Оперативное лечение переломо-вывихов проксимального сегмента плечевой кости (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Грохольский, Виктор Николаевич

• Грохольский, Виктор Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грохольский, Виктор Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Статистические данные, механогенез переломов и ПВ ПОПК.

1.2. Классификация переломов ПОПК.

1.3. Характеристика способов оперативного лечения переломов и

ПВ. Современное состояние и тенденции развития.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оперативное лечение переломо-вывихов проксимального сегмента плечевой кости (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы

Переломы и переломо-вывихи (ПВ) проксимального отдела плечевой кости (ПОПК) наиболее сложная и тяжелая патология этой локализации (Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г., 1983; Ткаченко С.С., Шаповалов В.М., 1984; Neer, 1970). Проблема остеосинтеза и восстановления функции плечевого сустава при переломах и преломо-вывихах является одной из наиболее актуальных в травматологии и ортопедии.

Удельный вес переломов ПОПК среди переломов всех костей скелета достигает 4%-7,8% (Балика И.Л., 1974; Родов Л.П., Leyshon R. L., 1984), а у пожилых - 12,8%-19,8% (Каплан A.B. и сооавт., 1978). Переломы хирургической и анатомической шейки плеча, переломы большого бугорка, внутрисуставные оскольчатые переломы головки составляют от 40,4%-65% переломов плечевой кости (Вайнштейн В.Г., 1974; Крупко И.Л., 1974; Трубников В.Ф., 1984 и др.). Частота ПВ плеча среди всех повреждений ПОПК составляет от 2,2%-2,6% (цит. по Л.К. Закревскому и С.А. Ласунскому, 1990) до 3%-8% (Scuderi С., 1957; Терновой К.С., Дроботун В .Я., 1980). По данным Грумеза М.А. (1989) ПВ плечевой кости составляют 58,3% от ПВ всех локализаций. Чаще всего подобные повреждения наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста (Дахновский И.Г., 1969; Каплан A.B., 1977; Краснов А.Ф., Ахмедзянов Р.Б., 1982). В возрасте старше 51 года ПВ плеча отмечены в 62% случаев (Грумеза М.А., 1989).

При лечении с использованием закрытой техники репозиции переломов хирургической шейки с отрывом бугорков и фиксацией повязками только в 56% случаев наблюдаются хорошие и удовлетворительные результаты, а при ПВ применение консервативного лечения неэффективно почти во всех случаях (Clifford P.C., 1980). При этом часто возникает асептический некроз головки, приводящий к инвалидности. Инвалидизация при данной патологии достигает 4% (Бойчев Б., 1962; Rompe Y., Correll J., 1980).

Чрескостный остеосинтез более эффективен (Шевцов В.И., Швед С.И., Сысенко Ю.М., 1995), однако, в практическом плане не решает всех проблем восстановления анатомических структур плечевого сустава, он сложен, трудоемок, чреват осложнениями (17,9%-35,3% случаев) и обуславливает необходимость длительного пребывания больных в стационаре.

Хотя наилучшим методом лечения данных повреждений является оперативное вмешательство, их сложная форма, раздробление и смещение, повреждение вращающей манжеты плеча затрудняют выполнение надежной анатомической фиксации. Эти проблемы усугубляются снижением плотности кости вследствие сопутствующего остеопороза (Hoffmeyer Р., 2001).

Помимо традиционно применяемых для остеосинтеза спиц (Черкес-Заде Д.И., 1973; Rupf, Wiese, 1987; Kuner, Siebler, 1987), для улучшения стабильности отломков авторы предлагают фиксацию собственными металлическими и полимерными конструкциями различных форм, такими как Каплана-Антонова (1975), Воронцова, сколачивающий шнековый фиксатор Дахновского (1990), стержень-шуруп с боковой накладкой Родина (цит. по Ошнокову И.Х., 1970), серповидный фиксатор Хавкина (1972), пластина с компрессирующим устройством (Пунан Я.Р., Вассерштейн И.С., 1976), W-образная пластина с компрессирующим аппаратом Мюллера (цит. по Пунан Я.Р. и Вассерштейну И.С., 1976), Т-образная пластина1 (Абдулхаков Н.Т. с соавт., 1984; Speck et al., 1996; Lili et al., 1977) и др. модифицированные пластины (Esser, 1994), фиксаторы из сплавов с термомеханической памятью формы (Котенко В.В. с соавт., 1987), вилкообразная пластина (НИИТО им. Вредена P.P., 2000), титановые гибкие штифты TEN, штифты UHN без рассверливания канала с блокированием, пластина с угловой стабильностью LPHP AO/SIF и др.

Однако, обеспечивая хороший контакт и высокую механическую прочность костных отломков, накостный остеосинтез пластинами и штифтами является самым травматичным, что признается даже его сторонниками. Высок процепт асептического некроза головки плеча и несращений переломов (Hoffmeyer Р.,

2001), нейродистрофического синдрома (Прудников O.E., 1995) и стойких болевых контрактур плечевого сустава.

Вышеуказанное определяет необходимость экспериментально-клинического исследования данной проблемы, решение которой, несомненно, позволит разработать новые пути оптимизации лечения переломов и ПВ ГТОПК.

Цель исследования

Разработать, экспериментально обосновать и апробировать в клинике способ хирургического лечения переломов и ПВ ПОПК и фиксирующее устройство (ФУ) для его осуществления, направленные на эффективное и раннее восстановление функции плечевого сустава.

В порядке осуществления данной цели решались следующие задачи:

1. На основе анализа современной литературы определить состояние проблемы, тенденции ее развития и обосновать перспективность исследования по выбранному направлению.

2. Разработать ФУ для остеосинтеза отличающееся простотой изготовления, минимальной травматичностью и обеспечивающее постоянную межфрагментарную компрессию.

3. Провести биомеханическое обоснование жесткости остеосинтеза предлагаемым ФУ по данным математического моделирования.

4. В эксперименте на трупных костях проксимального отдела плеча изучить жесткость и сравнить первично-стабилизирующие характеристики при остеосинтезе ФУ и Т-образной пластиной АО.

5. Разработать технологию нового способа остеосинтеза ФУ, провести клиническую апробацию, оценить возможности разработанной технологии.

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с переломами и ПВ ПОПК с применением ФУ для остеосинтеза.

Научная новизна исследования ■ Впервые использовано математическое моделирование ФУ для остеосинтеза переломов ПОПК.

В эксперименте в сравнительном аспекте исследована жесткость и прочность фиксации костных фрагментов ФУ и Т-образной пластиной АО.

Разработана технология нового способа и ФУ для остеосинтеза переломов и ПВ ПОПК (приоритетная справка на изобретение №2005122685/14 от 18.07.2005г. Решение о выдаче патента ФИПС от 30.10.2006г.).

Изучен клинический эффект от применения ФУ и проведена сравнительная оценка результатов лечения.

Положения выносимые на защиту

1. Результаты математического моделирования, биомеханических экспериментальных исследований для обоснования стабильно-функционального остеосинтеза при переломах плечевой кости.

2. Внутренний остеосинтез с применением ФУ, обладающего постоянной межфрагментарной компрессией, стабильностью остеосинтеза и минимальной травматичностью, является наиболее эффективным методом лечения переломов и ПВ ПОПК.

3. Остеосинтез ФУ обеспечивает жесткость фиксации костных фрагментов, достаточную для ранней разработки движеиий в плечевом суставе до сращения перелома.

Практическая значимость работы

Состоит в практическом применении разработанной технологии способа остеосинтеза переломов и ПВ ПОПК при лечении больных. Методика технически проста, эффективна, экономически выгодна, вариабельна в зависимости от конкретной ситуации, что делает ее доступной и необходимой для применения ортопедами-травматологами, занимающимися хирургией плечевого сустава. В клинической практике позволила снизить травматичность оперативного лечения, добиться стабильного остеосинтеза при любых типах повреждений вне зависимости от возраста больного, сократить сроки лечения и первичный выход на инвалидность.

Внедрение результатов исследования в практику

Способ оперативного лечения и реабилитации при переломах и ПВ ПОПК внедрен в клиническую практику ортопедо-травматологического отделения Амурской областной клинической больницы, травматологического отделения 3-ей муниципальной городской клинической больницы г.Благовещенска, отделение костно-суставного туберкулеза ОПТД, травматологические отделения муниципальных больниц г.Белогорска, г.Зея, г.Свободного Амурской области, Областной больницы №4 г.Краснокаменска Читинской области, Республиканской клинической больницы г.Улан-Удэ.

Научные разработки, результаты исследования используются в учебном процессе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом стоматологии Амурской государственной медицинской академии, кафедре факультета усовершенствования врачей последипломной подготовки АГМА при проведении практических занятий.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

- на Амурском научно-практическом обществе травматологов и ортопедов (г.Благовещенск, 2003; 2004; 2005);

- на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Новые технологии» (г.Свободный, 2003);

- на научно-практической конференции травматологов и ортопедов Приамурья, посвященной 35-летию кафедры травматологии и ортопедии АГМА (г.Благовещенск 2004);

- на областной научно-практической конференции травматологов и ортопедов Приамурья (г.Белогорск, 2004);

- на зональной научно-практической конференции травматологов и ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири и Якутии «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии (новые технологии). Термическая травма» (г.Благовещенск, 2005);

- на проблемной комиссии Амурской государственной медицинской академии (2005).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и одно методическое пособие для врачей. Получена приоритетная справка на 1 изобретение и решение о выдаче патента от 30.10.2006г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, который включает 94 работы на русском и 103 на иностранных языках. Текст иллюстрирован 60 рисунками и 8 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Грохольский, Виктор Николаевич

выводы

1. Наличие большого количества устройств и имплантатов для остеосинтеза свидетельствует о неудовлетворительных результатах оперативного лечения у 20,3% больных, где применялся остеосинтез различными пластинами, а в целом до 50% при ПВ, что диктует поиск новых, более щадящих конструкций, обладающих стабильным остеосинтезом, с наименьшей травматизацией кости и окружающих тканей.

2. Разработанное фиксирующее устройство для остеосинтеза ПОПК (заявка на изобретение №2005122685/14 от 18.07.2005. Решение о выдаче патента от 30.10.2006), обладает экспериментально доказанной межфрагментарной компрессией с силой 30N — 45N и общей площадью давления на кость до 4см .

3. Расчет математического моделирования ФУ отвечает требованиям допускаемых значений перемещений узлов фиксатора в области перелома и совпадает с экспериментальными биомеханическими исследованиями. Совпадение результатов теоретического исследования с экспериментальными (среднее значение ошибки 2-4 %), обозначает достаточную жесткость остеосинтеза ФУ.

4. Жесткость остеосинтеза ФУ достигается упруго-демферирующим ходом браншей конструкции в виде треугольника, полуохватывая головку плечевой кости с созданием встречно-боковой и осевой компрессией равной 30N — 45N. Жесткость остеосинтеза ФУ превышает жесткость остеосинтеза Т-образной пластиной АО в проекции вектора дистракции в 1,2 раза и незначительно уступает в проекции вектора отведения и сгибания в 0,9 раза.

5. Разработанная и примененная в клинике технология способа остеосинтеза включает биомеханически обоснованную жесткую и щадящую фиксацию отломков, обладает минимальной травматизацией мягких тканей и кровоснабжения. Применение ФУ позволило получить стабильно-функциональный остеосинтез и раньше начать реабилитационное лечение до срастания перелома без применения иммобилизирующих гипсовых повязок.

6. При сравнительной оценке отдаленных результатов оперативного лечения основной и контрольных групп наблюдается достоверное увеличение количества больных с отличными и хорошими результатами (Р<0,05 и Р<0,001 соответственно) при относительном снижении количества больных с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами в основной группе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Прежде, чем внедрить внутренний остеосинтез ФУ, следует учесть все необходимые показания и противопоказания к его выполнению.

2. Обязательный этап отработки техники остеосинтеза целесообразно пройти под руководством специалиста, уже владеющего этим методом.

3. Ошибки при изготовлении ФУ могут привести к нестабильности остеосинтеза. Плечо бранши для малого бугорка должно быть ниже на 5-6мм, чтобы не создать вторичного подакромиального импинджмент-синдрома. Необходимо моделирование конструкции по метадиафизу кости. Недостаточно разведенные бранши ФУ могут снизить жесткость остеосинтеза. Увеличение угла браншей во время остеосинтеза приведет к снижению жесткости.

4. При выраженном остеопорозе возможно применение спонгиозных винтов соответствующего диаметра.

5. Игнорирование активной аспирации раневого отделяемого в течение 24-48 часов, повышает риск возникновения инфекционных осложнений.

6. В случаях значительного разрушения ПОПК и повреждения сухожильно-мышечного аппарата возможно использование для иммобилизации гипсовых повязок до 4-6 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грохольский, Виктор Николаевич, 2006 год

1. Абдулхаков, Н.Т. Оперативные методы лечения переломов и переломо-вывихов проксимального конца плечевой кости текст. / Н.Т. Абдулхаков // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -М., 1995. 16с.

2. Абдурахманов, И.Т. Лечение травматических вывихов плеча с использованием функционального аппарата текст. / И.Т. Абдурахманов // Дисс. .канд.мед.наук. СПб., 1996.- 156с.

3. Аргирис, Дж. Современные достижения в методах расчета конструкций с применением матриц текст. / Дж. Аргирис. М.:ИЛ, 1968. - 240с.

4. Алейников, A.B. Способы вправления застарелых вывихов плеча аппаратом новой конструкции текст. / A.B. Алейников // Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. Рига, 1985.- С. 1924.

5. Балакина, B.C. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей текст. / B.C. Балакина, К.В. Рубан, В.В. Румянцева // Тр. III Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1977. - С. 3-6.

6. Барабаш, А.П. Комбинированный напряженный остеосинтез текст. /

7. A.П. Барабаш, Л.Н. Соломин. Благовещенск, 1992.

8. Битхем, У.П. Клиническое исследование суставов текст. / У.П. Бихем, Г.Ф. Палей, Ч.Х. Слакамб, У.Ф. Уивер. -М.: Медицина, 1970. -С. 32-47.

9. Бойчев, Б. Оперативная ортопедия и травматология текст. / Б. Бойчев, Б. Конфорти, К. Чоканов. София: Медицина и Физкультура, 1961. - С. 169-218.

10. Бушманов, A.B. Определение прочности фиксирующего устройства «краб» с применением имитационного моделирования текст. / A.B. Бушманов,

11. B.Н. Грохольский // Межобластная научно-практическая конференция травматологов и ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири, Якутии. -Благовещенск, 2005. С. 197-201.

12. Вайнштейн, В.Г. К анатомии плечевого сустава текст. / В.Г. Вайнштейн // Изв. Биол. научно-исследовательского ин-та при Пермском ун-те. Пермь, 1925. -Т.4. -В.З. -С. 123-180.

13. Вайнштейн, В.Г. Повреждения плечевого сустава текст. / В.Г. Вайнштейн, С.Е. Кашаров // Лечение закрытых внутрисуставных переломов и вывихов конечностей. Л.: Медицина, 1973. -Гл.4. - С. 42-64.

14. Волна, A.A. Переломы проксимального отдела плеча: возможность использования штифтов текст. / A.A. Волна, А.Б. Владыкин // Бюллетень Margo Anterior. 2001. - № 5-6. - С. 1-4.

15. Воронцов, A.B. Индивидуальное эндопротезирование сустава при переломах и опухолях костей текст. / A.B. Воронцов // Вестник хирургии. -1983.-№ 1.-С. 103-106.

16. Галиенко, Б.И. Иммобилизация при лечении переломо-вывихов плечевой кости текст. / Б.И. Галиенко, А.Е. Кучеренко // Ортопед, травматол. -1972. 15.-С. 47.

17. Гибель, Г.Г. Особенности кровоснабжения плечевой кости и их роль в аспекте оперативного лечения переломов плеча текст. / Г.Г. Гибель, Г. Гибель // Травматология и ортопедия России. -1996. -№. 4. -С. 72-78.

18. Горюнов, Ю.Г. Медицинская реабилитация больных с повреждением костей плечевого пояса и верхнего отдела плеча текст. / Ю.Г. Горюнов // Автрреф. докторской диссертации. Саратов, 1978. - 42с.

19. Грабовой, А.Ф. Эндопротез плечевого сустава текст. / А.Ф. Грабовой, В.А. Родичкин // Ортопед, травматол. -1983. -№ 1. -С. 50-52.

20. Грумеза, М.А. Переломо-вывихи крупных сегментов конечностей текст. / М.А. Грумеза// Дис. . канд.мед.наук, -Кишинев, 1989, -219 с.

21. Гублер, E.B. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов текст. / Е.В. Гублер. -JL: Медицина, 1978. 296 с.

22. Гурьев, В.Н. Оперативное лечение раздробленных переломо-вывихов головки плечевой кости текст. / В.Н. Гурьев, М.А. Абдулхабиров, Н.Д. Батпенов // Повреждения суставов. Алма-Ата, 1982, - С. 40-42.

23. Дахновский, И.Г. Лечение переломо-вывихов плеча текст. / И.Г. Дахновский // Автореф. дис. . канд.мед.наук. Киев, 1969. -18 с.

24. Дахновский, И.Г. Техника остеосинтеза сколачивающим шнековым фиксатором при переломо-вывихах плечевой кости текст. / И.Г. Дахновский // Травматология и протезирование. Киев, 1970. -Вып.5. - С. 62-66.

25. Дроботун, В.Я. Особенности хирургического лечения переломо-вывихов плеча текст. / В.Я. Дроботун // Вестник хирургии. 1976. -№ 9. - С. 73-75.

26. Закревский, Л.К. Переломо-вывихи плеча у лиц пожилого и старческого возраста текст. / Л.К. Закревский, С.А. Ласунский // Ортопед.травматол. -1990, -№.8. С. 36-39.

27. Зенкевич, O.K. Метод конечных элементов в технике текст. / O.K. Зенкевич. М.: Мир, 1975. - 541 с.

28. Зулкарнеев, P.A. "Болезненное плечо", плече-лопаточный периартрит и синдром "плечо-кисть" текст. / P.A. Зулкарнев. -Казань: Изд-во Казанского унта, 1979. -310 с.

29. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез при лечении переломо-вывихов плеча текст. / Г.А. Илизаров, Ю.М. Сысенко, С.И. Швед, В.Д. Голиков // Ортопед.травматол. 1982. - № 7. - С. 46-48.

30. Каплан, A.B. Травматология пожилого возраста текст. / A.B. Каплан. -М.: Медицина, 1977. 352 с.

31. Каплан, A.B. Повреждения костей и суставов текст. / A.B. Каплан. -М.: Медицина, 1979. 3-е изд. 568 с.

32. Каплун, В.А. Остеосинтез плечевой кости фиксаторами с памятью формы при изолированных и множественных повреждениях текст. / В.А.

33. Каплун // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кемерово, 2000. - 22 с.

34. Ковалишин, И.В. Оперативное лечение переломов и переломо-вывихов проксимального конца плечевой кости текст. / И.В. Ковалишин // Ортопед.травматол. 1975. - № 3. -С. 76-78.

35. Ковинский, И.Т. Новый способ артродеза плечевого сустава текст. / И.Т. Ковинский // Ортопед, травматол. 1970. - № 10. - С. 68.

36. Корлэтяну, М.А. Повреждение периферических нервных стволов при переломах и вывихах верхней конечности / М.А. Корлэтяну // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1966. - 17 с.

37. Котенко, В.В. (под редакцией) Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью текст. / В.В. Котенко // 4.1 Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы. Новокузнецк, 1996. — 92 с.

38. Краснов, А.Ф. Вывихи плеча текст. / А.Ф. Краснов, Р.Б. Ахмедзянов. -М.: Медицина, 1982. 159 с.

39. Крупко, И.Л. Плече-лопаточный периартрит текст. / И.Л. Крупко. Л.: Медгиз, 1956. - 84 с.

40. Куслик, М.И. Оперативное лечение застарелых внутрисуставных переломов текст. / М.И. Куслик // Внутрисуставные переломы. Под ред. В.Г. Вайнштейна. Л., 1959. -Гл.8. - С. 208-229.

41. Ласунский, С.А. Лечение переломо-вывихов проксимального конца плечевой кости у людей пожилого и старческого возраста текст. / С.А. Ласунский // Дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 203 с.

42. Лирцман, В.М. Об особенностях лечения переломов проксимального конца плечевой кости у пожилых и старых людей текст. / В.М. Лирцман, В.В.

43. Лукин, B.B. Михайленко, В.Г. Бабовников // Ортопед, травматол. 1987. - № 3. -С. 60-63.

44. Лучкевич, B.C. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях текст. / B.C. Лучкевич, В.Г. Маймулов, E.H. Нечаева. СПб.: СПбГМА им.И.И.Мечникова. - 1996. - 132 с.

45. Макаров, А.П. Костная аллопластика при застарелых тяжелых переломах хирургической шейки и переломо-вывихах головки плечевой кости текст. / А.П. Макаров // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань, 1982. - 40 с.

46. Маркс, В.О. Плечевой пояс и плечевой сустав текст. / В.О. Маркс // Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). -Минск: Наука и техника, 1978. С. 298-317.

47. Матисон, Ю.А. Биомеханические аспекты восстановительной хирургии при застарелом вывихе плечевой кости текст. / Ю.А. Матисон // Достижение биомеханики в медицине: Тез. докл. междунар. конф. Рига, 1986. -Т.2. - С. 354-359.

48. Маттис, Э.Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий текст. / Э.Р. Маттис // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М. 1985. -27 с.

49. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей текст. / И.А. Мовшович. М.: Медицина, 1983. - 416 с.

50. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) текст. / М.Е, Мюллер, Алльговер, Шнайдер, X. Виллинеггер. М.: Ad Marginem, 1996. - 750 с.

51. Ненашев, Д.В. Тотальный эндопротез плечевого сустава текст. / Д.В. Ненашев, A.B. Войтович, А.П. Варфоломеев, В.Л. Пеньков, С.Г. Парфеев, И.И.

52. Шубняков, O.A. Зураев, Д.Г. Парфеев, С.Ю. Федюнина, A.C. Дзахов, М.Ю. Гончаров, А.Б. Аболин // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 4. - С. 57-58.

53. Никитин, Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения текст. / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. Д.: Медицина, 1983. - Гл. 7. - С. 162166.

54. Николаев, Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию текст. / Л.П. Николаев. Киев, 1950.-ч. 2.-С. 212-241.

55. Образцов, И.Ф. Проблемы прочности в биомеханике текст. / И.Ф. Образцов, И.С. Адамович и др. // Уч. пособие для технич. и биол. ВУЗов. М.: Высшая школа, 1988. - 331 е.; ил.

56. Охотский, В.П. Консервативное и оперативное лечение переломов текст. / В.П. Охотский // Вестник хирургии. 1985. - № 2. - С. 138-141.

57. Ошноков, И.Х. Оперативное лечение переломо-вывихов проксимального конца плечевой кости текст. / И.Х. Ошноков // Актуальные вопросы теоретической и практической медицины. -Саратов, 1970. Т. 17. - С. 196-198.

58. Паснов, В.А. Метод конечных элементов в расчете судовых конструкций текст. / В.А. Наснов, И.Я. Хархурим // Л.: Судостроение, 1974. -344 с.

59. Перетяка, А.П. Оперативное лечение больных с застарелыми переломо-вывихами проксимального отдела плечевой кости текст. / А.П. Перетяка // Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 136 с.

60. Пичхадзе, И.М. Лечение внутри- и околосуставных (монофокальных и полифокальных) переломов длинных костей с применением аппарата И.М. Пичхадзе текст. / И.М. Пичхадзе // Методические рекомендации. -Москва, 1998.-20 с.

61. Победря, Б.Е. Лекции по теории упругости текст. / Б.Е. Победря, Д.В. Георгиевский. М.: Эдиториал УРСС, 1999. - 208 с.

62. Победря, Б.Е. Численные методы в теории упругости и пластичности текст. / Б.Е. Победря. М.: Из-во МГУ, 1995. - 336 с.

63. Подрушняк, Е.П. Возрастные изменения суставов человека текст. / Е.П. Подрушняк. Киев: Здоров'я, 1972. - 210 с.

64. Попыкин, B.C. О так называемом среднем физиологическом положении при переломе плеча текст. / B.C. Попыкин // Актуальные вопросы хирургии. Саратов, 1965. - С. 194-196.

65. Привес, М.Г. Анатомия человека текст. / М.Г. Привес, Н.К. Лысенко,

66. B.И. Бушкович. Л.: Медицина, 1974. - 671 с.

67. Прудников, O.E. Повреждения вращающей манжеты плеча, сочетанные с поражениями плечевого сплетения текст. / O.E. Прудников // Дис. д-ра мед. наук. Новосибирск, 1995. -159 с.

68. Пунан, Я.Р. Лечение переломов хирургической шейки, переломо-вывихов головки плечевой кости у пожилых больных текст. / Я.Р. Пунан, И.С. Вассерштейн // Новаторы-медики практике здравоохранения. - Рига, 1976. - С. 147-148.

69. Пунан, Я.Р. Хирургическое лечение переломов хирургической шейки и переломо-вывихов головки плечевой кости текст. / Я.Р. Пунан, И.С. Вассерштейн // Профилактика, патогенез и лечение травм и ортопедических заболеваний. Рига, 1976. - Т. 12. - С. 167-169.

70. Пустовойт, М.И. Остеосинтез в условиях управляемых механодинамических воздействий на костный регенерат текст. / М.И. Пустовойт, И.М. Коцкович, М.М. Пустовойт // Материалы VI съезда травматологов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 97.

71. Работнов, Ю.Н. Механика деформированного твердого тела текст. / Ю.Н. Работнов. М.: Наука, 1979. - 744 с.

72. Рейнберг, С.А. Остеопороз и костная атрофия, остеосклероз текст. /

73. C.А. Рейберг // Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина, 1955. - Т.1. - С. 48-56.

74. Родичкин, В.А. Лечение переломов проксимального конца плечевойкости текст. / В.А. Родичкин // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков. 1987.- 18 с.

75. Санмурадов, О.О. Комплексное хирургическое лечение переломов и переломо-вывихов проксимального конца плечевой кости текст. / О.О. Санмурадов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1995. -16 с.

76. Сафонов, В.А. Исходы лечения больных с переломо-вывихами плечевой кости текст. / В.А. Сафонов // Ортопед.травматол. 1973. - № 7. - С. 92.

77. Свердлов, Ю.М. Травматические вывихи и их лечение текст. / Ю.М. Свердлов. М.: Медицина, 1978. - 199 с.

78. Сикилинда, В.Д. Подготовка тканей экспериментальных животных и человека для биомеханических и морфологических исследований текст. / В.Д. Сикилинда, В.И. Акопов, П.А. Хлопонин и др. // Метод, рекомендации. -Ростов н/Д; СПб, 2002.

79. Сенник, В.Т. Остеосинтез спицами Киршнера при переломо-вывихах головки плечевой кости текст. / В.Т. Сенник, С.Т. Мизак // Ортопед.травматол. 1991.-№6.-С. 36.

80. Соломин, Л.Н. Метод исследования жесткости чрескостного остеосинтеза при планировании операции текст. / Л.Н. Соломин, Н.В. Корнилов // Методические рекомендации. СПб., 2002. - С. 3-25.

81. Соломин, Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова текст. / Л.Н. Соломин СПб., 2005. - 499-521с.

82. Сеппо, А. Металлический остеосинтез переломов костей на основе точных клинико-технических наук текст. / А. Сеппо. Таллин, 1978. - С. 5-46.

83. Стаматин, С.И. Ошибки и осложнения при лечении больных с переломо-вывихами крупных сегментов конечностей текст. /С.И. Стаматин, М.А. Грумеза // Ортопед, травматол. 1983. - № 12. - С. 56-59.

84. Терновой, К.С. Ошибки и осложнения в клинике травматологии и ортопедии текст. /К.С. Терновой, М.И. Синило. Киев: Вища школа, 1987. -287 с.

85. Ткаченко, С.С. Военная травматология и ортопедия (Учебник) текст. / С.С. Ткаченко Л., 1985. - 599 с.

86. Ткачук, Г. Полный разрыв кольца ротаторов текст. / Г. Ткачук // Травматология, под ред. М. Гарлицкого. Варшава: Польское медицинское изд-во, 1973. - С. 393-394.

87. Тонков, В.Н. Учебник нормальной анатомии человека текст. / В.Н. Тонков. Л.: Медгиз, 1962. - 763 с.

88. Тузовский, A.B. Остеосинтез устройствами с термомеханической памятью при переломах проксимального конца плечевой кости текст. / A.B. Тузовский // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кемерово, 1995. - 21с.

89. Уотсон-Джонс, Р. Переломы костей и повреждения суставов текст. /Р. Уотсон-Джонс. М.: Медицина, 1972. - 672 с.

90. Федоров, Ю.Н. О технике реконструкции головки плечевой кости при многооскольчатых переломах текст. / Ю.Н. Федоров // Вопросы пластической хирургии и регенерации тканей. Оренбург, 1969, - Сб. науч. тр. - Т. 15. - С. 151-154.

91. Филатов, В.И. Клиническая биомеханика текст. / В.И. Филатов. Л.: Медицина, 1980. - 200 с.

92. Хавкин, М.Л. Клиника и лечение переломо-вывихов верхнего конца плечевой кости серповидным фиксатором текст. / М.Л. Хавкин // Материалы 2 съезда травматологов-ортопедов Белоруссии. Минск, 1972. - С. 74-76.

93. Чаклин, В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии текст. / В.Д. Чаклин. М.: Медицина, 1964, - 738 с.

94. Черкес-Заде, Д.И. Чрессуставная фиксация спицами Киршнера при свежих и застарелых переломах и переломо-вывихах текст. / Д.И. Черкес-Заде // Ортопед, травматол. 1973. - № 2. - С. 5-9.

95. Шевцов В.И. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза текст. / В.И. Шевцов, С.И. Швед, Ю.М. Сысоенко. Курган, 1995. - 224 с.

96. Шевцов, В.И. «Аппарат Илизарова». Биомеханика текст. / В.И.

97. Шевцов, В.А. Немков, JI.B. Скляр. Курган. - 1995. - 142 с.

98. Штунин, А .Я. Диагностика и лечение травматических вывихов, переломов и переломо-вывихов плеча текст. / А.Я. Штунин, Ф.А. Левицкий, Е.К. Зинченко // Методические рекомендации МЗ УССР. Донецк, 1980. - 17 с.

99. Языков, Д.К. Исход операции артропластики плечевого сустава текст. / Д.К. Языков // Ортопед, травматол. 1960, - № 4, -С. 63-65.

100. Albee, F.H. Restoration of shoulder function in cases of loss of head and upper portion of huraeras / F.E. Albee // Surg, Gynecol. Obstet. 1921. - V.32. - P. 1-5.

101. Bankes, M.J. Pioneers of shoulder replacement: Themistocles Gluck and Jules Emile Pean / M.J. Bankes, R.J. Emery // J.Shoulder Elbow Surg. 1995. - V.4. - № 4. - P. 259-262.

102. Becker, D.A. Anatomy of the shoulder, -in: Joint replacement arthroplasty / D.A. Becker // Ed.Morrey B.F, New-York, Edinburgh, London, Melbourne, Tokio. Churchill Livingstone. 1991. - P. 385-387.

103. Bell, S.N. Clinical experience with total arthroplasty and hemiarthroplasty of the-shoulder using the Neer prothesis / S.N. Bell // Int. Orthiop. 1986. - V.10. - P. 217-222.

104. Bigliani, L.U. Glenohumeral stability. Biomechanical properties of passive and active stabilizers / L.U. Bigliani, R. Kelkar, E.L. Fiatow, R.G. Pollok, V.C. Mow // Clin. Orthop. 1996. - V. 330. - P. 13-30.

105. Blaimont, P. Contribution to the biomechanics of the shoulder / P. Blaimont, A. Taheri // Acta Orthop. Belg. 1995. - V. 61. - P.43-47.

106. Blasier, R.B. Managment of posterior fracture-dislocations of the shoulder / R.B. Blasier, J.K. Burkus // Clin, Orthop. 1988. - V. 232. - P. 197204.

107. Bloom, M.N. Diagnosis of posterior dislocation of the shoulder with use of the Velpeau axillary and angle-up roentgenographic views / M.N. Bloom, W.G. Obata // J.Bone Jt. Surg. 1987. - V.49 - A. - № 5. - P. 943.

108. Bonnel, F. L'epaule (articulation a centrage dynamique rotatoiretridimensionnel). -In: L'epaule douloureuse chirorgicale / F. Bonnel // ed. par. M. Mansat. Paris: Expansion Scientifique Prancaise, 1988. - P. 1-11.

109. Bosch, U. Hemi-arthroplasty primary or secondary measure for 3- and 4-fragment fractures of the proximal humerus in the elderly / U. Bosch, R.W. Fremerey, M. Skutek, P. Lobenhoffer, H. Tscherne // Unfallchimrg. -1996. - V.99. -№ 9. - P. 656-664.

110. Chamley, J. Compression arthrodesis of the ankle and shoulder / J. Charnley //J.Bone Jt Surg. 1951, - № 33. - B. - P. 180.

111. Checchia, S.L. Surgical treatment of acute and chronical posterior fracture-dislocation of the shoulder / S.L. Checchia, P.D. Santos, A.N. Miyazaki // J.Shoulder Elbow Surg. 1998, - V.7. - № 1. - P. 53-65.

112. Cheng, S.L. Treatment of locked posterior fracture-dislocations of the shoulder by total shoulder arthroplasty / S.L. Cheng, M.B. Mackay, R.R. Richards // J.Shoulder Elbow Surg. 1997. - V.6. - № 1. - p. 11-17.

113. Codman, E.A. The shoulder. Rupture of the supraspinatus tendon and other lessons in or about the subacromial bursa / E.A. Codman // Boston: Thomas Todd Company, 1934. 513 p.

114. Cofield, R.H. Total shoulder arthroplasty with the Neer prothesis' / R.H. Cofield // J.Bone Jt.Surg. 1984. - V. 66. - P. 899-906.

115. Cofield, R.H., Briggs B.T. Glenohumeral arthrodesis: Operative and long term functional results / R.H. Cofield // J. Bone Jt. Surg. -1979. V. 61 - A. - P. 668674.

116. Compito, C.A. Arthroplasty and acute shoulder trauma. Reasons for success and failure / C.A. Compito, E.B. Self, L.U. Bigliani // Clin. Orthop. 1994. - V. 307. - P. 27-36.

117. Constant, R. A Clinical Method of Functional Assessment of the Shoulder / R. Constant, A.H. Murley // Clin. Orthop. -1987. V. 214. - P. 160-164.

118. Craig, E.V. The posterior mechanism of acute anterior shoulder dislocations / E.V. Craig // Clin. Orthop. 1984. - № 190. - P. 212-216.

119. Cyprien, J.M. Humeral retrotorsion and glenohumeral relationship in thenormal shoulder and in recurrent anterior dislocation (scapulometry) / J.M. Cyprien, H.M. Vasey, A. Burdet // Clinic. Orthop. 1983. - V. 175. - № 8. - P. 653-662.

120. Das, S.P. Observations on the tilt of the glenoid cavity of scapula / S.P. Das,

121. A.K. Saha, O.S. Roy // J. Anat. Soc. India. 1966. - V. 15. - P. 144-164.

122. Dawson, J. Questionnaire on the perceptions of patients about shoulder surgery / J. Dawson, R. Fitzpatrick, A. Carr // J. Bone Jt. Surg. Br. -1996. V.78.1. B. № 4. - P. 593-600.

123. Deer, R. Nerve: Structure and function. / R. Deer // in: Principles of orthopedic practice. V.I /ed. by R.Deer, E. Mango, L.C. Hurst. New York: McGraw-Hill Book Company, 1989. - P. 119-125.

124. Dei Poli, N. La lussazione posteriore di spalla / N. Dei Poli, F. Martinetto, D. Calorio, C. Angelini, R. Vesco // Minerva orthoped. -1987. -V.38. №. 4. - P. 187196.

125. DePalma, A.F. Surgery of the Shoulder. -2nd ed. / A.F. DePalma // Philadelphia, J.B. Lippincott Company, 1973.-551 p.

126. Dimakopoulus, P. Hemiarthroplasty in the treatment of comminuted intraarticular fractures of the proximal humerus / P. Dimakopoulus, N. Potamitis, E.I1.mbiris // Clin. Orthop. -1997. V. 341. - P. 7-11.

127. Din, K.M. Bilateral four-part fractures with posterior dislocation of the shoulder / K.M. Din, B.F. Meggitt // J. Bone Jt. Surg. 1983. - V. 65. - P. 176-178.

128. Edelson, J.G. The coracohumeral ligament. Anatomy of a substantial but neglected structure / J.G. Edelson, C. Taitz, A. Grishkan // J. Bone Jt. Surg.Br. -1991.-V. 73.-№1.-P. 150-153.

129. Esser, R.D. Treatment of the three- and four-part fractures of the proximal humerus with a modified cloverleaf plate / R.D. Esser // J. Orthop. Trauma 1994. -V.8. -№1. -P. 15-22.

130. Fontanesi, G. Acute posterior dislocation of the shoulder: diagnosis / G. Fontanesi, C. Mele, E. Martucci, S. Nardi, F. Vaccarino // Chir, Organ. Mov. 1994. -V, 78.-№3.-P. 279-287.

131. Galanakis, L.A. Posterior dislocation of the shoulder associated with fractureof the humeral anatomic neck / L.A. Galanakis, G.M. Kontakis, K.A. Steriopoulos // J. Trauma, 1994. - V.42. - № 6. - P. 1176-1178.

132. Gardner, E. The innervation of the shoulder joint / E. Gardner // Anat. Ree. -1948,-V. 102.-P. 1-14.

133. Garth, W.P. Roentgenographic demonstration of instability of the shoulder; the apical oblique projection / W.P. Garth, C.E. Slappey, C.W. Ochs // J. Bone Jt. Surg. 1984. - V.66 - A. - № 9. - P. 1450.

134. Gill, A.B. A new operation for arthrodesis of the shoulder / A.B. Gill // J. Bone Jt. Surg. 1931. - V. 13. - P. 287-299.

135. Gonzalez-Diaz, R. The role of shoulder fusion in the era of arthroplasty / R. Gonzalez-Diaz, E.C. Rodriguez-Merchin, M.S. Gilbert// Int. Orthop. 1997. - V.21. -№3.-P. 204-209.

136. Habermeyer, P. Zur funktionnellen anatomic und blomechanik der langen bizepssehne / P. Habermeyer, E. Kaiser, M. Knappe // Unfallchirurg. 1987. - Bd.90. -S. 319-329.

137. Habermeyer, P. Bedeutung des iabrom glenoidale fur die stabilitat des glenohiimeralgelenkes. Eine experimenteile Studie / P. Habermeyer, U. Schuller // Unfallchirarg. 1990. - Bd.93. - S. 19-26.

138. Hawkins, R.J. The three-part fracture of the proximal part of the humerus / R.J. Hawkins, S.N. Bell, K. Guff// J. Bone Jt Surg. 1986. - V. 68.-P. 1410-1414.

139. Hawkins, R.J. Locked posterior dislocation of the shoulder / R.J. Hawkins, C.S. Neer, R.M. Pianta, F.X. Mendoza // J. Bone Jt. Surg, 1987. - V.69 - A. - P. 923.

140. Healy, W.L. Nonunion of the proximal humerus, A review of 25 cases / W.L. Healy, J.B. Jupiter, Т.К. Kristiansen, R.R. White // J.Orthop, Trauma. 1990, - V.4. -№4.-P. 424-431.

141. Heller, K.D. Differential therapy of traumatically induced persistent posterior shoulder dislocation. Review of the literature / K.D. Heller, J. Forst, R. Forst // Unfalichirurg, - 1995. - V.98. - № 1. - P.6-12.

142. Hill, H. The grooved defect of the humeral head. A frequent and unrecognized complication of shoulder joint / H. Hill, M.D. Sachs // Radiology, -1940.-V.35.-P. 690-700.

143. Hoffmeyer, P. Neefs total shoulder prosthesis, Indication, technique and preliminary results / P. Hoffmeyer // Acta Orthop.Belg. -1995. V.61. - P. 93-99.

144. Hoffmeyer, P. Fractures of the neck of the humerus with dislocation of the head fragments / P. Hoffmeyer // Margo anteriror. -2001. № 5-6 - P. 5-12.

145. Howell, S.M. The role of the supraspinatus and infraspinatus muscles, in glenohumeral kinematics of anterior should instability / S.M. Howell, T.A. Kraft// Gin. Orthop. 1991. - V.263. - P. 128-134.

146. Huber, H.M. Shoulder arthrodesis. Possible causes of functionally poor results / H.M. Huber, N. Gschwend // Z. Orthop, Ihre. Grenzgeb. -1993. V.131.-№ l.-P. 18-21.

147. Inmann, V.T. Observations of the function of the shoulder joint, 1944 classical article. / V.T. Inmann, J.B. Saunders, L.C. Abbott // Clin. Orthop. 1996, -V.330. - P. 3-12.

148. Johnston, T.B. The movements of the shoulder joint: A plea for the use of the "plane of the scapula" as the plane of reference for movements occurring at the humero-scapular joint / T.B. Johnston // Br. J. Surg. 1937. - V.25. - P. 252-261.

149. Jones, R.W. Extra-articular arthrodesis of the shoulder / R.W. Jones // J. Bone, Jt. Surg. 1933. - V. 15. - P. 862-871.

150. Kaltsas, D.S. Comparative study of the properties of the shoulder joint capsule with those of other joint capsules / D.S. Kaltsas // Clin. Orthop. 1983. -V.173. - P. 20-26.

151. Kauer, J.M.G. Functional anatomy of the shoulder joint / J.M.G. Kauer // Acta Orthop.Scand. 1986. V.ll - B. - № 1.- P. 81-83.

152. Keppler, P. Locked posterior dislocation of the shoulder: treatment using rotational osteotomy of the humerus / P. Keppler, U. Holz, F.W. Thielemann, R. Meinig // J. Orthop. Trauma. 1994. - V.8. - № 4. - P. 286-292.

153. Kessel, L. Injuries of the shoulder / L. Kessel // -in: Watson-Jones R.

154. Fractures and joint injuries, vol.2 / ed. by J.N. Wilson. -Edinburg: Churchill Livingstone, 1982 a. P. 513-571.

155. Kessel, L. Clinical disorders of the shoulder / L. Kessel // -London: Churchill Livingstone, 1982 b. 182 p.

156. Kibler, W.B. Normal shoulder mechanics and function / W.B. Kibler // Instr. Course Lect. 1997. - V.46. - P. 39-42.

157. Knight, R.A. Comminuted fractures and fracture-dislocations involving the articular surface of the humeral head / R.A. Knight, J.A. Mayne // J. Bone Jt. Surg. -1957. V.39-A. - № 31. - P. 1343-1355.

158. Krueger, F.J. A vitallium replica arthroplasty on the shoulder: A Case report of aseptic necrosis of the proximal end of the humerus / F.J. Krueger // Surgery. -1951.-V.30.-P. 1005-1011.

159. Kuner, E.N. Luxationsfrakturen des proximalen Humerus-Ergebnisse nach operativer Behandlung / E.N. Kuner, G. Siebler // Unfallchirurgie. 1987. - Bd. 13. -№ 2. - S. 64-70.

160. Laing, P.G. The arterial supply of the adult humerus / P.G. Laing // J. Bone Jt. Surg. 1959. -V.38-A. -P. 1105-1116.

161. Lenghli M. Posterior fracture-dislocation of the shoulder joint letter; comment. /M. Lenghli, J.S. Ranyal//Clin. Orthop. 1990. - V.250. - P. 310-311.

162. Lill, H. T-plate osteosynthesis in dislocated proximal humerus fractures / H. Lill, K. Lange, J. Prasse-Badde, A. Schmidt, P. Verheyden, V. Echtermeyer // Unfallchir. 1997. - V.23. - № 5. - P. 183-190.

163. Lippit, S.B. Glenohumeral stability,from concavity-compression: A quantitative analysis / S.B. Lippit, J.E. Vanderhooft, S.L. Harris, J.A. Sidles, D.T. Harryman, F.A. Matsen // J.Shoulder Elbow Surg. 1993, - V.2. - № 1. - P. 27-35.

164. Lynch, N.M. Neurologic complications after total shoulder arthroplasty / N.M. Lynch, R.H. Cofield, P.L. Silbert, R.C. Hermann // J. Shoulder Elbow Surg. -1996, V.5. - № l.-P. 53-61.

165. McLaughlin, H.L. Posterior dislocation of the shoulder / H.L. McLaughlin // J.Bone Jt.Surg.Am. 1952. - V.34-A. - P. 584-590.

166. McQuade, K.J. Dinamic scapulohumeral rhythm: the effects of external resistance during elevation of the arm in the scapular plane / KJ. McQuade, G.L. Smidt // J. Orthop. Sports Phys.Ther. 1998. - V.27, - № 2. - P. 125-133.

167. Morrey, B.F. Joint replacement arthroplasty. / B.F. Morrey // New York, Edinburg, London, Melbourne, Tokyo. Churchill Livingstone, 1989. P. 385-487.

168. Neer, C.S. Fractures of the neck of the humerus with dislocation of the head fragments / C.S. Neer, T.N. Brown, H.L. McLauglin // Am. J. Surg. 1953. - V.85. -P. 252-258.

169. Neer, C.S,. Articular replacement for the humeral head / C.S. Neer // J. Bone Jt. Surg. 1955. - V.37-A. - P. 215-228.

170. Neer, C.S. Displaced proximal humeral fractures. Part 1. Classification and evaluation / C.S. Neer // J. Bone Jt. Surg. 1970 a. - V.52. - № 6. - P. 1077-1089.

171. Neer, C.S. Displaced proximal humeral fractures. Part 2, Treatment of three-part and four-part displacement / C.S. Neer // J. Bone Jt. Surg. 1970 b. - V.52. - P. 1090-1103.

172. Neer, C.S. Replacement arthroplasty for glenohumeral osteoarthritis / C.S. Neer//J. Bone Jt.Surg. -1974. V.56 - A. - № 1. - P.l.

173. Neer C.S. Fractures and dislocations of the shoulder. Part 1, Fractures About the Shoulder / C.S. Neer, C.A. Rockwood // In Rockwood C.A., Green D.P.(eds): Fractures, JB Lippincott, Philadelphia, 1984, P. 675-688.

174. Neer, C.S. II. Shoulder reconstruction, / C.S. Neer // -Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1990. 551 p.

175. Neviaser, J.S. Complicated fractures and dislocations about the shoulder joint / J.S. Neviaser // J.Bone Jt.Surg. -1962. V.44-A. - P. 984-998.

176. Neumann, K. Die Endoprothese bei Oberaraikopftrummerbruchen / K. Neumann, G. Muhr, H. Breitfub // Unfallchirurg. 1988. - Bd.91. - № 10. - S. 451458.

177. Nielsen, K.D. The shoulder impingement syndrome: The results of the surgical-decompression / K.D. Nielsen, J.U. Wester, A. Lorentsen // J. Orthopade. -1996, V.25. - № 2. - P.104-111.

178. Nobuhara, K. Contractors of the shoulder / K. Nobuhara, D. Sugiyama, H. Ikeda, M. Makiura // Clin. Orthop. 1990. - V.254. - P. 105-110.

179. Norris, T.R. Late prosthetic shoulder arthroplasty for displaced proximal humems fractures / T.R. Norris, A. Green, F.X. McGuigan // J. Shoulder Elbow Surg. 1995. -V.4. - № 4. - P. 271-280.

180. Olmeda, A. The treatment of fractures of the surgical neck of the liumeras by osteosynthesis with Kirschner wires / A. Olmeda, S. Bonaga, S. Turra // Ital. J. Orthop. Tfaumat. 1989. - V. 15. - № 3. - P. 353-360.

181. Pegington, J. Anatomy and biomechanics of the shoulder / J. Pegington // -in: Surgical disorders of the shoulder / ed. by M.Watson. -Edinburg: Churchill Livingstone, 1991. P. 3-27.

182. Petersilge, C.A. Normal regional anatomy of the shoulder / C.A. Petersilge, D.N. Witte, B.O. Sewell, E. Bosch, D. Resnick // Magti, Reson. Imaging Clin. N, Am. 1997. - V.5. - № 4. - P. 667-681.

183. Pratt, N.E. Anatomy and biomechanics of the shoulder / N.E. Pratt // J. Hand.Ther. 1994. - V.7. - № 2. - P. 65-76.

184. Pritchett, J.W. Prosthetic replacement for chronic unreduced dislocations of the shoulder / J.W. Pritchett, J.M. Dark // Clin. Orthop. -1987. V. 216. - №89. - P. 487-492.

185. Pritchett, J.W. Inferior subiuxation of the humeral head after trauma or surgery / J.W. Pritchett // J. Shoulder.Elbow Surg. 1997. - V.6. - № 4. - P. 356-359.

186. Putti, V. Artrodesi nella tuberculosi del ginocchto e della apalla / V. Putti // Chir.Organi Mov. 1933. - № 18. - P. 217.

187. Reichelt, A. Arthrodesis of the shoulder joint / A. Reichelt // Shoulder Elbow Surg. 1994. - V.3. - № 1. - P. 12-16.

188. Rowe, C.R Arthrodesis of the shoulder used in treating painful conditions /

189. C.R. Rowe // Clin. Orthop. 1983. - № 173. - P. 92-96.

190. Rupf, G. Die temporare Bohrdrahtosteosynthese bei Oberarmkopffrakturen / G. Rupf, K. Weise // Aktuel. Traumatol. 1987. - Bd. 17. - № 3. - S.124-130.

191. Saha, A.K. Theory of Shoulder Mechanisms. / A.K. Saha // -Charles C Thomas, Springfield, Illinois, USA, 1961. P. 11-14.

192. Saha, A.K. Dynamic stability of the glenohumeral joint / A.K. Saha // Acta Orthop. Scand. 1971. - V.42. - P. 491-505.

193. Sarrafian, S.K. Gross and functional anatomy of the shoulder / S.K. Sarrafian //Clin. Orthop. 1983.-№ 173.-P. 11-19.

194. Schweighofer, F. Posterior dislocation fracture of the shoulder / F. Schweighofer, G. Schippinger, G. Peicha // Chirurg. 1996. - V.67. - № 12. - P. 1251-1254.

195. Skruodies, B. Humerus head resection as therapy of compound fracture of the upper arm-results / B. Skruodies, J.V. Wening, K.H. Jungbluth // Langenbecks Arch. Chir. 1990. - V.375. - № 4. - P. 225-330.

196. Seggl, W. Arterial blood supply of the humerus head and its prognostic value in shoulder dislocation and proximal humeral head fractures / W. Seggl // Acta Chir.Austr. 1991. - V.23. - P. 3-19.

197. Speck, M. Proximal humeral multiple fragment fractures failures after T-plate osteosynthesis / M. Speck, F.J. Lang, P. Regazzoni // Swiss. Surg. - 1996. - V.2. -P. 51-56.

198. Tanner, M.W. Prosthetic arthroplasty for fractures and fracture-dislocations of the proximal humerus / M.W. Tarnner, H.R. Cofield // Clin. Orthop. 1983. -V.I79. - № 1. - P.571-578.

199. Unell, E.A. The distribution of nerves in the upper limb with reference to variabilities and their clinical significance / E.A. Unell // J. Anat. 1921. - V. 55. - № 79. - P.243-251.

200. Wolfgang, J.L. Surgicalrepair of tears of the rotator cuff of the shoulder. Factors influencing the result / J.L. Wolfgang // J. Bone Jt. Surg. 1974. - V.56-A.1. P. 14-26.

201. Wondrak, E. Therapy of fracture-dislocation of the humeral head / E. Wondrak // Zentrabl. Chir. 1979. - V. 104. - P. 327-331.

202. Wuelker, N. Dynamic glenohumeral joint stability / N. Wuelker, M. Korell, K. Thren // J. Shoulder Elbow Surg. 1998. - V.7. - №. 1. - P. 43-52.

203. Young, T.B. Concervative treatment of fractures and fracture-dislocations of the upper end of the humerus / T.B. Young, W.A. Wallace // J. Bone Jt. Surg. 1985. - V.67-B. - № 3. - P. 373-377.

204. Zifko, B. Die Behandlung unstabiler Frakturen am proximalen Humerusende durch elastische vorgebogene Markdrahten / B. Zifko, B. Zifko, J. Poigenrurst // Unfallchirurgie. 1987. - Bd. 13. - № 2. - S. 72-81.