Особенности состояния здоровья детей младшего школьного возраста в зависимости от личностного потенциала, условий жизнедеятельности и его оптимизация тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Левчин Артём Михайлович

• Левчин Артём Михайлович
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Левчин Артём Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (Современные достижения в исследовании показателей здоровья детей младшего школьного возраста в зависимости от личностного потенциала и условий жизнедеятельности)

1.1 Состояние здоровья и проблемы интеллектуально одаренных и неуспешных учащихся

1.2. Психофизиологические особенности здоровья и функционирования неуспешных детей младшего школьного возраста

1.3. Аспекты состояния здоровья учащихся в связи с применением дистанционных образовательных технологий

1.4. Актуальные проблемы психосоматического состояния детей, проживающих и эвакуированных из зоны военных действий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика обследуемых групп детей и дизайн исследования

2.2. Методы психологического тестирования

2.3. Клинико-инструментальные и лабораторные методы исследования детей

2.4. Характеристика оптимизирующих мероприятий для детей в зависимости от внутреннего потенциала и среды жизнедеятельности

2.4.1. Оздоровительный комплекс для интеллектуально одаренных и неуспешных детей

2.4.2. Оздоровительный комплекс для младших школьников, пребывающих на дистанционном обучении

2.4.3. Оздоровительный комплекс для детей, испытавших стрессогенное воздействие на территориях проведения боевых действий

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО

ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛИЧНОСТНОГО ПОТЕНЦИАЛА И УСЛОВИЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

3.1. Сравнение структуры заболеваний, психоэмоционального и физического благополучия младших школьников с разным уровнем индивидуальных особенностей и школьной успешности

3.1.1. Заболеваемость младших школьников в зависимости от индивидуальных способностей и их реализации

3.1.2. Особенности психоэмоционального благополучия младших школьников с разным уровнем школьной успешности и функциональных возможностей

3.1.3. Особенности показателей функционального состояния организма и работоспособности у детей младших классов с разным внутренним потенциалом и успешностью обучения

3.2. Характер заболеваемости и формирования отклонений при разных формах обучения

3.2.1. Частота и структура заболеваемости младших школьников в условиях дистанционного формата обучения

3.2.2. Особенности психоэмоционального здоровья младших школьников, пребывающих на дистанционном обучении

3.2.3. Динамика показателей функционального состояния организма и работоспособности детей младших классов, пребывающих на дистанционном обучении

3.3. Особенности заболеваемости и психофизического состояния детей прифронтовых территорий

3.3.1. Структура заболеваемости (характер и особенности) у детей, испытавших стресс военных действий

3.3.2. Особенности психоэмоционального состояния младших школьников, испытавших влияние военных действий

3.3.3. Динамика показателей функционального состояния организма и работоспособности детей младших классов, испытавших воздействие военного конфликта

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОГО БАЛАНСА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И СРЕДЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

4.1. Вегетативная ось «ЦНС - ЖКТ» в период адаптации к учебной деятельности детей младших классов с разными функциональными способностями и их проявлением

4.2. Сравнительный анализ результатов холтеровского мониторирования у младших школьников во время дистанционного обучения

4.3. Вегетативная регуляция во взаимосвязи с функциональными показателями (электрической и двигательной активностями) желудочно-кишечного тракта у младших школьников, испытавших воздействие военного влияния

ГЛАВА 5. СПЕЦИФИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ И ПРОЯВЛЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

5.1. Показатели церебральной гемодинамики у детей с разной школьной успешностью и познавательным потенциалом

5.2. Особенности динамики мозгового кровообращения у детей, обучающихся онлайн на разных электронных устройствах

5.3. Характер изменений церебральной гемодинамики и микроциркуляции у детей, испытавших влияние военных действий

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ НАЧАЛЬНЫХ КЛАССОВ В РАЗРЕЗЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ, УСПЕШНОСТИ И ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ ВНЕШНИХ УСЛОВИЙ

6.1. Качество жизни младших школьников в зависимости от физического/когнитивного ресурса и школьной успешности

6.2. Качество жизни младших школьников, пребывавших в условиях дистанционного обучения

6.3. Особенности разных аспектов качества жизни у младших школьников, испытавших влияние военных действий

ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

7.1. Эффективность рекреационно-оздоровительной программы на частоту и проявления нарушений показателей здоровья у младших школьников разного личностного потенциала

7.2. Оценка здоровье сберегающих технологий в образовательном процессе младших классов во время дистанционного обучения

7.3. Особенности динамики показателей, характеризующих здоровье под влиянием комплекса восстановительных мероприятий у детей, испытавших воздействие военных действий

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности состояния здоровья детей младшего школьного возраста в зависимости от личностного потенциала, условий жизнедеятельности и его оптимизация»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В системе человеческих ценностей и приоритетов одно из важнейших мест занимает здоровье детей, как залог сохранения и развития нации. Актуальность проблемы формирования здорового образа жизни прежде всего определяется резким ухудшением здоровья подрастающего поколения, что обусловлено социальным, экономическим, экологическим состоянием общества на современном этапе [14, 99].

Особенно актуальным вопросом является чрезвычайно стремительная динамика формирования нарушений в состоянии здоровья в школьном возрасте. Значительное влияние на состояние здоровья детей в этот период имеют факторы, нередко сопутствующие образовательному процессу: гиподинамия, напряженная учебная нагрузка, режим дня и питания, нагрузка социального характера и возрастные физиологические особенности развития. Комплексное воздействие множества аспектов на ребенка в условиях обучения негативно влияет на здоровье [38, 231].

Начало учебной деятельности - особый период жизни ребенка, который во многом зависит от личностных качеств и школьной успешности детей. Повышение уровня внутренних резервов и успеха в обучении - одна из основных задач не только перед педагогической, медицинской службами, но и государством в целом. Ключевой задачей является увеличение количества здоровых и успешных интеллектуально одаренных детей, а также сокращение числа неуспешных учеников младших классов. Медико-социальные причины формирования и методы, предупреждающие развитие неуспешности до сих пор остаются недостаточно изученными. Работы, посвященные изучению психофизического функционирования в контексте здоровья у двух крайних категорий детей: неуспешных и интеллектуально одаренных, на сегодняшний день единичные [91, 142, 253].

Успешное обучение определяется не только личными качествами ученика, но и условиями окружающей среды и жизнедеятельности.

На сегодняшний день влияние дистанционного обучения на успешность обучения и здоровье младших школьников, с учетом их индивидуальных особенностей, таких как личностный потенциал, одаренность, текущая успеваемость остаются мало исследованными. Онлайн обучение подразумевает самостоятельную работу ребенка, в то время как у детей младших классов еще не сформированы навыки усидчивости, целеустремленности, самоорганизации. Резкий переход на обучение с использованием компьютерных технологий также является стрессом для ребенка [13, 64, 240].

Тяжелым испытанием для многих детей нашей страны явились боевые действия: проживание их на прифронтовых территориях и вынужденная эвакуация. Несмотря на актуальность проблемы, вопрос о том, как военный конфликт сказывается на здоровье детей, живущих в прифронтовой зоне и вынужденно переселенных младших школьников, остается малоизученным, а существующие работы по этой теме немногочисленны. Данные события в значительной мере оказывают травмирующее воздействие не только на психику, но и на весь организм, его функциональное и физическое состояние.

На сегодняшний день работы, посвященные проблеме влияния экстремальной ситуации военного конфликта на здоровье детей, касаются в основном психологической сферы ребенка, в то время как физическому аспекту здоровья уделено мало внимания и изучения [65, 76, 2020; 101].

Повышение качества медицинской помощи и профилактики заболеваний у детей, а также систематическое воздействие на личностное развитие младших школьников в разных условиях жизнедеятельности, наряду с разработкой эффективных подходов к формированию у них здорового образа жизни, являются приоритетными задачами для нашего государства.

Степень разработанности темы исследования. Феномен здоровья и здоровье сбережения на протяжении тысячелетий интересовал ученых разных наук - философов, медиков, социологов, психологов и педагогов. Поэтому проблема

здоровье сбережения приобрела междисциплинарный характер, что позволило рассматривать ее как многомерный феномен. Медицинским аспектам формирования здорового образа посвящены труды целого ряда ученых, которые освещают различные аспекты валеологического воспитания детей [38, 204, 246,283].

О реальном уровне здоровья школьников наиболее полное представление дают выводы индивидуального углубленного медицинского обследования. Принцип всестороннего и гармоничного развития организма предполагает обеспечение планомерного и целенаправленного развития всех его органов и систем, физических качеств человека. Правильное физическое воспитание в большой степени способствует полноценному психическому развитию ребенка и совершенствованию его двигательных функций. Изучению нарушений развития и состояния здоровья школьников посвящено значительное количество работ [21, 38, 96, 280]. Однако в данных работах не исследованы такие вопросы, как особенности процесса адаптации к школьному обучению в зависимости от личностных качеств, в зависимости от условий школьного функционирования ребенка, что крайне важно для сохранения, укрепления и преумножения внутреннего потенциала.

Таким образом, необходимо обобщение сведений, представленных в отечественной и мировой литературе, а также анализ собственных данных для разработки дифференцированных подходов к оптимизации показателей здоровья детей в зависимости от условий их жизнедеятельности и внутреннего потенциала в младшем школьном возрасте.

Цель исследования. На основании сравнительного изучения показателей здоровья детей младшего школьного возраста разработать дифференцированную систему оздоровительных мероприятий в зависимости от личностного потенциала и условий жизнедеятельности.

Задачи:

1. Изучить заболеваемость, показатели психологического и функционального состояния детей младшего школьного возраста в зависимости от личностного потенциала (интеллектуально одаренных, успешных и неуспешных).

2. Исследовать динамику показателей заболеваемости, психологического и функционального состояния детей с разным личностным потенциалом во время дистанционного обучения.

3. Определить направление сдвигов показателей заболеваемости, психологического и функционального состояния у детей с разным личностным потенциалом, в условиях стрессогенного влияния военных действий.

4. Исследовать отличительные особенности вегетативной регуляции во взаимосвязи с функциональными показателями (электрической и двигательной активностями) желудочно-кишечного тракта у детей младшего школьного возраста с учетом индивидуальных возможностей и окружающей среды.

5. Определить специфику церебральной гемодинамики и микроциркуляции у младших школьников с разным уровнем и проявлением интеллектуальной деятельности и условий жизнедеятельности.

6. Выявить особенности качества жизни детей начальных классов в разрезе личностных способностей и успешности, а также в различных условиях воздействия внешних факторов.

7. Обосновать и разработать дифференцированную систему организационно-профилактических мероприятий по оптимизации показателей здоровья и качества жизни детей начальных классов в зависимости от выявленных нарушений, индивидуальных особенностей и воздействия факторов окружающей среды.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены особенности заболеваемости у младших школьников с разным личностным потенциалом (интеллектуально одаренных, успешных и неуспешных детей), находящихся в различных условиях жизнедеятельности (во время дистанционного обучения, в период проведения военных действий в прифронтовых зонах и вынужденно эвакуированных).

В ходе исследования впервые определены отличия психоэмоционального благополучия младшего школьного возраста в зависимости от внутреннего потенциала, успешности обучения и окружающей среды.

Впервые определена отрицательная динамика показателей функционального состояния организма и работоспособности у интеллектуально одаренных и неуспешных младших школьников, а также в условиях дистанционного обучения и воздействия локальных войн.

Впервые выявлены особенности вегетативной адаптации к учебной деятельности детей младших классов в зависимости от когнитивных способностей и успешности обучения.

Установлено преобладание активности симпатических влияний и гиперсимпатической реактивности на фоне уменьшения тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы у интеллектуально одаренных младших школьников.

Доказано, что во время дистанционного обучения у неуспешных учеников наблюдаются более высокие показатели симпатопарасимпатического коэффициента.

Впервые выявлено, что превалирование симпатической активности у детей, испытавших влияние военных событий, при пролонгированном воздействии менялось на ваготоническую доминанту.

Впервые у детей младшего школьного возраста определена зависимость функциональных показателей (электрической и двигательной активностями) желудочно-кишечного тракта от вегетативной регуляции с формированием вегетативной оси «ЦНС - ЖКТ» с учетом индивидуальных возможностей и условий жизнедеятельно сти.

Впервые выявлено, что при физической нагрузке у интеллектуально одаренных младших школьников наблюдается более высокое повышение пиковой скорости кровотока и индекса резистентности, что свидетельствует о напряжении механизмов, регулирующих гемодинамику.

Впервые установлено, что при умственной нагрузке у неуспешных детей младшего школьного возраста наблюдается более значительное повышение артериального притока и тонуса мозговых артерий в лобных и затылочных

областях головного мозга, что отражает напряженный характер адаптации мозгового кровообращения.

Выявлено, что у детей младших классов, пребывающих на дистанционном обучении, наблюдаются более низкие показатели пиковой систолической скорости и индекса резистентности в передних и задних мозговых, а также в позвоночных артериях. Функциональная проба в виде умственной нагрузки стимулировала дальнейшее снижение значений, что указывает на напряженный характер адаптации кровообращения головного мозга и более выражено при использовании смартфона при онлайн обучении.

Впервые у школьников младших классов, проживающих на прифронтовых территориях, и вынуждено эвакуированных детей установлено развитие ангиоспазма в интракраниальных артериях, а также в экстракраниальных отделах брахиоцефальных артерий. На фоне повышения нейрогенного, миогенного тонуса микрососудов и шунтирования наблюдается снижение активных и пассивных компонентов амплитудно-частотного спектра колебаний, коэффициента вариации тканевого кровотока.

Впервые исследовано качество жизни интеллектуально одаренных школьников начальных классов с использованием опросника PedsQL 4.0. Установлено, что на фоне высокого школьного функционирования наблюдаются низкие значения физического, эмоционального, социального функционирования, а также общего балла качества жизни, что является донозологическим критерием неблагоприятного фона для развития функциональных отклонений.

Впервые выявлено, что во время дистанционного обучения наибольшее снижение показателей КЖ у младших школьников наблюдается в области физического, школьного и социального функционирования.

Впервые установлено, что у детей младшего школьного возраста, находящихся в прифронтовых зонах, наблюдается наиболее значимое снижение школьного и физического аспектов функционирования КЖ, в то время как у эвакуированных младших школьников - эмоционального. Дисбаланс показателей сопровождался снижением общего балла качества жизни.

Показано, что для оптимизации показателей здоровья детей младших классов с разным личностным потенциалом, находящихся в различных условиях жизнедеятельности, необходимы дифференцированные мероприятия.

Впервые для оздоровления детей использована индивидуальная маршрутизация, учитывающая их личные особенности и условия жизни, с целью улучшения психосоматического состояния и социальной адаптации.

Разработан способ оптимизации показателей качества жизни детей, пребывающих на дистанционном обучении, с помощью комплексной интеграционной программы, Патент РФ на изобретение способа №2023127943 от 10 марта 2025 года.

Разработан способ оптимизации функционального нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом, Патент РФ на изобретение способа № 2023111478/14 от 25 марта 2024 года.

Разработанный дифференцированный комплекс оздоровительных мероприятий с учетом личностного потенциала и различий в условиях жизнедеятельности, позволил оптимизировать показатели, характеризующие здоровье детей младших классов, приступивших к школьной деятельности.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные новейшие данные о состоянии здоровья, физическом и психическом развитии, нейровегетативном гомеостазе интеллектуально одаренных детей и неуспешных младших школьников при разных формах обучения (оф/онлайн), а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, вызванной военными действиями, позволяют усовершенствовать комплекс мероприятий, направленный на оптимизацию здоровья. Расширенные представления о социально-поведенческих факторах, влияющих на состояние здоровья, становятся основанием для разработки профилактических мер развития функциональной патологии у данных категорий детей в условиях поликлиники.

Практическая ценность работы заключается в распространении представлений педиатров о значимости психоэмоциональных нарушений у детей

выделенных групп риска в развитии функциональных нарушений и соматической патологии.

Прикладное значение работы состоит в расширении понимания практических врачей о значимости функциональных и соматических нарушений у интеллектуально одаренных и неуспешных детей, младших школьников в условиях дистанционного обучения, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, вызванной военными действиями, в развитии соматической патологии, проявляющейся преимущественно вегето-висцеральными расстройствами.

Представленные особенности церебральной гемодинамики и микроциркуляции у детей младшего школьного возраста могут быть использованы для выявления возможных нарушений, которые необходимо учитывать при составлении оздоровительных мероприятий для данного контингента детей.

Установленное снижение показателей разных аспектов качества жизни у детей выделенных групп риска может быть использовано в практической медицине как инструмент определения эффективности проведенной терапии.

Разработана система маршрутизации, учитывающая личные особенности и условия жизнедеятельности для своевременного выявления проблем со здоровьем повышающая результативность оздоровительных мероприятий.

Разработанные и внедренные в клиническую практику способы оптимизации качества жизни детей, пребывающих на дистанционном обучении и функционального нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом (Патент РФ на изобретение способа №2023127943 от 10 марта 2025 года, Патент РФ на изобретение способа № 2023111478/14 от 25 марта 2024 года), позволили повысить эффективность комплексных оздоровительных мероприятий в условиях поликлиники и улучшить показатели психического развития детей.

Методология и методы исследования. В процессе выполнения работы было проведено лонгитюдное ретроспективное исследование с последующим проспективным мониторингом результатов. Исследование проведено с

соблюдением этических норм. Дети включались в исследование только после подписания письменного информированного согласия родителями/опекунами.

На первом этапе были отобраны группы детей разного личностного потенциала (интеллектуально одаренные, успешные и неуспешные младшие школьники) в разных условиях жизнедеятельности с последующим изучением показателей их заболеваемости по данным амбулаторных карт.

На втором этапе отобраны и применены методы и методики психологического исследования для эмпирического изучения психоэмоционального состояния каждой группы младших школьников в разных условиях функционирования.

Параллельно с этим проведено определение физического и функционального состояния детей в зависимости от личностного потенциала и условий жизнедеятельности.

На третьем этапе проведен инструментальный мониторинг.

Методом холтеровского мониторирования изучены особенности системного баланса вегетативной регуляции у детей младшего школьного возраста выбранных групп в разных условиях функционирования.

Специфика церебральной гемодинамики и микроциркуляции исследована методом ультразвуковой доплерографии.

Во время четвертого этапа проспективного исследования определено качество жизни выбранных групп детей в зависимости от условий жизнедеятельности. Инструментом для исследования стал опросник PedsQL 4.0 Generic Core Scales.

Заключительный этап посвящен разработке и внедрению дифференцированных оздоровительных комплексов с целью оптимизации качества жизни детей во всех его проявлениях.

Дескриптивная статистика эмпирических данных представлена в виде абсолютных значений и процентных долей для качественных и порядковых признаков. Для признаков, имевших нормальное распределение, дескриптивная

статистика была представлена в виде средних арифметических (М) и стандартных отклонений.

Эффективность комплексных оздоровительных мероприятий оценивалась критериями достижения ответа.

Личный вклад автора. Автор является непосредственным исполнителем научно-исследовательской темы на всех ее этапах: определил цель и задачи, разработал дизайн, провел анализ отечественных и международных научных источников литературы по теме диссертации. Провел обследование детей. Выполнил оценку холтеровского мониторирования и доплеровского обследования сосудов головного мозга. Разработал оптимизирующие мероприятия по оздоровлению обследуемых групп детей и оценил их эффективность. Провел статистическую обработку и анализ полученных результатов, на основании которых были сформулированы основные положения, выводы и практические рекомендации диссертационной работы. Участвовал в подготовке публикаций.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Как у успешных интеллектуально одаренных детей, так и неуспешных младших школьников наблюдается повышение уровня невротизации и тревожности на фоне снижения функциональных показателей в сравнении с успешными учениками начальных классов, что сопровождается ростом заболеваемости в целом.

2. Дистанционное обучение способствует снижению частоты регистрации респираторной патологии, ЛОР заболеваний и аллергозов, наряду с увеличением частоты вегетативных дисфункций и ухудшения показателей костно-суставной системы, офтальмологической патологии.

3. Под влиянием военных действий у детей младших классов увеличивается частота соматоформных заболеваний и заболеваемость в целом.

4. Различия в вегетативной регуляции, связанные с особенностями личностного потенциала и воздействия факторов окружающей среды обуславливают изменения электрической активности и двигательной

ритмичности желудочно-кишечного тракта, формируя вегетативную ось «ЦНС -ЖКТ».

5. Показатели пиковой систолической скорости кровотока изменяются разнонаправлено у интеллектуально одаренных и неуспешных детей в зависимости от характера нагрузки, возрастая во время дистанционного обучения и соответствуя спастическому типу гемодинамики и микроциркуляции в время стрессовой нагрузки, вызванной влиянием военных действий.

6. Качество жизни у детей младшего школьного возраста зависит как от личностного потенциала, так и условий жизнедеятельности. У интеллектуально одаренных детей наиболее низкий уровень имеет физическое функционирование, у неуспешных младших школьников - психосоциальное здоровье; во время дистанционного обучения - школьное функционирование, а в стрессогенных условиях военных действий страдают все аспекты качества жизни.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования используются в клинической практике ГБУЗ «ЛГДБ № 1» (г. Луганск), ГБУЗ «ЛГДП №2» (г. Луганск), ГБУЗ «ЛГМДБ №3» (г. Луганск), ГБУЗ «ЛГДП № 4» (г. Луганск), ГБУЗ «ЛРДКБ» (г. Луганск), а также в ГБУ РО «ДГП № 1» (г. Ростов-на-Дону), ГБУ РО «ГП № 5» (г. Ростов-на-Дону), ГБУ РО «ДГП № 18» (г. Ростов-на-Дону), ГБУ РО «ДГП Железнодорожного района» (г. Ростов-на-Дону).

Степень достоверности результатов.

Высокая степень достоверности результатов диссертационной работы обусловлена правильно спланированным дизайном исследования, репрезентативностью выборки обследуемых детей, использованием современных и информативных методов исследования с оценкой полученных результатов. Анализ и интерпретация полученных данных проведены с использованием современных методов статистической обработки.

Апробация материалов исследования.

Изложенные в исследовании положения, выводы и практические рекомендации неоднократно были представлены на национальных конгрессах и

конференциях. Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на: VI Международной научно-практической конференции Прикаспийских государств «Актуальные вопросы современной медицины» (7-8 октября 2021 года, Астрахань), XX Российском Конгрессе с международным участием «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе. Ребенок в быстро меняющемся мире. Угрозы и возможности» (23-24 ноября 2023 г., Казань), Международном научно-образовательном форуме «5-П Детская медицина в Гомеле» (28-29 мая 2024 г., Гомель), Международной научно-практической конференции «Инклюзия XXI века: теория и практика психолого-педагогической поддержки семьи ребенка с особыми образовательными потребностями» (20-21 июня 2024 г., Москва). IV международной научно-практической конференции «Экспериментальные и клинические аспекты микроциркуляции и функции эндотелия» (10-11 октября 2024 г., Смоленск), Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы педиатрии и детской кардиологии», посвященной памяти профессора С.С. Остропольца (27 сентября 2024 г., Донецк), Ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Здоровье ребенка как предмет комплексного мультидисциплинарного исследования» (11 апреля 2024 г., Луганск)

Публикации результатов исследования. По материалам исследования опубликовано 49 научных работ, среди них 26 публикаций в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ для публикаций основных научных результатов диссертационных исследований. Получены 2 патента РФ №, 2836010 «Способ оптимизации показателей качества жизни детей, пребывающих на дистанционном обучении, с помощью комплексной интеграционной программы», 10.03.2025 и РФ №2815894 «Способ оптимизации функционального нервно-психического состояния детей с реактивным астеническим синдромом», 25.03.2024.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 327 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследований, пяти

разделов собственных исследований, заключения с выводами и практическими рекомендациями, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, включающего 304 отечественных и 83 иностранных источников. Работа иллюстрирована 93 таблицами и 23 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ В ИССЛЕДОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛИЧНОСТНОГО ПОТЕНЦИАЛА И УСЛОВИЙ

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1. Состояние здоровья и проблемы интеллектуально одаренных и неуспешных

учащихся

Младший школьный возраст - важный этап в жизни школьников, так как именно в этот период происходит перестройка мнестической деятельности ребенка, его эмоциональной сферы, социальная и психологическая адаптация к условиям школы. Ведущей деятельностью младшего школьника становится учебная деятельность. В процессе нее развиваются основные психологические новообразования младшего школьного возраста. Именно в этом возрасте закладываются основы знаний, умений и навыков, необходимых для дальнейшего обучения.

Однако учебная деятельность из-за своей специфики имеет объективную сложность, поскольку школьник сталкивается со многими трудностями: новый режим жизни, новые взаимоотношения, новая незнакомая обстановка, усвоение большого количества информации и тому подобное, т.е. учебная деятельность выдвигает к нему такие требования, которых не было на предыдущих этапах его развития. Сталкиваясь с трудностями, возникающими при обучении, не все ученики младшей школы ввиду своих личностных и интеллектуальных качеств способны их преодолеть. Это влияет на эмоциональную, социальную, личностную и функциональную сферы ребенка, и на каждом уровне проявляется по-разному.

Успешное социально-экономическое развитие всей страны, сохранение и приумножение его культурных, нравственных и духовных ценностей возможно

лишь при всестороннем развитии способностей подрастающего поколения. Среди самых интересных и загадочных явлений природы детская одаренность традиционно занимает одно из ведущих мест. Младший школьный возраст чрезвычайно важен для формирования и развития умственной одаренности и креативности. В этой связи актуальны исследования, направленные на изучение условий и факторов, способствующих формированию способностей детей на фоне укрепления их здоровья [51]. Актуальность исследования в этом направлении обусловлена накоплением данных, свидетельствующих о наличии проблем, в том числе и соматоформного характера, у интеллектуально одаренных детей, являющихся фундаментом возникновения и развития многих заболеваний [91].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Левчин Артём Михайлович, 2025 год

р - - - -

I 79,21 [61,22;82,41] 79,72 [60,11;75,89] 76,63 [70,03;79,08] 81,18 [63,91;81,22] 80,03 [64,51;79,26 ]

р - - р=0,01 р=0,21 р=0,03

ПСЗ II 79,41 [61,34;81,27] 72,37 [58,16;73,19] 72,81 [60,01;76,01] 73,11 [64,91;78,22] 75,00 [62,44;78,16 ]

р р1=0,011 р=0,01;ро= 0,011 р=0,0о1; ро= 0,0о3 р=0,11; ро= 0,007 р=0,о21

III 82,36 [60,37;84,42] 83,84 [67,34;80,32] 84,12 [72,96;86,41] 86,98 [71,57;86,33] 88,68 [72,22;97,96 ]

р - - - ро= 0,025 ро= 0,01

I 81,11 [63,22;83,59] 80,98 [63,98;78,34] 81,04 [61,53;79,11] 82,28 [62,89;80,45] 80,72 [62,98;79,19 __________]____________

р - р=0,05 р=0,0о1 р=0,0о4 р=0,0о2

w О II 81,82 [64,21;81,73] 75,91 [62,14;77,21] 76,97 [60,32;78,15] 77,83 [61,20;79,57] 74,93 [61,36;78,25 ]

р - р=0,042 р=0,0о1 р=0,0о2 р=0,0о1

III 86,23 [64,17;88,37] 85,86 [70,02;92,11] 80,76 [72,03;94,21] 88,52 [72,14;95,76] 87,54 [71,17;97,25 __________]____________

р р20,02; рз0,02 р2=0,04; рз= 0,04 ро=0,024 ро=0,021 ро=0,05

Примечания: I - группа интеллектуально одаренных детей (102 чел.); II -группа неуспешных младших школьников (89 чел.); III - группа успешных детей (511 чел.); р - уровень значимости различий с показателями детей III группы;

Р0 - уРовень значимости Различий с показателями при поступлении в 1 класс; Р1 - уровень значимости различий с показателями детей после окончания 1 класса; Р2 - уровень значимости различий с показателями детей после окончания 2 класса; рз - уровень значимости различий с показателями детей после окончания 3 класса; Р4 - уровень значимости различий с показателями детей после окончания 4 класса.

У последних, в течение обучения в первом классе, показатели не имели достоверных отличий. Но в дальнейшем, во втором третьем и четвертом классах, уровень эмоционального функционирования статистически значимо был больше в сравнении с первым классом.

У младших школьников в неуспешной группе имело место снижение эмоционального функционирования в конце 1 -го и 4-го классов в сравнении с уровнем на начало обучения. Несмотря на волнообразный характер изменений данного функционирования, оно находилось на более низком уровне в сопоставлении с успешными детьми успешной группы.

Анализ социального функционирования у интеллектуально одаренных младших школьников показал, что его значения в период обучения, начиная со второго класса, находились значимо ниже аналогичных у детей III группы.

В неуспешной группе детей показатели социального функционирования значимо снизились по окончании 1-го класса и оставались таковыми (самыми низкими) на протяжении всего периода наблюдения.

Социальное функционирование успешных младших школьников в конце первого класса имело тенденцию к повышению. В дальнейшем наблюдалось нарастание значений с появлением достоверных отличий, начиная со 2-го класса.

Школьное функционирование у детей с высокими когнитивными способностями в отличие от других аспектов качества жизни имело более высокие показатели по сравнению с таковыми у школьников начальных классов II и III группы на всем протяжении обучения.

У младших школьников II группы по окончании 1-го класса зарегистрировано статистически значимое снижение школьного функционирования с более выраженным снижением в 4-м классе.

У успешных же детей на протяжении всего обучения мы наблюдали стабильно высокие показатели школьного функционирования.

Суммация показателей психосоциального здоровья позволила выявить самые высокие уровни в группе успешных младших школьников. У интеллектуально одаренных детей, начиная со второго класса, показатели были статистически значимо ниже на 8,3±1,4 балла в сравнении с успешными учениками. Самые низкие значения психосоциального здоровья выявлены у неуспешных младших школьников. Их показатели были на 12,2 ± 2,7 баллов ниже в сопоставлении с группой успешных учеников.

Все перечисленные аспекты качества жизни, исследованные в работе, обусловили значения общих баллов у детей начальных классов, которые оказались на более низком уровне в группе, как у интеллектуально одаренных детей, так и у неуспешных младших школьников (Рисунок 6.1).

%

60 50 40 30 20 10 0

Рисунок 6.1 - Общий балл качества жизни школьников с разными мнестическими способностями и успешностью

Примечания: * - уровень значимости различий с показателями детей с III группой.

Оценка суммарных значений качества жизни школьников за весь период обучения в начальных классах в зависимости от когнитивного развития позволила установить, что наиболее оптимальные значения (выше 75 баллов) наблюдались в 1,4 раза реже у детей I и II групп.

В то же время, почти у 1/3 детей означенной группы наблюдались показатели на уровне 50 и менее баллов (50-25), что в 1,7 раза чаще, нежели у детей III группы.

Дальнейшее исследование было направлено на изучение показателей КЖ в гендерном разрезе. Установлено, что у мальчиков III группы значения ФФ были в среднем на 7-6 баллов выше, нежели в I и II группе (Таблица 6.2). У девочек I группы показатели ФФ были самыми низкими.

Таблица 6.2 - Показатели КЖ у детей в гендерном разрезе (M ± q)

Аспекты КЖ о С Группы р

I (n=102) II (n=89) III (n=511)

ФФ м 80,58±10,10 81,02±12,19 87,56±23,28 pi-3<0,05; p2-3<0,05

д 75,04±10,31 79,92±146,23 82,68±35,02 pi3<0,05; p23<0,05

p<0,05 p<0,05

ЭФ м 72,23±10,04 69,46±19,00 80,12±40,25 pi-3<0,05; p2-3<0,05

д 67,01±17,21 67,00±20,03 78,41±54,15 pi-3<0,05; p2-3<0,01

p<0,05

СФ м 74,32±10,14 79,13±9,17 88,01±26,39 pi-2<0,05; pi-3<0,05 P2-3<0,05

д 79,68±10,09 73,45±11,39 82,39±43,00 pi-3<0,05; p2-3<0,05

p<0,05 p<0,05 p<0,05

ШФ м 78,62±11,08 64,50±9,07 69,29±23,18 pi-2<0,05; pi-3<0,05 P2-3<0,05

д 72,53±15,15 63,09±16,05 72,24±40,05 pi-3<0,05; p2-3<0,05

p<0,05

ОБ м 76,12±10,08 73,81±6,17 81,77±16,11 pi-3<0,05; p2-3<0,05

д 73,19±9,01 70,48±146,04 78,29±24,08 pi-3<0,05;p2-3<0,05

p<0,05 p<0,05

Примечания: м - мальчики, д - девочки; pi-2 - уровень значимости различий показателей детей I и II группы по рассматриваемому аспекту КЖ; pi-з - уровень значимости различий показателей детей I и III группы по рассматриваемому аспекту КЖ; p-23 - уровень значимости различий показателей детей II и III группы по рассматриваемому аспекту КЖ; р - уровень значимости различий с девочками.

ЭФ у первоклассников III группы было выше по сравнению с другими группами в среднем на 8-11 баллов. При этом у мальчиков с высоким когнитивным развитием ЭФ было статистически значимо выше, нежели у девочек.

Мониторинг СФ выявил также гендерные различия. У мальчиков I группы СФ было ниже, а II и III групп - на 5-6 баллов выше, чем у девочек. У последних показатели между девочками I и III групп не имели статистических отличий и были более высокими по сравнению с уровнем СФ девочек II группы. У мальчиков же самые высокие показатели наблюдались в III группе, а самые низкие - в I.

Исследование показало самые высокие уровни ШФ у мальчиков I группы, показатели которого у них были в среднем на 10-13 баллов выше в сравнении с другими группами. У девочек же I и III групп ШФ не имело статистической разницы, но было выше на 9-10 баллов, чем у девочек II группы. Изучение показателей ОБ КЖ первоклассников позволило установить, что как девочки, так и мальчики высокого когнитивного развития имели более низкие его значения по сравнению с детьми среднего интеллектуального уровня и статистически не отличались от общего функционирования детей с низкими показателями IQ.

В результате сравнительного анализа оценок родителей и детей по отдельным параметрам качества жизни последних было установлено, что родители мальчиков в I группе более низко оценивали их физическое функционирование (Таблица 6.3), в то время как во II группе, наоборот. У младших школьников III группы оценка уровня ФФ, даваемая ими самими, совпадала с таковой, даваемой родителями.

В оценке психосоциального здоровья у мальчиков и родителей первых двух групп расхождений мы не зафиксировали. Родители же III группы младших

школьников оценивали психосоциальные показатели своих детей на более высоком уровне.

Таблица 6.3 - Показатели аспектов качества жизни по самооценке мальчиков (Self - report) и по оценке их родителей (Proxy - report), (Me [Qi; Q3I) _

Аспекты мальчики родители мальчиков P

Физическое функционирование I 75,15 [66,32;83,41] 68,65 [60,19;77,43] р=0,032

II 80,36 [72,41;93,65] 85,98 [75,02;91,62] р=0,041

III 85,99 [78,71;95,01] 84,03 [71,97;87,34] -

pi-2=0,038 pi-3=0,017 pi-2=0,001 pi-3=0,002

Психосоциальное здоровье I 71,84 [63,92;79,24] 69,12 [62,83;76,41] -

II 70,02 [61,18;81,12] 68,36 [60,19;79,23] -

III 77,01 [69,53;84,92] 82,14[69,73;93,42] р=0,031

- pi-3=0,001

Общий балл I 73,14 [63,71;78,94] 69,01 [58,73;77,14] р=0,043

II 75,14 [64,38;79,25] 76,47 [63,26;84,19] -

III 81,53 [67,58;88,91] 83,71 [69,98;89,41]

- pi-2=0,043 pi-3<0,001

Примечание: р - уровень значимости различий между показателями аспектов КЖ мальчиков и их родителей. Pi-2 - уровень значимости различий показателей мальчиков I и II группы по рассматриваемому аспекту КЖ; pi-3 - уровень значимости различий показателей мальчиков I и III группы по рассматриваемому аспекту КЖ.

Анализируя соотношение оценок общего балла «мальчики - родители», необходимо отметить, что только в I группе родители качество жизни своих детей оценивают на более низком уровне, нежели они сами.

Сопоставление оценок родителей девочек с их самооценкой физического функционирования показало, что статистически значимых различий между показателями не было на протяжении всего периода исследования во всех трех группах (Таблица 6.4).

Исследование соотношения родительско-детских оценок психосоциального здоровья позволило установить, что в первых двух группах оценки родителей

дочерей были на более низком уровне по сравнению с оценкой их собственного психосоциального здоровья.

При анализе соответствия родительско-детского оценивания по общему баллу качества жизни обращает на себя внимание отсутствие статистически значимых различий между оценками родителей и девочек в III группе. В то же время родители девочек I и II группы давали более низкие значения баллов (на 11 -12%) их качества жизни.

Таблица 6.4 - Сравнительные показатели параметров качества жизни по самооценке девочек (Self - report) и по оценке их родителей (Proxy - report), Ме

[Qi; _,_,_.

Аспекты девочки родители девочек P

Физическое функционирование I 69,73 [61,37;77,21] 70,20 [61,59;78,14]

II 70,82 [63,15;79,36] 71,18 [63,87;79,21]

III 79,63 [73,54;85,91] 80,24 [72,56;88,37]

Психосоциальное здоровье I 73,68 [66,01;82,76] 65,01 [58,84;72,12] р=0,021

II 72,14 [64,18;80,23] 63,26 [52,71;71,38] р=0,018

III 78,13[72,12;88,36] 77,19 [79,34;64,14]

pi-3=0,036 pi-3=0,01 p2-3=0,01

Общий балл I 72,46 [62,05;79,34] 67,32 [57,32;78,12] р=0,036

II 71,19 [64,18;81,29] 67,84 [60,14;75,19] р=0,029

III 79,00 [72,11;90,32] 78,84 [68,77;89,12]

pi-3=0,024 pi-3=0,001 p2-3=0,001

Примечание: р - уровень значимости различий между показателями аспектов КЖ девочек и их родителей. pi-з - уровень значимости различий показателей девочек I и III группы по рассматриваемому аспекту КЖ; р2-з - уровень значимости различий показателей девочек II и III группы по рассматриваемому аспекту КЖ.

Таким образом, как у интеллектуально одаренных детей, так и неуспешных школьников наблюдались более низкие показатели (на 7-8 баллов) качества жизни в сравнении с успешными.

У интеллектуально одаренных школьников начальных классов на фоне высокого школьного функционирования в течение всего периода обучения

наблюдаются стабильно более низкие показатели физического, эмоционального и социального функционирования. Снижение психосоциального здоровья проявлялось чрезмерной реакцией на неуспех, повышенным уровнем тревожности и проблемами коммуникативного характера в процессе межличностного общения.

У девочек высокого интеллектуального развития по сравнению с мальчиками аналогичной группы статистически значимо ниже физическое, эмоциональное, школьное функционирование и более высокие показатели социального функционирования. Психосоциальное здоровье, как один из критериев качества жизни детей с высоким когнитивным развитием, характеризуется десинхронией с разной степенью выраженности в гендерном аспекте, которая проявляется на двух уровнях: экстернальном (интеллектуально-социальная) и интернальном (интеллектуально-эмоциональная), что требует повышенного внимания педагогов.

У неуспешных младших школьников снижение общего балла качества жизни происходило за счет более низкого балла психосоциального здоровья.

Учитывая выявленные более низкие показатели физического функционирования качества жизни у интеллектуально одаренных детей, рекомендовано в процессе занятий более активно внедрять физические упражнения, активирующие выполнение физической нагрузки.

Беря во внимание, что психосоматическое здоровье неуспешных младших школьников находится на более низком уровне по сравнению с остальными сверстниками, это диктует необходимость комплексных интегративных мероприятий преподавателей совместно с школьными врачами, так как является донозологическим критерием неблагоприятного фона для развития функциональных отклонений.

Субъективное восприятие родителями наличия проблем у детей (преимущественно физического функционирования у мальчиков и эмоционального

- у девочек) требует взаимодействия с педагогами на паритетных началах: педагоги

- родители, родители - родители.

Дисбаланс качества жизни детей с разной успешностью и уровнем когнитивного потенциала требует дифференцированного медико-психолого-педагогического сопровождения детей в данном возрастном периоде.

6.2. Качество жизни младших школьников, пребывавших в условиях

дистанционного обучения

Проводимое пролонгированное исследование, начавшееся до начала дистанционного обучения во время пандемии СОУГО-19 и продолжившееся в дальнейшем показало, что все показатели качества жизни (КЖ) у младших школьников до начала дистанционного обучения в двух выделенных группах (в основной, перешедшей на дистанционное обучение и сопоставления, оставшихся обучаться офлайн) не имели статистически значимой разницы (Таблица 6.5).

Таблица 6.5 - Показатели качества жизни у детей перед началом дистанционного обучения (M±q) __

Аспекты КЖ Группа сопоставления (n = 234) Основная группа (n = 182)

физический 90,74±10,15 89,97±9,42

эмоциональный 91,84±11,23 90,76±10,28

социальный 89,33±9,76 88,39±10,11

школьный 86,57±10,14 85,16±9,59

общий балл 89,71±11,52 88,38±10,14

Наблюдение, проведенное по окончании дистанционного обучения, показало следующее. Наиболее низкие показатели КЖ наблюдались по шкале школьного функционирования (ШФ) у детей, находившихся в системе обучения онлайн. Разница в данной составляющей КЖ с показателями младших школьников, обучающихся онлайн, составила более 13,78±2,9 баллов. На наш взгляд, это обусловлено тем, что в период общего начального образования учебная

самостоятельность у младших школьников только формируется, в то время как дистанционный формат предполагает ее сформированность (Рисунок 6.2).

Баллы

ФФ ЭФ СФ ШФ ОБ

■ Группа сопоставления ■ Основная группа

Рисунок 6.2 - Аспекты КЖ у детей младшего школьного возраста, находящихся на дистанционном и очном обучении

Примечание: ФФ - физическое функционирование, ЭФ -эмоциональное функционирование; СФ - социальное функционирование, ШФ - школьное функционирование, ОБ - общий балл, р - уровень значимости различий между показателями основной группы и группы сопоставления.

Значимое место в категории низких показателей оказалось у социального функционирования КЖ в группе младших школьников, которые находились на дистанционном обучении. Уровни этой категории КЖ снизились до 73,1±14,8 баллов (р=0,01). Разница между группами составила 10,14±2,21 балла. Эта негативная динамика, несомненно, влияет на формирование основных принципов общения и восприятия окружающих. Ведь в начале школьного обучения в этом возрасте дети усваивают правила и нормы общения, которым будут следовать в будущем.

Существенное изменение произошло также в отношении такого аспекта качества жизни, как физическое функционирование. Его показатели оказались на 10,8±2,5 балла ниже при сопоставлении с группой детей, обучающихся очно. Такая

динамика уровня физического функционирования в условиях дистанционного обучения, на наш взгляд, была вызвана переходом на иной двигательный баланс, характеризующийся снижением физической активности. Малоподвижный образ жизни обусловлен необходимостью детей оставаться дома вместо того, чтобы ходить в школу, отсутствием обычных занятий физической культуры, предусмотренных учебным планом учебных заведений. Кроме того, находясь в школах, детям необходимо просто передвигаться в течение дня (между кабинетами, столовой и т.д.).

При дистанционном обучении все перечисленное выпадает. Вместо этого при онлайн обучении увеличивается время пребывания в ограниченном пространстве, увеличивается время нахождения около компьютера на одном и том же месте.

В группе школьников младших классов, обучающихся с использованием только телекоммуникационных систем, снизилось также и эмоциональное функционирование. Его уровень на дистанционной форме обучения был более чем на 11,98 ± 2,73 баллов ниже в сравнении с детьми, обучающимися офлайн.

Результатом описанных изменений явилась динамика общего балла в группах. При дистанционном обучении у детей начальных классов его уровень оказался на 12,86±1,17 балла ниже в сравнении с группой младших школьников, находящихся на очном обучении.

Наблюдение за показателями качества жизни в разрезе личностного потенциала и успешности позволило установить, что снижение физического и социального функционирования не имело статистической разницы между группами. В то время как эмоциональное - более значимо страдало, как у неуспешных, так и успешных младших школьников (Рисунок 6.3). Его уровень на 7,61±1,28 и 6,84±1,12 баллов ниже в сравнении с одаренными детьми.

Школьное функционирование имело наиболее высокие показатели у интеллектуально одаренных детей, а самые низкие - у неуспешных школьников. У последних разница с успешными учениками составила 6,88 ±1,27 баллов и с высоко когнитивными детьми - 12,96 ±2,74 баллов.

Динамика означенных показателей обусловила показатели общего балла качества жизни. При этом, если между значениями одаренных детей и успешных младших школьников статистической разницы не было, то у неуспешных учеников она составила 4,07±1,14 и 6,21±1,73 баллов.

74,95

общий балл 70.95 *0 05; + 0 011

70,89

школьный 64.01 *0,01; + 0001

77,09

76.97 *0,01

I 76,79

социальный 72,12

74,15

эмоциональный 73.38 *°,01 + 0,008

74,67

,01

80.99 *0,01

75,78

физический 74,29

74,91

40 50 60 70 80 90

Баллы

■ успешные "неуспешные "одаренные

Рисунок 6.3 - Показатели качества жизни у детей во время дистанционного обучения в зависимости от одаренности и успешности

Примечания: * - уровень значимости различий показателей с группой успешных младших школьников, + - уровень значимости различий показателей с интеллектуально одаренными детьми.

Не маловажное значение составило отношение родителей к качеству жизни своих детей при переходе на дистанционное обучение.

В результате сопоставления оценки показателей КЖ родителями и детьми начальных классов основной группы было установлено, что наибольшую тревогу у родителей вызывало снижение уровня школьного функционирования. Значения КЖ этой категории, оцениваемой родителями, были самыми низкими (Рисунок

6.4). Разница между собственной оценкой и родительской составила 9,02±1,72 балла. Так, родители отмечали невнимательность и забывчивость своих детей. Младшие школьники часто жаловались на трудности, возникающие во время выполнения домашнего задания.

Также родителей беспокоило снижение эмоционального фона детей во время дистанционного обучения. Это проявлялось беспокойством и необъяснимой раздражительностью их детей, грустным настроением.

Социальное функционирование детей менее всего обращало на себя внимание со стороны родителей, что обусловило разницу в показателях в 9,79±1,48 баллов. В результате общий бал оценки КЖ у детей и их родителей не имел статистической разницы.

Рисунок 6.4 - Аспекты качества жизни, оцениваемые родителями и младшими школьниками, находящимися на дистанционном обучении 6 месяцев

Таким образом, обучение детей младших классов в дистанционном формате влияет на все аспекты качества жизни младших школьников. Наибольшее снижение показателей КЖ у младших школьников во время формирования

основных навыков обучения наблюдается в области физического, школьного и социального функционирования с наибольшим снижением школьного функционирования у неуспешных школьников (на 5,9 баллов ниже в сравнении с успешными детьми). Оценка КЖ родителями и младшими школьниками отличается по ряду показателей: родителей в большей мере беспокоят школьное и эмоциональное функционирование по сравнению с остальными категориями.

6.3. Особенности разных аспектов качества жизни у младших школьников, испытавших влияние военных действий

Исследуя аспекты качества жизни детей, подвергшихся воздействию влияния военных действий, мы установили, что наиболее выраженные изменения наблюдались в области школьного функционирования, которое было снижено у вынужденно эвакуированных из зон проведения боевых действий младших школьников на 20,3% и более чем в 1/4 раза (на 25,54%) у детей, оставшихся в прифронтовых зонах, в сравнении с соответствующими группами сопоставления/контрольными (Таблица 6.6).

Таблица 6.6 - Показатели качества жизни у детей, испытавших воздействие влияния военных действий (М±о)__

Аспекты Дети в Ростове-на-Дону Дети в ЛНР

Ор (п=128) Кр (п=111) Ол (п=236) Кл (п=255)

е д 70,23±13,24*0,001 88,31±10,15 58,91±13,57 *0,001 85,97±11,42

е р 67,47±16,52 82,01±13,36 д 0,011 52,36±15,21 д 0,02 82,59±14,31

е д 63,36±13,38 *0,001 83,36±11,23 69,39±14,57 *0,001 82,76±12,28

п р 58,01±15,89 д 001 78,15±16,05 63,72±13,09 д °,°2 77,91±12,45

е д 85,36±19,52 88,12±19,72 68,02±11,37*0,001 86,59±10,11

и р 86,48±17,13 83,01±18,34 57,56±14,22 д 0,001 81,02±17,51

е д 61,03±11,23 *0,001 76,57±10,14 53,73±13,41*0,001 72,16±16,59

В р 56,18±13,19 д 003 71,72±15,28 д 0,041 40,19±14,0 д 0,001 67,46±15,21 д 0,02

№ д 70,71±16,52*0,001 84,71±16,52 62,15±13,89*0,001 81,98±10,14

О р 67,01±13,71 77,53±15,26 д °,°3 53,46±11,08 д 0,001 76,68±15,37 д 0,03

Примечания: д - дети; р - родители; * - уровень значимости различий показателей с соответствующей контрольной группой; д - уровень значимости различий между показателями детей и родителей.

Наблюдалась также статистическая разница между группой вынужденно эвакуированных детей и детей прифронтовых территорий, где (в последней) показатели ШФ оказались на 12% ниже (Рисунок 6.5.).

Рисунок 6.5 - Показатели качества жизни у детей, в зависимости от перемещения/не перемещения из зон военных действий

Примечание: * - уровень значимости различий между показателями аспектов КЖ вынужденно эвакуированных младших школьников и оставшихся в прифронтовых территориях.

Причем родительская оценка была более низкой по сравнению с оценкой самих детей.

Дальнейшее исследование позволило выявить, что если у детей, оставшихся в зонах проведения военных действий, на втором месте по нарушению аспектов качества жизни, стояло физическое функционирование (ФФ), то у вынужденно эвакуированных младших школьников - эмоциональное (ЭФ).

Так, ФФ детей основной группы в ЛНР было на 31,48% процентов ниже, то у вынужденно эвакуированных младших школьников на 20,47% ниже соответствующих групп сравнения. При этом, родители вынужденно эвакуированных младших школьников оценивали ФФ своих детей соизмеримо с детской оценкой, в то время как родители младших школьников основной группы в ЛНР отмечали их ФФ статистически значимо ниже. Разница между родительскими оценками (в зависимости от перемещения/не перемещения из зон военных действий) этого качества жизни составила 1,29 раза (Рисунок 6.6)

90 86,48

80 70

Ъ

Е= 60

л

Ш

50 40 30

ФФ ЭФ СФ ШФ ОБ

■ Родители эвакуированных детей ■ Родители детей прифронтовых территорий

Рисунок 6.6 - Показатели оценки качества жизни (баллы) у родителей детей, в зависимости от перемещения/не перемещения из зон военных действий

Примечание: * - уровень значимости различий между оценками родителей показателей аспектов КЖ вынужденно эвакуированных младших школьников и оставшимися в прифронтовых территориях.

Эмоциональное функционирование, несмотря на эвакуацию, оценивалось младшими школьниками более низкими показателями (на 6 баллов) в сравнении со значениями даваемыми детьми прифронтовых территорий и в 1,32 раза в сопоставлении с детьми, постоянно проживавшими в г. Ростове-на-Дону и не испытавшими стрессогенного воздействия военного влияния.

Родители детей давали более низкую оценку ЭФ своих детей во всех группах.

Дальнейший анализ аспектов качества жизни показал значимое снижение уровня социального функционирования у детей, оставшихся в прифронтовых зонах ЛНР. В то время как у вынужденно эвакуированных младших школьников данный аспект качества жизни статистической разницы значений не претерпел.

Все перечисленные сдвиги обусловили показатели общих баллов (ОБ) качества жизни у обследованных групп детей. Наименьшие значения демонстрировали дети, оставшиеся проживать в зонах прифронтовых территорий. Уровни баллов в данной группе были более чем на треть меньше, чем у младших школьников, находящихся на территориях, где не было обстрелов и военных действий. Более высокие значения ОБ мы зарегистрировали у младших школьников, вынужденно эвакуированных из зон проведения активных военных действий. А именно, они были на 12,11% выше в сравнении с означенной группой. Тем не менее эти значения в 1,2 раза ниже по отношению к таковым у младших школьников г. Ростова-на-Дону.

Таким образом, исследование позволило установить наиболее значимое снижение школьного аспекта функционирования качества жизни у младших школьников, оказавшихся под влиянием военных действий. На втором месте у детей, оставшихся на территории прифронтовых действий, наблюдалось снижение физического функционирования, в то время как у вынужденно эвакуированных младших школьников - эмоционального. Дисбаланс показателей сопровождался снижением общего балла качества жизни.

Причем родители по большинству аспектов давали более низкие оценки качеству жизни своих детей. Особенно это касалось школьного функционирования в обеих группах и физического функционирования родителями детей, проживающих в прифронтовых зонах.

218 ГЛАВА 7

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

7.1. Эффективность рекреационно-оздоровительной программы на частоту и проявления нарушений показателей здоровья у младших школьников

разного личностного потенциала

Учитывая наиболее высокие показатели отклонений у интеллектуально одаренных детей и неуспешных учеников, именно эти группы младших школьников были включены в комплексную дифференцированную оздоровительную программу с учетом выявленных сдвигов.

Анализ заболеваемости через 6 месяцев от начала мероприятий позволил установить, что регистрация ОРЗ снизилась в 4,4 раза у интеллектуально одаренных детей и в 1,7 раза у неуспешных младших школьников. Значительную роль в достижении таких результатов, на наш взгляд, сыграло выполнение рекомендаций относительно посещения детьми занятий специально разработанного комплекса аэробики в сочетании с дыхательной гимнастикой, подготовленных совместно с Луганским республиканским центром здоровья (Таблица 7.1).

На фоне снижения частоты респираторных заболеваний мы наблюдали сокращение в 2,2 раза регистрации сердечно-сосудистой патологии у интеллектуально одаренных детей. На наш взгляд, это обусловлено тем, что у детей этой группы превалировала функциональная патология (артериальная гипертензия, нарушение ритма и проводимости сердца), в то время как у неуспешных детей -органическая (пороки сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатии, кардиты).

Смена малоподвижного образа жизни на более подвижный в комбинации с коррекцией питания и питьевого режима, специально разработанных кафедрой гигиены и экологии (ФГБОУ ВО «ЛГМУ им. Святителя Луки» Минздрава России),

положительно повлияли на моторику кишечника, что проявлялось сокращением регистрации запоров, а в последствии и геморроидальной болезни более чем в 2 раза.

Таблица 7.1 - Динамика показателей заболеваемости у младших школьников, п

(%)

Заболевания, нарушение функции Дети (п=191)

№ интеллектуально одаренные (п=102) неуспешные (п=89)

органов дыхания 1 53 (51,9) 33 (37,08)

2 12 (11,76) *0,001 20 (22,47) * 0,034

ССС 1 18 (17,6) 20 (22,47)

2 8 (7,84) *°,°36 16 (17,98)

органов пищеварения 1 29 (28,43) 23 (25,84)

2 17 (16,67) *°,°45 12 (13,48) * 0,039

КМС 1 52 (50,98) 32 (35,96)

2 33 (32,35) * 0,007 17 (19,10) * 0,012

нервно-психические 1 39 (38,24) 18 (20,22)

2 20 (19,61) *0,004 8 (8,99) * 0,034

эндокринной системы 1 18 (17,65) 7 (7,87)

2 4 (3,9) *0,002 4 (4,49)

ЛОР-органов 1 21 (20,6) 31 (34,83)

2 14 (13,73) 18 (20,22) * 0,03

органов зрения 1 38 (37,3) 20 (22,47)

2 20 (18,52) * 0,05 11 (12,36)

Примечания: I группа - интеллектуально одаренные дети; II группа -неуспешные; 1 - исследование перед оздоровительными мероприятиями; 2 -исследование после оздоровительных мероприятий; * - уровень значимости различий с показателями первого исследования.

Кроме того, отмечено снижение (в 1,5 раза) частоты воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки, на что повлияла, кроме всего прочего, нормализация психосоматического состояния.

Ограничение времяпровождения с гаджетами, работой за компьютером, занятиями, требующими сидячего образа жизни, введение в распорядок дня

утренней зарядки (помимо аэробики), прогулок на свежем воздухе способствовало укреплению костно-мышечной системы. Результатом комплексных мероприятий стало сокращение регистрации костно-мышечной патологии в 1,6 раза у интеллектуально одаренных детей и в 1,9 раза у неуспешных младших школьника. Это проявлялось постепенным восстановлением горизонтального положения плечевого и тазового пояса, симметрии расположения лопаток, выравниваем туловища относительно вертикальной оси, оптимизации осанки. Однако улучшение показателей происходило более динамично у неуспешных младших школьника. Разница статистически значимо составила 1,7 раза.

Особое внимание было уделено оптимизации нервно-психическому состоянию младших школьников так как отклонения в этой сфере жизнедеятельности в означенных группах регистрировались статистически значимо чаще, нежели чем в группе успешных учеников.

В результате проведенных комплексных оздоровительных мероприятий удалось сократить тревожные расстройства у младших школьников обеих групп в среднем на 50% от исходного уровня, что отражено в таблице. У интеллектуально одаренных детей уменьшилась регистрация астенических состояний в 3 раза, соматоформной вегетативной дисфункции - в 3,5 раза (р=0,01). У неуспешных младших школьников снизилась встречаемость расстройств адаптации в 2 раза (р<0,024).

Касаясь частоты регистрации нарушений эндокринной патологии, нужно отметить, что их встречаемость у высоко интеллектуальных детей после проведения комплексных оздоровительных мероприятий снизилась в 4,5 раза. Снижение происходило за счет уменьшения количества детей с избыточной массой тела.

Изменилась также статистика в отношении ЛОР-патологии, регистрация которой уменьшилась у неуспешных младших школьников в 1,7 раза. Санация ротовой полости позволила сократить встречаемость тонзиллитов в 2,2 раза.

Повторный анализ зрительных нарушений дал возможность выявить их снижение у высоко интеллектуальных школьников в 2 раза. Такая динамика

происходила за счет регрессирования миопии, как по частоте регистрации, так и по тяжести проявлений заболевания. Однако, несмотря на установленный прогресс в отношении зрительной функции, данная патология все равно в 2 раза чаще наблюдалась у интеллектуально одаренных детей, что подтверждено методами статистики.

Необходимо отметить, что помимо зарядки для глаз, нами были использованы аппаратные методы (тренажер «Визотроник», «Ручеек», очки Панкова и др.), а также препараты для стимуляции обменных процессов и нормализации клеточных мембран (метилэтилпиридинол 1%), витаминно-минеральные комплексы (содержащие селен, цинк, медь, кальций), препараты, улучшающие регенерацию тканей сетчатки (полипептиды сетчатки глаз скота). [10].

С целью снижения тревожности у данных детей нами была разработана психо-коррекционно-развивающая программа, включающая арт-, сказка-, игра-, музыкотерапевтические компоненты с учетом выявленных особенностей. В результате проведенных мероприятий наблюдалось снижение как общей тревожности, так и отдельных ее компонентов. Так, общая тревожность снизилась у интеллектуально одаренных детей в 1,9 раза, а у неуспешных - в 1,6 раза без статистической разницы между группами после комплекса психотерапевтических упражнений (Таблица 7.2).

У младших школьников I группы улучшились взаимоотношения со сверстниками, подтверждением чего стало снижение балла более чем в 2 раза.

Более выраженная динамика нормализации показателей тревожности в отношении оценки окружающих наблюдалась у неуспешных младших школьников.

Несмотря на это тревожность, касающаяся взаимоотношений с родителями, успешности в обучении, проверки знаний и самовыражения у неуспешных младших школьников была статистически выше в сравнении с интеллектуально одаренными детьми (р=0,032).

Таблица 7.2 - Динамика показателей детской тревожности у младших школьников под влиянием коррекционно-оздоровительной программы, баллы (М±о)_

Тревожность Дети (п=191)

высоко интеллектуальные (п=102) неуспешные (п=89)

общая тревожность 1 8,85 ± 1,43 7,19 ± 1,18

2 4,67 ± 0,72 *0,001 4,31 ± 0,54 *0,002

во взаимоотношениях со сверстниками 1 9,09±2,17 4,77±1,3

2 3,87±0,81 *°,°01 4,00±0,9

в связи с оценкой окружающих 1 8,33±2,24 8,28±2,09

2 5,26±1,3 *0,012; п 0,05 4,37±1,11 *0,001

во взаимоотношениях с учителями 1 7,78±1,58 9,5±2,42

2 4,52±0,81*°,°15 4,77±0,12*0,012

во взаимоотношениях с родителями 1 4,02±0,91 7,35±1,12

2 4,56±1,13 п °,°31 5,34±1,27*0,022

связанная с успешностью в обучении 1 8,22±2,99 8,19±2,4

2 3,91±0,8б *°,°01; II 0,05 4,32±0,97 *°,°03

в ситуациях самовыражения 1 10,00 ± 3,25 9,46 ± 2,31

2 4,63 ± 1,19 *°,°01; II 0,03 5,18 ± 1,32*0,045

в ситуациях проверки знаний 1 3,94 ± 1,57 9,74 ± 1,98

2 4,11 ± 0,9 II °,°п 5,24 ± 1,13*0,032

1 психической активности, связанное с тревогой 1 7,44 ± 2,18 9,88 ± 3,17

2 4,94 ± 0,89 *0,019 5,11 ± 1,04 *0,011

| вегетативной реактивности, связанное с тревогой 1 9,5 ± 2,76 7,68 ± 1,96

2 4,41 ± 0,93 *0,001 4,58 ± 0,99 *°,°28

Примечания: I группа - интеллектуально одаренные дети; II группа -неуспешные; 1 - исследование перед оздоровительными мероприятиями; 2 -исследование после оздоровительных мероприятий; * - уровень значимости различий с показателями первого исследования; 11 - уровень значимости различий II группы.

Исследование влияния дифференцированной программы оздоровления на младших школьников позволило также установить формирование более высоких значений работоспособности на фоне оптимизации показателей функционального состояния. Так, у интеллектуально одаренных детей снизился уровень симпатикотонии, что подтверждалось уменьшением более чем в 2 раза ВИК (Таблица 7.3).

Повышалась устойчивость организма к недостатку кислорода в пробе Генчи в 1,4 раза. В результате показатели физической выносливости (6-минутный бег) в данной группе повысились на 15%, значения скоростно-силовых упражнений (прыжки в длину с места) возросли на 20-25%.

В группе же неуспешных младших школьников повысилась эффективность умственной работоспособности на 20-24% и коэффициента умственной работоспособности на 15%, что отражено в таблице.

Таблица 7.3 - Динамика функционального состояния организма у детей разного потенциала под влиянием оздоровительных мероприятий (М±о)

№ интеллектуально одаренные неуспешные

м д м д

ВИК, усл.ед.

1 20,71±5,48 20,95±6,03 2,58±0,57 2,6±0,64

2 9,82±2,41* 0,001 10,11±2,08 * °,°01 6,32±1,34* <0,001 6,98±1,28 * <0,001

Проба Генчи, сек

1 12,79±2,57 12,61±2,89 16,32±3,06 17,36±3,62

2 18,11±3,21*0003 17,02±3,72* °,°04 19,16±3,56* 0024 18,75±3,29

Выносливость, 6-мин. бег, м

1 944,0±53,14 853,9±46,73 1028,5±58,3 918,5±48,27

2 1086,6±59,21* 004 979,4±49,02 *005 1051,7±63,06 974,2±48,91

Скоростно-силовые, прыжки в длину с места, см

1 113,91±8,05 105,12±7,36 131,54±9,64 125,31±9,08

2 136,97±8,43 * °,01 128,47±8,51 * 0,02 143,94±10,98 137,92±10,57

Эффективность работы, (сек)

1 42,55±5,01 42,55±6,12 64,85±8,93 65,65±7,31

2 42,23±5,73 41,98±5,87 54,01±6,04* 0,024 53,16±6,25 * 0,02

Коэффициент выносливости/ утомляемости, (баллы)

1 0,83±0,19 0,80±0,17 1,08±0,21 1,05±0,25

2 0,81±0,20 0,78±0,16 0,93±0,19* 0,025 0,90±0,18* 0,027

Примечания: I - интеллектуально одаренные дети; II - неуспешные младшие школьники; м - мальчики; д - девочки; 1 - первое исследование; 2 - повторное исследование; * - уровень значимости различий с первым исследованием.

Комплекс дифференцированных оздоровительных мероприятий способствовал оптимизации баланса симпато-парасимпатических отделов ВНС. Так, показатели суммарной мощности спектра, процента мощности волн высокой, низкой и очень низкой частоты; индекса вегетативного баланса, средняя длительность интервалов RR и квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар Я-Я интервалов потеряли статистическую разницу со значениями успешных учеников в состоянии покоя (Таблица 7.4).

Таблица 7.4 - Динамика спектральных и временных показателей вариабельности сердечного ритма у детей с разной успешностью и когнитивным статусом в покое,

(М±с)

Показатели Дети

высоко интеллектуальные (п=102) неуспешные (п=102) успешные (п=102)

<ч О 1 2766,3±532,7 11 и 111 <0,001 5095,8±971,5 111 <0,001 3778,4±728,3

§ рц н 2 3209,6±678,5 11 0,021 3702,5±531,9 3523,8±891,1

р 0,041 0,012 0,172

<ч о Е Р^ 1 775 3±176 2 11 0,019; 111 0,002 1221,7± 291,8 111 0,018 1649,6±317,2

2 1095,7±284,3 11 0,021; 111 0,05 1481,3±319,2 1350,3±286,1

> р 0,037 0,059 0,098

<4 О 1 1222,4±248,1 11 0,02 1415,5±274,6 111 0,032 1269,8±229,5

§ 2 1227,3±261,3 1221,26±278,4 1216,2±211,5

р 0,098 0,079 0,127

<4 О 1 768,3±158,3 11 0,001; 111 0,038 2462,5±489,9 111 0,001 924,5±196,4

§ 2 899,6±18,21 1005,5±234,8 956,4±191,2

Й р 0,079 0,001 0,164

<и 1 1 59±0 23 11 <0,001 111 0,016 0,57±0,14 111 0,001 1,24±0,21

2 1,35±0,21 1,20±0,15 1,26±0,32

3 р 0,05 0,001 0,197

\0 0х 1 28,04±7,48 11 0,21; 111 0,011 23,93±5,22 111 <0,001 40,00±9,32

Рч^ > 2 35,15±7,24 40,0±9,53 38,32±8,71

р 0,024 0,001 0,089

хО 1 44 19±6 21 11 0,001 ш 0,024 27,76±6,34 111 0,043 33,56±8,74

Р^ 2 36,62±7,34 32,98±6,15 34,54±7,02

р 0,026 0,046 0,105

П родолжение таблицы 7.4

ОТ, % 1 27,77±5,38 п 0,001 48,31±10,02 ш <0,°01 26,44±5,31

2 28,23±5,41 27,02±4,98 27,14±5,67

р 0,097 0,001 0,096

8 1 611,02±138,14 п °,°01; ш °,°23 820,27±173,05 ш °,°19 728,21±156,0

2 698,5±141,3 729,7±164,32 651,5±140,3

р 0,068 0,711 0,892

RMSSD, мс 1 34,89±8,91 п <0,001; ш 0,001 110,34±30,09 III 0,01 76,47±16,25

2 70,02±16,93 79,28±14,31 74,98±15,12

р 0,001 0,012 0,097

Примечания: I группа - интеллектуально одаренные дети; II и III группы -неуспешные и успешные младшие школьники; р - уровень значимости различий с исходным состоянием; 11 и ш - уровень значимости различий со II и III группами.

В то же время очень низкочастотный компонент (VLF, мс2), несмотря на выраженную динамику роста в спокойном состоянии, не достигал уровня успешных детей.

После проведенной рекреационно-оздоровительной программы при проведении ортостатической пробы все исследуемые показатели вегетативного регулирования у одаренных и неуспешных младших школьников уже не имели статистической разницы со значениями успешных детей (Таблица 7.5).

Однако, несмотря на снижение показателей, разница между показателями ТР, мс2 и LF, % у младших школьников I и II групп, она все-таки сохранялась.

Комплексная реабилитация положительно повлияла на моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта, что было зафиксировано в ходе исследования. Так, электрическая активность желудочно-кишечного тракта натощак у интеллектуально одаренных детей после оздоровительных мероприятий демонстрировала статистически значимое снижение. В группе неуспешных младших школьников наблюдалось статистически значимое повышение этой активности. Данные изменения привели к нивелированию различий между этими двумя группами и сблизили их показатели с успешными учениками (Таблица 7.6).

Таблица 7.5 - Динамика спектральных и временных показателей вариабельности сердечного ритма у младших школьников с разной успешностью и когнитивным статусом ^ стоя (М±о)_

Показатели Дети

высоко интеллектуальные (n=102) неуспешные (n=89) успешные (n=511)

<N О 1 1920,1±425,9 II 0'001; ш 0,033 4624,5±1001,3 111 <0,001 2233,7±504,8

§ рц Н 2 2260,1±301,4 II °,°01 2298,2±541,8 2199,7±578,6

р 0,189 0,001 0,095

<N О ¡2 1 445,5±149,7 п<0,001;ш 0,017 1017,3±191,0 111 0,001 688,4±158,3

Рц 2 711,9±152,3 800,1±167,1 668,8±143,2

> р 0,018 0,05 0,076

<N О 1 1065,9±153,6II0,001;III 0,05 1400,1±281,2 111 0,001 940,8±172,8

§ рц 2 984,6±152,8 886,8±197,3 929,3±191,0

р 0,079 0,011 0,088

<N О S рц к 1 408,4±114,7 II 0,001; ш 0,006 2118,0±454,2 111 0,001 603,3±165,7

2 562,26±98,5 558,2±120,4 560,8±124,3

р 0,096 0,001 0,069

(D 1 2,61±0,51II 0,001 III 0,01 0,70±1,11 1,56±0,37

2 1,75±0,26 1,60±0,24 1,66±0,29

S р 0,011 0,001 0,298

\0 0х 1 23,21±8,72 ш 0,011 22,22±5,19 111 0,001 30,22±7,91

рц > 2 31,54±8,72 32,81±5,19 30,00±6,91

р 0,031 0,874 0,199

\0 1 55,52±9,19 II <0,001;III 0,014 31,98±7,28 111 0,001 42,46±10,13

рц 2 43,57±9,17 II 0,05 38,28±7,46 43,38±9,81

р 0,022 0,05 0,123

\р 1 21 27±6 73 II <0,001; III 0,05 45,8±9,12 111 0,001 27,32±4,72

рц 2 24,89±6,58 24,29±6,17 26,62±5,98

к 0,081 0,001 0,182

§ 1 590,71±110,17 11 0,017; 111 0,025 756,12±168,13 111 0,01 680,18±15,34

2 661,59±13,41 702,39±15,37 685,34±16,97

& р 0,038 0,086 0,195

о % о О0 О0 1 27 36±4 98 II <0,001 ш 0,001 72,19±16,34 111 0,014 57,29±12,38

2 55,28±14,31 61,13±14,18 57,09±11,26

§ р 0,011 0,015 0,197

Примечания: I группа - интеллектуально одаренные дети; II и III группы -неуспешные и успешные младшие школьники; р - уровень значимости различий с исходным состоянием; 11 и ш - уровень значимости различий со II и III группами.

Таблица 7.6 - Показатели электрической активности у детей (М± о)

Отдел ЖКТ Дети

интеллектуально одаренные неуспешные успешные

Желудок:

до еды: 1 27,69±5,68 *°,°5; #°,01 19,69±6,14 *0 047 23,01±3,18

до еды: 2 23,11±5,74 22,9±4,91

после еды: 1 31,01±6,31*°,01; # °,°01 27,57±5,39 *0,018 40,36±6,74

после еды: 2 40,24±15,06 40,12±11,95

ДПК

до еды: 1 2,01±0,62 *0,024; # 0,005 3,34±0,42*0,035 2,18±0,62

до еды: 2 2,14±4,91 2,24±5,13

после еды: 1 2,41±0,62 *0,001; #0,012 4,34±0,78*0,001 4,24±0,57

после еды: 2 4,21±10,54 4,27±11,76

Тощая кишка:

до еды: 1 3,02±0,75 * 0,031; #°,°01 4,71±0,63* 0,047 3,40±0,42

до еды: 2 3,38±7,32 3,43±8,41

после еды: 1 3,56±0,77* и #0,001 6,46±0,82*0,001 6,33±0,81

после еды: 2 6,28±14,01 6,37±16,11

Подвздошная кишка:

до еды: 1 7 01±1 48*0,01; # 0,001 11,05±2,97*0,004 8,23±1,03

до еды: 2 8,20±18,31 8,27±18,53

после еды: 1 8,34±2,36* и # °,°01 14,59±3,01*0,001 16,21±3,54

после еды: 2 14,15±2,97 14,17±3,01

Толстая кишка:

до еды: 1 60,27±6,18 61,22±5,91 63,18±9,21

до еды: 2 62,99±14,89 63,09±16,32

после еды: 1 54,68±6,74*0,001; #°,°5 47,14±7,21*0,001 97,76±12,42

после еды: 2 93,48±24,83 95,32±26,08

Примечания: 1 - исследование, проведенное до начала комплексных оздоровительных мероприятий; 2 - исследование, проведенное по окончании комплексных оздоровительных мероприятий; * - уровень значимости различий с соответствующей контрольной подгруппой; # - уровень значимости различий между интеллектуально одаренными детьми и неуспешными младшими школьниками.

Анализ процентного вклада отделов ЖКТ в общий частотный спектр после приема пищи выявил схожую тенденцию у двух, казалось бы, противоположных групп - одаренных детей и неуспешных младших школьников -в обеих группах наблюдался рост показателей.

Нарастание электрической активности после пищевой нагрузки составило 1,9-1,9 раза, что на 30,0-35,0%% выше значений до проведения оздоровительных мероприятий в обеих группах.

Повторное исследование показателей скоростных характеристик и расчетных индексов периферического сопротивления в интракраниальных церебральных артериях у детей, вошедших в оздоровительную программу с высоким мнестическим потенциалом и низкой успешностью, показало положительную динамику значений церебральной гемодинамики в нагрузочных тестах.

Так, отмечено снижение показателей чрезмерного ускорения пиковой систолической скорости кровотока у неуспешных младших школьников во время умственной нагрузки в передней, задней и позвоночных артериях (Таблица 7.7).

Таблица 7.7 - Показатели кровотока (Vps, М) в интракраниальных артериях у детей с различным мнестическим потенциалом и успешностью при умственной нагрузке (М±о)__

Артерии/ Группы