Предикторы безболевой ишемии миокарда у больных с нарушениями углеводного обмена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Сорокина, Юлия Алексеевна

• Сорокина, Юлия Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сорокина, Юлия Алексеевна

Введение.

Глава 1. Поражения сердечно-сосудистой системы при нарушениях углеводного обмена (обзор литературы).

1.1. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных с различными нарушениями углеводного обмена.

1.2. Механизмы поражения сердечно-сосудистой системы у больных с нарушениями углеводного обмена.

1.3. Механизмы развития безболевой ишемии миокарда у больных с нарушениями углеводного обмена.

1.4. Возможности скрининга безболевой ишемии миокарда у больных с нарушениями углеводного обмена.

1.5. Методы диагностики безболевой ишемии миокарда.

1.6. Методы лечения безболевой ишемии миокарда.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Методы исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты первого этапа исследования.

3.1. Относительная частота встречаемости различных форм ишемической болезни сердца у больных с нарушенным и нормальным углеводным обменом.

3.2. Сравнительный анализ профиля общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ишемической болезнью сердца с нормальным и нарушенным углеводным обменом.

Глава 4. Результаты второго этапа исследования.

4.1. Сравнительный анализ общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа.

4.2. Сравнительный анализ «специфических» факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа.

4.3. Сравнительный анализ «дополнительных» факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа.

Глава 5. Результаты третьего и четвертого этапов исследования.

5.1. Разработка модели оценки риска наличия безболевой ишемии миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа.

5.2. Результаты четвертого этапа исследования апробация модели в реальной клинической практике).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предикторы безболевой ишемии миокарда у больных с нарушениями углеводного обмена»

Актуальность планируемой работы

Нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет (СД), нарушение толерантности к углеводам и нарушение гликемии натощак, в настоящее время крайне распространены во всем мире. Согласно данным Международной федерации диабета (IDF, 2011) численность больных СД в мире достигла 366 млн. человек, 285 млн. из которых страдали СД 2 типа. Согласно данным М.В. Шеста-ковой, И.И. Дедова (2009) в России насчитывали 2,5 млн. больных СД 2 типа. Распространенность нарушение толерантности к углеводам и нарушение гликемии натощак среди населения Европы по данным Европейской ассоциации по изучению диабета (2007) составляла 15-40 %.

У больных с нарушениями углеводного обмена, особенно СД 2 типа, крайне часто встречаются, быстро развиваются и тяжело протекают сердечно-сосудистые заболевания, являющиеся основными причинами потери трудоспособности и смертности таких пациентов (Gutterman D.D., 2009). Распространенность ишеми-ческой болезни сердца (ИБС) у больных СД типа 2 по данным различных исследований составляет 33,3 - 87 % (Демидова Т.Ю., 2011), а сердечно-сосудистые осложнения являются причиной смерти 75 % таких пациентов (Арутюнов Г.Л., 2004; Панченко Е.П., 2004; Choi Е.К., Chun E.J., Choi S.I. et al, 2010; Демидова Т.Ю., 2011). В то время как вклад сердечно-сосудистых осложнений в смертность лиц с ранними нарушениями углеводного обмена не изучен. Учитывая высокую ассоциацию ИБС и СД 2 типа в настоящее время последний Европейским и Американским обществами кардиологов расценивается как эквивалент ИБС (Ryden L., Standi Е., Bartnik М. et al., 2007; Лукьянчиков B.C., Зверева И.В., 2009).

Тяжесть течения ИБС у больных СД 2 типа во многом обусловлена развитием безболевой ишемии миокарда, встречающейся у 16-60% пациентов этой группы (Wackers F.J., Young L.H., Inzucchi S.E. et al., 2004; Zellweger M.J., 2006; Gutterman D.D., 2009; Ford E.S., 2011). Безболевая ишемия миокарда носит крайне неблагоприятный прогностический характер и является предиктором фатальных сердечно-сосудистых осложнений (внезапной сердечной смерти, жизнеугрожаю-щих нарушений ритма сердца, инфарктов миокарда) (Верткин A.JL, Ткачева О.Н., Новикова И.М., 2005; Cosson Е., Nguyen М.Т., Chanu В. et al., 2011; Tsujimoto T, Kajio H, Takahashi Y. et al., 2011).

Очевидно, что ранняя диагностика безболевой ишемии миокарда крайне важна для больных СД 2 типа. Работами P. Sorajja с соавт. (2005), R.L. Frye с со-авт. (2009) показано, что ранний скрининг безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа позволит снизить их кардиоваскулярную смертность за счет проведения своевременной адекватной реваскуляризации коронарных артерий перед развитием первого сердечно-сосудистого осложнения. L.H. Young с соавт. (2009) так же показано, что ранняя диагностика безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа позволит оказывать пациентам эффективную своевременную медицинскую помощь, тщательное наблюдение, и, тем самым, улучшит качество и продлит жизнь этой категории больных.

Несмотря на очевидную пользу ранней диагностики безболевой ишемии миокарда, скрининг данной патологии у больных СД в настоящее время затруднен, что обусловлено сложностью выбора объекта для обследования. Существующие критерии отбора больных с возможной безболевой ишемией миокарда базируются на оценке профиля общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудичстых заболеваний, принимая во внимание ведущую роль атеросклероза коронарных артерий в формировании любой формы ИБС. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2008) по диагностике и лечению стабильной стенокардии предлагается обследование больных СД 2 типа с множественными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно «Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (5-й выпуск, 2011) кардиологическому обследованию не следует подвергать только больных СД, имеющих 1 и менее факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при нормальной ЭКГ в покое. Однако, принимая во внимание сложность патогенеза безболевой ишемии миокарда и наличие множественных общепопуляционных факторов риска у больных СД 2 типа, можно говорить о несостоятельности вышеуказанных критериев. Таким образом, высокая распространённость больных СД 2 типа и потенциальное наличие безболевой ишемии миокарда практически у каждого пациента делает рутинный скрининг изучаемой патологии экономически невыгодным, что уже было показано результатами исследования DIAD (The Detection of Ischemia in Asymptomatic Diabetics, 2009), данными мета-анализа M.M. Lièvre с соавт. (2011). Американская диабетическая ассоциация (ADA, 2010, 2011) в своих рекомедациях предлагает обследовать больных СД 2 типа с типичными/атипичными кардиальными симптомами, патологической ЭКГ в покое, а при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний сразу же выполнять первичную сердечнососудистую профилактику. Данный подход также не оправдывает себя. В частности, в работах G. de Berardis с соавт. (2009; 2012) выявлен рост геморрагических осложнений при приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты в качестве средства первичной сердечно-сосудистой профилактики как у больных СД 2 типа, так и у лиц без диабета.

Кроме того, поскольку известно, что СД 2 типа развивается медленно, проходя стадии нарушения гликемии натощак и нарушения толерантности к углеводам, то представляется также необходимым выявление различных форм ИБС у больных и с ранними стадиями нарушения углеводного обмена, что еще больше увеличит финансовые затраты на скрининг.

Наиболее рациональным решением проблемы выбора объекта исследования видится стратификация пациентов по риску наличия у них безболевой ишемии миокарда с последующим обследованием только больных высокого риска. Однако к настоящему моменту не предложены оптимальные методы стратификации пациентов с нарушениями углеводного обмена по риску наличия у них безболевой ишемии миокарда (Upchurch С.Т., Barrett E.J., 2012). Следовательно, вопрос формирования группы высокого риска наличия безболевой ишемии миокарда среди больных с нарушениями углеводного обмена остается нерешенным вопросом современной медицины, что определило актуальность последующего изучения данной проблемы.

Цель исследования

Оптимизировать раннюю диагностику безболевой ишемии миокарда у больных с нарушениями углеводного обмена.

Задачи исследования

1. Определить относительную частоту встречаемости различных форм ИБС у больных с нормальным и нарушенным углеводным обменом.

2. Провести сравнительный анализ профиля общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ИБС с нормальным и нарушенным углеводным обменом.

3. Провести сравнительный анализ различных групп факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (общепопуляционных, «специфических» и «дополнительных») между больными СД 2 типа с безболевой ишемией миокарда и СД 2 типа без ИБС, а так же СД 2 типа с безболевой ишемией миокарда и СД 2 типа с болевой ИБС.

4. Выделить и стратифицировать показатели, характеризующие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и обладающие предсказательной ценностью в отношении риска наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа.

5. Разработать и апробировать в клинической практике математическую модель оценки риска наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа.

Научная новизна исследования

1. Впервые была определена относительная частота встречаемости различных форм ИБС в группах пациентов с нарушенным и нормальным углеводным обменом.

2. Впервые было показано, что профили общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ИБС с ранними нарушениями углеводного обмена и лиц без нарушения углеводного обмена статистически значимо не различаются.

3. Впервые были выделены и стратифицированы по предсказательной ценности показатели факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, способные прогнозировать наличие безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа.

4. Впервые была разработана математическая модель, позволяющая оценить риск наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа, имеющая положительную прогностическую ценность 71 %, отрицательную прогностическую ценность 100 %.

Практическая значимость исследования

Разработанная модель, представляющая собой математическую формулу, может быть использована в реальной клинической практике для формирования групп больных СД 2 типа с высоким риском наличия безболевой ишемии миокарда, поскольку предлагаемые учетные показатели входят в план первичного обследования пациентов с СД 2 типа и не требуется проведение специальных дорогостоящих исследований, а для обработки данных используется стандартная компьютерная программа (Microsoft Excel). Высокая прогностическая ценность разработанной модели позволит оптимизировать раннее выявление безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа, при этом уменьшит как гиподиагностику, так и гипердиагностику изучаемой патологии.

Основные положения, выносимые на защиту

Среди всех пациентов с различными нарушениями углеводного обмена, ИБС наиболее часто встречается в группе больных СД 2 типа. Кроме того, профиль общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных СД 2 типа и ИБС является самым неблагоприятным. Относительная частота встречаемости ИБС у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена и нормальным углеводным обменом одинакова. Так же отсутствуют статистически значимые различия профиля факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в указанных группах.

Между больными СД 2 типа с безболевой ишемией миокарда и СД 2 типа без ИБС имеют место статистически значимые отличия по 10 факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (табакокурение, отягощенная наследственность по ИБС и/или СД 2 типа, нарушения в системе гемостаза, дислипидемия, гипергликемия, диабетическая нефропатия, кардиоваскулярная автономная ней-ропатия, периферическая полинейропатия, тревожные / депрессивные состояния, дисфункция левого желудочка); больными СД 2 типа с безболевой ишемией миокарда и СД 2 типа с болевой ИБС - по 7 факторам риска развития сердечнососудистых заболеваний (возраст, табакокурение, гиподинамия, менопауза, ожирение, диабетическая ретинопатия, тревожные/депрессивные состояния).

Из 21 показателя, характеризующего факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний и обладающего высокой предсказательной ценностью в отношении наличия безболевой ишемии миокарда, комбинация из 11 предикторов [мужской пол, длительность СД 2 типа, наличие отягощенного семейного анамнеза по ИБС и/или СД 2 типа, длина окружности талии, концентрации гликирован-ного гемоглобина, холестерина липопротеидов высокой плотности, свободного тестостерона у мужчин, выраженность периферической полинейропатии и кар-диоваскулярной автономной нейропатии (симпатическая иннервация сердца), наличие гипертрофии и диастолической дисфункции I типа левого желудочка] обладает наибольшей способностью прогнозировать наличие обсуждаемой патологии у больных СД 2 типа.

Разработанная с учетом выявленных предикторов математическая модель хорошего качества (AUC = 0,76; Zweig М.Н., Campbell G., 1993; Davis J., Goadrich M., 2006) позволяет оценить риск наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа. Согласно клинической апробации чувствительность предложенного метода составляет 100%, специфичность 91 %, положительная прогностическая ценность 71 %, отрицательная прогностическая ценность 100 %.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного диссертационного исследования используются в работе городского эндокринологического центра МБУЗ «Городская больница № 4» г. Ростова-на-Дону, терапевтического отделения ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн Ростовской области» г. Ростова-на-Дону, а также применяются при чтении лекций на кафедрах терапевтического профиля ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России. В результате выполненного исследования был получен патент Российской Федерации на изобретение «Способ диагностики безболевой ишемии миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа» № 2454940 (зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 июля 2012 г.).

Апробация работы

Положения диссертации представлены на VIII Съезде кардиологов Южного федерального округа (г. Ростов-на-Дону, 2009); V Всероссийском диабетологиче-ском конгрессе (г. Москва, 2010); V Национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2010); XI Съезде кардиологов Юга России (г. Ростов-на-Дону, 2012); заседании Ростовского общества эндокринологов (г. Ростов-на-Дону, 2012); XXXI Всемирном конгрессе по внутренним болезням (Чили, 2012)

Публикации

По теме диссертации опубликована 21 научная работа, из них 6 в рецензируемых научных журналах и изданиях для опубликования основных научных результатов диссертаций, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации, 1 патент Российской Федерации на изобретение.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сорокина, Юлия Алексеевна

140 ВЫВОДЫ

1. У больных СД 2 типа относительная частота встречаемости безболевой ишемии миокарда составляет 19,5 %, болевой ИБС - 27,3 %; среди больных с ранними нарушениями углеводного обмена - 8,7 % и 13,0 %; у пациентов с нормальным углеводным обменом - в 7,4% и 18,5 %, соответственно. Таким образом, больные СД 2 типа чаще страдают всеми формами ИБС по сравнению с пациентами с ранними нарушениями углеводного обмена и нормальным углеводным обменом. При этом разницы в относительной частоте встречаемости всех форм ИБС у пациентов последних 2-х категорий больных не выявлено.

2. Профиль общепопуляционных факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний у больных ИБС и СД 2 типа является самым неблагоприятным, в то время как у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена и нормальным углеводным обменом статистически значимо не различается.

3. Больные СД 2 типа с безболевой ишемией миокарда по сравнению с больными СД 2 типа без ИБС имеют статистически значимо более выраженные нарушения показателей по 4 общепопуляционным факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (табакокурение, отягощенная наследственность по ИБС и/или СД 2 типа, нарушения в системе гемостаза, дислипидемия; р < 0,05; р < 0,017), 4 «специфическим» (гипергликемия, диабетическая нефропатия, кар-диоваскулярная автономная нейропатия, периферическая полинейропатия; р < 0,05; р < 0,017) и 2 «дополнительным» (тревожные/депрессивные состояния, дисфункция левого желудочка; р < 0,05; р < 0,017). Больные СД 2 типа с безболевой ишемией миокарда по сравнению с больными СД 2 с болевой ИБС имеют статистически значимо менее выраженные нарушения показателей 5 общепопуляционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, табакокурение, гиподинамия, менопауза, ожирение, р < 0,05; р < 0,017), 1 «специфического» (диабетическая ретинопатия; р < 0,05) и 1 «дополнительного» (тревожные/депрессивные состояния; р < 0,05).

4. Определен 21 показатель, описывающий общепопуляционные, «специфические» и «дополнительные» факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и обладающий предсказательной ценностью (ПЦ) в определении риска наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа: периферическая по-линейропатия (0,79), кардиоваскулярная автономная нейропатия (симпатическая иннервация сердца) (0,66), гликированный гемоглобин (0,65), депрессия (0,62), отягощенный семейный анамнез по ИБС и/или СД 2 типа (0,61), возраст и холестерин липопротеидов высокой плотности (0,60), диабетическая ретинопатия и гиподинамия (0,59), диабетическая нефропатия (0,57), диастолическая дисфункция I типа левого желудочка (0,56), табакокурение и мужской пол (0,55), индекс инсулинорезистентности НОМА и свободный тестостерон у мужчин (0,54), менопауза, триглицериды и окружность талии(0,53), холестерин липопротеидов низкой плотности и гипертрофия миокарда левого желудочка (0,52), длительность СД 2 типа (0,51).

5. Разработана математическая модель хорошего качества (AUC = 0,76), позволяющая оценить риск наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа. Согласно клинической апробации чувствительность метода составила 100 %, специфичность - 91 %, положительная прогностическая ценность -71%, отрицательная прогностическая ценность - 100 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем асимптомным по ИБС больным СД 2 типа необходимо проводить оценку риска наличия безболевой ишемии миокарда.

2. Для оценки риска наличия безболевой ишемии миокарда у больных СД 2 типа необходимо определить 11 параметров: пол, длительность СД 2 типа, наследственность по ИБС и/или СД 2 типа, длину окружности талии, концентрацию гликированного' гемоглобина, холестерина липопротеидов высокой плотности, свободного тестостерона у мужчин, результаты кардиоваскулярного тестирования (сумма результатов ортостатического теста и теста с изометрической нагрузкой), результаты шкалы «Нейропатический дисфункциональный счет», наличие гипертрофии левого желудочка, диастолической дисфункции I типа левого желудочка. Подставить значения показателей в предложенную формулу (Microsoft Excel) и рассчитать коэффициент наличия безболевой ишемии миокарда (К). При значении К < 0,3 риск наличия безболевой ишемии миокарда расценивается как низкий, а К > 0,3 - как высокий.

3. При низком риске наличия безболевой ишемии миокарда дальнейшее обследование не рекомендовано, а при высоком риске - необходимо специфическое обследование для верификации данной патологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сорокина, Юлия Алексеевна, 2013 год

1. Абдрахманова, А. И. Безболевая ишемия миокарда (патогенез, диагностика, лечение, прогноз) / А.И. Абдрахманова, С.Д. Маянская, И.Л. Сердюк, Е.В. Малышева // Практическая медицина. 2011. - Т. 4. - № 11. - С 5 -15.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 4-е изд. - М., 2009. -103 с.

3. Александров, А. А. Клинические горизонты кардиопротекции: «кальциевый след» триметазидина / А.А. Александров // Consilium Medicum. 2005. - Т. 7. -№ 9. -С. 757-763.

4. Александров, Ан. А. Статины и сахарный диабет: ситуация парадокса / Ан.А. Александров // Российский медицинский журнал. 2011. - № 32. - С. 2076 -2079.

5. Алина, А. Р. Роль нарушений метаболизма гомоцистеина в развитии ИБС при сахарном диабете 2 типа : автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.Р. Алина. -Новосибирск, 2007. 21 с.

6. Алмазова, И. И. Дислипидемии и их коррекции у больных стенокардией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа : автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.И. Алмазова. М., 2007. - 24 с.

7. Арутюнов, Г. Л. Сахарный диабет и атеросклероз: Какова оптимальная стратегия сдерживания атеросклеротического процесса? / Г.Л. Арутюнов // Сердце.-2004-Т. 3. № 1. - С. 36-38.

8. Беленков, Ю. Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 398 с.

9. Беленков, Ю. Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2007. - 976 е.: ил.

10. Бокерия, Л. А. Интервенционные методы лечения ИБС / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, А. Коломбо, Ю.И. Бузиашвили // НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2002.-С. 264.

11. Бондарь, И. А. Диабетическая автономная нейропатия / И.А. Бондарь, A.A. Демина, Е.А. Королева. Новосибирск: издательство НГТУ, 2006. - 164 с.

12. Бышевский, А. Ш. Связь гемостаза с перекисным окислением липидов / А.Ш. Бышевский, М.К. Умутбаева, Р.Г. Алборов. М.: Медицинская книга, 2003 -96 с.

13. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / A.M. Вейн; под ред. A.M. Вейн. М.: Медицина, 2000. - 623 с.

14. Верткин, A. JI. Безболевая ишемия и диабетическая автономная нейропатия /

15. A.J1. Верткин, О.Н. Ткачева, И.М. Новикова // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - № 20. - С. 1036 - 1038.

16. Верткин, A. Л. Безболевая ишемия миокарда / A.JI. Верткин, И.В. Мартынов,

17. B.C. Гасилин и др. М.: Тетрафарм, 1995. - 286 с.

18. Верткин, А.Л. Как ответить на мужской вопрос? Опыт работы в специализированной консультации // А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь, И.В. Галкин с соавт. / Consilium Medicum. 2009. - T. 11. - № 7. - С. 81 - 85.

19. Воробьев, С. В. Клинико-функциональные особенности формирования эндо-телиальной дисфункции у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / C.B. Воробьев. Ростов н/Д., 2006.-41 с.

20. Вуколов, Э. А. Основы статистического анализа : практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTICA и EXCEL / Э.А. Вуколов. М.: ФОРУМ, 2008. - 464 с.

21. Галявич, А. С. Место статинов в терапии больных сахарным диабетом 2 типа / A.C. Галявич // Consilium Medicum. 2005. - T. 7. - № 9. - С. 754 - 757.

22. Гороховская, Г. Н. Диабетическая кардиальная нейропатия / Г.Н. Гороховская, А.Л. Давыдов, М.М. Петина. М.: Московский медико-стоматологический университет, 2008. - 36 с.

23. Гуревич, М. А. Безболевая ишемия миокарда: вопросы патогенеза и лечения / М.А. Гуревич // Consilium medicum. 2007. - № 11. - С. 13 - 17.

24. Данилов, А. Б. Кардиоваскулярные пробы при некоторых формах патологии / А.Б. Данилов // Невропаталогия и психиатрия. 1991. - № 5. - С. 22 - 26.

25. Дедов, И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.В. Шестакова; под ред. М.В. Шестако-вой. 5-е изд // Сахарный диабет. 2011. - № 3 (Приложение). - 72 с.

26. Дедов, И. И. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин / И.И. Дедов, С.Ю. Калиниченко. М.: Практическая медицина, 2006. - 240 е.: ил.

27. Дедов, И. И. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика / И.И. Дедов, М.В. Шестакова; под ред. М.В. Шестаковой. М.: ООО Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2011. - 808 е.: ил.

28. Дедов, И. И. Факторы риска ишемической болезни сердца / И.И. Дедов, A.A. Александров. М., 2007. - С. 105 - 116.

29. Демидова, Т. Ю. Атеросклероз и сахарный диабет типа 2: механизмы и управление / Т.Ю. Демидова // СагёюСоматика. 2011. - № 2. - С. 22 - 30.

30. Денисюк, В. И. Стенокардия: Достижения, проблемы, перспективы / В.И. Де-нисюк, В.К. Серкова, JI.T. Малая. Харьков: Державна картограф1чна фабрика, 2002.-512 с.

31. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (IV пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - Т. 8. - № 6 (Приложение 3). - 136 с.

32. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации (И пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - Т. 8. - № 6 (Приложение 2). - 28 с.

33. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации (II пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т. 7. -№ 6 (Приложение 4). - 40 с.

34. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. - Т. 10. - № 6 (Приложение 2). -64 с.

35. Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / A.A. Кишкун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 822 с.

36. Киякбаев, Г. К. Эндокринология для кардиолога / Г.К. Киякбаев, A.A. Шеле-пин.-М.:РУДН, 2005.- 131 с.

37. Кобалава, Ж. Д. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, М.А. Маркова, C.B. Вил-левальде // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 6. - С. 10-16.

38. Колуэлл, Дж. Сахарный диабет. Новое в профилактике и лечении : (пер. с анг.) / Дж. Колуэлл. М: Бином, 2007. - 288 с.

39. Кондратьев, В. В. Безболевая ишемия миокарда. Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития / В.В. Кондратьев, Е.В. Бочкарева, Е.В. Кокурина // Кардиология. 1997. - № 2. - С. 90 - 97.

40. Лукьянчиков, В. С. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа / B.C. Лукьянчиков, И.В. Зверева // Русский медицинский журнал. 2009. - Т. 17. - № 10. - С. 717 -720.

41. Лупанов, В. П. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение / В.П. Лупанов, В.Г. Наумов // Сердце. 2002. - Т. 1. - № 6. - С. 276 - 282.

42. Медведев, В. В. Клиническая лабораторная диагностика : справочник для врачей / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек. СПб.: Гиппократ, 2006. - 360 с.

43. Метаболический синдром / Под ред. Г.Е. Ройтберга. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. - 22 е.: ил.

44. Митьковская, Н. П. Безболевая ишемия миокарда у женщин / Н.П. Митьков-ская, И.В. Патеюк. Э.И. Шкребнева // Медицинский журнал. 2007. - № 4. -С. 45.

45. Митьковская, Н. П. Безболевая ишемия миокарда: патофизиологические особенности, прогностическое значение / Н.П. Митьковская, И.В. Патеюк // Медицинский журнал. 2007. -№ 4. - С. 12-15.

46. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2000. - 200 с.

47. Нагаева, Ю. М. Безболевая ишемия миокарда / Ю.М. Нагаева, Р.Г. Сайфутди-нов // Практическая медицина. 2008. - № 4. - С. 45 - 55

48. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т. 7. - № 6 (Приложение 2). - 28 с.

49. Панченко, Е. П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет коварный тандем / Е.П. Панченко // Сердце. - 2004. - Т. 1. - № 13. - С. 9 - 12.

50. Патеюк, И. В. Особенности безболевой ишемии миокарда и нарушений ритма при различных типах ремоделирования левого желудочка / И.В. Патеюк // Медицинский журнал. 2007. - № 4. - С. 48.

51. Первушин, Ю. В. Лабораторные методы исследования системы гемостаза и диагностика нарушений системы гемокоагуляции : учебное пособие / Ю.В. Первушин, С.Ш. Рогова, H.H. Ковалевич и др. Ставрополь; М., 2009. - 61 с.

52. Потемкина, Р. А. Физическая активность и питание : руководство для врачей / P.A. Потемкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 93 с.

53. Райдинг, Э. Эхокардиография: практическое руководство / Э. Райдинг. М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 280 с.

54. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных : применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

55. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система : учебное пособие / Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский. М.: Бином; Лаборатория знаний, 2007.-856 с.

56. Рыбакова, М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин, В.В. Митьков. М.: Издательский дом «Видар - М», 2008. - 512 с.

57. Ткачева, О. Н. Диабетическая автономная нейропатия: распространенность, патогенез, лечение / О.Н. Ткачева, С.А. Зорина, Э.Т. Хайбулина и др. // Русский медицинский журнал. -2005.-Т. 13.-№20.-С. 1329- 1333.

58. Фюстер, В. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца : (пер. с анг.) / Фюстер и др. М.: Медицина, 2004. - Т. 1 - 2. - 541 с.

59. Чазова, И. Е. Новый представитель класса статинов крестор: возможности в лечении больных с метаболическим синдромом / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка,

60. К.М. Мамырбаева и др. // Системные гипертензии. 2006. - Т. 7. - № 1. - С. 31-35.

61. Чернышова, Т. Е. Диабетическая нейропатия (патогенез, диагностика, лечение) / Т.Е. Чернышова, И.В. Гурьева, Р.А. Алтунбаев и др. М.: ИД МЕД-ПРАКТИКА - М, 2006. - С. 56 - 58.

62. Шестакова, М. В. (3-блокаторы при метаболическом синдроме и сахарном диабете: соотношение польза/риск / М.В. Шестакова // Consilium Medicum. -2005. Т. 7. - № 9. - С. 720 - 725.

63. Шестакова, М. В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек / М.В. Шестакова, И.И. Дедов. М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.-482 с.

64. Шестакова, М. В. Секреция инсулина при сахарном диабете 2 типа: от международного проекта группы IGIS к национальному проекту группы НГИС / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 2008. - Т. 4. - С. 4 - 5.

65. Эмануэль, В. JL Лабораторная диагностика заболеваний почек / В.Л. Эмануэль. СПб., 2006. - 247 с.

66. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко М.: ГЭОТАР-М, 2011. - 752 с.

67. Adamikova, A. Levels of adhesion molecules bear a relationship to triglyceride levels in type 2 diabetic subjects with proven silent ischemia / A. Adamikova, V. Kojecky, J. Rybka, S. Svacina // Int. Angiol. 2008. - Vol. 27. - № 4. - P. 307 -312.

68. Agarwal, A. K. Carotid intimomedial thickness in type 2 diabetic patients and its correlation with coronary risk factors / A.K. Agarwal, P.K. Gupta, S. Singla et al. // J. Assoc. Physicians India. 2008. - Vol. 56. - P. 581 - 586.

69. Amany, H. A. Silent myocardial ischemia: Current perspectives and future directions / H.A. Amany, K.J. Shankar, H. Eftekhari et al. // Exp. Clin. Cardiol. 2007. -Vol. 12. - № 4. - P. 189- 196.

70. American Diabetes Association, Standards of Medical Care in Diabetes (Position Statement) // Diabetes Care. 2005. - Vol. 28 (suppl. 1). - P. 54 - 536.

71. American Diabetes Association. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 1997. - Vol. 20. - P. 1183 - 1197.

72. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2010 (Position Statement) // Diabetes Care. -2010. Vol. 33 (suppl. 1). - P. 54 - 536.

73. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes // Diabetes Care.-2011.-Vol. 34 (suppl. 1).-P 11-63.

74. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2013. Posotion Statement / Diabetes Care. - 2013. - Vol. 36 - Supplement 1. - SI 1-S 66.

75. American Diabetes Association. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus // Diabetes Care. -2003. Vol. 26. - P. 3160 - 3167.

76. Amos, A. F. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 / A.F. Amos, D.J. McCarty, P. Zimmet // Diabet. Med. 1997.-Vol. 14 (suppl. 5).-51 -85.

77. Barthélémy, O. Silent myocardial ischemia screening in patients with diabetes mellitus / O. Barthélémy, C. Le Feuvre, J. Timsit // Arq. Bras. Endocrinol. Metab. -2007.-Vol. 51. -№ 2. P. 285-293.

78. Cefalu, W. Insulin Resistance / W. Cefalu; by J. Leahy et al. (eds) // Medical management of diabetes mellitus. Marsel Dekker Inc. - NY, Basel, 2000. - P. 57 -75.

79. Chyum, D. A. The association of psychological factors, physical activity, neuropathy, and quality of life in type 2 diabetes / D. A. Chyum, G.D. Melkus, D.M. Katten et al. // Biol. Res. Nurs. 2006. - Vol. 7. - № 4. - P. 279 - 288.

80. Cohn, P. F. Should silent ischemia be treated in asymptomatic individuals? / P.F. Cohn // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P.149-154.

81. Cohn, P. F. Silent Myocardial Ischemia / P.F. Cohn, K.M. Fox // Circulation. -2003.-Vol.108.-P. 1263- 1290.

82. Cosson, E. Cardiovascular risk prediction is improved by adding asymptomatic coronary status to routine risk assessment in type 2 diabetic patients / E. Cosson, M.T. Nguyen, B. Chanu et al. // Diabetes Care. 2011. - Vol. 34. - P. 2101 -2107.

83. Craig, C. L. International Physical Activity Questionnaire: 12-country reliability and validity / C.L. Craig, A.L. Marshall, M. Sjostrom et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise.-2003.-Vol. 35.-P. 1381 1395.

84. Crea, F. New look to an old symptom: Angina pectoris / F. Crea, A. Gaspardone // Circulation. 1997. - Vol. 96. - P. 3766 - 3773.

85. Davis, J. The Relationship Between Precision-Recall and ROC Curves / J. Davis, M. Goadrich // Proc. Of 23 International Conference on Machine Learning, Pittsburgh, PA, 2006.

86. De Berardis, G. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials / G. De Berardis, M. Sacco, G.F.M. Strippoli et al. // BMJ. 2009. - Vol.339. - P. b4596

87. De Berardis, G. Association of Aspirin Use With Major Bleeding in Patients With and Without Diabetes / G. De Berardis, G. Lucisano, A. D'Ettorre et al. // JAMA. -2012. Vol. 307. - № 21. - P. 2286 - 2294.

88. De Maseri, A: Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research / A. De Maseri. New-York, Churchill Livingstone, 1995.

89. Devereux, R. B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas et al. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - № 6. - P. 450 - 458.

90. Droste, C. Experimental pain measurement in patients with asymptomatic myocardial ischemia / C. Droste, H. Roskman // J. Am. Col.l Cardiol. 1983. - Vol.1. - P. 940-945.

91. Dyslipidemia Management in Adults With Diabetes. // Diabetes Care. 2004. -Vol. 27. -S 68-71.

92. Ewing, D. J. The value of cardiovascular autonomic tests: 10 year experience in diabetes / D.J. Ewing, C.N. Martin, R.J. Young, B.F. Clarke // Diabetes Care. -1985.-Vol. 8.-P. 491 -49.

93. Falcone, C. Susceptibility to pain during coronary angioplasty: usefullness of pulpal test / C. Falcone, C. Auguadro, R. Sconocchia, O. Catalano, M. Ochan, L. An-goli, C. Montemartini // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 903 - 909.

94. Feher, M. D. Atherogenic lipoprotein phenotype in type 2 diabetes: reversal with micronised fenofibrate / M.D. Feher, M. Caslake, J. Foxon et al. // Diabetes Metab. Res. Rev. 1999. - Vol.15. - P. 395 - 399.

95. FIELD Study Investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial // Lancet. 2005. - Vol. 366. - № 9500. - P. 1849 - 1861.

96. Ford, E.S. Trends in the risk for coronary heart disease among adults with diagnosed diabetes in the U.S.: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2008 // E.S. Ford / Diabetes Care. 2011. - Vol. 34. - P. 1337-1343.

97. Fornengo, P. Prevalence of silent myocardial ischaemia in new-onset middle-aged type 2 diabetic patients without other cardiovascular risk factors / P. Fornengo, A. Bosio, G. Epifani et al. // Diabet Med. 2006. - Vol. 23. - № 7. - P. 775 - 779.

98. Frye, R. L. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease / R.L. Frye, P. August, M.M. Brooks et al. // N. Engl. J. Med. 2009. -Vol.360.-P. 2503 -2515.

99. Ginsberg, H.N. ACCORD Study Group. Effects ofcombination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus // H.N. Ginsberg, M.B. Elam, L.C. Lovato et al. / N. Engl. J. Med. 2010. - Vol. 362. - P. 1563 - 1574.

100. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. The task forse of the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 1334 - 1381.

101. Gullette, E. C. Effects of mental stress on myocardial ischemia during daily life / E.C. Gullette, J.A. Blumenthal, M. Babyak et al. // JAMA. 1997. - Vol. 277. - P. 1521 - 1526.

102. Gutterman, D. D. Silent myocardial ischemia / D.D. Gutterman // Circ. J. 2009. -Vol. 73. - № 5. - P.785 - 797.

103. Hadamitzky, M. Prognostic value of coronary computed tomographic angiography in diabetic patients without known coronary artery disease // M. Hadamitzky, F. Hein, T. Meyer et al. / Diabetes Care. 2010. - Vol. 33. - P.1358-1363.

104. Hannan, E. L. Drug-eluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multives-sel coronary disease / E.L. Hannan, C. Wu, G. Walford, A.T. Culliford et al. // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 358. - № 4. - P. 331 - 341.

105. Ichihara, G. Neurological disorders in three workers exposed to 1-bromopropane / G. Ichihara, J.K. Miller, A. Ziolkowska et al. // J. Occup. Health. 2002 - Vol. 44 -P. 1 -7.

106. IDF Diabetes Atlas. 4-th ed. - 2009. http:// www.diabetesatlas.org/book/html/20 Доступ 10.10.2009.

107. IDF Diabetes Atlas. 5-th ed. - 2011. http:// www.diabetesatlas.org/book/html/36 Доступ 25.05.2011.

108. Ilic, S. Silent myocardial ischemia in asymptomatic patients with multiple coronary risk factors / S. Ilic, M.D. Ilic, D. Petrovic et al. // Medicine and Biology. 2004. -Vol. 11. - № 3. - P. 107-112.

109. Jackson, G. The second Princeton consensus on sexual dysfunction and cardiac risk: New guidelines for sexual medicine / G. Jackson, R.C. Rosen, R.A. Kloner, J.B. Kostis // J. Sex. Med. 2006. - Vol. 3. - P. 28 - 36.

110. Kapur, A. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients. 1-year results of the CARDia

111. Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial / A. Kapur, R.J. Hall, I.S. Malik, A.C. Qureshi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. - Vol. 55. - P. 432 -440.

112. King, H. Global burden of diabetes, 1995-2025: prevalence, numerical estimates, and projections / H. King, R.E. Aubert, W.H. Herman // Diabetes Care. 1998. -Vol.21.-P. 1414-1431.

113. Kjekshus, J. For the CORONA Group. Rosuvastatin in older paitients with systolic heart failure / J. Kjekshus, E. Apetrei, V. Barrios et al. // New England Journal of Medcine. 2007. - Vol.357 - № 22. - P. 2248 - 2261.

114. Koh, K. K. Atorvastatin causes insulin resistance and increases ambient glycemia in hypercholesterolemic patients / K.K. Koh, M.J. Quon, S.H. Han et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. - Vol. 55. - № 12. - P. 1209 - 1216.

115. Lai, S. Serum IL-6 levels are associated with significant coronary stenosis in car-diovascularly asymptomatic inner-city black adults in the US / S. Lai, E.K. Fishman, H. Lai et al. // Inflamm. Res. 2009. - Vol. 58. - № 1. - P. 15 - 21.

116. Lin, H. Silent myocardial ischemia is associated with altered plasma phospholipids / H. Lin, J. Zhang, P. Gao // J. Clin. Lab. Anal. 2009. - Vol. 23 - № 1. - P. 45 -50.

117. Locker, C. Comparison of bilateral thoracic artery grafting with percutaneous coronary interventions in diabetic patients / C. Locker, R. Mohr, O. Lev-Ran et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 78. - P. 471 - 475.

118. Machecourt, J. Strategy of investigation of coronary artery disease in diabetes: from screening to suspicion of acute coronary syndromes / J. Machecourt, G. Van-zetto, D. Fagret // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2004. - Vol. 97 - № 3. - P. 41 - 46.

119. Manzella, D. Cardiac autonomic activity and Type II diabetes mellitus / D. Man-zella, G. Paolisso // Clin. Sci. (Lond). 2005. - Vol. 108. - № 2. - P. 93 - 99.

120. McFarlane, S. A. Insulin resistance and cardiovascular disease / S.A. McFarlane, M. Banerij, J.R. Sowers // J. Clin. Endocrinol. Metab. -.2001. Vol. 86. - P. 713 -721.

121. Miller, T. D. Screening Asymptomatic Diabetic Patients for Coronary Artery Disease: Why Not? / T.D. Miller, R.F. Redberg, F.J.T. Wackers // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 48. - № 4. - P. 761 - 764.

122. Mostaza, J. M. Prevalence of carotid stenosis and silent myocardial ischemia in asymptomatic subjects with a low ankle-brachial index / J.M. Mostaza, J.R. González-Juanatey, J. Castillo et al. // J. Vase. Surg. 2009. - Vol. 49. - № 1. - P. 104 - 108.

123. Nacasch, N. Worsening of hyperglycemia due to atorvastatin in renal transplant patients / N. Nacasch, Z. Korzets // Clinical Kidney Journal. 2009. - Vol. 2. - № 5. -P. 392 - 394.

124. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Interference testing in clinical chemistry; Approved Guideline. NCCLS Document EP7-A, Wayne, PA: NCCLS, 2002

125. National Diabetes Information Clearinghouse. Diabetes overview. NIH Publication 09-3873. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 2008.

126. Ohmura, C. Acute onset and worsening of diabetes concurrent with administration of statins / C. Ohmura, H. Watada, T. Hirose et al. // Endocr. J. 2005. - Vol. 52. -P. 369-372.

127. Primus, F. J. «Sandwich» type immunoassay of carcinoembryonic antigen in patients receiving murine monoclonal antibodies for diagnosis and therapy /F.J. Primus, E.A. Kelley, H.J. Hansen et al. // Clin. Chem. - 1988. - Vol. 34. - P. 261 -264.

128. Qiao, Q. Age- and sex-specific prevalence of diabetes and impaired glucose regulation in 11 Asian cohorts / Q. Qiao, G. Hu, J. Tuomilehto et al. // Diabetes Care. -2003. Vol. 26. - № 6. - P. 1770 - 1780.

129. Rahmouni, K. Obesety-associated New insights into mechanisms / K. Rahmouni, M.L.G. Correia, W.G. Haynes et al. // Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 9 - 14.

130. Raman, V. Economic analysis of the use of coronary calcium scoring as an alternative to stress ECG in the non-invasive diagnosis of coronary artery disease / V. Raman, E.T McWilliams, S.R. Holmberg, K. Miles // Eur. Radiol. 2012. - Vol. 22-P 579-587.

131. Rosen, S. D. Silent ischemia as a central problem: Regional brain activation compared in silent and painful myocardial ischemia / S.D. Rosen, E. Paulesu, P. Ni-hoyannopoulos et al. // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 124. - P. 939 - 949.

132. Sasaki, J. Statins: beneficial or adverse for glucose metabolism / J. Sasaki, M. Iwa-shita, S. Kono et al. // J. Atheroscler. Thromb. 2006 - Vol. 13. - P. 123 - 129.

133. Sattar, N. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomized statin trials // N. Sattar, D. Preiss, H.M. Murray et al. / Lancet. 2010. -Vol. 375.-P. 735-742.

134. Scognamiglio, R. Detection of coronary artery disease in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus / R. Scognamiglio, C. Negut, A. Ramondo, A. Tiengo, A. Avogaro // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 47 - № 1. - P. 65 - 71.

135. Scott-Moncrieff, A. Real world estimated effective radiation doses from commonly used cardiac testing and procedural modalities / A. Scott-Moncrieff, J. Yang, D. Levine et al.//Can. J. Cardiol. 2011. - Vol. 27.-P. 613-618.

136. Serruys, P. W. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease / P.W. Serruys, M.C. Morice, A.P. Kappetein et al. // N. Engl. J. Med. 2009. - Vol. 360. - P. 961 - 972.

137. Shah, P. K. Screening asymptomatic subjects for subclinical atherosclerosis: can we, does it matter, and should we? / P.K. Shah // J Am. Coll. Cardiol. 2010. — Vol. 56,-№2.-P. 98-105

138. Soderberg, S. Leptin, but not adiponectin, predicts stroke in males / S. Soderberg, B. Stegmayr, H. Stenlund et al. // J. Intern Med. 2004. - Vol. 256. - № 2. - P. 128- 136.

139. Stamler, J. Diabetes, other risk factors and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial / J. Stamler, O. Vaccaro, J.D. Neaton, D. Wentworth // Diabetes Care. 1993. - Vol. 16. - № 2. - P. 434 -444.

140. Stettler, C. Drug eluting and bare metal stents in people with and without diabetes: collaborative network meta-analysis / C. Stettler, S. Allemann, S. Wandel et al. // BMJ.-2008.-Vol 337.-P. 1331.

141. Taggart, D. P. Ferguson Lecture. Coronary artery bypass grafting is still the best treatment for multivessel and left main disease, but patients need to know / D.P. Taggart, B. Thomas // Ann. Thorac. Surg. 2006 - Vol. 82. - P.1966-1975.

142. Takaguri, A. Effects of Atorvastatin and Pravastatin on Signal Tranaduction related to Glucose Uptake in 3T3L1 Adipocytes / A. Takaguri, K. Satoh, M. Itagaki et al. //J.Pharmacol. Sci. 2008. - Vol.107. - P. 80-89.

143. Takano, T. Influences of Statins on Glucose in Patients with Type 2 Diabetes Mel-litus / T. Takano, T. Yamakawa, M. Takahashi et al. // J. Atheroscler. Thromb. -2006-Vol.13.-P. 95- 100.

144. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diab. Care. 1997. - Vol.20. - P. 1183-1197.

145. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow-up Report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus// Diab. Care. 2003. -Vol.26.-P. 3160-3167.

146. Tsujimoto, T. Asymptomatic coronary heart disease in patients with type 2 diabetes with vascular complications: a cross-sectional study / T. Tsujimoto, H. Kajio, Y. Takahashi et al. // BMJ Open. 2011. - Vol. 1. - № 2. - P. 139.

147. Upchurch, C. T., Barrett E.J. Clinical review: Screening for coronary artery disease in type 2 diabetes / C.T. Upchurch, E.J. Barrett // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2012. Vol. 97. - № 5. - P. 1434 - 1442.

148. Valensi, P. It is not yet the time to stop screening diabetic patients for silent myocardial ischaemia / P. Valensi, E. Cosson // Diabetes Metab. 2010. - Vol. 36. - P. 91-96.

149. Valensi, P. Silent myocardial ischaemia. To screen or not to screen? / P. Valensi // Arch, of Cardiovascular Diseases. 2008. - Vol. 101. - № 9. - P. 509 - 511.

150. Van den Beld, A. W. Endogenous hormones and carotid atherosclerosis in elderly men / A.W. Van den Beld, M.L. Bots, J.A. Janssen et al. // Am. J. Epidemiol. -2003.-Vol. 157. -№ 1.-P. 25-31.

151. Van Poppel, M. N. M. Physical activity questionnaires for adults: A systematic review of measurement properties / M.N.M. Van Poppel, MJ.M. Chinapaw, L.B. Mokkink, W. Van Mechelen, C.B. Terwee // Sports Medicine. 2010. - Vol. 40. -№ 1,-P. 565-600.

152. Vereuler, A. A critical evaluation of simple method for the estimation of free testosterone in serium / A. Vereuler, L. Verdonk, J.M. Kaufman // J. clin. Endocrion. Metab. 1999 - Vol. 84. - P. 3666 - 3672.

153. Wackers, F. J. Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects: the DIAD study / F,J. Wackers, L.H. Young, S.E. Inzucchi et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - № 8. - P. 1954 - 1961.

154. Wallace, T. Use and abuse of HOMA modeling / T. Wallace, J. Levy, D. Matthews // Diabetes Care. Vol. 27. - № 6. - P. 1487 - 1495.

155. Wong, N. D. Global cardiovascular disease risk assessment in United States adults with diabetes // N. D. Wong, D. Glovaci, K. Wong et al. / Diabetes and Vascular Disease Research. 2012. - Vol. 9. - № 2. - P. 146-152.

156. World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia. Report of a WHO/IDF Consultation. Geneva: WHO, 2006.

157. Xing, G. Angiotensin-converting enzyme gene and exercise-induced silent myocardial ischemia in type 2 diabetes mellitus / G. Xing, X. Zeng, Y. Wang, L. Zhao // Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2005. - V. 22. - № 2. - P. 206 - 208.

158. Yang, E. Y. Clinical Implications of JUPITER in a United States Population: Insights From the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study / E.Y. Yang, V. Nambi, Z. Tang et al. // Circulation. 2009. - Vol. 120. - № 5. - P. 414 - 415.

159. Young, M. J. Variable relationship between peripheral somatic and autonomic neuropathy in patients with different syndromes of diabetic polyneuropathy / M.J. Young, Y.Q. Zhou, E. Rodrigues et al. // Diabetes. -1986. Vol. 35. - P. 192 -197.

160. Zellweger, M. J. Prognostic significance of silent coronary artery disease in type 2 diabetes / M.J. Zellweger // Herz. 2006. - Vol. 31. - № 2. - P. 40 - 45.

161. Zigmond, A. S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatr Scand. 1983. - Vol. 67. - № 6. - P. 361 - 370.

162. Zweig, M. H. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine / M.H. Zweig, G. Campbell // Clinical Chemistry. -1993.-Vol. 39.-№4.-P. 561 -577.