Оптимизация гибкой интраренальной хирургии камней почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Агагюлов Мурад Уружбекович

• Агагюлов Мурад Уружбекович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Агагюлов Мурад Уружбекович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕФРОЛИТИАЗОМ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. 1 Эпидемиология мочекаменной болезни

1.2 Клинические рекомендации по лечению больных с нефролитиазом

1.3 История гибкой уретеропиелоскопии

1.4 Технические решения при ретроградной интраренальной хирургии камней почек

1.4.1 Доступ в верхние мочевыводящие пути и установка мочеточникового кожуха

1.4.2 Совершенствование технологии литотрипсий

1.4.3 Роль предоперационного и послеоперационного

стентирования мочеточника

1.5 Планирование и тренинг при ретроградной интраренальной хирургии камней почек

1.6 Обучение технике ретроградной интраренальной хирургии нефролитиаза

1.7 Интраренальная навигация при ретроградной интраренальной хирургии камней почек

1.8 Преимущества новых учебных 3Э-модулей при ретроградной интраренальной хирургии

1.9 Ретроградная интраренальная хирургия без рентгеноскопии

1.10 Предикторы эффективности ретроградной интраренальной хирургии

1.11 Прогностические шкалы при ретроградной интраренальной хирургии

1. 12 Заключение

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика больных, подвергнутых ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии

2.2 Изучение предикторов эффективности ретроградной интраренальной хирургии нефролитиаза

2.3 Виртуальная интраренальная навигация и небиологический тренажер для обучения технике ретроградной

гибкой пиелокаликоскопии

2.4 Небиологический тренажер для ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии

2.5 Методы обследования больных

2.6 Статистический анализ полученных данных

Глава 3 ВИРТУАЛЬНАЯ ИНТРАРЕНАЛЬНАЯ НАВИГАЦИЯ И НЕБОЛОГИЧЕСКИЙ ТРЕНАЖЕР ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ГИБКОЙ ПИЕЛОКАЛИКОЛИТОТРИПСИИ

3.1 Виртуальная интраренальная навигация при гибкой ретроградной пиелолитотрипсии

3.2 Небиологический тренажер для обучения технике

ретроградной интраренальной хирургии камней почек

Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ БЕЗРЕНТГЕНОВСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ГИБКОЙ ПИЕЛОКАЛИКОЛИТОТРИПСИИ И ОЦЕНКИ ПРЕДИКТОРОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕТРОГРАДНОЙ ИНТРАРЕНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

4.1 Результаты ретроградной гибкой нефролитотрипсии

под рентгеновским наведением и без рентгеноскопии

4.2 Сравнительный анализ результатов ретроградной гибкой нефролитотрипсии под рентгеновским контролем и без него

4.3 Результаты прогностических шкал при ретроградной интраренальной хирургии нефролитиаза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение А (справочное). Патент №

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация гибкой интраренальной хирургии камней почек»

Актуальность темы исследования

Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенной урологической патологией, при этом отмечается рост заболеваемости [5, 6, 46, 215]. Широкое внедрение современных технологий и их постоянное совершенствование привели к активному использованию малоинвазивных методов удаления почечных конкрементов. К таковым относятся дистанционная литотрипсия, контактная перкутанная и трансуретральная гибкая пиелолитотрипсия. Выбор оптимального метода хирургического лечения пациента с нефролитиазом зависит, прежде всего, от размера камня, что является основным критерием в клинических рекомендациях Американской и Европейской ассоциаций урологов по лечению уролитиаза [39, 181]. В последние два десятилетия наблюдается активное внедрение различных модификаций чрескожной нефролитотрипсии для лечения почечных камней [9, 21, 120]. Разработка одноразовых гибких уретероскопов, лазерных литотриптеров и тонких зондов способствовала внедрению гибкой ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) при нефролитиазе, которая приобрела широкую популярность за последнее десятилетие [3, 11, 13, 18, 70, 148, 167, 193]. Технологический прогресс поддерживает развитие РИРХ, способствуя увеличению сложности выполняемых вмешательств и достижению высоких клинических результатов. В настоящее время показания к РИРХ расширились и охватывают не только небольшие чашечковые камни, но и более сложные случаи, включая крупные камни лоханки и нижней чашки, а также пациентов с анатомическими особенностями, такими как подковообразная или дистопированная почка, дивертикулы чашечки [15, 14, 34, 44, 55, 134, 204]. Тем не менее, несмотря на обнадеживающие литературные данные и кажущуюся простоту РИРХ, данное вмешательство остается технически сложным. Крутая кривая обучения может стать препятствием для начинающих урологов, особенно в условиях отсутствия индивидуального опыта и поддержки опытных

эндоурологов. Успешное выполнение малоинвазивных операций при нефролитиазе требует значительного практического опыта и непрерывного совершенствования навыков в области современных эндоурологических технологий.

Одним из ключевых этапов РИРХ является навигация по всем группам чашечек и определение входа в каждую из них при осмотре чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) с помощью гибкого эндоскопа. В связи с этим учебные модули должны более точно воспроизводить анатомическое строение ЧЛС. Эффективное обучение РИРХ требует хороших знаний анатомии полостной системы почки. Однако стандартные изображения компьютерной томографии (КТ) не предоставляют достаточной информации о ее строении. С этой целью были предложены 3D-модели ЧЛС, которые находят применение как в ПНЛ, так и в РИРХ [20, 115, 124, 147]. Тем не менее, их производство требует значительного времени, а также сопряжено с высокими затратами, что затрудняет их использование в обучении. Это подчеркивает необходимость разработки более доступных и практичных 3D-моделей. Кроме того, при РИРХ важны знания интраренальной анатомии и навыки пространственной ориентации в полостной системе почки. В связи с этим наряду с 3D-моделями требуется создание программного обеспечения для проведения виртуальной интраренальной навигации, что может существенно облегчить процесс обучения РИРХ, особенно в части поиска нужной чашки и определения ее локализации.

В настоящее время для обучения в эндоурологии применяются виртуальные симуляторы, тренинги на животных и небиологические модели [10, 16, 23, 80, 125, 130, 142]. Несмотря на свои преимущества, виртуальные симуляторы отличаются высокой стоимостью, а обучение на животных ограничено сложностью, дороговизной и этическими аспектами. Наиболее доступными остаются небиологические модели, широко представленные в перкутанной хирургии при мочекаменной болезни. Однако в литературе описано лишь ограниченное число небиологических тренажеров, предназначенных для обучения гибкой ретроградной интраренальной хирургии [75, 124]. Существенным недостатком

таких тренажеров является использование однотипных напечатанных 3D-моделей чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки, анатомию которых обучающиеся врачи запоминают достаточно быстро, что снижает эффективность тренинга и не позволяет варьировать его сложность. Имеющиеся тренажеры для РИРХ, аналогично моделям, используемым при перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ), представляют собой небиологические 3D-модели ЧЛС почки, фиксируемые на обычной рабочей поверхности, при этом их конструкция не всегда отличается достаточной четкостью [75, 124]. Авторы отмечают положительные результаты обучения молодых урологов с применением таких моделей, однако основной их недостаток заключается в использовании ограниченного числа анатомических вариантов ЧЛС. В результате урологи быстро осваивают топографию конкретной модели, тогда как интраренальная анатомия в реальной клинической практике отличается значительной вариабельностью. Это приводит к затруднениям в пространственной ориентации врача при навигации в полостной системе почки.

Одним из недостатков гибкой ретроградной интраренальной хирургии является необходимость использования рентгенологического контроля на различных этапах вмешательства: установке проводника и мочеточникового кожуха, пиелокаликоскопии, уточнении локализации конкремента или резидуальных фрагментов, а также при стентировании мочеточника. Применение флюороскопии в урологической практике сопряжено с рисками, включая индукцию злокачественных новообразований вследствие радиационного воздействия на пациента и операционную бригаду [92, 157, 158]. Согласно данным Международной комиссии по радиологической защите, лучевая нагрузка, получаемая во время диагностики, лечения мочекаменной болезни и последующего наблюдения, носит кумулятивный характер, что приобретает особую актуальность в связи с высоким уровнем рецидивирования заболевания [206].

Указанные обстоятельства обусловили активный поиск методов снижения, а в идеале - полного исключения радиационного облучения в процессе эндоурологических вмешательств [29, 51, 91]. В этой связи в литературе стали появляться сообщения о результатах эндоскопических операций по удалению

камней мочеточника без применения рентгеноскопии. Первоначально публиковались данные о проведении безрентгеновской контактной уретеролитотрипсии [2, 164, 214], а впоследствии - о возможности выполнения РИРХ без использования флюороскопии. Однако число подобных исследований в настоящее время остается ограниченным [129, 159, 175].

Результаты РИРХ, как и перкутанного удаления почечных камней, зависят от множества факторов. В литературе представлены попытки прогнозирования эффективности РИРХ на основании различных предоперационных показателей [72, 116, 185, 202]. На успех вмешательства могут влиять такие параметры, как размер, плотность и локализация камня, анатомические особенности чашечно-лоханочной системы почки, а также индивидуальные характеристики пациента. В этой связи особое значение приобретают прогностические шкалы, предназначенные для оценки вероятности успешного исхода РИРХ [22, 50, 87, 162, 202].

Одной из первых таких шкал является Resorlu Unsal Stone Score (RUSS), базирующаяся на анализе четырех показателей. Однако ее прогностическая точность в отношении исходов РИРХ ограничена [87, 151]. Более современная прогностическая система - шкала RIRS - была разработана сравнительно недавно и продемонстрировала обнадеживающие результаты в оценке эффективности вмешательства [90, 151, 202]. Тем не менее, данных о ее валидации в клинической практике пока недостаточно.

Таким образом, в сфере гибкой ретроградной интраренальной хирургии при нефролитиазе сохраняются нерешенные вопросы, требующие проведения дальнейших исследований, направленных как на повышение эффективности методики, так и на совершенствование систем подготовки специалистов по выполнению РИРХ.

Цель исследования

Улучшить результаты трансуретрального эндоскопического лечения камней почек путем оптимизации ретроградной гибкой интраренальной хирургии нефролитиаза.

Задачи исследования

1. Разработать совместно с ГГ-специалистом программное обеспечение для интраренальной навигации при выполнении гибкой пиелокаликоскопии.

2. Разработать небиологический тренажер для обучения технике ретроградной интраренальной хирургии камней почек.

3. Установить критерии прогнозирования эффективности ретроградной интраренальной хирургии у пациентов с нефролитиазом.

4. Усовершенствовать технику ретроградной гибкой пиелолитотрипсии, исключающую использование рентгеноскопии.

5. Провести сравнительный анализ результатов ретроградной интраренальной хирургии при камнях почек, выполняемой без рентгенологического контроля и с его использованием.

Научная новизна

Разработана программа для виртуальной интраренальной навигации в полостной системе почки, обеспечивающая лучшую ориентацию в ней. Разработан небиологический тренажер для обучения технике гибкой ретроградной интраренальной хирургии нефролитиаза, на который получен патент на изобретение № 2830062 от 11.03.2024 (приложение А). Установлены предикторы эффективности ретроградной гибкой лазерной пиелолитотрипсии. Усовершенствована техника ретроградной интраренальной хирургии камней почек без рентгеноскопии. Проведен сравнительный анализ результатов ретроградной

гибкой пиелолитотрипсии под рентгенологическим контролем и без рентгеноскопии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Предложенная программа виртуальной интраренальной навигации способствует улучшению ориентации молодых урологов в полостной системе почки при проведении гибкой ретроградной пиелокаликолитотрипсии. Разработанный небиологический тренажер обеспечивает эффективное обучение урологов технике ретроградной интраренальной хирургии при камнях почек. Применение виртуальной интраренальной навигации и небиологической модели облегчает освоение методики гибкой ретроградной лазерной пиелолитотрипсии и способствует сокращению времени формирования навыков. Выполнение гибкой пиелокаликолитотрипсии без рентгеноскопии исключает воздействие рентгеновского излучения, что значительно снижает потенциальные риски для пациента и медицинского персонала. Полученные результаты диссертационного исследования позволяют внедрить методику ретроградной интраренальной хирургии без рентгеноскопии в практическую деятельность урологических отделений различных медицинских учреждений, а также использовать разработанный тренажер для обучения технике гибкой ретроградной пиелокаликолитотрипсии.

Методология и методы исследования

При проведении диссертационного исследования были соблюдены основные принципы доказательной медицины, а также использованы современные методы статистического анализа полученных данных. Теоретической основой диссертации послужил анализ отечественных и зарубежных публикаций по ретроградной интраренальной хирургии нефролитиаза, что позволило сформулировать цель и задачи исследования. Объектом изучения стали пациенты с камнями почек,

требующие хирургического лечения, в том числе с использованием ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии без рентгеновского контроля. Предметом диссертационного исследования являлись разработка приложения для виртуальной интраренальной навигации и тренажера для обучения технике ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии, а также изучение влияния различных предоперационных показателей на эффективность данной операции. Проанализированы результаты ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии у 168 больных с камнями почек, из которых 76 пациентов перенесли операцию без рентгеноскопии, а у 92 использовался рентгеновский контроль. Между двумя группами был проведен сравнительный анализ продолжительности вмешательства, его эффективности, сроков госпитализации и частоты послеоперационных осложнений. Также была оценена корреляционная связь между предоперационными параметрами и результатами прогностических шкал с эффективностью РИРХ камней почек.

Положения, выносимые на защиту

1. Предложенное нами специальное приложение позволяет реконструировать внутреннее строение полостной системы почки и осуществлять виртуальную интраренальную навигацию, что облегчает пространственную ориентацию обучаемого эндоуролога в чашечно-лоханочной системе при выполнении гибкой ретроградной пиелокаликолитотрипсии.

2. Разработанный небиологический тренажер для ретроградной интраренальной хирургии нефролитиаза с использованием различных 3D -моделей полостной системы почки облегчает обучение урологов технике трансуретральной гибкой пиелокаликолитотрипсии и сокращает время формирования навыков.

3. Эффективность ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии существенно зависит от диаметра камня, его локализации в нижней чашке почки, наличия множественных конкрементов и размера лоханочно-чашечкового угла.

4. Гибкая лазерная пиелокаликолитотрипсия без рентгеноскопии является эффективным и безопасным методом лечения камней почек при наличии у эндоуролога достаточного опыта (более 50 ретроградных интраренальных вмешательств).

5. Эффективность операции и частота осложнений при ретроградной гибкой пиелокаликолитотрипсии без рентгеноскопии сопоставимы с результатами РИРХ камней почек, выполненных под рентгенологическим контролем.

Степень достоверности и апробации результатов

Достоверность результатов диссертационного исследования, выводов и практических рекомендаций подтверждена значительной выборкой пациентов с камнями почек, включенных в работу. Анализ достаточного числа клинических наблюдений, а также апробация разработанных приложения и тренажера для ретроградной интраренальной хирургии с применением современных методов статистической обработки данных позволили адекватно интерпретировать полученные результаты.

Результаты диссертационной работы внедрены в лечебно-практическую деятельность урологических отделений СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» и Клинического госпиталя «ФКУЗ МСЧ МВД России по СПБ и ЛО».

Материалы диссертации используются в преподавании урологии на кафедре урологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Материалы диссертации представлены и обсуждены на региональных и всероссийских научно-практических конференциях: 5-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии и гинекологии» (Санкт-Петербург, 2022); Всероссийской научно-практической конференции аспирантов и молодых ученых с международным участием «Эйхвальдские чтения - 2022» (Санкт-Петербург, 2022); 3-й и 7-й научно-практических конференциях урологов СевероЗападного региона «Актуальные вопросы урологии» (Санкт-Петербург, 2017, 2024); XV и XVI Конгрессах Российского общества урологов (Казань, 2023;

Екатеринбург, 2024); VI Невском урологическом форуме (Санкт-Петербург, 2024); 980-м и 984-м заседаниях Санкт-Петербургского общества урологов имени И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2024); IX Российском конгрессе по эндоурологии и новым технологиям (Красноярск, 2024); заседании проблемной комиссии «Хирургия и смежные дисциплины» СЗГМУ имени И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 2024).

Личный вклад автора

Автором разработаны этапы и дизайн исследования, определены цель и задачи работы. Самостоятельно проведен сбор медицинской документации и анамнеза у пациентов с нефролитиазом, выполнена статистическая обработка полученных данных. Диссертанту принадлежит идея и непосредственная разработка программы для виртуальной интраренальной навигации, а также тренажера для обучения технике ретроградной интраренальной хирургии камней почек. Автором полностью освоена методика ретроградной гибкой пиелолитотрипсии при камнях почек и непосредственно выполнено более половины операций.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из которых 9 - в центральных периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ, и 1 статья - в зарубежном англоязычном журнале. Получен патент на тренажер для освоения навыков ретроградной интраренальной хирургии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста и включает введение, обзор литературы, три главы собственных исследований, заключение,

выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, а также указатель литературы. Работа проиллюстрирована 21 таблицей и 15 рисунками. Список литературы насчитывает 228 источников, из которых 21 - отечественные и 207 - иностранные.

15

Глава 1

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С НЕФРОЛИТИАЗОМ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенным заболеванием мочевыделительной системы, диагностируемым в среднем у 7,2-7,7% населения планеты [5, 6, 46, 215]. Согласно данным Национального института здоровья и питания США, примерно 10% взрослого мужского и 7% женского населения страдают от данной патологии [153]. Исследование 2014 года показало, что каждый десятый человек в США страдал от нефролитиаза [79, 153]. По данным A. Morales-Martínez и соавт. [141], заболеваемость МКБ в Испании увеличилась с 5% в 2005 году до 14,6% в 2016 году, при этом за последние 15-20 лет общий прирост составил 5-7%. Наибольший инцидент заболеваемости МКБ наблюдается среди пациентов в возрасте 40-60 лет. Болезнь чаще встречается в странах Запада и Среднего Востока, где уровень заболеваемости может достигать 20%. Другие авторы также отмечают рост заболеваемости камнями почек [189]. В педиатрической возрастной группе среднегодовой прирост заболеваемости составляет около 4% [187]. Установлено, что в взрослой возрастной группе относительное увеличение заболеваемости составило 1,29 у женщин и 1,14 у мужчин, при этом количество симптоматических камней увеличилось в большей степени, чем бессимптомных (1,58 против 1,11) [189]. Считается, что в этиопатогенезе МКБ ключевую роль играют географические факторы окружающей среды, особенности питания и метаболические нарушения [227].

Социально-экономический статус также является фундаментальным фактором риска развития этого заболевания [79]. Распространенность МКБ растет во всем мире, создавая неизбежное бремя для здоровья всех возрастных групп. Крайне важно приложить огромные усилия в области общественного

здравоохранения для решения этой проблемы. По данным L. Zhang и соавт. [104], незначительное снижение заболеваемости МКБ на 0,83% за период с 1990 по 2019 год может быть связано с увеличением количества потребляемой здоровой пищи, питательных веществ и водных ресурсов на душу населения [66]. E.N. Taylor и соавт. [186] предложили систему DASH, включающую восемь компонентов: примером является обильное потребление фруктов, овощей, орехов и бобовых, нежирных молочных продуктов, цельнозерновых продуктов и низкое потребление натрия, подслащенных напитков, красного и обработанного мяса, что тесно связано со снижением риска образования камней в почках. Кроме того, G.C. Curhan и соавт. [24] также продемонстрировали, что потребление животного белка с пищей напрямую увеличивает риск образования камней в почках, тогда как высокое потребление калия и жидкости было обратно пропорционально связано с предотвращением образования камней. Интересно, что хотя стандартизированный по возрасту коэффициент заболеваемости при МКБ снизился, общее количество выявленных случаев заболевания МКБ показало существенный рост с 1990 по 2019 год. Противоположные тенденции между стандартизированными по возрасту показателями заболеваемости и абсолютными случаями связаны со старением населения. По данным литературы, мужчины болеют МКБ чаще, чем женщины. На самом деле мужчины с большей вероятностью принимают избыточное количество еды и алкоголя, чем женщины, что может способствовать различиям в заболеваемости. Однако соотношение стандартизированного по возрасту коэффициента заболеваемости МКБ у мужчин и женщин снизилось с 2,20 в 1990 году до 1,96 в 2019 году, что объясняет ожидаемую распространенность ожирения среди женщин [40, 210] и близкую разницу в образе жизни и питании между мужчинами и женщинами [78, 227]. Различные факторы риска были связаны с образованием камней в почках. Некоторые из них способствуют увеличению концентрации мочи и кристаллизации растворенных веществ и включают низкий уровень потребления жидкости и жаркий климат [97, 173]. Кроме того, несколько диетических факторов были связаны с более высоким риском образования камней

в почках: большое содержание соли и животного белка, низкое количество клетчатки [97, 138].

Несмотря на более высокую общую распространенность МКБ среди мужчин, тенденция к заболеваемости оставалась стабильной в течение последнего десятилетия. Наоборот, наблюдался рост МКБ у взрослых женщин, особенно в возрасте до 60 лет, что приводит к снижению гендерной разницы в заболеваемости МКБ [41, 45]. L. Beara-Lasic и соавт. [38] указывают на увеличение количества МКБ у женщин. Пациентки младше 50 лет, у которых в анамнезе была беременность, имеют дважды больший шанс развития МКБ по сравнению с нерожавшими. Также они больше обременены ожирением и специальной диетой, чаще подвергаются бариатрической хирургии, что ассоциируется с увеличением МКБ [203]. Причины камнеобразования при ожирении связаны с развитием резистентности к инсулину, диетическими факторами и литогенной профильностью мочи [45, 138, 210, 221]. Мочекислые и оксалаты кальция чаще встречаются у этих больных. Резистентность к инсулину меняет почечный кислотный метаболизм, что приводит к увеличению рН мочи и образованию камней. Ожирение также ассоциируется с избыточным поступлением литогенных веществ и увеличением инцидента инфекции мочевых путей.

А. ТппсЫеп и соавт. [210] у 1698 пациентов с средним возрастом 45,9±14,6 лет изучали влияние повышенного веса и ожирения на камнеобразование. Повышенный индекс массы тела (ИМТ) около 25 -29,9 и ожирение (ИМТ более 30) установлены у 40,7% и 8% мужчин, и у 19,9% и 8,7% женщин. У мужчин повышенный вес и ожирение было выше в общей популяции и только в возрасте 25-44 лет, тем самым в остальных группах разницы между мужчинами и женщинами в проценте камнеобразования не было. Воспалительные заболевания кишечника, которые увеличивают риск образования камней, в основном оксалатов, чаще встречаются у женщин.

1.2 Клинические рекомендации по лечению больных с нефролитиазом

За последние десятилетия произошли серьезные изменения в хирургическом лечении больных с МКБ, что было связано с развитием минимально инвазивных технологий, таких как дистанционная и перкутанная нефролитотрипсия, полуригидная и гибкая уретеропиелоскопия [8, 9, 12, 13, 21, 33, 34, 61, 68, 70, 77, 96, 120, 132, 148, 161, 167, 204]. Первые три метода применяются уже давно, установлены конкретные показания и противопоказания к этим вмешательствам, продолжается совершенствование технологий для перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) и ригидной уретероскопии. Гибкая УРС, по сравнению с этими методами, применяется недавно, использование ее за последние годы значительно расширилось [13, 14, 26, 37, 44, 120, 167]. Увеличение количества гибких уретеропиелоскопий связано с активным развитием технологий, внедрением одноразовых УРС, лазерных литотриптеров, различных устройств для постоянного ретроградного доступа в ЧЛС почки и извлечения фрагментов камня [17, 19, 37, 44, 48, 49, 73, 81, 83, 108, 109, 111, 120, 122, 174, 201, 204, 211, 223]. Широкое применение гибкой УРС привело к необходимости изменений в клинических рекомендациях различных урологических сообществ. Однако эти изменения, необходимые на первый взгляд, происходят не так быстро, что возможно является нужным инструментом для сравнительного сдерживания урологов по широкому использованию гибких УРС и расширению показаний к ним. В литературе уже появляются работы о результатах гПЛТ у больных с крупными камнями почек (более 2,0 см) [14, 34, 201]. Однако выбор оптимального метода удаления камня должен быть направлен в пользу больного, а не аргументированно амбициями врача.

Наиболее популярными и распространенными в мире клиническими рекомендациями по лечению больных с почечными камнями являются рекомендации Американской и Европейской ассоциации урологов, Международного альянса по лечению уролитиаза [39, 123, 181]. Когда камни в

почках обнаруживаются случайно, может возникнуть вопрос о необходимости их активного лечения. При бессимптомном течении за такими камнями можно наблюдать в превентивном порядке. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, активное наблюдение может быть предложено для камней размером до 15 мм. Оба руководства Американской и Европейской ассоциации урологов рекомендуют последующую визуализацию как неотъемлемую часть активного наблюдения. Хирургическое лечение можно рассмотреть в случаях сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, роста камней и личных/профессиональных причин, например, у пилотов, подводников. Известно, что риск развития симптоматического эпизода или необходимости вмешательства у бессимптомных пациентов с камнями в почках составляет 10-25% в год [155, 168, 200].

В обоих руководствах оперативное лечение рекомендуется в случаях обструкции или симптоматических камней. Сравнение показаний двух рекомендаций приведено в таблице 1. Для камней размером менее 20 мм, расположенных в почечной лоханке или верхней и средней чашечке, методами выбора являются дистанционная нефролитотрипсия и РИРХ. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов ПНЛ рассматривается как еще один вариант для камней размером от 10 до 20 мм. При размерах более 20 мм ПНЛ является основным методом хирургического лечения почечных камней, независимо от их локализации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Агагюлов Мурад Уружбекович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Безопасность и эффективность ретроградной гибкой пиелолитотрипсии без рентгеноскопии / Б.Г. Гулиев, А.Э. Талышинский, М.У. Агагюлов, А.А. Андриянов // Урология. - 2023. - № 6. - С. 38-43.

2. Безрентгеновская уретеролитотрипсия при камнях мочеточника / Б.Г. Гулиев, Б.К. Комяков, А.Э. Талышинский [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2022. - Т. 16, № 4. - С. 85-90.

3. Григорьев, Н.А. Ретроградная интраренальная хирургия: современный взгляд на проблему / Н.А. Григорьев // Урология. - 2018. - № 5. - С. 175-181.

4. Гулиев, Б.Г. Влияние анатомии нижней группы чашечек почек на риск резидуальных фрагментов при лечении МКБ / Б.Г. Гулиев, В.М. Черемисин, А.Э. Талышинский // Вестник урологии. - 2019. - Т. 7, № 3. - С. 5-13.

5. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005-2016) / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, В.А. Комарова [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2018. - Т. 4, № 4. - С. 4-14.

6. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации с 2005 по 2020 годы / А.Д. Каприн, О.И. Аполихин, А.В. Сивков [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2022. - Т. 15, № 2. - С. 10-17.

7. Кривая обучения перкутанной нефролитотрипсии: как достичь совершенства? / В.В. Протощак, М.В. Паронников, А.А. Сиваков [и др.] // Урология - 2020. -№ 5. - С. 28-32.

8. Мартов, А.Г. Современное лечение мочекаменной болезни: фокус на улучшение результатов / А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков // Экспериментальная и клиническая урология. - 2020. - Т. 12, № 3. - С. 65-70.

9. Мартов, А.Г. Ультраминиперкутанная нефролитотрипсия в лечении камней почек / А.Г. Мартов, С.В. Дутов, А.С. Андронов // Урология - 2016. - № 2. -С. 82-88.

10. Небиологический BD-печатный тренажер для освоения чрескожной нефролитотрипсии / Ю.Г. Аляев, Е.С. Сирота, Е.А. Безруков [и др.] // Урология. - 2018. - № 1. - С. 10-14.

11. Прогноз дилатации мочеточника при операциях с использованием уретерального кожуха у больных уролитиазом / В.В. Протощак, Д.Н. Орлов, М.В. Паронников, Е.Г. Карпущенко // Урология. - 2024. - № 1. - С. 17-23.

12. Ретроградная гибкая уретерокопия с тулиевой волоконной нефролитотрипсией в лечении пациентов с камнем нижней чашки / Л.М. Рапопорт, М.А. Газимиев, Д.О. Королев [и др.] // Урология. - 2020. - №2 6. - С. 89-92.

13. Ретроградная интраренальная хирургия заболеваний почек / Б.Г. Гулиев, Б.К. Комяков, М.У. Агагюлов [и др.] // Урология. - 2022. - № 5. - P. 84-89.

14. Ретроградная интраренальная хирургия при камнях почек более двух сантиметров / С.В. Попов, И.Н. Орлов, Д.А. Сытник, Р.М. Раджабов // Вестник урологии. - 2022. - Т. 10, № 3. - С. 98-105.

15. Ретроградное эндоскопическое лечение камней подковообразной почки / Б.Г. Гулиев, Б.К. Комяков, М.У. Агагюлов, А.А. Андриянов // Урология. -2024. - № 3. - С. 50-54.

16. Создание аутентичной модели чашечно-лоханочной системы почки пациентов для тренировки доступа при перкутанной нефролитотомии при сложных формах камней почек / Н.К. Гаджиев, В.П. Бриов, В.Е. Григорьев, [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2017. - № 2. - С. 52-56.

17. Сравнительное исследование эффективности и безопасности нового поколения тулиевых волоконных лазеров при контактной уретеролитотрипсии / А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков, А.С. Андронов [и др.] // Урология. - 2023. - № 2. - С. 90-98.

18. Сравнительный анализ одно- и двусторонней гибкой уретерореноскопии: когортное многоцентровое исследование / Н.К. Гаджиев, А.Д. Петров, И.А. Горгоцкий [и др.] // Вестник урологии. - 2023. - Т. 11, № 2. - С. 18-27.

19. Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов / Н.К. Гаджиев, А.Б. Гаджиева, Р.А. Моллаев [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2018. - № 2. - С. 36-42.

20. 3D технология как элемент планирования реального осуществления, а также симуляции оперативного пособия при коралловидном нефролитиазе / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Е.А. Безруков [и др.] // Урология - 2015. - № 3. -С. 105-108.

21. 10 лет микроперкутанной нефролитотрипсии: эволюция метода / С.В. Попов, И.Н. Орлов, И.С. Пазин [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология.

- 2021. - № 2. - С. 64-69.

22. A new scoring system for predicting stone-free rate after retrograde intrarenal surgery: the "resorlu-unsal stone score" / B. Resorlu, A. Unsal, H. Gulec, D. Oztuna // Urology. - 2012. - Vol. 80, № 3. - P. 512-518.

23. A novel biological model for training in percutaneous renal access / M. Vijayakumar, S. Balaji, A. Singh [et al.] // Arab J. Urol. - 2019. - Vol. 17, № 4.

- P. 292-297.

24. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones / G.C. Curhan, W.C. Willett, E.B. Rimm [et al.] // N Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328, № 12. - P. 833-838.

25. A systematic review and meta-analysis on the impact of proficiency-based progression simulation training on performance outcomes / E. Mazzone, S. Puliati, M. Amato [et al.] // Ann. Surg. - 2021. - Vol. 274. - P. 281-289.

26. Aboutaleb, H. Fluoroscopy free flexible ureteroscopy with holmium: Yttriumaluminium-garnet laser lithotripsy for removal of renal calculi / H. Aboutaleb // Arab. J. Urol. - 2016. - Vol. 14, № 2. - P. 123-130.

27. Acar, C. Impact of residual fragments following endourological treatments in renal stones / C. Acar, C. Cal // Adv. Urol. - 2012. - Vol. 2012. - P. 813523.

28. Adverse events in robotic surgery: a retrospective study of 14 years of FDA data / H. Alemzadeh, J. Raman, N. Leveson [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11. -P.e0151470.

29. ALARA in urology: steps to minimise radiation exposure during all parts of the endourological journey / R. Bhanot, Z. Hameed, M. Shah [et al] // Curr. Urol. Rep.

- 2022. - Vol. 23, № 10. - P. 256-259.

30. Allam, C.L. The role of routine ureteral stenting following uncomplicated ureteroscopic treatment for upper ureteral and renal stones: a randomized control trial / C.L. Allam, J.K. Aden, A.M. Reed // J. Endourol. - 2023. - Vol. 37, № 3. -P. 257-263.

31. Are basic robotic skills transferable from the simulator to the operating room? A randomised, prospective, educational study / A. Almarzouq, J. Hu, Y.A. Noureldin [et al.] // Can Urol. Assoc. J. - 2020. - Vol. 14, № 12. - P. 416-422.

32. Assessment of factors responsible for stone-free status after retrograde intrarenal surgery / K. Raj, P. Adiga, B. D'souza, N. Shetty // Cureus. - 2024. - Vol. 16, № 7.

- P. e63627.

33. Atassi, N. Future of kidney stone management: surgical intervention miniaturization of PCNL: where is the limit? / N. Atassi, T. Knoll // Curr. Opin Urol. - 2020. - Vol. 30, № 2. - P. 107-112.

34. Awedew, A.F. Efficacy and safety of various endosurgical procedures for management of large renal stone: a systematic review and network meta-analysis of randomized control trials / A.F. Awedew, C.T. Alemu, D.Z. Yalew // Urolithiasis. -2023. - Vol. 51, № 1. - P. 87.

35. Babayan, R.K. Flexible ureteroscopy / R.K. Babayan // World J. Urol. - 1989. - Vol. 7. - P. 151-153.

36. Bagley, D.H. Development of the Ureteroscope / D.H. Bagley // The history of technologic advance- ments in urology / S.R. Patel, M.E. Moran, S.Y. Nakada (eds).

- New York: Springer International Publishing Co.Pte.Ltd, 2017. - P. 37-48.

37. Bahaee, J. Single-use flexible ureteroscopes: how the choose and what is around the corner? / J. Bahaee, J. Plott, K.R. Ghani // Curr. Opin Urol. - 2021. - Vol. 31, № 2.

- P. 87-94.

38. Beara-Lasic, L. Nephrolithiasis in women: how different from men? / L. Beara-Lasic, D.S. Goldfarb // Curr. Opin Nephrol. Hypertens - 2020. - Vol. 29, № 2. -P. 202-206.

39. Best practice in interventional management of urolithiasis: an update from the European association of urology guidelines panel for urolithiasis 2022 / R.M. Geraghty, N.F. Davis, L. Tzelves [et al.] // Eur. Urol. Focus. - 2023. - Vol. 9, № 1. - P. 199-208.

40. Blüher, M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis / M. Blüher // Nat. Rev. Endocrinol. - 2019. - Vol. 15, № 5. - P. 288-298.

41. Body fatness, diabetes, physical activity and risk of kidney stones: a systematic review and meta-analysis of cohort studies / D. Aune, Y. Mahamat-Saleh, T. Norat, E. Riboli // Eur. J. Epidemiol. - 2018. - Vol. 33. - P. 1033-1047.

42. Bozkurt, M. Fluoroscopy-free RIRS on the second session after ureteral stent placement // M. Bozkurt, K.G. Sekker // Urologia. - 2023. - Vol. 90, № 1. - P. 130135.

43. Bujnowska-Fedak, M.M. Trends in the use of the Internet for health purposes in Poland / M.M. Bujnowska-Fedak // BMC Public Health. - 2015. - Vol. 15. - P. 194.

44. Challenges and options for management of stones in anomalous kidneys: a review of current literature / M. Wani, A.H. Mohamed, G. Brown [et al.] // Ther. Adv. Urol. - 2023. - Vol. 15. - P. 17562872231217797.

45. Changing in gender prevalence of nephrolithiasis / E. Cicerello, M.S. Mangano, G. Cova, M. Ciaccia // Urologia. - 2021. - Vol. 88, № 2. - P. 90-93.

46. Chewcharat, A. Trends in the prevalence of kidney stones in the Unites States from 2007 to 2016 / A. Chewcharat, G. Curban // Urolithiasis. - 2021. - Vol. 49, № 1. -P. 27-39.

47. Comparative analysis of scoring systems for patients undergoing retrograde intrarenal surgery with isolated lower calyx stones / H.B. Haberal, M.A. Ibis, S. Akpinar [et al.] // World J Urol. - 2024. - Vol. 42, № 1. - P. 447.

48. Comparing outcomes of single-use vs reusable ureteroscopes: a systematic review and meta-analysis / M. Belkovsky, C.C. Passerotti, R.S. Maia [et al.] // Urolithiasis.

- 2024. - Vol. 52, № 1. - P. 37.

49. Comparison of flexible ureteroscope performance between reusable and single- use models / M. Bragaru, R. Multescu, P. Geavlete [et al.] // J. Clin. Med. - 2023. - Vol. 12. - P. 1093.

50. Comparison of scoring systems for predicting stone-free status and complications after retrograde intrarenal surgery / R. Ozbek, C. Senocak, H.B. Haberal [et al.] // World J. Urol. - 2021. - Vol. 39. - P. 2741-2746.

51. Comparison of treatment outcomes for fluoroscopic and fluoroscopr-free endourological procedures: A systematic review on behalf of the European association of urolofy guidelines panel / N.F. Davis, L. Tzelves, R. Geraghty [et al.] // Eur. Urol. Focus. - 2023. - Vol. 9, № 6. - P. 938-953.

52. Comprehensive flexible ureteroscopy (FURS) simulator for training in endourology: the K-box model / L. Villa, B.K. Somani, T.E. Sener [et al.] // Cent European J. Urol. - 2016. - Vol. 69. - P. 118-120.

53. Computed tomography-based novel prediction model for the stone-free rate of ureteroscopic lithotripsy / J.W. Kim, J.Y. Chae, J.W. Kim [et al.] // Urolithiasis. -2014. - Vol. 42, № 1. - P. 75-79.

54. Contemporary practice patterns of flexible ureteroscopy for treating renal stones: results of a worldwide survey / C.A. Dauw, L. Simmeon, A.F. Alruwaily [et al.] // J. Endourol. - 2015. - Vol. 29, № 1. - P. 1221-1230.

55. Corales, M. Retrograde intrarenal surgery for stones associated with renal anomalies: caliceal diverticulum, horseshoe kidney, medullary sponge kidney, megacalycosis, pelvic kidney, uretero-pelvic iunction obstruction / M. Corales, A. Sierra // Curr. Opin Urol - 2023. - Vol. 33, № 4. - P. 318-323.

56. Correlation between the grade of hydronephrosis with surgical outcomes after ultrasound-guided supine percuta- neous nephrolithotomy: A retrospective observational study / T. Napitupulu, Y. Hardja, M. Susano [et al.] // Medeni Med. J.

- 2023. - Vol. 38, № 2. - P. 120-127.

57. Current applications of three- dimensional printing in urology / M.Y. Chen, J. Skewes, M. Desselle [et al.] // BJU Int. - 2020. - Vol. 125. - P. 17-27.

58. Current status of simulation and training models in urological surgery: a systematic review / A. Aydin, A.M. Shafi, M. Shamim Khan [et al.] // J. Urol. - 2016. -Vol. 196, № 2. - P. 312-320.

59. Current status of urology surgical training in Europe: an ESRU-ESU-ESUT collaborative study / D.M. Carrion, M.E. Rodriguez-Socarras, G. Mantica [et al.] // World J. Urol. - 2020. - Vol. 38. - P. 239-246.

60. Death of the safety guidewire / R. Dutta, A. Vyas, J. Landman, R.V. Clayman // J. Endourol. -2016. - Vol. 30. - P. 941-944.

61. Desai, J. Mini percutaneous kidney stone removal: applicable technologies / J. Desai, H.N. Shah // Urol. Clin. North Am. - 2022. - Vol. 49, № 1. - P. 161-173.

62. Determination of patient radiation dose during ureteroscopic treatment of urolithiasis using validated model / M.E. Lipkin, A.J. Wang, G. Toncheva [et al.] // J. Urol. - 2012. - Vol. 187. - P. 920-924.

63. Determing the stone free rate of retrograde intrarenal surgery. Which radiological technique? RIRSearch study group / C.M. Yazici, K.A. Gonen, O. Ozman [et al.] // Urology. - 2024. - Vol. 187. - P. 17-24.

64. Development and internal validation of a nomogram for predicting stone-free status after flexible ureteroscopy for renal stones / H. Ito, K. Sakamaki, T. Kawahara [et al.] // BJU Int. - 2015. - Vol. 115. - P. 446-451.

65. Development of a novel predictive model for a successful stone removal after flexible ureteroscopic lithotripsy based on ipsilateral renal function: a single-centre, retrospective cohort study in China / Y. Ma, Z. Jian, L. Xiang [et al.] // BMJ Open. - 2022. - Vol. 12, № 6. - P. e059319.

66. Dietary quality among men and women in 187 countries in 1990 and 2010: a systematic assessment / F. Imamura, R. Micha, S. Khatibzadeh [et al.] // Lancet Glob. Health. - 2015. - Vol. 3, № 3. - P. 132-142.

67. Displacement of lower pole stones during retrograde intrarenal surgery improves stone-free status: a prospective randomized controlled trial / A.J. Yaghoubian, H. Anastos, J.A. Khusid [et al.] // J Urol. - 2023. - Vol. 209, № 5. - P. 963-970.

68. Does prior PCNL affect RIRS? A retrospective analysis of a single center data / G. Cil, M. Yilmaz, Y. Sahin [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2024. - Vol. 56, № 10. -P. 3187-8191.

69. Does quality assured eLearning provide adequate preparation for robotic surgical skills; a prospective, randomized and multi-center study / S. Puliatti, M. Amato, R. Farinha [et al.] // Int. J. Comput. Assist. Radiol. Surg. - 2022. - Vol. 17. - P. 457465.

70. Doizi, S. Flexible ureteroscopy: technique, tips and tricks / S. Doizi, O. Traxer // Urolithiasis. - 2018. - Vol. 46. - P. 47-58.

71. Dusting versus fragmentation for renal stones during flexible ureteroscopy / A.R. El-Nahas, S. Almousawi, Y. Alqattan [et al.] // Arab J. Urol. - 2019. - Vol. 17, № 2. -P. 138-142.

72. Effect of infindibulopelvic angle on outcomes of fURS : a systematic review and meta-analysis / J. Leighton, A. Dingwall, S. Whitehead [et al.] // World J. Urol. -2024. - Vol. 42. - P. 413.

73. Effect of ureteric access sheath on outcomes of retrograde intrarenal surgery for renal stone disease: a randomized controlled trial / S. Singh, K. Parmar, S.K. Devana, S.K. Singh // World J. Urol. - 2023. - Vol. 41, № 5. - P. 1401-1406.

74. Effective doses in radiology and diagnostic nuclear medicine: A catalog / F.A. Mettler, W. Huda, T.T. Yoshizumi, M. Mahesh // Radiology. - 2008. -Vol. 248. - P. 254-263.

75. Effectiveness of a newly developed training module using 3D printing for the navigation during retrograde intrarenal surgery / Y. Kho, H.S. Yoon, D.H. Park [et al.] // Invest Clin Urol. - 2022. - Vol. 63, № 5. - P. 554-552.

76. Effectiveness of policies on reducing exposure to ionizing radiation from medical imaging: a systematic review / A. Thaker, S. Navadeh, H, Gonzales [et al.] // J. Am. Coll. Radiol. - 2015. - Vol. 12. - P. 1434-1445.

77. Efficacy and safety of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery in the treatment of upper urinary tract stones (>1 cm): a systematic review and meta-analysis of 18 randomized controlled trials / Y. Liu,

H. Zhang, Z. Wen [et al.] // BMC Urol. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 171.

78. Epidemiology and risk factors in urolithiasis / R. Bartoletti, T. Cai, N. Mondaini [et al.] // Urol. Int. - 2007. - Vol. 79, № 1. - P. 3-7.

79. Epidemiology of stone disease worldwide / I. Sorokin, C. Mamoulakis, K. Miyazawa [et al.] // World J. Urol. - 2017. - Vol. 35, № 9. - P. 1301-1320.

80. ESRU-ESU-YAU_UROTECH on urology residents surgical training: are we ready for simulation and a standardized program? / E. Checcucci, S. Puliati, A. Pecoraro [et al.] // Eur. Urol. Open Science. - 2024. - Vol. 61. - P. 18-28.

81. Evaluating the safety of retrograde intrarenal surgery: intra- and early postoperative complications in patients enrolled in the gloabal multicenter flexible ureteroscopy outcome registry (FLEXOR) / C. Giulioni, D. Fuligni, C. Brocca [et al.] // Int. Braz J. Urol. - 2024. - Vol. 50, № 4. - P. 459-469.

82. Evaluation and comparison of scoring system for predicting stone-free status after flexible ureteroscopy for renal and ureteral stones / F. Richard, J. Margun, A. Frontczak [et al.] // PLoS One. - 2020. - Vol. 15. - P. e0237068.

83. Evolution and current applications of endoscopic intrarenal surgery: a scopinng review from back to the future / A.G. Gauhar, O. Traxer, D. Fuligni [et al.] // Curr. Opin. Urol. - 2023. - Vol. 33, № 4. - P. 324-332.

84. Evaluation of the effectiveness of interventions on nephrolithiasis in transplanted kidney / R. Boissier, O. Rodriguez-Faba, R.H. Zakri [et al.] // Eur. Urol. Focus. -2023. - Vol. 9, № 3. - P. 491-499.

85. External comparison of recent predictive nomograms for stone-free rate using retrograde flexible ureteroscopy with laser lithotripsy / A. Erbin, A. Tepeler,

I. Buldu [et al.] // J. Endourol. - 2016. - Vol. 30. - P. 1180-1184.

86. External validation and comparison of nephrolithometric scoring systems predicting outcomes of retrograde intrarenal surgery / V. Selmi, S. Sari, U. Oztekin [et al.] // J. Endourol. - 2021. - Vol. 35, № 6. - P. 781-788.

87. External validation of Resorlu-Unsal stone score as predictor of outcomes after retrograde intrarenal surgery / S. Sfoungaristos, O.N. Gofrit, I. Mykoniatis [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2016. - Vol. 48, № 8. - P. 1247-1252.

88. External validation of Resorlu-Unsal stone score in predicting outcomes after retrograde intrarenal surgery. Experience from a single institution / A. Tufano, M. Frisenda, A. Rossi [et al.] // A. Arch. Ital Urol. Androl. - 2022. - Vol. 94, № 3.

- P. 311-314.

89. External validation of the current scoring systems and derivation of a novel scoring system to predict stone free rates after retrograde intrarenal surgery in patients with cumulative stone diameter of 2-4 cm / S. Polat, Y.O. Danaciolgu, S. Yarimoglu [et al.] // Actas Urol esp. (Engl Ed). - 2023. - Vol. 47, № 4. - P. 211-220.

90. External validation of the R.I.R.S. scoring system to predict stone-free rate after retrograde intrarenal surgery / C. Wang, S.T. Wang, X. Wang, J. Liu // BMC Urol.

- 2021. - Vol. 21, № 1. - P. 33.

91. Factors affecting radiation exposure in patients undergoing endoscopic treatment for urolithiasis / D.D. Surgue, F. Ryan, M. Courtney [et al.] // Urolithiasis. - 2024. -Vol. 52. - P. 148.

92. Factors determining fluoroscopy time during ureteroscopy / P.D. Violette, K.M. Szymanski, M. Anidjar, S. Andonian // J. Endourol. - 2011. - Vol. 25, № 12.

- P. 1837-1840.

93. Factors predicting stone-free rates after retrograde intrarenal surgery for lower pole kidney stones: a single-center, retrospective analysis / R. Boudreau, M. Fathy, A. Hodhod [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. - 2024. - Vol. 18, № 12. - P. 399-404.

94. Felloship training in endourology: impact on percutaneous nephrolithotomy access patterns / J. Saluk, J. Ebel, J. Rose [et al.] // Can Urol. Accos. J. - 2022. - Vol. 16, № 2. - P. 76-81.

95. Flexible ureterorenoscopy for lower pole stones: influence of the collecting system's anatomy / J.P. Jessen, P. Honeck, T. Knoll, G. Wendt-Nordahl // J. Endourol. - 2014.

- Vol. 28, № 2. - P. 146-151.

96. Flexible ureteroscopy as the new standard for the management of renal transplant urolithiasis <15 mm: a single-center experience / R.C. Gerber, S.L. Best, S.P. Hedican, S.Y. Nakada // J. Endourol. - 2021. - Vol. 35, № 10. - P. 1443-1447.

97. Fluid intake and dietary factors and the risk of incident kidney stones in UK Biobank: a population-based prospective cohort study / Th. Littlejohas, N.L. Neal, K.E. Bradbury [et al.] // Eur. Urol. 2020. - Vol. 6, № 4. - P. 752-761.

98. Fluoroscopic organ and tissue-specific radiation exposure by sex and body mass index during ureteroscopy / N. Krupp, R. Bowman, C. Tenggardjaja [et al.] // J. Endourol. - 2010. - Vol. 24. - P. 1067-1072.

99. Flouroscopy-free technique is safe and feasible in retrograde intrarenal surgery for renal stones / H.I. Qimen, F. Halis, H.S. Saglam, A. Gokfe // Turk J. Urol. - 2017. - Vol. 43, № 3. - P. 309-312.

100. Gallagher, A.G. Simulations for procedural training. In: Fundamentals of surgical simulation: principles and practice / A.G. Gallagher, G.C. O'Sullivan. - New York, NY: Springer, 2011. - P. 39-66.

101. Gender equity at surgical conferences: quantity and quality / N. Zaza, A. Ofsheyn, P. Martinez-Quinones [et al.] // J. Surg. Res. - 2021. - Vol. 258. - P. 100-104.

102. Geraghty, R.M. Outcomess of flexible ureteroscopy and laser fragmentation for treatment of large renal stones with and without the use of ureteral access sheaths: results from a university hospital with a review of literature / R.M. Geraghty, H. Ishii, B.K. Somani // Scand J. Urol. - 2016. - Vol. 50, № 3. - P. 216-219.

103. Giacomino, K. The effectiveness of the Peyton's 4-step teaching approach on skill acquisition of procedures in health education: a systematic review and meta-analysis with integrated meta-regression / K. Giacomino, R. Caliesch, K.M. Sattelmayer // Peer J. - 2020. - Vol. 8. - P. e10129.

104. Global, regional and national burden of urolithiasis from 1990 to 2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019 / L. Zhang, X. Zhang, Y. Pu [et al.] // Clin. Epidemiol. - 2022. - Vol. 14. - P. 971-983.

105. Grasso, M. A 7.5/8.2 F actively deflectable, flexible ureteroscope: a new device for both diagnostic and therapeutic upper urinary tract endoscopy / M. Grasso, D. Bagley // Urology. - 1994. - Vol. 43. - P. 435-441.

106. Guliev, B. The use of the three-dimensional printed segmented collapsible model of the pelvicalyceal system to improve residents' learning curve / B. Guliev, B. Komyakov, A. Talyshinskii // Turkish J Urol. - 2020. - Vol. 46, № 3. - P. 226230.

107. Healthcare information on YouTube: a systematic review / K.C. Madathil, A.J. Rivera-Rodriguez, J.S. Greenstein, A.K. Gramopadhye // Health Informatics J. - 2015. - Vol. 2. - P. 173-194.

108. Hecht, S.L. Techniques for holmium laser lithotripsy of intrarenal calculi / S. Hecht, J.S. Wolf // Urology. - 2013. - Vol. 81. - P. 442-445.

109. How effective is retrograde semirigid and flexible ureterosocpic lithotripsy for the treatment of large ureteral stones equal of or greater than 15 mm? Results from a single center / D. Kozyrakis, Z.K. Kratiras, S.K. Perikleous [et al.] // Urol. Int. -2019. - Vol. 103, № 1. - P. 74-80.

110. Hsi, R.S. Fluoroless ureteroscopy: zero-dose fluoroscopy during ureteroscopic treatment of urinary tract calculi / R.S. Hsi, J.D. Harper // J. Endourol. - 2013. -Vol. 27. - P. 432-437.

111. Hudson, R.G. Ureteric access with flexible ureteroscopes: effect of the size og the ureteroscopes / R.G. Hudson, M.J. Conlin, B.H. Demetrius // BJU Int. - 2005. - Vol. 95, № 7. - P. 1043-1044.

112. Impact of case volume per year on flexible ureteroscopy practice: an internet based survey / O. Alhunaidi, A.A. Ahmad, A.R. El-Nahas [et al.] // BMC Urol. - 2019. -Vol. 19, № 1. - P. 134.

113. Impact of lower pole calculi in patients undergoing retrograde intrarenal surgery / F. Martin, N. Hoarau, S. Lebdai [et al.] // J Endourol. - 2014. - Vol. 28, № 2. - P. 141145.

114. Impact of preoperative stenting on the outcome of flexible ureterorenoscopy for upper urinary tract urolithiasis: a systematic review and meta-analysis / O. Fahmy, H. Sham, C. Lee [et al.] // Urol. Int. - 2022. - Vol. 106, № 7. - P. 679-687.

115. Impact of three-dimensional printed pelvicaliceal system models on residents' understanding of pelvicaliceal system anatomy before percutaneous nephrolithotripsy surgery: a pilot study / H.A. Atalay, V. Ulker, I. Alkan [et al.] // J. Endourol. - 2016. - Vol. 30, № 10. - P. 1132-1137.

116. Influence of lower pole infundibulopelvic angle on success of retrograde flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for the treatment of renal stones / S.L. Dresner, V. Iremashvili, S.L. Best [et al.] // J. Endourol. - 2020. - Vol. 34, № 6. - P. 655-660.

117. Influence of pelvicaliceal anatomy on stone clearance after flexible Ureteroscopy and holmium laser lithotripsy for large renal stones / T. Inoue, T. Murota, S. Okada [et al.] // J Endourol. - 2015. - Vol. 29, № 9. - P. 998-1005.

118. Information on surgical treatment of benign prostatic hyperplasia on YouTube is highly biased and misleading / P. Betschart, M. Pratsinis, G. Müllhaupt [et al.] // BJU Int. - 2020. - Vol. 125. - P. 595-601.

119. Initial experience and clinical assessment of the Karl Storz FLEX-XC1 single-use flexible ureteroscope / J. Alamini, R. Qi, K.F. Hanna [et al.] // Urol. Pract. - 2024. - Vol. 11, № 3. - P. 462-468.

120. Innovations in kidney stone removal / L. Tzelves, R.M. Geraghty, T. Hughes [et al.] // Res. Rep. Urol. - 2023. - Vol. 15. - P. 131-139.

121. Innovations in urologic surgical training / R. Ma, S. Reddy, E.B. Vanstrum, A.J. Hung // Curr. Urol. Rep. - 2021. - Vol. 22, № 4. - P. 26.

122. Innovative laser technologies in the treatment of urolithiasis: a change to more gentle methods with increased patient safety / A. Schute, L. Kraft, T. Walther [et al.] // Urologe A. - 2021. - Vol. 60, № 1. - P. 19-26.

123. International Alliance of Urolithiasis guideline on retrograde intrarenal surgery / G. Zeng, O. Traxer, W. Zhong [et al.] // BJU Int. - 2023. - Vol. 131, № 2. - P. 153164.

124. Introducing 3D printed models of the upper urinary tract for high-fidelity simulation of retrograde intrarenal surgery / L. Orecchia, D. Manfrin, S. Germani [et al.] // 3D Print Med. - 2021. - Vol. 7. - P. 15.

125. Introduction of an ex-vivo pig model for teaching percutaneous nephrolithotomy access techniques / C.M. Forbes, J. Lim, J. Chan [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. -2019. - Vol. 13, № 10. - P. 355-360.

126. Is a ureteral stent required before flexible ureteroscopy? / Q. Hu, Y. Ji, Z. Wang [et al.] // Transl. Androl. Urol. - 2020. - Vol. 9, № 6. - P. 2723-2729.

127. Is fluoroscopic imaging mandatory for endoscopic treatment of ureteral stones? / A. Tepeler, A. Armagan, T. Akman [et al.] // Urology. - 2012. - Vol. 80. - P. 10021006.

128. Is fluoroscopy essential for retrieval of lower ureteric stones? / A. Mandhani, H. Chaudhury, N. Gupta [et al.] // Urol. Int. - 2007. - Vol. 78, № 1. - P. 70-72.

129. Is fluoroscopy necessary during flexible ureteroscopy for the treatment of renal stones? / M. Kirac, B. Kopru, G. Ergin [et al.] // Arab J. Urol. - 2020. - Vol. 18, № 2. - P. 112-112.

130. Is there place for virtual reality simulators in assessment of competency in percutaneous renal access? / Y.A. Noureldin, N. Fahmy, M. Anidjar, S. Andonian // World J. Urol. - 2016. - Vol. 34, № 5. - P. 733-739.

131. Kavoussi, L. Flexible, actively deflectable fiber optic ureteronephroscopy / L. Kavoussi, R.V. Clayman, J. Basler // J. Urol. - 1989. - Vol. 142. - P. 949-954.

132. Kilic, O. Retrograde intrarenal surgery for renal stones - Part 2 / O. Kilic, M. Akand, B. Van Cleynenbreugel // Turk J. Urol. 2017. - Vol. 43, № 3. - P. 252-260.

133. Knudsen, B.E. Laser fibers for holmium: YAG lithotripsy: what is important and what is new / B.E. Knudsen // Urol. Clin. North Am. - 2019. - Vol. 46, № 2. -P. 185-191.

134. Lavan, L. Outcomes of URS for stone disease in anomalous kidneys: a systematic review / L. Lavan // World J. Urol. - 2020. - Vol. 38. - P. 1135-1146.

135. Learning curves in urolithiasis surgery: a systematic review / K. Quirke, A. Abdullatif, O. Brunckhorst [et al.] // J. Endourol. - 2018. - Vol. 32, № 11. -P. 1008-1020.

136. Lower caliceal stone clearance after shock wave lithotripsy or ureteroscopy: the impact of lower pole radiographic anatomy / A.M. Elbahnasy, A.L. Shalhav, D.M. Hoeing [et al.] // J. Urol. - 1998. - Vol. 159, № 3. - P. 676-682.

137. Luk, A. Endourological options for small ( <2 cm) lower pole stones - does the lower pole angle matter? / A. Luk, R. Geraghty, B. Somani // Curr. Urol. Rep. -2023. - Vol. 24, № 8. - P. 366-370.

138. Metabolic diagnoses of recurrent stone formers: temporal, geographic and gender differences / L.M. Huynh, S. Dianatnejad, S. Tofani [et al.] // Scand J. Urol. - 2020.

- Vol. 54, № 6. - P. 456-462.

139. Miniaturization of flexible ureteroscopes: a comparative trend analysis of 59 flexible ureteroscopes / A. Talyshinckii, B.Z. Hameed, N. Naik [et al.] // Urolithiasis. - 2024.

- Vol. 52. - P. 16.

140. Modified Seoul natioanl university renal stone complexity score for retrograde intrarenal surgery / J.W. Jung, B.K. Lee, Y.H. Park [et al.] // Urolithiasis. - 2014. -Vol. 42. - P. 335-340.

141. Morales-Martinez, A. Urinary stone epidemiology is Spain and worldwide / A. Morales-Martinez, M. Melgarejo-Segura, M.A. Arrabal-Polo // Arch. Esp. Urol.

- 2021. - Vol. 74, № 1. - P. 4-14.

142. Noureldin, Y.A. How to use virtual- reality simulators to assess competency in basic endourologic and robotic skills? / Y.A. Noureldin, M. Aloosh, S. Andonian // J Endourol. - 2017. - Vol. 31. - P. S10-19.

143. Optimal settings for the noncontrast holmium: YAG stone fragmentation popcorn technique / E. Emiliani, M. Talso, S-Y. Cho [et al.] // J Urol. - 2017. - Vol. 198, № 3. - P. 702-706.

144. Outcomes of stenting after uncomplicated ureteroscopy: systematic review and meta-analysis / G. Nabi, J. Cook, J. N'Dow, S. McClinton // BMJ. - 2007. -Vol. 334. - P. 572.

145. Pelvicaliceal anatmy on the accessibility of reusable flexible ureteroscopy to lower pole calyx during retrograde intrarenal surgery / T. Inoue, S. Hamamoto, S. Okada [et al.] // Int. J. Urol. - 2023. - Vol. 30, № 2. - P. 220-225.

146. Penniston, K.L. Diet and kidney stones: the ideal questionnaire / K.L. Penniston // Eur. Urol. Focus. - 2021. - Vol. 7, № 1. - P. 9-12.

147. Percutaneous nephrolithotomy using an individual 3-Dimensionally printed surgical guide / A. Golab, T. Smektala, M. Krolikowski, M. Slojewski // Urol. Int. - 2016. -Vol. 100, № 4. - P. 485-487.

148. Percutaneous nephrolithotomy vs retrograde intrarenal surgery for renal stones: a Cochrane review / L. Soderberg, O. Ergun, M. Ding [et al.] // BJU Int. - 2024. -Vol.133, № 2. - P. 132-140.

149. Pilot assessment of immersive virtual reality renal models as an educational and preoperative planning tool for percutaneous nephrolithotomy / E. Parkhomenko, M. O'Leary, S. Safiullah [et al.] // J Endourol. - 2019. - Vol. 33. - P. 283-288.

150. Pilot validation study of the European Association of Urology robotic training curriculum / A. Volpe, K. Ahmed, P. Dasgupta [et al.] // Eur. Urol. - 2015. - Vol. 68. - P. 292-299.

151. Predicting stone free rate after retrograde intrarenal surgery using RIRS scoring system versus Resorlu Unsal stone score (RUSS) / B.N. Elmohamady, M.M. Farag, H.W. Sherif [et al.] // Arab J. Urol. - 2024. - Vol. 22, № 2. - P. 102-108.

152. Preoperative JJ stent placement in ureteric and renal stone treatment: results from the Clinical Research Office of Endourological Society (CROES) ureteroscopy (URS) Global Study / D. Assimos, A. Crisci, W. Xue [et al.] // BJU Int. - 2016. -Vol. 117. - P. 648-654.

153. Prevalence of kidney stones in the United States / C.D. Scales, A.C. Smith, J.M. Hanley, C.S. Saigal // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 62. - P. 160-165.

154. Proficiency-based progression training for robotic surgery skills training: a randomized clinical trial / R. De Groote, S. Puliatti, M. Amato [et al.] // BJU Int. -2022. - Vol. 130. - P. 528-535.

155. Prospective long-term follow up of patients with asymptomatic lower pole caliceal stones / K. Inci, A. Sahin, E. Islamoglu [et al.] // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. -P. 2189-2192.

156. Radiation exposure and the urologist: what are the risks? / G.O. Hellawell, S.J. Mutch, G. Thevendran [et al.] // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 948-952.

157. Radiation exposure during retrograde intrarenal surgery (RIRS): a prospective multicenter evaluation / S. Hein, K. Wilhelm, A. Miernik [et al.] // World J. Urol. -2021. - Vol. 39, № 1. - P. 217-224.

158. Radiation exposure of patients during endourological procedures / V. De Coninck, X. Mortiers, L. Hendrickx [et al.] // World J. Urol. - 2024. - Vol. 42, № 1. - P. 266.

159. Radiation-free flexible ureteroscopy for kidney stone treatment / B.O. Manzo, E. Lozada, G. Manzo [et al.] // Arab J. Urol. - 2019. - Vol. 17, № 3. - P. 200-205.

160. Raman, J.D. Management options for lower pole renal calculi / J.D. Raman, M.S. Pearle // Curr. Opin Urol. - 2008. - Vol. 18, № 2. - P. 214-219.

161. Rassweiler, J. New technology in ure- teroscopy and percutaneous nephrolithotomy / J. Rassweiler, M.C. Rassweiler. J. Klein // Curr. Opin Urol. - 2016. - Vol. 26. - P. 95-106.

162. Recent scoring systems predicting stone-free status after retrograde intrarenal surgery: a systematic review and meta-analysis / O. Ozman, M. Akgul, C. Basatac [et al.] // Cent European J. Urol. - 2022. - Vol. 75. - P. 72-80.

163. Recurrent urinary stone formers: imaging assessment and endoscopic treatment straregies: A systematic search and review / C. Mavridis, A. Bouchalakis, V. Tsagkaraki [et al.] // J. Clin. Med. - 2024. - Vol.13, № 12. - P. 3461.

164. Reducing radiation exposure to patients and staff during routine ureteroscopic stone surgery: adopting a fluoroless technique / K. Clark, S. King, A. Patel [et al.] // Cureus. - 2021. - Vol. 13, № 7. - P. 16279.

165. Reis Santos, J.M. Ureteroscopy from the recent past to the near future / J.M. Reis Santos // Urolithiasis. - 2018. - Vol. 46. - P. 31-37.

166. Residual fragment size following retrograde intrarenal surgery: a critical evaluation of related variables / M. Uslu, U. Yildirim, M. Ezer [et al.] // Urolithiasis. - 2023. -Vol. 51, № 1. - P. 100.

167. Retrograde intrarenal surgery: An expanding role in treatment of urolithiasis / M.R-M. Herrero, S. Doizi, E.X. Keller [et al.] // Asian J. Urol. - 2018. - Vol. 5, № 4. -P. 264-273.

168. Retrograde intrarenal surgery for asymptomatic incidental renal stones: a retrospective real-world data analysis / W.L. Ong, B.K. Somani, K.Y. Fong [et al.] // BJU Int. - 2024. - Vol. 134, № 2. - P. 201-206.

169. Risk factors of stone residual after retrograde intrarenal surgery / M.M.A. Zaza, A.M. Tawfeek, T.A.E-M. Salem [et al.] // Urologia. - 2024. - Vol. 91, № 3. - P. 550557.

170. Risk related to increasing indications for retrograde intrarenal surgery / G. Mantica, F. Ambrosini, R. Malinaric [et al.] // Urol. Res. Pract. - 2024. - Vol. 50, № 1. - P. 66-76.

171. Role of pelvicalyceal anatomy in the outcomes of retrograde intrarenal surgery (RIRS) for lower pole stones: outcomes with a system- atic review of literature / S. Karim, S.S. Karim, L. Hanna [et al.] // Urolithiasis. - 2020. - Vol. 48, № 3. -P. 263-270.

172. Role of pre-operative ureteral stent on outcomes of retrograde intra-renal surgery (RIRS): systematic review and meta-analysis of 3831 patients and comparison of Asian and non-Asian cohorts / Y.X. Law, J.Y. Teoh, D. Castellani [et al.] // World J. Urol. - 2022. - Vol. 40, № 6. - P. 1377-1389.

173. Romero, V. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors / V. Romero, H. Akpinar, D.G. Assimos // Rev. Urol. - 2010. - Vol. 12.

- P. 86-96.

174. Safety and efficacy of retrograde intrarenal surgery in the solitary kidney: a propensity score-matched analysis of the RIRSearch study group's results / O. Cinar, H. Cakir, O. Ozman [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. - 2024.

- Vol. 34, № 2. - P. 155-161.

175. Safety and reliability of fluoroscopy-free technique in retrograde intrarenal surgery / C. Senel, A. Tuncel, M. Balci [et al.] // Minerva Urol. Nefrol. - 2018. - Vol. 70. -P. 606- 611.

176. Shrestha, A. Does relocation of lower pole stone during retrograde intrarenal surgery improve stone-free rate? A prospective randomized study / A. Shrestha, B. Adhikari, A.K. Shah // J. Endourol. - 2023. - Vol. 37, № 1. - P. 21-27.

177. Simulation-based ureteroscopy training: a systematic review / O. Brunckhorst, A. Aydin, H. Abboudi [et al.] // J. Surg. Educ. - 2015. - Vol. 72. - P. 135-143.

178. Single-use ureteroscopes are associated with decreased risk of urinary tract infection after ureteroscopy for urolithiasis compared to reusable ureteroscopes / R. Unno, G. Hoiser, F. Hamouche [et al.] // J. Endourol. - 2023. - Vol. 37, № 2. - P. 133-138.

179. Slowdown of urology residents' learning curve during the COVID-19 emergency /

F. Porpiglia, E. Checcucci, D. Amparore [et al.] // BJU Int. - 2020. - Vol. 125. -P. 15-27.

180. Social media: a review and tutorial of applications in medicine and health care / F.J. Grajales, S. Sheps, K. Ho [et al.] // J. Med. Internet Res. - 2014. - Vol. 16. - P. 13.

181. Surgical management of stones: American urological association/endourological society guideline, PART II / D. Assimos, A. Krambeck, N.L. Miller [et al.] // J. Urol. - 2016. - Vol. 196. - P. 1161-1169.

182. Surgical simulation: a urological perspective / G.R. Wignall, J.D. Denstedt,

G.M Preminger [et al.] // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P. 1690-1699.

183. Surgical skill and complication rates after bariatric surgery / J.D. Birkmeyer, J.F. Finks, A. O'Reilly [et al.] // N Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 369. - P. 1434-1442.

184. Takagi, T. Small-caliber fiberscope for visualization of the urinary tract, biliary tract, and spinal canal / T. Takagi. T. Go, H. Takayasu h // Surgery. - 1968. - Vol. 64. -P. 1033-1038.

185. Tastemur, S. Evaluation of the anatomical factors affecting the success of retrograde intrarenal surgery for isolated lower pole kidney stones / S. Tastemur, S.Senel. C. Ozden // Urolithiasis. - 2022. - Vol. 50. - P. 65-70.

186. Taylor, E.N. DASH-style diet associates with reduced risk for kidney stones / E.N. Taylor, T.T. Fung, G.C. Curhan // J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 20, № 10. - P. 2253-2259.

187. Temporal trends in incidence of kidney stones among children: a 25-year population based study / M.E. Dwyer, A.E. Krambeck, E.J. Bergstralh [et al.] // J. Urol. - 2012.

- Vol. 188. - P. 247-252.

188. The association of a number of anatomical factors with the success of retrograde intrarenal surgery in lower calyceal stones / S. Sari, H.U. Ozok, H. Topaloglu [et al.] // Urol. J. - 2017. - Vol. 14, № 4. - P. 4008-4014.

189. The changing incidence and presentation of urinary stones over 3 decades / W. Kittanamongkolchai, L.E. Vaughan, F.T. Enders [et al.] // Mayo Clin. Proc. -2018. - Vol. 93. - P. 291-299.

190. The definition of ideal training of a urology resident from two different perspectives: trainees vs professors. Is there agreement in their idea of good training? / G. Mantica, D.M. Carrion, K.H. Pang [et al.] // Cent European J. Urol. - 2023. - Vol. 76. - P. 162-166.

191. The effect of preoperative ureteral stenting in retrograde intrarenal surgery: a multicenter, propensity score-matched study / H.D. Yuk, J. Park, S.Y. Cho [et al.] // BMC Urol. - 2020. - Vol. 20, № 1. - P. 147.

192. The efficacy and safety of radiation free retrograde intrarenal surgery: a prospective multicenter-based randomized, controlled trial / J-W. Chung, J-K. Kang, W. Jung [et al.] // J. Urol. - 2024. - Vol. 211, № 6. - P. 735-742.

193. The efficacy of retrograde intrarenal surgery for lower pole stones: results from 2946 patients / C. Giulioni, D. Castellani, B.K. Somani [et al.] // World J. Urol. - 2023. -Vol. 41, № 5. - P. 1407-1413.

194. The ERUS curriculum for robot-assisted partial nephrectomy: structure definition and pilot clinical validation / A. Larcher, G. De Naeyer, F. Turri [et al.] // Eur. Urol.

- 2019. - Vol. 75. - P. 1023-1031.

195. The evolving role of retrograde intrarenal surgery in the treatment of urolithiasis / F. Sanguedolce, G. Bozzini, B. Chew [et al.] // Eur. Urol. Focus. - 2017. - Vol. 3, № 1. - P. 46-55.

196. The fate of clinically insignificant residual fragments following retrograde intrarenal surgery and factors affecting spontaneous passage / S. Senel, K. Ceviz, C. Ozden [et al.] // Urolithiasis. - 2024. - Vol. 52, № 1. - P. 39.

197. The impact of one week of pre-stenting on porcine ureteral luminal circumference / P. Liang, A. Afyouni, A. Brevik [et al.] // J. Endourol. - 2022. - Vol. 36, № 7. -P. 885-890.

198. The impact of the pelvicalyceal anatomy characteristics on the prediction of flexible ureteroscopy outcomes / S.L Kirecci, M. Ilgi, C. Yesidal [et al.] // Urol. Ann. - 2021. - Vol. 13, № 2. - P. 105-110.

199. The most reliable preoperative assessment of renal stone burden as a predictor of stone-free status after flexible ureteroscopy with holmium laser lithotripsy: a single center experience / H. Ito, T. Kawahara, H Terao [et al.] // Urology. - 2012. -Vol. 80. - P. 524-528.

200. The natural history of asymptomatic urolithiasis / L.S. Glowacki, M.L. Beecroft, R.J. Cook [et al.] // J. Urol. - 1992. - Vol. 147. - P. 319-321.

201. The prime time for flexible ureteroscopy for large renal stones is coming: Is percutaneous nephrolithotomy no longer needed? / S. Tonyali, H.B. Haberal, F. Esperto [et al.] // Urol. Res. Pract. - 2023. - Vol. 49, № 5. - P. 280-284.

202. The R.I.R.S. scoring system: An innovative scoring system for predicting stone-free rate following retrograde intrarenal surgery / Y. Xiao, D. Li, L. Chen [et al.] // BMC Urol. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 105.

203. The risks of stone diagnosis and stone removal procedure after different bariatric procedures / S.M. Monga, J.M. Vetter, M.A. Olsen [et al.] // J. Endourol. - 2021. -Vol. 35, № 5. - P. 674-681.

204. The role of retrograde intrarenal surgery in kidney stones of upper urinary system anomalies / G. Ozmerdiven, Y. Guler, C. Cicek [et al.] // Folla Med. (Plovdiv). -2023. - Vol. 65, № 2. - P. 226-234.

205. The safety of urologie robotic surgery depends on the skills of the surgeon / E. Palagonia, E. Mazzone, G. De Naeyer [et al.] // World J. Urol. - 2020. - Vol. 38. - P. 1373-1383.

206. The 15-country collaborative study of cancer risk among radiation workers in the nuclear industry: estimates of radiation-related cancer risks / E. Cardis, M. Vrijheid, M. Blettner [et al.] // Radiat Res. - 2007. - Vol. 167. - P. 396-416.

207. Tonyali, S. YouTub: A good source for retrograde intrarenal surgery? / S. Tonyali // Investig Clin. Urol. - 2021. - Vol. 62, № 2. - P. 180-185.

208. Transient cavitation and acoustic emission produced by different laser lithotripters / P. Zhong, H.L. Tong, F.H. Cocks [et al.] // J. Endourol. - 1998. - Vol. 12. - P. 371378.

209. Traxer, O. Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery / O. Traxer, A. Thomas // J. Urol. - 2013. - Vol. 189, № 2. - P. 580-584.

210. Trinchieri, A. Obesity and urolithiasis: evidence of regional influences / A. Trinchier, E. Croppi, E. Montanari // Urolithiasis - 2017. - Vol. 45, № 3. -P. 271-278.

211. Ureteral access sheath provides protection against elevated renal pressures during routine flexible ureteroscopic stone manipulation / B.K. Auge, P.K. Pietrow, C.D. Lallas [et al.] // J. Endourol. - 2004. - Vol. 18. - P. 33-36.

212. Ureteral diameter as predictor of ureteral injury during ureteral access sheath placement / J. Fulla, P. Prasanchaimontri, A. Rizk [et al.] // J. Urol. - 2021. -Vol. 205, № 1. - P. 159-164.

213. Ureteroscopy and cystoscopy training: comparison between transparent and nontransparent simulators / W.G. Hu, J.Y. Feng, J. Wang [et al.] // BMC Med Educ. -2015. - Vol. 15. - P. 93.

214. Ureteroscopy without fluoroscopy: a feasibility study and comparison with conventional ureteroscopy / G. Olgin, D. Smith, M. Alsyouf [et al.] // J. Endourol. -2015. - Vol. 29, № 6. - P. 625-629.

215. Urolithiasis prevalence in the Russian Federation: analysis of trends over 15 years / N. Gadzhiev, M. Prosyannikov, V. Malkhasyan [et al.] // World J. Urol. - 2021. -Vol. 39, № 10. - P. 3939-3944.

216. Use of a virtual reality simulator to improve percutaneous renal access skills: a prospective study in urology trainees / A.G. Papatsoris, T. Shaikh, D. Patel [et al.] // Urol. Int. - 2012. - Vol. 89, № 2. - P. 185-190.

217. Use of the Internet for health purposes: trends in Norway 2000-2010 / S. Wangberg, H. Andreassen, P. Kummervold [et al.] // Scand J. Caring Sci. - 2009. - Vol. 23. -P. 691-696.

218. Validation of a full-immersion simulation platform for percutaneous nephrolithotomy using 3D printing technology / A. Ghazi, T. Camphell, R. Melnyk [et al.] // J. Endourol. - 2017. - Vol. 31, № 2. - P. 1314-1320.

219. Validation of a novel non-biological bench model for the training of percutaneous renal access / Y. Zhang, C.F. Yu, S.H. Jin [et al.] // Int. Braz J. Urol. - 2014. -Vol. 40. - P. 87-92.

220. Virtual reality simulation in robot-assisted surgery: meta-analysis of skill transfer and predictability of skill / M.W. Schmidt, K.F. Koppinger, C. Fan [et al.] // BJS Open. - 2021. - Vol. 5, № 2. - P. zraa066.

221. Wagner, C.A. Etiopathogenic factors of urolithiasis / C.A. Wagner // Arch. Esp. Urol. - 2021. - Vol. 74, № 1. - P. 16-23.

222. Which flexible ureteroscopes (Digital vs. Fiber-Optic) can easily reach the difficult lower pole calices and have better end-tip deflection: in vitro study on K-Box. A PETRA evaluation / L.B. Dragos, B.K. Somani, E.T. Sener [et al.] // J. Endourol.

- 2017. - Vol. 31, № 7. - P. 630-637.

223. Which flexible ureteroscope is the best for upper tract urothelial carcinoma treatment? / E.X. Keller, S. Doizi, L. Villa [et al.] // World J. Urol. - 2019. - Vol. 37.

- P. 2325-2333.

224. Worldwide survey of flexible ureteroscopy practice: a survey from European association of urology sections of young academic urologists and urotechnology

groups / A. Pietropaolo, E. Bres-Niewada, A. Slolarikos [et al.] // Cent European J. Urol. - 2019. - Vol. 72, № 4. - P. 393-397.

225. X-ray-free endoscopic combined intrarenal surgery for complex proximal ureteral stone: a case report / P. Biriwo, P.A. Rharja, W. Atmoko, N. Rasyid // Res. Rep. Urol. - 2021. - Vol. 13. - P. 121-125.

226. Yoldas, M. Fluoroscopy is essential in retrograde intrarenal surgery / M. Yoldas, T.K. Yoldas // Int. J. Clin. Pract. - 2023. - Vol. 2023. - P. 8896681.

227. Ziemba, J.B. Epidemiology and economics of nephrolithiasis / J.B. Ziemba, B.R. Matlaga // Invest. Clin. Urol. - 2017. - Vol. 58, № 5. - P. 299-306.

228. 7,5 F mini flexible ureteroscope in retrograde intrarenal surgery: initial results from a multicenter randomized clinical trial / W. Zhong, W. Zhu, Z. Zhao [et al.] // J. Endourol. - 2024. - Vol. 38, № 5. - P. 421-425.

151

ПРИЛОЖЕНИЕ А

(справочное)

Патент № 2830062