Исследование сердечно-сосудистой системы у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Гаранина, Елена Владиславовна

  • Гаранина, Елена Владиславовна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.10
  • Количество страниц 132
Гаранина, Елена Владиславовна. Исследование сердечно-сосудистой системы у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.10 - Инфекционные болезни. Санкт-Петербург. 2009. 132 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаранина, Елена Владиславовна

ВВЕДЕНИЕ.

глава I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИЗЕНТЕРИИ НА

СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (Обзор литературы).

1.1 Эпидемиологические аспекты дизентерии в современных условиях.

1.2. Клинические аспекты дизентерии.

1.3. Вопросы этиотропной терапии дизентерии.

глава И. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ МИОКАРДИТОВ.

глава III. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Материалы исследования.

3.2. Лабораторно - инструментальные методы.

3.3. Статистические методы.

Глава IV. ПРОБЛЕМА ТЯЖЁЛОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ФЛЕКСНЕРА 2А НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

4.1. Клиническая характеристика больных тяжёлой формой дизентерии Флекснера 2а.

4.2. Синдром токсического поражения миокарда у больных тяжёлой формой дизентерии Флекснера 2а.

глава V. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ТЯЖЁЛОЙ ФОРМОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ФЛЕКСНЕРА 2А61 5.1. Клиническая оценка влияния цефуроксима и ципрофлоксацина на течение и исходы тяжёлой формы острой дизентерии Флекснера 2а.

5.2. Влияние имунофана на синдром токсического поражения миокарда у больных тяжёлой формой острой дизентерии Флекснера 2а.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Инфекционные болезни», 14.00.10 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование сердечно-сосудистой системы у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а»

Актуальность проблемы.

Острые кишечные диарейные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости. Наиболее значимый удельный вес среди данной группы инфекций во всех странах мира приI надлежит дизентерии и сальмонеллезу (Покровский В. И. с соавт., 1999; Лобзин Ю. В. с соавт., 1999; Проволоцкий Е.П. с соавт., 2000; Дмитра-ченко Т. И., 2002).

Проблема бактериальной дизентерии является одной из наиболее актуальных в инфекционной патологии, поскольку уровень заболеваемости во многих странах мира, в том числе и в Российской Федерации, остается на достаточно высоких цифрах ( Кветная А.С. с соавт., 1998; Ющук Н. Д. и соавт., 1998; Семенов В.М. с соавт., 2000; Рахманова А.Г, 2000; Дмитраченко Т. И., 2002).

В Санкт-Петербурге в период 1992 - 1997 гг. заболеваемость дизентерией Флекснера возросла в 6 раз и впервые за 40 лет оказалась выше заболеваемости дизентерией Зонне. В отличие от характера течения дизентерии Флекснера прошлых лет, особенно у детей, наблюдались существенные изменения клииического течения данной инфекции. (Таликова Е.В. с соавт., 1997; Куликов В.П., 1998; Захарова Е.А. с соавт., 1998; Рахманова А.Г. с соавт 1999; Semenov V.M. et al. 1999; Дмитраченко Т. И., 2000; Семенов В.М. с соавт., 2001; Лобзин Ю. В. с соавт., 2002).

В Свердловской области в 2004 — 2006 годах заболеваемость дизентерией держится в пределах 29,4 - 42,49 - 40,1 на 100 тысяч населения, из них 67,1 - 74,5 % составляет шигелла Флекснера 2а (Медведева Т.А. с соавт., 2003, 2006; Государственный доклад "О санитарно — эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год").

В этиологической структуре преобладают возбудители вида Флекснера 2а, отличающиеся повышенной вирулентностью и полирезистентностью к антибиотикам. Более половины госпитализированных больных переносят заболевание в тяжелой форме с высокой летальностью (Куликов В. П. с соавт., 1995, 1996, 1997; Куликов В. П., 1998; Ющук Н. Д. с соавт., 1999; Беляева Т. В., 2003; Лобзин Ю.В. с соавт., 2003; Милютина Л. Н., 2003).

В структуре острых бактериальных диарей шигеллез занимает одно из ведущих мест. В последние годы на отдельных территориях России и в странах СНГ отмечается высокий уровень заболеваемости дизентерией, с увеличением числа тяжелых и затяжных форм болезни, летальных исходов, этиологически обусловленных в основном шигеллой Флекснера 2а, встречающихся преимущественно в группе лиц с отягощенным премор-бидным фоном (Рамазанова К.Х. с соавт., 2003; Сологуб Т.В. с соавт., 2007).

Заболеваемость дизентерией в Российской Федерации в 2000 г. составила 123,5 на 100 тыс. населения, а у детей до 14 лет — 377,4 (в 1999 г. соответственно 148,0 и 426,6). Самые высокие показатели отмечены в Агинском Бурятском автономном округе (517,1), республиках Алтай (564,6), Удмуртия (512,7), Пермской (92,3), Мурманской (84,1) и Камчатской областях (87,2). В 2000 г. зарегистрировано 118 вспышек дизентерии с числом пострадавших 9667 человек, в том числе — 17 в летних детских оздоровительных учреждениях. В оздоровительных лагерях Костромской, Ульяновской, Московской областей, Республики Бурятия вспышки дизентерии возникли через несколько дней после завоза детей (Онищенко Г. Г., 2002).

С начала 90-х годов началось внедрение в клиническую практику новой группы антимикробных препаратов - фторхинолонов. Их эффективность в отношении энтеробактерий оказалась значительно выше традиционно применяемых антибиотиков широкого спектра действия (Бор-зунов В.М. с соавт 2000; Дмитраченко Т.И. с соавт., 2000; Проволоцкий

Е.П. с соавт., 2000; Dobrovolskaia E.V. et.al., 1997; Сологуб Т.В. с соавт., 2007).

В последние годы было показано, что утяжеление клинического течения дизентерии сопровождалось повышением устойчивости шигелл к антибактериальным средствам (Рахманова А.Г. с соавт., 1996, 1997, 1998; Куликов В.П., 1998; Таликова Е.В., 1998; Страчунский JI.C. с соавт., 2000).

Накопленный опыт показал, что даже при использовании таких высокоэффективных препаратов фторхинолонового ряда нередко наблюдаются различные осложнения, связанные с тяжёлыми нарушениями гемостаза, кишечные кровотечения, а также осложнения, обусловленные развитием дисбактериоза и присоединением вторичной инфекции: пневмонии, кандидозы и др. (Цинзерлинг В.А. с соавт., 1995; Кочеревец В.И. с соавт., 1995; Захарченко С.М. с соавт., 1996; Захарченко С.М., 1997; Рахманова А.Г. с соавт., 1997).

Увеличилась частота токсических форм дизентерии с выраженными поражениями кишечника и других органов и систем. Появились случаи заболевания с признаками воспалительных и дистрофических изменений миокарда. Снизилась эффективность традиционной антимикробной терапии (Dobrovolskaia E.V. et al, 1997; Зубик T.M. с соавт., 1997; Таликова Е.В., с соавт., 1998; Дмитраченко Т.И. с соавт., 1998, 2000; Финогеев Ю.П. с соавт., 2003; Котлярова с соавт., 2001; Финогеев Ю.П., 2000).

Сохраняющаяся высокая заболеваемость дизентерией Флекснера 2а, преобладание тяжёлых форм заболевания, наличие летальности, осложнений, формирование бактерионосительства, наличие выраженных морфологических изменений катарально-геморрагического, эрозивно-язвенного и флегмонозно-некротического воспаления с развитием дистрофических изменений внутренних органов, сердца, сопровождающихся выраженным синдромом эндогенной интоксикации диктуют необходимость усовершенствования методов лечения с использованием антибиотиков фторхи-нолонового ряда (ципрофлоксацин) и цефалоспоринов (цефуроксим) в схемах лечения и необходимость изучения влияния дизентерийного токсина на мышцу сердца.

Наличие жалоб у больных дизентерией Флекснера 2а на одышку, сердцебиение, болей в области сердца и перебоев является основанием для проведения ЭКГ — исследования в динамике и определения активности кардиоспецифических ферментов.

Учитывая значение вышеизложенного для инфектологии, клинической медицины и фармакологии, нами выполнено настоящее исследование.

Цель работы. Изучить особенности клинического течения тяжелой формы дизентерии Флекснера 2а, часто сопровождающейся поражением, сердечно - сосудистой системы. Разработать критерии ранней диагностики поражения миокарда. Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения тяжёлой формы дизентерии Флекснера 2а и эффективность этиотропного лечения.

2. Выяснить клинические проявления синдрома токсического поражения миокарда у больных тяжёлой формой дизентерии Флекснера 2а.

3. Исследовать электрокардиографические изменения у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а с симптомами поражения мышцы сердца.

4. Определить у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а активность диагностически значимых при поражении сердца ферментов: креатинфосфокиназы (КФК), гидроксибутиратдегидрогена-зы (ГБД), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартаттрансаминазы (ACT).

5. Оценить эффективность использования в комплексном лечении больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а с поражением миокарда препарата с иммуномодулирующими и детоксикационны-ми свойствами — имунофана.

Научная новизна. Установлены закономерности клинических проявлений и течения тяжелой формы дизентерии Флекснера 2а, характеризующиеся высокой лихорадкой, интоксикацией, колитическим синдромом с катарально-геморрагическим, катарально-эрозивным или катарально-язвенным проктосигмоидитом.

Выявлено сравнительно частое (18,4%) поражение сердечнососудистой системы, проявляющееся болью в области сердца, одышкой, сердцебиением, тахикардией, систолическим шумом на верхушке, аритмией, экстрасистолией и доказано изменениями при электрокардиографии, а также повышением активности кардиоселективных ферментов.

Показана эффективность использования ципрофлоксацина в сочетании с имунофаном в лечении больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а с инфекционно-токсическим поражением миокарда.

Практическая значимость. Установлено, что в 18,4% тяжелая форма дизентерии Флекснера 2а протекает с инфекционно-токсическим поражением миокарда.

Обосновано использование электрокардиографии для ранней диагностики миокардита, выявляются следующие изменения: снижение амплитуды комплекса QRS, снижение амплитуды зубцов Р и Т, патологический зубец Q, блокада ножек пучка Гиса, предсердная или желудочковая экстрасистолия, расширение желудочкового комплекса.

Повышение активности кардиоселективных ферментов (креатин-фосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, гидрокси-бутиратдегидрогеназа) у больных дизентерией Флекснера 2а позволяет использовать их в качестве маркеров поражения миокарда.

Патогенетически обосновано применение имунофана в комплексе лечебных мероприятий у данной категории больных.

Положения, выносимые на защиту:

1.В условиях крупного промышленного города у 38,7% больных дизентерия Флекснера 2а протекает в тяжелой форме с синдромом гемоко-лита, явлениями катарально-геморрагического, катарально-эрозивного или катарально-язвенного проктосигмоидита и у 18,4% сопровождается-поражением миокарда.

2. Инфекционно- токсическое поражение мышцы сердца при дизентерии Флекснера 2а характеризуется клиническими (боли в области сердца, одышка, сердцебиение, тахикардия, систолический шум на верхушке, аритмия, экстрасистолия) и сопровождается электрокардиографическими изменениями — снижением амплитуды комплекса QRS, снижением амплитуды зубцов Р и Т, патологическим зубцом Q, блокадой ножек пучка Ги-са, предсердной или желудочковой экстрасистолией, расширением желудочкового комплекса.

3. У больных тяжелой формой дизентерии с поражением миокарда наблюдается значимое повышение активности аспартатаминотрансфера-зы, гидроксибутиратдегодрогеназы, креатинфосфокиназы, лактатдегидро-геназы.

4. Применение имунофана в комплексе лечебных мероприятий у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а сокращает продолжительность клинических симптомов, инструментальных, лабораторных признаков и период пребывания пациентов в стационаре на 3-5 дней.

Внедрение в практику. Разработанные методы ранней диагностики поражения миокарда при тяжелой форме дизентериии Флекснера 2а на основе комплексного клинического обследования больных, с использованием электрокардиографических исследований, с определением активности кардиоспецифических ферментов применяются в работе инфекционных отделений г. Екатеринбурга и Свердловской области.

Апробация и реализация результатов работы. Материалы работы доложены и обсуждены на межвузовской научной конференции "Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения" (г. Екатеринбург, 2003, 2004, 2005, 2006 г.); городской научно-практической конференции "Острые отравления и эндогенные интоксикации" (г. Екатеринбург, 2003 г.); пятом симпозиуме гепатологов Беларуси (г. Минск, 2003 г.); международном симпозиуме "Ультразвук в биологии и медицине" (г. Гродно, 2004 г.); юбилейной науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы вирусных, риккетсиозных, бактериальных и других инфекций на современном этапе" (г. Иркутск, 2004 г.), материалы I региональной науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы профилактики нозокомиальных инфекций в учреждениях родовспоможения и детства" (г. Екатеринбург 2005г.); материалы науч.-практ. конф. "Острые отравления и эндогенные интоксикации" (г. Екатеринбург, 2006 г.); в материалах Уральского медицинского журнала, посвящённого 75-летию кафедры общей гигиены и экологии (г. Екатеринбург, 2007г.).

По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 2 - статьи в журналах ВАК.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 226 наименований работ, в том числе 165 отечественных и 61 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 5 клиническими примерами, 3 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Инфекционные болезни», 14.00.10 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Гаранина, Елена Владиславовна

выводы

1. Клиническая картина острой дизентерии Флекснера 2а характеризуется развитием тяжелой формы заболевания (38,7%), сопровождающейся катарально-геморрагическим, катарально-эрозивным или катарально-язвенным проктосигмоидитом. Эффективность этиотропного лечения больных тяжелой дизентерией Флекснера 2а ципрофлоксацином достоверно выше, чем при использовании цефуроксима: длительность лихорадки сокращается в 1,2 раза, головной боли в 1,3 раза, кратность частоты стула в 1,3 раза (р< 0.05).

2. Часто встречающееся у больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а инфекционно-токсическое поражение миокарда характеризуется болями в области сердца у 44,7% больных, одышкой у 57,4%, сердцебиением у 61,7% пациентов, тахикардией у 87,2%, иногда бради-кардией у 12,8% больных, артериальной гипотонией у 72,3% пациентов, глухостью тонов сердца у 72,3%, систоличесим шумом на верхушке у 68,1%, мерцательной аритмией у 53,2%, экстрасистолией у 44,7% больных, перебоями в его работе у 40,4% пациентов.

3. Электрокардиографические изменения у больных тяжелой дизентерией Флекснера 2а проявляются снижением амплитуды комплекса QRS у 89,4% больных, снижением амплитуды зубцов Р у 48,9% и Т 44,7% у пациентов, нарушениями проводимости миокарда: блокадой ножек пучка Гиса у 54,7%), предсердной или желудочковой экстрасистолой у 31,9% пациентов и уширением желудочкового комплекса у 23,4%.

4. Клинические проявления инфекционно-токсического поражения миокарда сопровождаются повышением активности кардиоселективных ферментов: гидроксибутиратдегидрогеназы (ГБД), креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартаттрансаминазы (ACT).

5. Включение имунофана в комплексную терапию больных дизентерией Флекснера 2а с токсическим поражением миокарда сокращает продолжительность клинических проявлений, лабораторных, нструменталь-ных изменений и сокращает период пребывания пациентов в стационаре на 3-5 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Этиотропное лечение больных тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а следует осуществлять ципрофлоксацином в разовой дозе 400 м г 2 раза в сутки, внутривенно, капельно, продолжительностью 5 дней.

2.Для ранней диагностики миокардита больным тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а следует проводить электрокардиографию и лабораторное определение кардиоселективных ферментов (гидроксибутират-дегидрогеназа, кретинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аспартатами-нотрансфераза), консультировать у кардиолога.

3.В комплекс лечебных мероприятий больным тяжелой формой дизентерии Флекснера 2а, осложненной инфекционно-токсическим поражением миокарда, следует включать имунофан по 1 мл внутримышечно, ежедневно, продолжительностью 10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаранина, Елена Владиславовна, 2009 год

1. Абакумов Г.Г. К патогенезу поражения миокарда при дифтерии Текст.: съезд врачей инфекционистов в г. Суздале (сентябрь 1992 г.) / Г.Г. Абакумов.- Москва - Киров, 1992.- С.339-341.

2. Андреев А.Н. Болезни миокарда (диагностика, лечение, профилактика) Текст. / А.Н. Андреев.- Екатеринбург, 1997.- с. 124.

3. Антонова Т.В. Системная энзимотерапия в лечении больных с острой дизентерией Текст.: материалы VI российского съезда врачей -инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург. / Т.В. Антонова, В.В. Дорошкевич, И.Н. Кузнецова .- СПб., 2003.- с.12.

4. Антонова Т.В. Ассоциированные инфекции у больных дизентерией, злоупотребляющих алкоголем Текст.: материалы научной конференции "Инфекционные болезни: новое в диагностике и лечении" / Т.В. Антонова, Д.В. Лиознова.- СПб., 1998.- 78с.

5. Ахмедова Л.И. Микробиологические аспекты диагностики ши-геллезов Текст. / Л.И. Ахмедова, С.М. Хасанова // Клиническая микробиология и антимикробная терапия.-2000.- №3.- С.58-62.

6. Беляева Т.В. Общие и частные вопросы нозовариантологии дизентерии Текст.: материалы VI российского съезда врачей — инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург. / Т.В. Беляева,- СПб., 2003.- С.33-34.

7. Беляева Н.М. Дифтерия у взрослых (патогенез, клиника, классификация, лечение) Текст.: автореф. Дис. . докт. мед. наук / Беляева Н.М.- М., 1997.- 49с. Защита 30.12.1997. Утверждена 11.02.1997

8. Беляева Н.М. К вопросу о лечении дифтерии Текст.: материалы IV российского национального конгресса "Человек и лекарство" 1997 г. Москва. / Н.М. Беляева, М.Х. Турьянов, Л.А. Страхова.- М., 1997.-189с.

9. Беляева Н.М. Патогенетическая сущность висцеральных поражений при дифтерии Текст. / Н.М. Беляева, М.Х. Турьянов, О.И. Коло-дезникова // Российский журнал инфекционной патологии.-1997.- №2.-С.6-10.

10. Белозеров Е.С. Бактериальная дизентерия Текст. / Е.С. Бело-зеров, А.В. Моисеенко.- Алма-Ата: Ана-Tbii, 1993,- 136с.

11. Бондаренко В.М. Шигеллёзы: теория и практика Текст. / В.М. Бондаренко, М.З. Шахмарданов.- М., 2002.- 170с.

12. Борзунов В.М. Принципы интенсивной терапии в лечении больных острой дизентерией Флекснера 2а Текст. / В.М. Борзунов, A.M. Чебыкин // Вестник УГМА Екатеринбург. 2000.- вып. 8.- С.116-121.

13. Боровиков В.П. Прогнозирование в системе STATISTICA ® в среде Windows. Основы теории и интенсивная практика на компьютере Текст.: учеб.пособие / В.П. Боровиков, Г.И. Ивченко,- М.: Финансы и статистика, 1999.- 384с.

14. Бродов JI.E. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций Текст. / JI.E. Бродов, Н.Д. Ющук, В.В.Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни,- 1997.- №4.- С.4-6.

15. Бродов JI.E. Клинико — патогенетические особенности инфек-ционно — токсического шока у больных острыми кишечными инфекциями Текст. / JI.E. Бродов, Н.Д. Ющук, В.В.Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1997.- №2.- С.22-26.

16. Бродов JI.E. Осложнения и летальные исходы у больных острой дизентерией Текст. / JI.E. Бродов, Н.Д. Ющук, JI.E. Ефремова // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1996.- №3.- С.28-29.

17. Васин Ю.В. Морфологические проявления современных форм дизентерии Текст. / Ю.В. Васин, Д.В. Комарова, В.А. Цинзерлинг // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: тез. докл. науч. конф. СПб: Б.и., 1995.- с. 362 - 363.

18. Возианова Ж.И. Клиника и течение дифтерии на современном этапе Текст. / Ж.И. Возианова, A.M. Печенка.- Красноярск, 1996.- 9 с.

19. Гаранин Б.А. О чувствительности шигелл к антибиотикам Текст. / Б.А. Гаранин // Антибиотики и химиотерапия.- 1992.- Т. 37, № 2.- С.19 20.

20. Глаз О.Ч. Ципролет в терапии шигеллеза Текст. / О.Ч. Глаз, И.А. Карпов // Мед. новости.- 2002.- №2.- С.52-53.

21. Глебицкий Е.В. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях СА и ВМФ Текст. / Е.В. Глебицкий.- М., 1987.- 62С.

22. Доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2004 году" Текст.- Екатеринбург, 2005.-С. 217.

23. Доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2005 году" Текст.- Екатеринбург, 2006.-С. 257.

24. Доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2006 году" Текст.- Екатеринбург, 2007.-С. 307.

25. Делеторская JI.H. Унификация лабораторных методов исследования Текст. / Л.Н. Делеторская.- М., 1978.- вып. VIII, С.83-89.

26. Динамика содержания антиэндотоксиновых антител в крови больных острой дизентерией Текст. / Ч. Карлыев, Т.В. Голдобина, А.В. Аполлонин, В.А. Малов // Съезд врачей-инфекционистов в Суздале. М.Киров, 1992.- с. 468 470.

27. Дмитраченко Т.И. Резистентность шигелл и сальмонелл к антибиотикам Текст. / Т.И. Дмитраченко, В.М. Семенов, Л.П. Титов // БелНИИЭМ практическому здравоохранению. Информационно-аналитический бюллетень,- Минск, 2000.- С. 49-55.

28. Дмитраченко Т.И. Аминогликозиды: проблемы и перспективы использования в клинической практике Текст. / Т.И. Дмитраченко, В.М. Семенов // Вестник фармации.- 1999.- №1-2.- С. 29-33.

29. Дуда А.К. Некоторые задачи интенсивной терапии ранних дифтерийных миокардитов у взрослых Текст. / Дуда А.К. // "Интенсивная терапия инфекционных больных": тез.докл.научно-практ. конф.-СПб., 1993.- С.24-25.

30. Журкин А.Т. Клинические и патанатомические особенности современной дизентерии Флекснера Текст. / А.Т. Журкин, Т.В. Макарова, E.JL Ставицкая // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. Сб.: тез. докл. науч. конф.- СПб.: Б.и., 1995.- С.415-416.

31. Земляной В.П. Некроз толстой кишки при дизентерии Флекснера Текст. / В.П. Земляной, К.Г. Кубачёв, B.JI. Котляр // Научно — практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт — Петербурга: Сб. науч. работ.- СПб., 2001.- С. 97-102.

32. Иванов А.С. Фармакодинамическая оптимизация антибактериальной терапии шигеллезов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена 04.04.04: утв. 11.11.04. / А.С. Иванов.- Смоленск, 2004.- 18с.

33. Иващенко В.Д. Клинико — эксперементальное обоснование иммунокоррегирующей терапии больных дизентерией, злоупотребляющих алкоголем Текст. / В.Д. Иващенко, Д.А. Лиознов // Пятый Российский съезд инфекционистов: тез. докладов.- М., 1998.- С. 124-125.

34. Ивашкин В.Т. Бактериальная диарея Текст. / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, О.А. Склянская.- "Синдром диареи" изд. 2-е, расшир. и перераб.- М.: Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2002.- С. 34-37.

35. Инфекционная заболеваемость в Санкт-Петербурге Текст. / Ю.В. Лобзин, А.Г. Рахманова, Е.В. Степанова, В.В. Пилипенко // Материалы VI Российского съезда врачей — инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.- СПб., 2003.- С. 212-213.

36. К вопросу о патогенезе антибиотикоустойчивости штаммов шигелл Флекснера 2а / И.В. Жильцов, Т.И. Дмитраченко, С.В. Троцкий, В.М. Семёнов.- Актуальные вопросы теоретической медицины: тез.докладов 55-й научной сессии /ВГМУ.- Витебск, 2000.- С.138-139.

37. К вопросу о патогенезе антибиотикоустойчивости штаммов шигелл Флекснера 2а / И.В. Жильцов, Т.И. Дмитраченко, С.В. Троцкий, В.М. Семёнов.- Актуальные вопросы теоретической медицины: тез.докладов 55-й научной сессии /ВГМУ,- Витебск, 2000.- С.138-139.

38. Каира А.Н. Особенности эпидемиологии дизентерии в современных условиях Текст. / А.Н.Каира, Г.В.Ющенко // Медицина катастроф.- 2000.- №2.- С. 27-29.

39. Комарова Д.В. К вопросу о причинах смерти и патогенезе современной дизентерии Текст. / Д.В. Комарова // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: Сб. тез. докл. науч. конф. СПб.: Б.и., 1995.- С. 458 - 460.

40. Карцев А.Д. Цикличность и прогнозирование заболеваний ши-геллёзами в России Текст. / А.Д. Карцев // Журн. Микробиологии, 2000.-№1.- С.57 -60.

41. Колб В.Г. Методы изучения активности ферментов. Клиническая биохимия Текст. / В.Г. Колб, В.Ф. Калашников.- Минск,. 1976.- С. 78-84.

42. Коноков А.А. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов при шигеллёзной инфекции Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 17.03.97: утв. 03.10.97. / Коноков А.А.- М., 1997. -21с.

43. Корнилова И.И. Современные подходы к лечению шигеллёзов Текст. / И.И. Корнилова, В.И. Лучшев, Е.А. Куликова // Сб.: тез. докл. науч. конф: "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения".-СПб.: Б.и., 1995.- 456с.

44. Котлярова С.И. Тромбоэмболические осложнения у больных дизентерией Текст. / С.И. Котлярова, В.В. Ямщикова, И.Л. Кожевниковаматериалы VI Российского съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.- СПб., 2003.- С. 187-188.

45. Костив И.М. Энтерол и циплокс в лечении больных дизентерией Текст. / И.М. Костив, A.M. Чебыкин // матер, научно-практической конф.: "Острые отравления и эндогенные интоксикации".- Екатеринбург, 2000, С. 171-172.

46. Лесняк О.М. Лайм-боррелиоз Текст. / О.М. Лесняк.- Екатеринбург, 1999.- С. 91-96.

47. Лесняк О.М. Клинические проявления Лайм-боррелиоза на Среднем Урале и их ассоциации с геновидами Borrelia burgdorferi Текст. / О.М. Лесняк, О.Ю. Истомина, Ш. Рипкема // Терап. архив.- 1997.- №5.-С.9-12.

48. Лесняк О.М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм боррелиоза на Среднем Урале Текст.: Автореферат дисс. . докт. мед. наук: защищена: 17.03.95: утв. 04.12.95. / Лесняк О.М.- М., 1995.-51с.

49. Лесняк О.М. О классификации Лайм-боррелиоза (Лаймской болезни) Текст. / О.М. Лесняк, Е.С. Беликов // Терап. архив.- 1995.-№11.- С.49-51.

50. Лесняк О.М. Поражение сердца при Лаймской болезни Текст. / О.М. Лесняк, А.В. Лирман, В.Ф. Антюфьев // Клин, медицина, 1994.- т. 72, № 1,- С.45-47.

51. Лесняк О.М. Случай поражения сердца при болезни Лайма в эндемичном районе России Текст. / О.М. Лесняк, М.С. Климина, Е.Э. Лайковская // Кардиология.- 1995.- №10.- С. 93-94.

52. Лобзин Ю.В. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций Текст. / Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин, С.М. Захарен-ко.- СПб.: Фолиант, 1999.- С.4.

53. Лобзин Ю.В. Современные концепции и приоритеты терапии инфекционных больных Текст. / Ю.В. Лобзин // Пятый Российский съезд врачей-инфекционистов: тезисы докладов,- М., 1998.- С. 178 180.

54. Малышев В.В. Эпидемиологические аспекты кишечных антро-понозов у военнослужащих /В.В. Малышев, П.И. Огарков // материалы VI Российского съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.- СПб., 2003.- С. 230-231.

55. Машилов В.П. Перспективы применения иммунокоррегирую-щей терапии при шигеллёзах Текст.: съезд врачей — инфекционистов в г. Суздале (сентябрь 1992 г.) / Машилов В.П., Усыченко Е.Д.- Москва — Киров, 1992 г.- С.460-463.

56. Машилов В.П. Опыт применения некоторых новых лекарственных препаратов для лечения взрослых больных с острыми кишечными инфекциями Текст. / В.П. Машилов, JLA. Авдеева, Т.И. Калужина // Те-рап. архив,- 1990.- Т. 62.№1.- С.89-92.

57. Милютина Л.Н. Актуальные проблемы современных шигеллезов у детей Текст. / Л.Н. Милютина // материалы VI Российского съезда врачей — инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.-СПб., 2003.- С. 49-50.

58. Муртазина Г.Х. Антимикробная активность селимакцида в отношении шигелл Текст. / Г.Х. Муртазина, В.Х. Фазылов, JI.K. Цукерман // Материалы VI Российского съезда врачей — инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.- СПб., 2003.- 262с.

59. Нагоев Б.С. Роль лизосомального катионного белка лейкоцитов в процессе фагоцитоза у здоровых людей и больных острой дизентерией Текст. / Б.С. Нагоев // Съезд врачей — инфекционистов в г. Суздале 6-10 сентября 1992 Москва - Киров, 1992 - С.445-447.

60. Никифоров В.Н. Причины летальных исходов у больных с дифтерией. Текст. / В.Н. Никифоров, М.Х. Турьянов, Н.А. Ноева // съезд врачей — инфекционистов в г. Суздале 6-10 сентябрь 1992- Москва Киров, 1992.-С. 411.

61. Новиков Ю.И. Критерии диагностики миокардитов по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Текст. / Ю.И. Новиков.- Нью-Йорк, 1981.- 22 с.

62. О лечении среднетяжёлых и тяжёлых форм дизентерии Флекснера 2а Текст. / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В.Ф. Цинзерлинг, Н.И.

63. Романенкова, Ю.В. Васин, Е.Ю. Гольцова, В.Х. Фазылов // Казанский мед. журн,- 1999.- №4.- С. 82-85.

64. Особенности миокардитов при дифтерии у взрослых по данным эпидемии 1993-1994 гг. Текст. / М.И. Рейдерман, Н.В. Астафьева, И.Г. Бобринская, А.С. Воробьев // Тер. архив.- 1996.- №4.- С. 61-63.

65. Падейская Е.Н. Антимикробная активность и механизм действия флоксацина Текст. / Е.Н. Падейская // Антибиотики и химиотерапия.- 1996.- Т. 41, № 9.- с. 13-23.

66. Палеев Н.Р. Болезни сердца и сосудов Текст. / Н.Р. Палеев; под ред. Е.И. Чазова.- М., 1992.- Т.2.- С.178-198.

67. Пирцхалаишвили Г.Г. Колоноскопия в дифференциальной диагностике и контроле лечения шигеллёзов Текст.: Дис. . канд. мед. наук: защищена: 20.03.2003: утв. 02.12.2003. / Г.Г. Пирцхалаишвили,- М., 2003.-21с.

68. Пирцхалаишвили Г.Г. Изменения слизистой толстой кишки больных с различными клиническими вариантами и тяжестью течения шигеллёзов Текст. / Г.Г. Пирцхалаишвили // Совр. медицина, 2002.- №3.-С.6-8.

69. Погорельская JI.B. Клинико-иммунологические аспекты ши-геллёзной инфекции Текст. / JI.B. Погорельская, Н.П. Романова // Пятый Российский съезд врачей-инфекционистов: тезисы докладов.- М., 1998.-С. 387 388.

70. Покровский В.И. Инфекционный процесс.- в кн.: «Иммунология инфекционного процесса» Текст. / В.И. Покровский, И.В. Рубцов.-М., 1994.- С.94-97.

71. Попова С.П. Клинико-электрокардиографические параллели при локализованных формах дифтерии ротоглотки у взрослых Текст. / С.П. Попова, Л.Л. Ефимов // Терап. архив.- 1996.- №4,- С.63-65.

72. Потапова Т.В. Течение осложнённой дизентерии Флекснера 2 Текст.: автореф.дисс. канд. мед. наук: защищена: 17.01.2004: утв. 11.06.2004. / Т.В. Потапова.- СПб., 2004.- 162с.

73. Попов П.Н. Особенности течения острой дизентерии у лиц пожилого и старческого возраста Текст. / П.Н. Попов, А.Н. Боблов, В.И. Марченко // Здоровье и болезнь как состояние человека : Сб. ст., Ставрополь., 2000. С.609-611.

74. Поплавская Ж.В. Эпидемиологические особенности дизентерии Зонне и Флекснера в Санкт-Петербурге в 1953 — 1994 годах Текст. / Ж.В. Поплавская, И.В. Парков, JI.JL Щербак // Журн. микробиол,- 1996.-№ 4.- с. 49-53.

75. Розенблюм А.Ю. Клинико-иммунологическая характеристика дизентерии у социально-неблагополучных групп населения Текст. / Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 3.03.1999: утв. 11.11.1999. / А.Ю. Розенблюм.- СПб., 1999.- 21с.

76. Рахманова А.Г. Применение офлоксацина (таревида) в терапии шигеллёза Флекснера Текст. / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В.Ф. Цин-зерлинг // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.- СПб: "ССЗ".- С. 136-139.

77. Рахманова А.Г. Лечение дизентерии Флекснера офлоксацином Текст. / А.Г. Рахманова, В.П. Куликов // Антибиотики и химиотерапия.-1996.- Т41.- №9,- С 95.

78. Савинова Е.М. Характеристика шигеллёзных культур, выделенных от больных при различной тяжести течения дизентерии Текст. / Е.М. Савинова, Л.А. Кособуцкий, Т.В. Савинова // Съезд врачей-инфекционистов в Суздале.-М.- Киров, 1992.- Т.1.- С. 438-439.

79. Субботина М.Д. Оценка эффективности применения интести-фага в комплексной терапии кишечных инфекций у детей Текст. / М.Д.

80. Субботина, М.М. Воробьёва // Инфектология. Достижения и перспективы: Юбилейная научная конференция, посвященная 100-летию первой в России кафедры инфекционных болезней: тезисы докладов.- СПб.: Б.и., 1996,- С.202.

81. Семена А.В. Электрокардиография при ротавирусной инфекции Текст. / А.В. Семена, Ю.П. Финогеев // материалы VI Российского съезда врачей — инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.- СПб., 2003.- С. 345-346.

82. Семёнов В.М. Резистентность шигелл к антибактериальным препаратам Текст. / В.М. Семёнов, Т.И. Дмитраченко // Клиническая микробиология и антимикробная терапия.- 2003,- Т.З.- Приложение 1.-33с.

83. Семёнов В.М. Этиотропная терапия бактериальных кишечных инфекций Текст. / В.М. Семёнов, Т.И. Дмитраченко // Мед. новости.-2002.- №2,- С.32-36.

84. Семёнов В.М. Рациональное использование бета-лактамных антибиотиков / Актуальные проблемы микробиологии Текст. / В.М. Семёнов, Т.И. Дмитраченко.- Мн.: Минсктиппроэкт, 1998.- С. 111-118.

85. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических клинических исследованиях Текст. / В.И. Сергиенко.- М., 2000.- 255с.

86. Славянчук JI.C. Ригидность миокарда в патогенезе снижения насосной функции сердца у больных дизентерией Текст. / JI.C. Славянчук // материалы VI Российского съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003 года Санкт-Петербург.- СПб., 2003.- 360с.

87. Славянчук JI.С. Влияние оральной терапии глюкозо-солевыми растворами на состояние сократительной функции миокарда у больных острой дизентерией Текст. / Л.С. Славянчук // Съезд врачей-инфекционистов в Суздале. М.- Киров, 1992.- С.449 451.

88. Современные взгляды на патогенез дизентерии: роль инвазии и токсического действия шигелл Текст. / В.И. Покровский, В.М. Бонда-ренко, Ю.Е. Полоцкий, Н.Д. Ющук // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 1990.- №5.- С. 101-110.

89. Сорокулова И.Б. Условия синтеза биологически активных веществ (БАВ) Bacillus subtilis, способы выделения БАВ и оценка их физико-химических свойств Текст. / И.Б. Сорокулова.- Киев, 1998, 42С.

90. Ставицкая Е.Л. Клинико-эпидемиологическая и социальная характеристика современной дизентерии Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 17.03.97: утв. 03.10.97. / Ставицкая Е.Л.- СПб., 1997,- 28с.

91. Течение дизентерии у детей в современных условиях Текст. / Г.И. Осипова, Е.А. Захарова, Е.В. Добровольская, Е.С. Степанова, Л.М. Косенко, Л.И. Железнова // Российский вестник перинаталогии и педиатрии.

92. Течение дизентерии у детей в современных условиях Текст. / Е.В. Таликова, Г.И. Осипова, Е.А. Захарова, Е.В. Добровольская, Е.С. Степанова, Л.М. Косенко, Л.И. Железнова // Российский вестник перинаталогии и педиатрии.- 1998.- №4.- С.44-47.

93. Теблоева Л.Б. Дифтерийный миокардит Текст. / Л.Б. Теблое-ва, А.Т. Пучков, Т.П. Саженкова // Новые технологии в педиатрии.- М., 1995.- 120 с.

94. Тихомирова О.В. Особенности течения дизентерии Флекснера и этиотропная терапия на современном этапе Текст. / О.В. Тихомирова, М.К. Бехтерева, Джихад Хусейн // Российский вестник перинаталогии и педиатрии.- 2002.- №4.- С.44-47.

95. Турьянов М.Х. Совершенствование организационных принципов оказания медицинской помощи инфекционным больным Текст. / Пятый Российский съезд инфекционистов: тез. докладов.- М., 1998.- С. 317318.

96. Турьянов М.Х. Специфическая терапия дифтерии Текст. / М.Х. Турьянов, Н.М. Беляева // Матер. III Регион, совещ. руковод. инф. служб областей Центрального Черноземья.- Воронеж-Липецк, 1996.-с.2

97. Турьянов М.Х. К вопросу о специфической терапии больных дифтерией Текст. / М.Х. Турьянов, Н.М. Беляева // Матер. Всерос. конф. инфекционистов.- Волгоград, 1995.- С.119-120.

98. Турьянов М.Х. Тромбоцитарное звено гемостаза у больных дифтерией Текст. / М.Х. Турьянов, Н.М. Беляева, О.И. Колодезникова // Матер. Всерос. конф. инфекционистов,- Волгоград, 1995.- С. 121-122.

99. Турьянов М.Х. Особенности этиологии, эпидемиологии и клиники дифтерии у взрослых на современном этапе Текст. / М.Х. Турьянов, Е.В. Русакова, Т.К. Кашляева // Сов. медицина.- 1991.- №1.- С. 75-77.

100. Усыченко Е.Д. Роль вторичных иммунодефицитов в патогенезе дизентерии Текст. / Е.Д. Усыченко // Съезд врачей — инфекционистов в г. Суздале (сентябрь 1992 г.).- Москва Киров, 1992 г.- С.465-468.

101. Фокина Е.Г. Динамика печеночных и миокардиальных ферментов при различных формах дифтерии у взрослых Текст. / Е.Г. Фокина, П.В. Астафьева//Тер. архив.- 1993.- №11,- С. 31-35.

102. Хасан-Ахунова А.В. Клинико-лабораторная характеристика интоксикационного синдрома при острой дизентерии Флекснера Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 11.11.99: утв. 17.02.2000. / Хасан-Ахунова А.В.- СПб., 1999.- 140с.

103. Шагинян И.К. Изучение геномного полиморфизма штаммов Shigella Flexneri, изолированных в разных географических регионах Текст. / И.К. Шагинян, Ю.М. Романова, В.А.Уткин // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология.- 1993.-№ 1.- С. 8- 13.

104. Шаханина И.Л. Инфекционная патология в России: эпидемическая и экономическая значимость Текст. / И.Л. Шаханина, Т.П.

105. Болотовская, JI.A. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1996. №1. - С. 15 - 22.

106. Шахмарданов М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе шигеллёза Флекснера 2а Текст. / М.З. Шахмарданов // Эпидемиол. и инфекц. болезни.- 2000.- №1.- С.25 -28.

107. Шахмарданов М.З. Лечение тяжелых форм дизентерии Текст. / М.З. Шахмарданов, В.И. Лучшев, Н.П. Исаева // Клин. мед. 1997. -№11. - С.69 -71.

108. Шувалова Е.П. Проблема вторичных иммунодефицитов при инфекционных болезнях Текст. / Е.П. Шувалова // Научная конференция «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней»: тезисы докладов. СПб., 1999. - С. 353 - 354.

109. Чебыкин A.M. Клинические проявления дизентерии Флекснера 2а, микрофлора толстого кишечника и коррекция дисбиоза биоспорином Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: защищена: 24.09.2000: утв. 02.02.2001. / Чебыкин А. М.- СПб., 2000.- 20с.

110. Цинзерлинг В.А. Морфологическая характеристика современной дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера 2а Текст. / В.А. Цинзерлинг, Д.В. Комарова, Ю.В. Васин // Архив патологии.- 1997.- № 1. С.41 -45.

111. Цинзерлинг В.А. Патоморфоз шигеллёза Флекснера 2а в Санкт-Петербурге Текст. / Международные симпозиумы, посвященные году Пастера «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями»: тез. докл.- СПб., 1995,- С. 64.

112. Ющук Н.Д. Принципы диагностики и лечения острых кишечных инфекций Текст. / Н.Д. Ющук, Л.Е. Бродов // Лечащий врач.- 1999.-№7.- С. 1-6.

113. Ющук Н.Д. Принципы диагностики и лечения острых кишечных инфекций Текст. / Н.Д. Ющук, Л.Е. Бродов // Лечащий врач.- 1999.-№7.- 40с.

114. Ющук Н.Д. Дифтерия у взрослых (клиника, диагностика и лечение) Текст.: Методические указания / Н.Д. Ющук, Н.В. Астафьева, Ю.Н. Венгеров.- М., 1995.- 21с.

115. Юшкевич С.Б. О некоторых подходах к лечению дизентерии у детей Текст. / С.Б. Юшкевич, С.Б. Позняк, Р.А. Пивоварчик // Антибиотики и химиотерапия. 1993.- Т№ 8, №4/5.- С.40-42.

116. Яковлев В.Б. Поражение сердца при дифтерии: клиника, диагностика, морфология Текст. / В.Б. Яковлев // науч.-практ. конф.: "Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике": тезисы докл.- М.,1992.- С.142-144.

117. Adams О.P., Levett P.N., Cruickshank J.K. Necrotizing haemor-rhagic colitis caused by resistant shigella flexneri. Report of a case // West Indian. Med.J.- 1993/- Vol. 42, N 2,- p. 85-86.

118. Admoni 0., Yagupsky P., Golan A. Epidemiological, clinical and microbiological features of shigellosis among hospitalized children in northern Israel // Scand J. Infect Dis.- 1995.- Vol. 27, N 2.- p. 139 144.

119. Ahmed K., Shakoori F.R., Shakoori A.R. Aetiology of shigellosis in northern Pakistan. // J-Health-Popul-Nutr., 2003. V.21 (1). - P.32-39.

120. Ashkenazi S., Levy I., Kazaronovski V. Growing antimicrobial resistance of Shigella isolates. J-Antimicrob-Chemother. 2003 Feb; 51(2).-P. 427-429.

121. Ashkenazi S., Mayrahav M., Sulkes J. Increasing antimicrobial resistance of Shigella isolates in Israel during the period 1984 to 1992 //Antimicrobial Agest Chemother. 1999.- Vol.39, N4.- P.819-823.

122. Aranjo J., Campleto A., Maia C. Malignant diphtheric myocarditis // Arg. Bras. Cardiol. 1994 Feb.- Vol. 54, (2). - P. 117-120.

123. Arman D., Willke A., Tural D. In vitro activity of eight antibiotics against salmonella and shigella species // Eur.J.Epidemiol. 1994. - Vol. 10.-№3,- P. 345.

124. Barksdale L. Handbook on Habitants Isolation and Identification of Bacteria.- London, 1994.- Vol.2.- P.138-141.

125. Barksdale L. Immunology of diphtheriae // Immunol. Human Infection.- London, 1994.- Vol. 1.- P. 71-199.

126. Bennish M.L. Potentially lethal complications of shigellosis // Rev. Infect. Dis.- 1991. Vol. 13, Suppl 4.- P. 319-324.

127. Bennish M.I., Salam M.A., Haider R., Barza M. Therapy for shigellosis. 2 Randomized, doubleblind comparison of ciprofloxacin and ampicil-lin // J. Infect. Dis. 1990.- Vol. 162, N 3.- p. 711-716.

128. Bhattacharya M.K, Bhattacharya S.K., Paul M. Shigellosis in Calcutta during 1990 1992: antibiotic susceptibility pattern and clinical features // J. Diarrhoeal. Dis. Res. -1999. Vol. 12. N2.- p.121-124.

129. Blaauw A.A.1H, Nohlmans M.K.E., Leffers P. Lyme borreliosis a very infrequent cause of arthritis of undetermined aetiology in the Southern part of the Netherlands // Br J.Rheumatol. 1992.- Vol.31, № 6. P.401-404.

130. Cary N.R., Fox В., Wright D.J. Fatal Lyme carditis and endode-mial heterotopila of the atrioventricular node. // Postgral. Med. J. 1994. p. 4-9.

131. De Koning J., Hoogkamp-Korstanje A.A., Van der Linde M.R. Demonstration of spirochetes in cardiac biopsies of patients with Lyme disease//J.Infect.Dis. 1992.- vol. 160.- p. 150-153.

132. Dobrovolskaia E.V., Jelezova I.I., Kvetnaia A.S., Osipova G.I. Antibiotic distant and the strain's features of Sigella Flexneri // 5-th scientific meeting «European Sosiety of Chemoterapie infectious diseases». St.-Peterburg, 1997, p.59.

133. Dobrovolskaia E.V., Zacharova H.A., Kvetnaia A.S., Osipova G.I. Some features of Sigella Flexneri // The 15-lh annual meeting of the European society for paideatric infections", Diseases (ESPID), 21-23 may, 1997, Paris.-p.71-73.

134. Duray P.H., Steere A.C. Clinical patologic correlations of Lyme disease by stage. // Ann. N. Y. Acad. Sci.- 1998.- Vol. 538.- P. 65-79.

135. Dressier F., Yoshinari N.H., Steere A.C. The T-cell proliferative assay in the diagnosis of Lyme disease. // Ann. Intern. Med.- 1991.- Vol. 115.-№7. -P. 533-539.

136. Islam M.M., Azad A.K., Bardhan P.K. Pathology of shigellosis anaits- complications // Histopathology, 1994.- Vol. 24, № 1.- p. 65-71.

137. Jendrassik L.R., Cleghorn J. Patterns of immunoglobulins in acute viral hepatitis: Relation to hepatitis associated antigen. // J.Infect.Dis. 1972.-vol. 125 (2).-p. 178-182.

138. Guerin P.J., Brasher С., Baron E. Shigella dysenteriae serotype I in west Africa: intervention strategy for an outbreak in Sierra Leone // Lancet. 2003.- Aug 30. V.362 (9385).- P.705-706.

139. Hansen K., Madsen J.K. Miocarditis associated with tick borne Borrelia burgdorferi infection. // Lancet. 1996. - P. 1323-1324.

140. Hamisch J.P., Tronca E., Nolan M. Diphtheria among alcoholic urban adults. A decade of experience in Seattle. // Ann. Intern. Med. 1994 Jul.-Vol.lll, (1).- p.71-82.

141. Karnell A., Reinholt F.P., Katakura S., Lindberg A.A. Shigella flexneri infection: a histopathologic study of colonic biopsies in monkeys infected with virulent and attenuated bacterial strains. //APMIS .- 1991.- Vol.99. №9,- P.787 796.

142. Kimball A., Janson A., La Raia J. Complete Heart Block as the sole presentation of Lyme disease. // Arch. Intern. Med. -1989.- Vol. 149.- P. 1897-1898.

143. Koblin B.A., Tawnsend T.R. Immunity to diphtheria and tetanus in inner-city women of childbearing age. // Am. J. Pablic. Health. 1996, Sep.-Vol. 79, (9). -P. 1297-1298.

144. Kristoferisch W. Neurologic manifestation in Lyme borreliosis. // Clin. Dermatol.- 1993.-Vol. 11,-P.393-400.

145. Marcus L.C., Steere A.C., Duray P.H. Fatal pancarditis in a patient with coexistent Lyme disease and babesiosis: Demonstration of spirochetes in the hart. // Ann. Intern. Med. 1995.- Vol. 103.- P.374-376.

146. Matsushita S., Yamada S., Sekiguchi K. Species and serovar distribution, and drug resistance of shigella strains Tsolated from imported and domestic cases from 1990 through 1994 in Tokyo // Kansenshodaku Zasshi. 1995,- Vol.69, N 12.- P.1336-1341.

147. Mayer W., Kleber F.X., Wilske B. Persistent arioventricular block in Lyme borreliosis. // Klin. Wochenschr. 1992. - Bd. 68. - P. 431-435.

148. Mc Alister H.F., Klementowitcz P.T., Andrews С. Lyme carditis: an important cause of reversible heart block. // Ann. Intern. Med.- 1999.- Vol. 110.-P. 339-345.

149. Moez Ardalan K., Zali M.R., Dallal M.M. Prevalence and pattern of antimicrobial resistance of Shigella species among patients with acute diarrhea in Karaj, Tehran, Iran. //J-Health-Popul-Nutr. 2003 Jim; №21 (2).- P. 96102.

150. Nagi K.S., Joshi R., Thakur R.K. Cardiac manifestations of Lyme disease- a review // Can. J. Cardiol. 1996: Vol.5, № 12.- P. 503-506.

151. Olson L.J., Okator E.C., Clements J.P. Cardiac involvement in Lyme disease: manifestation and management. // Mayo Clin. Proc. 1996. -Vol. 61.- № 5. p. 745-749.

152. Pelupessu J.M., Makmur R., Daud D. Bull-nesk, electrocardi-changes and creatine phosphokinase blood levels patients with diphtheria. // Pediatr. Indones.- 1994. Nov.-Dec.- Vol. 31, (11-12). -P. 303-311.

153. Rahn D.W. Lyme desease. // Rheum. Dis. Clin. North Amer.-1996.-Vol. 16.-№3,- p.601-615.

154. Reznick J.W., Braunstein D.B. Lyme carditis. Electrophysiologic and histopathologic study. // Am. J. Med. 1996.- Vol. 81,- .No 5.- P. 923927.

155. Sagara H., Tomizawa I., Takizawa Y., Basic and clinical studies of fleroxacin on infectious enteritis, research group of am-833 on infectious enteritis // Kansenshogaku Zasshi.- 1994,- Vol. 68, N 11.- p. 1390-1408.

156. Sharp T.W. Thornton S.A., Wallace M.R. Diarrheal disease among military personal restore hope, Somalia, 1992 1993 // Am. J. Trop. Med. Hyg.-1995.- Vol.52, №2.- p.188-193.

157. Samik-Wahab A. Ventricular tachycardia in children with diphtheric myocarditis. // Pediatr. Indones. 1994, Sep.- Oct. - Vol. 29, (9-10).-P.182-187.

158. Satz N., Loretan M., Hany A. Herzrhythmusstorungen und Schwel-lungen an alien Extremitaten // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1992. Bd.81, №15. S.485-488.

159. Schumacher H., Nir M., Mansa В., Grassy A. Beta-lactamases in shigella // ARMIS.- 1992.- Vol. 100, №10.- p. 954 956.

160. Sigal L.H. Early disseminated Lyme disease: cardiac manifestations. // Am. J. Med.- 1995.- Vol. 4 (A).- No 98.- P. 25S-29S.

161. Sigal L.H. Persisting symptoms of Lyme disease possible explanations and implications for treatment. // J. Rheumatol.- 1994. Vol. 21.- №4 -p. 593-595.

162. Sigal L.H. Lyme disease: a world-wide borreliosis // Clin. Exp. Rheumatol. 1991. Vol.6, N 4,- P.411-421.

163. Sigal L.H., Fibromyalgia: mimic of Lyme desease, part of the spectrum of musculoskeletal complaints of LD: Abstr. IV Intern. Conf. on Lyme Borreliosis. // Book B. Stockholm, Sweden, 1990. P. 114.

164. Stautd F., Hess H.J. Diphtheria in an infant. // Pediatr. Patol. -1996,- Vol. 28, (2).-P. 51-54.

165. Stockins B.A., Lanas F.T., Savedra J.G., Opazo J.A. Prognosis inpatients with diphtheric myocarditis and brad arrhythmias: assessment of results of ventricular pacing. // Br. Health J.- 1995, Aug.- Vol. 72, (2).- P. 190191.

166. Steere A.C., Batsfold W.P., Weinberg M. Lyme carditis: cardiac abnormalities of Lyme disease // Ann.Intern. Med. 1997. Vol .93, Pt 1, p.8-16.

167. Steere AC., Bartenhagen N.H., Cratt J.E. The early clinical manifestations of Lyme disease // Ann.Intem.Med. 1994.- vol.99. P.76-82.

168. Thapa B.R., Ventkatestwarlu K., Malik A.K., Panigrahi D. Shigellosis in children from north India: a clinicopathological study // J.Trop. Pediatr. 1995.- Vol. 41, N 5.- p. 303 - 307.

169. Ueda Y, Shiraishi S. Seto K. Isolation of provisional serovars of Shigella in diarrheal cases of tourists //Kansenshogaku-Zasshi. 2001 Dec; 75(12): 1025-9.

170. Van der Linde M.R., Crijns H.J., de Koning J. Range of atrioventricular conduction disturbances in Lyme borreliosis: a report of four cases and review of other published reports // Br. Heart J. 1997 Vol.63, №3.- P 162168.

171. Van der Linde M.R., Crijns H.J., Lie K.I. Transient complete A-V block in Lyme disease. Electrophysiologic observations. // Chest. 1996.- Vol. 96,- №1.-P. 219-221.

172. Ueda Y., Shiraishi S., Seto K. Isolation of provisional serovars Shigella in diarrheal cases of tourists //Kansenshogaku-Zasshi. 2001. Dec. 75(12): 1025-1029.

173. Yoshimura K., Kawashima L, Obana M. A case of bacillary dysentery caused by new quinolone-resistant Shigella flexneri 2a //Kansensliogaku-Zasshi. 1998; Sep. - №72(9). - P.935-938.

174. Watson C. Death from multi-resistant shigellosis in Fiji Islands. // Pac-Health-Dialog. 2001 Mar, 8( 1).-P. 99-102.

175. Windorfer A., Naumann P. Zur gegenwartigen Diphtheric Situation. // Dtsch. Med. Wschr. 1993.- Vol. 108, (28-29).- S. 1087-1089.

176. Wolfe F., Smythe H.A., Yunus M.B. The Amtrican College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. //Arthr. Rheum. 1990.- Vol. 33.- №2.- P.160-172.

177. Wunderlich E., Thess J., Hetze A. Lyme Borrelioseeine mogliche Urszche von A-V blockierungen. // J. Kardiol., 1998. Bd. 77.- S.256-25

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.