Коррекция метаболических нарушений у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Сидько, Денис Владимирович

• Сидько, Денис Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидько, Денис Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. . .,

ВВЕДЕНИЕ

Г Л А В А 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе метаболических нарушений при гипергликемической кетоацидотической коме, клиническая картина, объективная оценка тяжести состояния больных

1.2. Окислительный стресс и окислительная модификация макромолекул, система антиоксидантной защиты, клинико-биохимические аспекты озонотерапии

1.3. Современные представления о принципах терапии гипергликемической кетоацидотической комы: устранение инсулиновой недостаточности и нормализация углеводного обмена, коррекция водно-электролитных нарушений, восстановление нормального кислотно-основного состояния, коррекция метаболических нарушений

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ И КИСЛОРОДО-ТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ГКАК.

3.1. Исходная характеристика кислотно-основного состояния и ки-слородо-транспортной функции крови у больных с ГКАК по отношению к подгруппе практически здоровых людей.

3.2. Характеристика кислотно-основного состояния и кислородо-транспортной функции крови у больных с ГКАК на фоне применения программ метаболической коррекции

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ СВОБОДНОРАДИ-КАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И АКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ АНТИОК-СИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ С ГКАК.

4.1. Исходная характеристика процессов свободнорадикального окисления и активности системы антиоксидантной защиты у больных с ГКАК по отношению к подгруппе практически здоровых людей.

4.2. Характеристика процессов свободнорадикального окисления и активности системы антиоксидантной защиты у больных с ГКАК на фоне применения программ метаболической коррекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция метаболических нарушений у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой»

6 ■ • ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

Гипергликемическая кетоацидотическая кома (FKAK) - тяжелое осложнение сахарного диабета, характеризующееся тканевой: гипоксией;, синдромом, эндогенной интоксикации, водно-электролитным дисбалансом, метаболическими расг стройствами; нарушениями кислотно-основного равновесия, активацией: процест сов свободнорадикального окисления; полиорганной дисфункцией (АметовА.С. с соавт. 2001, Балаболкин МЖ 2002, Дедов И.Ш с соавт. 2002).

Несвоевременная и не всегда адекватно проводимая терапия Г'КАК способствует высокой- летальностщу этой категории больных, колеблющейся, по данным . различных авторов, в-пределах от 8 до 50% (Старостина E.F., 2004; Krane Е., 1987; Greene S., 1993). Присоединение интеркуррентных заболеваний, преимущественно воспалительного генеза, ухудшает прогноз (Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М., 2001; Ефимов A.C., Скробонская H.A. и: др., 2000;: Abbott КС. et al., 2003).

Патогенетической основой интенсивной терапии ГКАК является сочетание инсулинотерапии, коррекцию нарушений водно-электролитного обмена;, ацидоза^ дисметаболизма, тканевой гипоксии (Потёмкин В.В. 1987, Сумин: С.А. 2002). Необходимо отметить, что в настоящее время'в научной литературе не достаточно широко освещены вопросы коррекцишметаболических нарушений у данной категории больных. Не изучена возможность. использования комплексной антиокси-дантной терапии, в т.ч. с применением малых доз медицинского озона; в зависимости от тяжести состояния; больного и характерашатологического процесса, вызвавшего декомпенсацию сахарного диабета. ■

Цель исследования

Разработка дифференцированного подхода, к выбору патогенетически; обоснованной коррекции метаболических нарушений в составе интенсивной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой!

Задачи исследования

1. Изучить процессы свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, особенности функционирования кислородно-транспортной системы и показатели кислотно-основного состояния у больных с диабетической гиперглике-мической кетоацидотической комой.

2. Оценить изменения процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, функционирование кислородно-транспортной системы и показатели кислотно-основного состояния при проведении интенсивной терапии ГКАК.

3. Разработать дифференцированные программы метаболической коррекции и обосновать целесообразность их использования в составе интенсивной терапии у больных с ГКАК.

4. Оценить эффективность коррекции метаболических нарушений на фоне проводимой комплексной интенсивной терапии ГКАК на основании анализа процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, функционирования кислородно-транспортной системы и показателей кислотно-основного состояния.

Научная новизна исследования

1. В работе впервые разработаны программы метаболической коррекции у больных с ГКАК, предполагающие использование различных комбинаций внутривенной озонотерапии, антигипоксантов и антиоксидантов в зависимости от интегральной оценки тяжести состояния пациентов по шкале SAPS.

2. Впервые патогенетически обосновано использование дифференцированных программ метаболической коррекции у больных с ГКАК, определен порядок введения озонированного физиологического раствора, антигипоксантов и антиоксидантов.

3. Впервые изучены процессы свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, особенности функционирования кислородно-транспортной системы и показатели кислотно-основного состояния при использовании изолированно проводимой базисной терапии ГКАК и её сочетании с дифференцированными программами метаболической коррекции.

4. Установлено, что изолированно проводимая базисная терапия не обеспечивает адекватной метаболической защиты у больных с ГКАК.

5. Разработанные патогенетически обоснованные программы метаболической коррекции у больных с ГКАК, позволяют улучшить качество интенсивной терапии, достаточно эффективно и быстро сбалансировать показатели кислотно-основного состояния, процессы свободнорадикального окисления и антиокси-дантной защиты, нормализовать функцию кислородно-транспортной системы, что способствует уменьшению сроков пребывания больных в ОРИТ и снижению уровня летальности.

Научно-практическая значимость работы

Полученные данные уточняют представления об особенностях исходного состояния процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, функционирования кислородно-транспортной системы и показателей; кислотно-основного состояния у больных сахарным диабетом, осложненным ГКАК.

Объективная оценка степени тяжести состояния по шкале SAPS позволяет рационально определить качественное и количественное соотношение компонентов при проведении метаболической коррекции у больных с ГКАК.

На основании полученных результатов исследования подана заявка на изобретение №2006124882 «Способ комплексной инфузионной терапии у больных с гипергликемической кетоацидотической диабетической комой». Приоритет изобретения от 11 июля 2006 года.

Дифференцированный подход к построению комплексной интенсивной терапии ГКАК в зависимости от интегральной оценки тяжести состояния больных по шкале SAPS способствует достаточно быстрой и эффективной нормализации процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, стабилизации кислородно-транспортной системы и показателей кислотно-основного состояния, предотвращает развитие постгипоксических осложнений, что в конечном итоге способствует уменьшению сроков пребывания больных в ОРИТ.

Простота, доступность и высокая клиническая эффективность разработанных программ метаболической коррекции у больных сахарным диабетом, осложненным ГКАК, позволяют широко использовать их в практической деятельности отделений реанимации и интенсивной терапии, эндокринологии и общей терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У больных сахарным диабетом, осложненным ГКАК, в исходном состоянии выявлены сочетанные нарушения КОС, кислородного транспорта и баланса СРО/АОС.

2. Изолированно проводимая базисная терапия ГКАК, включающая в себя устранение инсулиновой недостаточности, дифференцированную в зависимости от интегральной оценки тяжести состояния пациентов инфузионную терапию, коррекцию нарушений ВЭБ, КЩС и осмолярности, не обеспечивает полноценной защиты организма от оксидантного стресса и постгипоксических нарушений метаболизма.

3. Предлагаемые программы метаболической коррекции у больных с ГКАК, позволяют в сочетании с базисной терапией эффективно сбалансировать показатели кислотно-основного состояния, процессы свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, нормализовать функцию кислородно-транспортной системы.

4. Разработанные программы метаболической коррекции у больных сахарным диабетом, осложненным ГКАК, способствуют уменьшению сроков пребывания пациентов в ОРИТ и снижению уровня летальности.

Реализация результатов работы

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, подана заявка на изобретение №2006124882 «Способ комплексной инфузионной терапии у больных с гипергликемической кетоацидотической диабетической комой» (приоритет изобретения от 11 июля 2006 года).

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на V научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, 2004), на П Всероссийской научной конференции "Протоколы и стандарты в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии" (Геленджик, 2005), на конференции «Проблемы клинической фармакологии и моделирования в фармакологи и биомедицине», посвященной 30-летию создания первой в стране кафедры клинической фармакологии (Ростов-на-Дону, 2006), на Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации» (Москва, 2006), на X Съезде Федерации анестезиологов-реаниматологов (С.- Петербург, 2006).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реанимации ГОУВПО "Ростовский государственный медицинский университет" и ГУЗ ОБ №2 (г. Ростов-на-Дону).

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами курса анестезиологии и реаниматологии РостГМУ кафедры хирургических болезней №1 РостГМУ.

Структура работы

Диссертация изложена на 164 страницах компьютерного текста Times New Roman 14) и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 23 таблицы, иллюстрирована

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сидько, Денис Владимирович

ВЫВОДЫ

1.У больных сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоа-цидотической комой, имеют место прогрессивно нарастающие, по мере усиления тяжести состояния, сочетанные нарушения КОС, кислородного транспорта и баланса СРО/АОС.

2. Изолированно проводимая базисная терапия ГКАК в 44,8% случаев недостаточна для нормализации кислородного транспорта, в 72,4% случаев не обеспечивает полноценной защиты организма от оксидантного стресса и постгипоксических нарушений метаболизма.

3. В составе интенсивной, терапии ГКАК целесообразно применение программ; метаболической коррекции, предполагающих использование различных комбинаций внутривенной озонотерапии, антигипоксантов и анти-оксидантов в зависимости от интегральной оценки тяжести состояния больных по шкале SAPS; ,.

4. Предлагаемые программы метаболической коррекции у больных с ГКАК в сочетании с базисной терапией позволяют к 3-4 суткам- пребывания в ОРИТ компенсировать нарушения КОС в 79,3% случаев, в 55,2% - сбалансировать СРО/АОС, в 79,3% — нормализовать кислородный транспорт.

5. Использование программ метаболической коррекции в составе комплексной-интенсивной терапии ГКАК способствует уменьшению явлений инсу-линорезистентности (суммарная; суточная доза вводимого инсулина снижается на 8—27%).

6. Разработанные программы метаболической коррекции у больных сахарным диабетом, осложненным ГКАК, достоверно способствуют уменьшению сроков пребывания пациентов в ОРИТ на 14-24% и снижению уровня летальности на 0,4-16,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе тактики комплексной интенсивной терапии ГКАК следует предварительно объективизировать тяжесть состояния больных. Наиболее целесообразно для этой цели использование шкалы SAPS.

2. В составе интенсивной терапии ГКАК целесообразно применение программ метаболической коррекции, предполагающих использование различных комбинаций внутривенной озонотерапии, антигипоксантов и анти-оксидантов в зависимости от интегральной оценки тяжести состояния больных по шкале SAPS.

3. Использование инфузионных программ, дифференцированных с учетом тяжести состояния пациентов, является наиболее патогенетически обоснованным вариантом регидратации у больных с ГКАК.

4. Комплексная интенсивная терапия ГКАК с использованием программ метаболической коррекции может быть рекомендована к примененшо в практической деятельности отделений реанимации и интенсивной терапии, эндокринологии и общей терапии, как метод, способствующий эффективной стабилизации показателей КОС, СРО/АОС и кислородного транспорта,, уменьшению сроков пребывания больных в стационаре и снижению уровня летальности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидько, Денис Владимирович, 0 год

1. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И. Человек и противоокислительные вещества. Л.: Наука, 1985. - 232 с.

2. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии // Пульмонология. 2001.- Т. 11, №1 с. 77— 91.

3. Агол В.И. Генетически запрограммированная смерть клетки // Соросов-ский Образовательный Журнал, № б, 1996, с. 20-24

4. Александров В.Н., Бобринская И.Г., Спиридонова Е.А. О механизмах острой дыхательной недостаточности у больных с гипергликемическими комами // Анестезиология и реаниматология 1997 - № 2 — С. 16-18.

5. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. — Н.Новгород: "Литера", 2003. 240 с.

6. Алмазов В.А., Конторщикова К.Н., Гуревич B.C. Перекисное окисление липидов и газовый состав крови при озонотерапии в постреанимационном периоде // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991-№5.-с.486-488.

7. Артемчик В.Д., Кучеренко В.П., Метелица Д.Н. Пероксидазная активность каталазы по отношению к ароматическим аминам //Биохимия. — 1985. — №5.— с.826-832

8. Артюхов В.Г., Башарина О.В. Кинетические закономерности термоинактивации супероксиддисмутазы // Украинский биохимический журнал. — 1995.-Т.67.-С.618-622

9. Афанасьев A.A. Клиническая фармакология реамберина. СПб., 2005.-42 с.

10. Афанасьев A.A. Цитофлавин в интенсивной терапии. СПб., 2005. - 36 с.

11. Афанасьев И.Б. Свободнорадикальные ингибиторы и промоторы в биологических процессах // Кислородные радикалы в химии, биологии и медицине.- Рига: РМИ, 1988. с.9-23.

12. Балаболкин М.И, Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М.: Медицина, 2002 — 752 с.

13. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний. М., 2002

14. Балаболкин М.И. Сахарный диабет М.: Медицина, 1994 - 384 с.

15. Балаболкин М.И. Сахарный диабет- М.: Медицина, 2000.-384 с.

16. Балаболкин М.И. Эндокринология М.: Универсум Паблишинг, 1998— 582 с.

17. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Современная тактика терапии инсу-линзависимого диабета. (К 75-летию открытия инсулина) // Мед. помощь — 1997,-№ 1.-С. 25-29.

18. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. -М.: Медицина, 1989.-370 с. .

19. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии: Рук. для врачей.-М.: Н.Новгород: Мед. книга, НГМА, 2000-323 с.

20. Богданович В.Л. Сахарный диабет: Лечение и профилактика — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.- 195 с.

21. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях СПб.: Гиппократ, 1995 - 479 с.

22. Болдырев A.A. Окислительный стресс и мозг // Соросовский Образовательный Журнал. Т.7., № 4, 2001, с. 12-28

23. Болдырев A.A., Куклей М.Л. Свободные радикалы в нормальном и ише-мическом мозге//Нейрохимия, № 13, 1996, с. 271—278

24. Болезни органов эндокринной системы: Рук. для врачей / Под ред. И.И.Дедова. М.: Медицина, 2000 - 568 с.

25. Быков А.Т., Сычев Е.И., Конторщикова К.Н. Озонотерапия в комплексном санаторном лечении больных с ишемической болезнью сердца. СПб. 2000.

26. Васильев И. Т., Марков И.Н., Мумладзе Р.Б. и др. //Вестн. хир. 1995. -№3. С. 3. .

27. Ваппоттл И., Вибан Р., Штейнер И. Биохимические аспекты основных метаболических параметров при озон-кислородной терапии // Материалы 9-го Всемирного конгресса "Озон в медицине" H.H., 1989. - с.103-105

28. Владимиров Ю.А. Свободные радакалы в клетке // Природа,.№ 4, 1997, . с: 47-54

29. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.М.и др. Свободные радикалы в живых системах //Итоги науки и техники. Сер. Биофизика. 1991. Т. 29.

30. Владимиров.Ю.А., Арчаков А.И., Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука. 1972.

31. Волков ЮЛ 1., Покровский В.Г., Николаева И:П. и др. Способ определения объема жидкостных секторов организма: Пат. 2093069. Рос. Федерация;- Бюл.Изобр.- 1997.- №29:

32. Волкова H.A. Влияние некоторых антиоксидантов: на' функциональную: активность эритроцитов больных сахарным диабетом //Сбор, тезисов 2-го Съезда Росс. науч. общ. фармакологов.-; М., 2003 с. 102.

33. Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффектыш механизм действия // Психофармакология- и биологическая наркология,-2001.-№1.-с.2-12. Л

34. Воронина Т.А., Смирнов Л.Д., Дюмаев K.M. Актуальные направления применения5 антиоксиданта мексидола // Труды нац. научно-практ. конф. с междун. участием «Свободные радикалы, антиоксиданты: и: болезни человека». Смоленск, 2001,-с. 191-193. ;

35. Воронцов A.B., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: патогенез и лечение // Пробл. эндокринол 1996— Т. 42, № 4 - С. 37-42.

36. Газин И.К., Атясов H.H. Озонированный физиологический раствор в интенсивной терапии-больных сахарным диабетом, осложненным гнойной инфекцией//Вестн. интенс. тер.-2002-№3-, С. 56-57.

37. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции//Анестезиол. и реаниматол—2000.-№ 3.-С. 29-33.

38. Голубь В.А., Полиров A.A. Коррекция волемических нарушений у больных хирургического профиля с гиперосмолярным синдромом // Вестн. ин-тенс. тер. — 2000-№5-6-G. 202. 1

39. Гусев В.А. Влияние мексидола на морфофункциональное состояние тканей кишечника при перитоните:: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саранск, 2000.

40. Густов A.B. и др. Озонотерапия в неврологии; Н.Новгород: Литера, 1999.-179 е.

41. Густов А.В;, Григорева В.Н., Суворов A.B. Коматозные состояния — Н.Новгород: Изд-во Нижегор: гос. мед. акад., 1999.-102 с.

42. Дедов И.И. Сахарный диабет проблема XXI века // Врач - 2000 - №: 1 .С. 4-5. '

43. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Острые осложнения сахарного диабета.-М.: Lern, 1998.- 48 с:

44. Дедов.И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Энокринология.-М.:'Медицина, 2000,-С.423-516.

45. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Рук. для врачей.-М.: Берег, 1998.-199 с.

46. Дедов И.И., Шестакова М.В.,, Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». М: 2002.

47. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия- М.: Медицина, 2001- 176 с.

48. Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Клин. лаб. диагност.-1997,-№ 9.-С. 25-32.

49. Демидова И.Ю. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома // Рус. мед. журн.-1998.- Т. 6, № 12.- С. 780-784.

50. Демидова И.Ю. Острые осложнения инсулинзависимого сахарного диабета // Диабетография.- 1996,- № 8.- С. 17-25.

51. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Под ред. проф. Н.П.Шабалова.- М.: МЕДпресс-информ, 2003 544 с

52. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / Под ред. проф. Н.П.Шабалова М.: МЕДпресс-информ, 2003- 544 с.

53. Добротина А.Ф., Перетягин С.П., Конторщикова К.Н. Влияние различных концентраций озона на метаболические показатели крови у женщин с анемией при беременности // Нижегородский медицинский журнал. 1995-№1.-с.5-8.

54. Добротина H.A., Ежова Г.Н. Острофазный гликопротеин (церулоплаз-мин), поиск механизмов активности // Тез. докладов 4-й Всесоюзной конференции "Биоантиоксидант". М.: Наука,. 1989. - Т.2. - с. 58-59.

55. Долина O.A., Бицунов Н.С, Шилова H.A. Интенсивная терапия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиол. и реаниматол- 1995-№6.-С. 41^6.

56. Дон X. Принятие решений в интенсивной терапии / Пер. с англ. А.В.Попова; Под ред. проф. Б.Р.Гельфанда.-М.: Медицина, 1995.-224 с.

57. Древаль A.B. Сахарный диабет и другие эндокринопатии поджелудочной железы. Часть I. Лекция // Рос. мед. журн 2000 - № 3— С. 31-34.

58. Дюмаев K.M., Воронина Т.А.,Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС-М., 1995.-272 с.

59. Ефимов A.C., Скробонская H.A., Ткач С.Н. и др. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом Киев: Здоров'я, 2000 - 248 с.

60. Жданов Г.Г., Генина H.B. Интенсивная, терапия декомпенсированного сахарного диабета // Вести, интенс: тер.- 2001- №3- С. 45-50.

61. Занькина H.A. Патофизиологическое обоснование применения озона и мексидола при диабетической ретинопатии. Автореф.дис.к.м.н.,- Саранск. -2003

62. Зенков Н.К., ЛанкинВ.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный: стресс: Биохимические и1 патофизиологические аспекты. -М.:МАЙК "Наука / Интерпериодика", 2001. -343 с.

63. Зенков Н.К., Меныцикова. Е.Б., Шергин С.М. Окислительный стресс: Диагностика,.терапия профилактика. Новосибирск: РАМН, Сибирское отделение. — 1993. - 181 с.

64. Зильбер А. П. Клиническая физиология для анестезиолога. М.: Медицина, 1976. 459 с.

65. Ивашкина Н.Ю., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Все ли мы знаем о лечебных возможностях антиоксидантов? //РМЖ — 2000 — Т.8, № 4 •.

66. Идо в И.Э. Использование внутривенной инфузии озонированных, растворов кристаллоидов в интенсивной трапии-полиорганной недостаточности. Автореф.дис.к.м.н.-Екатеринбург, 1996

67. Калашников С.П., Маянский АЛ I., Загоскин П.П. Маян ский: H.A. Оксид азота новый биологический: модулятор // Нижегородский медицинский, журнал. - 1999.-№ 1.-е.69-82.

68. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современные представления, клинические симптомы, .синдромы, врачебная тактика — Н.Новгород: НГМА, 1999.- 142 с.

69. Камышева ЕЛ., Масик К.Н., Конторщикова.К.Н. // Озон в биологии и медицине.-Н, Новгород,, 1998. С. 102.

70. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков.- М.: Медицина, 1996.-239 с.149

71. Кичигин В.А. Влияние инфузионной озонотерапии на некоторые обменные нарушения при сахарном диабете. Автореф.дис.к.м.н. — Чебоксары, 1999 ■

72. Клебанов Г.И., Любицкий О.Б., Васильева О.В. и др. Антиоксидантные свойства производных 3-оксипиридина: мексидола, эмоксипина и прокси-пина // Вопросы медицинской химии.-2001.-№ 3

73. Клиническая фармакология/ Под ред. В.Г. Кукеса. М.: Издательство Московской медицинской академии, 1991; С.444.

74. Коденцова В.М., Вржесинская O.A., Спиричев В.Б. Обмен витаминов группы В при сахарном диабете // Пробл. эндокринол.- 2000.- Т. 46, № 5.-С. 39-45.

75. Колб В.Г., Камышников B.C. Справочник по клинической химии. Минск: Беларусь-1982.-366 с.

76. Колер Г.В. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами: Автореф. дис. канд.биол, наук. Минск, 1986.

77. Конев C.B., Матус В.К. Озонобиология: Молекулярно-мембранные основы // Тез. Докл. 1-й Всероссийской научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н.Новгород., 1992 - с.1-2 .

78. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции ги-поксических состояний физико-химическими методами: Автореф. дисс. докт. биол. наук-СПб., 1992-ЗОс.

79. Королев В.А., Молчанов И.И., Харитошипа М.В. Клиническое1 значение определения гликированного гемоглобина: в реаниматологии // Вестн. ин-тенс. тер 2005 — № 1- С. 74—76.

80. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г, Токарев В.Е. 1988. Метод . определения активности каталазы//Лаб. дело. N51. с. l'6-l 9.

81. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии -СПб-2001.144 с.

82. Кудинов В.И., Грицаева Г.В; Острые осложнения'сахарного диабета.-Ростов н/Д., 2000 33 с.

83. Кулешов Е.В., Кулешов С.Е. Сахарный диабет, и хирургические заболе-вания.-М:: Медицина, 1996 —216 с.

84. Кулинский В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул: польза, вред и защита. // Соросовский Образовательный Журнал. № 1, 1999, с. 2-7. .

85. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. // Успехи соврем, биологии: 1990. Т. 110. вып. 1(4). С: 20-33.

86. Кулинский В^И.,.Колесниченко Л.С. Структура, свойства и биологическая роль глутатиона и регуляция глутатион-пероксидазы // Успехи биолог-ческой химии. 1993.-Т. 113.-е. 107-122.

87. Лабори А. Регуляция обменных процессов. М.: Мир, 1970. С. 123-267.

88. Лавин Н. Эндокринология. Пер. с англ. — М.: «Практика», 1999

89. Панкин В.З., Поляков В.М., Гуревич С.М. Метаболизм перекисей липи-дов и его регуляция в процессе роста трансплантируемых и индуцированных химическими канцерогенами оухолей // Липиды: структура, биосинтез, превращения и функции. М.-1977. С. 93-103

90. Ленинджер А. Основы биохимии, М. Мир, 1985.

91. Леонтьева Г.В., Колесова О.В. Неспецифический механизм саногенного действия озона // Тез. Докл. 2-й Всероссийской научно—практической конференции с международным участием "Озон в биологии и медицине". — Н.Новгород.: Поволжье, 1995-с.52

92. Лукьянова Л. Д. Гипоксия при патологиях. Молекулярные механизмы и принципы коррекции // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. М.: Пущино, 2001. С. 56-69.

93. Лукьянчиков B.C. Кетоз и кетоацидоз // Рус. мед. журн- 2004 Т. 12 — №23.- С. 1301-1305.

94. Малышев В.Д. Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

95. Маневич А.З., Плохой А.Д. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология — М.: Триада-Х, 20,02-380 с.

96. Марино П. Интенсивная терапия; Гл. ред. А.И. Мартынов Пер. с англ.-М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.-639 с.

97. Марисов Р.Г. Роль дифференцированной инфузионной коррекции в комплексе интенсивной терапии больных с сахарным диабетом, осложненным гипергликемической кетоацидотической комой. Автореф.дис.к.м.н. -Ростов-на-Дону, 2006

98. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. М.Мир 1993.

99. Мартынов A.A. Диагностика и терапия, неотложных состояний в клинике внутренних болезней: Практ. рук. для врачей и студентов Петрозаводск: Карелия, 2000-370 с.

100. Масленников О.В., Шаров Ю.Г., Потехин ЮЛ. Н Клин. мед. -1997. -Т. 75. -№ 10.-С. 35-37.

101. Матус В.К., Прокопьева Ж.В., Мельникова A.M. // Цитология. 1982, -№8. -С. 954-957.

102. Маузет Р. Лечение больных с диабетическим кетоацидозом // Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. Дж. П.Моррея /Пер. с англ. Г.М.Алехиной.-М.: Медицина, 1995,- Гл. 9.- 101-110 с.

103. Меныцикова Е.Б., Зенков Н.К. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов // Успехи современной биологии. 1993. - Т. 113. Вып.4. - с.442-454

104. Моин В.М. Простой и специфический метод определения активности глютатионпероксидазы в эритроцитах // Лаб. дело. 1986. - № 12. —С. 725— 728

105. Мухин А. Гипомагниемия и сахарный диабет 7/ Рос. мед. журн 1997-№ 3., Т.5- С. 31-34

106. Надиров Н.К., Ленская E.H., Айдарханов Б.Б. Влияние витамина Е из отходов переработки хлопкового масла на глутатионпероксидазную активность крыс // Прикладная биохимия и микробиология. -1986. -Т.21, № 6. -С. 834-839.

107. Нейфах Е.А., Васильев В.Б., Шавловский М.М. Строение, каталитические свойства и эволюция церулоплазмина и других голубых белков // Успехи биологической химии.-М.: Наука, 1988. Т. 28. - с. 102-124.

108. Нелаева A.A., Бышевский А.Ш., Трошина И.А., Журавлева Т.Д. Пере-кисное окисление липидов и гемостаз у больных инсулинзависимым сахарным диабетом/Проблемы эндокринологии, 1998.-№5.-Т.44-С.10-14.

109. Николаев А.П., Светлов В.А., Козлов С.П., Зайцев А.Ю. Сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ — стратегия и тактика анестезиолога // Анестезиол. и реаниматол 2002 - № 5 - С. 77-81.

110. Николайчик В.В., Кирковский В.В., Моин В.М. с соавт. «Средние молекулы» образование и способы определения // Лабораторное дело. — 1989. -№8.-С. 31-33

111. Новиков В.Е., Маслова H.H., Тургенева Л.Б. и соавт. Клиническая фар-макодинамика мексидола // Сбор, тезисов 2 Съезда Рос. науч. общ. фармакологов- М., 2003.-c.57.

112. Островский В.К., Иммунологические и бактериологические параллели при острых абсцессах и гангрене легкого //Вестн.хирургии.-1984.-№5.-с.8-10

113. Павлова O.E. Влияние озона на реологические свойства крови. Авто-реф.дис.к.б.н. М., - 1998

114. Павловская Е.Е. Озонотерапия сахарного диабета. Автореф.дис.к.м.н. -Н.Новгород. 1998

115. Патофизиология: Курс лекций: В 24. / Под ред. П.Ф. Литвицкого М.: МГП «Эрус», 1995-752 с.

116. Перетягин С.П. Влияние озона на углеводный и энергетический обмен в миокарде при гипоксии // Сборник научных трудов "Гипоксия и окислительные процессы", Н.Новгород. 1992 - с.92-98.

117. Перетягин С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань — 1991.-30 с.

118. Перетягин С.П., Бояричов Г.А., Зеленов Д.М. и др. Техника озонотера-пии.-Н. Новгород, 1991.

119. Плам Ф., Познер Дж.Б. Диагностика ступора и комы. Пер.с англ.: Медицина, 1986. 544 с.

120. Потемкин В.В. Диабетическая (гиперкетонемическая) кома//Рос. мед. журн.- 1996.- № з.-С. 28-32.

121. Потемкин В.В. Эндокринология-М.: Медицина, 1999.-640 с.

122. Потехина Ю.П., Густов A.B., Перетягин С.П. // Озон в биологии и медицине.-Н. Новгород, 1995. С. 79-80.

123. Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Оболенский В.Н. //Рос. мед. журн —1999. -№ 4. С. 32-36.

124. Розенфельд А.Д. Регуляция сукцинатом вклада митохондрий в поддержание pH при АТФ-азных нагрузках: Авт. дис. канд. 1983. 21 с.

125. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г. Варианты гиперосмолярного синдрома у больных сахарным диабетом в ургентной терапевтической клинике // Клин, мед.- 1998.-Т. 76, № 9.-С. 37-42.

126. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г., Ярохно H.H., Сергеева Е.П. Актуальные проблемы неотложных диабетических состояний в современных услови-ях // Клин, мед.- 1997.- Т. 75, № 9,- С. 56-60.

127. Рябов Г.А. Коматозные состояния//Врач 1994 -№ 6 - С. 4-7.

128. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний М.: Медицина, 1994368 с.

129. Рязанова О.В., Шатохина М.Б. Арсенал комплексной детоксикации при диабетической кетоацидотической коме (ДКК) у детей: Матер. VIII Всерос. съезда анестезиологов-реаниматологов-Омск, 2002 —С.83.

130. Савич A.B. Роль супероксидного радикала в норме и при патологических состояниях // Нарушения биоэнергетики в патологии и пути их восстановления.-М., 1993. с.З 3-43.

131. Саннен Г. Озон в медицине: Обзор и перспективные направления // Материалы 9-го Всемирного конгресса "Озон в медицине"- Н.Н.: Поволжье, 1989.- с.6-25

132. Скулачев В.П. Кислород в живой клетке: добро и зло // Соросовский Образовательный Журнал. № 3, 1996, с. 2—10.

133. Скуратов А.Т. Клиническое применение озона в хирургии // Вестник Гипократа. 2006.-№1- с. 71-77.

134. Софронов Б.И., Левин М.Я., Орехов Л.Ю. Введение в иммунологию. — СПб., 1995.-116 с.

135. Стальная И. Д., Гаришвили Т. Г. Метод определения малонового ди-альдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Соврем. Методы биохимии / Под ред. В. Н. Ореховича. М.: Медицина, -1977 С. 68-69

136. Старостина Е.Г. Диагностика и лечение неотложных состояний при сахарном диабете // Consilium Medicum 2004 - Т. 6, № 9.- С. 657-662.

137. СтарченкоА.А. //Клиническая нейрореаниматология: Справочное рук. / Под ред. акад. В.А.Хилько.- СПб., 2002,- 672 с.

138. Строков И.А., Моргоева Ф.А. Стратегия профилактики и лечения нев-ро—логических осложнений сахарного диабета // Рус. мед. журн 2003 — Т. 11, №6.-С. 342-345.

139. Сумин С.А. Неотложные состояния. 3-е изд.-М.: МИА, 2002 656 с

140. Суркова Е.В. Значение некоторых психологических факторов в контроле и лечении сахарного диабета // Пробл. эндокринол- 2004 Т. 50, №1- С. 44-47. '

141. Тищенко М.И., Смирнов А.Д., Данилов Л.Н., Александров А.А. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии — нового мето да измерения ударного'объема. //Кардиология. 1973. - № 11. — С. 54 -62.

142. Торчинский Ю.М. Сера в белках-M 1977.

143. Торшхоева Х.М., Городецкий В.В., Верткин A.JI. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе // Рус. мед. журн.— 2003.-T. il, №6.-С. 350-354.

144. Торшхоева Х.М., Городецкий В.В., Верткин A.JÏ. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе // Рус. мед. журн.— 2003.-Т. 11, №6.-С. 350-354.

145. Туманян C.B., Марисов Р.Г. Оценка тяжести состояния, прогноза и полиорганной дисфункции у больных с гипергликемической кетоацидотиче-ской комой // Вестн. интенс. тер 2003.— Прил. №5 — С. 190-192.

146. Туманян C.B., Марисов Р.Г., Мирзоянц C.JI. Исследование эффективности инфузионного обеспечения больных с гипергликемической кетоаци-дотической комой // Вестн. интенс. тер.- 2003— Прил. № 5 — С. 192—194.

147. Туманян C.B., Марисов Р.Г., Мирзоянц СЛ. Способ инфузионной терапии при кетоацидотической коме у больных с сахарным диабетом.-Патент на изобретение № 2242236 — Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 20 декабря 2004.

148. Туманян C.B., Марисов Р.Г., Мирзоянц СЛ., Сидько Д.В. Пути оптимизации инфузионной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой // Анестезиол. и реаниматол 2004 - № 3-С. 36-39.

149. Туманян C.B., Марисов Р.Г., Мирзоянц C.JI., Сидько Д.В. Современные аспекты инфузионной терапии у больных с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой // Вестн. интенс. тер 2004 - № 5 — С. 132— 136.

150. Туманян C.B., Сибирская A.B., Марисов Р.Г. и др. Анестезиологическое обеспечение в экстренной хирургии больных сахарным диабетом // Вестн. интенс. тер-2003.-Прил. №5.-С. 70.

151. Туманян C.B., Сидько Д.В. Протокол инфузионной терапии у больных с гипергликемической кетоацидотической комой: основные принципы. // Вестник интенсивной терапии. 2005. -№5. - с. 47-49.

152. Туманян C.B., Сидько Д.В. Способ комплексной инфузионной терапии у больных с гипергликемической кетоацидотической диабетической комой. Заявка на изобретение № 2006124882. - Приоритет изобретения 11 июля 2006 г.

153. Туманян C.B., Сидько Д.В., Марисов Р.Г., Здирук C.B. Интенсивная терапия гипергликемической кетоацидотической комы у больных сахарным диабетом: Учебно-методическое пособие — Ростов-на-Дону, ГОУВПО Рост-ГМУ Росздрава, 2007. -40 с.

154. Уильямз Г., Пикап Д.К. Руководство по диабету- М.: МЕДпресс, 2003.-248 с.

155. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет: практический подход. Диагностика, лечение, осложнения / Пер. с англ. под ред. Л.Я.Рожкинской- М.-СПб.: Бином, Нев. диалект, 2000 С. 44^48.

156. Уракова H.А. Способ инфузионного введения лекарственных средств больным сахарным диабетом: Пат. 2201251 Рос. Федерация: МПК А61К38/28, А61К9/08, А61РЗ/10. №2001102246/14; Заявл. 24.01.01 ;опубл. 27.11.02.

157. Чевари С., Андял Т., Штренгер Я. 1991. Определение антиоксидант-ных параметров крови и их диагностическое значение в пожилом возрасте // Лаб. дело. N10. с.9-13.

158. Шилова Н.А., Бицунов Н.С., Мурдасова И.В. Применение гипохлорита натрия при диабетической кетоацидотической коме // Анестезиол. и реани-матол.-1996.-№ 4.-С. 81-83.

159. Штандл Э., Менерт X. Большой справочник по диабету / Пер. с нем-М.: Интерэксперт, 2000-400 с.

160. Элконин Б.Л., Тополянский А.В., Киссин А.Г. Неотложная диагностика и терапия: Справ, рук. для практ. врачей и сред. мед. персонала— СПб.: Фолиант, 1997.-С. 346-350.

161. Юсупова Л. Б. О повышении точности определения активности глута-тионредуктазы эритроцитов//Лаб. дело. 1989. 4. С. 19-21

162. Яковлева Е.И., Перетягин С.П., Горбунова Л.В., Конторщикова К.Н. Мухина И.В., Сероглазова Г.С. Влияние экстракорпорального озонирования крови на функциональное состояние легких // Нижегородский медицинский журнал. 1993-№4.-с,25-30.

163. Ярилин А.А., Добротина Н.А. Введение в современную иммунологию. Н.Новгород.: ННГУ, 1997.-238 с.

164. Abbott К.С., Bernet V.J., Agodoa L.Y., Yuan C.M. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome after renal transplantation in; the United States // BMC Endocr. Disord.- 2003.- Vol. 3, № 1,- P. 1.

165. Auinger M., Irsigler K. Diabetic ketoacidosis — persistent high mortality despite modern intensive care medicine? // Wien Klin. Wochenschr.- 1999.-Vol. Ill, № 15.-P. 575-577.

166. Berger W. Diabetic emergencies // Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis.- 1997,- Vol. 86, № 8,-P. 308-313.

167. Bocci V. Biological and clinical effects of ozone. Br J Biomed Sci. 01 Jan 1999; 56(4): 270-279

168. Bocci V. Ozone as bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonotherapy today // J.Biolog. Regulators and Homeostatic agents. 1997. — Vol.10, № 2/3- p.31-53

169. Bocci V. Ozonetserapy today // Proceedings of the 12-th World Congress of the International Ozone Association. Lille, France. 1995, pl3-27.

170. Bocci V. Tumor therapy with biological response modifiers. Why is progress slow? // EOS-J Immunol Immunopharmacol.-l 990 —Vol.10.-p79-82

171. Bocci- V., Luzzi E.,Corradeschi F., Paulesu L. Studies on the biological effects of ozone: evaluation of immunological parameters and tolerability in normal volunteers receiving ambulatory autohaemotherapy // Biotherapy.-1994 — Vol.7.-p:83-90.

172. Carl G.F., Hoffman W., Passmore G. et al. Diabetic ketoacidosis promotes a prothrombotic state // Endocr. Res.- 2003.- Vol. 29, № 1.- P. 73-82.

173. Carpendale M.T., Freeberg J.K. Ozone inactivates HIV. at noncytotoxic concentrations.//Antiviral Research 1991; 16:281-292

174. Chiasson J.L., Aris-Jilwan N., B?langer R. et al. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state // CMAJ-2003— Vol. 168, № 7.- P. 859-866.

175. Connally H.E. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient // Clin. Tech. Small Anim. Pract- 2002.- Vol. 17, № 2.- P; .73-78.

176. Dean R.T., Fu Sh:, Stacker R., Dalles M.J. // Ibid. 1997. Vol. 324. № l.p. .118.

177. Efstathiou S. P., Tsiakou A.G., Tsioulos D.I. et al. A mortality prediction model in diabetic ketoacidosis // Clin. Endocrinol 2002 - Vol. 57, № 5 - P. 595 601.

178. Ellman G. L. Arch. Biochem. Biophys. V.82. P.70-77, 1959

179. Fahmy Z. Immunological effect of of ozone in rheumatic diseases // Proc. Ozone Application In Medicine. Zurich, 1994.-62p.

180. Freire A.X., Umpierrez G.E., Afessa B. et al. Predictors of intensive care unit and hospital length of stay in diabetic ketoacidosis // J. Crit. Care 2002-Vol. 17, №4.-P. 207-211.

181. Goulle J.P., Lacroix C., Bouige D. Glycated hemoglobin: a useful postmortem reference marker in determining diabetes // Forensic. Sei. Int.- 2002-Vol. 128, №1/2.- P. 44-49. .

182. Greene S. Complication of diabetic ketoacidosis // Diabetes in the Yong — 1993.- Vol. 29, № 1.- P. 9-19.

183. Grimaud D., Levraut J. Acute postoperative metabolic complications of diabetes // Minerva Anestesiol 2001.- Vol. 67, № 4 - P. 263-270.

184. Gurer H, Ozgunes H, Oztezcan S, Ercal N. Antioxidant role of alpha-lipoic acid in lead toxicity, Free Radic Biol Med 1999 Jul; 27(1-2): 75-81. .

185. Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems // Amer. Journal of Med. 1991.-Vol.91.-p.l 4-23.

186. Huang T.T., Raineri I., Eggerding F., Epstein, C.J. Transgenic and mutant mice for oxygen free radical studies. Metods Ensimol. 2002. V. 349: 191-213.

187. Hunger-Dathe W., Braun A., Muller U.A. et al. Insulin pump therapy in patients with Type 1 diabetes mellitus: results of the Nationwide Quality Circle in Germany // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 2003 Vol. Ill, № 7 p. 428434.

188. Kitabchi A.E., Wall B.M. Diagnosis and management of diabetic ketoacidosis// AmemcanFamily Physician.- 1999-Vol. 60,№ 2.-P: 455-464.

189. Krane E. Diabetic Ketoacidosis // Pediat. Clin. N. Amer 1987.-Vol. 34, № 4.- P. 935-960.

190. Lockwood T.D. Redox pacing of proteome turnover: influences of glutathione and ketonemia // Arch. Biochem. Biophys— 2003 — Vol! 417, № 2-P. 183-193.

191. Magee M.l7., Bhatt .B.A. .Management of decompensated diabetes., Diabetic ketoacidosis-and hyperglycemic hyperosmolar syndrome // Crit. Care Clin — 2001- Vol. 17, № 1- P. 75-106.

192. Mallare J.T., Cordice C.C., Ryan B.A. et al. Identifying risk factors for the development diabetic ketoacidosis: in new onset type 1 diabetes mellitus // Clin. Pediatr.- 2003, Vol. 42, J\« 7.- P. 591-597.

193. McDonough K.A, DeWitt D.E. Inpatient management of diabetes // Prim. Care.- 2003.- Vol. 30, J\2 3.- P. 557-567.

194. Misra H. P., Fridovich J. //J, Biol.Chem. 1972. Vol. 247. P. 3170-3172.

195. Mortensen H.B., Bendtson I. Diabetic ketoacidosis: diagnosis and initial emergency management // Diabetes in the Yong 1993 - Vol. 29, № :1.-P: 3-8.

196. Ohkawa H., Ohishi N., Yagi K. 1979. Assay for lipid peroxidation in animal tissues by thiobarbituric acid reaction // Anal. Biochem. Vol.95. P.351-358.

197. Quinn L. Pharmacologic treatment of the critically ill patient with diabetes // Crit. Care-Nuts. Clin. North. Am.-2002.-Vol. 14, № l.-p. 81-98.

198. Ramrath S., Tritschler H.J., Eckel J. Stimulation of cardiac glucose transport by thioctic acid and insulin. // Horm Metab Res 1999 Dec; 31 (12): 632-5.

199. Reingardiene D. Diabetic ketoacidosis // Medicina (Kaunas) 2002— Vol. 38, №6.-P. 666-674.

200. Rokitansky O. Klinik und biochemie der ozon therapy. Hospitals 1982; 52: 643

201. Rokitansky O., Rokitansky A. Electron microscopic studies on endothelium cells and on the peritenium after application on ozone-oxygen in animals.// 8 Ozone World Congress. Zurich, Switzerland,1987.-p.134-135

202. Samuelsson U., Ludvigsson J. When should determination of ketonemia be recommended? // Diabetes Technol. Ther.- 2002.- Vol. 4, № 5- P. 645-650.

203. Schmitz K. Providing the best possible care: an overview of the current understanding of diabetic ketoacidosis // Aust. Crit. Care — 2000-Vol. 13, № 1— P. 22-27.

204. Sheikh A.M., Hurst J.W. Osborn waves in the electrocardiogram, hypothermia not due to exposure, and death due to diabetic ketoacidosis // Clin Cardiol.-2003.-Vol. 26, № 12.- P. 555-560.

205. Siegal G., Agrano B., Albers R. Basic Neurochemistry (molecular, cellular an medical aspects), 5th ed, Copyright 1994, Raven Press, NY, 1080 p.

206. Sies H., Ketterer B. Glutatione configuration: mechanisms and biological significance//Acad. Press. 1988. - p.480

207. Sonksen P., Sonksen J. Insulin: understanding its action in health and disease // British J. of Anest.- 2000.- Vol. 85, № 1,- P. 69-79.

208. Sunnen G. Ozone in Medicine: Overview and Future Directions // Journal of Advancement in Medicine. 1988, - Vol.1, N.3, p. 159-174

209. Suzuki Y.J., Forman H.J., Sevanian A. // Free Radical Biol. Med. 1996. Vol. 22. № 1/2. P. 269-285.

210. Tosiello L. Hypomagnesemia and diabetes mellitus. Arch Intern Med 1996;156:1143-8.

211. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet 1998—Vol. 352.-P. 837-853.

212. Umpierrez G.E., Woo W., Hagopian W.A. et al. Immunogenetic analysis suggests different pathogenesis for obese and lean African-Americans with diabetic ketoacidosis // Diabetes Care.- 1999 Vol. 22, № 9.- P. 1517-1523.

213. Vantyghem M.C., Balduyck M., Zerimech F. et al. Oxidative markers in diabetic ketoacidosis // J. Endocrinol. Invest.- 2000 Vol. 23, № 11.- P. 732736.

214. Vantyghem M.C., Haye S., Balduyck M. et al. Changes in serum amylase, li-pase and leukocyte elastase during diabetic ketoacidosis and poorly controlled diabetes // Acta Diabetologica.- 1999 Vol. 36, № 1/2.- P. 39-44.

215. Viebahn R. The biochemical process underlying ozone therapy. OzoNachrichten 1985; 4:4:18-30

216. Viebahn R. The Use of Ozone in Medicine. Odrei Publishers, Iffezheim, 1999

217. Wallace T.M., Meston N.M., Gardner S.G., Matthews D.R. The hospital and home use of a 30-second hand-held blood ketone meter: guidelines for clinical practice // Diabet Med.- 2001.- Vol. 18, № 8,- P. 640-645.

218. Wendel A. Enzymes acning against reactive oxygen // Enzymes: Tools and Targets. -Basel: Karger, 1988. p. 161-167

219. Wiseman H., Halliwell B. //Biochem. J. 1996. Vol. 313. № l. P. 17-29.

220. Yokoyama H., Wasada T., Shimizu Y. et al. Transient extreme insulin resistence in shock during diabetic ketoacidosis // Endocr. Jap 1992 - Vol. 39, №6,-P. 571-576.

221. Younes M., Schlichting R., Siegers C —P. Glutathione-S-transferase activity in rat liver: effect of some factors influencing the metabolism of xenobiotics // Pharmacol.Res.Communs. —1980. —№ 2. —P. 115-129.

222. Yuan Y.V., Kitts D.D. Endogenous antioxidants: role of antioxidant enzymes in biological systems. In: Shahidi F., ed. Natural antioxidants: Chemistry, Health Effects, and Applications, Illinois: AOCS Press, Champaign. —1997.—P. 258-270

223. Yun Y.S., Lee H.C., Park C.S. et al. Effects of long-acting somatostatin ana-logue (Sandostatin) on manifest diabetic ketoacidosis // J. Diabetes Complica-tions.-1999,-Vol. 13, №5/6,-P. 288-292.

224. Zamora Z et al. Ozone profilactic effect and antibiotics as modulator of inflammatory septic process in rats //The journal of the internationalozone association. — UK, 2001.