Новые подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Еланкова, Наталья Николаевна

• Еланкова, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еланкова, Наталья Николаевна

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы. Современное состояние проблемы острых воспалительных заболеваний матки и придатков

1.1 Особенности этиопатогенеза ВЗОМТ.

1.2 Состояние микрофлоры макроорганизма и ее нарушение при ВЗМОТ.

1.3 Современные методы лечения ВЗОМТ.

ГЛАВА II Объект и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Жидкий концентрат из лактобактерий. Его эффекты. Доклинический эксперимент.

2.3 Методы исследования.

ГЛАВА- III Влияние комплексной, терапии с использованием пробиотика из концентрата лактобактерий на клиническое течение ВЗОМТ и психоэмоциональный статус пациенток.

ГЛАВА IV. Изменение микробиоты влагалища и кишечника у пациенток с ВЗОМТ при использовании в комплексной терапии концентрата из лактобактерий.

4.1 Состояние микробиоценоза кишечного и урогенитального трактов у пациентов с ВЗОМТ.

4.2 Динамика показателей состояния микробиоты влагалище и кишеника после проведенной комплексной терапии с включением концентрата из лактобактерий.

4.3 Антикандидозный эффект пробиотика состоящего из лактобактерий у пациенток с ВЗОМТ.

ГЛАВА V. Воздействие комплексной терапии с включением пробиотика из лактобактерий на цитокиновый баланс пациенток с ВЗОМТ.

ГЛАВА VI. Обсуждение результатов собственных исследований.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза»

Разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов остается одной из актуальных проблем гинекологии [1,2,6,63,102,103,157,147,199,206,211].

Больные с данной патологией составляют 60-65% от всех гинекологических больных, причем 20-30% из них нуждаются в стационарном лечении [60,192,208,206]. По материалам отечественных и зарубежных авторов [204], распространенность ВЗОМТ находится в пределах от 12,4 до-65,2 на 1000 женщин.

Наибольший удельный вес в их структуре имеет поражение придатков матки. Известно, что ежегодно регистрируется около 1 млн. женщин с ВЗОМТ, причем у каждой пятой возникают тубоовариальные опухоли, требующие оперативного лечения [60,61,134]. Отмечено, что большинство больных (около 75%) - это пациентки репродуктивного возраста, причём 70% из них - в возрасте моложе 25 лет [60,77,134].

Современная клиническая картина ВЗОМТ характеризуется снижением частоты острых процессов. Воспалительные заболевания'имеют длительное стертое течение, склонность к рецидивам, что приводит к нарушению трудоспособности. Очевидно, что лечение таких больных требует повторных госпитализаций, применения большого арсенала медикаментозных и не медикаментозных средств [105,40].

Единодушно мнение, что рост воспалительных заболеваний гениталий обусловлен увеличением числа сексуальных партнеров, учащением внутриматочных вмешательств и, что особенно важно отметить, увеличением спектра возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем (3111111) за счет различных, ранее неизвестных микроорганизмов, в том числе вирусов и внутриклеточных паразитов. Немаловажное значение в этой проблеме имеют постоянно меняющиеся свойства как микробов-возбудителей, так и самого макроорганизма [18,34].

Ранее перенесенные заболевания, снижающие защитные механизмы организма (аллергизация, сопутствующие эндокринные нарушения) стрессы, широкое применение медикаментозных препаратов, нерациональное питание, дисбиотическое состояние самого организма на фоне неблагоприятных экологических факторов внешней среды существенно усугубляют течение воспалительных заболеваний органов малого таза и затрудняют лечение [13,16].

Острота проблемы ВЗОМТ обусловлена отрицательным влиянием воспалительных процессов на репродуктивное здоровье женщин и частоту перинатальных осложнений при последующих беременностях [60]. Очевидно, что создавшаяся ситуация побуждает к коррекции комплексной терапии, в связи с чем, постоянно продолжается разработка новых сочетаний лечебных факторов, направленных не только на ликвидацию возбудителя, но и на восстановление функций пораженных органов, метаболических и иммунологических процессов, которые напрямую связаны с жизнедеятельностью нормальной микрофлоры того или иного биотопа организма [53]. Как известно, при воспалительных заболеваниях гениталий нередко имеет место длительное бесконтрольное применение антибиотиков, что сопровождается развитием дисбиотических нарушений влагалища и кишечника. В1 настоящее время , все шире внедряют способы и методы с разносторонним лечебным действием, когда оптимальный клинический эффект достигается при минимальной медикаментозной нагрузке на организм пациентки [119,153].

Перспективным направлением в данной проблеме является включение в комплекс лечебных мероприятий безвредных физиологичных препаратов нормофлоры, обладающих, противомикробным, мягким иммуномодулирующим действием, а также положительно влияющих на обмен веществ.

Актуальность настоящего исследования очевидна и заключается в оптимизации диагностических подходов при ВЗОМТ и усовершенствовании тактики лечения пациенток.

Цель научного исследования: повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний органов малого таза путем оптимизации диагностических подходов и включения в комплексную терапию жидкого пробиотика. задачи:

1) Изучить состояние микрофлоры урогенитального и кишечного трактов у женщин с ВЗОМТ.

2) Оценить влияние комплексной терапии с включением пробиотика на клиническое течение ВЗОМТ и психоэмоциональный статус пациенток с данной патологией.

3) Изучить влияние комплексной терапии с включением пробиотика на состояние микрофлоры кишечного и урогенитального трактов при ВЗОМТ.

4) Оценить антикандидозный эффект жидкого пробиотика у пациенток с ВЗОМТ.

5) Изучить влияние концентрата из лактобактерий на иммунный статус ( цитокиновый баланс) пациенток с ВЗОМТ .

Научная новизна исследования: впервые научно обоснованна необходимость комплексного исследования микробиоценозов урогенитального и кишечного трактов у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Впервые изучены патогенетические механизмы эффективности включения в комплексную терапию ВЗОМТ жидкого пробиотика состоящего из лактобактерий.

Практическая значимость работы. Лабораторно-клинически обоснована новая методика лечения ВЗОМТ с включением в комплексную терапию жидкого пробиотика из лактобактерий.

Внедрение результатов исследования в практику. Оформлена и зарегистрирована заявка на способ лечения воспалительных заболеваний органов малого № 2010154368 от 29.12.2010

Разработанный метод лечения ВЗОМТ предусматривающий включение в комплексную терапию пробиотика прошел предрегистрационное испытание в гинекологическом отделении МЛПУ Городской клинической больницы №12.

Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии ГОУ ВПО Ниж ГМА Минздравсоцразвития России.

Итоги работы доложены на заседании Областного научно-практического общества акушеров-гинекологов, Всероссийском конгрессе иммунологов в Пензе 2008 год, а также Научной сессии молодых ученых и студентов Нижегородской государственной медицинской академии 2009 год.

Положения выносимые на защиту.

- У пациенток с ВЗОМТ необходимо проведение комплексного исследования микробиоценозов урогенитального и кишечного трактов.

- Антикандидозная активность штаммов лактобацилл, составляющих основу препарата, делает этот пробиотик препаратом выбора при дисбактериозе вагинального и кишечного биотопов грибковой этиологии у пациенток с ВЗОМТ.

В основе положительного воздействия пробиотика на микробиоценноз макроорганизма лежит восстановление цитокинового баланса.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Еланкова, Наталья Николаевна

Выводы

1)При ВЗОМТ имеет место глубокое нарушение микробиоценоза урогенитального и кишечного трактов: дисбактериоз влагалища II- III ст. выявлен у 67,5%, дисбактериоз кишечника II-III ст. у50% пациенток.

2) Применение жидкого пробиотика в комплексном лечении больных с ВЗОМТ положительно влияет на клиническое течение заболевания, что проявляется в снижении лихорадки, купировании болевого синдрома, сокращении сроков стационарного лечения среднем на 1-2 дня, нормализации психоэмоциональной сферы женщин, уменьшении случаев рецидивов данной патологии с 35% до 10%.

3) Включение в комплексную терапию жидкого пробиотика наиболее эффективно в сравнении с традиционным лечением в отношении нормализации микробиоценоза вагинального тракта- у 57,5% ( в контрольной 15, 78% р=10"5) и кишечного тракта - у 51, 35% ( в контрольной группе 17,5% р=10"4) пациенток.

4) Жидкий концентрат из лактобактерий обладает антимикотическим действием.

5) Включение жидкого пробиотика из лактобактерий в комплексную терапию пациенток с ВЗОМТ восстанавливает цитокиновый баланс, о чем свидетельствует нормализация исходно значительно повышенных уровней ИЛ-1р,ИЛ-6 и достоверное снижение интерферона-у

Практические рекомендации

1)Всем пациенткам с ВЗОМТ необходимо проводить исследование исходного состояния микробиоценозов влагалищного тракта, кишечника и мочеиспускательного канала по показаниям.

2) Для лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза рекомендуется использование в комплексной терапии жидкого пробиотика. Препарат принимают по 5 мл перорально в течение 25 дней ежедневно, интравагинально на тампоне 5 мл на 2-4 часа в течение 14 дней

3)Если после стандартного курса лечения пробиотиком не отмечается нормализация микробиоценоза урогенитального и кишечного трактов, рекомендуется продлить курс лечения еще на один месяц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еланкова, Наталья Николаевна, 2011 год

1. Абрамченко, В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике/ В.В. Абрамченко, Д.В. Костючек, Ходжиева Е.Д.-Санкт-Петербург:Спец Лит, 2005. 459 с.

2. Айламазян, Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки/ Э.К. Айламазян // Акушерство и гинекология. -1991.-№ 4.-С. 62-66.

3. Адамян, Л.В. Современные принципы антимикробной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза/ Л.В. Адамян, С.М. Белобородов, A.M. Холин//Проблемы репродукции. 2005. -№ 6. - С. 39-47.

4. Аракелян, Б.В. Совершенствование диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных разлитым перитонитом: Автореф. Дис. Канн мед наук/ Б .В. Аракелян.-СПб, 2004■ -24 с

5. Амерханова, A.M. Дифференцированный; подход к; возрастным1 группам больных залог эффективного применения пробиотических средств / A.M. Амерханова // Новые лекарственные средства.- М.-2003.-№7." С.9-12. ,

6. Анкирская, A.C. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / A.C. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р.Байрамова // Рус. мед. журн. — 1998. — № 5. — С. 276-284.

7. Анкирская, A.C. Бактериальный вагиноз / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология.- 1995.-№6.-С.13-16.

8. Александрова, Ю.Н. О системе цитокинов / Ю.Н.Александрова //Педиатрия.-2007.-Т86.-№3.-С. 124-127.

9. Антонова, JI.B. Особенности клинического течения острых воспалительных заболеваний матки на фоне использования внутриматочных контрацептивов / JI.B. Антонова, С.Г. Карапетян, E.H. Каухова // Акушерство и гинекология. № 10. - 1990. - С. 4144.

10. Алешкин, В.А. Оценка эффективности уреаплазмоза у женщин / В. А. Алешкин, Е.А. Воропаева, и др . //Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные представления об иммунокоррекции».-2008.-С.5-7.

11. Ардатская, М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин // Терапевтический архив.-200Г год.- №2, С.67-72.

12. Ардатская, М.Д. Метаболические эффекты пищевых волокон. Микробиоценозы человека и функциональное питание / М.Д. Ардатская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-том XI, №4 1.-С. 91-102.

13. Бакуринских, А.Б. Комплексное лечение и реабилитация женщин, страдающих воспалением внутренних гениталий содновременным обследованием и оздоровлением супругов: Дис. . канд. мед. Наук / Бакуринских А.Б. -Свердловск, 1990. 138 с.

14. Барановский, А.Ю. Основы питания россиян / А.Ю. Барановский, Л.И. Назаренко // Справочник Питер. -2007г.,-С. 528.

15. Батырова, А.К. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки / А.К. Батырова, H.H. Мезинова, Л.Б. Шаронина // Акушерство и гинекология. -1991. -№ 5. С. 71-74.

16. Бельмер, C.B. Применение пребиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей / С.В1. Бельмер // ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ: учебно-методическое пособие / C.B. Бельмер М., -2005.

17. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией. / В.М. Бондаренко, А.А.Воробьев // Журнал микробиологии.-2004.№1 .-С84-92.

18. Бодяжина, В.И. Современные теоретические и практические аспекты проблемы воспалительных заболеваний женских половых органов / В.И. Бодяжина // Актуальные вопросы' воспалительных заболеваний женских половых органов. М., 1981. - С. 13-24.

19. Бодяжина, В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметкин, Л.Г. Тумилович М: Медицина, 1990. - С. 316-336.

20. Болдырева, М.Н. Характеристика биоты урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста методом ПЦР / М.Н. Болдырева, Е.В.1. J

21. Бондаренко, В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека / В.М. Бондаренко М.: Тверь. Триада, 2007.- 64 с.

22. Бондаренко, В.М. Новые подходы к моделированию диагностики и f лечению дисбактериозов кишечника / В.М. Бондаренко, Е.М. Горская; подред. Б.А.Шендерова // Медицинские аспекты микробной экологии М., 1992. - С. 6.

23. Бондаренко, В.М. Симбиотические энтерококки и проблема энтерококковой оппортунистической инфекции / В.М. Бондаренко, А.М Суворов. М., 2007.- С.ЗО.

24. Бондаренко, В.М. Дисбактериоз: современные возможности профилактики и лечения. / В.М. Бондаренко, В.Ф. Учайкина, А.О. Мурашева и др. М., 1994. - 22 с.

25. Бочорошвили, В.Г. Злободневные вопросы сепсисологии // Материалы Всесоюзной конференции по сепсису / В.Г. Бочорошвили. Тбилиси., 1990. - Т. 1. - С. 18-32.

26. Воропаева, С.Д. Микрофлора женских половых путей и ее чувствительность к антибактериальным препаратам/ С.Д. Воропаева. М.: ВНИИМИ, 2000.-С. 51.

27. Бондаренко, В.М. Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов, содержащих физиологически активные клетки бифидобактерий и лактобацилл / В.М. Бондаренко, Л.И. Шапошникова. -М.: ООО Издательство «Триада», 2007. С.95.

28. Валегжанина, Г.Г. Клиническая эффективность комплексного препарата-синбиотика «Нормоспектрум» при аллеогических заболеваниях / Г.Г. Валегжанина // Клиническое питание. -2007.-№1-2.-С.31.

29. Валышев, A.B. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта / A.B. Валышев, А.Н. Елагина, О.В. Бухарин // Журнал Миробиология. 2001. - №4. - с.78-84.

30. Вахитов, Г.Я. Концепция пробиотического препарата, содержащего оригинальные микробные метаболиты / Г.Я. Вахитов, JI,H. Петров, В.М. Бондаренко // Журнал микробиология. 2005. - №5. - с .108-114.

31. Вахитов, Т.Я. Перспективы создания пробиотических препаратов на основе «чувства кворума» у бактерий / Т.Я. Вахитов, JI.H. Петров, В.М. Бондаренко, A.A. Воробьева // Журнал Микробиология. 2006. - №3 -с. 105-113.

32. Вдовин, C.B. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки / C.B. Вдовин, А.Ф. Жаркий // Акушерство и гинекология. -1990. -№12. -С. 58-61.

33. Верткин, A.JL Дисбактериоз кишечника / A.JI. Верткин, Ю.Я. Венгеров, A.A. Машарова, В.Е. Артамонов, И.Ф. Багатурия // Методические рекомендации. М., 1998. - 32с.

34. Возианов, А.Ф. Цитокины: биологические и противоопухолевые свойства / А.Ф. Возианов, А.К. Бутенко, К.П. Зак. Киев: Наукова Думка, 1998. - 313 с.

35. Воробьев, A.A. Дисбактериозы, актуальная проблема / А.А.Воробьев, H.A. Абрамов, В.М. Бондаренко, Б.А. Шендеров // журнал Микробиология. 1997. - №3.с.47.

36. Ганова, JI.A. Коррегирующее действие гомологичного альфа-интерферона на продукцию цитоксинов при стафилококковой инфекции / JI.A. Ганова, Н.Я. Спивак, З.М. Олевинская // Иммунология. 1995. - № 5. - С. 40-43.

37. Гулима, П.А. О диагностике сепсиса / П.А. Гулима, С.Ф. Усик // Клиническая хирургия. 1999. - № 1. - С. 6-10.

38. Гуртовой, Б.Л. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом / Б.Л.Гуртовой, Л.В. Ванько, Н.М. Касабулатов //Акушерство и гинекология.- 2006.-№1:30—34.

39. Гуртовой, Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. М.: Тревел-Х, 2004. -176с.

40. Диагностика и биокоррекция нарушений антиинфекционного гомеостаза в системе «мать дитя»: Книга для практического врача / под редакцией Е.И.Ефимов, К.Я.Соколова. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 376с

41. Дубоссарская З.М. Некоторые вопросы диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов / З.М.Дубоссарская // Акушерство и гинеко- логия, 2007. №4. С.71-74.

42. Дубоссарская, З.М. О патогенетической терапии хронического сальпингоофоритаю / З.М. Дубоссарская //Акушерство и гинекология .-2007.-№5 С.24-27.

43. Дячук, A.B. Коррекция тимогеном иммунных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями матки иее придатков/ А.В.дячук //автореф канд мед наук.М:-2002.-21с.

44. Ершов, Г.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / Г.В. Ершов, Д.Н. Бочкарев //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. - № 6(2). -С. 201-203.

45. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев // Учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. Санкт-Петербург: Фолиант, 2003.

46. Зуев, В.М1. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов-репродуктивной системы: Дис. . докт. мед. наук / Зуев В.М. М, 1998. - 302 с.

47. Зеленова, Е.Г. Кандиды: экология, морфофункциональные особенности и факторы патогенности / Е.Г. Зеленова, М.И. Заемова, Т.В. Махрова //Нижегородский медицинский журнал. 2002 г.; 1: 7384.

48. Зеленова, У.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология / У.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина, С.П. Рассонова. Н.Новгород : НГМА, 2004 - С. 157.

49. Качалина, Т.С. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Т.С. Качалина, Н.М. Шахова, А.Л. Невмятуллин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 20-23.

50. Кашкин, К.П. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия / К.П. Кашкин, З.О. Карасева. Ленинград: Медицина, 1984. - 198 с.

51. Кира, Е.Ф Бактериальный вагиноз / Кира Е.Ф. СПбЖ: НЕВА -ЛЮКС , 2001. - С. 233-243; С. 249-250 .

52. Киракосян, М.Л. Применение аутокрови, облученной УФ лучами в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в группе риска: Авторёф. дис. канд. мед. наук / М.Л. Киракосян. — М., 1993.-18 с.

53. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Л.Йегера: М: Медицина, 1990. - Т. 1,2,3. - 1624 с.47с.

54. Краснопольский, В.И. О диагностике, тактике ведения: и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки /

55. B.И. Краснопольский, С.Н. Буянова // Акушерство и гинекология. -1990. -№5. -С. 71-76.

56. Краснопольский, В.И. Гнойная гинекология / В.И. Краснопольский,

57. C.Н. Буянова, Н.А. Щукина. М: Медпресс, 2001. -288 с.

58. Краснопольский, В.И. Оперативное лечение репродуктивной гинекологии/ В.И. Краснопольский, Л.С.Логутова, С.Н.Буянова.-Изд-bo:ISBN /-2008. 162 с .

59. Кузьмин, В.Н. Современные подходы в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин / В.Н. Кузьмин // Consilium Medicum том .-2009.-№6/11 .-С

60. Курдина, М.И Вульвовагинальный кандидоз / М.И. Курдина.- М: Медицина, 2005.- 18с.

61. Кулавский, В. А. Острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов / В.А. Кулавский // Краткое руководство. Уфа, 1995. - 102с.

62. Кулаков, В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.А. Серов, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 206 с.

63. Лахно, В.М. Оптимизация лечения нагноения послеоперационных ран с использованием поливалентного пиобактериофага: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Лахно. Челябинск, 1997. - 25 с.

64. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - С.338.

65. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. -М.: Наука, 1990. 224. с.

66. Лебедев, К.А. Системное представление о спокойном и активном функционировании иммунной системы / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина,

67. B.C. Авдеева // Успехи современной биологии. 1991. - Т. 3, Вып. 2. - С. 229-245.

68. Леванова, Г.Ф. Сенотаксономия и геносистематика лактобацилл / Г.Ф. Леванова, Е.И. Ефимов.- Н. Новгород, 2009.

69. Лесовой,,В.С. Кандидоз ротовой полости (обзор) / B.C. Лёсовой, A.B. Липницкий, О.М. Очкурова // Ж. Проблемы медицинской микологии. -2003.-т. 5, №1.

70. Тугельяна, В.А. Лечебное питание: Современные подходы к стандартизации диетотерапии: Научно-практическое пособие для врачей / под редакцией академика РАМН" В.А.'Гутельяна, членагкорреспондента

71. РАМН М.М.Г. Гапппарова, члена-корреспондента РАМН Б.С.Каганова, профессора Р.А.Хальфина, М., 2007. -304с.

72. Лихачева^ А.Ю. Биологические свойства лактобацилл и тест-системы для: их идентификации: дис. .канд. мед. наук/ Лихачева АЛО. 1992.

73. Лобзин, Ю.В. Захарченко Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение) / Ю.В. Лобзин, В.Г. Макарова, Е.Р. Корвякова,

74. C.М. Захарченко // Руководство для врачей.- Спб.: Фолиант, 2003, -25 6 с.

75. Ляшенко, В.А. Макрофаги в инфекционном процессе / В.А. Ляшенко // Иммунология: -1995 -№4.-С. 48-53.

76. Максименко, Т. А. Воспалительные заболевания гениталий и: их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов / Т.А.

77. Максименко, Н.П. Зенкина, М.П. Колтукина // Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии. 1996. - № 4. - С. 61-63.

78. ВО. Малахова, М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М~Я. Малахова // Эфферентная терапия, 2000. - VI (4). - С. 3-14.

79. Малевич, К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справочное пособие / К.И. Малевич, П.С. Русакевич. -Мн.: Выш. щк., 1994. 368 с.

80. Маянская, Н.Н. Саногенетические принципы воздействия на организм средств на основе природных минералов / Н.Н. Маянская, Я.Б. Новоселов // материалы межд. науч. практ. конф. Новосибирск, 2000г.

81. Маянский,А.И. Современная эволюция идеи И.И. Мечникова ° внутрисосудистом воспалении / А.И. Маянский // Иммунология. 1995. - № 4. - С. 8-14.

82. Маянский, А.Н. Микробиология для врачей, (очерки патогенетической микробиологии) НГМА / А.Н. Маянский. Н.Новгород.-1999.-С.400

83. Маянский, А.Н. Патогенетическая микробиология: руководство/ А.Н.Маянский.- Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2006.-520с.

84. Маянский, А.Н. Проблемы управления фагоцитарными механизмами иммунитета / А.Н. Маянский, А.Л. Невмятуллин, И.А. Маянский Н Журнал микробиологии. 1995. - № 3. - С. 21-26.

85. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. — 191 с.

86. Медведев, Б.И. Трубоовариальные образования: нозологический и терапевтический аспекты проблемы / Б.И. Медведев, Т.В. Астахова, Э.А. Казачкова // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 64-66.

87. Медийинская микробная экология и функциональное питание.В 3-х т Т.З/ под ред. Шендерова Б.А.-М.: ГРАНТЪ, 2001.-286с.

88. Медицинская микробиология /под редакцией академика РАМН В.И.Покровского и профессора В.И.Поздеева., ГЭОТАР Медицина, М, -1999, с. 1200.

89. Макаренкова, В.П. Система дендритных клеток: роль в индукции иммунитета и в патогенезе инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний / В.П. Макренков, Н.В. Кост, М.Р.Щурин //Иммунология.-2002-№2.-С.68-76.

90. Назаров, В.Г. Тканевой и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков / В.Г. Назаров // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 61 -64.

91. Николаева, Т.Н. Роль цитокинов в модуляции иммунореактивности организма бактериями рода Lactobacillis / Т.Н. Николаева, В.В.Зорина, В.М. Бондаренко //Журнал микробиологии.-2004.-№6.-С.101-106.

92. Никонов, А.П. Гинекология/ А.П. Никонов, О.Г. Асциатурова. -М 2002. 122с.

93. Новикова, Л.И. Клиническое значение белков острой фазы при воспалительных заболеваниях придатков матки / Л.И. Новикова, С.С. Селицкая, В.А. Алешкин, Н.В. Гвоздикова // Советская медицина. -1990.-№8.-С. 111-114.

94. Оболенский; C.B. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии /C.B. Оболенский, М.Я. Малахова, А.Л. Ершов // Вестник хирургии. 1991. -Т. 146, № З.-С. 95-100.

95. Ольховикова, C.B. Комплексная терапия подострых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки с учетом реактивностиорганизма: автореф. дис. . канд. мед. наук / G.B. Ольховикова. Омск, 1987.-20 с.

96. Пащенков, М.В. Физиология клеток врожденной иммунной системы: дендритные клетки / М.В. Пащенков, Б.В. Пинегин // Иммунология. -2006. 27(№ 6). - С. 368-378.

97. Перепанова, Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: автореф. дис. . докт. мед. наук / Т.С. Перепанова. -М., 1996. -53 с.

98. Пинегин, Б.В. Нейтрофилы: структура и функция / Б.В. Пинегин, А.Н. Маянский // Иммунология.- 2007.- Т.28.-№6.-С.374-382.

99. Петрунов, Б.И. Полибактериальные иммуностимулятор в медицинской практике /Б.И. Петрунов //Журнал микробиологии.- 2004.-№6.-С.122-126.

100. Пинегин, В.В. Дисбактериозы кишечника / В.В. Пинегин, В.Н. Мальцев, В.М. Коршунов. -М.: Медицина, 1984.

101. Погодин, O.K. Коррекция Т- активином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщины /

102. O.K. Погодин, JI.A. Самородинова, H.K. Матвеева // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. С. 40-45.

103. Подзолкова, Н.М. Клинико- морфологические аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Подзолкова Н.М., Железное Б.И., Стрижаков А.Н. // Акушерство и гинекология. 1991. -№9.-С. 45-51.

104. Поздеев, O.K. Медицинская микробиология / O.K. Поздеев // Учебник для ВУЗов под редакцией РАМН Покровского, ГЭОТАР Медицина, М., 2004.

105. Полякова, М.И. Фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов у больных хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек / М.И. Полякова, З.О. Караев, Н.В. Сардыко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1991. № 2. - С. 63-65.

106. Потапнев, М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении / М.П. Потапнев // Иммунология. 1995. - К§ 4. - С. 34-40.

107. Плотко, Е.Э.Репродуктивное поведение женщин и состояние биоценоза влагалища./Е.Э.Плотко, Е.С. Ворошилина //Оригинальные исследования.-2009.-№ 10(64) .-G150-154.

108. Полякова, В.А. Современная гинекологичя / В.А. Полякова .-Тюмень: Издательство «Тюмень»2004. 56с.

109. Реброва, Р.Н. Грибы, рода Candida при заболеванеиях негрибковой этиологии / Р.Н. Реброва. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 128с.

110. Рябиченко,Е.В. Роль кишечной бактериальной аутофлоры и ее эндотоксина в патологии человека /Е.В. Рябиченко, В.М. Бондаренко//Журнал Микробиологии.-2007.-С. 103-111.

111. Ручкин, И.Н. Иммунологические аспекта применения пробиотиков / И.Н. Ручкин, А.И. Парфенов, Т.М. Царегородцева // Гастроэнтерология Санкт-петербурга, науч-практ. журнал. Спб.б, 2007 - №1,2. - С. 11-14.

112. Савельева, Г.М. Прозоровская К.Н., Денисова E.H. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки / Г.М. Савельева, JT.B. Антонова, A.A. Евсеев, C.B. Штыров // Вестник РАМН. 1997. - № 3. - С. 12-16.

113. Савельева, Г.М. Итоги дискуссии по проблеме «Острые воспалительные заболевания придатков матки» / Г.М. Савельева, JT.B. Антонова // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3-7. - С. 52-54.

114. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания половых органов женщин / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова. М: Медицина, 1987. - 157 с.

115. Савельева, Г.М. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии / Г.М. Савельева, J1.B. Антонова, К.И. Прозоровская. Ташкент: Медицина Уз ССР, 1981. - 175 с.

116. Сидоров, И.С.Бактериальный вагиноз./ И.С.Сидоров, И.О.Макаров.//Российский вестник акушера гинеколога.2006.-Т6.-С50-54.

117. Симбирцев, A.C. Цитокины -новая система регуляции защитных сил организма // Цитокины и воспаление.-2002.-Т.1.-С.9-17.

118. Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции. Руководство для врачей / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. М.: ООО «Биномпресс», 2004. - 440 е.: ил.

119. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М: МИА, 1997. - С. 364-368.

120. Серов, В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин / В.Н: Серов, JI.H. Ильенко. 1997. - С. 11-.13.

121. Серов, В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения:, и принципы лечения / В.Н. Серов, B.JI. Тютюнник // Ж. Фарматека. 2005. №15 (110).-С. 102-103.

122. Симбирцев, A.C. Толл-белки: специфические белки неспецифического иммунитета / A.C. Симбирцев // Иммунология. — 2005. 26(№ 6). - С. 368 - 377.

123. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. Санкт-Петербург, 1995. - С. 223.

124. Смирнов, В.В. Антибиотики и/или пробиотики: размышщления и фасеты / В.В. Смирнов //Мед.картотека .-1998.-№8.

125. Современная микробиология Прокариоты / под редакцией Й.Ленгеллера, Г.Древса, Г.Шлегеля. М. Мир, 2005- т.1.

126. Соколова, К.Я. К методике изучения качественного и количественного состава микрофлоры фекалий человека / К.Я. Соколова. Горький: ГМИ им. Кирова, 1971, С.35, 107-111.

127. Соловьева, И.В. Характеристика микрофлоры влагалища женщин в i-сорме и патологии: дис. канд. мед. наук / И.В. Соловьева. Горький, — 145 с.

128. Стрижаков, А.И. Гнойные воспалительные заболевания придатковматки / А.И. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. М: Медицина, 1996. - 256 с.

129. Стрижаков,, А.И: Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойныхвоспалительных заболеваний придатков матки / А.И. Стрижаков, H.JI.

130. Подзолкова, A.B. Ившина // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6.1.С. 52-57.

131. Стратегия в области репродуктивного здоровья. / Материалы $ ВОЗ.Женева .-2006.к

132. Тихоновская, 0;А. Способ лечения острых воспалительных заболеваний 1 придатков матки с, применением грязевого препарата «эплира» / O.A.

133. Труфакин, В;А. Циркадная организация структурно-функциональных параметров иммунной и эндокринной систем у мышей-гибридов (СВА х С57ВБ) РГ / В.А. Труфакин, A.B. Шурлыгйна, А.Ю. Летягина // Иммунология.- 1990.-№ 2. С. 43-45.

134. Уголев, A.M. Тафология — новая междисциплинарная наука / A.M. Уголев // Вестник АН СССР. 1980. - №1. - С. 50-61.

135. Хаитов,P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология.-2000.-№1.-С.61-64.

136. Хорошилова, Н.В. Иммуномодулирующее и лечебное действие пробиотиков //Иммунология.-2003.-№6.-С.З52-355.

137. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий // Руководство для врачей. Санкт- Петербург: Сотис, 2000. - С. 123-152.

138. Цвелев, Ю.В. Ургентная гинекология .Практическое руководство для врачей/ Ю.В. Цвелев и др..СПб: Изд-во Фолиант, 2004.-384с.

139. Чиладзе, А.З. Работа гинекологического отделения Республиканского противосепсисного центра МЗ ГССР в 1987-1989 гг. / А.З. Чиладзе // Всесоюзная конференция по сепсису. Тбилиси, 1990. - Т. 2. - С.244.

140. Шахова, Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин: дис. . канд. мед. наук / Н.М. Шахова. Нижний Новгород, 1996. - С. 35-52.

141. Шендеров, Б. А. Микрофлора пищеварительного тракта-важнейший фактор поддержания микроэкологического гомеостаза хозяина// Клинипческое питание.-2005.-№2.-С.2-5.

142. Шендеров, Б.А. Значение колонизационной резистентности в патогенезе инфекционных заболеваний / Б.А. Шендеров; под редакцией

143. В.И.Покровского и др. // Иммунология инфекционного процесса. М., 1994.

144. Шендеров, Б.А. Пробиотики и функциональное питание. Их значение для сохранения и воспитания здорового человека / Б.А. Шендеров. -Москва, 2002.

145. Шенкман, Б.З. Бактериальные эндотоксины и медиаторные системы макроорганизма /Б.З. Шенкман // Успехи совр. биол. 1991. - т. 1. - №3.

146. Шичкин, В.П. Патогенетическая диагностика цитокинов и перспективы цитокиновой и ацитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. -1998. -№2.-С. 9-13.

147. Шпигель , A.C. Доказательная медицина. Перспективы для гомотоксикологии: монография / A.C. Шпигель.-М.: Арнебия, 2004.- 224с.

148. Штыров, C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / C.B. Штыров // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 29-33.

149. Яглов, В.В. Воспалительные заболевания малого таза в практике врача гинеколога / В.В. Яглов, В.Н. Прилепская // Гинекология. 2007, № 9(3).-С.18-21.

150. Янковский Д.С. Состав и функции микробиоценозов различных биотопов человека / Д.С. Янковский // Здоровье женщины. 2003. -№4.-С. 145.

151. Ярилин, A.A. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / A.A. Ярилин // Иммунология. 1997. - №5. - С. 7-14.

152. Ярилин, A.A. Иммунология / A.A. Ярилин. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 749 с.

153. Ярилин, А.А. Естественные регуляторные Т-клетки и фактор FoxP3 / А.А. Ярилин, А.Д. Донецкова // Иммунология. 2006. - 27(№3). - С. 176-188.

154. Akira, S. Pathogen recognition and innate immunity / S. Akira, S. Uematsu, O. Takeuchi // Cell. 2006. - №124. - P. 783-801.

155. Amsen, D. How are Thl and Th2 effector cell made? / D. Amsen, G. Spilianakis, R.A. Flavell // Cur. Opin. Immunol. 2009. - Vol. 21(2). - P. 153160.

156. Ban, Y.L. BDCA-1+, BDCA-2+ and BDCA-3+ dendritic cells in early human pregnancy decidua. / Y.L. Ban, B.H. Kong, X. Qu, Q.F. Yang, Y.Y. Ma // Clin. Exp. Immunol.-2008.-Vol. 151(3).-P. 399-406.

157. Bernardis, F. De Phenotypic and Functional Characterization of Vaginal Dendritic Cells in a Rat Model of Candida albicans Vaginitis / F. De Bernardis, R. Lucciarini, M. Boccanera et al. // Infection and immunity, 2006. — Vol. 74(7).-P. 4282-4294.

158. Cassone, A. Anticandidal Immunity and Vaginitis: Novel Opportunities for Immune Intervention / A. Cassone, F. De Bernardis, G. Santoni // Infection and immunity. 2007. - Vol. 75(10). - P. 4675^686.

159. Coler, R.N. Identification and characterization of novel recombinant vaccine antigens for immunization against genital Chlamydia trachomatis./ R.N. Coler, A. Bhatia, J. Maisonneuve et al. // FEMS Immunol Med Microbiol. 2009. -Vol. 55(2).-P. 258-270.

160. Colonna, M. Plasmacytoid dendritic cells in immunity / M. Colonna, G. Trinchirei, Y.J. Liu // Nat. Immunol. 2004. - № 5. - P. 1219-1226.

161. Chelmonska-Soyta, A. Activation of Murine Macrophages and Lymphocytes by Ureaplasma diversum / A. Chelmonska-Soyta, R.B. Miller, L. Ruhnke, S. Rosendal // Can. J. Vet. Res. 1994. - №58. - P. 275-280.

162. Guermonprez, P. Antigen presentation and T cell stimulation by Dendritic Cells / P. Guermonprez, J. Valladeau, L. Zitvogel, C. Thery, S. Amigorena // Annu. Rev. Immunol. 2002. - №20. - P. 621-667.

163. Hubert, P. The cross-talk between dendritic and regulatory Tcells: good or evil? / P. Hubert, N. Jacobs, J.-H Caberg., J. Boniver, P. Delvenne // Journal of Leukocyte Biol: 2007. - №82. - P.787-794.

164. Igietseme, J.U. The1 molecular mechanism of T-cell control of Chlamydia in mice: role of nitric oxide / J.U. Igietseme // Immunology. 1996. - №87. - P. 1-8.

165. Iwasaki, A. Mucosal dendritic cells. / A. Iwasaki // Annu. Rev. Immunol. — 2007.-№25.-P. 381-418.

166. Iwasaki, A. Toll-like receptor control of the adaptive immune responses / A. Iwasaki, R. Medzhitov // Nat. Immunol;- 2004.- №5. P: 987-995.

167. Johnson, R.M. Murine Oviduct Epithelial Cell Cytokine Responses to Chlamydia muridarum Infection Include Interleukin-12-p70 Secretion. / R.M. Johnson // Infection and immunity. July 2004; - Vol.72(7). - P. 3 951-3 960:

168. Kammerer, U. Role of dendritic cells in the regulation of maternal immune responses to the fetus during mammalian gestation / U. Kammerer, A. Kruse, G. Barrientos, P.C. Arck, S.M. Blois // Immunol.Invest. 2008. - Vol. 37(5). -P. 499-533.

169. Kammerer, U. Human deciduas contains potent immunostimulatory GD83(+) dendritic cells / U. Kammerer, M. Schoppet, A.D. McLellan et al. // Am. J. Pathol.-2000. №157.-P. 159-169.

170. Mora, J.R. Generation of gut-homing IgA-secreting B cells by intestinal dendritic cells / J.R. Mora, M. Iwata, B. Eksteen et al. // Science. -2006. -№314. -P. 1157-1160.

171. Mora, J.R. Selective imprinting of gut-homing T cells by Peyer's patches dendritic cells / J.R. Mora, M.R. Bono, N. Manjunath et aIji Nature. -2003. -№424.-P. 88-93.

172. Nagamatsu, T. The immunomodulatory roles of macrophages at the maternal-fetal interface / T. Nagamatsu, J. Danny, D.J. Schust // Reprod. Sci. 2010. -Vol. 17(3). - P. 209-218.

173. Neves, N. A. Association between atopy and recurrent vaginal candidiasis / N. A. Neves, L.P. Carvalho, M.A.M. De Oliveira // Clinical and Experimental Immunology. 2005. - №142. -P. 167-171.

174. Rothenmel, C.D. Chlamydia trachomatis-Induced Production of Interleukin-1 by Human Monocytes / C.D. Rothenmel, J. Schachter, P. Lavrich, E.C. Lipsitz, T. Francus // Infection and immunity. 1989. - Vol.57( 9). - P. 2705-2711.

175. Steinman, R.M. The dendritic cell system and its role in immunogenicity / R.M. Steinman // Annu. Rev. Immunol. 1991. - №9. - P. 271-296.

176. Villablanca, E.J. Dendritic cell migration and lymphocyte homing imprinting / E.J. Villablanca, V. Russo, R. Mora // Histol. Histopathol. 2008. - Vol. 23. -P. 897-910.

177. Wu, L. Development of dendritic-cell lineages / L. Wu, Y-J. Liu // Immunity. -2007.-№26.-P. 741-750.

178. Gissen, A.S. Off Probiotics, Prebiotics & Synbiotics Iss VRPs Inc. / A.S. Gissen // Vit Res Prod Newsletters. Sept,-1995. - USA.

179. Ledondo-Lopez, V. Emerging Roloe of Lactobacilli in the Control and maintaince of the vaginal Bacterial Microflora / V. Ledondo-Lopez, R.L. Cook, J.D. Sobel //Rev. Infect. Dis. 1990. - Vol.12, №5.

180. Wingard, J.R. Importance of Candida species other than C.albicans as pathogens on oncology patients / J.R. Wingard // Clin. Inf. Dis.- 1995.-Vol.20.-P.l 15-125.

181. Rusch, K Darm Zenrtale des immunsystems / K. Rusch, U. Peters // Bio Med. -2002. - №4.-P. 176-80.

182. Odds, F. 5th Conf. on Candida and Candidiasis / Odds, F. //Amer. Soc. for Microbiology, March 1-4, 1999. Charleston, SC, USA.

183. Miller, J.M. Influence of the normal Flora on Mucosal Morphology and cellular Renewal in Jleum / J.M. Miller, C.D. Smith // Lab. In vest. 1981.- Vol. 27.

184. Greenberg, E.P Quorum sensing by bacteria / E.P. Greenberg, S. Winans, C. Fuqua//Ann. Rev. Microbiol.- 1996. Vol.50. - P. 727-751.

185. Cannon, R.D. Oral Candida: clearance, colonization, or candidiasis? / R.D. Cannon, A.R. Holmes, A.B Mason., B.C. Monk //J Dent Res. 1995. - Vol.74, №5. - P. 1152-1161.

186. Clarke, R.J.T. Microbial ecology of the Gut / RJ. T. Clarke, T. Bauchop // London New-York - San-Francisco: Acad. Press. - 1977.

187. Ault, K.A. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines / K.A. Ault, S. Faro // Postgraduate Medical Journal. -1993. Vol. 93,- P. 85-86,89-91.

188. Balbi, G. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols / G. Balbi, V. Piscitelli, F. Di Grazia // Minerva ginec. 1996. -Vol. 4b.-P. 19-23.

189. Bevan, C.D Clinical, laparoscopic and microbiological findings in acute salpingitis: report on acute salpingitis / C.D. Bevan, BJ. Johal, G. Mumtaz, G.L. Ridgway, N.C. Siddle // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1995.-№5.-P. 102.

190. Blake, D.K. Free radicals in biological systems. A review orientated to inflammatory process / D.K. Blake, R.E. Allen, J. Lunes // Brit. med. Bull. -1987. - Vol. 43, № 2. - P. 371-385.

191. Clare, P. The role of bacterial vaginosis in the development of peripartim infection / P. Clare, T. Kurtzer // Abstract book. Third International symposium of vaginitis. Funchal, Portugal: S.n. 1994. - Abstr. 55.

192. Faro, S. Vaginal flora and pelvic inflammatoiy disease / S. Faro, M. Martens, M. Maccato // American Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1993. -Vol. 169.-P. 470-474.

193. Fleming, G. Impaired implantation after fertisation treatment associated with hydrosalpinx / G. Fleming, M.G. Hull // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1996. - Vol. 103, No 3. - P. 268-272.

194. Landers, D.V. Pelvic Inflammatory disease / D.V. Landers, R.L. Sweet // Springer-Verlag, New-York. 1997. - Vol. 210. - P. 321-345.

195. McCormack, W.M. Pelvic inflammatory disease / W.M. McCormack // N. Engl. S. Med. 1994.-Vol. 330.-P. 115-119.

196. Nahmonovici, G. Infections ginecologiques et stérilités / C. Nahmonovici, E. Pastorinz//Rev. franc. Gynecol. Obstet. 1989. - Vol. 84, № 3. - P. 269-271.

197. Newkirk, G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach / G.R. Newkirk // American Family Physician. 1996. - Vol. 53, № 4. - P. 11271135.

198. Peipert, J.F. Laboratory evolution of acute upper genital tract in pection / J.F. Peipert, L. Boarman // Obstet. Gynaecol. - 1996. - № 87. - P. 730-736.

199. Reich, H. Laparoscopic treatment of tuboovarian and pelvic abscess / H. Reich, F. Me Glynn // J. rep. Med; 1987. - Vol. 32, № 10. - P. 744-752.

200. Scholes, D. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection / D. Scholes, A. Stergachis, F.S. Heidrich // Engl J-Med.- 1996, -№ 23. -P. 1391-1401.

201. Soper, D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Soper // Infect. Dis. Clin. North. Amer. 1994. - Vol. 8.- P. 821-840.

202. Soper, D.E. Observations concerning the microbiological ethyology of acute salpingitis / D.E. Soper, N.J. Brockwell, II P. Dalton et al. // American Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1994. - Vol: 170, № 4v - P. 10081018.

203. Stites, D.P. Clinical laboratory methods for detection of cellular immune function // D.P. Stites, J.D. Stobo, I.V. Wells // Basic and clinical Immunology: 6th ed. Norwalk, Los Altos: Appleton & Lange. - 1987.

204. Washington, A.E. The economic cost of pelvic inflammatory disease / A.E. Washington, P.S. Arno, M.A. Brook // JAMA. 1994. - Vol. 255, №3. - P. 1735- 1738.

205. Wermelinger, S. Omentum majus - zyste- laparoskopisch diagnostiziert / S. Wermelinger, T. Frick, K.B. Brulhart // Schweiz - Rundsch - Med - Prax. -1995.-№84. -P. 1010-1012.

206. Westrom, L. Epidemiologie des salpingites et leurs consequences / L. Westrom // Contracept. Fertil. Sex. -1984. Vol. 12, - .№ 1. suppl. - P. 235241.

207. Witkin, S.S. New directions in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease / S.S. Witkin, W.J. Ledger // J. Antimicrob. Chemother. 1994. -№ 2. -P. 197-199.