Комплексная характеристика состояния здоровья среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Артемьева, Наталья Николаевна

• Артемьева, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Артемьева, Наталья Николаевна

Введение

Глава 1 Теоретические аспекты изучения состояния здоровья специалистов со средним медицинским образованием и факторов, его определяющих (обзор литературы)

1.1 Состояние здоровья медицинских работников Российской Федерации

1.2 Социально-гигиенические аспекты труда специалистов со средним медицинским образованием и их влияние на здоровье

1.3 Синдром эмоционального выгорания — как следствие психоэмоционального напряжения медицинского персонала

1.4 Методологические аспекты изучения качества жизни специалистов со средним медицинским образованием

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика этапов исследования

2.2. Характеристика кадрового обеспечения и деятельности службы СМП г. Ижевска за 2007 - 2010 гг.

2.3 Специальные методы исследования

2.4 Методы статистической обработки полученных материалов

Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни и трудовой деятельности специалистов со средним медицинским образованием ССМП 51 3.1 Комплексная социально-гигиеническая оценка особенностей образа жизни средних медицинских работников ССМП

3.1.1 Анализ социально-экономического статуса обследованных медицинских работников

3.1.2 Социально-гигиеническая оценка формирования здорового образа жизни у среднего медицинского персонала ССМП

3.1.3 Характеристика медицинской активности специалистов со средним медицинским образованием ССМП

3.2 Социально-гигиеническая характеристика условий труда фельдшеров ССМП

Глава 4. Состояние здоровья и качество жизни специалистов со средним медицинским образованием

4.1 Оценка здоровья средних медицинских работников ССМП по данным заболеваемости с временной утратой трудоспособности

4.2 Соматическое здоровье средних медицинских работников ССМП на основе субъективного восприятия

4.3 Анализ качества жизни среднего медицинского персонала

4.4 Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности специалистов со средним медицинским образованием

4.5 Психологический статус обследованных фельдшеров

4.6 Комплексная оценка факторов риска возникновения заболеваний у специалистов со средним медицинским образованием 95 Заключение 102 Выводы 125 Практические рекомендации 127 Список литературы 129 Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная характеристика состояния здоровья среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи»

Актуальность исследованиям В приоритетном национальном проекте «Здоровье», основная цель которого — сохранение и продление активной жизнедеятельности человека, особое место отведено повышению роли медицинского персонала, как одного из главных ресурсов1 в решении стратегических задач государственной, политики России в сфере здравоохранения (В.И Стародубов, 2005; A.A. Калининская и соавт., 2009; Ю.П. Лисицын, 2010; О.П. Щепин и соавт, 2010).

Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда работников здравоохранения, особенно в системе скорой медицинской помощи (СМП), связаны с воздействием на их организм целого ряда неблагоприятных производственных факторов: нервно-эмоциональное напряжение, воздействие инфекционных агентов, работа в условиях повышенных, пониженных температур и влажности окружающей среды, криминальной и социально неблагополучной обстановке, ставящих под угрозу их здоровье (В.А. Капцов, 1988; М.Я.Бахе соавт., 2002; Н.Ф. Измеров, 2005; G.T. Игнатов и соавт., 2006; В.В. Косарев, С.А. Бабанов, 2009; D. Jarosinska et all, 1997). При этом деятельность медицинского персонала службы СМП дополнительно осложнена необходимостью одновременного выполнения различных функций и действий при неоптимальных внешних условиях, дефиците времени, информации и ресурсов, что приводит к возникновению заболеваний и потере трудоспособности (М.Д. Петраш, 2003, Ю.Н. Маркевич и соавт., 2005).

Изучение здоровья медицинских работников, проведенное рядом исследователей (И.Г. Глотова, 1998; Г.Н.Вялкова, 2001; С.П. Степанов, Н.И. Глушкова, 2003; Н.Х. Амиров и соавт, 2005; Н.П. Головкова и соавт., 2006; М.В. Бектасова, 2008; А.Р. Уразманов, 2009), свидетельствует' об их высокой заболеваемости, уровень которой превышает таковую в ведущих отраслях промышленности. При этом показатели здоровья у специалистов сестринского дела ниже, чем у врачей (Н.В. Ларчук, 2006; О.Г. Сафина, 2007;

H.H. Стаценко, 2008; Г.Я. Клименко и соавт., 2010; Д.А. Цветков, 2010); Ответственный характер профессиональной деятельности характеризуется эмоциональной насыщенностью и: значительным «числом факторов, вызывающих различные стрессогенные ситуации и снижение качества жизни (КЖ) специалистов со средним медицинским образованием. Однако в доступной нам литературе опубликованы единичные работы, посвященные данной проблеме (Ю.В. Альбицкий и соавт., 2003; М.Д. Петраш и A.A. Бойков, 2003; Д.И. Перепелица, 2007; Н В. Гафарова, 2008; О.Н. Уда-лова, 2010; В.В. Морозов, Т.В. Оганесьян, 2010). Все вышесказанное обусловило актуальность диссертационной работы, определило цель и задачи исследования.

Цель: разработать рекомендации по улучшению состояния здоровья среднего медицинского персонала, работающего в системе скорой медицинской помощи. Задачи:

I. Дать характеристику кадрового обеспечения и деятельности службы-скорой медицинской помощи г. Ижевска за 2008-2010 гг.

2. Изучить состояние здоровья, условия труда и образ жизни специалистов со средним медицинским образованием, работающих на станции СМП.

3. Оценить влияние на здоровье медицинских работников комплекса социально-гигиенических, социально-экономических, производственных и социально-психологических факторов.

4. Изучить качество жизни и психологический статус специалистов со средним медицинским образованием.

5. Разработать организационно-функциональную модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала станции СеМП.

Научная новизна исследования

Впервые в Удмуртской Республике:

- проведено комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья среднего медицинского персонала станции СМП;

- получена интегральная оценка^ зависимости здоровья специалистов от комплекса социально-гигиенических, гигиенических, социально-психологических факторов, условий труда и образа жизни;

- выявлены факторы риска возникновения хронической патологии у средних медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь;

- оценено качество жизни специалистов со средним медицинским образованием и установлена значимость различных нарушений психологического статуса в состоянии их здоровья;

- разработана организационно-функциональная модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала ССМП.

Практическая значимость.

Полученная комплексная социально-гигиеническая характеристика специалистов со средним медицинским образованием, работающих в системе СМП, позволила объективизировать проведение диспансеризации данной категории трудящихся в зависимости от условий производственной деятельности, образа жизни и психологического статуса, а также активизировать профилактическое направление в сохранении их здоровья и повысить значимость труда средних медицинских работников.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные в процессе выполнения диссертационной работы материалы использованы для разработки и внедрения комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и состояния здоровья среднего медицинского персонала станции СМП г. Ижевска.

Материалы диссертации используются в учебном процессе со студентами, врачами, специалистами со средним медицинским образованием и руководителями системы здравоохранения в ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», на кафедрах: общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и 1111, общественного здоровья и здравоохранения; мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф; в ГОУ ДПО «Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения УР»; при проведении научно-практических конференций для сестринского персонала в рамках деятельности Региональной Ассоциации медицинских сестер УР.

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедр: общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и 1111, гигиены и экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, факультетской терапии, пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».

Основные положения работы обсуждены на Российской научно-практической конференции с международным участием «Высшее сестринское образование в системе Российского здравоохранения» (Ульяновск, 2007), 1-й Международной научно-практической конференции «Сестринское исследование сегодня: достижения, проблемы, вопросы, перспективы» (С.-Петербург, 2007), 5-й межрегиональной, 9, 10-й межвузовской научных конференциях молодых учёных и студентов «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2008, 2009, 2010). Результаты работы доложены на заседании Ассоциации медицинских сестер Удмуртской Республики (2009, 2010).

Положения, выносимые на защиту

1. Условия производственной деятельности и образ жизни у значительного количества средних медицинских работников оказывают неблагоприятное влияние на уровень здоровья.

2. Комплексное социально-гигиеническое исследование и система многофакторной оценки позволили выявить управляемые со стороны медицинских работников факторы риска ухудшения здоровья и развития хронической патологии у специалистов, оказывающих скорую медицинскую помощь.

3. Разработанная организационно-функциональная модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала станции СМП позволяет своевременно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение медицинских работников.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рецензируемых ВАК, 1 учебно-методическое пособие с грифом УМО.

Объём и структура диссертации

Работа изложена на 153 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация иллюстрирована 16 табл. и 21 рис. Список литературы включает 241 источник, в том числе 51 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Артемьева, Наталья Николаевна

Выводы

1. При анализе кадрового обеспечения МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Ижевска за. период 2007-2010 гг. выявлена существенная недоукомплектованность штатных должностей физическими лицами (врачами - на 45,6%, средними медицинскими• работниками, — на> 19,8%). .При этом показатели! были ниже аналогичных данных среди медицинского персонала в целом по отрасли в Удмуртской республике. При выраженном дефиците медицинских кадров за период 2008-2010 гг. уровень обращаемости населения и количество выполненных выездов увеличились соответственно в 1,2 раза. Среднесуточная нагрузка на все профили бригад повысилась на 17,8%, объем оказания медицинской помощи у линейных бригад увеличился в 1,1 раза, у специализированных - в 1,4 раза.

2. Комплексная оценка состояния здоровья среднего медицинского персонала станции СМП показала низкий его уровень. Заболеваемость с ВУТ у данной категории за период 2006-2009 гг. в случаях превышала аналогичные показатели работающего населения г. Ижевска и Удмуртской республики по всем причинам в среднем в 1,9 и 1,4 раза, по болезни - в 2,9 и 1,8 раза соответственно и имела тенденцию к росту (темпы прироста числа случаев составили 27,7%, числа дней - 25,3%). В структуре заболеваемости с ВУТ ведущие места занимали болезни органов дыхания, кровообращения, пищеварения и нервной системы. При самооценке состояния здоровья 62,0±3,9 из 100 опрошенных считали свое самочувствие удовлетворительным, плохим — 6,3±1,9. Хронические заболевания выявлены у половины медицинских работников, у каждого десятого - частые простудные заболевания. Сопоставление показателей заболеваемости с ВУТ с результатами углубленного медицинского осмотра показало 3-х кратное превышение фактической заболеваемости над регистрируемой.

3. Оценка социально-экономических условий, жизни показала, что 29,4±3,4 из 100 медицинских работников проживало в плохих жилищных условиях, 31,7±3,9 - имело низкий-материальный достаток, и, следовательно, низкие ресурсы для« сохранения и восстановления здоровья. Каждый, шестой сотрудник ССМП не имел собственного жилья, недостаточную жилую площадь имел каждый четвертый: Среднедушевой доход ниже прожиточного уровня, отмечен у трети опрошенных специалистов. Установлено, что 68,7±3,1 из 100 специалистов не выполняло многие элементы здоровьесбе-регающего поведения и имели низкий уровень медицинской активности.

4. Социально-гигиенические условия трудовой деятельности в большинстве случаев не способствовали сохранению здоровья. Большинство (88,0±2,6 из 100 опрошенных) считали, что Pix профессиональная деятельность требует высокого нервного напряжения, обусловленного большим количеством вызовов и ночными дежурствами. Из числа факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья, медицинскими работниками были отмечены отсутствие приточно-вытяжной вентиляции, воздействие различных химических веществ (пыли, газов, дезинфицирующих средств), сухость воздуха, недостаточная освещенность на рабочем месте.

5. Уровень качества жизни, особенно по шкалам социального, психического и физического функционирования, у специалистов со средним медицинским образованием, работающих на станции СМП, был достоверно ниже по сравнению с лицами, не связавшими свою профессиональную деятельность с медициной. Высокий уровень личностной и ситуативной тревожности выявлен соответственно у 64,3±2,7 и 42,4±2,9 фельдшеров ССМП, находились в состоянии эмоционального напряжения 23,8±3,9 из 100 специалистов. Изменения психологического статуса и эмоционального состояния средних медицинских работников делает необходимым разработку и внедрение мероприятий по медицинской, социальной и психологической профилактике.

6. Из установленных факторов риска возникновения хронической патологии ведущими являлись: низкая материальная обеспеченность, употребление алкоголя и нерациональное питание, стаж работы в ЛПУ более 15 лет, повышенное психо-эмоциональное напряжение, возраст старше 30 лет и низкий уровень медицинской активности. Разработанная организационно-функциональную модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала ССМП позволяет своевременно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение медицинских работников.

Практические рекомендации

1. Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения Удмуртской Республики:

1.1. о введении в штатное расписание лечебно-профилактических учреждений Удмуртской Республики дополнительной должности клинического психолога для ведения консультативного приёма и психологической реабилитации медицинских работников;

1.2 о доукомплектовании в полном объеме штатных должностей станции СМИ г. Ижевска физическими лицами (врачами и средними медицинскими работниками);

1.3. о пересмотре объема трудозатрат среднего медицинского персонала ССМП в сторону уменьшения.

1.4. о разработке совместно с клиническими кафедрами и — общественного здоровья и здравоохранения целевой программы по контролю состояния здоровья специалистов со средним медицинским образованием, регламентирующей деятельность всех заинтересованных служб и ведомств.

2. Органам управления здравоохранением администраций городов и районов, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения и ССМП:

2.1 организационно-методические и лечебно-профилактические мероприятия по улучшению здоровья специалистов со средним медицинским образованием проводить дифференцировано с учетом выявленных факторов риска и последующим контролем их эффективности.

2.2 внедрить в деятельность лечебно-профилактических учреждений методики, изучения качества жизни и эмоционального напряжения медицинских работников, оценка которых может служить прогностическим критерием уровня состояния здоровья специалистов.

3. Администрации и кадровой службе ССМП: при приёме на работу проводить тестирование будущих сотрудников на стрессоустойчивость, эмоционально-волевую сферу, коммуникативные и организаторские способности, а также на степень психологической подготовки к работе в экстремальных условиях.

4. Доверенным врачам ЛПУ: вести полицевой учёт и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности сестринского персонала; при диспансеризации выделить группу повышенного риска, куда включить медицинских сестёр и фельдшеров, имеющих стаж работы свыше 15 и более лет, в возрасте старше 30 лет, работающих преимущественно в ночные смены и сформированным СЭВ; проводить контроль объёма и качества медицинских осмотров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Артемьева, Наталья Николаевна, 2011 год

1. Агафонова-O.Bi Психологические факторы, влияющие на качество работы врача» скорой медицинской помощи / О.В. Агафонова, В.А. Фиалко // Скорая медицинская помощь. 2002. - №3. - С. 46-47.

2. Альбицкий, В. Ю. Современные этические проблемы педиатрии / В. Ю. Альбицкий, С. Я. Волгина // Вопр. соврем, педиатрии. — 2004. N 2. - С. 9899.

3. Актуальные проблемы охраны труда медицинских работников / Е.В. Ластова, A.A. Шепарев, Т.М. Агапова, И.Н. Бакаева // Материалы научно-практической конференции, посященной 75-летию санэпидслужбы РФ. — Владивосток, 1997. С. 59-60:

4. Бабанова, С.А. Профессиональный туберкулез у медицинских работников: диагностика и профилактика / С.А. Бабанова, О.Н. Ивкина // |Главная медицинская сестра 2010. - №9 - С.43-49.

5. Балабанова Я.М. Особенности фармакотерапии специфических и неспецифических инфекций респираторного тракта в лечебных учреждениях Самарской области / Я.М. Балабанова, СИ. Кузнецов, К. Грэм // Пульмонология. 2007. - №1. - 87-92.

6. БарабановаМ.В. Изучение психологического содержания синдрома выгорания/ М.В. Барабанова//Вестник Московского университета. Серия 14. «Психология». -М.: Издательство МГУ, 1995. -№ 1. С. 54.

7. Барабанова, H.A. Тенденции основных характеристик образа жизни населения в России и зарубежных странах / H.A. Барабанова, В.Б. Белов // Бюллетень ННИИ общественного здоровья. 2005. - выпуск 7. - С. 136139.

8. Бахе, М.Я. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Бахе, И.Ю. Лусе, Д.Р. Спруджа, В:М. Кузнецова, Н.Е. Русакова // Медицина труда и промышленная экология 2002 - №3. - С.28-33.

9. Бектасова, М.В: Научные основы профилактики нарушения здоровья медицинских работников (на примере Владивостока) / М.В. Бектасова // Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2007. - 28 с.

10. Бектасова, М.В. Причины внутрибольничного инфицирования медицинских работников лечебно-профилактических учреждений / М. В. Бектасова // Гигиена и санитария. 2008. — N 3. - С. 24-26

11. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. / В. В. Бойко. — СПб.: Питер, 1999. — 434 с.

12. Бородулин, Б. Е. Профилактика, диагностика, клиника и лечение туберкулеза у детей и подростков: учеб. пособие / Б. Е. Бородулин, Л. А. Барышникова, Е. А. Бородулина ; М-во образования РФ, М-во здравоохранения РФ, СГМУ. Самара : СГМУ, 2005. - 77 с.

13. Бучин, В.Н. Влияние технологических факторов среды обитания на здоровье населения / В.Н.Бучин // Материалы к государственному докладу о состоянии окружающей природной среды РФ по Астраханской области — Астрахань, 1997.-С. 83-85.

14. Валеологические аспекты психологии здоровья. / Л.И. Валеева //Материалы первого съезда медицинского персонала Удмуртской республики, Ижевск. 1999. - С.74-75.

15. Вельтищев, Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней / Вельтищев Ю.Е. // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение к журналу). — М., 1994. — 67с.

16. Вельтшцев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья? детей Россиш /Ю:В. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2000. - №1 -С. 5-9. • •

17. Водопьянова Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях/Н.Е. Водопьянова//Психология здоровья/Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Издательство СПб ГУ, 2000. - С. 443-463.

18. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. / Н. Е. Водопьянова СПб.: Питер, 2005. - 336 с.

19. Войцехович, Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение / Б; А. В ой-цехович-Ростов-наг Дону: Феникс, 2007. 125 с.

20. Воробьев, Е.И. Медицинская кибернетика / Воробьев Е.И., Китов А.И1-Москва: Радио и связь, 1983.-240с.

21. Вялкова Г.М. Социально-гигиенические исследования заболеваемости:ьмедицинских работников и потребность в оздоровительном лечении /Г.М. Вялкова // Дис. . .канд.мед.наук. М:, 2001. - 155 с;

22. Гаджиев Р.С. Качество и эффективность труда медицинских сестер городских поликлиник / Р.С. Гаджиев, Н.О. Сараддинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения, и истории медицины — 2005. — № 1. С. 49-51.

23. Гафарова Н. В. Роль личностных характеристик в формировании синдрома эмоционального выгорания^ у среднего, медицинского персонала / Н; В; Гафарова // Известия Уральского государственного университета: 2008; -№60.-С. 42-47.

24. Гигиенические основы, здорового образа жизни:: учебное пособие / Д.И. Кича, Л.В. Максименко, А.В. Фомина, Б.М. Каплан. М.: Из-во РУДН2003. 93 с.

25. Гиляревский, С.Р. Оценка качества жизни больных ревматическим митральным пороком сердца после продуцирования митрального клапана / Ги-ляревский С.Р. // Автореф. дис. . к.м.н. Москва, 1992. - 24 с.

26. Гланс, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланс. — М.: Практика, 1999.-459 с.

27. Глотова, И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области / И.Г. Глотова // Автореф. дис. . .канд.мед.наук — М., 1998.-25 с.

28. Головкова Н.П. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горно-металлургического комплекса / Н.П.Головкова, А.Г.Чеботарев, Л.М.Лескина // Медицина труда и промышленная экология.-2006.-№12.-6-11. ■ "

29. Греков, И.Г. Анализ деятельности участковых медицинских сестер детской поликлиники в реализации национального проекта в сфере первичной медико-санитарной помощи / И.Г. Греков, O.A. Елизарова // Главная медицинская сестра. 2007. - № 10. - С. 24-34.

30. Гройсман, А.Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика / А.Л. Гройсман М.: Магистр, 2002. - 452 с.

31. Грошева Р.Л. Опыт анализа затрат рабочего времени / Р.Л. Грошева // Медицинская сестра. 2004. - №4. - С.9-10.

32. Губачев Ю.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю.Н. Губачев, О.Т. Жузжанов, В.И. Симоненков — Алма-Ата: Казахстан, 1990. — 216

33. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Гублер Е.В., Генкин A.A. Л.: Медицина, 1973. - 141с.

34. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер Л: Медицина, 1990. - 176 с.

35. Гурылева, М.Э. Качество жизнш. медицинских работников и лиц; не, связавших свою жизнь, с медицинской профессией / М.Э. Гурылева, Л.В. Хузиева,,М»Д. Добровольская'// Главврач. 2003. - №Г. - С. 22-24.

36. Гурьянов М.С. Социологическое изучение заболеваемости медицинских работников многопрофильного стационара / М.С. Гурьянов, И:А. Кат маев, Н.И. Гуревич 7/ Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. - №1. - С. 19-22.

37. Деев А.Н: Социально-гигиеническая характеристика здоровья и условий жизни средних медицинских работников и членов их семей // Дис. . канд.мед .наук.-Томск.-1987.-239с.

38. Денисов Э.И. Профессионально обусловленная заболеваемость: основы методологии / Э.И. Денисов, П.В. Чесалин // Медицина труда и промышленная экология. — -2010. №2. - С. 36-43.

39. Дымова, И.А. Характеристика и динамика показателей здоровья детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности / И.А.Дымова // Автореф. дис. .канд. мед. наук. Н. Новгород, 2004. - 26 с.

40. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине.-М;:Медицина;-1980.-197с.

41. Ермолина, Т.А. Анализ качества жизни врачей и среднего медицинского персонала / Т.А. Ермолина, H.A. Мартынова, A.B. Красильников, К.К. Рога-лев, А.Г. Калинин, О.В.Малкова. // Здравоохранение РФ. — 2009.' №6. — С. 27-31'.

42. Ершова Е.В: Социально-психологические особенности кадров службы • скорой« медицинской помощи. Проблемы и пути решения / Е.В. Ершова, А.Н. Осипов // Скорая медицинская помощь. 2001. - №3. — С. 21-23.

43. Ефименко, С. А. Социальный портрет современного участкового врача-терапевта /С.А. Ефименко //Автореф. дис. . канд. мед. наук, Волгоград -2004.-24 с.

44. Ефименко, С.А. Самооценка здоровья с позиций пациента /С.А. Ефименко // Общественное здоровье и здравоохранение. 2006. - №4. - С.22-26.

45. Жилов, Ю.Д. Справочник по гигиене труда и производственной санитарии / Ю.Д.Жилов, Г.И.Куценко // М:: Высшая школа. 1989: - 240с:

46. Жукова Т.В. Оптимизация индивидуального здоровья и первичная профилактика заболеваний в системе общественного здоровья / Т.В. Жукова // Гигиена и санитария. 2003. - №6. - С. 69-71.

47. Закс, JI. Статистическое оценивание / JI. Закс Пер. с нем. - М: «Статистика», 1976. - 598с.

48. Захарова, Т.Ю. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т.Ю. Захарова // Советская медицина 1991. - №6. - С.34-38.

49. Иванов, A.A. Научное обоснование совершенствования системы информационного обеспечения медицинских сестер / A.A. Иванов // Автореф.135 . .дис. канд. мед. наук, Москва. 2010. — 27 с.

50. Иванов; В .В. Условия труда и показатели заболеваемости среднего медицинского персонала ЛИУ: обзор ситуации в регионе / В.В.Иванов // Главная медицинская сестра: — 2003. №4. — С.53-58.

51. Игнатов; СЛи.Потенциал; здоровья медицинского персоналшскорошме-дицинскои помощи1/ С.Т. Игнатов, А:Д: Никониченко; В!А. Митиш// Скорая? медицинскаяшомош^. — 2006: №2. — G;22-23. •.

52. Измеров, Н.Ф. Охрана? здоровья; рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / И.Ф.Измеров // Медицина; труда и промышленная экология. 2002. -№1. - С. 1-7.

53. Измеров, Н.Ф: Здоровье трудоспособного населения России/Н.Ф. Измеров// Медицина/груда »промышленная экология — 2005. — №11.,— С.3-8.

54. Ильин Е.П. Эмоции и чувства/Е.П: Ильин. — СПб.: Питер, 2002: 752 с.

55. Кадникова, Е.А. Медико-социальные проблемы здоровья; качества жизни и профессиональной подготовки среднего медицинского персонала / Е.А. Кадникова// Автореф. дис. . канд. мед. наук, Рязань 2008- 27 с.

56. Кайдалова, И. М. Комплексная оценка здоровья специалистов со средним медицинсьсим образованием /И.М. Кайдалова // Автореф: дис. . канд. мед. наук, Ижевск. 2005. - 27 с.

57. Калининская A.A. Заболеваемость среднего медицинского персонала/ А.А Калининская// Главная медицинская сестра — 2001.- №2 — С.61-64.

58. Калининская, A.A. Перспективные направления деятельности сестринского персонала / A.A. Калининская // Главный врач. — 2005: — №4. — С.22-26.

59. Калининская A.A. Механизмы повышения эффективности деятельности служб скорой и неотложной медицинской помощи /A.A. Калининская, А.К. Дзугаев // Здравоохранение РФ. 2009. - №41 - С. 10-14.

60. Капцов В.А. Оптимизация условий труда и профилактика заболеваний врачей'ведущих специальностей /В.А. Капцов // Автореф; дис. . док.мед. наук, Москва 1986. - 46с.

61. Капцов, В А Профессиональные заболевания врачей / В А Капцов,- С А Кузнецов, М А Ершова // Гигиена труда и проф. заболевания — 1988 -№6 С 18-20.

62. Катаева В.А. Люминесцентное освещение кабинета ортопедической стоматологии // Стоматология. 1975. — т.54. - С.89-92.

63. Каткова, И.П. Охрана материнства и детства в свете задач современной демографической политики / Каткова И.П. // Советское здравоохранение. -1976. — №2. — С.3-8.

64. Качество жизни медицинских работников / В.Ю. Альбицкий, М.Э. Гу-рылева, М.Л. Добровольская, Л.В. Хузиева // Здравоохранение РФ 2003. -№3,-С. 35-38.

65. Киркорова М.Г. Эргономическая оценка поз врачей на амбулаторном приёме //В кн.: Научная организация труда в системе здравоохранения. -М., 1976. — С.193-203.

66. Кислицына, O.A. Жилищные условия и здоровье / O.A. Кислицына // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. — 2006. №4. - С.39-45.

67. Козловский, В.Н. Анатомо-физиологические особенности в подростковом возрасте / Козловский В.Н., Королёв Г.П. (Учебное пособие) // М.:

68. Центр института усовершенствования врачей, 1999. —264с.

69. Коробов П.А. Социально-гигиенические аспекты^ здоровья и образа жизни средних медицинских работников / 1ЪА. Коробов // Медицинская, помощь.-2001.-№2.-С. 11-14.1

70. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской' области / В.В. Косарев, Г.Ф; Васюкова, С.А. Бабанов // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. №9: — С. 40-47.

71. Косарев, В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников: монография / В.В. Косарев, С.А. Бабанов// СамараЮОО»Офорт», 2009. -231 с.

72. Коц, Я. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.Коц // Кардиология 1993 - №5 - С.66-72.

73. Кошкина, О.П. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональной деятельности медицинской сестры / О.П. Кошкина// Главная медицинская сестра 2008. - №6 - С.21-29.

74. Кудрина, Е. А. Научное обоснование концепции профилактики заболеваний на уровне семьи (на модели язвенной болезни): автореф. дис. . док. мед. наук. / Е. А. Кудрина. М., 2008. - 42 с.

75. Кузьменко, М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России /М.М. Кузьменко // Автореф. дис. . .докт.мед.наук. — М., 1996.-47с.

76. Куковякина С.А. Состояние и перспективы развития доврачебной медицинской помощи сельскому населению на ФАП // Автореф. дис. . .канд.мед.наук, Москва — 1993. — 20с.

77. Ларчук, Н.В. Профессиональные болезни медицинских сестер / Н.В. Ларчук // Медицинская сестра. 2006. - № 2. - 27-28.

78. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины / Лисицын Ю.П. М: Медицина, 1982. - с.326.

79. Лисицын, Ю.П. Медицинская активность — важный аспект образа жизни / Лисицын Ю.П. // Основные пути улучшения лечебнопрофилактической помощи населению. 1983. - С. 17-27.

80. Лисицын, Ю.П. Санология наука об общественном здоровье и здоровом образе жизни / Лисицын Ю.П. // Здравоохранение Российской Федерации. - 1989. - № 6. - С. 3-9.

81. Лисицын, Ю.П. Здоровье человека социальная ценность / Ю.П. Лиси-цин, A.B. Сахно // - М.: Мысль, 1998. - 270 с.

82. Лисицын, Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект /Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. -1998. — №2 (26). С.5-9.

83. Лисицын, Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Лисицын Ю.П. // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 32-37.

84. Лисицын, Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья / Лисицын Ю.П. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 10.

85. Лисицын, Ю.П. Роль личности в охране здоровья / Ю.П. Лисицын // Общественное здоровье и здравоохранение 2010. — №2 — С.5-7.

86. Лушникова P.M. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Больнице скорой медицинской помощи / P.M. Лушникова // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т.83. - №5. - С. 379-380.

87. Максимов, И.Л. Состояние здоровья врачей многопрофильной больницы / И.Л. Максимов // Здравоохранение РФ 2003. - №3. - С. 38 - 41.

88. Максимова, Т.М Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодёжи / Максимова Т.М // Здравоохранение РФ 2002 - №2 — стр. 40-43.

89. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения / Т.М. Максимова М.: ПЕРСЕ, 2002. - 192 .

90. Маркевич Ю.Н. Опыт оценки психологического портрета сотрудников станции скорой медицинской помощи / Ю.Н. Маркевич, Е.В. Нестерова, Т.Г. Разова, И.К. Таланов // Скорая медицинская помощь. 2005. - №2. - С. 29-30.

91. Методы и методики социально-гигиенических исследований' / О.В. Гринина, М.И. Паначина// Учебное пособие. Москва: Университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 1980. — 86 с.

92. Миронов, П.И. Распространенность и характеристика» синдрома «эмоционального выгорания» у персонала отделений интенсивной терапии/ П.И. Миронов, Н.В. Асафьева // Интенсивная терапия 2009. - №3. - С. 17-22.

93. Михайлова, Ю.В. Условия труда и быта средних медицинских работников (по материалам социально-гигиенического исследования) / Михайлова Ю.В., Щербаков Г.А., Вялкова Г.М., Шибков H.A., Новикова H.A. // Медицинская сестра. — 2001. №2. — С.21-22.

94. Молчанова, Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи / Л.Ф.Молчанова // Автореф. дис. .док.мед.наук. — Москва, 1991. 43 с.

95. Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности статистических исследований / Л.Ф. Молчанова, Е.А. Кудрина. — Ижевск, 2004. — 95 с.

96. Молчанова, Л.Ф. Качество жизни специалистов со средним медицинским образованием / Л.Ф. Молчанова, Н.С. Стрелков, Е.А. Кудрина // Заместитель главного врача. Москва, 2008. - №5. — С. 12-19.

97. Молчанова, Л.Ф. Оценка качества жизни участников антитеррористической акции в Чеченской Республике / Л.Ф. Молчанова, С.А. Косарев // Общественное здоровье и здравоохранение. — Казань, 2008. № 3. - С.31-37.

98. Молчанова, Л.Ф. Оценка качества жизни больных хронической* об-структивной болезнью легких /Л.Ф. Молчанова, Г.И. Ермаков // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2010. - №2. — С. 35-37.

99. Морозов, В.В. Профессиональное выгорание медицинской сестры как следствие специфики трудового процесса /В.В. Морозов, Т.В. Оганесьян // Сестринское дело. 2010. - №3. - С.27-29.

100. Муллаярова O.A. Интегральная оценка состояния здоровья у медицинского персонала бригад неотложной медицинской помощи и его немедикаментозная поддержка / O.A. Муллаярова // Дис. канд.мед.наук, — Екатеринбург, 2005. с. 26.

101. ПО.Мушников, Д:Л. Характеристика медико-биологического потенциала медицинского персонала учреждений здравоохранения разного' типа / Д.Л. Мушников, A.C. Чумаков, Л.В. Потапенко // Общественное здоровье № профилактика заболеваний. 2006.-№1.-С.47-53.

102. Набережная, И.Б. Социологическая и медико-социальная характеристика образа жизни группы онкологических больных / И.Б. Набережная, Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюков // Бюллетень ННИИ общественного здоровья.-2005. выпуск 6. - С. 42-45.

103. Некоркина, O.A. Качество жизни у больных с коронарной патологией / O.A. Некоркина, А.Н. Шкребко // Вестник РГМУ 2005. - №1(40). - С. 17-21.

104. Никифоров, Д.С. Анализ качества жизни работников скорой медицинской помощи / Д.С. Никифоров, Е.Л. Потеряева, Н.Г. Никифорова // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - №4. - С. 27-30.

105. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд С. Пб: Элби, 1999. - 140 с.

106. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /Новик A.A., Ионова Т.И. СПб: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 315 с.

107. Новик, A.A., Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пособие / А.А.Новик, Т.И.Ионова М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

108. Организационные подходы по совершенствованию деятельности медиг цинских сестер * лечебно-профилактических учреждений на уровне4 региона (методические; рекомендации)/ B.C. Шелудько, З А., Коренчук, М.А. Поддужная, Ш.А. Биктаев. — Пермь, 2006. 72с.

109. Орел В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование / В.Е. Орел // Психологический журнал. М.: Наука, 2001. - Т. 20. - № 1. - С. 16-21

110. Павлов Е.Х. Организация работы по охране труда в учреждениях здравоохранения / Е.Х. Павлов // Главная медицинская сестра. — 2000. №1.— С.111.

111. Перепелица, Д.И: Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников / Д1И. Перепелица // Автореф. дис. . канд. мед. наук, Кемерово 2007. — 23 с.

112. Подольская, М.А. Показатели и методика расчета эпидемиологических характеристик риска / М.А. Подольская, Б.А. Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - Т.45, №6. — С.52-54.

113. Профессиональные заболевания работников здравоохранения: методическое пособие / Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Р.В. Гарипова, В.Х. Фазы-лов, Ф.С. Гилмуллина. Казань: ГОУ ВПО «КГМУ» МЗиСР РФ, 2005. -84с.

114. Психология здоровья населения в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагаулин, A.B. Гафарова Новосибирск: СО РАМИ, 2001. - 360 с.

115. Разгаускас, Э.Ф. Распространённость лекарственных аллергий среди медицинских сестёр Литовской ССР.- В кн.: Вопросы аллергии.-Каунас.-1970.-С.113-115.

116. Римашевская, Н.М. Семья и народное благосостояние в развитом социалистическом обществе. / Н.М. Римашевская — М.: Мысль, 1985. — 235с.

117. Розенфельд, Л.Г. Распространенность вредных привычек в семье и роль врача общей практики в их преодолении / Л.Г. Розенфельд, С.Л. Кремлев, И.С. Тарасова // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья № 3. -1999.-С. 10-12.

118. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях. / Т.И. Ронгинская // Психологический журнал. М.: Наука, 2002. - Т. 23. -№ 3. — С. 85-95.

119. Российская Федерация. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Методические рекомендации по изучению затрат рабочего времени сестринского персонала лечебно-профилактических учреждений от 02.12.2002 № 15-12/719.

120. Салеев В.Б. Изменения эмоциональной сферы и коммуникативных особенностей медицинского персонала выездных бригад скорой медицинской помощи /В.Б. Салеев, А.Л. Азии, О.Б. Чемоданова // Скорая медицинская помощь. 2004. - №2. - С. 69-70.• 143

121. Самоукина Н.В. Синдром профессионального выгорания / Н. В. Само-укина // Управление персоналом, российский опыт. — М.: МГУ, 2000. с. 201-215.

122. Самоукина, Н.В4. Практический психолог в школе: лекции, консультирование, тренинги / Н.В. Самоукина: — М. : Изд-во; ин-та' психотерапии, 2003.-225 с.

123. Сафина О.Г. Медицинская сестра современного крупного лечебно-профилактического учреждения / М.Э. Гурылёва, О.Г. Сафина // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - вып.5. - С. 116-119.

124. Сафина О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологические особенности деятельности средних медицинских работников / О.Г. Сафина // Автореф. дис. . канд. мед. наук Санкт-Петербург, 2007. - с.26.

125. Светличная, Т. Г. Исследование затрат рабочего времени сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи / Т.Г. Светличная, Р.Л. Грошева // Главная медицинская сестра. 2004. - N 9. - С. 45-52

126. Сидоров П.И. Социально- психологические аспекты качества жизни больных сахарным диабетом /П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова // Проблемы эндокринологии — 2002. — Т.48, №1. — С. 9-13.

127. Сидоров, П.И. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями / Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А.// Терапевтический архив. 2004, №10. - С.43-49.

128. Соболева, Ы.П. Стратегическое направление развития системы профилактики / БЩСоболевЕц ЮФ!Мйхайлова$ // Профилактика- заболеваний* ж укрепления-здоровья. — 2000;- №5;- С. 3-6:

129. Современные тенденции в состоянии здоровья и качества жизни; медицинских работников / Е. А. Кадникова, Е.В. Вагина // «Естествознание и гуманизм» : сб. науч. трудов:,- Ниж. Новгород, 2009. - С. 38-39. "

130. Сорокина М.Г. Научное обоснование мероприятий по сохранению; здоровья медицинских работников агропромышленного района / М.Г. Оорокит на II Автореф. дис. . кан.мед. наук, Рязань — 2007. — 24с.

131. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда / Н.Ф. Измеров, Е.Б. Гурвич, Н.В. Лебедева. М: Медицина, 1987.-191с.

132. Стародубов, В.И: Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения-/ В:И1 Стародубов // Медицинская сестра 2005. -№ 1. — С.43-45. ,

133. Стародубов, В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения /В.И. Стародубов; P.A. Хальфин, Е.П. Какорина // Здравоохранение. 2005. — №12. - с. 15-23.

134. Степанов С.П. Профессиональная заболеваемость российских медиков / С.П. Степанов, Н.И. Глушкова // Сестринское дело. 2003. — № 3. — С. 1012.

135. Стоногина, В.П. Определение факторов риска в эпидемиологическом исследовании / В :П;Стоногина //Лекция. М: МЗ СССРДОЛИУВ, 1980.-11 с.

136. Сырцова, Л.Е. Диспансеризация населения: состояние и проблемы / Л.Е. Сырцова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний; —2007.-№ Т.-с. 11-16.

137. Сычёва, E.B. Комплексная оценка влияния национального проекта на качество сестринской помощи /: Е.В. Сычёва // Дис. канд.мед.наук, Ижевск.-2009. 178 с.

138. Тахтарова, Ю.Н: Совершенствование организации; деятельности среднего? медицинского персонала (структурно-функциональный аспект) Ю.Н. Тахтарова // Дисс. канд.мед.наук, Москва. 2007. — 175 с.

139. Тихомирова, Л.Ф. Социально- гигиенические исследования состояния здоровья и заболеваемости медицинских работников в связи с условиями их труда и быта /Л.Ф. Тихомирова // Дис. . канд. мед.наук.- Ярославль.-1988.-195с.

140. Трунов Д. Синдром сгорания: позитивный подход к проблеме/Д. Трунов/Журнал практического психолога. — М;: Издательство МГУ, 1998: — № 8. С. 84—89. - .

141. Труфанова Н.Л. Особенности формирования патологии у медицинских работников многопрофильной больницы / Н.Л. Труфанова, Е.Л. Потеряева, Г.И. Крашенинина, Т.А, Аверьянова // Медицина труда и промышленная экология.-2010.-№8.-С. 27-31.

142. Удалова, О.Н. Образ и качество жизни врачей и медицинских сестер психиатрических (наркологических) учреждений Кабардино-Балкарии // Проблемы управления здравоохранением 2010. — N 3 (52). — С.39-44.

143. Уразманов, А.Р., Медико-социальное, исследование качества жизни и этико-правовых проблем деятельности работников аптек негосударственных форм собственности /А.Р. Уразманов // Дисс. . кан. мед. наук, Рязань -2009.-158 с.

144. Федоренко Т.В. Профилактика внутрибольничных инфекций у медицинского персонала / Т.В. Федоренко // Медицинская сестра. 2010. — №2. -С. 30-32.

145. Филлипюк, С.К. Элементы теории вероятностей и вероятностные подходы в задачах медицины и здравоохранения. / Филлипюк С.К. — М.: Московский университет, 1982. 98с.

146. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э.: Пер. с англ. М: Медиа Сфера,1998. - 352с.

147. Форманюк Т.В. Синдром эмоционального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя /Т.В. Форманюк// Вопросы психологии. -М.: Школа-Пресс, 1994. -№ 6. С. 57-63.

148. Харисова, И.М. Социально-гигиеническая характеристика условий жизни семьи в крупном промышленном городе / Харисова И.М. // Здравоохранение Башкортостана 1998. - №2 - С.42-44.

149. Хетагурова, А.К.' Психология общения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях / А.К. Хетагурова. — М.: Издательский дом «Медицинский вестник», 2003. — 96 с.

150. Цветков, Д.А. Медсестры амбулаторно-поликлинических учреждений: состояние здоровья и условия труда / Д.А. Цветков // Медицинская сестра. —2010. — №3. — С. 10-11.

151. Шевченко Ю.Л. Исследование качества жизни в кардиологии / Ю.Л. Шевченко, A.A. Новик, В.П. Тюрин, Т.И. Ионова // Качество жизни 2007. -№9-10. - С.4-15.

152. Шевченко, Ю.Л. Качество жизни в кардиологии / Ю.Л. Шевченко // Вестник РВМА 2000. - Т.9. - С. 5-15.

153. Шилова, В.М. Организация нормирования труда в амбулаторно-поликлиническом учреждении / В.М. Шипова, Л.Г. Попова, Л.И. Ляпунова // Здравоохранение. 2005. - №12. - С. 33-38.

154. Шпирна, А.И. Показатели качества жизни больных язвенной болезнью в период ремиссии / Шпирна А.И. // Дис. . к.м.н., Смоленск, 1999. с. 123.

155. Щепин В.О. К вопросу о реализации профилактических мероприятий в деятельности медико-санитарных частей / В.О.Щепин, А.Г.Пулин, Е.С.Пояркова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2008. - №3. - С. 30-33.

156. Щепин, В.О. Диспансеризация населения в России / В.О. Щепин, O.E. Петручук: под научн. редакцией О.П. Щепина. Мосьсва, 2006. - 325 с.

157. Aldoori, W.H.A prospective study of: alcohol, smoking; caffeine, and the: risk of duodenal! ulcer immen/ W.Il. Aldoori, E.L. Giovannucci' M.J Stampfer // Epidemiology.-1997. УоВ 8; №^5: — P. 420-424.

158. Asante, M: Cigarette smoking' and peptic ulceration in H. pylori positive dyspeptics aged under 45 p, 59 / M. Asante, M.A. Mendall, C. Finlayson // Gastroenterology. 1998. - Vol. 114, № 4, part 2. - P. 59;

159. Ashley, M.J. Smoking and diseases of the gastrointestinal' system: an epidemiological review with special reference to sex differences / M.J. Ashley // Can. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 11, № 2. -P. 345-352.

160. Baum, A. Stress, intrusive imagery, and chronic distress / A.Baum // Health Psychol. 1990; - V.9; - №6. — P. 653-675.

161. Bowling, A. Measuring Health: a review of quality life measurement scales / A. Bowling // Philadelphia: Open University Press, 1997. 2nd ed. -160 p.

162. Вигкё R.J., Richards en A.M. Stress, burnout and health/R.J. Burke, A.M. Richardsen//In Handbook of stress, medicine and health/Ed. C. Cooper. -London: CRC Press, 1996.-P. 101-117.

163. Cella, D.F. Methods and problems in mscasuring quality of life /D.F. Cella // Support Care Cancer 1995. - V.3 -N. 1. - P.l 1-22.

164. Crane M. Why burn-out doctors get suet more often.// Medical Economics.-1988.-vol. 75(10). -P.210-212.

165. Curtis, K.M. Effects of cigarette smoking, caffeine consumption and alcohol intake on fecund ability / K.M. Curtis, D.A. Savitz, T.E. Arbuckle//Amer. J. Epidemiol.- 1997.-Vol. 146,№ l.-P. 32-41.

166. Edland, M. Quality of, life: an ideological critique / M. Edland, L.R. Tacredi // Perspect. Biol. Med. 1985. - V.28. —P. 591-607.

167. Egger, D. Issues in health services delivery. Human resources for health: achieving the right balance / D. Egger, D. Lipson, O. Adams// Geneva WHO, 2000. - 49 p.

168. Eglite, M. Canadian Nenisletter of Inten Occup / M. Eglite, J. Jekabsone, M. Kipure // Hygiene Association. 1999. - Vol. 7. - №1. - P. 3-5.

169. Felton, J. S. Burnout as a clinical entity — its importance in health care workers / J. S. Felton // Occupational medicine. 1998. - Vol. 48i - p:237- 250.

170. Fletcher, A. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular, disease / A. Fletcher, S.M. Gore, D. Jones // Br. Med. J. 1992. - V. 305. -P.l 145-1148.

171. Gandek, B. Methods for validating and norming translations of health status questionnaires: The IQOLA Project approach / B. Gandek, J. Ware // J. Clin. Epidemiol. 1998. - Vol. 51, No. 11. -P. 953-959.

172. Hill, D. Healthy again and the quality of life / D.Hill // World Health Forum. 1995 - V.16. — P.335-343.

173. Hoffman, L.G. Quality of life: a review / L.G. Hoffman, M.W. Rouse, B.N. Brin // J.Am. Opton.Assoc. 1995. - V. 66, N 5. - P. 281-289.

174. Holloway F., Szmukler G., Carson J. Support systems. 1. Introduction.// Advances in Psychiatric Treatment.- 2000. Vol.6.- p.226-235

175. Hunt, R.H. Quality of life -the challenges ahead / R.H: Hunt // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 28, (suppl. 199) - P. 2 - 4.

176. Ionova, T.A. comparative study of physical and mental health in Russia and the United-States / T.Ionova, B.Gandek, A.Novik et al. // Qual. Life Res. 2001. -Vol. 10, No. 3. - P. 286.

177. Irvine, E.J. Quality of life rationale and methods for developing a disease-specific instrument for inflammatory bowel disease / E.J. Irvine // Scand: J. Gastroenterol. - 2000. - Suppl. 199. - P. 22-27.

178. Jarosinska D., Muszunska M., Krusel-Mendeek. // In: Report and Presentation of joint symposium on the environment and respiratori illness, including allrgy.-1 PCS.- 1997.- P. 27.

179. Kahili S. Interventions for burnout in the helping professions: A review of the emperical evidence. // Canadian Journal of counseling review. 1988. - V.22 (3),p.310-342.

180. Kerr, G.D. Quality of life personal view / G.D. Kerr // Scand. J. Gastroenterol. - 1993. V.28 (Suppl. 199)-P.14-15.

181. Ma L., Wang W.P., Chow J.Y.C., Yuen S.T., Cho C.H. Reduction of EGFIS associated with the delay of ulcer healing by cigarette smoking//Amer. J. Physiol. -2000. Vol. 278, № 1. - G. 10-17.

182. Marmot, M. Health and the psychosocial environment at work / M. Marmot, J. Siegrist, T. Theorell // In: Social determinants of health (ed. by M. Marmot and R.G. Wilcinson: Oxford University Press, 2002. - P. 105-131.

183. Meeting of investigations on quality of life / WHO, Geneva. — 1992. — 86 p.

184. Norell, S.E. Workboot of Epidemiology / Norell S.E. New York: Oxford UnixPress, 1995.-317p.

185. Ormel, J. Quality of life an Important and social production functions: a framework from understanding health effects / J. Ormel, S. Linderberg, N. Steverink. // Soc. Sci. Med. 1997. - V.45, No. 7. - P. 1051 - 1063.

186. Palosuo T., Turjanman K., Reunalu Tetal // In: Publication by the Nacional Agency for Midicines. 1996.- Vol. 2. - P. 1-7.

187. Patrick, W.L. What constitutes quality of life? Concepts and dimensions / W.L.Patrick, P.Erickson // Clin, nutrition. 1998. - V.7. - P.53-63.

188. Patrick, W.L. What constitutes quality of life? Concepts and dimensions / WX.Patrick, P.Erickson // Clin, nutrition! 1998. - V.7. - P.53-63.

189. Pines A. Burnout an existential perspective/A. Pines//In Professional-burnout: recent developments in» theory and; research/Ed. W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek. London: Taylor and Francis, 1993. - P: 35-51.

190. Quality of life assessment in clinical trails / Ed. M J. Staquet // Oxford, N.Y.; Tokyo: Oxford University Press, 1998. 360p.

191. Schulze H.H., Bretschneider R. // Anesthesiology and Reanimation. 1976. — № l.-P. 159-165.

192. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessment instrument (WHOQOL) / WHOQOL Group // Qual. Life Res. V.2. - P. 153-169.

193. Sweet, J.J. The million behavioral health inventory: concurrent and predictive validity in a pain treatment center / J.J. Sweet, S.R. Brever, L.A. Hazewod // J. Behavioral Medicine 1985. - V.8, №3. - P. 215-226.

194. Tobacco use and other risk behaviors among adolescents in an STD Clinic /T.O. MacKenzie, J.F. Steiner, A.J. Davidson et al. // Prev. Med. 1998. - Vol. 27(6). - P.792-797.

195. TroidI, H. Quality of life an Important end point Both in Surgical Practice and Research / H. TroidI // J. Hron. Dis. 1987. - V.40, No. 6. - P. 523 - 528.

196. Tzepkova, A.A. Quality of life of the healthy population of St.Petersburg / A.A.Tzepkova, T.I. Ionova, A.A.Novik // Qual. Life Res. 2000. - Vol. 9, No. 3. -P. 308.

197. Von Oncuil J. ABC of work related disorders: stress at work.// British Medical Journal.- 1996.- vol.313.- p.745-748.

198. WHO. Meeting of investigation on quality of life // Geneva, 1992. 86 p.

199. WHOQOL Group. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessment instrument (WHOQOL).// Qual. Life

200. Res. 1993. - V.2. - P. 153 - 159.

201. Wilhelmsen, I.Quality of life and relapse of duodenal ulcer before and after eradication of Helicobacter pylori / I. Wilhelmsen, A. Berstad // Scahd. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 29, № 10. - P. 874-883.

202. Williams, G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients / G.H. Williams // Amer. J. Med. 1997. - V.82. - P. 99-105.

203. Wittes, J. Cross-national HRQOL measures: a statistical perspective / J. Wittes // Quality of Life. Eds. A. Shumakers, R. Berzon Rapid Communications. - Oxford. - 1995. - P. 159-162.

204. Work-related stress in nursing. Geneva. ILO, 2000. — 52 p.

205. Wright S.G. Changing nursing practice / S.G. Wright London, Edward Arnold, 1989.-457 p.