Научное обоснование современной организации питания паллиативных больных через хирургически сформированные питательные свищи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Гавщук Максим Владимирович

• Гавщук Максим Владимирович
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Гавщук Максим Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОРГАНИЗАЦИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПАЛЛИАТИВНЫХ БОЛЬНЫХ ЧЕРЕЗ ХИРУРГИЧЕСКИ СФОРМИРОВАННЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СВИЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актуальность организации энтерального питания паллиативных больных

1.2 История гастростомии

1.3 Роль еюностомии в паллиативной помощи

1.4 Трубки для питания

1.5 Энтеральное питание через искусственный свищ

1.6 Резюме

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Методы статистической обработки

2.2 Общая характеристика клинического материала

2.3 Методы исследования информационной базы системы ОМС

2.4 Материалы и методы экспериментальной работы

ГЛАВА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЛЛИАТИВНЫХ БОЛЬНЫХ С ИСКУССТВЕННЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ СВИЩАМИ

3.1 Резюме

ГЛАВА

СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАТЕЛЬНОГО СВИЩА У ПАЛЛИАТИВНЫХ БОЛЬНЫХ

С ДИСФАГИЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

4.1 Контент-анализ документов, регламентирующих организацию питания через хирургически сформированный свищ

4.2 Контент-анализ хирургических технологий наложения питательного свища по данным системы ОМС

4.3 Резюме

ГЛАВА

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ФОРМИРОВАНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СВИЩЕЙ У ПАЛЛИАТИВНЫХ

БОЛЬНЫХ С ДИСФАГИЕЙ

ГЛАВА

РАЗРАБОТКА ОРИГИНАЛЬНЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ПУНКЦИОННОЙ ГАСТРОСТОМИИ

6.1 Разработка наконечника для проведения

гастростомической трубки

6.2 Оригинальная гастростомическая трубка

6.3. Оригинальная наружная прижимная пластинка для фиксации

гастростомической трубки

6.4 Резюме

ГЛАВА

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА ПИТАТЕЛЬНЫХ ТРУБОК

7.1 Модель желудка с гастростомой и экспериментальная симуляция кормления через свищ

7.2 Воздействие воды и соляной кислоты на гастростомические

трубки из различных материалов в эксперименте in vitro

7.3 Резюме

ГЛАВА

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМИИ

8.1 Обучение чрескожной эндоскопической гастростомии на манекене

8.2 Экспериментальная модель обучения чрескожной эндоскопической гастростомии в паллиативной педиатрии

8.3 Резюме

ГЛАВА

РАЗРАБОТКА АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ГАСТРОСТОМИИ

9.1 Резюме

ГЛАВА

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА СПОСОБА ГАСТРОСТОМИИ

10.1 Теоретические расчеты

10.2 Сравнение травматичности различных способов гастростомии в эксперименте на кроликах

10.3 Резюме

ГЛАВА

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ДИАМЕТРА ГАСТРОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ

11.1 Методика исследования критериев выбора диаметра гастростомической трубки

11.2 Результаты исследования критериев выбора диаметра гастростомической трубки

11.3 Резюме

ГЛАВА

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ НУТРИЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКИ ПАЛЛИАТИВНЫМ БОЛЬНЫМ С ДИСФАГИЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование современной организации питания паллиативных больных через хирургически сформированные питательные свищи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Гуманизм является основой современной цивилизации, государственности и здравоохранения. В 41-й статье Конституции Российской Федерации закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Уровень развития системы здравоохранения в современных условиях позволяет оказывать медицинскую помощь пациентам, ранее считавшимся безнадежно больными, что отражено в 36-й статье Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», посвященной паллиативной медицинской помощи. Развитие паллиативной медицинской помощи направлено на улучшение качества жизни не только пациентов, но и их близких людей, у которых на фоне переживаний может развиться психогенная патология и снизиться работоспособность [70]. Поэтому паллиативная медицинская помощь является не только формой социальной поддержки со стороны современного общества и государства, но и способом повышения экономической и политической стабильности общества.

Питание - это одна из основных физиологических функций организма. Поступление пищи в желудочно-кишечный тракт является важным этапом этого процесса. Больные, страдающие дисфагией, в ряде случаев не могут быть вылечены, имеют неблагоприятный прогноз и нуждаются в паллиативной медицинской помощи. Основная цель паллиативной помощи - улучшить качество жизни неизлечимого больного и его родственников. Поэтому в основе паллиативной помощи находятся обезболивание, психологическая поддержка пациента и его родственников, мероприятия общего ухода, обеспечивающие физиологические потребности, в том числе питание.

Для организации длительного энтерального питания у паллиативных больных с дисфагией преимущественно применяются хирургически

сформированные свищи желудка и тощей кишки. Эти операции появились в XIX веке и постоянно совершенствуются. В настоящее время разработаны новые материалы, медицинские изделия, технологии выполнения операции и анестезии, различные варианты энтеральных питательных смесей. Опубликовано значительное количество сообщений о различных вариантах выполнения операций с применением современных технологий [92; 102; 173; 204; 206; 229]. При этом в руководствах по оперативной хирургии и клиническому питанию излагаются существующие способы гастростомии и еюностомии без конкретных научно обоснованных рекомендаций по выбору способа операции, выбору типа и размера гастростомической трубки [82; 102]. Особенности ухода за свищом и энтерального питания больных непосредственно обусловлены выполненной операцией, но подробно не описываются в хирургических клинических рекомендациях. Этими вопросами занимаются диетологи, гастроэнтерологи, специалисты паллиативной помощи, специалисты по сестринскому делу и другие. При этом неадекватная организация питания и мероприятий ухода приводит к развитию осложнений, которые находятся в компетенции хирургов [92; 129].

Существующая организация оказания медицинской помощи не предполагает единого регистра больных с дисфагией или с наложенными питательными свищами [121]. При регистрации случаев оказания медицинской помощи этим больным в информационную систему в большинстве случаев вводится код основного заболевания, отдельного статистического учета больных с искусственными питательными свищами в амбулаторной сети не ведется. Поэтому непосредственных данных о количестве пациентов с гастростомами и их характеристик нет. В поликлиниках по месту жительства этими больными занимаются участковые терапевты или специалисты по основному заболеванию. Информации и приказов, регламентирующих показания и сроки формирования гастростомы, маршрутизацию пациентов нет. При развитии осложнений со стороны гастростомы пациенты направляются в дежурный хирургический

стационар по экстренным показаниям, что ведет к увеличению нагрузки на скорую медицинскую помощь и экстренную хирургическую службу.

Отдельную организационную проблему представляет обучение больных и их близких [13], которые самостоятельно осуществляют мероприятия по уходу за областью стомы и кормлению пациента через свищ на амбулаторном этапе. Поэтому качество мероприятий ухода и адекватность энтерального питания обусловлены эффективностью организации обучения. Другим важным фактором являются медико-социальные особенности пациента и его семьи, которые оказывают влияние на комплаентность и возможность приобретения необходимых изделий, питательных смесей и дополнительных медицинских услуг.

Таким образом, коррекция дисфагии с помощью хирургически сформированных питательных свищей у паллиативных больных является мультидисциплинарной проблемой, успешное решение которой невозможно без единых научно обоснованных подходов к формированию искусственного питательного свища с учетом современных достижений медицины и решения организационных вопросов.

Цель исследования

Усовершенствовать организацию питания паллиативных больных с дисфагией через хирургически сформированные питательные свищи, основываясь на научном обосновании, разработке и внедрении современных медико-организационных технологий.

Задачи исследования

1. Изучить медико-социальные характеристики паллиативных больных с дисфагией, получающих энтеральное питание через искусственные питательные свищи.

2. Изучить современные организационные и хирургические технологии, применяющиеся для формирования искусственного питательного свища у паллиативных больных с дисфагией, и определить имеющиеся проблемы.

3. Обосновать комплекс мероприятий повышения доступности и экономической эффективности современных хирургических технологий формирования искусственных питательных свищей у паллиативных больных с дисфагией.

4. Разработать оригинальные расходные материалы для малоинвазивной пункционной гастростомии.

5. Изучить устойчивость питательных трубок из различных материалов и дать рекомендации по выбору материалов для их производства.

6. Научно обосновать организацию обучения специалистов практическим навыкам чрескожной эндоскопической гастростомии с применением симуляционных технологий.

7. Разработать и внедрить в клиническую практику альтернативную технологию выполнения малоинвазивной гастростомии.

8. Сравнить применяемые способы гастростомии и разработать рекомендации по выбору оптимального метода формирования искусственного питательного свища у паллиативных больных с дисфагией.

9. Дать научное обоснование выбора диаметра гастростомической трубки.

10. Разработать и внедрить алгоритм организации нутриционной поддержки через искусственные питательные свищи паллиативных больных с дисфагией.

11. Предложить медико-организационную модель оптимизации энтерального питания паллиативных больных через хирургически сформированные питательные свищи.

Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ больных с дисфагией по возрасту, полу, основному заболеванию, виду паллиативного вмешательства и летальности в раннем послеоперационном периоде, по данным оплаченных случаев оказания медицинской помощи информационной системы ОМС [1; 74; 86; 267], при этом выявлено, что наиболее часто применяются традиционные способы гастростомии.

Разработаны и опробованы в эксперименте на животных оригинальные приспособления для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) под контролем фиброгастроскопии: приспособление для проведения гастростомической трубки через переднюю брюшную стенку (Патент на изобретение RU 2669483 С1) [12; 89; 94; 98; 131]; приспособление наружной фиксации трубки в просвете искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии, препятствующее перемещению трубки в просвет полого органа через свищ (Патент на изобретение RU 2759574 О) [94; 97]. Разработана и проводится доработка прототипа универсальной гастростомической трубки -приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии (Патент на изобретение RU 2730978 С1) [21, 99]. В совокупности эти изделия могут использоваться для пункционной гастростомии, что повысит доступность и экономическую эффективность методики.

Разработана и успешно применена в клинике малоинвазивная гастростомия через минилапаротомию - способ формирования наружного свища желудка для питания у больных с тонкой передней брюшной стенкой (Патент на изобретение RU 2745655 О) [3; 22; 40; 58; 65; 66; 111; 212]. В проведенном исследовании продемонстрирована доступность и меньшая травматичность предложенной методики по сравнению с традиционными операциями через лапаротомию, что позволяет рекомендовать минимальную гастростомию через минилапаротомию при невозможности пункционных вмешательств.

Впервые предложены рекомендации по выбору способа гастростомии, основанные на сравнении травматичности различных методик формирования искусственного питательного свища по объективному критерию - площади стенки желудка, используемой в операции [14; 158].

Впервые предложены рекомендации по выбору материала и диаметра питательной трубки, основанные на данных, полученных при симуляции энтерального питания через гастростому в экспериментах in vitro [36; 113].

Разработан и опробован в пилотном проекте с участием нескольких учреждений алгоритм организации нутриционной поддержки паллиативных больных при дисфагии [35, 93].

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость результатов проведенной работы заключается в углубленном научном анализе медико-социальных особенностей паллиативных больных с дисфагией и методах ее коррекции [1; 2; 21; 75; 86; 267]. Объективно подтверждена неудовлетворенная потребность в малоинвазивных пункционных методиках и необходимость мероприятий по повышению доступности ЧЭГ.

Разработанные в ходе исследования оригинальные приспособления для пункционной гастростомии под контролем фиброгастроскопии [94; 97; 98; 99] и научно обоснованные рекомендации по выбору материала [113] позволяют организовать отечественное производство, что повысит доступность и экономическую эффективность ЧЭГ.

Реализация разработанных рекомендаций по выбору способа операции и диаметра питательных трубок позволит стандартизировать эти процессы и повысить качество оказываемой паллиативной медицинской помощи и качество жизни больных.

Внедрение симуляционной методики обучения пункционной гастростомии с применением оригинального симулятора для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении ЧЭГ [16; 107; 108; 109] позволит эффективно и

качественно проводить обучение врачей в рамках циклов повышения квалификации в системе непрерывного медицинского образования (НМО).

Повсеместное внедрение алгоритма организации нутриционной поддержки через искусственные питательные свищи паллиативных больных с дисфагией [35; 93] позволит четко определить необходимые медицинские мероприятия на различных этапах оказания помощи и улучшит преемственность между этапами, что повысит качество оказываемой паллиативной помощи, качество жизни данной группы пациентов и их родственников.

Методология и методы исследования

В работе использованы принципы научного познания (частные и общие): теоретические (абстрагирование, формализация, синтез, индукция, дедукция, аксиоматика, обобщение) и эмпирические (наблюдение, сравнение, счет, измерение, эксперимент).

Проведение исследования одобрено этическим комитетом Федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №9/12 от 11.09.2017 г.).

Основные научные результаты

1. На основании проведенного анализа отечественной и зарубежной литературы, нормативных актов, посвященных организации энтерального питания паллиативных больных, констатировано общепринятое предпочтение использования малоинвазивных пункционных технологий формирования питательного свища, выявлены нерешенные вопросы: дискретность организации энтерального питания паллиативных больных с дисфагией, обусловленная отсутствием утвержденного порядка маршрутизации этой группы пациентов и

регламента взаимодействия учреждений, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую и специализированную хирургическую помощь; отсутствие научно обоснованных рекомендаций по выбору способа операции, диаметра и материала гастростомической трубки [1; 2; 17; 20; 74; 76; 119; 133; 139].

2. При анализе медико-социальной характеристики больных с искусственными питательными свищами, обращавшихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения Санкт-Петербурга, выявлены дефекты преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи, проявившиеся низким уровнем показателя плановой госпитализации для формирования свища (11,9%) и обеспеченностью бесплатным специализированным питанием (9,5%), редкое применение малоинвазивных пункционных способов формирования питательного свища, которые выполнены у 15,0% пациентов, использование несертифицированных питательных трубок (мочевые катетеры) у 29,4% больных [2; 20; 75; 110].

3. В результате контент-анализа случаев оплаты паллиативных операций для коррекции дисфагии с 2015 по 2020 годы по данным информационной системы Санкт-Петербургского территориального фонда ОМС объективно подтверждено редкое использование малоинвазивных способов гастростомии лишь в 26,8% случаев в противоположность преимущественного применения более травматичных операций через лапаротомию у большинства (73,2%) больных [1; 20; 74; 121].

4. Проведено научное обоснование комплекса мероприятий для повышения доступности малоинвазивных хирургических технологий формирования искусственных питательных свищей у паллиативных больных с дисфагией: разработка оригинальных отечественных расходных материалов для существующих пункционных технологий, симуляционной технологии обучения специалистов выполнению операции и разработка альтернативных малоинвазивных способов формирования питательного свища [4; 18; 19; 20].

5. Разработаны отечественные расходные материалы для пункционной гастростомии оригинальной конструкции: многоразовое устройство для проведения гастростомической трубки (Патент на изобретение RU 2669483 О), приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии (Патент на изобретение RU 2730978 С1), универсальное приспособление наружной фиксации трубки в просвете искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии, препятствующее перемещению трубки в просвет полого органа через свищ (Патент на изобретение RU 2759574 С1). Разработанные оригинальные изделия могут применяться отдельно для лапаротомных операций или в совокупности для пункционной малоинвазивной гастростомии. Проведены успешные испытания прототипов в экспериментах на лабораторных животных [4; 12; 15; 18; 19; 20; 80; 89; 97; 98; 99].

6. В результате проведенных экспериментов по изучению устойчивости гастростомических трубок из различных материалов к агрессивному воздействию повреждающих факторов научно обосновано использование в качестве материала для отечественных гастростомических трубок силикона и полиуретана [20; 113].

7. Разработан оригинальный симулятор для пункции желудка и передней брюшной стенки (Патент на изобретение RU 2765110 С1), позволивший отработать все этапы наложения эндоскопической гастростомы без риска для пациента, обучить мануальным навыкам и взаимодействию членов операционной бригады, что привело к уменьшению количества технических ошибок и сокращению среднего времени при повторных выполнениях процедуры обучающимися на 52% (Шмп=0; р<0,01) [20; 107; 108].

8. Разработана альтернативная малоинвазивная технология формирования питательного свища - малоинвазивная гастростомия через минилапаротомию (Патент на изобретение RU 2745655 С1), которая не требует применения дорогостоящих импортных расходных материалов и успешно апробирована в клинической практике [3; 15; 18; 20; 22; 40; 58; 65; 66; 111; 212].

9. Предложен и исследован объективный критерий травматичности применяемых способов гастростомии - необходимая для формирования свища площадь стенки желудка, которая влияет на объем и деформацию желудка, развитие желудочно-пищеводного рефлюкса. В результате предложены научно обоснованные рекомендации по выбору операции. В качестве операции выбора целесообразна пункционная гастростомия. При невозможности пункционной операции рекомендована минимальная гастростомия через минилапаротомию. Традиционные лапаротомные операции рекомендовано применять только при невозможности менее травматичных методик или необходимости дополнительных вмешательств в брюшной полости [20; 158].

10. Полученные в результате изучения отложений на внутренней поверхности питательных трубок различного диаметра при моделировании энтерального питания в эксперименте данные позволили обосновать выбор для кормления специализированными смесями гастростомических трубок с диаметром 14-18 Fr, а при использовании блендерного питания - 18-24 Fr [20; 36].

11. Разработан алгоритм организации нутриционной поддержки паллиативных больных с дисфагией, который регламентирует необходимые мероприятия на различных этапах оказания медицинской помощи и обеспечивает повышение преемственности, что повышает качество оказываемой помощи. Эффективность алгоритма подтверждена в пилотном проекте с участием 4 медицинских организаций Санкт-Петербурга в период с 2021 по 2023 годы [20; 35; 93].

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявленные медико-социальные особенности организации энтерального питания через искусственные свищи продемонстрировали неудовлетворенную потребность в малоинвазивных пункционных методиках гастростомии, что обусловлено высокой стоимостью необходимых одноразовых расходных материалов зарубежного производства, трудностями в обучении мануальным навыкам, а также нарушениями преемственности на различных этапах оказания паллиативной помощи, что снижает ее качество.

2. Разработанные и успешно протестированные в эксперименте оригинальные расходные материалы для пункционной гастростомии, методика симуляционного обучения пункционной гастростомии и альтернативная малоинвазивная технология формирования свища повышают доступность малоинвазивной гастростомии.

3. Научно обоснованные критерии сравнения травматичности методик формирования питательного свища и подбора диаметра питательной трубки позволяют стандартизировать процесс определения оптимального хирургического вмешательства и повысить качество паллиативной медицинской помощи.

4. Предложенный и реализованный в пилотном режиме алгоритм организации энтерального питания паллиативных больных с дисфагией улучшил преемственность и качество оказания помощи паллиативным больным при нарушениях глотания.

5. Разработанная и успешно протестированная в экспериментальных условиях медико-организационная модель оптимизации энтерального питания паллиативных больных через хирургически сформированные свищи, включающая в себя комплекс мероприятий по повышению доступности малоинвазивной гастростомии, стандартизацию выбора оптимальной операции и диаметра питательной трубки, алгоритм организации энтерального питания, улучшила качество оказываемой паллиативной помощи больным с дисфагией.

Степень достоверности и апробация основных положений исследования

Достоверность результатов настоящего диссертационного исследования подтверждена соблюдением принципов и использованием методов доказательной медицины, достаточным объемом и представительностью изученной выборки пациентов, использованием упорядоченных и общеупотребительных клинических

и лабораторных методик, а также соответствующих корректных методов статистической обработки полученных результатов.

Результаты диссертационного исследования согласуются с данными публикаций, представленных в отечественной и зарубежной научной литературе.

Выводы и практические рекомендации убедительны, доказательны, корректно сформулированы, вытекают из результатов диссертационного исследования и логически обоснованы.

Разработанная малоинвазивная гастростомия через минилапаротомию (Патент на изобретение RU 2745655 С1) внедрена в клиническую практику СПбГБУЗ «Городская больница №26». Операция успешно применяется для обеспечения энтеральным питанием больных с дисфагией 3-4-й степени при невозможности ЧЭГ.

Разработанные отечественные приспособления для проведения гастростомической трубки через переднюю брюшную стенку (Патент на изобретение RU 2669483 С1); приспособление наружной фиксации трубки в просвете искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии, препятствующее перемещению трубки в просвет полого органа через свищ (Патент на изобретение RU 2759574 С1); приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии (Патент на изобретение RU 2730978 С1) в совокупности используются для обучения гастростомии, мероприятиям по уходу за свищом и кормлению через гастростому на базе кафедры общей медицинской практики и кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии имени проф. Ф.И. Валькера ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, что снижает себестоимость и повышает экономическую эффективность процесса обучения.

Разработанная методика обучения пункционной гастростомии с применением оригинального симулятора для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении ЧЭГ (Патент на изобретение RU2765110 С1) используется для обучения гастростомии, мероприятиям по уходу за свищом и

кормлению через гастростому на базе кафедры общей медицинской практики ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Разработанный алгоритм организации нутриционной поддержки и маршрутизации паллиативных больных при дисфагии успешно протестирован в 1-м хирургическом отделении СПбГБУЗ «Городская больница №26», хосписе ВПО №105 в СПбГБУЗ «Городская поликлиника №91», Хосписе СПбГБУЗ «Городская больница №14», отделении реабилитации стомированных больных («Стома-центр») СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» и может быть экстраполирован на все учреждения, принимающие участие в оказании помощи паллиативным больным при дисфагии.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Общероссийском хирургическом форуме-2018 с международным участием (Москва, 2018); ESPEN 2020 Virtual Congress (2020); Х Международной научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (online формат, 2021); ESPEN 2021 Virtual Congress (2021); 2565 заседании Хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2022); VIII Образовательном паллиативном медицинском форуме в Сибирском федеральном округе (Новосибирск, 2023);VIII Образовательном паллиативном медицинском форуме в Центральном федеральном округе (Ярославль, 2023); VIII Образовательном паллиативном медицинском форуме в Северо-Западном федеральном округе (Петрозаводск, 2023); Всероссийской научной конференции «Роль клинической анатомии в практике работы хирурга» (Санкт-Петербург,

2023); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Мультидисциплинарный подход в экстренной и неотложной медицине» (Санкт-Петербург, 2023); конгрессе Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии «Джанелидзевские чтения - 2024» (Санкт-Петербург,

2024); VIII национальном конгрессе с международным участием «Здоровые дети - будущее страны» (Санкт-Петербург, 2024).

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор, являясь оперирующим хирургом и сертифицированным специалистом по специальности «Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза», самостоятельно определил цель и направление научной работы. Выполнил обзор литературы, посвященной теме диссертации, анализировал данные информационной системы Санкт-Петербургского территориального фонда ОМС и данные информационной системы СПбГБУЗ «Городская больница №26». Провел контент-анализ руководящих документов по оказанию паллиативной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, выявил проблемы и предложил пути их решения. В том числе алгоритм организации нутриционной поддержки через искусственный питательный свищ больным с дисфагией, который успешно протестирован в пилотном проекте с участием 4 медицинских организаций Санкт-Петербурга. Организовал и провел серию экспериментов in vitro и на лабораторных животных, анализировал полученные данные. Разработал, протестировал в эксперименте и запатентовал 5 изобретений, повышающих доступность малоинвазивной гастростомии, в том числе оригинальную малоинвазивную методику гастростомии. Предложил и запатентовал оригинальный способ медленного введения энтерального питания через свищ, который может применяться при отсутствии специальных медицинских изделий для медленного введения питательной смеси [110, 112]. Внедрил результаты диссертации в преподавательскую деятельность ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России и клиническую деятельность СПбГБУЗ «Городская больница №26». Изложил материалы исследования в публикациях, выступлениях на научных конференциях и тексте диссертации.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Гавщук Максим Владимирович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ случаев гастростомии у детей по данным системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге / А.Н. Завьялова, М.В. Гавщук, В.П. Новикова [и др.] // Вопросы диетологии. - 2021. - Т. 11, № 4. -С. 15-22.

2. Анализ случаев наложения искусственных питательных свищей по данным информационной системы городского многопрофильного стационара / В.И. Орел, М.В. Гавщук, Г.О. Багатурия [и др.] // Скорая медицинская помощь. -2023. - Т. 24, № 3. - С. 70-74.

3. Апробация минимальной гастростомии через минилапаротомию / М.В. Гавщук, В.И. Орел, Г.О. Багатурия [и др.] // Сборник научных трудов научно-практической конференции «Джанелидзевские чтения - 2024». -СПб.: СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, 2024. - С. 97-99.

4. Апробация нового способа тренировки специалистов для овладения техникой чрескожной эндоскопической гастростомии в паллиативной педиатрии / М.В. Гавщук, В.И. Орел, Г.О. Багатурия [и др.] // Педиатр. -2023. - Т. 14, № 4. - С. 59-65.

5. Баврина, А.П. Современные правила применения параметрических и непараметрических критериев в статистическом анализе медико-биологических данных // Медицинский альманах. - 2021. - №1 (66). - С. 6473.

6. Багненко, С.Ф. О первых операциях на желудке, выполненных в Санкт-Петербурге в XIX в / С.Ф. Багненко, Н.А. Яицкий, С.М. Лазарев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2022. - Т. 181, № 1. - С. 117-122.

7. Белевич, В.Л. Эндоскопическое стентирование пищевода как метод выбора устранения синдрома дисфагии при стенозирующих заболеваниях пищевода / В.Л. Белевич, А.О. Бреднев, О.Г. Курлова // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 39, № 3. - С. 14-18.

8. Белкин, А.А. Нарушение глотания при неотложных состояниях -постэкстубационная дисфагия / А.А. Белкин, В.И. Ершов, Г.Е. Иванова // Анестезиология и реаниматология. - 2018. - №4. - С. 76-82.

9. Белобородов, В.А. Питательные стомы: учебное пособие /

B.А. Белобородов, М.А. Кожевников, А.П. Фролов. - Иркутск: ИГМУ, 2019 - 52 с.

10. Бородина, А.В. Статистические критерии в анализе данных : учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки бакалавриата «Математика», «Прикладная математика и информатика», «Программная инженерия», «Информационные системы и технологии» / А.В. Бородина, Р.С. Некрасова ; М-во науки и высш. образования Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозав. гос. ун-т. - Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2023. - 45 с.

11. Бояринцев, В.В. Метаболизм и нутритивная поддержка хирургического пациента: Руководство для врачей / В.В. Бояринцев, М.А. Евсеев. - СПб.: Онли-Пресс, 2017. - 260 с.

12. Возможности импортозамещения в паллиативной медицине / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, Г.О. Багатурия [и др.] // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 1. -

C. 72-76.

13. Возможности симуляционного обучения специалистов в области паллиативной медицины. Методологические аспекты организации школ паллиативной медицины / Г.А. Новиков, М.А. Рашид, Е.В. Ким [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2023. - № 2. - С. 22-27.

14. Выбор способа лапаротомной гастростомии у паллиативных больных / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, А.Н. Завьялова [и др.] // Медицина: теория и практика. - 2020. - Т. 5, № 3. - С. 29-31.

15. Гавщук, М.В. Актуальные технологии импортозамещения для малоинвазивной гастростомии / М.В. Гавщук // University therapeutic journal : Сборник материалов VI Российского гастроэнтерологического

конгресса с международным участием «Гастроэнтерология России от рождения до старости». - 2023. - Т. 5, Спецвыпуск. - С. 187-188.

16. Гавщук, М.В. Апробация симуляционного обучения чрескожной пункционной гастростомии / М.В. Гавщук, О.В. Лисовский, Ю.В. Кузнецова // Виртуальные технологии в медицине. - 2024. - № 3 (41). - С. 151-153.

17. Гавщук, М.В. Дискретность паллиативной медицинской помощи больным с искусственными питательными свищами / М.В. Гавщук, В.И. Орел, Г.О. Багатурия // Материалы XI международного междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи (Сборник тезисов). -

2023. - С. 121.

18. Гавщук, М.В. Медицинский суверенитет и пути его достижения на примере малоинвазивной гастростомии / М.В. Гавщук // Children's medicine of the North-West. - 2023. - Т. 11. № 4. - С. 83-87.

19. Гавщук, М.В. Перспективные технологии импортозамещения на примере малоинвазивной гастростомии. / М.В. Гавщук, В.И. Орел, Г.О. Багатурия / Материалы VII Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети — будущее страны» // FORCIPE. - 2023. - Т. 6, Спецвыпуск 1. - С. 151-152.

20. Гавщук, М.В Оптимизация питания паллиативных больных через хирургически сформированные свищи / М.В. Гавщук // University Therapeutic Journal. - 2024. - Т.6, Спецвыпуск 2. - С. 20-21.

21. Гавщук, М.В. Хирургические аспекты гастростомии у паллиативных больных / М.В. Гавщук, В.И. Орел, Г.О. Багатурия // Медицина: теория и практика. - 2023. - Т. 8, № S. - С. 198-199.

22. Гавщук, М.В. Опыт успешного импортозамещения пункционных технологий организации энтерального доступа для кормления паллиативных больных / М.В. Гавщук // University Therapeutic Journal. -

2024. - Т. 6, №1. - С. 58-63.

23. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для медицинских вузов: изд. 9-е, переработанное и исправленное. Том 1. / И.В. Гайворонский. - СПб.: Спецлит, 2016. - 558 с.

24. Глухарева, Т.В. Биохимия : учеб. пособие. В 2 ч. Ч. 2. Основные регуляторы и биологические жидкости человеческого организма / Т.В. Глухарева, И.С. Селезнева. - Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2016. - 115 с.

25. Голодная, Н.Ю. Математическая статистика: теория корреляции в экономических расчетах : учебное пособие для студентов / Н.Ю. Голодная, Н.Н. Одияко; М-во образования и науки Российской Федерации, Владивостокский гос. ун-т экономики и сервиса. - Владивосток: Тип. ВГУЭС, 2006. - 79 с.

26. Гржибовский, А.М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) / А.М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - № 6. - С. 58-68.

27. Гржибовский, А.М. Анализ номинальных и ранговых переменных данных с использованием программного обеспечения Statistica и SPSS / А.М. Гржибовский, С.В. Иванов, М.А. Горбатова // Наука и здравоохранение. -2016. - № 6. - С. 5-39.

28. Давыдова, С.В. Стентирование пищевода и кардии в сравнении с гастростомией у пациентов с опухолевой дисфагией / С.В. Давыдова, А.Г. Федоров, А.Е. Климов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - Т. 4, №128. - С. 13-19.

29. Диагностическая ценность предикторов «немой аспирации» у пациентов с умеренной степенью дисфагии в остром периоде ишемического инсульта / А.С. Фадеева, А.С. Палеха, Е.Ю. Шестопалов, Ю.А. Кокорина // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2021, №2. - С. 47-51.

30. Дорофеев, В.И. Между онкологическим стационаром и хосписом: нерешенные проблемы оказания экстренной медицинской помощи онкологическим больным / В.И. Дорофеев, А.А. Найденов, Е.Л. Беляева //

Материалы медицинского форума «II неделя образования в Елизаветинской больнице», Санкт-Петербург, 19-24 ноября 2018 года. - Санкт-Петербург: СПбНИИСП; 2018. -С. 57-59.

31. Дробязгин, Е.А. Эндоскопическая чрескожная гастростомия в практике многопрофильного стационара / Е.А. Дробязгин, И.Е. Судовых, Ю.В. Чикинев // Эндоскопическая хирургия. - 2018. - Т. 25, №5. - С. 29-31.

32. Евдокимов, В.Н. Остались ли нерешенные вопросы - Когда и как формировать энтеростому у детей? (обзор литературы) / В.Н. Евдокимов, М.П. Разин, Ю.Г. Дегтярев // Медицинское образование сегодня. - 2021. -Т. 2, №14. - С. 60-72.

33. Завьялова, А.Н. Энтеральное питание как компонент в базисной терапии онкологических пациентов / А.Н. Завьялова // Медицинский алфавит. -2016. - Т. 1, № 25(288). - С. 62-65.

34. «Заглушка» на тонкую кишку в создании питательной еюностомы / В.Л. Мартынов, Д.Г. Колчин, М.Г. Рябков [и др.] // Журнал МедиАль. - 2014. -№ 1(11). - С. 44-48.

35. Иванов, Д.О. Трехуровневая система оказания паллиативной помощи больным с дисфагией / Иванов Д.О., Орел В.И., Гавщук М.В. // Children's Medicine of the North-West. - 2024. - Т. 12, № 3. - С. 97-101.

36. Изучение оптимального диаметра питательной трубки для энтерального питания в модельном эксперименте / М.В. Гавщук, К.А. Кликунова, А. Н. Завьялова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2022. - № 1(197). - С. 80-86.

37. Итала, Э. Атлас абдоминальной хирургии / Э. Итала. - Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. - М.: Мед. лит., 2007. - 462 с.

38. Киракосян, Е.В. Диагностика и внутрипросветные методы лечения доброкачественных стенозов пищевода у детей / Е.В. Киракосян, М.М. Лохматов // Российский электронный журнал лучевой диагностики. -2020. - Т. 10, № 1. - С. 206-215.

39. Кишечные стомы у детей / В.И. Аверин, М.А. Аксельров, Ю.Г. Дегтярев [и др.] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 112 с.

40. Клинические наблюдения минимальной гастростомии через минилапаротомию у паллиативных больных / М.В. Гавщук, О.В. Лисовский, А.В. Гостимский [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2022. - Т. 7, №1. -С. 182-188.

41. Клинические рекомендации Рак пищевода и кардии 2021 [Электронный ресурс] / Н.С. Бесова, Л.В. Болотина, С.В. Гамаюнов [и др.] - 2021. - 70 p. -Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/237_5 (дата обращения 08.07.2022).

42. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дисфагии / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев,

A.С. Трухманов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - Т. 25, № 5. - С. 84-93.

43. Кобзарь, А. И. Прикладная математическая статистика : для инженеров и науч. работников / А. И. Кобзарь. - М.: Физматлит, 2006. - 813 с.

44. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия /

B.В. Кованов. - 3-е изд., с исправл. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

45. Комаров, А.Н. Система долговременного ухода с метаболическим мониторингом «Забота дома» для пациентов с дисфагией / А.Н. Комаров, А.С. Васильева // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. - 2020. -№ 4. - С. 34-44.

46. Костюченко, А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, А.А. Курыгин. - Санкт-Петербург : Специальная Литература, 1996. - 332 с.

47. Котельникова, О.В. Кормить или не кормить? / О.В. Котельникова // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. - 2021. - № 3. - С. 30-35.

48. Кукош, М.Ю. Энтеральное питание на дому: международный опыт / М.Ю. Кукош, М.Д. Тер-Ованесов // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 2, № 29(366). - С. 38-42.

49. Кучер, М.А. Принципы организации естественного и энтерального питания в паллиативной медицине / М.А. Кучер, Н.Г. Ротань // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2021. - № 2. - С. 25-30.

50. Лапароскопическая кнопочная гастростомия у детей / Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, А.А. Распутин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 4. - С. 39-45.

51. Лапароскопически-ассистированное устранение послеоперационного осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии / М.Х. Гурциев, П.А. Ярцев, Ю.С. Тетерин [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2021. - Т. 10, №4. - С. 808-812.

52. Литтманн, И. Брюшная хирургия / И. Литтманн. - 4-е изд. - Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1970. - 576 с.

53. Литтманн, И. Оперативная хирургия: третье (стереотипное) издание на русском языке / И. Литтманн. - Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1985. - 1136 с.

54. Луфт, В.М. Руководство по клиническому питанию / под редакцией Луфта В.М., Багненко С.Ф. — 2-е изд., дополненное. - Санкт-Петербург : Арт-Экспресс, 2013. - 460 с., с илл.

55. Луфт, В.М. Справочник по клиническому питанию / В.М. Луфт, А.В. Лапицкий, А.М. Сергеева. - Санкт-Петербург : РА Русский Ювелир, 2018. - 368 с.

56. Луфт, В.М. Энтеральные питательные смеси в паллиативной медицине: возможности дифференцированного выбора / В.М. Луфт, А.В. Лапицкий, А.М. Сергеева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2021. - № 2. -С. 9-14.

57. Максименко, В.Б. Развитие современных технологий энтерального питания / В.Б. Максименко, М.В. Македонская, В.Н. Чичук // Актуальные вопросы практического здравоохранения : материалы III Международной научно-практической конференции, посвященной 95-летию университетского образования на тамбовщине, Тамбов, 14-15 октября 2013 года. - Тамбов: Бизнес - Наука - Общество, 2013. - С. 39-46.

58. Малоинвазивная гастростомия при злокачественных опухолях головы и шеи / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, А.Ф. Романчишен и [др.] // Head and neck. Голова и шея. Российский журнал. - 2024. - Т. 12, №1. - С. 9-15.

59. Малоинвазивный способ коррекции тяжелых степеней органической дисфагии / А.В. Кочетков, В.Л. Белевич, Д.В. Овчинников, А.О. Бреднев // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334, № 2. - С. 24-29.

60. Мануйлов, А.М. Роль барьерной функции желудочно-кишечного тракта в клинической практике. Обзор литературы / А.М. Мануйлов, М.С. Болоков, Б.Н. Гурмиков // Новые технологии. - 2012. - № 4. - С. 302-307.

61. Мартинчик, А.Н. Общая нутрициология: Учебное пособие / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич. - Москва : МЕДпресс-информ, 2005. - 392 с.

62. Маршрутизация паллиативных больных с искусственными питательными свищами в хоспис / М.В. Гавщук, В.И. Орел, Г.О. Багатурия [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2023. - Т. 13, № 3s1. - С. 251-252.

63. Мельников, О.Р. Рак пищевода: клиническая картина и стадирование заболевания / О.Р. Мельников // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4, № 2 - С. 66-69.

64. Место еюностомии в паллиативной помощи. Обзор литературы / М.В. Гавщук, О.В. Лисовский, А.А. Петросян, Ф.М. Шерматов // Children's Medicine of the North-West. - 2023. - Т. 11, № 1. - С. 54-58.

65. Минимальная гастростомия через минилапаротомию как альтернатива пункционной гастростомии в условиях импортозамещения / М.В. Гавщук,

B.И. Орел, Г.О. Багатурия, О.В. Лисовский и [др.] // Скорая медицинская помощь. - 2024. - Т. 25, № 1. - С. 58-61.

66. Минимальная гастростомия через минилапаротомию у паллиативной больной. Клинический пример импортозамещения / М.В. Гавщук, Г.О. Багатурия, М.А. Протченков [и др.] // Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. - 2023. - № 3. - С. 84-89.

67. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации / О.Н. Ткачева, В.А. Тутельян, А.Е. Шестопалов [и др.] // Российский журнал гериатрической медицины. - 2021. - № 1. - С. 15-34.

68. Никифоров, М.В. Оценка эффективности и технологии нутриционной поддержки пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания вследствие черепно-мозговой травмы / М.В. Никифоров, А.А. Королев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -2021. - № 4. - С. 28-39.

69. Новиков, Г.А. Методологические подходы к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи. Методические рекомендации / под ред. Г.А. Новикова - М.: Медицина за качество жизни, 2020. - 210 с.

70. Носенко, Г.Н. Некоторые тенденции развития терминологии паллиативной помощи в русском и английском языках / Г.Н. Носенко, Т.С. Кириллова, Т.С. Есенова // Вестник Калмыцкого университета. - 2022. - № 2 (54). -

C. 70-75.

71. Нутритивно-метаболическая терапия больных с острым нарушением мозгового кровообращения : Методические рекомендации / В.М. Луфт, И.А. Вознюк, А.В. Лапицкий [и др.] - Санкт-Петербург : Стикс, 2014. - 46 с.

72. Общие принципы профилактики и лечения осложнений чрескожной эндоскопической гастростомы (обзор литературы) / К.В. Голубев, Э.Э.

Топузов, В.В. Олейник [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2019. - Т. 26, №3. - С. 25-30.

73. Опыт применения чрескожной эндоскопически ассистированной гастростомии в практике многофункционального стационара / А.Н. Петровский, И.В. Вагин, С.Л. Гобаева [и др.] // Инновационная медицина Кубани. - 2018. - № 3(11). - С. 6-10.

74. Организация питания стомированного пациента. Выбор пищевого субстрата / А.Н. Завьялова, В.П. Новикова, В.И. Орел, М.В. Гавщук [и др.] // Педиатр. - 2023. - Т. 14, № 2. - С. 93-104.

75. Орел, В.И. Медико-социальная характеристика паллиативных больных с искусственными питательными свищами / В. И. Орел, М.В. Гавщук, Г.О. Багатурия // Медицина: теория и практика. - 2023. - Т. 8, № Б. - С. 196-197.

76. Орел, В.И. Перспективы развития стационарной паллиативной медицинской помощи в Санкт-Петербурге / В.И. Орел, М.В. Гавщук, О.В. Лисовский // Медицина и организация здравоохранения. - 2024. - Т. 9, № 3. - С. 44-48.

77. Орлов, А.И. Непараметрические критерии согласия Колмогорова, Смирнова, Омега-квадрат и ошибки при их применении / А.И. Орлов // Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. - 2014. - № 97. - С. 31-45.

78. Орлова, Н.В. Проблемы кахексии в амбулаторной практике / Н.В. Орлова, О.В. Быкова, Р.С. Ягубян // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 1, № 12 (349). - С. 31-36.

79. Особенности нутритивной поддержки и ухода за пациентами с гастростомой / А.В. Гостимский, М.В. Гавщук, А.Н. Завьялова [и др.] // Медицина: теория и практика. - 2018. - Т. 3, №2. - С. 3-10.

80. Особенности питания и ухода за пациентами с еюностомой / Гавщук М.В., Завьялова А.Н., Лисовский О.В. [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2024. - № 226 (6). - С. 121-128.

81. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студентов медицинских вузов / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - 5 изд., испр. - М.: Мед. информ. аг-во, 2013. - 736 с.

82. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник для студентов медицинских вузов / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - 6 изд. - М.: Мед. информ. аг-во, 2021. - 736 с.

83. Отставнова, Е.А. Право российских граждан на паллиативную медицинскую помощь / Е.А. Отставнова // Вестник Саратовской государственной юридической академии. - 2022. - Т. 2, №145. - С. 84-93.

84. Очеретний, М.Д. Проблемы питания детей с неврологическими заболеваниями / М.Д. Очеретний // Здравоохранение (Минск). - 2017. -№ 2. - С. 44-52.

85. Паллиативное лечение пациентов с дисфагией опухолевого генеза / Е.А. Дробязгин, Ю.В. Чикинев, О.Ю. Аникеева [и др.] // Сибирский научный медицинский журнал. - 2015. - Т. 35, № 3. - С. 46-52.

86. Паллиативные операции при дисфагии по данным системы ОМС / Гавщук М.В., Гостимский А.В., Лисовский О.В., Лисица И.А. / Тезисы XIV Съезда хирургов России // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. -2022. - №1. - С. 42.

87. Парентеральное и энтеральное питание : Национальное руководство / Ю.Я. Лященко, С.Ф. Багненко, И.А. Морозов [и др.] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 800 с.

88. Перкутанная рентгенассистированная гастростомия у больных с опухолевой дисфагией / Л.В. Цепенщиков, Р.И. Абсалямов, М.В. Неклюдова, В.К. Лядов // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2015. - Т. 4, № 4. - С. 2730.

89. Перспективы импортозамещения для паллиативной помощи при дисфагии / М. В. Гавщук, А. В. Гостимский, И. М. Барсукова [и др.] // Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов / Под редакцией

Н.И. Вишнякова. - Санкт-Петербург: Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», 2019. - С. 206-209.

90. Перспективы организации паллиативных вмешательств больным с дисфагией в условиях стационарного отделения скорой медицинской помощи / М.В. Гавщук, О.В. Лисовский, М.А. Протченков [и др.] // Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом московских хирургов. - 2023. - С. 549.

91. Петров, В. И. Базовые статистические знания, необходимые для интерпретации современных данных клинических исследований / В.И. Петров, А.Ю. Рязанова // Лекарственный вестник. - 2021. - Т. 15, № 1(81). -С. 3-11.

92. Петровский, А.Н. Чрескожная эндоскопически-ассистированная гастростомия / А.Н. Петровский, А.Ю. Попов, А.Г. Барышев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 8. - С. 69-73.

93. Пилотный проект по маршрутизации паллиативных больных, нуждающихся в гастростомии / М.В. Гавщук, В.И. Орел, М.А. Протченков [и др.] // University therapeutic journal : Сборник материалов VI Российского гастроэнтерологического конгресса с международным участием «Гастроэнтерология России от рождения до старости». - 2023. - Т. 5, Спецвыпуск. - С. 59-60.

94. Подготовительный этап к импортозамещению в паллиативной педиатрии на примере гастростомии / М.В. Гавщук, О.В. Лисовский, А.В. Гостимский [и др.] // Children's Medicine of the North-West. - 2021. - Т. 9, № 1. - С. 84-85.

95. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных / А.В. Сытов, С.А. Зузов, М.Ю. Кукош [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2021. - Т. 11, № 3S2-2. - С. 114-122.

96. Применение пункционной гастростомии у детей / С.Б. Бондаренко, А.М. Котловский, Т.А. Шароев, Н.М. Иванова // Росс. вестн. детской хирургии, анестезиол. и реаниматол. - 2015. - Т. 5, № 1. - С. 93-97.

97. Приспособление для наружной фиксации питательной трубки в просвете искусственных свищей желудка и тонкой кишки / М.В. Гавщук,

A.В. Гостимский, О.В. Лисовский, ... А.Н. Завьялова [и др.] // Патент на изобретение № 2759574 С1, 15.11.2021. Заявка № 2020144356 от 30.12.2020.

98. Приспособление для проведения гастростомической трубки / А.В. Гостимский, А.А. Найденов, М.В. Гавщук [и др.] // Патент на изобретение Яи 2669483 С1, 11.10.2018. Заявка № 201722439 от 26.06.2017.

99. Приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, И.В. Карпатский [и др.] // Патент на изобретение № 2730978 С1, 26.08.2020. Заявка № 2019137067 от 18.11.2019.

100. Протченков, М.А. Оптимизация диагностики и хирургического этапа комбинированного лечения рака пищевода: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17, 14.01.12 / Протченков Михаил Александрович. - Санкт-Петербург, 2020. -376 с.

101. Прудков, И.Д. Очерки лапароскопической хирургии / И.Д. Прудков,

B.В. Ходаков, М.И. Прудков. - Свердловск : Изд-во Урал. ун-та, 1989. -142 с.

102. Руководство по клиническому питанию / В.М. Луфт, В.Л. Беликов, А.В. Дмитриев [и др.] - Санкт-Петербург : Арт-Экспресс, 2023. - 556 с.

103. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики / И.И. Григорьева, ТА. Раскина, М.В. Летаева [и др.] // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2019. - Т. 4, №4. - С. 105-116.

104. Сидякина, И.В. Индивидуализированный подход к реабилитации пациентов с центральной дисфагией / И.В. Сидякина, М.В. Воронова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Т. 15, № 3. - С. 137-141.

105. Симптоматические оперативные вмешательства при осложненных формах рака желудка / И.Е. Седаков, О.В. Совпель, А.Н. Заика [и др.] // Новообразование. - 2021. - Т. 13, №1(32). - С. 23-29.

106. Симптоматическое лечение дисфагии у пациентов с неоперабельным раком пищевода (обзор литературы) / З.М. Низамходжаев, Р.Е. Лигай, Ж.А. Джуманиязов [и др.] // Клиническая и экспериментальная онкология. -2021. - № 3. - С. 50-58.

107. Симулятор для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы / О.В. Лисовский, А. В. Гостимский, М. В. Гавщук [и др.] // Патент на изобретение № 2765110 С1, 25.01.2022. Заявка № 2021112658 от 29.04.2021.

108. Симуляционная учебная методика выполнения чрескожной эндоскопической гастростомии / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, О.В. Лисовский [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 6. - С. 50-54.

109. Симуляционное обучение наложению чрескожной эндоскопической гастростомы / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, О.В. Лисовский [и др.] // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2020. - № 1. - С. 381-382.

110. Способ введения энтерального питания в желудочно-кишечный тракт / М.В. Гавщук, О.В. Лисовский, А.Н. Завьялова [и др.] // Патент на изобретение №2791497, 09.03.2023. Заявка № 2022108180 от 28.03.2022.

111. Способ формирования наружного свища желудка для питания у больных с тонкой передней брюшной стенкой / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, И.В. Карпатский, А.Н. Завьялова [и др.] // Патент на изобретение № 2745655 С1, 30.03.2021. Заявка № 2020120252 от 11.06.2020.

112. Способы введения энтерального питания через еюностому / М.В. Гавщук, Г.О. Багатурия, М.Д. Прудникова, И.И. Перепичка / Материалы VII

Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети — будущее страны» // FORCIPE. - 2023. - Т. 6, Спецвыпуск 1. - С. 149-150.

113. Сравнение устойчивости различных материалов гастростомических трубок к воздействию повреждающих факторов в модельном эксперименте in vitro / М.В. Гавщук, И.М. Зорин, П.С. Власов [и др.] // Педиатр. - 2021. - Т. 12, №5. - С. 47-52.

114. Суетина, М.П. Гастростомии по Топроверу / М.П. Суетина // Вест. хир. -1938. - Т. 56., кн. 1. - С. 75-79.

115. Сытов, А.В. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных / А.В. Сытов, И.Н. Лейдерман, С.В. Ломидзе [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2019. - Т. 9, № 3S2. - С. 639-647.

116. Унгуряну, Т.Н. Сравнение трех и более независмых групп с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса в программе STATA / Т.Н. Унгуряну, А.М. Гржибовский // Экология человека. - 2014. - № 6. - С. 5558.

117. Уход за пациентами с гастростомой: Учебное наглядное пособие для обучающихся / М.В. Гавщук, А.Н. Завьялова, А.В. Гостимский [и др.]. -Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2020. - 16 с.

118. Фадеева, Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы / Е.В. Фадеева // Социологическая наука и социальная практика. - 2019. -№3. - С. 109-119.

119. Физиологическая температура питательной смеси при капельном кормлении через гастростому / М.В. Гавщук, К.А. Кликунова, А.Н. Завьялова [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2022. -№ 2 (83). - С. 61-65.

120. Фотодинамическая терапия в коррекции дисфагии у больных раком пищевода / С.В. Козлов, О.И. Каганов, А.А. Морятов, М.А. Мешкова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 12, № 2. -С. 102-106.

121. Хирургические методы коррекции дисфагии у взрослых паллиативных больных по данным системы ОМС / М.В Гавщук, О.В. Лисовский, А.В. Гостимский [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2021. - Т. 6, №2. - С. 21-26.

122. Хирургические проблемы неотложной гастроэнтерологии / С.Ф. Багненко, Р.В. Вашетко, В.Г. Вербицкий [и др.] - Москва: Героика и Спорт, 2009. -520 с.

123. Хорошилов, И.Е. Дисфагическая саркопения или саркопеническая дисфагия? / И. Е. Хорошилов // University Therapeutic Journal. - 2020. - Т. 2, № 1. - С. 78.

124. Хорошилов, И.Е. Энтеральное питание как метод профилактики и лечения недостаточности питания / И.Е. Хорошилов // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2008. - № 2. - С. 49-53.

125. Хруцкая, М.С. Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии / М.С. Хруцкая, Ю.Ю. Панкратова // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. - 2015. - Т. 2, №42. - С. 65-73.

126. Чрескожная эндоскопическая гастростомия в комплексной подготовке к трансплантации легких у пациентов с выраженным дефицитом массы тела / М.Ш. Хубутия, А.М. Гасанов, Е.А. Тарабрин [и др.] // Трансплантология. -2019. - Т. 11, №1. - С. 55-60.

127. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как аргумент выбора при лечении нейрогенной орофарингеальной дисфагии тяжелой степени после инсульта / К.В. Голубев, Э.Э. Топузов, В.В. Олейник [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2020. - № 3 (76). - С. 59-69.

128. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как современный метод обеспечения энтеральным питанием / Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, А.И. Деев, И.Ю. Коржева // Мед. вестн. Башкортостана. - 2011. - Т. 6, № 1. -С. 67-73.

129. Чрескожная эндоскопическая гастростомия / М.И. Кузьмин-Крутецкий, А.Е. Демко, А.И. Сафоев [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. -Т. 173, №3. - Р. 19-23.

130. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: редкие осложнения и возможные пути их разрешения / М.Х. Гурциев, М.Д. Самсонова, К.А. Тер-Акопян [и др.] // Высокотехнологическая медицина. - 2021. - Т. 8, № 2. -С. 15-23.

131. Чрескожные эндоскопические гастростомы: возможность импортозамещения в паллиативной медицине / А.В. Гостимский, М.В. Гавщук, Г. О. Багатурия [и др.] // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. - 2018. - № 1. - С. 324.

132. Шестопалов, А.Е. Энтеральное питание - основа лечебных мероприятий при различных заболеваниях / А.Е. Шестопалов // Эффективная фармакотерапия. - 2010. - № 20. - С. 16-19.

133. Эволюция гастростомы в паллиативной медицине / М.В. Гавщук, А.В. Гостимский, А.Н. Завьялова [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2018. - № 4(64). - С. 232-236.

134. Экспериментальное исследование влияния лапароскопической гастростомии на возникновение гастроэзофагеального рефлюкса / Ю.А. Козлов, К.А. Ковальков, Д.М. Чубко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. -2016. - Т. 22, №1. - С. 28-33.

135. Эндоскопическая фотодинамическая реканализация обтурирующего рака пищевода / Е.Ф. Странадко, В.Л. Шабаров, М.В. Рябов, В.А. Дуванский // Лазерная медицина. - 2021. - Т. 25, № 3Б. - С. 37-38.

136. Эндоскопическое стентирование пищевода у пациентов со стриктурами различного генеза / Е.В. Фролова, Д.Ю. Богданов, И.А. Курганов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2019. - Т. 25, № 2. - С. 52-59.

137. Энтеральное зондовое питание у хирургических больных / Л.В. Поташов, И.П. Кудреватых, О.В. Полиглоттов, В.В. Барышникова // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2009. - Т. 16, № 3. - С. 78-80.

138. Энтеральное питание больных в коматозном состоянии после тяжелой черепно-мозговой травмы / Х.Х. Чориев, А.А. Валиханов, Л.А. Назарова [и др.] // Журнал теоретической и клинической медицины. - 2016. - № 1. -С. 121-123.

139. Энтеральное питание в паллиативной медицине у детей / А.Н. Завьялова, А.В. Гостимский, О.В. Лисовский [и др.] // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - № 6. -С. 105-113.

140. Энтеральное питание / В.М. Луфт, С.Ф. Багненко, Ю.А. Щербук [и др.] // Руководство по клиническому питанию. - Санкт-Петербург : НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2010. - С. 203-276.

141. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. - М.: Медгиз, 1955. - 264 с.

142. Юхтин, В.И. Гастростомия / В.И. Юхтин. - М.: Медицина, 1967. - 156 с.

143. A clinician's guide : caring for people with gastrostomy tubes and devices : from pre-insertion to ongoing care and removal [Electronic resourse] / К. Alexanderson, L. Allan, С. Allen [et al.] // The Agency for Clinical Innovation and the Gastroenterological Nurses College of Australia . - Chatswood, NSW : Lenah Valley, TAS, 2014 - 95 p. - URL: https://aci.health.nsw. gov.au/__data/assets/pdf_file/0017/251063/gastrostomy_gu ide-web.pdf (accessed: 07.07.2022).

144. A Rare Complication of Feeding Jejunostomy: Murky Waters of the Surgeons [Electronic resourse] / S. Chawla, B. Sureka, V.K. Varshney [et al.] // Cureus. -2021. - Vol. 13, №1. - P. e12945. - URL: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC7920236/ (accessed: 07.07.2022).

145. Acute pancreatitis and cholangitis: a complication caused by a migrated gastrostomy tube / H. Imamura, T. Konagaya, T. Hashimoto, K. Kasugai // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13, №39. - P. 5285-5287.

146. Antegrade Jejunojejunal Intussusception: An Unusual Complication Following Feeding Jejunostomy [Electronic resourse] / S. Dutta, N.K. Gaur, A. Reddy [et al.] // Cureus. - 2021. - Vol. 13, №2. - P. e13264. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7948317/ (accessed: 07.07.2022).

147. Arnstadt, B. Palliative Endoskopie / B. Arnstadt, H.D. Allescher // Chirurg. -2022. - Vol. 93, №3. - P. 310-322.

148. Baena González, M. Abordaje de la disfagia en enfermos de alzhéimer / M. Baena González, G. Molina Recio // Nutr. Hosp. - 2016. - Vol. 33, №3. -P. 739-748.

149. Boeykens, K. Prevention and management of major complications in percutaneous endoscopic gastrostomy [Electronic resourse] / K. Boeykens, I. Duysburgh // BMJ Open Gastroenterol. - 2021. - Vol. 8, №1. - P. e000628. -URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8098978/ (accessed: 07.07.2022).

150. Catheter traction and gastric outlet obstruction: a repeated complication of using a Foley catheter for gastrostomy tube replacement / J. Fonseca, G. Nunes, M. Patita [et al.] // Nutr. Hosp. - 2017. - Vol. 34, №2. - P. 499-501.

151. CIRSE Standards of Practice Guidelines on Gastrostomy / J. Sutcliffe, A. Wigham, N. Mceniff [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. - 2016. - Vol. 39, №7. - P. 973-987.

152. Clinical Practice Guidelines for the Nursing Management of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy and Jejunostomy (PEG/PEJ) in Adult Patients: An Executive Summary / G. Roveron, M. Antonini, M. Barbierato [et al.] // J Wound Ostomy Continence Nurs. - 2018 - Vol. 45, №4. - P. 326-334.

153. Clinical trial: a randomized study comparing the durability of silicone and latex percutaneous endoscopic gastrostomy tubes / P. Campoli, D. Cardoso, M. Turchi, O. Mota. // Digestive Endoscopy. - 2011. - Vol. 23, №2. - P. 135-139.

154. Cmorej, P. Complication of dislodged gastrostomy Foley catheter: antegrade migration into small bowel [Electronic resource] / P. Cmorej, S. Barbat, C. Sugawa // B.M.J. Case Rep. - 2018. - Vol. 11, №1. - 4 p. - URL: https: //www. ncbi .nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6303594/pdf/bcr-2018-

227551.pdf (accessed: 30.06.2022).

155. Collard, M.K. Direct laparoscopic feeding jejunostomy / M.K. Collard, L. Genser, J.C. Vaillant // J. Visc. Surg. - 2019. - Vol. 156, №5. - P. 433-439.

156. Comparison between gastrostomy feeding and self-expandable metal stent insertion for patients with esophageal cancer and dysphagia [Electronic resourse] / Y.W. Min, E.Y. Jang, J.H. Jung [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, №6 - 9 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478133/ pdf/ pone.0179522.pdf (accessed: 30.06.2022).

157. Comparison of complication rates, types, and average tube patency between jejunostomy tubes and percutaneous gastrostomy tubes in a regional home enteral nutrition support program / P. Ao, M. Sebastianski, V. Selvarajah, L. Gramlich // Nutr. Clin. Pract. - 2015. - Vol. 30, №3. - P. 393-397.

158. Comparison of different gastrostomy methods according to objective criteria / M.V. Gavshchuk, V.I. Orel, O.V. Lisovskii [et al.] // University Therapeutic Journal. - 2023. - Vol. 5, No. 1. - P. 110-113.

159. Comparison of the pull and introducer percutaneous endoscopic gastrostomy techniques in patients with head and neck cancer / F.A. Retes, F.S. Kawaguti, M.S. de Lima [et al.] // United European Gastroenterology Journal. - 2017. - Vol. 5, №3. - P. 365-373.

160. Complications of needle catheter jejunostomy in 2,022 consecutive applications / J.G. Myers, C.P. Page, R.M. Stewart [et al.] // Am. J. Surg. - 1995. - Vol. 170, №6. - P. 547-550.

161. Complications of percutaneous endoscopic and radiologic gastrostomy tube insertion: a KASID (Korean Association for the Study of Intestinal Diseases) study / S.K. Park, J.Y. Kim, S.J. Koh [et al.] // Surg. Endosc. - 2019. - Vol. 33, № 3. - P. 750-756.

162. Computed tomography-gastro-colonography for percutaneous endoscopic gastrostomy using a helical computed tomography / K. Kato, M. Taniguchi, Y. Iwasaki [et al.] // Am. J. Surg. - 2015. - Vol. 210, №2. - P. 374-381.

163. Computed Tomography-Guided Percutaneous Gastrostomy/ Jejunostomy for Feeding and Decompression / H. Albrecht, A.F. Hagel, P. Schlechtweg [et al.] // Nutr. Clin. Pract. - 2017. - Vol. 32, №2. - P. 212-218.

164. CT-guided gastrostomy tube placement-a single center case series / J.T. Yasin, P.A. Schuchardt, N. Atkins [et al.] // Diagn. Interv. Radiol. - 2020. - Vol. 26, №5. - P. 464-469.

165. D'Cruz, J.R. Feeding Jejunostomy Tube [Electronic resource] / J.R. D'Cruz, M. Cascella. - StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. - 16 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562278/ ?report=reader (accessed: 07.07.2022).

166. Diagnosis and treatment of neurogenic dysphagia - S1 guideline of the German Society of Neurology [Electronic resourse] / R. Dziewas, H.D. Allescher, I. Aroyo [et al.] // Neurol. Res. Pract. - 2021. - Vol. 3. - P. 23. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8094546/pdf/42466_ 2021_Article_122.pdf (accessed: 08.07.2022).

167. Ekberg, O. Dysphagia: Diagnosis and Treatment [Electronic resourse] / ed. by O. Ekberg - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2012. - 606 p. - URL: https://www.ibmmyositis.com/3642178863.pdf (accessed: 07.07.2022).

168. Endoscopic laser palliation for advanced malignant dysphagia / S.G. Bown, R. Hawes, K. Matthewson [et al.] // Gut. - 1987. - Vol. 28, №7. - C. 799-807.

169. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients - Part 2: Peri- and post-procedural management. European Society of Gastrointestinal Endoscopy

(ESGE) Guideline / P. Gkolfakis, M. Arvanitakis, E.J. Despott [et al.] // Endoscopy. - 2021. - Vol. 53, №2. - P. 178-195.

170. Endoscopic management of enteral tubes in adult patients - Part 1: Definitions and indications. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline / M. Arvanitakis, P. Gkolfakis, E.J. Despott [et al.] // Endoscopy. -2021. - Vol. 53, №1. - P. 81-92.

171. Enteral nutrition and quality of life in patients undergoing chemoradiotherapy for esophageal carcinoma: a comparison of nasogastric tube, esophageal stent, and ostomy tube feeding / F.J. Yu, H.Y. Shih, C.Y. Wu [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2018. - Vol. 88, №1. - P. 21-31.

172. Enteral Nutrition by Nasogastric Tube in Adult Patients under Palliative Care: A Systematic Review [Electronic resuorce] / E. Sánchez-Sánchez, M.A. Ruano-Álvarez, J. Díaz-Jiménez [et al] // Nutrients. - 2021. - Vol. 13, №5 - 9 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC8148195/pdf/nutrients-13-01562.pdf (accessed: 04.07.2022).

173. Enteral tube feeding for people with severe dementia [Electronic resource] / N. Davies, Y. Barrado-Martín, V. Vickerstaff [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2021. - Vol. 8, №8. - P. CD013503. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013503.pub2/fu ll (accessed: 04.07.2022).

174. Eriksen, J.R. Palliative care of non-resectable stenosed esophageal and cardiac cancer. A retrospective study of 31 patients treated with endoscopic argon "beam" coagulation / J.R. Eriksen // Ugeskr. Laeger. - 2002. - Vol. 164, №23. - P. 30673071.

175. Esophageal stenting for benign and malignant disease: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2021 / M.C.W. Spaander, R.D. van der Bogt, T.H. Baron [et al.] // Endoscopy. - 2021. - Vol. 53, №7. - P. 751-762.

176. ESPEN guideline on ethical aspects of artificial nutrition and hydration / C. Druml, P.E. Ballmer, W. Druml [et al.] // Clin. Nutr. - 2016. - Vol. 35, №3. -P. 545-556.

177. ESPEN guideline on home parenteral nutrition / L. Pironi, K. Boeykens, F. Bozzetti [et al.] // Clin. Nutr. - 2020. - Vol. 39, №6. - P. 1645-1666.

178. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition / T. Cederholm, R. Barazzoni, P. Austin [et al.] // Clin. Nutr. - 2017. - Vol. 36, № 1. - P. 49-64.

179. EUS-guided percutaneous endoscopic jejunostomy in cases not suitable for conventional gastrostomy: after bariatric (SADI-S) and cancer surgery [Electronic resourse] / S. Maisterra, J.G. Velasquez-Rodriguez, S. Llaurado-Paco [et al.] // Endoscopy. - 2022. - Vol. 54, №3. - P. E92-E93. - URL: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1394-5762 (accessed: 07.07.2022).

180. Experience with a modified Witzel gastrostomy without gastropexy / W.D. Johnston, M.J. Lopez, W.G. Kraybill, E.M. Bricker // Ann. Surg. - 1982. - Vol. 195, №6. - P. 692-699.

181. Gauderer, M.W. Gastrostomy without laparotomy. A percutaneous endoscopic technique / M.W. Gauderer, J.L. Ponsky, R.J.Jr. Izant // Journal of Pediatric Surgery. - 1980. - Vol. 15, №6. - P. 872-875.

182. Gkolfakis, P. Percutaneous endoscopic gastrostomy and direct percutaneous endoscopic jejunostomy: 2 sides of the same coin / P. Gkolfakis, M. Arvanitakis // Gastrointest. Endosc. - 2021 - Vol. 94 №1. - P. 57-59.

183. Global Atlas of Palliative Care. 2nd Edition [Electronic resourse] / S.R. Connor, C. Morris, E. Jaramillo [et al.]. - London : Worldwide Palliative Care Alliance, 2020 - 120 p. - URL: https://www.palliativecare.in/wp-content/uploads/2020/10/Global-Atlas-2nd-Edition-2020.pdf (accessed: 30.06.2022).

184. Goldberg, J.I. Illness Understanding, Prognostic Awareness, and End-of-Life Care in Patients With GI Cancer and Malignant Bowel Obstruction With Drainage Percutaneous Endoscopic Gastrostomy [Electronic resourse] / J.I. Goldberg, D.A. Goldman, S. McCaskey // J.C.O. Oncol. Pract. - 2021. -Vol. 17, №2. - P. e185-e193. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC8189623/pdf/op- 17-e186.pdf (accessed: 30.06.2022).

185. Gottlieb, K. Review: microbiology of the gastrostomy tube / K. Gottlieb, S. Mobarhan // J. Am. Coll. Nutr. - 1994. - Vol.13, №4. - P. 311-313.

186. Grant, J.P. Comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy with Stamm gastrostomy / J.P. Grant // Ann. Surg. - 1988. - Vol.207, № 5. - P. 598-603.

187. Gray, C. Urinary Catheters as Replacement Feeding Tubes: A Review of Clinical Effectiveness, Cost-Effectiveness, and Guidelines [Electronic resourse] / C. Gray, A. Grobelna. - Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2019. - 33 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545814/ (accessed: 07.07.2022).

188. Head and neck cancer PEG site metastases: Association with PEG placement method / M.K. Montes de Oca, A. Nye, C. Porter [et al.] // Head Neck. - 2019. -Vol. 41, №5. - Vol. 1508-1516.

189. Hitawala, A.A. Percutaneous Gastrostomy And Jejunostomy [Electronic resourse] / Hitawala A.A., Mousa O.Y. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559215/ (accessed: 08.07.2022).

190. How long do percutaneous endoscopic gastrostomy feeding tubes last? A retrospective analysis / K. Siau, T. Troth, E. Gibson [et al.] // Postgrad. Med. J. -2018. - Vol. 94, №1114. - P. 469-474.

191. Hron, B. Viscosity of Commercial Food-based Formulas and Home-prepared Blenderized Feeds [Electronic resourse] / B. Hron, R. Rosen // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2020. - Vol. 70, №6. - 13 p. - URL:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8530412/pdf/nihms-1552857.pdf (accessed: 07.07.2022).

192. Incidence of abdominal wall metastasis complicating PEG tube placement in untreated head and neck cancer / I. Cruz, J.J. Mamel, P.G. Brady, M. Cass-Garcia // Gastrointest Endosc. - 2005. - Vol. 62, №5, P. 708-711.

193. Ireland, P. Feeding jejunostomy in upper gastrointestinal resections: a UK-wide survey / P. Ireland, S. Jaunoo // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2020. - Vol. 102, №9. - P. 697-701.

194. Jain, S.K. Abdominal wall metastasis following percutaneous endoscopic gastrostomy in a case of carcinoma larynx / S.K. Jain, D.L. Stoker // Indian. J. Surg. - 2005. - Vol. 67. - P. 145-146.

195. Jejunostomy in the palliative treatment of gastric cancer: A clinical prognostic score / M.F.K.P. Ramos, M.A. Pereira, A.R. Dias [et al.] // World J. Clin. Oncol. - 2021. - Vol. 12, №10. - P. 935-946.

196. Jejunostomy Tube Insertion for Enteral Nutrition: Comparison of Outcomes after Laparoscopic versus Radiologic Insertion / C.Y. Kim, R. Dai, Q. Wang [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2020. - Vol. 31, №7. - P. 1132-1138.

197. Jejunostomy-technique and controversies [Electronic resourse] / C. Bakhos, S. Patel, R. Petrov, A. Abbas // J. Vis. Surg. - 2019. - Vol. 5 - P. 33. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6638548/ (accessed: 08.07.2022).

198. Kadakia, S.C. Comparison of Foley catheter as a replacement gastrostomy tube with commercial replacement gastrostomy tube: a prospective randomized trial / S.C. Kadakia, M. Cassaday, R.T. Shaffer // Gastrointest. Endosc. - 1994. -Vol. 40, №2, Pt. 1. - P. 188-193.

199. Kuo, C.H. Successful endoscopic retrieval of dislodged jejunostomy Foley catheter [Electronic resourse] / C.H. Kuo, C.W. Yang, H.H. Yen // Endoscopy. -2021. - Vol. 53, №12. - P. E450-E451. - URL: https://www.thieme-connect. com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-1322-2062.pdf (accessed: 07.07.2022).

200. Laasch, H.-U. Radiologic gastrostomy / H.-U. Laasch, D.F. Martin // Endoscopy. - 2007. - Vol. 39, №3. - P. 247-255.

201. Laparoscopic feeding jejunostomy: a systematic review / I.J. Han-Geurts, A. Lim, T. Stijnen, H.J. Bonjer // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19, №7. - P. 951-957.

202. Laparoscopic T-tube feeding jejunostomy as an adjunct to staging laparoscopy for upper gastrointestinal malignancies: the technique and review of outcomes [Electronic resourse] / S.L. Siow, H.A. Mahendran, C.M. Wong [et al.] // BMC Surg. - 2017. - Vol. 17, №1. - P. 25. - URL: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359869/ (accessed: 07.07.2022).

203. Laparoscopic vs. open feeding jejunostomy insertion in oesophagogastric cancer [Electronic resourse] / S. Mastoridis, G. Bracalente, C.B. Hanganu [et al.] // BMC Surg. - 2021. - Vol. 21. - P. 367. - URL: https://bmcsurg.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12893-021-01318-9.pdf (accessed: 07.07.2022).

204. Laparoscopic-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Combined with CT-GC / K. Kato, Y. Iwasaki, K. Onodera [et al.] // J. Invest. Surg. - 2017. - Vol. 30, №3. - P. 193-200.

205. Laparoscopic-assisteed percutaneous endoscopic gastrostomy: insertion of a skinlevel device using a tear-away sheath / M.H. Livingston, D. Pepe, S. Jones [et al.] // Can. J. Surg. - 2015. - Vol. 58, № 4. - P. 264-268.

206. Laparoscopic-Percutaneous Combined Gastrostomy: Initial Experience and Description of a Technique / C.F. Davrieux, M. Palermo, C. Cilfone [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2021. - Vol. 31, №10. - P. 1150-1155.

207. Lotti, M. Laparoscopic Witzel jejunostomy / M. Lotti, M.G. Capponi, D. Ferrari // J. Minim. Access. Surg. - 2021. - Vol. 17, №1. - P. 127-130.

208. Magowska, A. Surgery, Fame, and Misfortune: The Life of Bronislaw Kader / A. Magowska // World J. Surg. - 2012. - Vol. 36, № 8. - P. 1998-2002.

209. Metkus, J.S. Percutaneous gastrostomy site metastasis from head and neck tumors: A single institution case series / J.S. Metkus, D. Cognetti, J. Curry // Laryngoscope Investig. Otolaryngol. - 2017. - Vol. 2, №6. - P. 395-397.

210. Migrated PEG balloon causing acute pancreatitis [Electronic resource] / M.O. Saeed, T. Fleck, A. Awasthi, C. Shekhar // B.M.J. Case Rep. - 2021. - Vol. 14, №4 - P. e240605. - URL: https://casereports.bmj.com/content/ 14/4/e240605.full (accessed: 30.06.2022).

211. Minard, G. The history of surgically placed feeding tubes / G. Minard // Nutr. Clin. Pract. - 2006. - Vol. 21, №6. - P. 626-633.

212. Minimally invasive gastrostomy through minilapaarotomy / M.V. Gavshchuk, V.I. Orel, G.O. Bagaturiya [et al.] // Abstract of the 20th international eurasian congress of hepatogastroenterology and surgery. - Baku: 2024. - C. 80-81.

213. Modified gastrostomy feeding tubes in patients with oesophageal cancer: our experience from Northern Tanzania [Electronic resourse] / J. Lodhia, J. Suleiman, H. Chipongo [et al.] // J Surg Case Rep. - 2021. - Vol. 2021, №5 - 5 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8159268/pdf/ rjab221.pdf (accessed: 30.06.2022).

214. Modified percutaneous radiologic gastrostomy technique without endoscopic or nasogastric access [Electronic resourse] / R. Tabashy, A. Darwish, A. Ibrahim [et al.] // Egypt. J. Radiol. Nucl. Med. - 2019. - Vol. 50, №69 - 7 p. - URL: https://ejrnm.springeropen.com/track/pdf/10.1186/s43055-019-0086-8.pdf (accessed: 30.06.2022).

215. Moran, G.W. Direct Percutaneous Endoscopic Jejunostomy: High Completion Rates with Selective Use of a Long Drainage Access Needle [Electronic resource] / G.W. Moran, N.C. Fisher // Diagn. Ther. Endosc. - 2009. - Vol. 2009, Art. ID 520879. - 6 p. - URL: https://downloads.hindawi.com/archive/ 2009/520879.pdf (accessed: 30.06.2022).

216. Na, H.K. The efficacy of a novel percutaneous endoscopic gastrostomy simulator using three-dimensional printing technologies / H.K Na, J.Y Ahn, G.H. Lee // Journal of Gastroenterology and Hepatology - 2019. - Vol. 34. - P. 561-566.

217. Needle Catheter Jejunostomy in Patients Undergoing Surgery for Upper Gastrointestinal and Pancreato-Biliary Cancer-Impact on Nutritional and Clinical Outcome in the Early and Late Postoperative Period [Electronic resourse] / Wobith M., Wehle L., Haberzettl D. [et al.] // Nutrients. - 2020. - Vol. 12, №9. -P. 2564. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC7551703/ (accessed: 07.07.2022).

218. New laparoscopic assisted percutaneous gastrostomy. Description and comparison with others gastrostomy types / P. Serrano Aguayo, N. Gros Herguido, J. Parejo Campos [et al.] // Clin. Nutr. ESPEN. - 2016. - Vol. 16. -P. 24-29.

219. Nutritional Support of Cancer Patients without Oral Feeding: How to Select the Most Effective Technique? / G. Nunes, J. Fonseca, A.T. Barata [et al.] // GE -Port J Gastroenterol. - 2020. - Vol. 27, №3. - P. 172-184.

220. O'Regan, P.J. Laparoscopic jejunostomy / P.J. O'Regan, G.D. Scarrow // Endoscopy. - 1990. - Vol. 22, №1. - P. 39-40.

221. Ojo, O. Problems with use of a Foley catheter in enteral tube feeding / O. Ojo // British Journal of Nursing. - 2014. - Vol. 23, № 7. - P. 360-364.

222. Outcomes of surgical, percutaneous endoscopic, and percutaneous radiologic gastrostomies / E.P. Cosentini, T. Sautner, M. Gnant [et al.] // Arch Surg. -1998. - Vol. 133, №10. - P. 1076-1083.

223. Palliative and end-of-life care for people living with dementia in rural areas: A scoping review [Electronic resourse] / V. Elliot, D. Morgan, J. Kosteniuk [et al.] // PLoS One. - 2021. - Vol. 16, №1 - 39 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7808637/pdf/pone.0244976.pdf (accessed: 30.06.2022).

224. Pearce, C.B. Enteral feeding. Nasogastric, nasojejunal, percutaneous endoscopic gastrostomy, or jejunostomy: its indications and limitations / C.B. Pearce, H.D. Duncan // Postgrad. Med. J. - 2002. - Vol., № 918. - P. 198-204.

225. Percutaneous endoscopic versus radiologic gastrostomy for enteral feeding: a retrospective analysis on outcomes and complications [Electronic resourse] / D. Strijbos, D. Keszthelyi, L.P.L. Gilissen [et al.] // Endosc. Int. Open. - 2019. -Vol. 7, №11. - P. E1487-E1495. - URL: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6811353/ (accessed: 08.07.2022).

226. Percutaneous Gastrostomy Compared with Esophageal Stent Placement for the Treatment of Esophageal Cancer with Dysphagia / T. Wang, Q. Wen, Y. Zhang [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2021. - Vol. 32, №8. - P. 1215-1220.

227. Percutaneous sonographic gastrostomy: method, indications, and problems / J.S. Bleck, B. Reiss, M. Gebel [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93, №6. - P. 941-945.

228. Percutaneous Transesophageal Gastrostomy (PTEG): A Safe and Well-Tolerated Procedure for Palliation of End-Stage Malignant Bowel Obstruction / D. Selby, A. Nolen, C. Sittambalam [et al.] // J. Pain Symptom Manage. - 2019. - Vol. 58, №2. - P. 306-310.

229. Percutaneous ultrasound gastrostomy (PUG): first prospective clinical trial / F. Accorsi, J. Chung, A. Mujoomdar [et al.] // Abdom. Radiol. - 2021. - Vol. 46. -P. 5377-5385.

230. Percutanous endoscopic jejunostomy in cancer patients with previous gastric resection / M. Shike, P. Schroy, M.A. Ritchie [et al.] // Gastrointest. Endosc. -1987. - Vol. 33, №5. - P. 372-374.

231. Planning and implementing palliative care services: a guide for programme managers [Electonic resousce] / E. Krug, E. Kelley, B. Loring [et al.]. -Switzerland: World Health Organization, 2016. - 91 c. - URL: https://www.who.int/ (accessed: 12.09.2021).

232. Ponsky, J.L. Percutaneous endoscopic gastrostomy: a nonoperative technique for feeding gastrostomy / J.L. Ponsky, M.W. Gauderer //. Gastrointest. Endosc. -1981. - Vol. 27, №1. - P. 9-11.

233. Porter, R.J. Endoscopically placed venting gastrostomy can be a safe and effective palliative intervention in benign and malignant gastrointestinal obstruction / R.J. Porter, A.W. McKinlay, E.L. Metcalfe // Frontline Gastroenterol. - 2021. - Vol. 13, №4. - P. 309-315.

234. Postoperative nutritional support using needle catheter feeding jejunostomy / H.M. Delany, N. Carnevale, J.W. Garvey, G.M. Moss // Ann. Surg. - 1977. -Vol. 186, №2. - P. 165-170.

235. Prognostic outcomes after direct percutaneous endoscopic jejunostomy in elderly patients: comparison with percutaneous endoscopic gastrostomy / S. Nishiwaki, T. Kurobe, A. Baba [et al.] // Gastrointest. Endosc. - 2021. - Vol. 94, №1. - P. 48-56.

236. Prospective randomized comparison of two different sized percutaneous endoscopically placed gastrostomy tubes / H.D. Duncan, M.J. Bray, S.A. Kapadia [et al.] // Clin. Nutr. - 1996. - Vol. 15, №6. - P. 317- 320.

237. Purely laparoscopic feeding jejunostomy: a procedure which deserves more attention [Electronic resourse] / H.I. Tsai, T.C. Chou, M.C. Yu [et al.] // BMC Surg. - 2021. - Vol. 21, №1. - P. 37. - URL: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7805100/ (accessed: 07.07.2022).

238. Radiologic, endoscopic, and surgical gastrostomy: an institutional evaluation and meta-analysis of the literature / B. Wollman, H.B. D'Agostino, J.R. Walus-Wigle [et al.] // Radiology. - 1995. - Vol. 197, №3. - P. 699-704.

239. Radiotherapy enhances laser palliation of malignant dysphagia: a randomised study / I.R. Sargeant, J.S. Tobias, G. Blackman [et al.] // Gut. - 1997. - Vol. 40, №3. - P. 362-369.

240. Randomized comparison of three palliative regimens including brachytherapy, photodynamic therapy, and APC in patients with malignant dysphagia

(CONSORT 1a) (Revised II) / M. Rupinski, E. Zagorowicz, J. Regula [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 106, №9. - P. 1612-1620.

241. Reiner, D.S. Laparoscopic Stamm gastrostomy with gastropexy / D.S. Reiner, I.M Leitman, R. J. Ward, // Surg. Laparosc. Endosc. - 1991. - Vol. 1, №3. -P. 189-192.

242. Requarth, J.A. Image-Guided Palliative Interventions / J.A. Requarth // Surg. Clin. North Am. - 2019. - Vol. 99, №5. - P. 921-939.

243. Risk of bleeding in patients undergoing percutaneous endoscopic gastrotrostomy (PEG) tube insertion under antiplatelet therapy: a systematic review with a meta-analysis / A.J. Lucendo, T. Sanchez-Casanueva, O. Redondo [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2015. - Vol. 107, №3. - P. 128-136.

244. Russell, T.R. Percutaneous gastrostomy. A new simplified and cost-effective technique / T.R. Russell, M. Brotman, F. Norris // Am. J. Surg. - 1984. -Vol. 148, № 1. - P. 132-137.

245. Safety and Feasibility of Ultrasound-Guided Gastric Access for Percutaneous Transabdominal Gastrostomy Tube Placement / P.A. Shukla, M.K. Kolber, R. Tapnio [et al.] // Gastroenterology Res. - 2019. - Vol. 12, №3. - P. 115-119.

246. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis / A.J. Cruz-Jentoft, G. Bahat, J. Bauer [et al.] // Age Ageing. - 2019. - Vol. 48, №1. - P. 1631.

247. Senn, E.J. Gastrostomy by a circular valve method [Electronic resource] / E.J. Senn // Journal of the American Medical Association. - 1896. - P. 11421145. - URL: https://collections.nlm.nih.gov/ext/dw/101606522/PDF/ 101606522.pdf (accessed 30.06.2022).

248. Shah, A.M. Replacement gastrostomy tube causing acute pancreatitis: case series with review of literature / A.M. Shah, N. Shah, J.R. DePasquale // Journal of the pancreas - 2012. - Vol. 13, №1. - P. 54-57.

249. Shah, J. Gastric Outlet Obstruction due to Malposition of Gastrostomy Tube: A Rare and Commonly Misdiagnosed Condition / J. Shah, A. Shahidullah // Case Rep. Gastroenterol. - 2020. - Vol. 14, № 2. - P. 409-414.

250. Siow, S.L. Laparoscopic T-tube feeding jejunostomy as an adjunct to staging laparoscopy for upper gastrointestinal malignancies: the technique and review of outcomes / S.L. Siow, H.A. Mahendran, C.M. Wong // BMC Surg. - 2017. -Vol. 17, №1. - P. 25.

251. Slachevsky, Ch.A. Palliative care of patients with severe dementia / Ch.A. Slachevsky, M.T.L. Abusleme, A. Arenas Massa // Rev. Med. Chil. -2016. - Vol. 144, №1. - P. 94-101.

252. Swallowing screens after acute stroke: a systematic review / S.K. Schepp, D.L. Tirschwell, R.M. Miller, W.T. Longstreth // Stroke. - 2012. - Vol. 43, №3. -P. 869-871.

253. Teriaky, A. Percutaneous endoscopic gastrostomy tube placement for end-stage palliation of malignant gastrointestinal obstructions / A. Teriaky, J. Gregor, N. Chande // Saudi J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, №2. - P. 95-98.

254. Thaker, A.M. Laparoscopic-Assisted Percutaneous Endoscopic Gastrostomy / A.M. Thaker, A. Sedarat // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2016. - Vol. 18, №9. -P. 46.

255. The Chicago Consensus on peritoneal surface malignancies: Palliative care considerations / A. Plana, F.J. Izquierdo, D. Schuitevoerder [et al.] // Cancer. -2020. - Vol. 126, №11. - P. 2571-2576.

256. The Role of Nutritional Support for Cancer Patients in Palliative Care [Electronic resource] / P. Cotogni, S. Stragliotto, M. Ossola [et al.] // Nutrients. - 2021. -Vol. 13, №2 - 16 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC7911232/pdf/nutrients-13-00306.pdf (accessed: 04.07.2022).

257. Toh Yoon, E.W. Management of Postprandial Hypoglycemia due to Late Dumping Syndrome after Direct Percutaneous Endoscopic Jejunostomy (D-PEJ) with Miglitol and an Isomaltulose-containing enteral formula [Electronic

resourse] / E.W. Toh Yoon, H. Morishita // General Internal Medicine and Clinical Innovations. - 2016. - Vol. 1, №5. - P. 86-89. - URL: https: //www. oatext.com/pdf/GIMCI- 1-126.pdf (accessed: 07.07.2022).

258. Trends and outcomes associated with gastrostomy tube placement in common neurodegenerative disorders [Electronic resourse] / D.S. Kim, R.N. Jones, T.I. Shireman [et al.] // Clin. Park. Relat. Disord. - 2020. - Vol. 4. - 4 p. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8299983/pdf/main.pdf (accessed: 30.06.2022).

259. Use of a Laparoscopic Witzel Gastrostomy Without Gastropexy in Bariatric and General Surgery / J. Davies, L. Pernar, D. Eble [et al.] // Obes Surg. - 2020. -Vol. 30, №11. - P. 4631-4635.

260. Use of Blenderized Tube Feeding in Adult and Pediatric Home Enteral Nutrition Patients. / L. Epp, L. Lammert, N. Vallumsetla [et al.] // Nutr. Clin. Pract. -2017. - Vol. 32, №2. - P. 201-205.

261. Utility of feeding jejunostomy in patients with esophageal cancer undergoing esophagectomy with a high risk of anastomotic leakage / W. Zhuang, H. Wu, H. Liu [et al.] // J. Gastrointest. Oncol. - 2021. - Vol. 12, №2. - P. 433-445.

262. Westaby, D. The provision of a percutaneously placed enteral tube feeding service / D. Westaby, A. Young, P. O'Toole // Gut. - 2010. - Vol. 59, №12. -P. 1592-1605.

263. World gastroenterology organisation global guidelines: dysphagia - global guidelines and cascades update September 2014 / J.R. Malagelada, F. Bazzoli, G. Boeckxstaens [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 49, № 5. - P. 370378.

264. World Population Ageing 2017 [Electronic resourse] / United Nations Department of Economic and Social Affairs. - New York, United Nations 2017 -46 p. - URL: http:// www.un.org/en/development/desa/population/publications/ pdf/ ageing/WPA2017_Highlights.pdf (accessed: 07.07.2022).

265. Wu, T.H. Jejunojejunal intussusception following jejunostomy / T.H. Wu, C.W. Lin, W.Y. Yin // J. Formos Med. Assoc. - 2006. - Vol. 105, №4. - P. 355358.

266. Wu, T.K. New method of percutaneous gastrostomy using anchoring devices / T.K. Wu, D. Pietrocola, H.F. Welch // Am. J. Surg. - 1987. - Vol. 153, №2. -P. 230-232.

267. Zavyalova, A.N. Analysis of cases of gastrostomia in children at different age periods / A.N. Zavyalova, M.V. Gavschuk, Y.V. Kuznetsova, V.P. Novikova // Clinical Nutrition ESPEN. - 2021. - Vol. 46. - P. 733-734.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Карта изучения по теме: медико-социальный статус паллиативных больных с искусственными питательными свищами

Просим Вас дать ответы на вопросы по медико-социальному статусу. Опрос проводится для изучение проблем паллиативной помощи больным с питатательными свищами и разработки комплекса мероприятий для решения этих

проблем.

Опрос является анонимным и не содержит персональных данных.

Отвечая на вопросы, Вы даёте своё согласие на обработку полученных сведений с целью их изучения и обобщения. Надеемся на Ваше заинтересованное сотрудничество в получении достоверной информации!

Паспортная часть

1. Ваш пол: 1. Женский 2. Мужской

2. Ваш возраст (полных лет):_

3. Ваше гражданство: 1. РФ 2. другое гражданство Характеристика Вашего социальный статуса

4. Какое у Вас образование:

1. начальное 2. среднее 3. среднее профессиональное

4. высшее 5. есть ученая степень

5. Род Вашей деятельности до начала заболевания, приведшего с дисфагии: 1. работал 2. не работал 3. инвалид (какая группа) 4. пенсионер

5. ветеран труда 6. ветеран боевых действий

6. Ваша профессия_

7. Род Вашей деятельности на момент опроса:

1. работаю 2. не работаю 3. инвалид (какая группа)

4. пенсионер 5. ветеран труда 6. ветеран боевых действий

8. Семейное положение:

1. не замужем/не женат 2. замужем/женат 3. живу в

незарегистрированном браке 4. вдовец/вдова 5. разведен/разведена

9. Есть ли у Вас дети: 1. есть 2. нет

10. С кем Вы живете:

1.один 2. с супругом/супругой 3. с совершеннолетними детьми 4. с несовершеннолетними детьми 5. с родителями 6. другими родственниками 7. Ваш вариант ответа_

11. Как Вы оцениваете уровень своего материального положения?

1) Высокий, материальных затруднений нет

2) Сравнительно высокий, хотя некоторые покупки не по карману

3) Средний, денег хватает лишь на основные продукты и одежду

4) Денег не хватает на продукты и одежду

5) Очень низкий, живу в крайней нужде

6) Затрудняюсь ответить

12. В каких жилищных условиях проживания Вы находитесь?

1) Собственный дом/квартира

2) Дом/ квартира родителей

3) Дом/ квартира детей

4) Дом/квартира других родственников

5) Съем жилья

6) Общежитие

7) Другое_

13. Если Вы живете не на 1 этаже, есть ли в Вашем доме лифт?

1. да

2. нет

Характеристика Вашего здоровья и паллиативной помощи

14. Ваш рост:_см

15. Ваш вес:_кг

16. Есть ли у Вас вредная привычка - Курение?

1.не курю

2. курю

3. бросил курить когда заболел

4. бросил курить давно 5.отказ от ответа

17. Есть ли у Вас вредная привычка - Алкоголь?

1.не употребляю

2.употребляю умеренно

3.употребляю регулярно 4.злоупотребляю 5.отказ от ответа

18. Принимаете ли Вы наркотические препараты?

1.никогда не пробовал

2.пробовал 1-2раза

3.употребляю время от времени по медицинским показаниям

4.употребляю регулярно по назначению врача 5.отказ от ответа

19. Какое заболевание привело к дисфагии?

20. Когда появились первые симптомы заболевания?

21. Через какое время после появления симптомов обратились к врачам?

22. Когда и где наложена гастростома?

23. Вид операции и гастростомической трубки

24. За какое время до операции появились нарушения глотания

25. Порядок госпитализации для гастростомии:

1. экстренно по направлению поликлиники

2. экстренно бригадой Скорой медицинской помощи

3. плановая

4. самообращение

26. Где и когда обучали уходу и питанию через гастростому?

27. Насколько эффективно было обучение по 5 бальной шкале:_

28. Была ли у Вас группа инвалидности до гастростомии, проводилось ли МСЭ после операции, какая группа инвалидности?

29. Какое питание вводили?

1. специализированное энтеральное питание

2. измельченное обычное питание

3. детское или спортивное питание

4. смешанный вариант (и специальное и обычное измельченная)

30. Как вводили питание?

1. через капельную систему капельно, сколько раз в день

2. шприцом Жанне, сколько раз в день?

3. специальным аппаратом (энтероматом)

4. другой способ (какой?)

31. Покупали самостоятельно энтеральное питание?

1. да; примерные затраты на месяц?

2. нет, получали питание от соц. службы, от благотворительного фонда

3. получали компенсацию за расходы (от куда?)

32. Были ли осложнения со стороны свища?

1. нет

2. подтекание желудочного сока помимо трубки

3. кровотечение в области трубки

4. выпадение трубки

5. гипергрануляции (разрастание тканей) вокруг трубки

6. нагноение вокруг трубки

7. другое (что?)_

33. Были ли повторные госпитализации и операции в связи с проблемами в области свища, их исход (улучшение, без изменений, ухудшение)?

34. Наблюдались ли Вы у специалистов по паллиативной медицинской помощи и в какой форме?

1. нет

2. формально встали на учет

3. осмотры на дому

4. госпитализация в хоспис

35. Получали ли Вы поддержку от социальных служб?

1. нет, но обращались в соц. службу

2. периодически приходил социальный работник на дом

3. получали дополнительную денежную поддержку

4. не обращались в социальную службу

36. Как повлияла ситуация на Вашу трудоспособность?

1. никак

2. трудоспособность снизилась, но продолжали работать

3. пришлось взять отпуск