K. Wu, D. Pietrocola, H.F. Welch // The American Journal of Surgery. - 1987. - V. 153. -№ 2. - P. 230-232.

149. Wunderle, C. ESPEN guideline: Nutritional support for polymorbid medical inpatients / C. Wunderle, F. Gomes, P. Schuetz, F. Stumpf, P. Austin, M.D. Ballesteros-Pomar, T. Cederholm, J. Fletcher, A. Laviano, K. Norman, K.A. Poulia, S.M. Schneider, Z. Stanga, S.C. Bischoff // Clinical Nutrition. - 2023. - V. 42. - № 9. - P. 1545-1568.

150. Wunderle, C. ESPEN practical guideline: Nutritional support for polymorbid medical inpatients / C. Wunderle, F. Gomes, P. Schuetz, F. Stumpf, P. Austin, M.D. Ballesteros-Pomar, T. Cederholm, J. Fletcher, A. Laviano, K. Norman, K.A. Poulia, S.M. Schneider, Z. Stanga, S.C. Bischoff // Clinical Nutrition. - 2024. - V. 43. - № 3. - P. 674-691.

151. Yuruker, S. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy: Technical Problems, Complications, and Management / S. Yuruker, B. Koca, I. Karabicak, B. Kuru, N. Ozen // The Indian Journal of Surgery. - 2015. - V. 77. - № 3. - P. 1159-1164.

152. Zopf, Y. Local infection after placement of percutaneous endoscopic gastrostomy tubes: a prospective study evaluating risk factors / Y. Zopf, P. Konturek, A. Nuernberger,

J. Maiss, J. Zenk, H. Iro, E.G. Hahn, D. Schwab // Canadian Journal of Gastroenterology. - 2008. - V. 22. - № 12. - P. 987-991.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1

Патент на изобретение № 2832799 «Способ чрескожной пункционной

эндоскопической гастростомии»