Обоснование применения излучения диодного лазера длиной волны 805 нм при малоинвазивных вмешательствах для резекции легких и пересечения ребер (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ревель-Муроз, Наталья Петровна

• Ревель-Муроз, Наталья Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ревель-Муроз, Наталья Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ С БИОЛОГИЧЕСКИМИ ТКАНЯМИ (обзор литературы).

1.1. Морфологическая характеристика ран при лазерном воздействии.

1.2. Общая характеристика диодных лазеров.

1.3. Способы аэро-и гемостаза в торакальной хирургии.

1.4. Применение лазеров в торакальной хирургии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ ИЗ МИНИ - ТОРАКОТОМНЫХ ДОСТУПОВ.

3.1.ВЫБОР РЕЖИМОВ ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.

3.2.1. Пересечение ребер излучением диодного лазера.

3.2.2. Краевая и полусферическая резекция легких излучением диодного лазера.

3.3.1. Аппаратная резекция легких.

3.3.2. Пересечение ребер пилкой Джигли.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКОМ И РЕБРАХ.

4.1. Динамика морфологических изменений в легких после резекции с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения.

4.2. Динамика морфологических изменений ребер после резекции с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения.

4.3 Динамика морфологических изменений в легких после аппаратной резекции.

4.4 Динамика морфологических изменений ребер после резекции пилкой Джигли.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения излучения диодного лазера длиной волны 805 нм при малоинвазивных вмешательствах для резекции легких и пересечения ребер (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы. Последние десятилетия в России и в мире отмечается эпидемический рост числа заболеваний легких. Вследствие этого возросла потребность в оперативных вмешательствах на легких, особенно по поводу туберкулеза и рака.

Заболеваемость туберкулезом в России за последние 10 лет увеличилась более чем в 2 раза (с 34 до 74 случаев на 100 тысяч населения), и в настоящее время в помощи фтизиатра нуждается 2,5 млн. человек. Количество больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом, при котором наблюдается наибольшая хирургическая активность, не уменьшается, а остается на уровне 30 тыс. (Приймак А.А., 2002).

Злокачественные новообразования легкого в настоящее время занимают первое место (20-30%) в структуре онкологической заболеваемости мужского населения России, стран Западной и Центральной Европы, Северной Америки, Западной и Юго-Восточной Азии, Южной Африки, Австралии и Новой Зеландии. (Трахтенберг А.Х., 2000; Schottenfeld D.1996; Shaw G.L., 1996).

В России рак легкого занимает первое место в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (15%) и смертности от них (21%).

Ежегодно в России рак легкого диагностируют более чем у 66 тыс. пациентов. Из них 60% подвергаются хирургическому или комбинированному лечению - порядка 34 тыс. оперативных вмешательств в год (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2000).

По поводу туберкулеза ежегодно проводится 9-9,5 тыс. оперативных вмешательств. Однако общая потребность в торакальных операциях как минимум в 2 раза больше (Перельман М.И., 2003).

Наиболее актуальной темой на сегодня является разработка малоинвазивных, органосохраняющих технологий легочных операций с применением видеоторакоскопической техники. Это обусловлено тем, что часто возникает несоответствие между сравнительно небольшим объемом хирургических манипуляций в грудной полости и травматичностью доступа. При торакотомии происходит повреждение мышц, участвующих в механизме реберно-диафрагмального дыхания и двигательной функции рук, явно выражен косметический дефект (Вишневский А.А. и соавт. 1997). Продольная стернотомия опасна развитием остеомиелитических осложнений в 0,5 -5,9 % случаев (Kraswa M.J., Mask M.J.1994). У пациентов из-за обусловленного болью ограниченного дыхания, застоя секрета, а также нарушения вентиляционно-перфузионных отношений повышается риск возникновения послеоперационных ателектазов и пневмоний (Casadio С. и соавт. 1993; Durtshi М. 1993).

По мнению M.J. Mack и соавт. (1993) до 70% оперативных вмешательств на органах грудной полости могут выполняться с использованием видеоторакоскопии и мини-торакотомных доступов. Основной проблемой при этом является обеспечение надежного аэро- и гемостаза. Недостаточная длина эндоскопических сшивателей для атипичной резекции легкого требует их многократного наложения, что значительно усложняет технику резекции. Использование сшивающих аппаратов удобно для резекций образований, расположенных по краю легкого. При локализации образований в глубине паренхимы, существуют технические трудности с аппаратным наложением швов. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при таких операциях, может существенно расширить использование малоинвазивных вмешательств. Нами найдены лишь единичные работы, упоминающие использование лазерного излучения при видеоторакоскопических резекциях легкого (Landreneau R.J., 1991;

Giudicelli R. et. al., 1994; Keenan R.J., Landreneau R.J., 1995; NishimuraY., 1995). Публикаций о малоинвазивных торакопластических операциях с применением лазерного излучения в литературе нами не найдено. Излучение диодного лазера при малоинвазивных торакопластических операциях и видеоторакоскопических резекциях легкого не применялось, не отрабатывались оптимальные параметры излучения данного лазера для резекции легких и ребер. Не изучались морфофункциональные особенности репарационных процессов в легких и ребрах после воздействия излучения диодного лазера, что и явилось предпосылкой для выполнения нашего исследования.

Цель работы. Обоснование возможности использования высокоинтенсивного излучения диодного лазера длиной волны 805 нм для резекции легких и пересечения ребер в малоинвазивной торакальной хирургии.

Задачи исследования.

1. В условиях эксперимента подобрать оптимальные режимы для резекции легких излучением диодного лазера.

2. Подобрать наилучший режим для пересечения ребер излучением диодного лазера.

3. Смоделировать и изготовить инструмент для лазерного пересечения ребер с максимальной безопасностью для окружающих тканей.

4. Изучить динамику репаративных процессов в легких и ребрах после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения в разные сроки.

Научная новизна. Впервые в торакальной хирургии в условиях эксперимента применено излучение диодного лазера длиной волны 805 нм. Подобраны параметры воздействия данного лазера, при которых достигается резекция легкого с хорошим аэро-и гемостазом, и пересечение ребер без повреждения окружающих тканей.

Впервые создан специальный инструмент для лазерного пересечения ребер, пригодный для проведения операций из мини-торакотомных доступов. Отработана техника пересечения ребер с помощью предложенного реберного ретрактора. Получен патент на полезную модель: "Хирургический инструмент для рассечения с использованием физического излучения подтягиваемого ретрактором ребра" № 33496 от 05.05. 2003.

Практическая значимостьи внедрение результатов исследования.

Выработанные параметры лазерного излучения могут быть использованы при малоинвазивных методиках торакальных операций.

Результаты работы используются для видеоторакоскопических резекций легкого и операций из мини-торакотомных доступов в отделении лазерной торакальной хирургии ГУ ЦНИИТ РАМН и в учебном процессе кафедры хирургии и эндоскопии в курсе хирургия груди ГОУ ВПО УГМАДО (г. Челябинск). По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ в местной и центральной печати.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Направленное излучение диодного лазера длиной волны 805 нм в квазинепрерывном режиме (импульс 1 мс: пауза 1 мс), мощностью 10 Вт, длительностью 30-50 секунд с дополнительной коагуляцией линии резекции в квазинепрерывном режиме (импульс

1 мс: пауза 3 мс) мощностью 5 Вт экспозицией 15-30 сек. позволяет производить краевую и глубокую полусферическую резекцию легкого с хорошим аэро- и гемостазом.

2. Для пересечения ребер наилучшим является применение излучения диодного лазера (длина волны 805 нм) в импульсном режиме (импульс 100 мс : пауза 50 мс) со средней мощностью 15 Вт. Ребро пересекается бескровно за 50-60 сек.

3. В ходе репаративной регенерации после резекции легкого излучением указанного лазера происходит образование соединительнотканного рубца с максимально сохранной паренхимой легкого.

Апробация работы. Основные положения диссертации изложены в 5 публикациях, доложены на конференции' Челябинского института лазерной хирургии (2000), на совместном заседании сотрудников Челябинского государственного института лазерной хирургии и кафедры хирургии и эндоскопии УрГМАДО (2001).

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 81 отечественных и 130 зарубежных источника. Работа представлена на 107 страницах машинописного текста, иллюстрирована 4 таблицами 44 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ревель-Муроз, Наталья Петровна

ВЫВОДЫ

1. Использование для резекции легких излучения диодного лазера длиной волны 805 нм, мощностью 10 Вт в квазинепрерывном режиме (1:1мс) кварцевым моноволоконным световодом с диаметром светонесущего волокна 0,4 мм, с дополнительной коагуляцией раневой поверхности при мощности 5 Вт в квазинепрерывном режиме (1:3 мс), позволяет добиться хорошего гемо-и аэростаза.

2. Излучением диодного лазера длиной волны 805 нм в импульсном режиме (100:50 мс), мощностью 15 Вт, кварцевым моноволоконным световодом с диаметром светонесущего волокна 0,4 мм возможно бескровно за 50-60 секунд пересекать ребро.

3. Созданный инструмент для пересечения ребер, пригоден при работе из мини-доступа. Он позволяет подводить световод к ребру, осуществлять тракцию, пересечение ребра и экранировать нижележащие ткани от лазерного воздействия.

4. Особенностью альтеративных и репаративных процессов в зоне лазерной резекции легких и ребер является развитие коагуляционного некроза со слабо выраженным экссудативным компонентом и воспалительной реакцией. Наблюдается активная пролиферация клеток фибробластического ряда. При этом к концу 30-х суток после операции формируется соединительнотканный рубец толщиной 117,07±6,36 мкм. Остается максимально сохранной функционирующая легочная паренхима. В эти же сроки формируется костная мозоль.

5. Результаты проведенного экспериментального исследования позволяют рекомендовать предложенный режим лазерного воздействия для органосохраняющих операций на легких и пересечения ребер с помощью предложенного инструмента для торакопластических операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для пересечения ткани легкого при его резекции рекомендуется излучение диодного лазера длиной волны 805 нм, мощностью 10 Вт в квазинепрерывном режиме.(1:1)

2. Для пересечения ребра рекомендуется излучение диодного лазера длиной волны 805 нм, мощностью 15 Вт в импульсном режиме.

3. Пересечение ребра удобнее производить с помощью специального инструмента (патент № 33496 от 05.05. 2003).

4. Отработанные режимы пересечения легких и ребер рационально использовать при видеоторакоскопических, видео-ассистент-торакоскопических операциях и операциях из мини-доступов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ревель-Муроз, Наталья Петровна, 2004 год

1. Авилова О.М. Торакоскопия в неотложной хирургии / О.М. Авилова, В.Г. Гетьман, А.В. Макаров Киев,1986 78с.

2. Автандилов Г. Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1981.-190 с.

3. Актуальные аспекты лазерной медицины: Научно-практическая конференция российских ученых. Тезисы / Москва- Калуга, 2002г.-175с.

4. Башилов В. П. Актуальные проблемы современной клинической хирургии / В.П. Башилов, А.И. Внуков // Сб. научн. работ.-Чебоксары, 1981.-С. 41-42.

5. Бирюков Ю.В. Применение лазеров в легочной хирургии / Ю.В. Бирюков, А.Я. Самохин // Вестн. АМН СССР.-1987,- № 5. С. 69-74.

6. Бобков Ю.И., // Ильичева Р.Ф., Герцен А.В. и др. Физ. медицина.-1994,- Т 4.- №1-2.- С.8-9.

7. Богуш Л.К. Лазеры в хирургии легких / Л.К. Богуш, И.П.

8. Огиренко // Лазеры в хирургии. Под ред. O.K. Скобелкина.-М.:Медицина, 1989.- 235 с.

9. Брехов Е.И. С02-лазер в хирургическом лечении нагноительных процессов в легких / Е.И.Брехов, Л.Н. Сидаренко, А.Ю.Садов // Грудная хирургия.- 1989.-№2.-с.48-51.

10. Брыков В.И. Новые лазерные методики в хирургической практике / В.И. Брыков, Е.И. Брехов // Клинический вестник. -1997.-№3-С.45-47.

11. Воробьев А. А. Прецизионная резекция легкого при туберкулезе: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Воробьев.-1989.-19 с.

12. Брюсов П.Г. Плазменная хирургия./ П.Г.Брюсов, Б.П.Кудрявцев.- М.-118с.

13. Варчук О.Д. Плазма в медицине и биологии / О.Д. Варчук, С.А.Касумьян // Новые технологии в хирургии: Тезисы докл. Всероссийской науч.-практ. конференции.- Смоленск., 1997.-С.12-14.

14. Вишневский А.А. Первый опыт видеоторакоскопических вмешательств удаление доброкачественных образований легких и средостения / А.А. Вишневский, В.П. Стрекаловский, М.Ю. Пикунов, Н.А. Гришин // Грудная и СС хирургия.-1997.-№2.- С.57-61.

15. Галанкин В.Н. О путях заживления ран, нанесенных углекислым лазером / В.Н. Галанкин, К.В. Боцманов //Арх. пат,- 1984,- № 9. -С.48-56.

16. Галанкин В.Н. Особенности заживления ран, нанесенных разными хирургическими инструментами / В.Н.Галанкин, А.А Вишневский, А.И. Головня // Архив патологии.-1979.-№5.-С.49-51.

17. Галлингер Ю. И. / Ю. И. Галлингер Сборник Научно-практической конф. посвящ. 90-летию со дня рождения В. С.1. Маята- М., 1995.

18. Гальперин С.И. Физиология человека и животных / С.И.Гальперин, К.П. Голышева.- М.: Высшая школа, 1965. -571с.20. Герусов М.Ю. Применение лазеров в эндобронхиальной хирургии / М.Ю. Герусов // Гр. хир.-1983 -№ 5. -С. 72-76.

19. Головнева Е.С. Особенности регенерации печени с циррозоподобными изменениями в ответ на воздействие высокоинтенсивного диодного лазера / Е.С. Головнева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002. Том 11 .-№1. - С.53-55.

20. Головнева Е.С. Патофизиологическое обоснование действия высокоинтенсивного лазера на миокард с целью стимулирования процесса неоангиогенеза в сердечной мышце: Автореферат дис. канд. мед. наук / Е.С. Головнева Челябинск., 1999.-20 с.

21. Грубник В.В. Использование контактного АИГ-лазерного скальпеля в хирургии легких / В.В. Грубник, П.П. Шипулин // Грудн. и серд.-сосудистая хирургия .-1994.-№1 .-С.52-54.

22. Грубник В.В. Опыт 500 эндоскопических операций с применением АИГ-лазера на трахее и бронхах / В.В. Грубник, П.П. Шипулин, Ю.Г. Ткач и др. // Грудная и серд.-сосудистая хирургия.-1994.-№2.-С.42-45.

23. Доценко А.П. Применение эндоскопических лазерных и электорохирургических вмешательств в грудной хирургии./ А.П.Доценко, В.В. Грубник, П.П.Шипулин // Грудная и серд.-сосудистая хирургия.- 1991.-№5.-С.48-52.

24. Доценко А.П.Эндоскопические лазерные вмешательства при опухолях легких /А.П. Доценко, В.В. Грубник, П.П. Шипулин // Хирургия.- 1990.-№11 .-С.79-86.

25. Вагнер Е.А. Ошибки, опасности и осложнения в легочнойхирургии / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский Пермь: Пермское книжное издательство, 1977 236 с.

26. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А.Вагнер. -М.,1981.-135с.

27. Елисеенко В.И. Морфологические особенности заживления лазерных ран / В.И. Елисеенко // Применение лазеров в медицине. Тезисы докладов. Киев Наукова Думка, 1985.- С. 3839.

28. Елисеенко В.И. Морфология репаративных процессов при воздействии непрерывного лазерного излучения / В.И.Елисеенко // Советская Медицина.- 1987.-№1 .-С. 20-26.

29. Звелто О. Принципы лазеров / О. Звелто.- М.: Мир,1984- 258 с.

30. Кабанов А.Н. Углекислотный лазер в хирургии легких / А.Н.Кабанов, К.К. Козлов // Грудная хирургия.- 1987.-№4.-С.54-59.

31. Кариев Т.М. Экономные резекции легких при туберкулезе с помощью углекислого лазера / Т.М. Кариев, Ш.Т. Алиев // Вестник хирургии им. Грекова .-1991.-Т.146.-№ 2.-С. 53-56.

32. Козлов К.К. Способы аэрогемостаза в неотложной хирургии легких и плевры / К.К. Козлов, В.К.Косенок, И.А. Зиновьев // Грудная и серд.-сосудистая хирургия.- 1996.-№ 5.-С.50-53.

33. Козлов К.К.Применение импульсной плазменной струи при травме печени / К.К.Козлов, В.Г. Шаляпин, В.В. Мамонтов // Вестн. Хир.-2003.-Т.162 (2).-С.42-45.

34. Королев В.А. Лазеры в абдоминальной хирургии / В.А.Королев, М.Л. Стаханов // Хирургия. 1988.-№5.- С. 76-79.

35. Корепанов В.И. Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике / В.И. Корепанов.- Москва, 1996. 108 с.

36. Кудрявцев Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии: Автореф. Д-ра. мед. наук / Б.П. Кудрявцев .-С- Пб.,1994.-28с.

37. Кучеренко А.Д. Холодноплазменная коагуляция новый методаэрогемостаза в хирургии легких / А.Д. Кучеренко, А.П.Чуприна, О.В.Баринов и др. // Тринадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме.-С.-Пб.,2003.-С.317.

38. Лазеры в хирургии / Под ред. проф. O.K. Скобелкина,-М.:Медицина, 1989.-256 с.

39. Левашев Ю.Н. Экспериментальная оценка различных методов интраоперационного аэростаза в хирургии легких / Ю.Н. Левашев, А.Г. Бобков, В.В. Варламов // Г рудная и серд.-сосудистая хирургия .-1990.-№8.-С.63-66.

40. Литвин Г.Д. Применение лазеров в хирургии / Г.Д. Литвин, А.Г.Кирпичев, В.В.Уткин, И.А. Курбатов.-Алма-Ата, 1987.- 85с.

41. Неворотин А.И. Электронно-гистохимическая характеристика лазерного некроза / А.И. Неворотин, М.М. Куль // Архив патологии.-1989.-№7.-С.63-69.

42. Неворотин А. И. Лазерная рана в теоретическом и прикладном аспектах / А.И. Неворотин // Лазерная биология и лазерная медицина .'Материалы докл. респ. школы-семинара. Часть 2.-Тарту-Пюхяярве: Изд-во Тартуского университета ЭССР,1991.-С. 3-12.

43. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию / А.И.Неворотин.- Санкт-Петербург: Спец. Лит, 2000. 175с.

44. Неворотин А.И. Электронно-гистохимическая характеристика лазерного некроза / А.И. Неворотин, М.М. Куль // Арх. патол.-1989.-№7.-С.63-70.

45. Пархоменко Ю.Г. Патоморфологическая характеристика процесса заживления лазерных хирургических ран поджелудочной железы / Ю.Г. Пархоменко // Арх. пат,- 1983,- № 9.-С.30-34.

46. Перельман М.И. / М.И. Перельман // Вестн. АМН СССР.-1983,-№ 1.- С.14-18.

47. Перельман М.И. Доброкачественные опухоли легких / М.И. Перельман, Б.И. Ефимов, Ю.В. Бирюков .-М.: Медицина, 1981.-240с.

48. Петровский Б.В. Ультразвуковая резка и сварка биологических тканей (в торакальной хирургии) / Б.В. Петровский, В.И. Петров, В.И. Лощилов.- М.: 1972,- 63 с.

49. Петровский Б.В.Трахеобронхиальная хирургия / Б.В. Петровский,, М.И. Перельман, Н.С. Королева М.: Медицина, 1978.-296 с.

50. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.-141 с.

51. Лазеры в клинической медицине / Под. ред. С.Д. Плетнева.-М.:Медицина,1996.- 462с.

52. Лопотко А.И.// Применение лазеров в клинике и эксперименте. М.: Медицина.,1987.-С.94-95.

53. Плужников М.С. Некоторые аспекты эндоларингеальной лазерной хирургии / М. С. Плужников, Г.С. Лескин, Ем Ен Гир. // Актуальные проблемы лазерной медицины: Практ. руков.-М.:Медицина.-1990.-С.49-51.

54. Потапенков М.А. Эндоскопические методы лечения спонтанного пневмоторакса: Автореф. дисс. канд. мед. наук / М.А.Потапенков.-Киев,1990.-23с.

55. Приймак А.А. Проблемы туберкулеза / А.А. Приймак // Пульмонология.-2002.-№4.-С.6-8.

56. Садов А.Ю. Профилактика остаточных полостей при операциях на легких с использованием С02-лазера / А.Ю. Садов, Л.Ф.Сергиенко // Хирургия.- 1990.- №11.- С.86-88.

57. Сахипов С.Ж. Применение контактного лазера на алюмоитриевом гранате в общей хирургии / С.Ж. Сахипов, В.И.Елисеенко, O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин // Актуальные проблемы лазерной медицины.- М., 1990.-С.96-98.

58. Савельев В. С. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Савельев, В. М.Буянов, Г. И.Лукомский М., 1985.-С. 367-370.

59. Серов В.В. Соединительная ткань. Функциональная морфология и общая патология / В.В. Серов, А.Б. Шехтер.- М.: Медицина, 1981,- 312 с.

60. Сидаренко Л.Н. Органосохраняющие операции на легких с использованием С02-лазера / Л.Н. Сидаренко, А.Ю. Садов // Клинич. хирургия.- 1987.-№10.-С.42-43.

61. Скобелкин O.K. Применение лазера в некоторых областях хирургии / O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, В.И. Корепанов II Вестн. Хир.- 1985.- №7.-С. 137-141.

62. Скобелкин O.K. Использование лазеров на алюмоиттриевом гранате с неодимом в клинической практике / O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин, М.В. Смольянинов //Хирургия.- 1990.- № 8.- С. 155157.

63. Смоляр В.А. / В.А. Смоляр, Р.А Меграбян // Тез. к докл. 1Х съезда хирургов Белоруссии.-Витебск.-1985.-С.65.

64. Струков А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.В. Серов.-М.: Медицина,1993.-687с.

65. Ткач О.Г. Контактный АИГ скальпель / О.Г. Ткач, В.В. Грубник, П.П. Шипулин II Хирургия,- 1997.- № 8.-С. 67.

66. Трахтенберг А.Х. Клиническая онкопульмонология /

67. A.Х.Трахтенберг, В.И. Чиссов,- М.: Издательство ГЭОТАР Медицина, 2000.-599 с.

68. Трусов А.А. Использование лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом в легочной хирургии / Ф.Ф.Трусов, А.Д.Пасечников,

69. B.П.Стрельцов, Л.П. Рымко, М.И. Перельман // Акт. пробл. лазерной медицины.- Москва, 1990. С. 68-71.

70. Тучин В.В. Введение в оптику биотканей / В.В. Тучин.-Конспекгы лекций. Москва: 1995.-72с.

71. Углов Ф.Г. Осложнения при внутригрудных операциях /

72. Ф.Г.Углов.- М.: Медицина, 1966.-175с.

73. Федоров В.Д. Применение Nd:YAG^a3epa для резекции метастазов легких / В.Д. Федоров, А.А Вишневский, -М.: Хирургия, 2002.- с.4-6.

74. Чикишев А.Ю. Основные свойства и характеристики лазерного излучения / А.Ю. Чикишев,- М.: МГУ, 1995.-152с.

75. Шалимов С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич.- Москва: 1989. -С. 65-66.

76. Шехтер А.Б / А. Б. Шехтер, Г.Н. Берченко, А. В. Николаев // Арх.пат.- 1984,- №2,- С20-29.

77. Шехтер А.Б./ А.Б. Шехтер, В.В. Серов // Арх. пат,- 1991 .-№7,- С 7-14.

78. Шипулин П.П. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при оперативной торакоскопии / П.П. Шипулин, С.А.Прохода, М.А. Потапенко, Ю.Г. Ткач, С.Д. Поляк// Грудная и серд.-сосудистая хирургия.- 1994.-№4.- С.60-64.

79. Шипулин П.П. Видеоторакоскопические операции новое направление в грудной хирургии / П.П. Шипулин, М.А. Потапенков // Грудная и серд.-сосудистая хирургия.- 1995.-№2.-С. 71-75.

80. Шуховцев В.А. Лазеры и лазерная медицина / В.А. Шуховцев // Иероглиф.- 1998.-№1.-С 21-23.

81. Юшкин С.А. Сравнительная оценка использования различных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени, и селезенке: Автореф. канд. мед. наук / С.А.Юшкин.-С.-Пб., 1993.-25С.

82. Ascher P.W. Status quo and new horizons of laser therapy in neurosurgery / P.W. Ascher // Lasers Surg. Med .- 1985.-№5.-P.499-506.

83. Asher P.W. Denaturation and vaporization of the nucleus pulposusof herniated intervertebral disc / P.W. Asher, P. Holzer, G. Claci // Int. Symposium on Discectomy, Berlin, 1988.- P. 12-13,

84. Auvari B. Effect of surface irrigation on the thermal response of tissue during laser irradiation / B.Auvari, M.Motamedi, J.H. Torres, S.Rasteger, E.Orihuela // Lasers Surg. Med.-1994.-Vol 14.-P.386-395.

85. Azzolini C. New semiconductor laser for vitreortinal surgery / C.Azzolini, P.G. Gobbi // Lasers Surg. Med.- 1996.- Vol.19. P. 177183.

86. Back M. R. Nd:YAG laser-welded canine arteriovenous anastomosis / M.R.Back, G. E. Kopchok, R. A. White, et. al. // Lasers Surg. Med.-1994.-Vol. 14.-P. 111-117.

87. Baley G.B. / G.B. Baley, J. Am. // Ofthalmol.-1994.-Vol.11.-№ 1,-P.103-105.

88. Bhatta К. M. Lasers in urology / K.M. Bhatta // Lasers Surg. Med.-1995.-Vol. 16,- P. 312-330.

89. Bosman S. Ultra structural alterations in heated canine myocardium / S. Bosman, J.W. Pickering, J. van Marie, M.J. C. van Gemert // Lasers Surg. Med.-1995.-Vol.17.-P.364-369.

90. Boutin С. / C. Boutin // Pneumologie.-1989.-Vol.43.-P.96-97.

91. Branscheid D. Moscow international symposium of thoracic surgery / D. Branscheid.- 1996.-P.14-17.

92. Brenner. M. Thoracoscopic laser ablation of pulmonary bullae: radiographic selection and treatment response / M.Brenner, A.Kayaleh, E. N. Milne // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1994.-Vol.107 №3.-P.883-890.

93. Casadio С./ C.Casadio , R.Giobbe, R.Cianci // Endosurgery.1993.-Vol.1.- P.33-38.

94. Charman R. Percutaneous laser-induced interstitial thermotherapy for the treatment of very large uterine leiomiomas / R. Charman // Problem of laser Medicine.- Moscow Vidnoje - Russia., 1997 P.-139.

95. Chavoin J.P. laser tissue interaction in plastic surgery and dermatology cases of choice / J.P. Chavoin, F. Laffiette, D. Rouge // Advances in Laser Medicine. Safety and Laser. 11 Tissue Interaction.Proc.SPIE.-Landsberg-Munich-Zurich.,1989.-P.26-33.

96. Cho Y.-H. Vasal anastomosis in dogs using contact neodymium: yttrium aluminium garnet (Nd.YAG) laser/ Y.-H. Cho, J. Lee, H.Hahn // Lasers Surg.Med.-1994.- Vol. 14.- P. 65-70.

97. Chusk R.S. Dye enhanced laser tissue welding / R.S. Chusk, M.C.Oz, T.M. Delohery, J.P. Jonson // Lasers Surg. Med.-1989.-Vol 9.-P.471-477.

98. Cromeens D.M. Visual laser ablation of canine prostate with a diffusing fiber and an 805-nanometer diode laser / D.M. Cromeens, D.E.Johnson, L.C.Stephens, K.N. Gray // Lasers Surg. Med.-1994.-Vol.19.-P. 135-142.

99. Deckelbaum L.I.Cardiovascular applications of laser technology / L.I.Deskelbaum // Lasers Surg. Med.-1995.-Vol.15.- P. 315-341.

100. Derbyshire G.J. Thermally induced optical property changes in myocardium at 1.06 mm / G.J. Derbyshire, D.K. Bogen, M.Under // Lasers Surg.Med.-1990.-Vol 10.- P.28-34.

101. Dowlatshahi K. Protection of fiber function by paraxial fluid flow in interstitial laser therapy of malignant tumors / K. Dowlatshahi, J.D.Bangert, M.F.Haclin, C.K.Rhodes // Lasers Surg.Med.-1990.-Vol. 10.-P.322-327.

102. Dowling R. D. / R. D. Dowling, R. J.Landreneau, M. E.Wachs, P. F.Ferson // Chest.-1992.-Vol. 102.-№6.-P. 1903-1905.

103. Dowling R. D. / R. D. Dowling, M. E.Wachs, P. F.Ferson, R.

104. J.Landreneau // Cancer (Philad.).- 1992.-Vol. 70.-№ 7.-P. 18731875.

105. Durtschi M. / M.Durtschi // Amer. J. Surg.-1993.-Vol. 165.- № 5.-P. 592-594.

106. Evrard C.I. / C.I. Evrard, D. Maira // Caraes Sem .Hop.Paris., 1985,-Vol. 61.- №11.-P.697-699.

107. Fahy A.K. Evaluation of changes of oxygen tension as indicators of RIF-1 tumor regions to ND YAG laser heating / A.K. Fahy, S.M.Waldow // Lasers Surg. Med.-1993.-Vol.13.-P.312-320.

108. Fielding D. I. Interstitial laser photocoagulation of normal lung parenchyma in rats / D.L. Fielding, G. Buonaccorsi, A. Hanby // Thorax- 1998.-Vol.53.- P.692-697.

109. Gassier N. Transmyocardial laser revascularization (Histological features in human nonresponsponder myocardium) / N. Gassier, H.O.Wintzer, H. Stubbe, A. Wulbrand // Circ. -1997,-Vol. 95.-P.371-375.

110. Giudicelli R. Major pulmonary resection by video assisted mini-thoracotomy / R. Giudicelli // Eur-J- Cardiothorac. Surg.-1994.-Vol.8.- №5.-P. 254-258.

111. Guerin J.C. /J.C. Guerin, Y. Martinat, J.C. Pignat, J.P. Haguenauer // Rev. Pneumol. Clin.- 1984. -Vol. 40,- № 6.-P.363-368.

112. Hagemann R. Eigenschaften von biologischen Gewenben / R.Hagemann, J.H.Walter, F.I.Zgoda // Angewandte Lasermedizin, Lazer-und Medizin-Technologie Berlin.,1997.-Vol.3.- P.65-109.

113. Hahn D.W. Laser-induced hyperthermia in the treatment of liver tumors / D. W. Hahn, R.Haaapiainen, J.Ovaska // Lasers Surg. Med.-1990.-Vol.10.- P.319-321.

114. Harvey J.C. Technical details facilitating resection of large numbers of tumors metastatic to lungs / J.C. Harvey, E.J. Beattie // Surg. Oncol.- 1995 Nov.-Vol.60.-№3.-P.15-18.

115. Hayashi K. Application of laser in the treatment of spontaneouspneumothorax and emphysema / K. Hayashi, M. Mori, H. Komatsu, Y.Sagara // Kyobu Geka.- 1992.-Vol.45.-№1.-P.65-69.

116. Hecht L. The long road to diode lasers / L. Hecht // Laser Focus World. 1997. -P.95-101.

117. Hensley M. Volume reduction surgery for diffuse emphysema / M.Hensley, J.L Coughlan, P. Gibson // The University of Newcastle, Division of Medicine, John Hunter Hospital Australia, 2000.

118. Heppner F. Neurosurgery: the state of art / F. Heppner // Lasers Surg. Med. 1986. - Vol.6. - P.415-422.

119. Hill R.A. Effects of pulse width on Er:YAG laser photothermal trabecular ablation / R. A. Hill, D. Stern, M. L. Lesiecki, J. Hsia, M.W. Berns// Lasers Surg. Med.-1993.-Vol.13.- P. 440-446.

120. Jaffe В. H. Water flux from partial-thickness skin wounds comparative study of the effects of Er:YAG and Ho:YAG lasers / B.H.Jaffe, J. T. Walsh // Lasers Surg. Med.-1996.-Vol.18.-P. 1-9.

121. Jenkins R.D. Laser balloon angioplasty effect of exposure duration on shear strength of welded layers of postmortem human aorta / R.D. Jenkins, I.N. Sinclair, R.K. Anand // Lasers Surg.Med.-1988.-V0I.8.-P. 392-396.

122. Jensen M. 0./ M. 0. Jensen , D. J.Matthees, D.I Antonenko // Ann. Surg1992.-Vol. 58.-№ 11.-P. 667-669.

123. Joffe S.N. Splenic resection with contact Nd : YAG laser system. / S.N. Joffe, J .Foster, T. Schroder, K. Brackett// Pediatr. Surg.-1988 Vol.23.-№9.-P. 829-834.

124. Johnson D. E. Partial nephrectomy using the Nd:YAG laser: a comparison of the 1,06 and 1,32 (lasers employing different delivery systems / D. E. Johnson, K. Wishnow, A. C. Van Eschenbach, D.Grignon // Lasers Surg. Med.-1988.- Vol. 8. P. 241-247.

125. Katzir A. Lasers and optical fibers in medicine / A .Katzir // San-Diego et al. Academic press, Ins., 1993.-P.32-37.

126. Kaufmann R. Pulsed Er:YAG and 308 nm UV-excimer lasers: an invitro and in vivo study of skin-ablative effects / R. Kaufmann, R.Hibst // Lasers Surg. Med.-1989.-Vol. 9.-P. 132-149.

127. Keenan R.J. Video-assisted thoracic surgical resection with the neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser / R.J. Keenan, R.J.Landreneau, S.R. Hazelrigg, P.F.Ferson // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1995,- Aug;Vol.110.-№2.-P. 363-367.

128. Keenan R. J. Use of lasers inthoracoscopy / R. J. Keenan, P.F.Ferson et. al. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1993.- Vol.5.-№4.-P.294-297.

129. King R.T.V. Adsorption characteristics effect on vascular welding / R.T.V. King // Laser Surg Med -1993-Vol 13.-P 12-17.

130. King R.T.V. Adsorption characteristics at 1,9 nm effect on vascular welding / R.T.V. King, R.B. Stewart // Lasers Surg. Med.-1993.-Vol13.-P.12-17.

131. Kirsch A J. Effects of diode laser welding with dye-enhanced glue on tensile strength of sutures commonly used in urology / A. J. Kirsch, D. T. Chang // Laser Surg. Med. -1996-Vol-18 P. -167-170.

132. Kirsch A J. Laser welding with albumin-based solder -experimental full tuber skin graft urethropasty / A. J. Kirsch, Chang D. T. // Lasers Surg. Med. -1996-Vol. 18 P. -225-230.

133. Kodama K. Radical laser segmentectomy for T1 NO lung cancer / K.Kodama //Ann Torac. Surg. -1992,-Vol 54.-№6.-P.1193-1195.

134. Kopchok G. YAG laser prostate ablation: acute and chronic canine evaluation / G. Kopchok , M. Back, R. A. White, D. M.Cavaye, S.K.Peng et. al. // Lasers Surg. Med.-1994.-Vol. 14.-P. 245-262.

135. Kraswa M. J./ M. J Kraswa, M. J. Mack // Atlas of Thoracoscopic Surgery.-St. Louis.1994.

136. Krauss J. M. Lasers in ophthalmology / J. M Krauss, C. A. Puliafito // Lasers Surg. Med.-1995.-Vol. 17.-P. 102-159.

137. Krishnamurthy S. Lasers in neurosurgery / S. Krishnamurthy, S.K.Powers // Lasers Surg. Med.—1994- Vol. 14,- P. 126-167.

138. Landreneau R.J. Resection of endobronchial tumors using a tracheoscope and neodymium :YAG laser / R.J. Landreneau, S.R.Hazelrigg, J.A. Johnson et. al. // Otorhinolaryngol Relat. Spec.-1991 .VoI.53.-№1 .-P.41-45.

139. Landreneau R.J. Neodymium:yttrium-aluminum garnet laser-assisted pulmonary resections / R.J. Landreneau, S.R. Hazelrigg, J.A. Johnson, T.M. Boley, W. Nawarawong, J.J. Curtis // Ann. Thorac. Surg.- 1991 Jun.-Vol.51.-№6.-P.973-977; discussion 977978.

140. Landreneau R.J. Vats wedge resection of the lung using the neodymiunr.yttrium-aluminum garnet laser / R.J. Landreneau, R.J.Keenan, S.R. Hazelrigg, R.D. Dowling, M.J. Mack, P.F. Ferson // Ann. Thorac. Surg.-1993.-Sep.-Vol.56.-№3.-P.758-761.

141. Landreneau R. J. / R. J. Landreneau, S. R.Hazelrigg, P. F. Ferson et al. // lbid.-№3.-P. 415-419.

142. Landreneau R. J. / R. J. Landreneau, M. J.Mack, S. R. Hazelrigg et al. // Ibid-P. 800-807.

143. Landreneau R. J / R. J Landreneau, M. J.Mack, R. J. Keenan et al.//lbid.-1993.- Vol. 56, № 3.-P. 615-619.

144. Landreneau R. J. / R. J. Landreneau, R. J. Keenan, S. R. Hazelrigg et al.//Ibid-P. 758-761.

145. Laser News 1997.-№3.- P. 40-41.

146. Lauto A. Laser nerve repair by solid protein band technique. Identification of optimal laser dose, power, and solder surface area / A. Lauto, J.M. Dawes, T. Cushway // Microsurgery. -1998. -Vol.18. P.55-59.

147. Lauto A. Laser nerve repair by solid protein band technique. Assessment of long-term nerve regeneration / A. Lauto, J.M.Dawes, J.A.Piper// Microsurgery. -1998. -Vol.18. -P.60-64.

148. Lauto A. Repair Strength Dependence on Solder Protein Concentration: A Study in Laser Tissue-Welding / A. Lauto // Lasers Surg. Med. 1998. - Vol. 22. - P. 120-125.

149. Lauto A. Laser-activated solid protein bands for peripheral nerve repair: An in vivo study / A. Lauto, R. Trickett, R. Malik , J.M.Dawes, E.R.Owen // Lasers Surg Med. 1997. -Vol. 21. - P.134-141.

150. Leff A. The long road to practical diode lasers / A. Leff, R. Hecht // Laser Focus World. 1997,-Vol. 10 - P.95-101.

151. Lerner R. Current status of surgical adhesives. / R. Lerner, N.S.J.Binur // Surg. Resp.- 1990,-Vol. 48.-№2.-P. 165-181.

152. Lewis R. J. / R. J. Lewis, R. J.Caccavale, G. E. Sisler, J. W. Mackenzie // Ann. thorac. Surg.-1992-Vol. 54,- № 3.-P. 421426

153. Lo Cicero J. / J. Lo Cicero , R. S. Hartr, J. W.Frederiksen, L.H Michaelis//Ibid.- 1985.-Vol. 40.-P. 546-550.

154. Lo Cicero J. / J.Lo Cicero, J. W.Frederiksen, R. S. Hartz et al. //Chest.-1985.-Vol. 87-P. 820-822.

155. Lo Cicero J. / J.Lo Cicero, J. W.Frederiksen, R. S. Hartz et al.// Thorac. cardiovasc. Surg.-1989.-Vol. 97.-P. 732-736.

156. Maker R .L. Contact Nd:YAG laser acts sterilizing scalpel / R.L.Maker, R.L.Kaplan//Surg Gynecol.- 1990.-Vol. 170.-P.17-20.

157. Mang T. S. Combination studies of hyperthermia induced by the neodymium yttrium-aluminium-garnet (Nd:YAG) laser as an adjuvantto photodynamic therapy / T. S. Mang // Lasers Surg. Med.-1990.-Vol. 19.- P. 173-178.

158. Martini N. Incidence of local reccurence and second primary tumors in resected stage I lung cancer / N.Martini // Torac-Cardiovasc.Surg.-1995.-Vol. 109.-№3.-P. 120-129.

159. Matsuoka К. / K. Matsuoka // Urology.-1995.-Vol.45.- № 6.-P.947-952.

160. Mack M. J./ M. J Mack , T. E.Acuff, S. R.Hazelrigg, R. J.Landreneau // Surg. Rounds-1993.-Vol. 16.-№ 11.-P. 831838.

161. Miller G. Basic laser tissue interaction / G.Miller, B.Schuldach // Advances in Laser Medicine . Safety and Laser.11 Tissue Interaction . Proc.SPIE.-Landsberg-Munich-Zurich,1989.-P.17-25.

162. Miller J. I. Neodymium-YAG laser and brachytherapy in the management of inoperable bronchogenic carcinoma / J. I. Miller, T.W. Philips //Activity. 1990. - Vol.1. - P. 23-29.

163. Milonni P.W. / P.W Milonni, J.H. Eberly // Lasers.-NY.:J. Willey and Sons, 1988.-P.-234.

164. Mineo T.C. En bloc minimal laser resection for T3-chest wall lung cancer in patients with poor pulmonary function / T.C. Mineo, V.Ambrogi, E. Pompeo, I. Nofroni, C.U. Casciani // Thorax.-1996.-Oct.-VoU 10.-№4.-P. 1092-1096.

165. Mizutani T. Application and limitation of laser pulmonary resection / T. Mizutani, H. Takanari, H. Suzuki, S. Namikawa, M. Kusagawa // Lasers Surg. Med.- 1992. Jun.-Vol.10.-№3.-P.223-228.

166. Moghissi К. / K. Moghissi, M. Dench, P. Goebells // Cardio-Thor.Surg.-1988.-№2.-P. 87-94.

167. Moghissi K. Endoscopic laser therapy in malignant tracheobronchial obstruction using sequential Nd-YAG laser and photodynamic therapy / K. Moghissi, K. Dixon, E. Hudson et al. // Thorax. 1997. -Vol. 52.-№3.-P. 281-283.

168. Mordon S. Laser-induced release of liposome-encapsulated dye to monitor tissue temperature a preliminary in vivo study / S. Mordon, T. Desmettre, J.M. Devoiselle Lasers Surg.Med.-1995.-Vol.16.-P. 246-252.

169. Mountain C. F. / C. F. Mountain, M. J.Mc Murtey, K. J.Hermes // lbid.-1984.-Vol. 38-P. 323-330.

170. Muller D. Surgical applications of the excimer lasers systems / D.Muller R Surgula // Laser Focus Electro- Option .-1985.-Vol.21,-P.70-81.

171. Nishimura Y. Thoracoscopic neodymium: yttrium-aluminum garnet laser-assisted pulmonary resection / Y. Nishimura, T. Ikeda, T. Sakai // Kyobu Geka 1992.- Jan .-Vol.45.-№1 .-P.40-44.

172. Nishioka N. S. Applications of lasers in gastroenterology / N.S.Nishioka // Lasers Surg. Med.-1995.-Vol.16.- P. 205-211.

173. Nishiwaki Y. Clinical application of the Nd:YAG laser bipolar dissector in intra-abdominal surgery/Y. Nishiwaki, N. Daikuzono, S. Joffe // Lasers Surg. Med.-1992.-Vol. 12.- P. 645-649.

174. Nishiwaki Y. Nol: YAG laser bipolar dissector preliminary results / Y. Nishiwaki, N. Daikuzono, S.N. Joffe // Lasers Surg Med.-1992.-Vol. 12.-№2.-P. 184-189.

175. Oz M.C. Indocyanine green dye enhanced vascular welding with the near infrared diode laser / M.C. Oz, R.S.Chuck, J.P. Johnson, S.Parangi, L.S. Bass, R Nowygrod, M.R. Treat // Vase. Surg. -1990. Vol. 24,- № 8. - P. 564-570.

176. OzM.C. Tissue soldering using indocyanine green dye enhanced fibrinogen with the near infrared diode Laser / M.C. Oz,

177. J.P.Johnson , S. Parangi, K.S. Chuck, C.C. Marboe, L.S .Bass , R.Nowygrod , M.R. Treat H Vase. Surg. 1995. - Vol. 11,- №5. -P. 718-725.

178. Personne С. / C. Personne, A. Colchen // Acta endokr.-1985.-Vol.15.-Suppl.15.-P.77.

179. Prapavat V. In vitro studies and computer simulations to asses the use of a diode laser (850 nm) for laser -educed thermotherapy (LITT) /V.Prapavat, A. Roggan, J. Walter, J. Beuthan, U. Klidbeil, G. Miller// Lasers Surg. Med. -1996,- Vol. 18.-P.22-23.

180. Prince D.S. Beta carotene uptake into atherosclerotic plaque enchanced and preferential staining with the pulsed dye laser / D.S.Prince M.R, J.K. Frisoli, R.E. Smith, R.W. Wood // Lasers Surg. Med.-1993.-Vol.13.-P.100-108.

181. Probst R. Resection of endobronchial tumors using a tracheoscope and neodymium:YAG laser / R Probst, K. Tschopp // Otorhinolaryngol Relat. Spec.- 1991;Vol.53.-№1.-P.41-44.

182. Razvi N.A. Alteration of Laser-tissue interaction with the 805 nm diode laser using indocianine green in the canine prostate / N.A.Razvi, R. Muschter, K. Anson, J.C. Vargas, A.P. Perlmutter // Laser Surg. Med.-1996.-Vol.19.-P.184-189.

183. Reid R. Lasers in gynecology: why pragmatic surgeons have not abandoned this valuable technology / R. Reid, G.T. Absten // Lasers Surg. Med.-1995.-Vol. 17.- P. 201-301.

184. Rournier G.R. Factors affecting size and configuration of Nd : YAG laser lesion in the prostate / G.R. Rournier, P. Narayan // Lasers Surg. Med.-1994.-Vol. 14.-P.314-322.

185. Roynst D.D. Effect of coolant flow on the perfomanct of roundsapphire tips in a saline field / D.D. Roynst, R.W. Waynant, A.M.Elliott, S. Oshry // Lasers Surg. Med.-1992.-Vol. 12.-P.215-221.

186. Roth J. A. / J. A. Roth, H. I.Pass, M. N. Wesely et al. // Ibid- 1986-Vol. 42.-P. 143-148.

187. Sancar M.Y. / M.Y Sancar, S.N. Joffe // Lasers Surg. Med.-1987 Vol.7.-№1.-P.91.

188. Sampietro R./ R. Sampietro, G. Angelis // Endosurgery.-1993.-Vol. 1, №1.- P. 52-54.

189. Schgttenfeld D. Epidemiology of lung cancer / D. Schgttenfeld // Lung Cancer. Principles and Practice Eds. H.I. Pass et.al.-Philadelphia N.Y.: Lippincott -Raven, 1996. - P. 305-321.

190. Schomaker К. T. Thermal damage produced by high-irradiance continuous wave C02 laser cutting of tissue / К. T. Schomaker, J.T.Walsh, T.J.FIotte, T.F. Deutsch // Lasers Surg. Med.-1990.-V.10.-P. 74-84.

191. Sensaki. K. Thoracoscopic laser coagulation shrinkage of blebs in the treatment of spontaneous pneumothorax / K.Sensaki., K.Aral. K.Takagi. T. Kase, M.Ogata // Kyobu Geka.- 1992,- Vol.45.-№1.- P. 70-74.

192. Shaw G.L. General strategies for early detection: new ideas and future directions / G.L. Shaw, J.L. Mulshine // Lung Cancer. Principles and Practice /Eds. H.J. Pass. al. Philadelphia - N.Y: Lippincott-Raven, 1996. - P. 329-340.

193. Sheppard L. Effect of steroids or tissue precooling on edema and tissue therminal coagulations after C02 laser impact / L.Sheppard, J.Werkhaven, S.Miccccckelson, J.D.Crissman, S.Peterson, G.Jacobson // Lasers Surg. Med.-1992.-Vol.12.-P.137-146.

194. Spinelli P. Endoscopic palliation of malignancies of the upper gastrointestinal tract using Nd:YAG laser: results and survival in 308 treated patients / P. Spinelli, M. D.Fante, A . Mancini // Lasers Surg. Med.-1995-Vol.11.- P. 550-555.

195. Tadir M. W. Thoracoscopic laser Thoracoscopic carbon dioxide laser treatment of bullous emphysema / M.W. Tadir, A. F. Berns // Lancet 1994.-Vol.337(8746).-P.881-883.

196. Tang J. Microarterial anastomosis using a noncontract diode laser versus a control study / J. Tang, G.Godlevsky, S.Rouy, M.Danzat , J.-M Joan // Lasers Surg. Med. -1994.- Vol 14.- P.229-237.

197. Terzi A. Lung resection after pneumonectomy for bronchogenic carcinoma / A.Terzi , G. Furlan, A Gorla, G. Falezza, M.Attino // Minerva Chir. 1998.- Apr;53.-№ 4.-P.245-250.

198. Torre M./ M Torre, P.Belloni // Ibid- 1989- Vol. 47.-P. 887-889.

199. Thetter О./ O.Thetter , J.WIipert // Chirurg.-1993.-Bd 64, №8,- P. 629-639.

200. Trost D. Surgical laser properties and their tissue interaction /

201. D.Trost, A. Zacherl, F.M. Mansfield // Mosby-Yearbook Inc. -1992,-P.131-162.

202. Van Gemert M. J. C. Wavelengths for laser treatment of port wine stains and telangiectasia / M. J. C. Van Gemert, A. J.Welch, J.W.Pickering, O.T.Tan // Lasers Surg.Med.-1995.- Vol. 16,- P. 147155.

203. Venuta F. Endoscopic treatment of lung cancer invading the airway before induction chemotherapy and surgical resection / F.Venuta,

204. E.A. Rendina, T.De Giacomo et.al. // Cardiothorac. Surg.- 2001,-Sep.Vol.20.-№3.-P.464-467.

205. Wakabayashi A. Thoracoscopic technique for management of giant bullous lung disease / A. Wakabayashi.//Ann. Thorac. Surg.- 1993.-Vol.56.-№3.-P.708-712.

206. Wakabayashi A. Thoracoscopic carbon dioxide laser treatment of bullous emphysema / A. Wakabayashi, M.Brenner, R. A. Kayaleh et.al.// Lancet 1991.Vol.337.-№8746.-P.881-883.

207. Wakabayshi A. / A.Wakabayshi // Ann. thorac. Surg.-1993.-Vol. 56, №3.-P. 708-712.

208. Walsh G.L. Lasers for the early detection of lung cancer / G.L.Walsh // Semin: Thorac. Cardiovasc. Surg. -1993. Vol. 5.-№3. - P. 194200.

209. Walsh J.T. Effect of the dynamic optical properties of water in midinfrared laser ablation / J.T. Walsh, J.P. Cummings // Lasers Surg.Med.-1994.-Vol. 14.-P.235-305.

210. Witt C. Nd:YAG laser and tracheobronchial metallic stents: an experimental in vitro study / C. Witt, B.Schmidt, J.Liebetruth, G.Baumann // Lasers Surg Med 1997 .-Vol.20.-№1.-P.51-55.