Направленный транспорт лекарственно модифицированных элементов крови в профилактике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сагитова, Джамиля Сулеймановна

• Сагитова, Джамиля Сулеймановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сагитова, Джамиля Сулеймановна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Современное представление о деструктивном панкреатите.

1.2. Современные подходы к медикаментозному лечению деструктивного панкреатита.

1.3 Экстракорпоральная фармакотерапия как метод лечения ряда заболевании.

1.3.1 Возможности направленного транспорта лекарственных средств при воспалительном процессе.

1.4 Блокада круглой связки печени в лечении острого холецистопанкреатита.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Материалы и методы исследования.

2.3 Методика проведения направленного транспорта лекарственных препаратов.

2.4 Методика проведения направленного транспорта лекарственных средств через круглую связку печени.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ

ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ.'.

3.1 Оценка эффективности лечения больных панкреонекрозом с использованием методики направленного транспорта лекарственных средств.

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ КРУГЛУЮ СВЯЗКУ ПЕЧЕНИ ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ.

4.1 Результаты лечения больных с применением методики направленного транспорта лекарственных средств через круглую связку печени.

4.2 Результаты сочетания методик направленного транспорта лекарственных средств и направленного транспорта лекарственных средств через круглую связку печени.

ОБСУЖДЕНИЕ.:.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Направленный транспорт лекарственно модифицированных элементов крови в профилактике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита»

В настоящее время острый панкреатит является одной из наиболее важных и далеко не решённых проблем неотложной хирургии. Одной из основных проблем является неуклонный рост заболеваемости острым панкреатитом, которая по различным регионам России колеблется от 38 до 95 человек на 100 тыс. населения (Шалимов С.А. и соавт. 1990; Вашетко Р.В. и соавт., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2000). Последние 10 лет в структуре острой абдоминальной патологии острый панкреатит стойко занимает 3 место (Брискин Б.С. и соавт., 2000; Ермолов А.С. и соавт., 2000; Гальперин Э.Н. и соавт., 2001; Савельев B.C. и соавт., 2003; Jonson С.Н., Imrie C.W., 1999; Lankisch P.G. at al., 1999). По Санкт-Петербургу острый панкреатит занимает 1 место (Борисов А.Е., Багненко С.Ф. 2002).

Общая летальность при остром панкреатите на протяжении последних 10 лет находиться примерно на одинаковом уровне и колеблется, в зависимости от удельного веса деструктивных форм заболевания, • в пределах 3-6%. Летальность при тяжелых формах острого панкреатита сохраняется в пределах 20 - 45% (Толстой А.Д., 1997; Ермолов А.С.и соавт., 2001; Heath D., et al., 1995; Beger H.G., et al., 1997; Gullo L., et al., 2002). В то же время, благодаря совершенствованию патогенетически направленной интенсивной терапии изменилась лишь структура летальности при тяжелом панкреатите. Так, если 30 лет назад большая часть летальных исходов приходилась на раннюю фазу заболевания, то сейчас от 50 до 80% больных погибают на поздних стадиях течения заболевания вследствие развития гнойно-септических осложнений (Савельев B.C. и соавт., 2003; Григорьев Е.Г., Коган А.С., 2003).

Высокая частота «поздних» летальных исходов доказывает актуальность проблемы адекватной профилактики инфицирования при тяжелом панкреатите и своевременной диагностики развившихся гнойных осложнений (Гельфанд Е.Б., 1999; Костюченко A.JL,' Филин В.И., 2000; Сопия Р.А., 2001; Uhl W. et al., 1998; IsenmannR., Beger H.G., 2001). Применение современной интенсивной терапии позволило снизить летальность в острую фазу панкреатита (панкреатогенный шок), однако при этом возросла возможность формирования различных гнойно-септических постнекротических осложнений панкреонекроза [Костюченко A.JL, Филин В.И., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2003].

Эффективность традиционных способов введения лекарственных средств, таких как внутримышечное и внутривенное введение, при панкреонекрозе недостаточна, что в первую очередь связано с низкой концентрацией вводимого препарата в очаге воспаления (Навашин С.М., 1988). Трудность достижения подавляющей концентрации обусловлена особенностями фармакокинетики имеющихся препаратов и отсутствием эффективных способов их направленного транспорта в воспалительный фокус (Лохвицкий С.В., с соавт., 1992; Стащук В.Ф., 1984). Такая ситуация вынуждает хирургов использовать массивные дозы антибиотиков, которые в большинстве своем вызывают выраженный цитостатический и токсический, эффекты, усиливают иммунодепрессию, характерную для острого гнойно-воспалительного процесса (Навашин С.М., 1988) и диктует необходимость увеличения кратности введения, тем самым, увеличивая стоимость проводимой антибактериальной терапии.

Это определяет необходимость дальнейшей разработки новых схем и способов лечения данной патологии, направленных, в первую очередь, на борьбу с инфекцией и интоксикацией. Для этого мы использовали методику инкубации клеточной взвеси крови с антибиотиком и даларгином, и введение инкубированной лейкоцитарной взвеси через круглую связку печени. В доступной нам литературе мы не встретили сообщений о применении этих методик введения лекарственных средств при панкреонекрозах.

Цель исследования: улучшение результатов профилактики и лечения гнойных осложнений у больных острым деструктивным панкреатитом с использованием направленного транспорта лекарственно модифицированных элементов крови.

Задачи исследования:

1. Оценить результаты применения аутогенной клеточной взвеси крови, инкубированной с антибиотиком и даларгином при лечении панкреонекроза и ее влияние на частоту и характер развития гнойно-септических осложнений

2. Изучить возможности направленного транспорта модифицированных элементов крови в лечении деструктивного панкреатита при их введении через круглую связку печени.

3. Определить место методологии направленного транспорта антибиотиков и даларгина в комплексе лечебных мероприятий при деструктивном панкреатите.

Научная новизна исследования

Определены преимущества применения реинфузии аутогенной клеточной взвеси после ее инкубации с антибиотиками и даларгином в снижении частоты и тяжести гнойно-септических осложнений, при сравнении с традиционным методом введения лекарств.

Показана эффективность введения аутогенной лейкоцитарной взвеси крови, инкубированной антибиотиками и даларгином, через круглую связку печени при деструктивном панкреатите и формировании парапанкреатического инфильтрата, позволившего сократить продолжительность лечения, уменьшить количество гнойно-септических осложнений и уровень эндогенной интоксикации, уменьшить летальность.

Практическая значимость работы

Разработанная методика повысила эффективность лекарственной терапии, снизила токсическую нагрузку и иммунодепрессивное воздействие антибиотиков на организм больного.

Установлено, что введение инкубированной лейкоцитарной взвеси крови с антибиотиком и даларгином через круглую связку печени обеспечивает быстрое поступление препаратов к очагу инфекции.

Предложенный алгоритм применения модифицированных элементов крови для профилактики лечения гнойных осложнений деструктивного панкреатита позволил оптимизировать тактику, снизить летальность при данной патологии, а также уменьшить длительность пребывания больных в стационаре.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методика внутривенного введения инкубированной клеточной взвеси крови с антибиотиком и даларгином у больных панкреонекрозом позволяет повысить терапевтическую концентрацию антибиотика в очаге поражения, снизить напряжение факторов эндогенной интоксикации, обеспечить положительные сдвиги клеточного и гуморального иммунитета, уменьшить побочные воздействия лекарственных средств на организм.

2. Применение методики реинфузии аутогенной лейкоцитарной взвеси крови после ее инкубации с антибиотиками и даларгином через круглую связку печени целесообразно в случаях развития парапанкреатического инфильтрата.

3. Применение направленного транспорта лекарственно модифицированных элементов крови позволяет добиться более быстрого купирования воспалительного процесса в поджелудочной железе и парапанкреатической клетчатке, снизить количество гнойно-септических осложнений и летальность при данной патологии.

Личное участие автора в получении результатов

Автору принадлежит идея выполнения данного исследования. Автор непосредственно участвовал в процессе обследования, консервативного и оперативного лечения, включая методики направленного транспорта лекарственных средств, в том числе через круглую связку печени, всех больных деструктивным панкреатитом, вошедших в диссертационное исследование. Проводил сбор, обработку и анализ научного материала для диссертационной работы.

Апробация работы

Основные положения работы и результаты исследования доложены: на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург - 2007), на заседании кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО СПбМАПО t (2007), проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие заболевания» ГОУ

ДПО СПбМАПО (2008).

Реализация работы

Результаты диссертационной работы внедрены в работу хирургических отделений ГУЗ «Городская Александровская больница» г. Санкт-Петербурга. Они используются в учебном процессе кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО СПб МАЛО на циклах тематического усовершенствования. i

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 4 работы, в том числе 2 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 27 таблицами. Библиографический указатель представлен 260 источниками, из них 112 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сагитова, Джамиля Сулеймановна

ВЫВОДЫ

1. Методика направленного транспорта лекарственных средств у больных панкреонекрозом позволяет повысить концентрацию антибиотика в очаге поражения, снизить напряжение факторов эндогенной интоксикации, обеспечить положительные сдвиги клеточного и гуморального иммунитета, уменьшить побочные воздействия лекарственных средств на организм.

2. Модификация методики направленного транспорта лекарственных средств с введением инкубированной лейковзвеси через круглую связку печени обоснована и эффективна в начальных стадиях панкреонекроза в качестве профилактики гнойных осложнений, а также при лечении развившихся осложнений, при которых она является методикой выбора.

3. Модификация методики направленного транспорта лекарственных средств с введением инкубированной' лейковзвеси через круглую связку печени при деструктивном панкреатите оказывает иммуномодулирующее действие, которое проявляется усилением фагоцитарной^ активности лейкоцитов, увеличением общего количества лимфоцитов, нормализацией количества и функционального состояния антителпродуцирующих клеток.

4. Применение направленного транспорта лекарственно модифицированных элементов крови в комплексной терапии деструктивного панкреатита вполне возможно и позволяет быстрее и эффективнее купировать клинические проявления заболевания, снижает продолжительность антибактериальной терапии, уменьшает среднюю продолжительность стационарного лечения на 8,5 койко-дня.

5. Введение лекарственно модифицированных элементов крови внутривенно или через круглую связку печени при остром деструктивном панкреатите позволяет снизить частоту гнойно-септических осложнений соответственно на 29,7 % и 31,6%, а летальность на 15,4% и 17,4%, по сравнению с контрольной группой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В начальной стадии панкреонекроза, при отсутствии признаков парапанкреатических изменений, методом выбора является направленный транспорт лекарственных средств.

2. При появлении признаков парапанкреатических изменений при деструктивном панкреатите целесообразно использование методики направленного транспорта лекарственных средств через круглую связку печени.

3. В качестве препаратов, вводимых с помощью направленного транспорта лекарственных средств целесообразно использование антибиотиков цефалоспоринового и фторхинолинового ряда III-IV поколения, карбапенемов и даларгина в дозе 1 ООмкг/кг.

4. Терапевтическая концентрация антибиотика в парапанкреатической клетчатке при панкреонекрозе обеспечивается при однократном применении методики направленного транспорта лекарственных средств в течении суток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сагитова, Джамиля Сулеймановна, 2008 год

1. Агжигитов Г.Н. Острый панкреатит. М.: Медицина. - 1974 — 215с.

2. Альперович Б.И., Казанцев Н.И., Мерзликин Н.В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения // Сов.медицина.-1991.- №8.- С.61-63.

3. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия. 1997. -№ 8. - С. 20-24.

4. Атанов Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита // Хирургия. 1991.- № 11. — С.62- 69.

5. Бабичев С.И., Смаков Г.М. Оперативное лечение очаговых панкреонекрозов // Хирургия. 1980. - №1.- С.82 - 85.

6. Багненко С.Ф., Озеров В.Ф., Харебов К.А. и др. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2003 год. / СПб. - 2004. - 14с.

7. Багратуни Б.Е. Опыт консервативного лечения панкреатита // Клиническая медицина. 1988. - Т.66, № 4. - С.74 - 76.

8. Батвинков Н.И., Горелик П.В. Активность ферментов липолиза и возможность их ингибирования в комплексном лечении острого панкреатита // Вестник хирургии. 1983. - № 6. - С.40 - 43.

9. Баулин Н.А., Баулин А.А., Бронштейн М.М. и др. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита // Мат. 1-го Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 177 - 178.

10. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит// Киев : Здоровье, 1986. - 128с.

11. Бельских А.Н., Потапчук В.Б. Совместное применение антибиотиков и экстракорпоральных методов детоксикации в гнойно-септической хирургии // Сб. трудов 9-го ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб. - ТНА. - 2001.

12. Бобров О.Е. Острый послеоперационный панкреатит // -К.: Феникс, 2000,- 172с.

13. Богданов С.Н. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. — Горький. 1990. — 22с.

14. Богер М.М. Панкреатиты. Физиологические и патофизиологические аспекты. // Новосибирск: Наука.- 1984. 216с.

15. Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Аблицов Н.П. и др. Кпинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений. // Клин, хирургия. 1991. - № 11. - С.27 - 29.

16. Борисов А.Е., Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. и др. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита. // Эндоскопическая хирургия. -1997.-Т.З, № 1.- С.52.

17. Боровиков.В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. М.: Компьютер Пресс. - 1998. - 267с.

18. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: дисс. докт. мед. наук. — СПб. 1993.-310с.

19. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. / СПб.: «Питер». - 2000. -320 с.

20. Веронский Г.И. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. -Т. 154, №2.- С.20-23.

21. Винник Ю.С., Попов В.О., Суханева Н.В. Наш опыт лечения деструктивных форм острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии.-1996. -Т.1.- С.130- 131.

22. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросыпатогенеза, клиники и лечения. /. Красноярск, 1997. -208с.

23. Вишневский А.В., Вишневский А. А. Новокаиновые блокады и масляно-бальзамические антисептики как вид патогенетической терапии // Медицина.- 1964.- С.4-6.

24. Воронин В.М. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Воронеж. - 1995 - 21 с.

25. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бражник Т.Б. и др. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных с острым панкреатитом // Consilium medicum. 2002. - Прил. 2. - С.36-40.

26. Генинг Т.П., Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения // Антибиотики и химиотерапия. 1988.- № 11.- С.867-871.

27. Генинг Т.П., Мануйлов К.К. Фармакокинетика антибиотика, вводимого в организм в клеточных носителях // Антибиотики и химиотерапия. — 1991.-№9.-С. 19-20.

28. Генинг Т.П., Чебан Н.М. Клиренс экзогенного инсулина из эритроцитарных носителей в условиях нормогликемии // 5-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов М. - 1998. -С. 556.

29. Генинг Т.П., Чебан Н.М. Эритроцит как нетоксичная и биодеградируемая система с экзогенным инсулином // Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте 21 века. — Бишкек. — 1998. — С. 453-459.

30. Горский В.А. Тактика лечения деструктивного панкреатита // Респ. сб. науч. тр. «Теоретические, экспериментальные и прикладные исследования биологических систем». М.,1991. - С.253 - 256.

31. Гостищев В.К., Федоровский Н.М., Глушко В.А. Активная тактика лечения деструктивного панкреатита в современных условиях // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - С. 11-17.

32. Григорян Р.А., Дрампян Ф.С. Современные принципы лечения острого панкреатита и панкреатогенного перитонита // Журн. эксперим. и клин, медицины. 1988. - Т. 28, .№ 4. - С.343 - 347.

33. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. /. -Донецк., 2000. -416 с.

34. Гущин И.С., Лесков В.П., Прозоровский Н.С., Писарев В.М. Экспериментальное обоснование экстракорпоральной иммунофармакотерапии // Актуальные вопросы иммунофармакотерапии. — М. 1987. - С. 71-76.

35. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения //РМЖ.-2001.- Т. 9 С.13 - 14.

36. Данилов М.В., Глабай В.П. Хирургическое лечение гнойного панкреатита // Сборник тезисов IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 28.

37. Двойнов В.Г. Афферентная терапия в комплексном лечении острого панкреатита: дисс.канд. мед. наук. СПб.- 2001. - 122 с.

38. Демидов В.М., Спирин Ю.С., Левицкий А.В. Сандостатин для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе //Вестник морской медицины. 2001. - №2 - С. 14.

39. Дмитриева Л. А. Закономерности сорбции на эритроцитах глюкокортикоидных гормонов и тимических пептидов и использование этого феномена в иммунокоррекции// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Иркутск. - 1996-23с.

40. Дмитриева Л.А., Кирдей Е.Г. Характер и условия сорбции эритроцитами биологически активных веществ // Сибирский мед. Журн. — 1995. № 2. — С.23-25.

41. Елизарьев А.Ю. Эфферентная терапия в предоперационной подготовке больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Барнаул. 1993.

42. Ержанов О.Н., Швецов Д.А., Даниярова Б.А. Введение антибиотиков в клеточной взвеси крови при плазмаферезе в лечении острых абсцессов лёгких, осложнённых пиопневмотораксом. // Тр. 3-го Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство» М., 1996. — С. 116.

43. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита. // Мат. 1-го Московского международного конгресса хирургов. -1995. С. 160 - 162.

44. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -Санкт-Петербург: Издательство «Logos», 1995. 304 с.

45. Жумадилов Ж.Ш., Макаренкова Р.В. Особенности включения некоторых антибиотиков в эритроцитарные тени — систему целенаправленной доставки химиотерапевтических препаратов // Антибиотики и химиотерапия. — 1990.- №11. — С.54-56.

46. Жумадилов Ж.Ш., Макаренкова Р.В. Фармакокинетика канамицина при направленном транспорте в печень в тенях эритроцитов у животных с экспериментальным острым холециститом // Антибиотики и химиотерапия. — 1990.-№ 11. —С.37-38.

47. Запорощенко Б.С. Изменения энзиматической активности крови и уровня фактора опухолевого некроза при лечении экспериментального панкреатита пентоксифиллином // Клиническая хирургия. 1998. -№ 3. - С. 13-14.

48. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Аль-Сабунч О.А., и др Применение октреотида в гастроэнтерологии (пособие для врачей). -М.:МЗРФ,2000.-28с.

49. Иванов Ю.В. Эндоскопический метод лечения острого деструктивного панкреатита // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 24.

50. Калтаев К.К. Клинико-морфологические проявления и хирургическое лечение постнекротических изменений поджелудочной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 48 с.

51. Карташова А.Ф. Микровезикулы эритроцитов как новая транспортная форма даларгина в лечении острого панкреатита // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва.- 1994.

52. Кацадзе М.А. Хирургические и эфферентные методы детоксикации в лечении деструктивного панкреатита // Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. — Санкт-Петербург. 1996.- 44с.

53. Кацадзе М.А. Поперечная лапаростомия и полостная сорбция в комплексном лечении деструктивного панкреатита // Учебное пособие для врачей // Санкт-Петербург.- 1996.- 16с.

54. Кирдей Е.Г., Беломестнова Е.Ю., Дмитриева JI.A. О перспективах развития экстракорпоральной иммунокоррекции с использованием аутологичных клеток крови // Акт. Вопр. эксперим. и клин мет. — Иркутск. -1994. С.101-104.

55. Кирдей Е.Г., Белохвостикова Т.С., Дмитриева JI.A., и др. Экстракорпоральная иммунокоррекция в лечении хронического остеомиелита // Сибирский мед. журн. — 2001. № 3. — С. 39-43.

56. Ковальчук В. И. Форсированный диурез- в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. // Методические рекомендации. Л., 1982.10 с.

57. Коровин А.Я., Петров Ю.И., Маскин С.С. и др. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С.69.

58. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «Триада-Х», 2002. - 224 с.

59. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия.- СПб.: Фолиант, 2000. — С.432.

60. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. — СПб.: Фолиант, 2000.

61. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология. Справочник для врачей: 2-е изд., исправл. и доп. СПб.: Издательство «Деан», 2000. - 480 с.

62. Кошелев П.И., Карпухин Г.Н., Коцинян А.Ж. Лечебная тактика в ферментативной стадии острого панкреатита // Сборник тезисов 5-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -Москва, 2001.-С.318-319.

63. Краснорогов В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреатит: автореф. дис.д-ра мед. наук. Л., 1990. - 33 с.

64. Краснорогов В.Б., Мосягин В.Б., Смелянский А.И; и др. Упреждающая* тактика лечения тяжёлых форм острого панкреатита // Методические рекомендации. СПб., 1998. - 28 с.

65. Кригер А.Г., Горский В.Г., Владимиров В.Г. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении панкреонекроза // Сборник тезисов 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. - С. 177 - 178.

66. Кубышкин В.А., Светухин A.M., Буриев И.М. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т.7. --№1.- С.210-211.

67. Кубышкин В.А., Совцов . С.Л. Новая классификация острого панкреатита // Сборник тезисов IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 39-40.

68. Кулинич С.И., Трусов Ю.В., Кирдей Е.Г. Коррекция иммунодефицита при эндометрите после кесарева сечения // Тр. 4-го Российско-Японского международного медицинского симпозиума. — Иркутск. 1996. - С. 157.

69. Курбачёва О.М., Порошина Ю.А., Гущин И.С., и др. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия с преднизолоном и цианокобаламином атопической глюкокортикостероидозависимой бронхиальной астмы // Пульмонология. 1992. - № 2. - С.52- 57.

70. Лаптев В.В. Регионарная внутриартериальная терапия деструктивного панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981. -30 с.

71. Лесков В.П., Гущин И.С. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия // Пульмонология. 1993. - Т.З, № 3. - С.24-26.

72. Ли А.Б. Результаты длительной внутриаортальной инфузии при лечении острого панкреатита // Сб. науч. тр. "Интенсивная терапия в хирургии". Красноярск, 1989. - С. 101-104.

73. Лохвицкий С.В., Гуляев А.Е., Зубцов Н.В. и др. Клиническая фармакокинетика антибиотиков при введении их в клеточной массе во время плазмафереза // Здравоохр. Казахстана.- 1992.- № 8. С.22-24.

74. Лохвицкий С.В., Ержанова Ш.А., Балаболкин М.И. и др. Направленный транспорт антибиотиков при лечении больных диабетической гнойной остеоартропатией // Сахарный диабет. — 1999. №3 (4).

75. Лохвицкий С.В., Кивман Г.Я., Гуляев А.Е. и др. Способ лечения хирургической инфекции. AC SU 1805390 А1.

76. Малхасян В.А., Титкало И.В., Пиковский Д.Л. Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике. -М.- 1979.- 248 с:

77. Мамакеев М.М., Сопуев А.А., Иманов Б.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 31-33.

78. Мелехов П.А., Митин С.Е., Кулешов А.Н. Клинико-анатомическое обоснование блокады круглой связки печени в комплексном лечении острого панкреатита // Вестник хирургии.- 1983.- №2.-С45-48., Вестник хирургии.-1988.- №10.- С.134-136.

79. Мирингоф А.Л., Алиев М.А., Ахмедов И.Г. Эндоскопическая диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита // Сборник тезисов 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2002. - С.222 - 223.

80. Мирингоф А.Л., Антюхин К.Э., Миляев Е.М. Лапароскопическая медикаментозная абдоминизация поджелудочной железы при остром панкреатите // Сборник тезисов 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2002. - С.223-224.

81. Мовшев Б.Е., Витвицкий В.М., Лисовская И.Л. и др. Трансфузионные среды: перспективы // Новое в трансфузиологии. Выпуск 28. — С. 39-40.

82. Назаров И.П., Попова Е.А., Кокоулина Ж.И. и др. Экстракорпоральные методы детоксикации и иммунокоррекции в лечении ожоговой болезни // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М. - 7-10 октября 1998. - С. 182.

83. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М.:ВУНМЦМЗ РФ, 1998. - 170 с.

84. Останин А.А., Пальцев А.В., Леплина О.Ю. и др. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями // Медицин. Иммунология. — 2000. — Т., № 1. — С. 43-51.

85. Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Алгоритмы ведения больных:острым и хроническим панкреатитом // Consilium-medicum. -2000.- Т.2 №7.-С.27-36.

86. Олефиренко Г.А., Чиликина Г.В., Шевченко О.П. С-реактивный-белок в современной лабораторной практике. Лаборатория. - 1999. - №4. - G.8-9.

87. Пермяков Н.К., Подольский А.Е., Титова Г.П. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы. М.: Медицина, 1973. -239 с.

88. Пиковский Д.Л., Макаров Н.А., Прадусов В.П. и др. Практика хирургии панкреонекроза // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 163-165.

89. Попов А.П. Перекисное окисление липидов и антиперекисная защита плазмы крови больных острым панкреатитом // Сб. науч. трудов. "Актуальные вопросы клинической медицины". Ставрополь, 1994.-Ч.1.-С. 47-49.

90. Прозоровский Н.С. Экстракорпорально модифицированные иммуноциты и использование их для иммунокоррекции // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. -М. 1991.

91. Прозоровский Н.С., Лесков В .П., Гущин И.С. Условия индукции диуцифоном иммунорегуляторных клеток // Иммунология. 1990. - № 6. - С. 19-21.

92. Протопопова Г.М., Власов С.В., Крейнес В.М. Реинфузия клеточной взвеси крови после её инкубации с антибиотиком в лечении неосложнённой пневмонии у детей // Эфферентная терапия.- 1998.- Т.4, №4. — С. 47-50.

93. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов. Екатеринбург: Изд-во «Экс-Пресс», 2002. - 48 с.

94. Пятаев Н.А. Направленный транспорт антибактериальных препаратов в интенсивной терапии пневмонии // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. — Саранск 2007.

95. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В. Панкреонекроз: клинико-морфологические параллели и показания к операции // Сборник тезисов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 99-100.

96. Рухляда Н.О., Жабко А.Г., Колганова О.Л. Пособие по определению себестоимости медицинских услуг. Санкт-Петербург, 2004.-36 с.

97. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии. 1999. - № 1. - С. 18 -22.

98. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З: и др. Выбор лечебной тактики при панкреонекрозе // Анналы хир. гепатологии. Тула, 1996. - Т. 1. -С. 172- 173.

99. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской федерации) // Consilium medicum. 2000. - Т.7., №7. - С. 367-373.

100. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Савельев В.М. Тактика лечения острого деструктивного панкреатита //Анналы хир. гепатологии.-Тула, 1996.-Т.1.-С.174.

101. Сипливая JI.E., Шевцова Е.М., Лазарев А.И. и др. Иммуномодулирующее действие аминогликозидных антибиотиков при различных технологиях введения // Антибиотики и химиотерапия. 1999. — Т.44- №-2. - С. - 29-32.

102. Сипливый В.А., Тесленко С.Н., Петренко Г.Д. и др. Клинико-лабораторные критерии деструктивных форм острого панкреатита // BicHHK морськой медицини. 2001. - Т. 14.- №2. - С. 18-20.

103. Сипаров И.А., Мартов Ю.Б. Закрытая новокаиновая блокада ворот печени в диагностике и лечении больных с острым холециститом // Здравоохранение Белоруссии.- 1970.- №10.- С.81-82.

104. Смирнова Л.В., Шмидт И.Р., Крейнес В.М. и др. Применение метода реинфузии клеточной взвеси крови* с реланиумом при лечении эпилепсии у детей // Эфферентная терапия. 2000. - Т.6, № 4. - С. 27-30.

105. Тайгулов Е.А. Направленный транспорт антибиотиков в аутологичных эритроцитарных тенях в комплексном лечении больных острым холециститом пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Алма-Ата 1991.- 16 с.

106. Тарасенко B.C., Лазарев В.Д., Проскуряков В.Е. и др. Деструктивный панкреатит: эндотоксикоз и проблема детоксикации // Сб. ст. «Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины». Оренбург, 1994. - С.209 -213.

107. Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы //. СПб.- 1997. - 139 с.

108. Толсто й А.Д. Перитониты при острых панкреатитах: автореф:. дис. .канд. мед. наук. М.- 1981. - 20 с.

109. Толстой А. Д., Курыгин А. А.,. Панов В.П. и др. Панкреатогенные оментобурситы (патогенез, диагностика, лечение). СП6.-2003.- 140 с.

110. Толсто й А.Д., Панов В.П., Краснорогов В.Б. и др. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). СП6.-2003.- 256 с.

111. Третьяков Б.В1, Петров С.Н:, Лисицын С.В. Уточнение показаний к проведению эфферентной терапии, при рассеянном склерозе // Тр. Восьмой конференции московского общества гемафереза. — М; — 2000. — C.48.f

112. Файст Э.К., Власов С.В., Еремеев В.Б. и. др. Возможности экстракорпоральной глюкокортикоидной терапии бронхиальной астмы // Эфферентная терапия. 1998. - Т.4- № 3. - С 53-55.

113. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб.: «Питер», 1994. - 416 с.

114. Чазов Е.И., Смирнов В.Н., Торчилин В.П. Направленный транспорт лекарств: проблемы и перспективы // Журн. Всесоюз. хим. общества им. Д.И.Менделеева. 1987.- № 5. - С.485-487.

115. Чебан Н.М. Эритроциты как депо и система транспорта экзогенного инсулина // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ульяновск. -1999.

116. Чистяков А.А., Тоскин A.M., Желябин А.Н. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита // Сборник тезисов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 127.

117. Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M., Бикмухаметов. А.Ф. Лечебная, тактика при остром панкреатите // Сборник тезисов 6-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2002. -С.213 - 214.

118. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка, 1990.-272 с.

119. Швецов Д.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний лёгких и плевры: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Караганда 1996. - 22 с.

120. Швецов Д.А. Способ лечения хирургической инфекции: Информационный листок КазгосИНТИ. Караганда - 1996. - № 46. — С. 4.

121. Швецов Д.А., Ержанов О.Н., Аубаьсиров Д.К. Применение антибиотиков в клеточной взвеси малых доз крови при гнойных заболеваниях лёгких и плевры // Тр. 3-го Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство» С. 273.

122. Шевцова О.М., Денисова О.И. Применение плазмафереза в сочетании с экстракорпоральной инкубацией эритроцитарной взвеси с антибактериальными препаратами // Тр. 9-ой конференции Московского общества гемафереза. — М. 2001.

123. Шевкуненко В.Н. Топографическая анатомия с оперативной хирургией //М,- 1947.-С.257.

124. Шевчук И.М. Хирургическая тактика лечения пациентов с некротическим панкреатитом // Клин, хирургия. 1998. - №3. -С. 18- 19.

125. Ширяев А.В. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.- 1998.-27 с.

126. Шуляк С.А. Особенности лечения и прогнозирования острого гнойного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Челябинск.- 1997. 24 с.

127. Хлопов Н.А., Шарафисламов Ф.Ш., Кочнев О.С. Новокаиновые блокады вегетативной нервной системы // Алма-Ата.- 1981.- С.7-12.

128. Эгбе З.Э. Внутриаортальная инфузия лекарственной смеси и средостенная блокада стволов вегетативной нервной системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед.наук. М.- 1990. - 23 с.

129. Юдина С.М., Гапонов A.M., Писарев В.М. и др. Экстракорпоральная имму но фармакотерапия больных сепсисом и тяжёлой гнойной инфекцией // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 3. - С. 23-28.

130. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002.-266 с.

131. Якубович А.И., Кирдей Е.Г., Скворцова Р.Г. и др. Экстракорпоральная иммунокоррекция в комплексном лечении больных урогенитальными инфекциями // Сибирский мед. журн. 2000. - № 3. - С.40-44.

132. Ярема И.В. Патогенетическая классификация острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. — Тула.- 1996. Т.1. - С. 156 -158.

133. Abu-Eshy S.A. Pattern of acute pancreatitis // SaudiMed. J. 2001. - Vol.22. -N.3.-P.215 -218.

134. Amboldi A., Musazzi M., Cornelli A. et al. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years // Minerva Chir. -1999. Vol.54. - №5.-C.305-312.

135. Amurawaiye E.O., Brown R.A. Acute pancreatitis 30 years experience at a teachinghospital // Can. J. Surg. - 1991. - Vol. 34. -№2.-P. 137-143.

136. Appelros S., Petersson U., Toh S., et al. Activation peptide of carboxypeptidase В and anionic trypsinogen as early predictors of the severity of acute pancreatitis //Br J Surg -2001- Vol.88- P.216-21.

137. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation // Radiology- 2002- Vol.223- P.603-13.

138. Balthazar E.J., Freeny P.C., van Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis // Radiology -1994- Vol.193- P.297-306.

139. Bank S., Indaram A. Causes of acute and recurrent pancreatitis. Clinical considerations and clues to diagnosis // Gastroenterol Clin North Am- 1999-Vol.28- P.571-89.

140. Banks P.A., Gerzof S.G., Langevin R.E., et al. CT-guided aspiration of suspected pancreatic infection: bacteriology and clinical outcome // Int J Pancreatol -1995- Vol.18- P.265-70.

141. Baron Т.Н., Thaggar D.W.G., Morgan D.E. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis // Gastroenterology. 1996. -Vol.111.-P.755- 64.

142. Bas si C., Larvin M., Villatoro E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - №4. CD002941.

143. Bas si C., Mangiante G., Falconi M. et al. Prophylaxis for septic complications in acute necrotizing pancreatitis // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.-2001. Vol.8. - №3. - P.211-215.

144. Beechey-Newman N. Controlled trial of high-dose octreotide in treatment ofacute pancreatitis. Evidence of improvement in disease severity // Dig. Dis. Sci. -1993. Vol. 38. - № 4. - P.644-647.

145. Beger H.G., Bittner R., Block S., et al. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. A prospective clinical study. Gastroenterology 1986; 91:433-8.

146. Beger H.G., Uhl W., Berger D. Surgical therapy of acute pancreatitis // Helv. Chir. Acta. 1992. - Vol.59. - N. 1. - P.47 -60.

147. Bosscha K., Hulstaert P.F., Hennipman A. et al. Fulminant acute pancreatitis and infected necrosis: results of open management of the abdomen and "planned" reoperations III //Am. Coll. Surg. 1998. - Vol.187. -N.3.-P.255-262.

148. Bonica J J. Clinical application of diagnostic and therapentic nerve blocs // Spingfeld, HLinois.- 1959.

149. Bradley E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992//Arch Surg-1993.- Vol.128.- P.586-90.

150. Branum G., Galloway, Hirchowitz W. et al. Pancreatic necrosis: results of necrosectomy, packing, and ultimate closure over drains. //Ann. Surg. 1998. -Vol. 227. - № 6. - P. 870-877.

151. Brown A., Baillargeon J.D., Hughes M.D., et al. Can fluid resuscitation prevent pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis? // Pancreatology -2002,-Vol.2- P. 104-7.

152. Brown A., Orav J., Banks P.A. Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis // Pancreas. 2000.- Vol. 20. - №4. - P. 367-372.

153. Buchler M.W., Gloor В., Muller C.A., et al. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection // Ann Surg -2000.- Vol.232-P 619-26.

154. Buchler M., Malfertheiner P., Schoetensack C. et al. Sensitivity of antiproteases, complement factors and C-reactive protein in detecting pancreatic necrosis: results of a prospective clinical study. Int J Pancreatol -1986.-Vol.l- P. 227-235.

155. Buter A., Imrie C.W., Carter C.R., et al. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis // Br J Surg -2002.-Vol.89- P 298-302.

156. Butturini G., Salvia R., Bettini R. et al. Infection prevention in necrotizing pancreatitis: an old challenge with new perspectives // J.Hosp. Infect.-2001.-Vol.49.-№ 1.-P.4-8.

157. Canto M.I., Chak A., Stellato Т., et al. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis // Gastrointest. Endosc.-1998.- Vol.47- P 439—48.

158. Carter C.R., McKay С J., Imrie C.W. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience // Ann. Surg. 2000. - Vol.232. - P. 175-180.

159. Carter C.R., McKay C.J., Imrie C.W. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected- pancreatic necrosis: an initial experience // Ann. Surg. -2000.- Vol.232- P. 175-80.

160. Cavallini G., Frulloni L. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the neverending story //Dig. Liver Dis. 2001. - Vol. 33. -№2.-P. 192-201.

161. Chen D.Z., Wan S.Q., Zhang X.Y. Prognostic factors and treatment of severe acute pancreatitis // Chung. Hua. Nei. Ко. Tsa. Chih. 1991.-Vol. 30.-№ 2.-P. 8285.

162. Corfield AP., Cooper M.J., Williamson R.C. Acute pancreatitis: a lethal disease of increasing incidence // Gut -1985.L Vol. 26- P.724-9.

163. Collins V.J. Fundamentalis of nerve blocing // Philadelphia. -1959.

164. Curley P.J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1996. - Vol. 78. - № 6. - P. 531-535.

165. Delcenserie R., Yzet Т., Ducroix J.P. Prophylactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis // Pancreas. 1996. - Vol.13 - P.l98-201.

166. Dellinger R.P., Carlet J.M., Masur H., et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock // Crit Care Med -2004- Vol.32-P.858-73.

167. Denham W., Denham D., Yang J. et al. Transient human gene therapy: a-novel cytokine regulatory strategy for experimental pancreatitis // Ann. Surg. -1998. Vol. 227. - № 6. - P. 812-820.

168. Dervenis C., Johnson C.D., Bassi C., et al. Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Santorini consensus conference // Int J Pancreatol 1999.-Vol.25 - P.195-210.

169. Di Francesco V., Angelini G., Bovo P. et al. Effect of octreotide on sphincter of Oddi motility in patients with acute recurrent pancreatitis: a manometric study // Dig. Dis. Sci. 1996. - Vol. 41. - №12.-P. 2392-2396.

170. Fan S.T., Lai E.C., Мок F.P., et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy // N Engl J Med 1993.- Vol.328 - P.228-32.

171. Farkas G., Marton J., Mandi Y. et al. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83.-№7. -P. 930-933.

172. Fink M.P. Surgical infections: blocking the mediator cascade responsible for sepsis and septic shock // Curr. Opin. Gen. Surg. 1993. -Vol. 24. -№ 2. -P. 19-25.

173. Folsch U.R., Nitsche R., Ludtke R., et al. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis. The German Study Group on Acute Biliary Pancreatitis // N Engl J Med -1997. Vol.336-P.237-42.

174. Freeny P.C., Hauptmann E., Althaus S.J. et al. Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis: Techniques and results // Am. J. Roentgenol. -1998. Vol.170. -P.969-975.

175. Gabryelewicz A. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis-current view // Rocz. Akad. Med. Bialymst. 1995. - Vol. 40. - №2.-P. 218-226.

176. Gerzof S.G., Banks P.A., Robbins A.H., et al. Early diagnosis of pancreatic infection by computed tomography-guided aspiration // Gastroenterology — 1987-Vol.93 P. 1315-20.

177. Gloor В., Muller C.A., Worni M. et al. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2001. - Vol.88. - P.975-979.

178. Hayashi J., Kawarada Y., Isaji S. et al. Therapeutic effects of continuous intraarterial antibiotic infusion in preventing pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis // Pancreas. 1996. -Vol. 13.-№2.-P. 184-192.

179. Hogan W.J., Sherman S., Pasricha P., et al. Sphincter of Oddi manometry // Gastrointestinal Endosc 1997.- Vol.45 - P.342-8.

180. Hollender L.F., Meyer C., Kauffmann J.P. Traitment chirurgical des pancreatites aigus necrotico-hemorragiques // J. Chir. (Paris).- 1983.-T.120, N.I 1.-P.595-601.

181. Imrie C. Classification of acute pancreatitis and the role of prognostic factors in assessing severity of disease // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997 - Vol. 127. -№ 19. - P. 798-804.

182. Isenmann R., Rau В., Beger H.G. Bacterial infection and.extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis/ / Br J Surg 1999.- Vol. 86 - P. 1020-4.

183. Isenmann R., Runzi M.} Kron M. et al. Prophylactic antibiotic treatment in patients .with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial // Gastroenterology. 2004. - Vol.126. - №4.-P.l 195- 1198.

184. Isenmann R., Runzi M., Kron M., et al. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled; double-blind trial // Gastroenterology 2004.- Vol.126- P.997-1004.

185. Johnson C.D. ABC of the upper gastrointestinal tract. Upper abdominal pain: Gall bladder//BMJ-2001.- Vol.323-P. 1170-3.

186. Johnson C.D. Transient organ failure is not a lethal complication of acute pancreatitis// Pancreas 2002.-Vol. 25 - P.435.

187. Johnson C.D., Abu-Hilal M: Persistent organ failure during the first week as a marker of fatal outcome in acute pancreatitis // Gut -2004.- Vol.53 P. 1340-4.

188. Jukemura J., Machado M.C., Penteado S. Valor prognostico das lokalizacoes das necroses pancreaticaspela tomografia computadorizada de abdome // Re Vol. Hosp. Clin. Fac. Med. San-Paulo. 1995. - Vol. 30. -№3.-P. 147-153.

189. Kalfarentzos F., Kehagias J., Mead N., et al. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis: results of a randomized prospective trial // Br J Surg 1997.- Vol. 84- P. 1665-9.

190. Kemppainen E., Sainio V., Haapiainen R., et al. Early localization-of necrosis by contrast-enhanced computed tomography can predict outcome in severe acute pancreatitis // Br J Surg 1996. - Vol.83. - P.924-9.

191. King N.K., Powell'J J., RedheadD., et al. A simplified method for computed tomographic estimation of prognosis in acute pancreatitis // Scand J Gastroenterol -2003.-Vol.38-P.433-6.

192. King N.K., Siriwardena A.K. European survey of surgical strategies for the management of severe acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol.99. -№4. - P.719 - 728.

193. Knaus W.A., Draper E.A. APACHE-II: A severity of disease classification system //Crit. Care Med. 1985.-Vol. 13.-P. 818-829.

194. Lankisch P.G., Assmus C., Pflichthofer D. The clock and acute pancreatitis // Int J Pancreatol 1997. - Vol.22- P.235-6.

195. Lankisch P.G., B. Warnecke, Bruns D.et al. The APACHE II score is unreliable to diagnose necrotizing pancreatitis on admission to hospital // Pancreas. 2002. - Vol.24. - №3. - P.217 - 222.

196. Lankisch P.G., Pflichthofer D., Lehnick D. No strict correlation between necrosis and organ failure in acute pancreatitis // Pancreas. -2000.-Vol.20-P.319-322.

197. Le Gall J.R., Lemeshow S. A new SAPS (SAPS II) based on European / North American multicenter study // Ibid. 1993. - Vol. 270. - P.2957-2963.

198. Lee S.P., Park H.Z., Nichols J.F. Biliary sluge as a cause of acute pancreatitis //N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.326. - №9. - P.589 - 593.

199. Luiten E.J., Hop W.C., Lange J.F., et al. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis // Ann Surg 1995. -Vol.222. - P.57-65.

200. Makela A., Kuusi Т., Schroder T. Serum phospholipase A2, amylase, lipase, and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163. - № 12 - P. 915-922.

201. Manabe Т., Hirano Т., Imanishi K. et al. Protective effect of nafamostat mesilate on cellular and lysosomal fragility of acinar cells in rat cerulein pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1992. - Vol. 12. - № 2. - P. 167-172.

202. McKay A.J., Imrie C.W., O'Neill J.,, et al. Is an early ultrasound .scan of value in acute pancreatitis?//Br J Surg 1982. - Vol. 69. - P. 369-72.

203. McKay CJ., Evans S., Sinclair M., et al. High early mortality rate from acute pancreatitis in Scotland, 1984-1995 //Br J Surg 1999. - Vol. 86. - P. 1302-5.

204. Mithofer K., Mueller P.R., Warshaw A.L. Interventional and surgical treatment of pancreatic abscess //World J Surg-1997. Vol. 21. - P. 162-8.

205. Muller C., Uhl W., Printzen G. Role of precalcitonin find GCSF in the early prediction of in fected necrosis in severe acute pancreatitis // Gut. 2000. - Vol. 46.- № 2. P. 233-238:

206. Norman J;, Franz M., Messina J. et al. Interleukin-1 receptor antagonist decreases severity of experimental acute pancreatitis // Surgery. 1995. - Vol. 117.- № 6. P. 648-655.

207. Papp M. Pancreatic cytoprotection: new approaches // Acta.Physiol. Hung. -1992. Vol. 80.- № 4. - P. 399-406.

208. Pederzoli P:, Bassi O., Vesentini S., et al. A randomized multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem // Surg Gynecoi Obstet 1993. - Vol. 176. - P. 480-3. 40

209. Powell J.J., Murchison J.T., Fearon K.C., et al. Randomized controlled trial of the effect of early enteral nutrition on markers of the inflammatory response in predicted severe acute pancreatitis // Br J Surg 2000.- Vol.87.-P. 1375-81.

210. Rabeneck L., Feinstein A.R., Horwitz R.I. et al. A new clinical prognostic staging system for acute pancreatitis // Am. J. Med. -1993.-Vol. 95.-№ l.-P. 61-70.

211. Ranson J.H.C., Baltazar E., Caccovalo R. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis //Ann. Surg. 1982. - Vol. 201.-№4.-P: 656-683.

212. Raraty M.G., Connor S. Acute pancreatitis and organ failure: pathophysiology, natural history, and management strategies // Curr. Gastroenterol. Rep. 2004. - Vol.6. - №2. - P.99 - 103.

213. Rau Bi, Cebulla M., Uhl W., et al. The clinical value of human pancreas-specific protein procarboxypeptidase В as an indicator of necrosis in acute pancreatitis: comparison to CRP and LDH // Pancreas 1998.- Vol.,17. - P. 134-9.

214. Rau В., Pralle U., Mayer J.M., et al. Role of ultrasonographically guided fineneedle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis // Br J Surg- 1998.- Vol. 85.-P.179-84.

215. Rau В., Steinbach G., Gansauge F. et al. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. // Gut. 1997. - Vol. 41. - № 6. - P. 832-840.

216. Robert J.H., Fressard J.L., Mermillod B. Early prediction of acute pancreatitis : prospective study comparing CT scans, Ranson, Glasgow, APPACHEII scores, and various serum markers // World J. Surg. -2002. Vol. 26. -№ 5.-P. 612-619.

217. Sainio V., Kemppainen E., Puolakkainen P., et al. Early antibiotic treatment in acute necrotising pancreatitis // Lancet 1995. - Vol. 346. - P. 663-7.

218. Sarr M:G, Nagorney D.M., Mucha P.J. et al. Acute necrotizing pancreatitis: Management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debridement and delayed primary wound closure over drains // Br. J. Surg. -1991.- Vol.78.-P.576-581.

219. Schmid S.W., Uhl W., Steinle A. et al. Human pancreas-specific protein. A diagnostic and prognostic marker in acute pancreatitis and pancreas transplantation // Int. J. Pancreatol. 1996. - Vol. 19. - № 3.-P: 165-170.

220. Scholmerich J. Interleukins in acute pancreatitis // Scand.J. Gastroenterol. Suppl. 1996. - Vol. 219. - P. 37-42.

221. Schwarz M., Isenmann R., Meyer H. et al. Antibiotic use in necrotizing pancreatitis. Results of a controlled study // Dtsch. Med.Wochenschr.- 1997.-Vol. 122.-№ 12.-P. 356-361.

222. Segal A.W. Drag Carriers in Biology and Medicine // Ed G Gregoriadis -New-York.-P. 155-166.

223. Tampion J., Tampion M.D. Immobilized Cells: Principles and Applications. Cambridge, 1988. British Society of Gastroenterology. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut — 1998.- Vol.42(suppl 2):S1—13.

224. Teerenhovi O., Nordback I., Eskola J. High volume lesser sac lavage in acute necrotizing pancreatitis // Br J Surg 1989.- Vol.76. — P. 370-3.

225. Tenner S., Banks P.A. Acute pancreatitis: nonsurgical management // World J. Surg. 1997. - Vol.21. - №2. - P. 143 - 148.

226. Thumshirn M., Gyr K. Classification of pancreatitis. A critical review and outlook // Dig. Surg. 1994. - Vol.1. - P.I93 - 197.

227. Toouli J., Brook-Smith M., Bassi C., et al. Guidelines for the management of acute pancreatitis // J Gastroenterol Hepatol 2002.- (Suppl 17): SI5-39.

228. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P., et al. A randomised, double blind, multicentre trial of octreotide in moderate to severe acute pancreatitis // Gut-1999.- Vol.45. -P.97-104.

229. Uhl W., Roggo A., Kirschstein Т., et al. Influence of contrast-enhanced computed tomography on course and outcome in patients with acute pancreatitis // Pancreas 2002.- Vol.24. - P. 191-7.

230. Uhl W., Warshaw A., Imrie C., et al. IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis // Pancreatology 2002,- Vol. 2. - P.565-73.

231. Vincent J.L., Moreno R., Takala J. The SOFA (Sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure // Inten. Care Med. 1996. -Vol. 22-P. 707-710.

232. Wagner S., Lubbers H., Mahlke R. et al. Acute pancreatitis //Internist (Berl.). 2003. - Bd.44. - H.5. - S.557 -569.

233. Werner J., Hartwig W., Uhl W. et al. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis // Pancreatology. 2003. - Vol.3. -№2.-P.I 15-127.

234. Windsor A.C., Kanwar S., Li A.G., et al. Compared with parenteral nutrition, enteral feeding attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis // Gut 1998. - Vol.42. - P.431-5.

235. Winslet M.C., Neoptolemos J.P., Imray C. Biliary acute pancreatitis // Hepatogastroenterology. -1991. Vol.38. - №2. - P.120 - 123.

236. Zhou W., Levine B.A., Ols M.S. Platelet-activating .factor: a mediator of pancreatic inflammation during cerulein hyperstimulation on // Am.J. Pathol. -1993. Vol. 142. - № 5. - P. 1504-1512.