Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при офтальмохирургических вмешательствах у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Меньшикова, Вера Александровна

• Меньшикова, Вера Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Меньшикова, Вера Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при офтальмохирургических вмешательствах у больных пожилого и старческого возраста»

Глава 1. ПАТОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ СТАРЕНИИ И ЕЁ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ 13 обзор литературы).

1.1. Изменения системы кровообращения в пожилом истарческом возрасте:. 13

1.2. Особенности заболеваемости в пожилом и старческом возрасте. 21

1.3. Патология органа зрения у лиц пожилого и старческого возраста. 23

1.4. Сердечно-сосудистые осложнения при оперативном лечении заболеваний органа зрения в пожилом и старческом возрасте. 27

1.5. Ятрогении в пожилом и старческом возрасте. 38

1.6. Свободнорадикальное окисление в норме, патологии и при старении. 41

49

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Основные этапы исследований и клиническая характеристика групп обследованных пациентов. 49

2.2. Общепринятые, стандартные методы исследования. 56

2.3. Методика исследования центральной гемодинамики. 57

2.4. Исследование систем перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты. 64

2.5. Методы лечения. 66

2.6. Методы статистической обработки. 68

Глава 3. СОПУТСТВУЮЩАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО 69 ВОЗРАСТА .

3.1. Структура соматической патологии и ее значение в показаниях и противопоказаниях к проведению операции у больных офтальмохирургической клиники. 70

3.2. Структура осложнений интраоперационного и послеоперационного периодов. 72

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ, ПРОВОДИМОЙ ПЕРЕД ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ У 76 БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Сравнительные показатели гемодинамики, полученные при использовании системы многопараметрического кардиомониторинга «Кентавр» в процессе предоперационной подготовки больных.

77

4.2. Зависимость изменений гемодинамики от степени выраженности недостаточности кровообращения. 88

Глава 5. ДИНАМИКА ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО-

ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ В СИСТЕМЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ, ПРОВОДИМОЙ ПЕРЕД 96 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

5.1. Сравнительные показатели ПОЛУАОА системы крови, полученные в процессе предоперационной подготовки больных. 99

5.2. Состояние ПОЛУАОА системы крови у больных с различной 111 степенью выраженности недостаточности кровообращения.

118

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

126

ВЫВОДЫ.

128

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

129

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление (мм рт. ст.)

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АОА - антиокислительная активность

АОЗ - антиоксидантная защита

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АСТ- аспартатаминотрансфераза

ВГД - внутриглазное давление (мм рт. ст.)

ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.)

ДК — диеновые конъюгаты

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия

ЖЕСТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МОК - минутный объем крови

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление (дин /с / см)

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПД - пульсовое давление

ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РНК - рибонуклеиновая кислота

РС - ритм сердца

САД - систолическое артериальное давление (мм рт. ст.)

СВ - сердечный выброс (мл)

СДД - среднее динамическое давление

СИ - сердечный индекс (л/мин/м2)

УИ - ударный индекс (мл/м2)

УО - ударный объем (мл)

ХЛ - хемилюминесценция

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ФВ - фракция выброса (%)

ЦВД - центральное венозное давление

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

ФК — функциональный класс

ФП — фибрилляция предсердий

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Среди инвалидизирующих заболеваний огромную нишу занимает кардиоваскулярная и цереброваскулярная патология, ухудшающая способность видеть, слышать, говорить, ходить. В дополнение к этому у больных с мультифокальным атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертонией (АГ), острыми сосудистыми катастрофами в анамнезе, сахарным диабетом часто развиваются такие заболевания органа зрения, как катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки, паралитический птоз. Эти заболевания еще более ограничивают возможности самообслуживания пожилых и старых людей, независимая жизнь которых и без того часто страдает из-за множества развивающихся в процессе старения патологических процессов [Пучковская H.A., 1982; Мякотных B.C. и со-авт., 1999; Ястребов А.П., Мещанинов В.Н., 2005; Harman D., 1994; Birkenhager W.H. et al., 2001].

Решение проблемы сохранения или восстановления зрения часто достигается с помощью хирургических вмешательств, которые в последние годы стали все чаще и чаще применяться у больных пожилого и старческого возраста. Более того, сегодня самыми распространенными среди всех хирургических операций, выполняемых пожилым и престарелым пациентам, являются именно операции на органе зрения. Риск быть прооперированным в офтальмохирургии существует у 85 из 100 человек, доживших до 80 лет [Кацнельсон JI.A. и соавт., 1990; Князева Е.С., 2002].

В то же время офтальмохирургические операции, выполняемые у больных пожилого и старческого возраста, чреваты осложнениями, и эти осложнения связаны, как правило, с сопутствующей кардиоваскулярной и цереброваскулярной патологией, часто встречающейся в пожилом и старческом возрасте, анатомо-физиологическими особенностями данного возраста, с предоперационным стрессовым состоянием. Ведущая роль в генезе развития интра- и послеоперационных осложнений, как местных, так и общих, принадлежит АГ, которая встречается почти у 90% пациентов пожилого и старческого возраста [Боровкова Т.А., Мякотных B.C., 2000; ВНОК, 2004; The JNC-7, 2003]. Кроме этого, воздействие во время проведения операции на богатый рецепторный аппарат самого органа зрения создает дополнительные трудности, способствуя развитию различных рефлекторных неблагоприятных, патологических ситуаций со стороны проводящей системы сердца, центральной нервной системы (ЦНС) [Рид А.П., Каплан Дж. А., 1995; Мякотных В;С. и соавт., 1996; Midler M., 1996].

Интраоперационные и послеоперационные осложнения хирургических вмешательств на органе зрения, такие, как гипертонический криз, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, острая геморрагическая отслойка сосудистой оболочки глаза, симптомная брадикардия и т. д., оказывают негативное влияние на исход операции и приводят к снижению зрительных функций, иногда ухудшая и прогноз для жизни. И наоборот, стабильные показатели системной гемодинамики, мозгового кровотока, внутриглазного давления (ВГД) на всех этапах операции обеспечивают оптимальные условия для проведения хирургического вмешательства и предотвращают развитие тяжелых, в том числе геморрагических, осложнений [Князева Е.С., 2002].

Важную роль в системе профилактики кардиоваскулярных, церебро-васкулярных и связанных с ними местных сосудистых осложнений оф-тальмохирургических вмешательств у пожилых и престарелых больных играет терапия сопутствующих заболеваний, так или иначе отягощающих состояние пациента [Кузнецов Н.А., 1996; Гурьянов В.А. и соавт., 2000; Naver Н.К. et al., 1996; Molina G. et al., 1999; Craid B.D., 2000]. Предложенные способы медикаментозной профилактики осложнений, проводимые анестезиологами в ближайшем предоперационном периоде и во время проведения самой операции, направлены в основном на нормализацию со-судисто-тромбоцитарного гемостаза. При этом нередко вызывают повышенные трудности особенности проведения самих офтальмохирургиче-ских вмешательств, кратковременность пребывания больных в стационаре, преклонный возраст пациентов, индивидуальные особенности гемодинамики и ее нарушения у пожилых и старых больных [Буров Н.Е., 2001; Соколова Л.А., 2001; Давыдова Н.С., 2002; Craid B.D., 2000]. Не разработано четких прогностических критериев возможного возникновения осложнений у больных пожилого и старческого возраста и рекомендаций по их предотвращению, профилактике. В определенной степени это может быть связано с отсутствием достаточно надежного и информативного инструмента прогнозирования возможных осложнений в гериатрической офталь-мохирургии, а также с недооценкой роли врачей - специалистов соматического профиля в подготовке пожилых и престарелых пациентов к хирургическим вмешательствам.

Опыт работы клиники глазной хирургии Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн, в которой к предоперационной подготовке пожилых и старых больных привлекаются терапевты, кардиологи, неврологи, психиатры и другие специалисты, позволил накопить большой клинический материал и сделать определенные выводы в рассматриваемом направлении оказания медицинской помощи. Для рассмотрения возможности прогнозирования и предотвращения вероятных осложнений офтальмохирургических вмешательств наше внимание привлекли два метода предоперационного динамического наблюдения пожилых и старых больных. Один из них сводился к повторной, динамической регистрации многочисленных параметров гемодинамики с помощью отечественной системы многопараметрического кардиомонито-ринга «Кентавр II PC», разработанной первоначально для целей анестезиологии и помогающей решению таких вопросов, как оценка и прогнозирование состояния человека, выяснение резервных возможностей организма [Астахов A.A., 1996]. Второй метод сводился к изучению динамики показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной защиты (АОЗ) организма, которые в значительной степени помогают объективизировать степень выраженности многочисленных вариантов патологии стареющего организма, в том числе сердечно-сосудистой [Обухова Л.К., 1983; Назар П.С., Галицкий Я.Д., 1988; Ястребов А.П., Мещанинов В.Н., 2005; Harman D., 1994], а следовательно, помочь в прогнозировании. Отсюда родились цель и задачи представленной работы.

Цель работы

Изучить методы, позволяющие оценить степень подготовки больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией к операциям на органе зрения для профилактики у них осложнений в интра- и раннем послеоперационном периодах.

Задачи исследования

1. Определить частоту встречаемости различных сопутствующих заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистых в группе пациентов пожилого и старческого возраста, направляемых на офтальмохирургическое лечение, а также характер и клинические проявления сердечнососудистых осложнений во время и после операции на органе зрения при отсутствии адекватной терапевтической подготовки в предоперационном периоде.

2. Изучить состояние гемодинамики, перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты системы крови у больных, направленных на офтальмологическую операцию в состоянии нестабильного течения артериальной гипертонии с признаками хронической сердечной недостаточности.

3. Оценить результаты контроля показателей гемодинамики, а также перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты системы крови после проведения стандартной терапии с целью коррекции клинических проявлений ухудшения течения сопутствующей сердечнососудистой патологии.

4. Проанализировать влияние адекватной терапевтической коррекции сердечно-сосудистых заболеваний перед офтальмологической операцией с использованием контроля состояния гемодинамики и системы перекисного окисления липидов/антиокислительной защиты на частоту развития операционных и ранних послеоперационных осложнений.

5. Определить наиболее информативные показатели гемодинамики и системы перекисного окисления липидов/антиокислительной защиты, которые можно использовать в качестве маркеров оптимальной терапевтической подготовленности пациента пожилого и старческого возраста к проведению хирургического вмешательства на органе зрения.

Научная новизна исследования

Получены данные о частоте встречаемости сопутствующих заболеваний, в том числе, сердечно-сосудистых у пациентов пожилого и старческого возраста, направляемых на лечение в глазное хирургическое отделение клинического психоневрологического госпиталя. Выявлены наиболее значимые патологические состояния, способствующие развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в интра- и послеоперационном периодах.

Изучены параметры гемодинамики при помощи неинвазивной многопараметрической системы кардиомониторинга «Кентавр» у пациентов, направленных на офтальмологическую операцию в состоянии нестабильного течения артериальной гипертонии и при наличии хронической сердечной недостаточности.

Определены показатели ПОЛ/АОА системы крови у пациентов при отсутствии у них стабильного течения сопутствующего сердечнососудистого заболевания.

Показано наличие положительной корреляции между клиническим состоянием больных в процессе адекватной медикаментозной подготовки пациента к офтальмохирургическому лечению и позитивными сдвигами в состоянии гемодинамики, а также показателями системы ПОЛ/АОА.

Отмечено, что предоперационная подготовка больных пожилого и старческого возраста к операции на органе зрения, в алгоритм проведения которой включены методы контроля за состоянием гемодинамики, а также показателями системы ПОЛ/АОА, позволяет добиться существенного снижения частоты интра- и ранних послеоперационных осложнений.

Практическое значение работы

Предложены доступные для большинства офтальмохирургических клиник и простые в применении методы предоперационного контроля состояния гемодинамики с помощью неинвазивной многопараметрической системы кардиомониторинга «Кентавр».

Рекомендовано проведение исследований системы ПОЛ/АОА, адекватно отражающих состояние компенсации при ХСН, при подготовке пациентов к хирургической операции на органе зрения.

Показана возможность значительного снижения числа сердечнососудистых осложнений интра- и послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией при использовании предложенных методов предоперационной диагностики в качестве контроля за эффективностью медикаментозной коррекции субкомпенсированного течения заболевания сердечнососудистой системы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов пожилого и старческого возраста, нуждающихся в проведении операций на органе зрения среди сопутствующих заболеваний, преобладают сердечно-сосудистые, требующие медикаментозной коррекции в дооперационном периоде.

2. Среди сердечно-сосудистых осложнений во время и после операции доминируют те неблагоприятные события, которые связаны с неадекватной предоперационной подготовкой больных с нестабильным течением артериальной гипертонии и проявлениями хронической сердечной недостаточности.

3. У больных пожилого и старческого возраста, направленных на офтальмологическую операцию в состоянии нестабильного течения артериальной гипертонии и с тяжелыми проявлениями хронической сердечной недостаточности отмечаются выраженные нарушения гемодинамики и сдвиги в системе перекисного окисления липидов/антиокислительной защиты.

4. Проведение адекватной медикаментозной терапии в предоперационном периоде позволяет добиться улучшения клинического состояния больных, параметров гемодинамики, показателей активности системы перекисного окисления липидов/антиокислительной защиты и приводит к уменьшению риска развития сердечно-сосудистых осложнений, а также к снижению показателя среднего койко-дня.

5. Ряд показателей системной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты могут служить маркерами низкого риска интра- и послеоперационных осложнений у больных пожилого и старческого возраста при проведении им офтальмохирургиче-ских вмешательств.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на Юбилейной Х-й Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2005), на 61-й Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Екатеринбург, 2006), на заседаниях проблемной комиссии «Геронтология и гериатрия» Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург, 2004, 2007).

Сведения о внедрении в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную практику офтальмохирургических отделений Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн, используются выездными офтальмологическими бригадами в центральных районных больницах Свердловской области.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 215 отечественных и 64 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 20 рисунками, 4 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Меньшикова, Вера Александровна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов пожилого и старческого возраста при хирургическом вмешательстве на органе зрения значимыми факторами периоперационных гемодинамических расстройств являются сопутствующие сердечнососудистые заболевания: цереброваскулярная болезнь (100%), артериальная гипертония (86%), ишемическая болезнь сердца (82%) и их сочетания, которые у 48% пациентов требуют медикаментозной коррекции в доопе-рационном периоде.

2. Предиктором возникновения сердечно-сосудистых осложнений во время и после операции у 42% больных пожилого и старческого возраста является неадекватная коррекция артериальной гипертонии, а; также наличие сопутствующих клинических состояний, (инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабет). Основным проявлением гемодинамической нестабильности являются гипертонические кризы (39% случаев) у пациентов с нелеченной артериальной гипертонией.

3. У больных пожилого и старческого возраста, направляемых на офтальмологическую операцию в состоянии нестабильного течения- артериальной гипертонии и с тяжёлыми проявлениями хронической сердечной недостаточности отмечены выраженные нарушения гемодинамики (повышение систолического и диастолического артериального давления, снижение индекса доставки кислорода к органам и тканями), а также сдвиги в системе перекисного окисления липидов/антиокислительной защиты (повышение светосуммы, амплитуды хемолюминисценции, диеновых конъю-гатов и средних молекул сыворотки крови; снижение каталазы, пероксида-зы). Выявление данных изменений позволяет назначить рациональную терапию с учётом воздействия на патогенетические механизмы формирования нарушений.

4. Проведение адекватной медикаментозной терапии в предоперационном периоде позволяет за короткий срок добиться стабилизации клинического состояния больных, что отчётливо коррелирует с улучшением параметров гемодинамики, показателей активности системы перекисного окисления липидов/антиокислительной защиты и, в конечном итоге, приводит к уменьшению количества гемодинамических расстройств с 42% до 11%. Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений снизило срок пребывания пациента в стационаре на 3,2 койко-дня.

5. Наиболее информативными показателями оптимальной терапевтической подготовленности пациента пожилого и старческого возраста к проведению хирургического вмешательства на органе зрения является не только клиническое улучшение течения сердечно-сосудистой патологии, но и такие показатели гемодинамики как увеличение ударного объёма, индекса доставки кислорода к органам и тканям.

6. В качестве маркёров низкого риска интра- и послеоперационных осложнений могут выступать также такие параметры системы перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты, как снижение свето-суммы, амплитуды хемилюминесценции, уровня диеновых конъюгатов и средних молекул сыворотки крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При поступлении в стационар пациентов пожилого и старческого возраста с нестабильным течением артериальной гипертонии и с признаками хронической сердечной недостаточности для проведения им операций на органе зрения показано добиваться минимального риска развития кардиальных осложнений, что может быть достигнуто с помощью адекватной медикаментозной предоперационной подготовки в течение до 4-х суток.

2.Для оценки эффективности терапии сопутствующей сердечнососудистой патологии в предоперационном периоде кроме клинических признаков можно использовать методы исследования системной гемодинамики с помощью неинвазивной многопараметрической системы кардио-мониторинга «Кентавр» и системы ПОЛ/АОА.

3. Оценку ударного объёма сердца, индекса доставки кислорода к органам и тканям, уровня САД и ДАД, диеновых конъюгат и средних молекул сыворотки крови рекомендуется использовать в качестве маркеров оптимальной терапевтической подготовки к офтальмохирургическому вмешательству у пожилых и старых пациентов с АГ, особенно, в сочетании с тяжелыми проявлениями ХСН, соответствующих 26 ст.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Меньшикова, Вера Александровна, 2008 год

1. Агафонов A.B., Туев A.B., Некрутенко Л.А., Бочкова Ю.В. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста // Российский кардиологический журнал. 2005. - №3 - С. 25 - 27.

2. Аксаментов Г.В. Клинические и функциональные особенности пациентов гериатрического стационара// Здравоохранение.-2002.-№2.-С.51-54.

3. Александров И.К., Лещенко И.Г., Макушина Е.М., Сандальнов Е.В. Плановые сочетанные операции у больных пожилого и старческого возраста // V Межд. семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции». -Самара, 2001.-С. 46-47.

4. Анисимов В.Н., Соловьев М.В. Эволюция концепций в геронтологии.- С.-Пб.: «Эскулап», 1999.- 130 с.

5. Арутюнян A.B., Дубинина Е.Е., Зыбина H.H. Методы оценки сво-боднорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: метод. рекомендации. С.-Пб.: ИК «Фолиант». - 2000. - 78 с.

6. Астахов A.A. Физиологические основы биоимпедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр»).-Челябинск, 1996.-334 с.

7. Баевский P.M. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии.- М.: «Наука», 1979. 296 с.

8. Баевский P.M., Казначеев В.П. Диагноз донозологический. М.: БМЭ, 1978.- Т. 7.- С. 252-255.

9. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: «Наука», 1984. - 221 с.

10. Балллюзек М.Ф., Нестеров В.П., Тащилкина Е.Е. Возрастные особенности структурно-функционального состояния и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и методы их оценки // Успехи геронтологии. 2005. - Вып. 17. - С. 50-54.

11. Барбараш O.JI., Шабалина Л.В., Берин Е.И., Гуляева E.H., Барбараш H.A. Феномен предоперационного стресса у больных ишемической болезнью сердца; оценка его клинической и прогностической значимости // Тер. архив. 1998. - Т. 70, №12. - С. 31 - 35.

12. Баркаган З.С. Основы контролируемой антитромботической терапии в пожилом и старческом возрасте // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, №5 - С. 3 - 9.

13. Барсель В.А., Щедрина И.С., Вахляев В.Д. и соавт. Состояние системы перекисного окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца //Кардиология. 1998. - №5. - С. 18-20.

14. Барышев П.М. Пожилой человек и применение современных лекарственных средств и медицинских иммунологических препаратов оправданный риск и/или польза // Клиническая геронтология. - 2001. - Т. 7, №8. - С. 75 - 76.

15. Белов В.А., Семенов Е.В. Изменения центральной и периферической гемодинамики у больных с острым перитонитом в ближайшем предоперационном периоде // Военно-мед. журнал. 1993. - №6 - С. 36 - 39.

16. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: «Медицина», 1986.- 224 с.

17. Богомолец A.A. Продление жизни.-Киев: АН УССР, 1938. 93 с.

18. Боровков H.H., Аминева Н.В., Сальцева М.Т., Носов В.П. Особенноsf сти течения, лечения и профилактики гипертонических кризов у пожилых

19. Клиническая медицина. 2000. - №4 - С. 56 - 58.

20. Боровкова Т.А. Психологические особенности пожилых больных, страдающих хронической ишемией мозга // Известия Уральского государственного университета. 2006.- Вып. 20, № 45.- С. 285-290.

21. Боровкова Т.А., Мякотных B.C. Артериальная гипертония в пожилом , возрасте: особенности клиники, лечение, предупреждение церебральныхосложнений. Екатеринбург: изд-во Уральского университета, 2000.- 64 с.

22. Буланов А.Ю. Особенности инфузионной терапии в геронтологичеIской клинике // Клиническая геронтология. 2003. - Т. 9, №2 - С. 41- 47.

23. Буланова E.JL, Дранкина О.М., Либет Я.А. Тромбоэмболия легочной артерии у пожилых пациентов // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, №3 - С. 42 - 45.

24. Буров Н.Е. Перспективы анестезии // Международный журнал для офтальмологов. 2001. - №1. - С. 13.

25. Бутенко Г.М. Возрастные изменения иммунитета как предпосылка для развития патологии в старости // Вестник Академии мед. наук СССР. -1980. -№3. С. 41-45.

26. Бышевский А.Ш., Терсенов O.A. Биохимия для врача. Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1994. - 384 с.

27. Вейн A.M., Окнин В.Ю., Хаспекова Н.Б., Федотова A.B. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипертензии // Журнал неврол. и психиатр. 1998. - №4. - С. 250-24.

28. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: «Медицина», 1997.- 288 с.

29. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. С.-Пб., 1999.-336 с.

30. Вознюк H.A. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.Пб., 1994. - 26 с.

31. Гаврилова О.В., Боев Ю.М., Завьялов В.М., Шубин C.B. Особенности наркоза у пожилых людей // «Проблемы гериатрии в хирургии»: Росс, научн. конф. М., 2000. - С. 112 -113.

32. Газимагомедова П.К. Анемия у пожилых людей // Клиническая геронтология. 2005. - Т. 11, №10 - С. 76.

33. Гальдеманн Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии: пер. с немец.- М.: «Медицина», 1981. 63 с.

34. Глезер М.Г. Успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, у пожилых // Клиническая геронтология. 2005. - Т. 11, № 11 - С. 3 - 8.

35. Голенда И.Л. Белки хрусталика человека при старческой катаракте // Вопр. мед. химии. 1970. - С. 114-117.

36. Голиков А.П., Бойцов С.А., Михин В.П., Полумасков В.Ю. Свобод-норадикальное окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция ан-тиоксидантами // Лечащий врач. 2003. - №4 - С. 70 - 74.

37. Гордюшина И., Александрова Л., Петров А., Романцев М. Коррекция цитофлавином антиоксидантной системы и фосфолипидного спектра // Врач. 2005. - №4. - С. 75 - 77.

38. Гориловский Л.М. Очерки гериатрической урологии текст. / Л.М. Гориловский. -М.: «Авиценна», 1993. 144 с.

39. Горохова С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте // Клиническая геронтология. 2002. -№2. - С. 28-35.

40. Гриненко Т.Н., Баллюзек М.Ф. Принципы рациональной антигипер-тензивной терапии и риск лекарственной ятрогении у пожилых пациентов с метаболическим синдромом // Клиническая геронтология. 2005. - Т. 11, №11 - С. 47 -55.

41. Груздева О.В., Суслова Т.Е., Федорова Т.С. Неферментативное звено антиоксидантной системы и окислительная резистентность липопротеинов низкой плотности при метаболическом синдроме // Клиническая лабораторная диагностика.-2004.-№10.-С. 14-16.

42. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых. М.: «Медицина», 2004. - 144 с.

43. Давиденкова Е.Ф., Шафран М.Г., Векслер Б.М. Показатели перекис-ного окисления крови при наследственной предрасположенности к атеросклерозу // Клиническая медицина, 1990. Т. 68, №2 - С. 34-38.

44. Давыдова Н.С. Новые подходы к оптимизации анестезиологической защиты операций у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. . докт. мед. наук. Екатеринбург, 2002. - 269 с.

45. Давыдова Н.С., Коротких С.А., Соколова Л.А., Давыдова Ю.А., Еремеев Д.Ю. Проводниковая анестезия в офтальмохирургии: метод, рекомендации для врачей анестезиологов и офтальмохирургов: под ред. В.М. Егорова, В.Ф. Экгардта. Екатеринбург, 2005. - 24 с.

46. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: «Медицина», 1966. - 300 с.

47. Дворецкий Л.Б. Ятрогения в гериатрии / В кн.: Гериатрия в лекциях. Т. 1; под ред. П.А. Воробьева. М.: «Ньюдиамед», 2002.- С. 19 - 29.

48. Дворецкий Л.Б., Кузнецова О.П. Трудности диагностики у лиц пожилого возраста (лекция) // Тер. архив.- 1995.- № 10.- С. 35- 39.

49. Демидова Т.Ю., Аметов A.C., Смагина Л.В. Влияние метаболических факторов на вазорелаксирующую функцию эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертонией // Клиническая медицина. 2005. - Т. 83, №10. - С. 25 - 30.

50. Дильман В.М. Хронобиологические аспекты геронтологии и гериатрии / В кн.: Хронобиология и хрономедицина; под ред. Ф.И. Комарова. -М.: «Медицина», 1989. 400 с.

51. Доброквашин С.В., Волков Д.Е. Периоперационная антибиотико-профилактика в хирургии // Казанский медицинский журнал. 2004. - Т. LXXXV, №5 - С. 323 - 327.

52. Долгов А.М. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте //Вестник интенсивной терапии. 1995. - №2.- С. 15 - 18.

53. Долина O.A., Гридчик И.Е., Павленко С.А., Меньших М.С. Выбор компонентов общей анестезии у больных с сопутствующей мерцательной аритмией при операциях на органах брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №6. - С. 61 - 65.

54. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин A.A. Фундаментальные механизмы геропрофилактики. М.: «Биомедсервис». - 2002. - 464 с.

55. Дощицин В.Л. Практическая электрокардиография. М.: «Медицина», 1987. 336 с.

56. Душева М.З., Стрижова Н.В., Багдасарова 3.3., Багдасарова В.З. Обоснование антиоксидантной терапии в послеоперационном периоде угинекологических больных пожилого возраста // Клиническая геронтология.-2004. -Т. 10, №2-С. 35 -38.

57. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта: пер. с англ. // Инсульт: приложение к Журналу неврологии и психиатр, им. С.С. Корсакова.- 2003.- Вып. 9.-С. 82-84.

58. Евтушенко А .Я., Разумов A.C., Разумов П.С. и соавт. Липоперокси-дационный статус при терминальных и экстремальных состояниях // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №6 - С. 52 - 55.

59. Егорова Н.В., Мякотных B.C. Состояние механизмов метаболической регуляции мозгового кровотока у пожилых больных с цереброваску-лярной патологией // «Пожилой больной. Качество жизни»: Межд. научно-практ. конф. Клиническая геронтология. - 2000. - С. 86.

60. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск.: Выш. шк., 1994.-288 с.

61. Жиляев Е.В., Войновский Е.А., Мелешко В.А., Лукьянова М.А. Возможность предотвращения сердечно-сосудистых осложнений при плановых хирургических операциях у лиц старших возрастных групп // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, №3. - С. 13-18.

62. Жоров И.С., Крохалев A.A., Стариков А.Е. К вопросу об оценке со-« стояния больного перед операцией // Хирургия. 1967. - №12 - С. 9 - 14.

63. Замотаев И.А. Принципы фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста//Врач. 1995. - №2. - 1995. - С. 14-15.

64. Западнюк В.И., Безверхая И.С. Факторы, обусловливающие особенности фармакокинетики при старении // Врачебное дело. Киев, 1984. -№1. - С. 23 -27.

65. Западнюк В.И., Купраш Л.П. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики в пожилом и старческом возрасте // Здравоохранение Белоруссии. 1985. - №1. - С. 28-31.

66. Затулина Н.И. Морфологическое и гистохимическое изучение возрастных изменений дренажной зоны угла передней камеры глаза человека // Офтальмологический журнал. 1976. - №4. - С. 297 - 302.

67. Захарова Н.О. Лечение артериальной гипертензии у пожилых и старых пациентов // IV Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции», посвящённый 55-летию Великой Победы. Самара, 2000. - С. 45-46.

68. Захарова Н.О., Стоволкова Т.А., Владимирова И.С., Харламова Е.В. Состояние системы гемостаза у лиц пожилого и старческого возраста с со-четанной патологией // V Межд. семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара, 29-31 мая 2001. - С. 54-55.

69. Илларионова А.Р. Качество жизни больных глаукомой // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, №9. - С. 77.

70. Ильинская О.П. Старение эндотелия сосудов человека и атеросклероз // Клиническая геронтология. 2002. - Т. 8, №6. - С. 51 -54.

71. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: под ред. Т.С. Виноградовой. М.: «Медицина», 1986. - 416 с.

72. Каминцева Л.Т. Роль старения в развитии глаукомного процесса // Старение и глаз: II научн. конф.-М.,1976.-С! 51.

73. Каплан Б.И. Семилетний опыт лапароскопической холецистэктомии у геронтобольных // V Межд. семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара, 2001. - С. 62-63.

74. Карпов Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений церебро-васкулярных заболеваний // Рус. мед. журнал. 2002.-Т.10,№ 2. - С. 12-15.

75. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза.- М.: «Медицина», 1990. 272 с.

76. Князева Е.С. Система профилактики интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений при хирургическом лечении глаукомы: Дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2002. - 120 с.

77. Кобалева Ж.Д., Школьникова Е.Э., Моисеев B.C. Особенности качества жизни у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией // Кардиология. 1999. - №10. - С. 27 - 30.

78. Ковалева Л.Н. Анемия у пожилых больных // Врач. -2005.-№1.-С. 1519.

79. Комаров Ф.И., Нестеров А.П., Марголис М.Г. Патология органа зрения при общих заболеваниях. М.: «Медицина», 1982. - 288 с.

80. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии текст. / О.В. Коркушко. М.: «Медицина», 1980. - 288 с.

81. Коркушко О.В. Фармакотерапия в гериатрии // Врачебное дело. -1986.-№12.-С. 9- 13.

82. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека.-1991.-Т. 1,№ 2.- С. 31.

83. Костомарова И.В., Малыгина H.A. О факторах риска и профилактике ишемической болезни сердца в старших возрастных группах // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №5. - С. 19-21.

84. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия.-М., 1997.-600 с.

85. Кравченко B.B. Проблемы обезболивания у лиц пожилого и старческого возраста // IV Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции», посвящённый 55-летию Великой Победы.- Самара, 2000. -С. 214-215.

86. Кратнов А.Е., Углов Е.С., Попов С.А. Связь окислительного стресса с протеинурией фактором риска коронарной смерти у больных с обострением ишемической болезни сердца // Медицинская иммунология. - 2004. -Т. 6, № 1-2.-С. 107-112.

87. Крюков H.H., Киселёва Г.И., Германова И.К. Особенности антиаритмической терапии у больных пожилого и старческого возраста // IV Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции», посвящённый 55-летию Великой Победы. Самара, 2000. - С. 76-77.

88. Кузин М.И. Проблемы хирургии в пожилом возрасте // Вестник Академии Мед. наук СССР. 1980. - №3. - С. 69 - 74.

89. Кузин М.И., Аничков М.Н., Егорова Е.К. и соавт. Оперативные вмешательства с коротким сроком пребывания больных в стационаре текст. // Хирургия. 1982. - №11. - С. 9 - 12.

90. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М.: «Медицина», 1982. - 144 с.

91. Кузин М.И, Адамян A.A. Проблемы хирургии в гериатрии // Клиническая медицина. 1984. - №12. - С. 3 - 8.

92. Кузнецов Г.П., Николаева A.B. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца в гериатрической практике // Международный семинар по проблемам пожилых. Самара, 1996. - С. 145-149.

93. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: возраст? // Хирургия. 1996.-№5.-С. 74-78.

94. Кузнецов H.A. Факторы операционного риска: сердечно-сосудистые заболевания //Хирургия. 1996. - №6. - С. 93 - 98.

95. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Генез полиморбидности // Клиническая геронтология. 2001. - №1 - 2. - С. 3-5.

96. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, №14 (186). - С. 793 - 799.

97. Ланкин В.З., Вихерт A.M. Перекисное окисление липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза// Арх. патологии. 1989.- № 1.-С. 80-84.

98. Малов В.М., Дробышева Т.Э. Современные аспекты интраокулярной коррекции афакии у лиц пожилого возраста // Международный семинар по проблемам пожилых. Самара; 1996. - С. 158-163.

99. Малов В.М., Брошевская Е.Б., Голубев С.Л. и соавт. Проблема соче-танной патологии глаза: первичной глаукомы и катаракты // Международный семинар по проблемам пожилых. Самара, 1996. - С. 157.

100. Малов В.М., Яхина Н.М., Брошевская Е.Б. К вопросу о профилактике осложнений после внутриглазной, хирургии у пациентов пожилого возраста // Международный семинар по проблемам пожилых. Самара, 1996. -С. 164.

101. Мамбетов Е.К., Мустафина Ж.Г., Имантаева М.Б., Биллялова А.Н. Сосудистая офтальмопатология в гериатрическом аспекте // Клиническая геронтология. 2001. - Т. 7, №8 - С. 54.

102. Манвелов Л.С., Варакин Ю.А., Смирнов В.Б., Горностаева Г.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии // Клиническая геронтология. 2002. - Т. 8, №6 - С. 29- 34.

103. Маньков Ю.У. Изучение индивидуально-личностных характеристик человека применительно к задачам диагностики в пред- и послеоперационном периодах // Военно-мед. журнал. 1989. - №4 - С. 60.

104. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарств при лечении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги? // Сердце. 2002. - №1(4). - С. 161-168.

105. Медведева M.B., Яхно H.H. Вегетативная нервная система и старение (обзор литературы)//-Журнал неврол. и психиатр.-1994.-№ 4.-С.95-99.

106. Меерсон Ф.З. Защита сердца от ишемических повреждений: роль стресс лимитирующих систем и стабилизации структур миокарда // Российский кардиологический журнал. - 2001. - №5(31) - С. 49 - 59.

107. Мелентьев A.C., Гасилин B.C., Гусев Е.И. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М.: «Медицина», 1995. - 260 с.

108. Миронова Т.Ф. Возрастные особенности вегетативной регуляции синусового ритма сердца в норме и патологии // Физиология человека. -1993.- Т. 19. -№2. С. 84-90.

109. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. С.-Пб.: «Фолиант», 1998.-396 с.

110. Михеева О.М., Лазебник Л.Б. Язвенная болезнь и артериальная гипертония у пожилых//Клиническая геронтология.-2004.- №7 С. 50 - 55.

111. Мчедлишвили Г.И., Митагвария Н.П., Ормоцадзе Л.Г. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения головного мозга // Фи-зиол. журн. СССР. 1972. - Т. 28, №2. - С. 224 - 230.

112. Мякотных B.C., Стариков A.C., Хлызов В.И. Нейрососудистая гериатрия. Екатеринбург: УИФ «Наука», 1996 - 320 с.

113. Мякотных B.C., Оранский И.Е., Мохова Е.Т. Проблемы старения.

114. Екатеринбург, 1999.- 325 с.s 122. Мякотных B.C., Боровкова Т.А. Сравнительные аспекты монотерапии и полипрагмазии у пожилых больных // Клиническая геронтология. -2001.-Т. 7, №10.-С. 38-41.

115. Назар П.С., Галицкий Я.Д. Перекисное окисление липидов у больных с различными формами артериальной гипертонии // Кровообращение. 1988. -Т. 21, №4. -С. 16-19.

116. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2006. - Т.8, №1.- С. 2-36.

117. Национальные рекомендации по диагностике и лечению гипертонической болезни (2 пересмотр). ВНОК, 2004.

118. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон JI.A. Внутриглазное давление. М.: «Наука», 1974. - 381 с.

119. Николаев Э.К., Давыдова Н.С., Азин А.Л. Клинические и анестезиологические аспекты регуляции мозгового кровотока в анестезиологии и реаниматологии. Свердловск: изд-во УрГУ, 1991. - С. 8 - 14.

120. Николаева A.B. Медикаментозное лечение лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью // IV Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции», посвященный 55-летию Великой Победы. Самара, 2000. - С. 133.

121. Новикова В.В., Уткин С.И., Маршева H.A., Сорокин E.JL, Егоров В.В. Оценка статуса пожилых пациентов до проведения офтальмохирурги-ческих операций // Альманах «Геронтология и гериатрия». М., 2001. -Вып. 1.-С. 276-278.

122. Носов В.П., Боровков H.H., Батюкова О.Г. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста // Клиническая медицина.-2005.-№12-С. 32 36.

123. Обухова JI.K., Эммануэль Н.М. Роль свободнорадикальных реакций окисления в молекулярных механизмах старения живых организмов // Успехи химии.- 1983.- Т. 52.- С. 353 372.

124. Оганов Р.Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). -М.: МПЦ, 1997. 76 с.

125. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д., Жуковский Г.С., Шестов Д.Б. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№4. - С. 5-9.

126. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта // Инсульт: приложение к Журналу неврологии и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. - Вып. 2. - С.45 - 47.

127. Оркин Ф.К., Куперман Л.Х. Осложнения в анестезиологии.- М., 1985. 376 с.

128. Офтальмогериатрия: под ред. H.A. Пучковской. М.: «Медицина», 1982.-304 с.

129. Павлов В.В., Лещенко И.Г., Константинов К.С. Интегральная оценка тяжести терапевтических заболеваний для прогнозирования операционного риска у геронтобольных // V Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара, 2001. - С. 78-79.

130. Парин В.В., Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма. -М.: «Медицина», 1968. 167 с.

131. Парин В.В., Баевский P.M., Геллер Е.С. Процессы управления в живом организме // Философские вопросы в биокибернетике. М.: «Наука»,1969.-С. 65-73.

132. Парфенов В.А. Факторы риска и профилактика ишемических цереб-роваскулярных заболеваний // Рус. мед. журнал. 2002. - Том 10, № 17. - С. 770 - 772.

133. Покровский A.A. К вопросу о перекисной резистентности эритроцитов // Вопросы питания.- 1964.- №6.- С. 44-49.

134. ПОЛ и стресс: под ред. В.А. Барабой, И.И. Брехмана, В.Г. Голотина. С.-Пб.: «Наука». - 1992. - 148 с.

135. Померанцев В.П. Общие принципы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов в пожилом и старческом возрасте // Клиническая медицина. 1990. - №8. - С. 93 -98.

136. Попов С.А., Кратнов А.Е., Углов Е.С. Связь окислительного^стресса с развитием нефропатии у больных с острым коронарным синдромом и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа // Медицинская иммунология. -2004. Т. 6, №3-5. - С. 438.

137. Попов Т., Нейковска Л. Метод определения пероксидантной активности крови // Гигиена и санитария.- 1971.- №10.- С. 89-91.

138. Попова И.Ю. Особенности вегетативного гомеостаза у больных с окклюзиями в бассейне внутренней сонной артерии // Врачебное дело.-1988.-№10.-С. 26-28.

139. Практическая гериатрия: руководство для врачей: Под ред. Г.П. Ко-тельникова, О.Г. Яковлева. Самара: Самарский Дом печати, 1995. - 615 с.

140. Прощаев К.И. Тактика и особенности ведения больных с артериальной гипертензией в пожилом и старческом возрасте при хирургических вмешательствах: Автореф. дисс. . доктора мед. наук / Прощаев Кирилл Иванович. С.-Пб. - 2005.

141. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н. Стратегия и тактика подготовки пациентов с повышенным артериальным давлением к хирургическим вмешательствам // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, №15 (215) - С. 949 - 952.

142. Пшеницина Е.С. О возможности применения нифедипина у больных первичной глаукомой в пожилом и старческом возрасте // Международный семинар по проблемам пожилых. Самара, 1996. - С. 186-187.

143. Пшеницына Е.С. Особенности хирургической реабилитации ветеранов Великой Отечественной войны в глазном отделении многопрофильной больницы И V Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара, 2001. - С. 83.

144. Репин К.Ю. Мозговой кровоток, цереброваскулярная реактивность и некоторые показатели метаболизма при спинальной анестезии у пациентов пожилого и старческого возраста: Дис. .канд. мед. наук. Екатеринбург, 2001. - 129 с.

145. Рид А.П., Каплан Дж. А. Окулокардиальный рефлекс / В кн.: Клинические случаи в анестезиологии. М.: «Медицина», - 1995. - С. 245 - 248.

146. Руководство по анестезиологии: пер.с англ. под ред. А.П. Эйткенхе-да, Г. Смита М.: «Медицина», 1999. -1040 с.

147. Руководство по геронтологии: под ред. акад. РАМН В.Н. Шабалина. М., 2005. - 800 с.

148. Руководство по геронтологии: под ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Мань-ковского, В.В. Фролькиса. М.: «Медицина», 1978. - 503 с.

149. Рябов Г.А., Серегин Ю.С. Пожилой больной: объективная оценка с точки зрения анестезиолога // III Всесоюзн. съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига, 1983. - С. 387.

150. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. 1996.- Т. 36. - №10. - С. 87- 97.

151. Семесько С.Г. Клиническое значение исследования антиоксидантно-го статуса в офтальмологии // Вестник офтальмологии. 2005. - Т. 121, №3 С. 44 - 47.

152. Сергеенко Н.И., Кичигина Т.Н., Некрасов В.Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №2 -С. 37-40.

153. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых: под редакцией Т. Страссера. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1988.-218с.

154. Сидаш Б.В. Новые аспекты профилактики и лечения послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений в гериатрии у участников Великой Отечественной войны // V Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара, 2001. - С. 85-86.

155. Симаненков В.И., Федорова Н.В. Клиническая фармакология лекарственных средств у пожилых // Российский семейный врач. 2003. - Т. 7, №4. - С. 36 - 40.

156. Симоненко В.Б., Фисун А.Я., Тесля А.Н., Безруков A.C., Демьяненко A.B. Острые коронарные синдромы у пациентов старших возрастных групп: особенности клинического течения, диагностики и профилактики рецидивов // Военно-мед. журнал. 2004. - №9. - С. 53.

157. Система свёртывания крови при старении: под ред. О.В. Коркушко, А.Н. Коваленко- Киев: «Здоров'я», 1988. 216 с.

158. Смаков Г., Жаров Е., Бенюмович М. Тактика подготовки к операции больных пожилого и старческого возраста//Врач.-1995.-№2.-С.15-17.

159. Соколова JLA. Выбор метода анестезиологической защиты в оф-тальмохирургии у больных пожилого и старческого возраста: Дис. . кандидата мед. наук. Екатеринбург 2002. - 89 с.

160. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот / В кн.: Современные методы в биохимии; под ред. В.Н. Ореховича. М., 1977. - С. 63-64.

161. Степанова Т.Ю., Захарова Н.О. Железодефицитная анемия у пожилых // Международный семинар по проблемам пожилых. Самара, 1996. -С.201.

162. Стоволкова Т.А. Особенности течения.сахарного диабета в пожилом и старческом возрасте // IV Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции», посвящённый 55-летию Великой Победы. Самара, 2000: - С. 166-167.

163. Сторожаков Г.И., Федотова Н.М., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Лечение артериальной гипертонии у больных пожилого возраста, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, №3 - С. 9 - 12.

164. Стрелков Р.Б. Таблицы Стрелкова и экспресс-метод статистической обработки данных. М.: ПАИМС, 1999. - 96 с.

165. Суслина З.А., Танашян М.М. Антиагрегантная терапия при ишеми-ческих цереброваскулярных заболеваниях: метод, рекомендации. М.: Министерство Здравоохранения РФ.- М., 2003. - 40 с.

166. Сычева И.М., Виноградов A.B. Хроническая недостаточность кровообращения. М.: «Медицина», 1977. - 208 с.

167. Сюняева С.И., Ахметшина Н.С., Рахматуллин А.Л. Острые сосудистые катастрофы глазного дна // Актуальные проблемы офтальмологии: Росс, национ. конгресс. Уфа, 1996. - С. 327 - 331.

168. Сюрин A.A., Кобозев Г.В., Кулагин Ю.И. и соавт. Перекисное окисление липидов и изменение липидных фракций плазмы крови у больных гипертонической болезнью // Вопросы медицинской химии. -1991. Т. 37. №2. - С. 26-28.

169. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы) // Клиническая лабораторная s диагностика. 1998. - №1. - С. 3 - 11.

170. Токарь A.A., Войтенко В.П., Полюхов А.М: Использование методики определения биологического возраста в донозологической диагностике: метод, рекомендации. Киев: Ин-т геронтологии АМН СССР, 1990. - 13 с.

171. Трошин В.Г., Жигулин Н;И. Сосудистые заболевания мозга и карди-альные дисфункции. Иркутск, 1991. - 318 с.

172. Трясков A.A. О медикаментозной предоперационной; подготовке больных при глазных операциях//Военно-мед. журн.-1962.-№12.-С.55-56.

173. Федорина Т.А., Музяева JI.III. Процесс заживления послеоперационных ран в пожилом и старческом возрасте // IV Международный семинар по вопросам пожилых «Самарские лекции», посвященный 55-летию Великой Победы. Самара, 2000. - С. 172-173.

174. Федоров С.Н., Золотаревский A.B., Иоффе Д.И. Состояние глазной гемодинамики у больных с окклюзирующими поражениями брахиоце-фальных ветвей дуги аорты //Вестник офтальмологии.-1987.-№1.-С.27-29.

175. Физиология кровообращения: регуляция кровообращения: под ред. Б.И. Ткаченко- Л.: «Медицина», 1986. 114 с.

176. Флейшман А.Н. Методические аспекты спектральной экспресс диагностики гормонально-вегетативного состояния организма на основе компьютерного анализа кардиоинтервалов. - Новосибирск, 1994. - 30 с.

177. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в практической медицине и профилактике. Новосибирск: Наука: Сибирское предприятие РАН, 1999.- 264 с.

178. Фролькис В.В. Регулирование, приспособление и старение. Л.: «Наука», 1970. - 432 с.

179. Фролькис В.В., Безруков В.В., Мурадян Х.К. Роль гипоталамуса в регуляции синтеза фракций РЕПС у животных разного возраста // Докл. АН СССР. 1977. - Т. 234. - С. 249 - 251.

180. Харлап С.И. Кровоснабжение глаза при атеросклеротическом поражении сонных артерий, по данным ультразвуковых методов исследования // Визуализация в клинике. 1996. - №9. - С. 1 - 7.

181. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта // Инсульт: приложение к Журналу неврологии и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 9. -С. 79-80.

182. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В .В., Двоськина И.М., Сергиен-ко В.Б. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипер-тензией: первичная и вторичная профилактика // Consilium medicum. -2003.-Том 5, №2.-С. 61 -64.

183. Чеботарёв Д.Ф. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии // Советская медицина. 1963. - №2. - С. 8-17.

184. Чеботарёв Д.Ф. Биология старения человека и болезни // Вестник Академии мед. наук СССР. 1980. - №3.

185. Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Коркушко О.В. Гериатрия: под ред. Д. Ф. Чеботарева. М.: «Медицина», 1990. - 240 с.

186. Шаповалова С.А. Влияние эналаприла малеата на процессы липопе-роксидации и антиоксидантной системы организма у больных гипертонической болезнью //Врачебное дело.- 1999. №1. - С. 41-44.

187. Шахматов И.И., Бондаренко Н.А. Отбор информативных методов оценки гемостаза при остром эмоциональном и физическом стрессе // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №9. - С. 24.

188. Шахова Т.В. Анемия и анемические синдромы в гериатрической практике // Клиническая геронтология. 2004. - Т. 10, №9. - С. 23.

189. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001. - 192 с.

190. Шевченко Ю.Л., Кузнецов H.A., Анисимова О.В., Тальберг П.И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии // Хирургия. 2003. - №10. - С. 6 - 14.

191. Шестаков В.В. Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иваново, 1995.- 35 с.

192. Шпрах В.В. Прогнозирование развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга // Инсульт: приложение к Журналу неврологии и психиатр, им. С.С. Корсакова: 2003.- Вып. 9.- С. 104 -105.

193. Эммануэль Н.М. Некоторые молекулярные механизмы и перспективы профилактики старения // Известия АН СССР, серия Биология.- 1975.-№4.- С. 485 494.

194. Эммануэль Н.М. Антиоксиданты в пролонгировании жизни / В кн.: Биология старения; под ред. В.В. Фролькиса.- Л.: «Наука», 1982.- С. 569 -585.

195. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. С.-Пб.: «BMA», 2000. - 268 с.

196. Яковлев О.Г., Захарова Н.О., Лещенко И.Г. Рецепты здоровья и долголетия на каждый день (предупреждение преждевременного старения). -Самара: ООО «ПКФ Полибланк», 2005. -275 с.

197. Ястребов А.П., Мещанинов В.Н. Старение, перекисное окисление липидов и биовозраст. Екатеринбург: ООО «Уральский следопыт», 2005. - 220 с.

198. Aaslid R., Lindegaard K.-R., Sorteberg W. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. 1989. - Vol.20. - № 1. - P. 45 - 52.

199. Aaslid R., Newel D.W., Stooss R. Assessment of cerebral autoregulation dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Doppler // Stroke. -1991.-Vol.22.-P. 1148- 1154.

200. Akker Van den T.J., Koeleman A.J.M., Hogenius L.A.H., Rompelman O. Heart rate variability and Blood pressure oscillations in diabetics with autonomic neuropathy //Automedica.-1983. Vol. 4. - P. 201-208.

201. Akselrod S., Gordon D., Madwed J.B. Haemodynamic regulation: investigation by spectral analyses // Am. J.Physiol. 1985. - Vol. 249. - P.867-875.

202. Asplund K., Carlberg B., Sundstrom G. Stroke in the elderly // Cere-brovasc. Dis. 1992. - №2. - P. 152-157.

203. Bakker S.L. Cerebral vasomotor reactivity and cerebral white matter lesions in the elderly text. / S.L. Bakker, F.E. de Leeuw, J.C. de Groot // Neurology. 1999. - Vol. 52. - P. 578-583.

204. Battarbee B., Harold D: Vagal and sympathetic components of the heart rate reflex in chronic portal vein stenosis // Am. J. Physiol. 1995. - Vol. 2491 -P. 867-875.

205. Bernadi L., Leuzzi S., Radaelli A. et al. Low-frequency spontaneous fluctuations of R-R interval and blood pressure in conscious Humans: a baroreceptor or central phenomen? // Clinical Science. 1994. - Vol. 87. - P.649-654.

206. Birkenhager W.H., Forette F., Seux M.L., Wang J.G., Staessen J.A. Blood pressure, cognitive functions, and prevention of dementia in older patients with hypertension // Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - № 2. - P. 152-156.

207. Bogousslavsky J. Cerebral hemispheric lateralization in cardiac autonomic control. Western Ontario, London // Arch. Neurol. 1997.- Vol. 54. - №6. -P. 741-744.

208. Craid B.D. Summari Gematric Anaesthesia // Can. J. Anaesth. 2000. -Vol. 34.-P.156- 157.

209. Cupini L.M., Diomedi M., Placidiet F. Cerebrovascular reactivity and subcortical infarctions // Arch. Neurology. 2001. - Vol. 58, №4. - P. 577-581.

210. Davis S.M., Donnan G.A. Blood pressure reduction and ACE Inhibition in secondary stroke prevention: mechanism uncertain // Stroke. 2003. - Vol. 34. -P. 1335-1336.

211. Dorlas I.C., Niboer J.A. Photoelectric plethysmography as a, monitoring device in anesthesia //Brit. J. Anest.- 1985.- Vol. 57.- P. 524-530.

212. Evans T.T. The physiological basis of geriatric anesthesia // Anesth. Intensive. Care. 1973. - Vol. 1. - P. 319 - 322.

213. Fein J.M. Focal autoregulatory disturbances in middle cerebral artery vasospasm// Stroke. 1973. - Vol. 4. - P: 333 - 334.

214. Fiorini E., Regli F., Bogousslavsky I. Transitory carotid ischemic attacks // Schweiz. Arch. Nevrol. Psychiatr. 1991. - Vol. 142, № 6. - P: 485 - 498.

215. Folkow B., Neil E. Circulation.- Oxford : University Press, 1971.- 456 p.

216. Fournier A., Godefroy O., Oprisiu R. et al. Converting enzyme inhibitor or ATrreceptor blocker for decreasing long-term mortality in patients with stroke history and renal dysfunction? // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 8-9.

217. Freitas De G.R., Bogousslavsky J. Primary stroke prevention text. // European J. ofNeurology. 2001. - Vol. 8. - №1. -P. 1-15.

218. Giller O.A. Bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound // Acta Neurochir. 1991. - Vol. 108. - P. 7 - 14.

219. Grosgogeat Y. Cerebral ischemetic accidents of cardiac origin // Neuroradiology. 1985. - Vol. 27, № 6. - P. 578 - 582.

220. Guzzetti S., Piccaluga E., Casati R. Sympathetic predominance in essential hypertension: a study employing spectral analysis of heart rate variability //Hypertension. 1988. - Vol. 6. -№9.- P. 711-717.

221. Harman D. Free-radical theory of aging: invreasing the functional life span// Ann. N.Y. Acad. Sci.- 1994.- Vol. 717.- P. 1 15.

222. Harman D. Role of antioxidant nutriens in aging: Overview // Age. -1995.-Vol. 18, №2. -P. 51-62.

223. Judy W.M., Ngo Ch. Current perspective on the use of angiotensine-converting enzyme inhibitors in the management of coronary (atherosclerotic) artery disease //Annals Pharmacotherapy.- 2003. № 31.-P. 1499-1505.

224. Kamath M.V., Fallca E.L., Ohista D.N. Microcomputerized on-line evaluation of heart rate variability power spectra in humans // Comput. Biol. Med. 1998. - Vol. 18. -№3.-P. 165-171.

225. Kim J.W. Timolol induced bradicardia // Anesth. Analg. - 1980. - Vol. 59.-P. 301.

226. Korpelainen J.T., Sotaniemi K.A., Huicuri H.V., Myllya V.V. Abnormal heart rate variability as a manifestation of autonomic dysfunction in hemispheric brain infarction // Stroke. 1996.- Vol. 27. - №1.- P. 2059-2063.

227. Korpelainen J.T., Suominen K., Tolonen U., Myllya V.V. Cardiovascular autonomic reflexes in brainstem infarction // Stroke. 1994.- Vol. 25. - №4.- P. 787-792.

228. Litvy M.N., Schwartz P.J. Vagal Control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications.- Armonk, NY: Futura Publishing Company, 1995.

229. Loh E., Sutton M.St.J., Wun Ch.-Ch.C. et al. Ventricular dysfunction and the risk of stroke after myocardial infarction // The New England J. of Medicine. 1997.-Vol. 336.-P. 251-257.

230. Masaki T. Possible role of endotelin in endothelial regulation of vascular tone // Ann. Rev. Pharm.-1995.-Vol.35.-P.235-255.

231. McMurdo M.E.T. Adverse drug reactions // Age and Aging. 2000. -Vol. 29.-P.5-6.

232. Midler M. Vasomotor reactivity and collateral blood flow in severe occlusive carotid artery disease // Stroke. 1996 - Vol. 27, №2. - P. 296-299.

233. Molina C., Sabin J.A., Montaner J. Impaired cerebrovascular reactivity as a risk marker for first-ever lacunar infarction: a case-control study // Stroke. -1999. Vol.30. - P. 2296-2301.

234. Mouradian M.S., Majumdar S.R., Senthilselvan A., Khan K., Shuaib A. How well are hypertension, hyperlipidaemia, diabetes, and smoking managed after a stroke or transient ischemic attack? // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 16561659.

235. Naver H.K., Blomstrand C., Wallin B.G. Reduced heart rate variability after right-sided stroke // Stroke. -1996. Vol. 27. - P. 247-251.

236. Neal B., McMahon S., Chapman N. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs // Lancet. 2000. - Vol. 356.-P. 1955-1964.

237. Oxford Textbook of Geriatric Medicine / Ed. J.G. Evans and T.F. Williams. Oxford New-York-Tokyo: Oxford University Press. - 1992. - 756 p.

238. Pohjasvaara T., Erkinyuntti T., Vataja R., Kaste M. Comparison of stroke festures and disability in and daily life in patients with ischemic stroke aged to 55 to 70 and 71 to 85 years // Stroke. 1997. - Vol. 28 (4).- P. 729 - 735.

239. Ringelstain E.B., Otis S.M. Physiological testing of vasomotor reserve. Transcranial Doppler: eds. by D.W. Newell, R. Aaslid. N.Y.: Raven Press, 1992. - 175 p.

240. Roberts M.T. Anaesthesia for the geriatric patient // Drugs. 1976. -300 p.

241. Rothwell P.M., Villagra R., Donders R., Warlow C.P.The role of carotid atherosclerosis in the etiology of ischemic stroke // Cerebrovasc. Dis.- 1996.-Vol. 6, Suppl. 2. P.l.

242. Ryan S.M., Goldberger A.L., Pinous S.M., Lipsitz L.A. Gender and age - related Differences in heart rate dynamics: are women more complex then men ? //J. Am. Coll. Cardiol. - 1994.- Vol. 24. -№7.- P. 1700-1707.

243. Sacco R.L., Benjamin E.J., Broderick J.P. et al. Risk factors of stroke // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1507-1517.

244. Sands K.E.F., Appel M.L., Litty L.S. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplant recipients // Circulation. 1989.-Vol. 70. -№1. - P. 76-82.

245. Saul J.P., Berger R.D., Chen M.N., Cohen R.F. Transfer function analysis of autonomic regulation. Respiratory sinus arrhythmia // Am. J. Physiol. 1989. -Vol. 256. -№1. - P.153-161.

246. Schrucher D.L. Alterations in drug. Disposition in Geriatric // Anaesthesia. Principles andpractic. Stoneham., Butterworth. - 1986. -158 p.

247. Schwartz P.J. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias: eds. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside.- Philadelphia, Pa: WB Saunders Co, 1990.-P. 330-343.

248. Schwartz P.J., Billman G.E., Stone L.H. Autonomic mechanisms in ventricular fibrillation induced by myocardial ischemia during exercise in dogs with healed myocardial infarction // Circulation. 1984. - Vol. 69. - P. 790-800.

249. Sheffer G.J. Neuro-Cardiovascular control during Anesthesia. Thesis Amsterdam. - With ref. - 1990.- 124 p.

250. Stancus A. Central nervous system control of heart rate and haemodynam-ics using informational test and relaxation // APS.- 1998.

251. The JNC 7 Report. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // JAMA. 2003, May 21. - Vol. 289:19 (reprinted).- P. 2560-2572.

252. Van Essen D.C. Cerebral microembolism in patients with retinal ischemia // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1995. - Vol. 93. - P. 123-33.

253. Wijman C.A., Babikian V.L. Cerebral microembolism in patients with retinal ischemia // Stroke. 1998. - Vol. 29, № 6. - P. 1139-1143.

254. Wolf Ph.A., Clagett P., Easton J.D. et al. Preventing ischemic stroke in patients with prior stroke and transient ischemic attack // Stroke. 1999. -Vol. 30.-P.1991-1994.