Клинико-функциональные и морфологические особенности хронического легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Сундукова, Елена Александровна

• Сундукова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сундукова, Елена Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ .!.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ХЛС У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

1.2. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХЛС НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

1.3. ВЗАИМООТНОШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ПРИ ХЛС У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

1.4. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В РАЗВИТИИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.38

2.1. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. МЕТОДИКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО, ГИСТОХИМИЧЕСКОГО И МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

2.3. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.44

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.57

4.1. ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ, ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ ХЛС У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

4.2. ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ С КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ, ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ ХЛС.

4.3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ХЛС У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

4.4. ПРЕДИКТОРЫ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ, ОСЛОЖНЕННОЙ РАЗВИТИЕМ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ХЛС.

4.5. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МИОКАРДЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ВЗАИМОСВЯЗЬ ИХ С КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ

ФОРМИРОВАНИЯ ХЛС У БОЛЬНЫХ ХОБЛ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.117

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные и морфологические особенности хронического легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких»

В последние годы хроническая обструктивная болезнь легких, несмотря на достигнутые успехи в изучении этиологии, патогенеза, разработки современных методов диагностики и лечения заболевания, остается одной из актуальных проблем пульмонологии [9,21,101,116,129,154,157,161,171, 180,203,259].

Медицинское и социальное значение ХОБЛ чрезвычайно велико в связи с ее значительной распространенностью, неуклонным ростом заболеваемости и смертности. По официальным данным, в России насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что этот показатель может превышать 11 миллионов [152,154]. ХОБЛ как причина смертности в возрастной группе старше 45 лет занимает четвертое место в мире и является болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Если в 1990 году среди причин смерти ХОБЛ занимала 12-е место, то, по прогнозам ВОЗ и Всемирного Банка, к 2020 году будет занимать 5-е место [202,203,267].

Особенной чертой течения ХОБЛ считается развитие обострений заболевания, причем частота обострений прогрессивно возрастает с увеличением тяжести заболевания [167,260]. В исследованиях Yohannes A.M. и соавт. (2005) показано, что обострения ХОБЛ являются главной причиной госпитализации больных и предиктором ранней смертности, при этом однолетняя смертность в группе больных с частыми обострениями составила 36% [276].

Характеризуясь прогрессирующим течением, ХОБЛ в финале заболевания приводит к развитию тяжелой дыхательной недостаточности, хронического легочного сердца с формированием правожелудочковой недостаточности, что является основными причинами снижения качества и продолжительности жизни [38,50,79,82,83,89,107,145,149,183]. В многоцентровом проспективном исследовании, проведенном в странах Европы, установлено, что XJ1C занимает второе место в структуре общей смертности больных ХОБЛ, уступая лишь дыхательной недостаточности [181].

Являясь тяжелым осложнением ХОБЛ, ХЛС определяет течение и клиническую картину заболевания, а присоединение сердечной недостаточности приводит к появлению рефрактерности к проводимой терапии и значительно ухудшает прогноз. Исследования Butler J. (1994) свидетельствуют, что трехлетняя выживаемость больных с ХЛС при появлении первых признаков сердечной недостаточности не превышает 40% [179]. Проблема ХЛС актуальна в экстремальных климато-географических условиях Амурской области, где клиника ХОБЛ отличается более тяжелым течением, с ранним формированием легочно-сердечной недостаточности и высокой летальностью [10,78,80,84].

Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению разных аспектов ХЛС у больных ХОБЛ, актуальными остаются вопросы, касающиеся патогенеза, диагностики нарушений легочной гемодинамики, формирующихся при сердечной недостаточности на фоне ХЛС. Остаются недостаточно изученными механизмы формирования и определение предикторов правожелудочковой недостаточности при ХЛС, что актуально в отношении прогнозирования течения заболевания, а также риска развития летального исхода.

Важной проблемой является прогнозирование летального исхода, выявление предикторов, достоверно влияющих на выживаемость, у больных ХОБЛ при сердечной декомпенсации, поскольку, даже при декомпенсированном ХЛС, коррекция измененных клинико-функциональных показателей способствует улучшению качества жизни пациента и продлению жизни больного.

В большинстве работ по исследованию патоморфологии миокарда правого желудочка при ХЛС отражены лишь качественные изменения структурных компонентов ПЖ без установления корреляционных взаимосвязей между микрометрическими параметрами ГОК. Нет четких представлений о морфологических проявлениях приспособительных процессов в миокарде ПЖ в зависимости от стадии ХЛС.

Остаются малоизученными вопросы определения клинико-функциональных и морфологических параллелей при ХЛС у больных ХОБЛ.

Цель исследования: изучить особенности легочной гемодинамики во взаимосвязи с патоморфологическими изменениями в миокарде ПЖу больных ХОБЛ на разных стадиях формирования НК; разработать прогностические критерии развития и прогрессирования НК и определить предикторы летального исхода у больных ХОБЛ, осложненной развитием декомпенсированного ХЛС.

Задачи исследования

1. Изучить функциональное состояние правого желудочка у больных ХОБЛ на разных стадиях формирования ХЛС в зависимости от степени тяжести заболевания, факта курения и частоты обострений бронхолегочной инфекции.

2. Разработать прогностические критерии, определяющие развитие и прогрессирование НК при ХЛС у больных ХОБЛ.

3. С помощью кластерного анализа установить влияние частых обострений заболевания, курения на прогрессирование нарушений клинико-функциональных показателей у больных ХОБЛ с декомпенсацией ХЛС.

4. Определить наиболее информативные предикторы формирования декомпенсации ХЛС у больных ХОБЛ с использованием методов факторного и корреляционного анализов.

5. Выявить предикторы летального исхода и разработать алгоритм оценки выживаемости при декомпенсации ХЛС у больных ХОБЛ.

6. Изучить на аутопсийном материале структурные изменения в миокарде ПЖ и определить их взаимосвязь с клинико-функциональными особенностями при ХЛС у больных ХОБЛ.

Решение поставленных задач осуществлялось на базе городской клинической больницы №1 города Благовещенска, кафедры патологической анатомии ГОУ ВПО Амурская ГМА Росздрава, патологоанатомического отделения Амурской областной клинической больницы.

Научная новизна работы

Проведен комплексный клинико-функциональный анализ легочной гемодинамики у больных ХОБЛ на разных стадиях формирования ХЛС с учетом степени тяжести заболевания, факта курения, частоты обострений бронхолегочной инфекции. Установлено влияние данных переменных на прогрессирование гемодинамических нарушений и развитие недостаточности кровообращения при ХЛС.

С использованием методов многомерного анализа проведена количественная оценка участия и математическое обоснование значимости клинико-анамнестических данных, показателей функции внешнего дыхания, газового состава крови, легочной гемодинамики в формировании недостаточности кровообращения при ХЛС у больных ХОБЛ. Кластерный анализ позволил выделить пациентов с частыми и длительными обострениями, курящих, с низкими показателями функции внешнего дыхания в группу больных ХОБЛ, угрожаемых по раннему формированию НК и определить групповой прогноз. С помощью факторного анализа спрогнозировано развитие НК у больных ХОБЛ, осложненной ХЛС в 83,2% случаев. При этом установлено, что наиболее информативными переменными, описывающими модель формирования НК являются показатели ФВ ПЖ и ОЛС.

Разработаны предикторы летального исхода больных ХОБЛ на стадии декомпенсированного ХЛС.

Предложен алгоритм прогнозирования двухлетней выживаемости больных ХОБЛ с ХЛС при наличии симптомов правожелудочковой недостаточности.

Установлены корреляционная зависимость и клинико-морфологические параллели между клинико-функциональными особенностями ХЛС и структурными изменениями миокарда ПЖ у больных ХОБЛ.

Практическая значимость работы

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости учета степени тяжести заболевания, курения, частоты обострений бронхолегочной инфекции в прогрессировании гемодинамических нарушений и развитии недостаточности кровообращения у больных ХОБЛ, осложненной ХЛС.

При определении прогноза наступления летального исхода у больных ХОБЛ с декомпенсированным ХЛС следует учитывать (переменные расположены в порядке уменьшения информативности): ОФВь рОг, ИМТ, СИ ПЖ, ФВ ПЖ, КДР ПЖ, функциональный класс ХСН, рС02, КДО ПЖ.

Предложенный алгоритм оценки двухлетней выживаемости позволяет прогнозировать наступление летального исхода у больных ХОБЛ с декомпенсированным ХЛС.

Внедрения в практику

1. Метод прогнозирования развития декомпенсации ХЛС у больных ХОБЛ с помощью математического анализа.

2. Метод оценки выживаемости больных ХОБЛ, осложненной ХЛС при формировании правожелудочковой недостаточности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Степень тяжести заболевания, курение, частые обострения бронхолегочной инфекции оказывают влияние на состояние легочной гемодинамики, что обуславливает необходимость учета этих переменных при оценке течения ХЛС на стадии развития НК у больных ХОБЛ.

2. Использование кластерного анализа позволяет выявить критерии, определяющие развитие и прогрессирование НК, а факторный анализ дает возможность спрогнозировать формирование НК при ХЛС в 83,2% случаев и оценить факторные нагрузки предикторов модели развития НК. При этом наиболее информативными являются показатели, характеризующие сократительную способность ПЖ и ОЛС.

3. Выявленные прогностически неблагоприятные предикторы летального исхода и созданный на основе выделенных переменных алгоритм позволяют оценить двухлетнюю выживаемость больных ХОБЛ, осложненной ХЛС.

4. Показатели морфометрического состояния миокарда ПЖ (линейные и объемные параметры миокарда) при декомпенсированном ХЛС находятся в корреляционной зависимости с фактом курения, длительностью заболевания, частотой обострений, индексом массы тела, показателями бронхиальной проходимости и газового состава крови, изменениями легочной гемодинамики, выявляемыми у больных ХОБЛ, осложненной ХЛС.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 167 работ отечественных и 110 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Сундукова, Елена Александровна

135 ВЫВОДЫ

1. Комплексное исследование функционального состояния правого желудочка с учетом степени тяжести заболевания, факта курения и частоты обострений бронхолегочной инфекции позволяет оценить прогрессирование недостаточности кровообращения при ХЛС у больных ХОБЛ и обуславливает необходимость учета данных переменных при оценке течения ХЛС.

2. Прогностическими критериями, определяющими развитие и прогрессирование недостаточности кровообращения при ХЛС у больных ХОБЛ являются: степень тяжести заболевания, длительность и интенсивность курения, частые обострения бронхолегочной инфекции, увеличение КДО ПЖ и КСО ПЖ, снижение ФВ ПЖ, рост ОЛС, уменьшение Е ПЖ и соотношения Е/А.

3. Выявление пациентов с частыми и длительными обострениями, курящих, с низкими показателями функции внешнего дыхания, позволяет выделить группу больных ХОБЛ, угрожаемых по раннему развитию недостаточности кровообращения и определить групповой прогноз.

4. Использование факторного анализа позволяет прогнозировать возможность развития недостаточности кровообращения при ХЛС у больных ХОБЛ в 83,2% случаев, при этом наиболее информативными критериями являются показатели ФВ ПЖ и ОЛС.

5. Прогностическими предикторами летального исхода больных ХОБЛ, осложненной декомпенсированным ХЛС, являются (переменные расположены в порядке уменьшения информативности): ОФВь р02, ИМТ, СИ ПЖ, ФВ ПЖ, КДР ПЖ, функциональный класс ХСН, рС02, КДО ПЖ.

6. Выраженность морфофункциональных изменений в миокарде правого желудочка с наличием атрофически-дистрофических процессов находятся в корреляционной зависимости с длительностью заболевания, фактом курения, частотой обострений, индексом массы тела, уровнем гипоксемии и гиперкапнии, показателями бронхиальной проходимости и функциональным состоянием правого желудочка у больных ХОБЛ, осложненной декомпенсированным ХЛС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке развития и прогрессирования недостаточности кровообращения у больных ХОБЛ, осложненной ХЛС, необходимо учитывать: степень тяжести заболевания, факт курения, наличие частых обострений бронхолегочной инфекции,увеличение КДО ПЖ и КСО ПЖ, снижение ФВ ПЖ, рост ОЛС, уменьшение Е ПЖ и соотношения Е/А.

2. В качестве критериев, прогностически значимых для летального исхода и влияющих на двухлетнюю выживаемость больных ХОБЛ с декомпенсированным ХЛС, следует считать (переменные расположены в порядке уменьшения информативности) ОФВь р02, ИМТ, СИ ПЖ, ФВ ПЖ, КДР ПЖ, функциональный класс ХСН, рС02, КДО ПЖ.

3. Предложенные уравнение и алгоритм оценки двухлетней выживаемости больных ХОБЛ с ХЛС в стадии декомпенсации рекомендуется использовать при динамическом наблюдении больных ХОБЛ с целью прогнозирования наступления летального исхода при развитии недостаточности кровообращения.

138

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сундукова, Елена Александровна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Медицина, 1980.-216 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. -384 с.

3. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. -М.: Медицина, 1994.-234 с.

4. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Губенко В.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина, 1981.-192 с.

5. Автандилов Г.Г. Окулярная измерительная сетка для цито- и гистостереологических исследований // Архив патологии. 1972.-Т. 34.-№ 6.-С. 76.

6. Александров А.Л. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких: Дис. . д-ра мед. наук.- С.-Петербург, 1992.-313 с.

7. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Диагностическое значение клинических признаков недостаточности правого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом // Клиническая медицина. -1995.-№ 1.-С. 35-37.

8. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим бронхитом // Терапевтический архив. 1992. - № 3. - С. 39-41.

9. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: Невский Диалект, 1998. - С. 66-82.

10. Башкатов В.А. Состояние легочной и центральной гемодинамики и методы первичной профилактики болезней органов дыхания и легочносердечной недостаточности у жителей высоких широт: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Барнаул, 1998.- 37 с.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Особенности применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2001. - № 4. - С. 190-194.

12. Бережницкий М.Н. Хроническое легочное сердце. М.: Медицина, 1986. - 148 с.

13. Бодруг Н.И. Дифференцированные методы медикаментозного лечения и профилактики застойной сердечной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Москва, 1994.- 36 с.

14. Бородина М.А., Мерзликин JI.A., Бородина В.И. Особенности легочного сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2002. -С. 341.

15. Борская E.H., Кутузова А.Б., Лелюк В.Г. Этапы становления структурных изменений сердца у пациентов с хронической легочной патологией // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2002.-№ 4.-С. 8288.

16. Браунвальд Е., Росс Дж., Зоннернблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности: Пер. с англ. М.: Медицина, 1974.-174 с.

17. Бронхопульмонология / Г.И.Лукомский, М.Л.Шутулко, М.Г.Викнери и др. М.: Медицина, 1982.-С. 160-200.

18. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний //Межд. мед.журнал. 2001.- № 3 : компьютерная версия.

19. Буторов И.В., Буторов С.И. Применение лозартана у больных хроническим легочным сердцем// Клиническая медицина. 2005. - № 7. - С. 6569.

20. Буторов И.В., Матковский С.К. Хроническое легочное сердце (патофизиология, лечение, профилактика). Кишинев: Шниинца, 1988. -184 с.

21. Верткин A.JL, Тополянский A.B. Легочное сердце: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал. 2005. -Т.13. - № 19. - С. 1272-1274.

22. Возможности прогнозирования продолжительности жизни больных ХОБЛ с целью уточнения показаний к трансплантации легких / П.К.Яблонский, Н.И.Александрова, Т.А.Федорова и.др. // Пульмонология.-2000.-№3.- С.44-49.

23. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Легочная гипертензия при хроническом бронхите (патофизиология, диагностика, лечение и профилактика). Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992. - 198 с.

24. Вострякова Т.Г. Роль сенсибилизации в нарушении функционального состояния миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1995.- 15 с.

25. Гаврисюк В.К., Ячник А.И., Морская Н.Д. Значение легочной гипертензии в патогенезе недостаточности кровообращения // Тез. докл. VIII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998.-С. 223.

26. Гельфер Л.Ф. О взаимоотношениях газообмена, микроциркуляции, кининов крови у больных ХНЗЛ с дыхательной недостаточностью // Терапевтический архив.-1986.-№ 4.-С. 21-23.

27. Гельцер Б.И., Куколь Л.В., Пупышев A.B. Современные подходы к прогнозированию в пульмонологии // Терапевтический архив.-2002.-№ З.-С. 8085.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. -М.: Практика, 1998. 459 с.

29. Гемодинамические критерии степени тяжести хронического обструктивного бронхита / С.В.Давыдченко, И.М.Лаптева, С.И.Заботина,

30. Е.А.Тишкова // Тез. докл. IX Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999.-С. 382.

31. Гнатюк М.С. Морфометрическое исследование кардиомиоцитов при гиперфункции сердца // Цитология. 1991.-Т. 33. - № 7.-С. 51-60.

32. Голуб Н.И. Влияние табакокурения на иммунную и неспецифическую резистентность // Пульмонология.-1992.-№1.-С.83-88.

33. Гомазков O.A. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты // Кардиология- 2001.- № 2. С. 50-59.

34. Гуревич М.А., Сердичев Ю.Н., Романов В.А. Бронхиальные отведения ЭКГ в диагностике начальных форм легочного сердца // Кардиология. 1980. - № 8. - С. 83-87.

35. Гусейнов Х.Ю. Распространенность хронического бронхита (по материалам эпидемиологических исследований) // Проблемы туберкулеза. -2000. № 5.-С. 54-56.

36. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. М.: Медицина, 1987. - 287 с.

37. Дембо А.Г. О классификации дыхательной недостаточности // Проблемы туберкулеза. 1990. - № 4.-С. 26-29.

38. Демихова О.В., Дегтярева С.А. Хроническое легочное сердце: применение ингибиторов АПФ // Лечащий врач. 2000. - № 7. - С. 19-20.

39. Диагностика и лечение хронического легочного сердца / М.Т. Сальцева, H.H. Боровков, Н.В. Аминева и др. // Нижегородский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 56-60.

40. Добрых В.А., Гнатюк О.П., Видякина М.В. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. - №2. - С. 102-106.

41. Дубчак Б.И., Гнатюк М.С., Гнатюк JI.A. Морфометрическое изучение гипертрофированного сердца // Архив патологии.- 1980. -№ 12. С. 22-25.

42. Евдокимов В.Г., Варламов Н.Г., Попов А.Е. Возможность диагностики хронического легочного сердца по электрокардиографическим критериям // Терапевтический архив. 1999. - № 1.-С. 51-54.

43. Егурнов Н.И. Легочное кровообращение в норме и патологии // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Н.Р.Палеева. М.: Медицина, 1990. - Т. 1. - С. 177-192.

44. Егурнов Н.И., Некласов Ю.Ф., Перлей В.Е. Роль повышенного внутригрудного давления в патогенезе хронического легочного сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких// Легочные артериальные гипертензии. -М.; Фрунзе, 1988. С. 17-19.

45. Ермаков Г.И., Вахрушев Я.М., Молчанова Л.Ф. Показатели функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 345.

46. Ершов А.И., Евстафьев Ю.А. Хроническое легочное сердце // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 5. - С. 47-49.

47. Есипова И.К. Патологическая анатомия легких. М.: Медицина, 1976.- 183 с.

48. Есипова И.К., Тонконоженко В.И. Оценка симптома гипертрофии правого желудочка сердца при диагностике хронической эмфиземы легких по секционным данным// Архив патологии. 1968.-№ 11.-С. 37-41.

49. Заволовская Л.И. Ремоделирование системы кровообращения и дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1996. 32 с.

50. Заволовская JI.И., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертензии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 62-68.

51. Заволовская Л.И., Орлов В.А. Состояние системного кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом на различных стадиях легочной гипертензии // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 2. - С. 16-20.

52. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность. М.: Медицина, 1978.-200 с.

53. Звенигородская Ф.Л. Изменение печени у больных с хронической недостаточностью кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1992.-59 с.

54. Зинченко В.А. Гемодинамика малого круга кровообращения, вентиляция и газообмен у больных с хроническим бронхитом в условиях покоя и велоэргометрии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1997.-28 с.

55. Значение некоторых косвенных методов диагностики легочной гипертензии / В.К. Гаврисюк, А.И. Ячник, H.A. Аббасов и др. // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 10. - С. 28-30.

56. Зубрицкий А.Н. Количественный анализ патоморфологических изменений правого желудочка сердца в группе хронических неспецифических заболеваний легких: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 310 с.

57. Зубрицкий А.Н. Морфометрия легочного сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких М.: Медицина, 2000. - 160 с.

58. Игнатова Г.Л., Волчегорский И.А., Волкова Э.Г. Состояние перекисного окисления липидов при хроническом бронхите// Терапевтический архив. 1998. - Т.70,- № 3. - С. 36-38.

59. Изменения ЭКГ у больных с легочной гипертензией / А.Г.Осипов, Е.А.Вострикова, О.В.Кузнецова и др. // Тез. докл. X Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М., 2000.-С. 133.

60. Исследование массы тела и ее основных составляющих у больных с хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов / С.А. Бойцов, П.Ю. Кириченко, А.Е. Кузнецов и др.// Сердечная недостаточность. 2004. - № 1. - С. 12-16.

61. Исследование микровязкости мембран эритроцитов у больных хроническим обструктивным бронхитом / А.Ю.Овчинников, В.А.Бобков. Е.Г.Ефимова, Э.С.Акайзин // Тез. докл. X Национального конгресса по болезням органов дыхания.-М., 2000.-С. 102.

62. Казанбиев Н.К. Декомпенсированное легочное сердце. Актуальные вопросы лечения // Клиническая медицина. 1996. - № 4. - С. 11-14.

63. Казанская Т.А., Фролов В.А. Правый желудочек сердца. -М.: РУДН, 1995. 199 с.

64. Канаев H.H. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания // Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. JI.J1. Шика, H.H. Канаева. Л.: Медицина, 1980. - С. 21-36.

65. Кароли H.A., Ребров А.П. Некоторые механизмы развития легочной гипертонии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Терапевтический архив.-2005.-№ 3.- С.87-93.

66. Кароли H.A., Ребров А.П. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких // Клиническая медицина.-2005.-№ 9.- С. 10 16.

67. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике./ Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова.- М.: Видар, 1998. Т. 5. - 360 с.

68. Кляшев С.М., Кляшева Ю.М., Пуртова JI.JI. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система у больных хроническим обструктивным бронхитом // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 349.

69. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк // Терапевтический архив. 2000. - № 3. - С. 7577.

70. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: особенности клинической картины, клиникофункциональная диагностика и принципы лечения // Новые Санкт-Петербург. Врачебные ведомости. 1999. - № 2 (8). - С. 15-19.

71. Коркушко О.В., Вознюк В.В. Неинвазивная диагностика легочной гипертензии у больных ХЛС пожилого и старческого возраста // Клиническая медицина. 1991.-№5.-С. 86-90.

72. Коровина О.В., Соболева Л.Г., Басов P.C. Анализ легальных исходов у больных хроническим бронхитом //Терапевтический архив. 1991. -№ 1. - С. 69-72.

73. Кривенко Л.Е., Гельцер Б.И. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы при хроническом бронхите и его преморбидных формах // Терапевтический архив.- 1998.-№ 3.- С.32-36.

74. Крючкова Г.С. К вопросу о хроническом бронхите и его значении в генезе гипертонии малого круга// Вестник АМН СССР. 1966. - № 11. - С. 7275.

75. Кудайбердиев З.М. О диагностике гипертрофии правого желудочка при легочном сердце у больных хроническим бронхитом // Клиническая медицина. 1991.-№5.-С. 90-93.

76. Куколь Л.В., Кондрашова Н.М., Фрисман Е.Я. Клинико-математическое прогнозирование течения заболевания при хроническомобструктивном бронхите // Тез. докл. IX Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. - С. 199.

77. Курение и органы дыхания http://sigarets.ru/ohealth/dyh.html

78. Ландышева И.В., Ландышев С.Ю. Хроническое легочное сердце. -Благовещенск, 2001. 140 с.

79. Ландышева И.В., Меньшикова И.Г. Современное состояние патогенеза, диагностики и лечения хронического легочного сердца // Труды Благовещенского медицинского института. Т. 2. - Благовещенск, 1992. - С. 180-185.

80. Ландышев Ю.С., Доровских В.А., Ушаков В.Ф. Эпидемиология, клинико-функциональные основы формирования, лечения и профилактики неспецифических заболеваний легких в клинико-географических условиях Дальнего Востока. Благовещенск, 1994. - 303 с.

81. Легочная гипертензия и диастолическая дисфункция сердца у больных ХОБЛ пожилого возраста / H.H. Прибылова, Т.А. Маслова, О.И.Гончарова и др. // Тез. докл. X Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2000. - С. 16.

82. Легочная гипертензия при интерстициальных болезнях легких / Д.В. Архипова, Б.М. Корнев. E.H. Попова и др. // Клиническая медицина. -2002. № 6. - С. 28-32.

83. Лещенко И.В. Новые направления в классификации, диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких // Терапевтический архив. 2004. - № 3. - Т. 76. - С. 77- 80.

84. Луценко М.Т., Гладуш Л.П. Состояние здоровья населения Дальневосточного региона. Благовещенск: Изд-во ДНЦ СО РАМН, 2000. - 148 с.

85. Манеева Е.С. Диагностика изменений миокарда у больных хроническими обструктивными болезнями легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2001. - 24 с.

86. Матвеев JI.H. Электрокардиографическая диагностика хронического легочного сердца // Кардиология.- 1982. № 4. - С. 26-30.

87. Матковский С.К., Перлей В.Е. Сократительная способность миокарда правого желудочка при декомпенсации хронического легочного сердца // Советская медицина. 1988. - №6. - С . 6-9.

88. Матыцин П.А. Прогнозирование развития хронического легочного сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Благовещенск, 2004. - 26 с.

89. Меньшикова И.Г. Состояние легочной и центральной гемодинамики, патогенетические механизмы развития недостаточности кровообращения при хроническом обструктивном бронхите и методы их коррекции: Дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1994. - 280 с.

90. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности / А.А.Скворцов, С.М.Челмакина, Н.И.Пожарская. В.Ю.Мареев // Русский мед. журнал.-2000.-№8 (2).-С.87-93.

91. Моисеев B.C. Хроническое легочное сердце // Врач.-2001.-№11.-С.20-22.

92. Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики. М.: Медицина, 1998.-С. 144-160.

93. Морфология миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненном легочной гипертензией, по результатам эндомиокардиальной биопсии / Н.Р. Палеев, В.А. Одинокова, Н.К. Черейская и др. // Кардиология. -1991. -№ 12. С. 76-79.

94. Мотавкин Л.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких. М.: Наука, 1998. - 310 с.

95. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. М.: Медицина, 1973. - 264 с.

96. Мухарлямов Н.М. Легочная гипертония. Легочное сердце // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 3. - С. 230-279.

97. Нефедов В.Б., Попова Л.А., Шергина Е.А. Нарушения функции легких у больных с легким течением хронического обструктивного бронхита // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2004. № 8. - С. 47-49.

98. Новиков К.Ю., Сахаров Г.М., Чучалин А.Г. Респираторный статус у больных хроническим бронхитом во время отказа от курения //Пульмонология.-2002.-№4.-С.78-82.

99. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии // Consilium Medicum. 2001. - № 3 (12).- С. 584-587.

100. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение // Клиническая медицина. 1997. - № 6. - С. 53-57.

101. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни легких // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 4. - С. 160-163.

102. Овчинников A.A. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: Невский Диалект, 1998. - С. 423-435.

103. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.-2002.-№2.- С.87-92.

104. О механизмах развития легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких / М.А. Бородина, Л.А. Мерзликин, В.В. Щетинин и др. // Пульмонология.-2003.-№ З.-С. 120-124.

105. О некоторых итогах изучения ХЛС / В.Ф. Жданов, A.A. Александров, В.Е. Перлей, H.H. Дундуков // Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии. СПб., 1992. - С. 63-73.

106. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 1997. - 528 с.

107. Особенности внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях органов дыхания и аллергозах / О.Н.Борисова, Ю.Л. Веневцева, А.Х.Мельников и др. // Пульмонология. 2001. - №2. - С. 14-118.

108. Особенности лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (эналаприлом) больных с хронической сердечной недостаточностью / М.В. Котельников, В.О. Алешин, C.B. Апурин и др. // Сердечная недостаточность.-2001.- № 4. С. 171- 176.

109. Оценка диастолической функции сердца у больных ХОЗЛ с помощью одномерной цветной допплерографии / В.Е. Перлей, A.A. Кузнецов, А.Ю. Гичкин, И.Б. Шуцкая // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 356.

110. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.И. Легочные гипертензии при ХОЗЛ / Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. // Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1990. - Т. 3- С. 245-289.

111. Палеев Н.Р., Черейская Н.К. Легочная гипертензия при болезнях легких // Российский медицинский журнал. 1998. - № 5. - С. 44-47.

112. Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных с хроническими заболеваниями легких // Российские медицинские вести. 1998. - № 2. - С. 5360.

113. Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- С.Петербург, 1995.-27 с.

114. Покровский В.И., Виноградов H.A. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства // Терапевтический архив. -2005.-№ 1. с.82 -87.

115. Применение блокатора серотониновых рецепторов кетансерина в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом /

116. B.В.Ефимов, В.И.Блажко, Л.С.Воейкова и др. // Клиническая медицина 1991.-№ 5.- С.63-65.

117. Применение ингибитора АПФ периндоприла у больных хроническими обструктивными болезнями легких, осложненными легочным сердцем / И.В. Буторов, С.И. Буторов, В.В. Максимов, С.И. Курекерь // Клиническая медицина. 2005. - 3 9. - С.49- 53.

118. Путов Н.В. Легочное кровообращение в норме и патологии / Болезни органов дыхания: В 4 т. // Под ред Н.В. Путова, Н.И. Егурнова М.: Медицина, 1989. Т. 1. - С. 177-192.

119. Развитие хронического легочного сердца при рестриктивных и обструктивных типах нарушения функции легких / А.И. Ершов, В.А.Тихонов,

120. C.И. Шарунов и др. // Проблемы туберкулеза. 1994.-№ 4. - С. 29-32.

121. Роль ХНЗЛ в инвалидизации населения / Н.В. Карташова, Ю.В. Лешукович, И.Е. Малышева, Т.Н. Погорелова // Тез. докл. III Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 1992. - С. 11.

122. Рыбакова М.К. Возможности эхо кардиографии в дифференциальной диагностике дилатации правых отделов сердца и оценке степени легочной гипертензии // Ультразвуковая диагностика. -2000. № 1. - С. 110-120.

123. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Платова М.А. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочка в норме // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2005. № 4. - С. 64-74.

124. Сахарчук И.И., Денисенко Г.Г., Дземан М.И. Особенности нарушения микроциркуляции в процессе формирования хронического легочного сердца // Врачебное дело. 1990. - № 1. - С. 53-59.

125. Свищев A.B., Черняев А.Д., Журавлев Н.В. Корреляционный анализ органометрических параметров сердца в норме и в патологии // Архив патологии. 1979.- № 6.- С.24-29.

126. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Ботар Медицина, 2000. - 256 с.

127. Современные методы диагностики легочного сердца / Ю.Н. Шишмарев, В.А. Яковлев, Д.А. Руднев и др. // Клиническая медицина-1990. -№ 5. С. 32-39.

128. Современные подходы к инструментальной диагностике легочной артериальной гипертензии: количественные методы определения легочного артериального давления / М.М. Миррахимов, З.М. Кудайбердиев, З.А. Ниязова и др. // Кардиология. 1995. - № 2. - С. 63-68.

129. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической обструктивной болезнью легких (ATS/ERS, пересмотр 2004 г.) / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфера», 2005.-96 с.

130. Структурно-метаболические изменения сократительного миокарда при экспериментальном легочном сердце / С.А. Виноградов, И.И. Шпилевский, К.А. Галахин, П.Н. Колбасин // Архив патологии.-1982.-№11.-С.44-51.

131. Толстых С.А., Прибылова H.H., Маслова Т.А. Легочная и кардиогемодинамика у больных хроническими обструктивными болезнями легких разной степени тяжести // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 361.

132. Труфанова Г.Ю., Шпак J1.B. Кардиореспираторные соотношения при хроническом обструктивном бронхите // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 361.

133. Ультразвуковая диагностика хронического легочного сердца при ХОБЛ / И.Ю. Лещева. Я.М. Вахрушев, Л.А. Лещинский и др. // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 147.

134. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: Невский Диалект, 1998. С. 192-215.

135. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов Спб.: Наука, 1995. -336 с.

136. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Изд. 5-е : Пер. с англ. / Под ред. В.В.Митькова Видар: Москва, 1999.-511 с.

137. Физиология и патофизиология легочных сосудов: Пер. с англ. / Под ред. Е.К. Уэйра и Дж. Т. Ривса. М.: Медицина, 1995. - 672 с.

138. Франгулян P.P. Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Клиническая медицина. 2000.-№ 4. - С. 32-34.

139. Функциональные критерии степени тяжести хронического обструктивного бронхита / C.B. Давыдченко, И.М.Лаптева, О.И. Турина, Е.А. Тишкова // Тез. докл. IX Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. - С. 381.

140. Функция внешнего дыхания у больных хроническими обструктивными болезнями легких / A.A. Маркосян, В.И. Перепечин, М.В. Ильина, В.В. Прикупец // Тез. докл. XII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 353.

141. Химический аспект активного и пассивного курения http: //sigarets.ru/nauka/passmoke.html

142. ХОБЛ. Федеральная программа / З.Р.Айсанов, А.Н.Кокосов, С.Н.Овчаренко и др. //Русский медицинский журнал.-2001 .-№ 9(1).-С.9-34.

143. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа (издание второе переработанное и дополненное) / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2004. - 61 с.

144. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения / В.Г. Новоженов, М.А. Белоногов, Ю.О. Теселкин и др. // Терапевтический архив. 1997. - № 3. - С. 58-62.

145. Хроническое легочное сердце / В.С.Задионченко, И.В.Погонченкова, З.О.Гринева и др. // Российский кардиологический журнал-2003.-№4: компьютерная версия.

146. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования / В.П. Сильвестров, Ю.А. Суровов, С.Н. Семин, В.Ю. Марциновский // Терапевтический архив. 1991. - № 3. - С. 103-108.

147. Хроническое легочное сердце / М.Н. Бережницкий, А.Ф. Киселева, П.В. Битарь и др. Киев: Здоровья, 1991. - 152 с.

148. Чазова И.Е. Диагностика и лечение легочного сердца на догоспитальном и госпитальном этапах // Кардиология. 2004. - №7. - С.85-88.

149. Чазова И.Е., Цветкова O.A. Современные аспекты патогенеза, фармакотерапии и профилактики легочного сердца // Сердечная недостаточность. 2004. - № 2,- С. 88-92.

150. Черейская Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией // Терапевтический архив. 1991. - № 3. - С. 51-58.

151. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких// Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: Невский Диалект, 1998. - С. 366-400.

152. Чучалин А.Г. Белая книга пульмонолога. М., 2003. - 67 с.

153. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких. М., 2001. - 39 с.

154. Чучалин А.Г., Овчаренко С.И. Современный взгляд на ХОБЛ // Врач.-2004.-№ 5.- С.4-9.

155. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития // Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6-13.

156. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Российский медицинский журнал. 2000. - № 17.- С. 727-729.

157. Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - № 1. - С. 9-32.

158. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге (физиология и патофизиология). М.: Медицина, 1970.- 304 с.

159. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Изд. 2-е. -М.: Практика, 2005. 344 с.

160. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография- М.: Мир, 1993.-347 с.

161. Шмелев Е.И. Противоспалительная терапия фенспиридом больных хронической обструктивной болезнью легких // СопБШит-теёюит.- 2005.-Т.7.-34.- С.311-316.

162. Шойхет Я.Н., Беднаржевская Т.В., Лукьяненко Н.Я. Диагностика легочной гипертензии у больных хроническими заболеваниями легких // Пульмонология. 2004. - № 3. - С. 64-67.

163. Шперлинг И.Д. Соотношение массы миокарда и объема желудочков сердца человека при гипертрофии // Архив патологии. 1977.-№ 8. -С. 79-83.

164. Шперлинг И.Д., Л.А.Аракелян Характеристика изолированных кардиомиоцитов при концентрической и эксцентрической гипертрофии желудочков сердца человека // Архив патологии. 1988. - № 4.-С. 37-40.

165. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента //Consilium-medicum.- 2001.- №2.-С.61-65.

166. Эндотелиальная дисфункция у больных с легочной гипертензией / Т.В. Мартынюк, В.П. Масенко, И.Е. Чазова и др. // Кардиология. 1997. - № 10. - С. 25-29.

167. Яковлев В.А., Куренкова И.Г. Легочное сердце. СПб.: Наука, 1996. - 352 с.

168. A factor analysis of dyspnea indexes and lung function parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease / S.S.Kostianev, V.A.Hodzhev, I.T.Todorov et al. // Folia Med (Plovdiv). 2001.- Vol. 43(3).-P.27-31.

169. An imbalance between the excretion of thromboxane and prosthacyclin metabolites in pulmonary hypertension / B.W.Christman, C.McPherson, J.H.Newman et al. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P.70-75.

170. Attitudes toward the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in primary care / M.Miravitlles, C. de la Roza, K.Naberan et al. // Arch. Bronconeumol. 2006. - Vol. 42. - № i. p.3-8.

171. Barbera J.A., Peinado V.I., Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir.J. 2003. - Vol. 21. - P.892-905.

172. Barnes P.J. Reduced histone deacetylase in COPD: clinical implications // Chest.- 2006.- Vol.129.- № i. p.151-155.

173. Beeh K.M., Beier J. Handle with care: targeting neutrophils in chronic obstructive pulmonary disease and severe asthma? // Clin. Exp. Allergy. 2006.-Vol.36.- №2.- P.142-157.

174. Britton I. Nutrition and obstructive lung disease: risk factors and treatment // Eur. Respir.Rev. 2000. - Vol. 10.- № 75. - P.474-479.

175. Buist A.S. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 6. - № 39. - P.253-258.

176. Burgess M.I., Mogulkoc N., Bright-Thomas R.J. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2002.-Vol.15. P.633-639.

177. Butler J. Cor pulmonale // Harrison Principles of Internal Medicine.-London,1994. P. 1085-1088.

178. Calverley P.M. Respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. Suppl. 2003.- Vol.47.- P. 26s-30s.

179. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure / J.Zielinski, W.MacNee, J.Wedzicha et al. // Monaldi Arch. Chest Dis. 1997. - Vol. 52. - P. 43-47.

180. Chemla D., Castelain V., Herve P. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - P.1314-1331.

181. Chen J.C., Mannino V.D. Worldwide epidemiology of COPD // Cur. Opinion in Pulmonary Medicine. 1999. - Vol. 5. - P.93-99.

182. Cooper G., Kent R.L., Mann D.L. Load induction of cardiac hypertrophy // J. Mol. Cell Cardiol.- 1989,- Vol. 21.- № 5.- P.l 1-30.

183. Correlates of physical activity in chronic obstructive pulmonary disease / B. Belza, B.G. Steele, J. Hunziker, S. Lakshminaryan // Nurs. Res. 2001. - Vol. 50.-№4,- P. 195-202.

184. Dirksen A., Skovgaard. P. Statistical limits to the clinical use of spirometry in obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Rev. 2000. -Vol. 10. -№ 75. - P.385-386.

185. Durmowicz A.G., Stenmark K.R. Mechanisms of structural remodeling in chronic pulmonary hypertension // Pediatr. in Rev. 1999. - Vol.20. - P. e91- el02.

186. Echocardiographic evaluation of right cardiac function in patients with chronic pulmonary diseases / Y.Miyahara, S.Ikeda, T.Yoshinaga et al. // Japan Heart J. 2001. - Vol. 42. - № 4. - P. 483-493.

187. Echocardiographic measurement of right ventricular volume / R.A.Levine, T.C.Gibson, T.Aretz et al, // Circulation. 1984. - Vol. 69. - P. 97-505.

188. Effect of acute hypercapnia on alpha atrial natriuretic peptide, rennin, angiotensin II, aldosterone and vasopressin plasma levels in patients with COPD / F.Chabot, P.M.Mertes, N.Delorme et al. // Chest.- 1995.-Vol.l07.-№ 3.- P.780-786.

189. Effect of smoking cessation on aitway inflammation in chronic bronchitis / G. Turano, A. Di Stefano, P. Maestrelli et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995,- Vol. 152.- P. 1262-1267.

190. Effects of acute on chronic respiratory failure on hypercapnia and 3-month survival / M.Vitacca, L.Bianchi, L.Barbano // Chest.- 2005.-VoI.128.-№ 3,-P.1209-1215.

191. Effects of hemoglobin on pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance in patients with chronic emphysema / A. Nakamura, N.Kasamatsu, I.Hashizume et al. // Respiration.- 2000.- Vol. 67.- P. 502-506.

192. Emery C.L. Vascular remodeling in lung // Eur. Respir.J. 1994. -Vol.7. - № 2. - P.217-219.

193. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease / K.R.Chapman, D.M.Mannino, J.B.Soriano et al. // Eur. Respir. J. 2006. - Vol.27.-№ 1.-P. 188-207.

194. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.M.Anto, P.Vermeire, J.Vestbo, J.Sunyer // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17. - № 5. - P. 982994.

195. Exhaled nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease: relationship to pulmonary function / K.Ansarin, J.M.Chatkin, I.M.Ferreira et al. // Eur.Respir.J. 2001. -Vol. 17. - № 5. - P.934-938.

196. Ferrans V.J. Cardiac hypertrophy: morphological aspects // Growth of the heart in health and disease. New York: Rowen Press, 1984.-P. 187-239.

197. Fishman A.P., Palevsky H.I. Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale // Heart Dis. Stroke. 1993. - Vol. 2.-№ 4. - P. 335-341.

198. Fonay K., Zambo K., Radnai B. The effect of high blood viscosity, caused by secondary polycythemia, on pulmonary circulation and gas exchange in patients with chronic cor pulmonale // B.Orv.Helit.-1994.- Vol.135.-№ 19. -P.336-342.

199. Giaid A., Saleh D. Reduced expression of endothelial nitric oxide synthase in the lungs of patients with pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. -1995.-Vol. 333 -P.214-221.

200. Global Strategy for the diagnosis, management and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease NHLBI/WHO Workshop Report, 2001 (National Institutes of Health Publ., № 2701, April 2001). Bethesda 2001. - P. 1-96.

201. Global Strategy for the diagnosis, management and prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. National Institutes of Health; National Heart, Lung and Blood Institute, updated 2003.

202. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaption or pathologic process? // Am.J.Med. 1980. - Vol.69. - P.576-584.

203. Haemodynamic characterization of patuents with severe emphysema / S.M. Scharf, M.Iqbal, C.Keller et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002.- Vol. 166.-P. 314-322.

204. Hart C.M. Nitric oxide in adult lung disease 11 Chest. 1999. - Vol. 115.- P.1407-1417.

205. Hodgkin J. Prognosis in chronic obstructive pulmonary diseases // Clin. Chest Med. 1990.-Vol. 11.-P.55-69.

206. Hopkins N., McLoughlin P. The structural basis of pulmonary hypertension in chronic lung disease: remodeling, rarefaction or angiogenesis? // J. Anat. 2002.- Vol. 201.- № 4. - P. 335-348.

207. Horan L.G., Flowers N.C., Havelda C.J. Relation between right ventricular mass and cavity size an analysis of 1500 human hearts // Circulation.-1981. Vol. 64. - № l.-P. 135-138.

208. Hormonal abnormalities affecting sodium and water balance in acute respiratory failure due to chronic obstructive lung disease / M.O.Farber, M.N.Weinberger, G.L.Robertson et al. // Chest.- 1984.- Vol. 85,- P. 49-54.

209. Huang W., Sher Y.P., Delgado-West D. Tissue remodeling of rat pulmonary artery in hypoxic breathing. Changes of morphology, zero-stress state and gene expression // Ann. Biomed. Eng. 2001.- Vol. 7. - P. 535-551.

210. Ind P.W. COPD disease progression and airway inflammation: uncoupled by smoking cessation // Eur. Respir. J. 2005 - Vol.25. - № 5.- P.764-766.

211. Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome (see comments) / Rossaint R., Falke K.J., Lopez F. et al. // N. Engl. J. Med. 1993.- Vol. 328.- P. 431-432.

212. Kalischewski P., Kogler A., Schauer J. Right ventricular function and pulmonary hypertension // Med. Clin. 1997. - Vol.15. - № 92. - P. 18-24.

213. Kovalova S., Necas J., Cerbak R. Echocardiographic volumetry of the right ventricle // Eur. J. Echocardiogr. 2005.- Vol. 6.-№ l.-P. 15-23.

214. Le Cras T.D., McMurtry I.F. Nitric oxide production in the hypoxic lung // Am. J. Physiol.- 2001.- Vol. 280.- P. L575-L580.

215. Lemoine J.M. Bronchoscopic terminology // Bronches. 1973. -Vol. 23.- № 4. P. 205-212.

216. Lerman A., Burnett J.C. Intact and altered endothelium in regulation of vasomotion // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 12-19.

217. Lipopolysaccharide and interleukin 1 augment the effects of hypoxia and inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / R.Zieche, V.Petkov, J.Williams et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996.- Vol. 93,- P. 12478-12483.

218. Long-term course of pulmonary arterial pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease / E.Weitzenblum, A.Sautegeau, M. Ehrrhart et al. // Am. Rev. Respir. Rev. 1984.- Vol. 130.- P. 993-998.

219. MacNee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol.150. - P. 833-853 and 1158-1168.

220. MacNee W., Wedzicha W. Cause of death in COPD: still an open question? // Vonaldi Arch. Chest. Dis. 1997. - Vol. 52. - № 1. - P. 3.

221. Marquis K., Debigare R., Lacasse Y. Midthigh muscle cross-sectional area is a better predictor of mortality than body mass index in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002.-Vol. 166.- P. 809-813.

222. Mergoni M., Rossi A. Physiopathology of acute respiratory failure in COPD and asthma // Minerva Anestesiol. 2001. - Vol. 67. - № 4. - P. 198-205.

223. Metabolic and ventilatory parameters of four activities of daily living accomplished with arms in COPD patients / M.Velloso, S.G.Stella, S.Cendon et al. // Chest. 2003. - Vol. 123. - № 4. - P. 1047-1053.

224. Molthen R.C., Karau K.L., Dawson C.A. Quantitative models of the rat pulmonary arterial tree morphometry applied to hypoxia-induced arterial remodeling // J. Appl. Physiol. 2004. - Vol. 97. - P. 2372-2384.

225. Montuschi P., Kharitonov S.A., Barnes P.J. Exhaled carbon monoxide and nitric oxide in COPD // Chest. 2001. - Vol.120. - № 2. - P.496-501.

226. Naeije R, Tobricki A. More on the noninvasive diagnosis of pulmonary hypertension: Doppler echocardiography revisited // Eur. Respir. J.- 1995.-№ 8.- P. 1445-1449.

227. National Heart, Lung and Blood Institute. Morbidity and mortality: chart book on cardiovascular, lung and blood diseases. Bethesda. VD: US Department of Health and Human Service, National Institute of Health, 1998.

228. Nitric oxide and cerebral blood flow responses to hyperbaric oxygen / I.T. Demchenko, A.E. Boso, T.J. O'Neill et al. // J. Appl. Physiol. 2000. - Vol. 88. -P. 1381 -1389.

229. Ongoing airway inflammation in patients with COPD who do not currently smoke / S.R. Rutgers, D.S. Postma, N.H. ten Hacken et al. // Thorax. -2000,- Vol. 55.-P. 12-18.

230. Pathogenesis of congestive state in chronic respiratory diseases / J.S.Anand, Y.Chandrashekhar, R.Ferrani et al. // Circulation. 1992.- Vol. 86.-P.12-21.

231. Patterns of cardiovascular dysfunction in chronic obstructive lung disease / B.Burrows, L.J.Kettel, A.H.Niden et al. // N. Engl. J. Med. 1972.- Vol. 286.-P. 912-918.

232. Pierson P.J. Pathophysiology and clinical effects of chronic hypoxia // Respir. Care. 2000. - Vol.45. - № 1. - P. 39-51.

233. Polycythemia impairs vasodilator response to acetylcholine in patients with chronic hypoxemic lung disease / C.Defouilloy, E.Teiger, S.Sediame et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998.-Vol. 157.- P. 1452-1460.

234. Pornin M., Morin D., Guize L. Diagnosis, course and prognosis of pulmonary arterial hypertension // Ann.Cardiol.Angeol. 1994. - Vol. 43. -№ 8. - P. 479-485.

235. Post-exercise heart rate recovery and mortality in chronic obstructive pulmonary disease / M.Lacasse, F.Maltais, P.Poirier // Respir. Med. 2005. - Vol. 99. - №7.- P.877-886.

236. Prediction of pulmonary arterial pressure in adults by pulsed Doppler echocardiography / M.Isobe, J.Jazaki, l.Takaku et al. // Am. J.Cardiol. 1986. - Vol. 57. -№ 4. -P. 316-321.

237. Predictive factors of hospitalization for acute exacerbation in a series of 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease / R.Kessler, M.Faller, G.Fourgaut et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159. - № 1. - P. 158164.

238. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / N.Anthonisen, E.C.Wright, J.E.Hodgkin // Am. Rev. Respir. Dis.- 1986.- Vol. 133.-P. 14-20.

239. Prognostic factors in COPD patients receiving long-term oxygen therapy. Importance of pulmonary artery pressure / M.Oswald-Mammosser, E. Weitzenblum, E.Quoix et al. // Chest.-1995.-Vol.l07.-№5.-P.l 193-1198.

240. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease / C.Landbo, E.Prescott, P.Lange et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999. Vol. 160. - №6. - P. 1856-1861,

241. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease / E. Weitzenblum, C. Hirth, A. Ducolone et al. // Thorax.- 1981.-Vol. 36.-P. 752-758.

242. Prostacyclin receptor-dependent modulation of pulmonary vascular remodeling / Y. Hoshikawa, N.F. Voelkel, T.L. Gesell et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 314-318.

243. Pulmonary hypertension associated with disorders of the respiratory system / A.Chaouat, J.P.Kraemer, M.Canuet et al. // Presse Med. 2005.- Vol. 34.-№ 19 (Pt 2).-P. 1465-1474.

244. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management / W. Hida, Y. Tun, Y. Kikuchi et al. // Respiration.- 2002.- Vol. 7.- P. 3-13.

245. Putnik M., Povazan D., Vindis-Jesic M. Electrocardiography and echocardiography in the diagnosis of chronic cor pulmonale // Med. Pregl. 1998. -Vol. 51.-№ 11.-P. 528-531.

246. Rahlf G. Chronic cor pulmonale. Weight and intraventricular volume of the right ventricule in chronic pulmonary disease // Virchows Arch.- 1978.-№ 4.-P.273-286.

247. Relationship between arterial blood gases and spirometry in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / C.L.Emerman, A.F.Connors, T.W.Lukens et al. // Ann. Emerg. Med. 1989. - Vol.18. - P. 523-527.

248. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease / G.C. Donaldson, T.A. Seemungal, A. Bhowmik et al. // Thorax. 2002. - Vol. 57. - P. 847-852.

249. Rennard S.I. Pathophysiological mechanisms of COPD // Eur. Respir. Rev. 1997.-Vol. 91.-P. 2-8.

250. Rennard S.I., Romberger D.J., Spurzem J.R. Mechanisms of airflow obstruction: role of cells and mediators // Monaldi Arch. Chest Dis. -1993. Vol. 48. -№5.-P. 407-410.

251. Repine J.E., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Oxidative Stress Study Group // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1997.-Vol. 156.-P. 341-357.

252. Response to hypoxia of pulmonary arteries in chronic obstructive pulmonary disease: an in vitro study / V.I.Peinado, S.Santos, J.Ramirez et al. // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - № 2. - P. 332-338.

253. Right ventricular hypertrophy: a cytometric study on 55 human hearts / E.Astorri, A.Chizzola, O.Visioli et al. 7/ J. Mol. Cell. Cardiol.-1971.-Vol. 2. - P. 99100.

254. Role of calcium endothelium-dependent relaxation of arterial smooth muscle / M.J. Peach, H.A. Singer, I. Izzo, A.L. Loeb // Am. J. Cardiol. -1987. Vol. 59. - P.35A - 43A.

255. Sandford A.J., Weir T.D., Pare P. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J.- 1997. Vol.10. - P.1380-1391.

256. Severe pulmonary hypertension and chronic obstructive pulmonary disease / A. Chaouat, A.S.Bugnet, N.Kadaoui et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2005.-Vol. 172.-№2.-P. 189-194.

257. Siafakas N.M. ERS Consensus Statement: optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Rev.- 1996.-№6 (39).- P.270-275.

258. Significance of pulmonary artery pressure in emphysema patients with mild-to-moderate hypoxemia / M.Doi, K.Nakano, T.Hiramoto, M.Kohno // Respir. Med. 2003. - Vol. 97. - № 8. - P. 915-20.

259. Sloth E., Veien M., Kure H.H. Diameter and cross-sectional area relationship of the human main pulmonary artery. Evaluated by epicardial echocardiography // Scand. Cardiovasc. J. 1998. - Vol.32. - № 5. - P.269-275.

260. Smoking characteristic differences in attitudes and dependence between healthy smokers and with COPD / C.A.Jimenez, F.Masa, M.Miravitless et al. // Chest. 2001. - Vol. 119. - № 5. - P. 1365-1370.

261. Spurzem J.R., Rennard S.I. Pathogenesis of COPD // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 26. - № 2. - P. 142-153.

262. Steinhorn R. H., Fineman J.R. The pathophysiology of pulmonary hypertension in congenital heart disease // Artif. Organs 1999. - Vol. 23. - P. 970974.

263. The impact of aging and smoking on the future burden of chronic obstructive pulmonary disease / T.L. Feenstra, M.L. van Genugten, R.T. Hoogenveen et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 590-596.

264. Value of classical and new criteria of electrocardiography in diagnosis of hypoxic cor pulmonale evaluated by hemodynamics tests / J.Lewczuk, P.Piszko, J.Jagas et al. // Pol. Merkuriusz. Lek. 1997. - Vol. 14. - № 3. - P. 68-70.

265. Vestbo J., Hogg J.C. Convergence of the epidemiology and pathology of COPD // Thorax. 2006.- Volo. 61.- № 1.- P. 86-88.

266. Vestbo J., Prescott E., Lange P. Vital prognosis after hospitalization for COPD: a study of a random population sample // Respir. Med. 1998. -Vol.92. - № 5. - P. 772-776.

267. Von Euler U., Lijestrand G. Observations on the pulmonary arterial blood pressure in cat // Acta. Physiol. Scand. 1946. - Vol.12.- P. 301-320.

268. Weitzenblum E., Chaouat A. Hypoxic pulmonary hypertension in man: what minimum daily duration of hypoxaemia is required? // Eur. Respir. J.- 2001.-Vol. 18.-P. 251-253.

269. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale // Hearth. 2003. -Vol. 89. - P. 225-230.

270. Weitzenblum E., Demedts M. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Mon. 1998.- Vol. 7.- P. 180188.

271. Weitzenblum E. Pulmonary heamodynamics in patients with COPD before and during an episode of peripheral oedema // Chest. 1994. -Vol.105. - № 5. - P.1377-1382.

272. Yohannes A.M., BaldwiirH.C., Connolly M.J. Predictors of 1-year mortality in patients discharged from hospital following acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease // Age Ageing. 2005. - Vol. 34.- № 5.- P. 491-496.

273. Zompatori M. Hemodynamic estimation of chronic cor pulmonale by Doppler echocardiography. Clinical value and comparison with other non-invasive imaging techniques // Rays. 1997. - Vol.22. - № 1. - P. 73-93.