Влияние внутрибрюшного давления на показатели кардиореспираторной системы у детей при лапароскопических операциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Мареева, Анастасия Александровна

• Мареева, Анастасия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мареева, Анастасия Александровна

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этапы развития лапароскопических вмещательств

1.2 Общие принципы лапароскопических вмешательств

1.3. Особенности анестезии при лапароскопических операциях у детей

1.4. Осложнения при лапароскопических манипуляциях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика наблюдений

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Влияние уровня внутрибрюшного давления на пиковое давление в дыхательных путях

3.2 Оценка изменений Е1С02 и кислотно-основного состояния у детей в условиях карбоксиперитонеума

3.3 Роль фактора времени в развитии метаболических нарушений при лапароскопических вмешательствах у детей

3.4 Оценка изменений гемодинамики и перфузионного давления при лапароскопических вмешательствах у детей

3.5 Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние внутрибрюшного давления на показатели кардиореспираторной системы у детей при лапароскопических операциях»

ВВЕДЕНИЕ

Хирургическая эндоскопия в настоящее время стала неотъемлемой частью клинической педиатрии. В последние годы она получила признание и в детской онкологии, где существенно дополняет применявшиеся ранее диагностические лапаро- и торакотомии. Современные достижения научно-технического прогресса позволили сконструировать различные типы детских эндоскопов и инструментария, которые отвечают требованиям, предъявляемым при хирургии у детей, в том числе и у новорожденных. Все это позволяет проводить не только диагностические, но и лечебные видеохирургические вмешательства у детей с опухолевой патологией различного возраста.

В последние годы окончательно доказано, что преимущества лапароскопических операций перед лапаротомными определяются уменьшением травматичности вмешательств, ускоренной послеоперационной реабилитацией, сокращением длительности стационарного лечения и лучшими по сравнению с оперативными вмешательствами косметическими результатами. В детской хирургии эти положения доказаны преимущественно на основе опыта проведения лапароскопических вмешательств по поводу хронического холецистита, аппендицита, спаечной кишечной непроходимости, кист почек и яичников, крипторхизма, варикоцеле. Сведения о накоплении опыта в области детской онкохирургии до сих пор крайне скудны и вопрос о малотравматичности остается открытым.

Вместе с тем, в НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «РОНЦ им. H.H. Блохина» РАМН лапароскопические вмешательства приобретают все большую значимость, прежде всего, в связи с современной доктриной так называемой «щадящей», органосохраняющей онкохирургии. Если до 2008 года они носили, как правило, диагностический характер, то в последние годы разрабатываются хирургические подходы к удалению солидных новообразований с помощью видеолапароскопической техники.

Среди анестезиологических проблем, связанных с лапароскопией у детей, выделяются главным образом две, одна из которых связана с неблагоприятным влиянием на организм ребенка внутрибрюшной гипертензии. При лапароскопических вмешательствах существенное повышение внутрибрюшного давления вызывает разнообразные патологические эффекты на органы и системы, в особенности, на гемодинамику и дыхание, а также на функцию печени, почек и кровоснабжение органов брюшной полости. Повышение ВБД приводит и к росту внутригрудного давления за счет смещения диафрагмы вверх, что уменьшает объём грудной клетки и дыхательный объём. При этом повышается пиковое давление в дыхательных путях, растет сопротивление легочных сосудов с нарушением соотношения вентиляция-кровоток.

Вторым, не менее важным фактором, ведущим к патофизиологическим нарушениям, является всасывание инсуффлируемого в брюшную полость углекислого газа, что приводит к увеличению концентрации С02 в конце выдоха и в артериальной крови. Относительно быстрое нарастание гиперкапнии и респираторного ацидоза у детей объясняется тем, что площадь всасывающей поверхности брюшины по отношению к единице массы тела у детей в 2 раза больше, чем у взрослых. Если у взрослых гиперкапния и респираторный ацидоз развиваются, как правило, через 15-20 минут после инсуффляции С02 в брюшную полость, то у детей подобные изменения могут возникать практически сразу после наложения карбоперитонеума.

Важной проблемой остается и поиск оптимальной программы анестезиологической защиты при лапароскопических вмешательствах у детей. За двадцать с лишним лет выбор анестетиков для проведения лапароскопических вмешательств также претерпел существенные изменения. С 80-х годов прошлого столетия до конца XX столетия чаще рекомендовали ингаляционную анестезию галотаном или внутривенную анестезию кетамином, однако было установлено, что в условиях наркоза галотаном

после инсуффляции углекислого газа происходит еще большее увеличение парциального давления С02 в артериальной крови, а наркоз кетамином способен усилить гипертензивную реакцию на гиперкапнию. Применение аппаратно-масочного наркоза, даже при кратковременных лапароскопических вмешательствах, оказалось неприемлемым, и в наши дни обязательным условием является проведение искусственной вентиляции легких независимо от возраста ребенка.

Научные исследования начала XXI века привели к достаточно убедительным аргументам в пользу применения пропофола (дипривана) и ингаляционного анестетика севофлурана для индукции и поддержания общей анестезии. Было, в частности, показано, что при использовании севофлурана уменьшается депрессивное воздействие пневмоперитонеума на гемодинамику и, таким образом, снижается риск кардиологических осложнений.

Современные стандарты анестезиологического обеспечения в детской онкохирургии при лапароскопических вмешательствах предусматривают использование указанных анестетиков для индукции и поддержания гипнотического эффекта, эпидуральной анальгезии местными анестетиками в пониженной концентрации, миоплегии с помощью миорелаксантов средней продолжительности действия и ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. Стандартизованы также вопросы инфузионно-трансфузионной терапии.

Таким образом, наиболее актуальными задачами настоящего исследования можно считать оценку современного стандарта анестезиологического обеспечения применительно к лапароскопическим вмешательствам в детской онкологии, а также исследование влияния инсуффляции углекислого газа у детей разных возрастных групп на динамику ВБД и показатели кислотно-основного состояния. Вышеизложенное, определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение безопасности больных и улучшение эффективности анестезиологической защиты при лапароскопических оперативных вмешательствах в детской онкологии.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность предложенного метода общей сбалансированной анестезии при лапароскопических операциях по поводу опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства у детей.

2. Проанализировать данные о респираторной функции у детей до 1 года в зависимости от уровня внутрибрюшного давления.

3. Изучить сравнительные данные респираторной функции в зависимости от возраста детей при разных показателях внутрибрюшного давления.

4. Уточнить характер нарушений кислотно-основного состояния в зависимости от продолжительности лапароскопического оперативного вмешательства.

5. Определить оптимальную методику искусственной вентиляции легких в условиях карбоксиперитонеума.

Научная новизна исследования

Впервые при лапароскопических операциях у детей с онкологическими заболеваниями брюшной полости и забрюшинного пространства проведено комплексное исследование показателей гемодинамики и функции дыхания.

Изучено влияние повышения внутрибрюшного давления при инсуффляции газа в брюшную полость на показатели гемодинамики, респираторной функции и кислотно-основного состояния крови в зависимости от возраста ребенка.

Научно обоснована техника и разработан алгоритм эффективного и безопасного метода сочетанной анестезии при оперативных вмешательствах с повышенным внутрибрюшным давлением.

Доказана высокая эффективность и безопасность разработанного метода сочетанной анестезии при продолжительных лапароскопических операциях.

Научно-практическая значимость

Результаты исследования позволили повысить безопасность и улучшить качество интраоперационного обезболивания у детей с онкологическими заболеваниями при оперативных вмешательствах в условиях искусственного повышения внутрибрюшного давления.

Детальное исследование параметров гемодинамики, респираторной функции и кислотно-основного состояния позволило разработать и внедрить в практику детской онкоанестезиологии методику сбалансированной сочетанной анестезии при лапароскопических оперативных вмешательств любой продолжительности и сложности.

Внедрение результатов работы

Разработанные принципы анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у детей внедрены в практику и широко применяются в ФГБУ РОНЦ имени H.H. Блохина РАМН НИИ Детской Онкологии и Гематологии.

Публикации

1. Мареева A.A., Матинян Н.В., Салтанов А.И.. Значение уровня внутрибрюшного давления при лапароскопических вмешательствах в детской онкохирургической практике. // Вестник интенсивной терапии, 2012 г, №6. — с. 76-78

2. Матинян Н.В., Салтанов А.И., Летягин И.А., Мареева A.A. Коррекция кислотно-щелочного состояния крови при травматичных

операциях в детской оикохирургии.// Вестник интенсивной терапии, 2012 г, №5. — с.129-131

3. Салтанов А.И., Матинян Н.В., Рябов А.Б., Волобуев A.B., Цинцадзе A.A. Оценка анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств в детской онкохирургии // Анестезиология и реаниматология, 2012, — №1. — С. 3-6

4. Матинян Н.В., Салтанов А.И., Мареева A.A. Опыт применения суггамадекса для реверсии нейромышечного блока при операциях в детской онкологии // Анестезиология и реаниматология, 2013 г. — №1. — с.34-36

5. Матинян Н.В., Салтанов А.И., Мареева A.A. Применение суггамадекса при торакоабдоминальных операциях в детской онкохирургии // Вестник интенсивной терапии Приложение. Сборник трудов «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии", 2012. — С. 3334

6. Салтанов А.И., Матинян Н.В., Летягин И.А.,Цинцадзе A.A., Кондратьева H.H. Клиническая оценка лекарственного средства трометамол при операциях в детской онкологии // Вестник интенсивной терапии, 2011.— №2.— с.48-55

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 95 страницах и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики больных и методов исследования, одной главы собственных наблюдений, выводов, заключения, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 137 наименований работ (45 отечественных и 93 работы иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 18 диаграммами и 6 рисунками.

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте Детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. H.H. Блохина» РАМН.

Личное участие автора

Весь материал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован лично автором. Автор принимал непосредственное участие в анестезиологическом обеспечении и послеоперационном наблюдении представленных пациентов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Мареева, Анастасия Александровна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Первые публикации, посвященные особенностям анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств у детей, появились в конце 80-х годов прошлого века. С той поры в детской хирургии перечень заболеваний, лечение которых осуществляется с помощью видеолапароскипической техники, практически не изменился (хронический холецистит, аппендицит, спаечная кишечная непроходимость, кисты почек и яичников, крипторхизм, варикоцеле). В некоторых отечественных клиниках детской хирургии мало изменились и методы анестезиологического обеспечения операций. Так, до сих пор используют устаревшие анестезиологические подходы, включающие спонтанное дыхание и применение наркозной маски, общую анестезию на основе кетамина или галотана.

С начала XXI века определились современные анестезиологические подходы к лапароскопии у детей. Интубация трахеи, надежно разъединяющая дыхательные и пищеварительные пути, стала абсолютным требованием к анестезиологическому обеспечению. Даже применение современной ларингеальной маски, имеющей отверстие для желудочного зонда (ЬМА Рго8еа1), не допустимо, так как не гарантирует надежную профилактику аспирации в условиях повышенного внутрибрюшного давления. Для поддержания общей анестезии применяют пропофол и ингаляционные анестетики (изофлуран, севофлуран). В настоящее время существуют убедительные данные о пользе применения этих анестетиков. В частности, показано, что при использовании севофлурана уменьшается депрессивное воздействие пневмоперитонеума на гемодинамику и, таким образом, снижается риск кардиологических осложнений. С целью поддержания миоплегии применяют недеполяризующие миорелаксанты средней продолжительности действия — атракуриум, цисатракуриум, рокуроний. Последний имеет надежный антидот (сугаммадекс),

позволяющий в любую минуту восстановить нейромышечную проводимость. Искусственная вентиляция легких предусматривает щадящие режимы — умеренную гипервентиляцию без значительного повышения пикового и конечно-экспираторного давления в дыхательных путях. Хирурги выполняют требования анестезиолога не повышать сверх определенной возрастной нормы внутрибрюшное давление.

Выбор метода общей анестезии при лапароскопических вмешательствах основан на современных принципах анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств в абдоминальной онкохирургии. Сочетанная анестезия, включающая эпидуральную анальгезию местными анестетиками с адьювантами (фентанил, промедол), с накоплением опыта была заменена эпидуральной анальгезией, которая обеспечивается местными анестетиками в пониженной концентрации (бупивакаин — 0,25%, ропивакаин — 0,2%), не вызывая развития моторного блока. Остальные компоненты приведены нами выше.

Необходимость применения периферической нейроаксиальной блокады при лапароскопических вмешательствах в детской онкохирургии не вызывает сомнений, поскольку выделение и удаление злокачественных опухолей печени, надпочечника, внеорганных забрюшинных опухолей, нефробластомы, новообразований малого таза, и диагностические лапароскопии — все это крайне шокогенные и травматичные манипуляции. При подобных операциях различия между стандартным хирургическим и лапароскопическим подходами определяются главным образом отсутствием лапаротомного разреза при лапароскопиях. Однако, как было сказано, длительное травмирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства в течение продолжительного времени, а также постоянная термотравма требуют адекватной блокады ноцицептивных импульсов, что реализуется при использовании эпидуральной анальгезии.

Избранный в нашей клинике стандарт общей (сочетанной) сбалансированной анестезии применяется при всех абдоминальных

оперативных вмешательствах и аргументированно перенесен на вмешательства, выполняемые с помощью видеолапароскопической техники.

Учитывая, что клиническая оценка этого метода недостаточно полно отражена в публикациях, перед настоящей диссертационной работой она поставлена в качестве одной из ведущих задач исследования.

По данным литературы, многие вопросы, связанные с анестезиологическим обеспечением лапароскопических операций у детей в настоящее время решены, однако до сих пор нет серьезных исследований, посвященных влиянию повышенного внутрибрюшного давления на некоторые жизненноважные функции организма, в частности, кардиореспираторной. Широко отраженные в литературе отрицательные эффекты повышенного ВБД на давление в дыхательных путях поставили перед исследованием задачи установить степень этого влияния на гемодинамику и дыхание у детей различного возраста.

Известно, что выполнение видеолапароскопической операции у детей раннего возраста технически более сложно как для хирургов, так и для анестезиологов. При манипуляциях в брюшной полости у детей в возрасте до 3 лет ВБД утрачивает стабильность и может колебаться в широких пределах. Связанная с этим величина пикового давления в дыхательных путях претерпевает тем большие колебания, чем меньше возраст ребенка. Оценке указанных факторов посвящена одна из задач исследования.

Другой, не менее актуальной задачей, явилась оценка влияния инсуффляции СО2 на респираторный компонент кислотно-основного состояния крови, так как многочисленные работы, как зарубежные, так и отечественные, особым образом фиксировали внимание детских анестезиологов на возможность развития стойкой и выраженной гиперкапнии в результате быстрой и интенсивной абсорбции С02 из брюшной полости в кровь.

Проведенные нами исследования показали, что у всех оперированных детей лапароскопическим методом была отмечена стабильная динамика

показателей артериального давления; частоты сердечных сокращений; амплитуды фотоплетизмограммы; сатурации; почасового диуреза. Это свидетельствует о том, что в условиях общей сбалансированной анестезии, включающей севофлуран и эпидуральную анальгезию, удается добиться стабильного течения интраоперационного периода и отсутствия каких-либо осложнений во время лапароскопической операции.

Исследование влияния карбоксиперитонеума при лапароскопических операциях на вентиляцию, газообмен и кислотно-основное состояние у детей разных возрастных групп привело к важным выводам. В частности, при анализе динамики пикового давления в дыхательных путях до и во время карбоксиперитонеума мы пришли к заключению, что повышение PEAK в дыхательных путях отмечается сразу после инсуффляции С02 в брюшную полость. Особого внимания заслужили дети до 1 года, у которых пиковое давление составило в среднем 25,8 см вод.ст., что связано с анатомо-физиологическими особенностями детей младшего возраста. Также это свидетельствует о том, что у детей до 1 года следует выбирать рациональный (щадящий) режим ИВЛ и не допускать повышение ВБД больше 5 см вод. ст.

Анализ результатов сравнительной оценки уровня ВБД и PEAK у детей разных возрастных групп, позволил придти к выводу, что уровни ВБД у детей до 1 года — 5 мм рт.ст., детей 1-3 лет — 7 мм рт. ст., 4-10 лет — 9 мм рт. ст. и у детей старше 10 лет — 12 мм рт.ст. имеют физиологический характер. Повышение ВБД у детей разных возрастных групп, особенно в возрасте до 1 года, может сопровождаться значительным повышением пикового давления в дыхательных путях, что способно снизить функциональную остаточную емкость легких, вызывая снижение вентиляции нижележащих зон легких и риск развития респираторно-индуцированных повреждений легких.

Исследование уровня EtC02 на этапах оперативного вмешательства, показало, что уже через несколько минут после наложения карбоксиперитонеума концентрация С02 в конце выдоха повышалась

независимо от возраста пациентов, затем отмечался дальнейший рост С02. После снятия карбоксиперитонеума, на этапе пробуждения, Е1 С02 превышал исходные значения на 15 %. Данный факт объясняется тем, что введенный С02 в брюшную полость под давлением быстро диффундирует через брюшину, благодаря высокой растворимости в крови.

Исследования КОС на этапах оперативного вмешательства у детей разных возрастных групп, показали снижение рН и повышение рС02, то есть появление тенденции к развитию компенсированного респираторного ацидоза. Возникновение которого обусловлено постоянным поступлением в кровь С02 из брюшной полости. Величина ВЕ оставалась в пределах нормы.

Влияние фактора продолжительности оперативного вмешательства изучено на основе динамики показателей КОС в разных возрастных группах.

Установлено, что операции длительностью до 3 часов составили 56%, а операции длительностью более 3 часов —44 %. Исследование показало, что у детей до 1 года средние значения рН во время операций длительностью до 3 часов оставались на нижней границе нормы, а во время длительных операций отмечалось снижение рН в кислую сторону. У детей в возрасте от 4 до 10 лет и детей старше 10 лет величина рН не зависела от времени оперативного вмешательства. Особого внимания заслужили дети в возрасте от 1 до 3 лет, у которых было зарегистрировано значительное изменение рН в кислую сторону, связанное с длительностью операции.

Анализ показателей рС02, у детей более старшего возраста во время оперативных вмешательств, длительностью до и более 3 часов показал относительную стабильность. Средние значения составили 41,8 — 39 мм рт ст. У детей младшего возраста, особенно от 1 до 3 лет, показатель рС02 имел тенденцию к повышению. Средние значения у детей младшей возрастной группы при длительных операциях составили 45 -48 мм рт ст. Показатели ВЕ также изменялись в зависимости от возраста пациентов и длительности операции. У детей до 1 года, от 4 до 10 лет и детей старше 10 лет показатели ВЕ при длительных операциях снижались в отрицательную сторону, но не

превышали нормативные границы. А у детей от 1 до 3 лет ВЕ снижалось в среднем до -6,7. Снижение этого показателя носило компенсаторный характер.

Анализ показателей кислотно-основного состояния показал прямую зависимость от длительности оперативного вмешательства и возраста пациентов. Условной границей развития сдвигов КОС у детей до 3 лет можно считать 3 часа. Поэтому обязательным условием проведения длительных лапароскопических вмешательств, является искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции, которая позволяет обеспечить нормальный газообмен.

Таким образом, положительные результаты, достигнутые при проведении анестезий при видеолапароскопических вмешательствах в детской онкохирургии, доказали целесообразность использования разработанной нами методики анестезилогического обеспечения абдоминальных вмешательств с учетом особенностей, связанных с возможными побочными эффектами инсуффляции С02 в брюшную полость, особенно у детей раннего возраста.

ВЫВОДЫ

1. Комбинированная сбалансированная анестезия, включающая ингаляционный анестетик севофлуран и эпидуральную анальгезию ропивакаином, обеспечивает адекватную анестезиологическую защиту ребенка при лапароскопических вмешательствах любой сложности.

2. При инсуффляции газа в брюшную полость повышение величины внутрибрюшного давления более 5 мм рт.ст. у детей в возрасте до 1 года способно привести к существенному увеличению пикового давления в дыхательных путях.

3. Уровень внутрибрюшного давления не более 7 мм рт.ст. в возрасте 1-3 лет, 9 мм — 4-10 лет и 12 мм рт.ст — старше 10 лет не приводит к значительному увеличению пикового давления в дыхательных путях.

4. При лапароскопических операциях продолжительностью более 3 часов у детей до 3 лет повышается риск значимых нарушений кислотно-основного состояния крови, требующих коррекции.

5. Искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции является надежной мерой профилактики гиперкапнии в условиях карбоксипериотеума.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении анестезиологического пособия, особенно у больных после кардиотоксических курсов ПХТ, вызывающих повышенный риск снижения сердечного выброса, особенно в условиях пневмоперитонеума, целесообразно расширять стандартный мониторинг за счет оценки гемодинамики, в частности, с помощью чрезпищеводной допплерографии. Это позволяет предупреждать и быстро и корригировать возникающие нарушения кровообращения.

2. С целью профилактики нарушения респираторного компонента КОС, особенно у детей грудного возраста, необходимо проведение ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции за счет увеличения частоты дыхания на 10-15% от возрастной нормы при соотношении вдох : выдох= 1:2 и РЮ2=100%.

3. Для проведения адекватной анальгезии во время видеохирургических операций в детской онкологии следует рекомендовать эпидуральное введением местных анестетиков. Если во время лапароскопической биопсии объем оперативного вмешательства увеличивается, что нередко в детской онкохирургии, то эпидуральный катетер устанавливается в конце оперативного вмешательства для послеоперационного обезболивания.

4. При выполнении нефрэктомии и адреналэктомии больные находятся на операционном столе в положении «на боку», что может нарушать вентиляционно-перфузионные соотношения в легких, и возникающий шунт повышает риск развития гипоксемии. В этих условиях ИВЛ следует проводить в режиме умеренной гипервентиляции с поддержкой давлением и ПДКВ в пределах 2-4 см водного столба. Такой режим вентиляции обеспечивает улучшение механических свойств легких и оптимизирует газообменную функцию и способствует своевременному восстановлению самостоятельного дыхания после выполнения операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мареева, Анастасия Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бобринская, И.Г. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии / И.Г.Бобринская, В.В. Феденко, Е.М. Левитэ и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2002 - № 4 — С. 17-20.

2. Брехов, Е.И. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Е.И. Брехов, В.П. Башилов, М.Ю. Бобровский и др. // Хирургия. - 1995. - № 5. -С. 11-13.

3. Брыков, В.И. Трудности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / В.И. Брыков, В.В. Калинников, С.П. Мазин //8-й Всероссийский съезд хирургов. - Краснодар, 1995. - С. 336337.

4. Бутров, A.B. Анестезия севофлураном при лапароскопических холецистэктомиях /A.B. Бутров, Д.М. Рыбина, М.А. Онегин // Вестник интенсивной терапии. - 2007. - № 5 (прил.). - С. 11- 12.

5. Бухтияров, А. П. Осложнения лапароскопии /А.П. Бухтияров // Медицинская наука — практике: Тезисы докладов научно-практической конференции. - Новокузнецк, 1990. — Т. 1. — С. 137138.

6. Галеев, Ф.С. Особенности анестезии и послеоперационного ведения больных при лапароскопических операциях / Ф.С. Галеев, P.P. Богданов, М.В. Тимербулатов и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 55-56.

7. Галингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистактомия / Ю.И. Галингер, А.Д. Тимошин. - М., 1992. - 211 с.

8. Галингер, Ю.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - №1. - С. 3-6.

9. Голавский, С.А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций у детей / С.А. Голавский, С.А. Шпинев //Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов, Омск, 2002. - С.63

10. Губайдуллин, P.P. Общие закономерности гемодинамических реакций на быстрое изменение внутрибрюшного давления / P.P. Губайдуллин, A.B. Бутров // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - № 3. - С. 20-23.

11. Дженалаев, Б.К. Состояние функции внешнего дыхания при различных видах анестезиологических пособий лапароскопических вмешательств у детей / Б.К.Дженалаев // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, травмотологии, анестезиологии и реанимации. - 1994. - С. 200201.

12. Жуковский, К.А. Особенности анестезиологического пособия при экстренных лапароскопических операциях у детей / К.А. Жуковский //Современная многопрофильная клиническая больница. - 1995. - С.76-77.

13. Запорожан, В.Н. Видео-эндоскопические операции в хирургии и гинекологии / В.Н. Запорожан, В.В. Грубник. - Киев: Здоровье, 2000.-С. 288-293.

14. Кажарская, Е.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей / Е.Ю. Кажарская // Анестезиология и реаниматология. - 2009. -№1. - С.12-14.

15. Кажарская, Е.Ю. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Е.Ю. Кажарская. - 2009. — 23 с.

16. Кажарская, Е.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей. Взгляд анестезиолога / Е.Ю. Кажарская, В.А. Михельсон, A.B. Гераськин // Анестезиология и реаниматология. - 2009. -№1. - С. 12-14.

17. Ковальчук, Л.Я. Ускладнення при виконанш лапароскошчних операцш /Л.Я. Ковальчук, В.М. Пол1щук, Л.М. Маланчук и др. // Bichhk Наукових Дослщжень. - 1997. - №2-3. — С. 15-17

18. Кождан, Е.Л. Состояние центральной гемодинамики во время лапароскопии у больных с заболеваниями печени и желчных путей / Е.Л. Кождан, Б.И. Максимов. - М., 1977. - 175 с.

19. Макушкин, В.В. Оптимизация анестезиологического обеспечения при лапароскопических операциях гепатобилиарной зоны у детей / В.В.Макушкин, A.A. Гумеров, A.A. Мамлеев и др. // Тезисы докладов Всероссийского симпозиума по детской хирургии. -Пермь, 2003.-С. 126-128.

20. Малоштан, О.В. Особливост1 виконання лапароскошчних втручань у хворих i3 супровщною патолопею сердцево-судинно'1 системи / О.В.Малоштан // Шпитальна х^рурпя. - 2001. - №3. -С.45-47.

21. Мизиков, В.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума / В.М. Мизиков, У.Б. Батыров // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - №2. - С. 44-48.

22. Михайлова, Е.В. Изменение параметров центральной и периферической гемодинамики во время лапароскопических

вмешательств у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Михайлова. - М., 2004. - 23 с.

23. Нестеренко, O.JI. Обгрунтування д1агностики та лжувально!" тактики при мехашчноТ жовтянищ у хворих з шдвищеним операцшним ризиком: Дис. канд. мед. наук / O.JI. Нестеренко. — Кшв, 1996. - 140 с.

24. Ошибки, опасности и осложнения после лапароскопической холецистэктомии / С.С. Шестопалов, М.А. Новиков, А.Я. Попп и др. // 8-й Всероссийский съезд хирургов. - Краснодар, 1995. -С. 421-422.

25. Пашкова, И.Л. Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Л. Пашкова. — М., 1995.-25 с.

26. Пивоваров, С.А. Мониторинг при лапароскопических вмешательствах у детей / С.А. Пивоваров // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. - 1999. - С. 101-103.

27. Поддубный, И.В. Лапароскопические операции в детской хирургии: Дис. д-ра. мед. наук / И.В. Поддубный. - М., 1997. — 24 с.

28. Прошина, И.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии / Прошина, И.В., Сологорский C.B., Лехова О.В. и др. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. - 1995. — № 3. — С. 76-80.

29. Рыбина, Д-М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий / Д.М. Рыбина, A.B. Бутров, П.С. Малахов // Российский медицинский журнал. - 2009. — №4. — С. 25-28.

30. Рыбина, Д.M. О необходимости мониторинга диуреза при лапароскопических операциях с наложением пневмоперитонеума / Д.М. Рыбина, М.А. Магомедов // Материалы 1-й согласительной конференции по стандартам мониторинга в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. - М., 2009. - 25 с.

31. Рыбина, Д.М. Влияние севофлурана на продолжительность действия рокурония при ЛХЭ / Д.М. Рыбина, М.А. Онегин, A.B. Бутров // Материалы 8 сессии МНОАР; Альманах анестезиологии и реаниматологии. -М., 2007. - №7. - 51 с.

32. Рыбина, Д.М. Оценка адекватности ингаляционной анестезии севофлураном при лапароскопических холецистэктомиях / Д.М. Рыбина, М.А. Онегин, A.B. Бутров // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. - М., 2008. - №1. - С.71-74.

33. Свиридов, C.B. Ортостатические аспекты при проведении лапароскопических абдоминальных операций / C.B. Свиридов, C.B. Федоров, A.C. Пурясев и др.// 2-я научно-практическая конференция "Клинические и физиологические аспекты ортостатических расстройств", Кафедра анестезиологии и реаниматологии РГМУ, М., 2011. - С.8.

34. Савельева, Г.М. Лапароскопия в гинекологии / Г.М. Савельева, И.В. Федоров. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2000. - С.267-269.

35. Синелукова, H.A. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопии и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Синелукова. - М., 1991.-24 с.

36. Степанова, H.A. Анестезия при лапароскопиях у детей / H.A. Степанова, С.А. Глушакова, В.А. Красовский // Материалы

VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. -Омск. - 2002.- С.86.

37. Стрижаков, А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. - М.: Медицина, 1995. - С. 3744.

38. Тихонов, A.B. Некоторые аспекты анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в детской гинекологии / А.В.Тихонов // Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии. - 1996. - С.50-51.

39. Трифонова, H.A. Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у детей / H.A. Трифонова, Т.Г. Попова, Е.Ю. Кажарская // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 2. - С. 66-67.

40. Трифонова, H.A. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств / H.A. Трифонова, В.А. Михельсон, JI.E. Цыпин и др. // Вестник интенсивной терапии. - 1996.-№1.-С. 11-16.

41. Цыпин, JI.E. Состояние центральной и церебральной гемодинамики при гинекологических лапароскопических вмешательствах у детей / JI.E. Цыпин // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - №1. - С.30-32.

42. Чернеховская, Н. Оперативная лапароскопия / Н. Чернеховская, В. Андреев, А. Поваляев. - М., 2010. - С.10-11.

43. Шипулин, A.A. Сочетанная внутривенная и эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях / A.A. Шипулин, Ю.С. Васильев, Г.Б. Карасев и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. - С. 65-66.

44. Шифман, Е.М. Эпидуральная блокада в анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций в гинекологии: обзор /

E.М. Шифман, А.В. Бутров, И.В. Федулова // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - №2. - С. 65-68.

45. Шульженко, Н.Д. Миоплегия при лапароскопических операциях у детей / Н.Д. Шульженко //Анестезиология и реаниматология. -2011. - №1. -С.22-24.

46. Arjun, К. Minimally Invasive Management of Pediatric Malignancies / K. Arjun, T.A. Ponsky, S. S. Rothenberg; eds. R. Matteotti, S.W. Ashley // Minimally Invasive Surgical Oncology, Berlin, 2011. -546 p.

47. Agustin, J.C. Hemodynamic changes during laparoscopic surgery. Preliminary study / J.C. Agustin, J.I. Zabala // Cir Pediatr. - 1999. -Vol. 12, N1. - P.30-32.

48. Aho, M., Lehtinen A.M., Loatiraiken Т., Kortila K. // Anesthesiology. -1990. - Vol. 72, N5. - P. 798-802.

49. Alexander, G.D. Physiologic alternations during pelvic laparoscopy / G.D. Alexander, E.N. Brown // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1969. -Vol.105.- P. 1078-1081.

50. Alexander, G.D. Anesthesia for laparoscopy / G.D. Alexander,

F.E. Noe, E.M. Brown // Anesth. Analg. - 1969. - Vol. 48. - P. 14-18.

51. Amos, J.D. Laparoscopic surgery during pregnancy / J.D. Amos, S.J. Schorr, P.F. et al. // Am. J. Surg. - 1996. - Vol. 171, N4. -P. 435-437.

52. Baera, F.E. Laparoscopic cholecystectomy in children / F.E. Baera, E. Gutieres-Canton, A. Alvazez-Lopez // Rev. Gastroenterol. Мех. -1998. - Vol.63, N1.-P. 17-20.

53. Baratz, R.A. Blood gas studies during laparoscopy under general anasthesia / R.A. Baratz, J.H. Karis // Anesthesiology. - 1969. — Vol. 30.-P. 463-464.

54. Beebe, D.S. Evidance of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy / D.S. Beebe, M.P. Memevin, K.J. Bellani // Anaesthesioloty. - 1993. - Vol. 77. - 148 p.

55. Bergesio, R. Changes in respiratory mechanics during abdominal laparoscopic surgery in children / R. Bergesio, W. Habre, C. Lanteri // Anaesth. Intensiv. Care. - 1999. - Vol. 27, N3. - P. 245-248.

56. Bongard, F.S. Helium insufflation for laparoscopic operation / F.S. Bongard, N.A. Pianim, T.A. Leighton et al. // Surg. Gyncol. Obstet. - 1993.-Vol.177.-P. 140-146.

57. Bozkurt, P. The cardiorespiratory effects of laparoscopic procedures in infants / P. Bozkurt, G. Kaya // Anaesthesia. - 1999. - Vol. 54, N9. -P. 831-834.

58. Cheatham, M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // New Horiz. - 1999. — Vol.2, N7.- P. 96-115.

59. Chiu, A.W. Effects of intra-abdominal pressure on renal tissue perfusion during laparoscopy / A.W. Chiu, K.M. Azadzoi, D.G. Hatzichristou et al. // J. Endourol. - 1994. - Vol. 8. - P. 99-102.

60. Chiu, A.W. The impact of pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, and gasless laparoscopy on the systemic and renal hemodynamic / A.W. Chiu, L.S. Chang, D.H. Birkett et al. // J. Am. Coil. Surg.- 1995.-Vol. 181.-P. 397-406.

61. Corson, S.L. Gynecologic endoscopic gas embolism / S.L. Corson, P.G. Brooks, R.M. Soderstrom // Ferdi. Stedl. - 1996. - Vol. 65. -P. 529-533.

62. Corwin, C.L. Pneumoperitoneum // The SAGES manual: fundamentals of laparoscopy and GI endoscopy. / C.L. Corwin; ed Scott-Conner CEH, New York, Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1999.-P. 372-387.

63. Crabtree, J.H. Videoscopic surgery under local and regional anesthesia with helium abdominal insufflation / J.H. Crabtree, A. Pishman // Surg. Endosc. - 1999. - Vol.13. - P. 1035-1039.

64. Dalgeish, D. The stress response in children during laparoscopic abdominal surgery / D. Dalgeish // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55, N6.-P. 611-612.

65. Diamant, M. Hemodynamic of increased intraabdominal pressure: interaction with hypovolemia and halothan anesthesia / M. Diamant, J. Benumof // Anesthesiology. - 1987. - Vol. 48. - 23 p.

66. Diebel, L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on arterial, portal venous and hepatic microcirculatory blood flow / L.N. Diebel, R.P. Wilson, S.A. Dulchavsky et al. // J. Trauma. - 1992. - Vol. 33. -P. 279-283.

67. Drummond, G.B. Laparoscopy explosion hazards with nitrous oxide / G.B. Drummond, D.B. Scott //B. M. J. - 1976. - Vol. 1.-586 p.

68. Eisenhauer, D.M. Hemodynamic effects of argon pneumoperitoneum / D.M. Eisenhauer, C.J. Sander, H.S. Ho et al. // Surg. Endosc. - 1994. -Vol. 8.-P. 315-321.

69. El-Kady, A.A. Intraperitoneal explosion during female sterilization by laparoscopic electrocoagulation /A.A. El-Kady, M. Abd-ElRazek // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1976. - Vol. 14. - P. 487-488.

70. El-Minawi, M.F. Physiologic changes during C02; and N20 pneumoperitoneum in diagnostic laparoscopy / M.F. El-Minawi,

O. Wahbi, I.S. El-Bagouri et al. // J. Reprod. Med. - 1981. - Vol. 26. -P. 339-346.

71. Fujii, Y. Middle cerebral arterial blood flow velocity increases during laparoscopic cholecystectomy / Y. Fujii, H. Tanaka, S. Tsurouka et al. //Anesth. Analg. - 1994. - Vol. 78. - P. 80-83.

72. Giebler, R.N. Retroperitoneal and intraperitoneal C02 insufflation have markedly different cardiovascular effects / R.N. Giebler, M. Kabatnik, B.H. Stegen et al. // J. Surg. Res. - 1997. - Vol. 68. -P. 153-160.

73. Goodale, R.L. Hemodynamic, respiratory, and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy / R.L. Goodale, D.S. Beebe, M.P. McNevin et al. // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 166. - P. 533-537.

74. Goodman, G. The pharmacological basis of therapeutics / G. Goodman. - 9th ed; international edition. - New York: McGraw-Hill, 1996.-PP. 319-321,355-357.

75. Gross, M.E. Effects of abdominal insufflation with nitrous oxide on cardiorespiratory mea-sunnents in spontaneously breathing isoflurane-anesthetized dogs / M.E. Gross, B.D. Jones, D.R. Bergstresser et al. // Am. J. Vet. Res. - 1993. - Vol. 54. - P. 1352-1358.

76. Gunatilake, D.E. Case report: fatal intraperitoneal explosion during electrocoagulation via laparoscopy / D.E. Gunatilake // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1978. - Vol. 15. - P. 353-357.

77. Halverson, A. Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation / A. Halverson, R. Buchanan, L. Jacobs et al. // Surg. Endosc. - 1998. - Vol. 12. - P. 266-269.

78. Healy, T.E.J. Clinical freedom and clinical behavior / T.E.J. Healy // Anaesthesia. - 1989. - Vol.44. - P. 353-354.

79. Hertzog, J.H. Propofol anesthesia for invasiv procedures in ambulatory and hospitalized children: experience in the pediatric intensive care unit. / J.H. Hertzog J.K. Campbell, H.J. Dalton // Pediatrics. - 1999. - Vol. 103, N3. - P. 30e-30.

80. Ho, H.S. Intraperitoneal carbon dioxide insufflation and cardiopulmonary function: laparoscopic cholecystectomy in pigs / H.S. Ho, R.A. Gunther, B.M. Wolf // Arch. Surg. - 1992. - Vol. 127. -P. 928-933.

81. Ho, H.S. Effector of hemodynamic during laparoscopic: CO2 absorption or intra-abdominal pressure? / H.S. Ho, C.J. Saunders, R.A. Gunther et al. // J. Surg. Res. - 1995. - Vol. 59. - P. 497503.

82. Holrman, M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation for therapeutic laparoscopy: a note for caution / M. Holrman // Surg. Laparosc. Endosc. - 1992. - Vol. 2, N 1. - 11 p.

83. Hunter, J.G. Nitrous oxide pneumoperitoneum revisited: is there a risk of combustion? / J.G. Hunter, J. Staheli, M. et al. // Surg. Endosc. -1995.-Vol. 1.- 504 p.

84. Irgau, I. Pathophysiological effects of laparoscopy: current knowledge / I. Irgau, R.Z. Abdel-Misih, G.J. Fulda // Del. Med. J. - 1997. -Vol. 69, N10.-P. 501-509.

85. Ishizaki, Y. Changes in splanchnic blood flow and cardiovascular effects following peritoneal insufflation of carbon dioxide / Y. Ishizaki, Y. Bandai, K. Shimomura et al. // Surg. Endosc. - 1993. -Vol.7.-P. 420-423.

86. Jakimowiez, J. Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow / J. Jakimowiez, G. Stultiens, F. Smulders // Surg. Endosc. - 1998. - vol. 12. - P. 129-132.

87. Jones, D.B. Impact of pneumoperitoneum on trocar-site implantation of colon cancer in hamster model / D.B. Jones, L.W. Guo, M.K. Reinhard et al. // Dis. Colon. Rectum. - 1995. - Vol. 38. -P. 1182-1188.

88. Josephs, L.G. Diagnostic laparoscopy increases intracranial pressure / L.G. Josephs, J.R. Este-McDonald, D.H. Birkert et al. // J. Trauma. -1994.-Vol. 36.-P. 815-819.

89. Junghans, T. Effects of pneumoperitoneum with carbon dioxide, argon, or helium on hemodynamic and respiratory function / T. Junghans, B. Böhm, K. Grundel et al. // Arch. Surg. - 1997. -Vol. 132.-P. 272-278.

90. Junghans, T. Does pneumoperitoneum with different gases, body positions, and intraperitoneal pressures influence renal and hepatic blood flow? / T. Junghans, B. Böhm, K. Grundel et al. // Surgery. -1997.-Vol. 121.-P. 206-211.

91. Kathouda, N. Management of problems in lapariscopic surgery of billiary tract / N. Kathouda, J. Heimbucher, S. Miils et al. // Annales Chirurgiae et Gynaeco'iogiae. - 1994. - Vol. 83. - P. 93-99.

92. Khan, M.A. Acute changes in lung mechanics following pulmonary emboli of various gases in dogs / M.A. Khan, I. Alkalay, S. Suetsugu et al. // J. Appi. Physiol. - 1972. - Vol. 33. - P. 774-777.

93. Lange, N.A. Handbook of chemistry / N.A. Lange. - New York: McGraw Hill, 1961. - P. 59, 68-69, 76-77, 94, 292.

94. Lee, V. S. Complications of laparoscopic cholecystectomy / V.S. Lee, R.S. Chari, D. Cucchiaro et al. // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 165. -P. 527-532.

95. Leighton, T.A. Comparative cardiopulmonary effects of carbon dioxide versus helium pneumoperitoneum / T.A. Leighton, S.Y. Liu, F.S. Bongard//Surgery.-1992.-Vol. 113.-P. 527-531.

96. Liu, S.Y. Prospective analysis of cardiopulmonary responses to laparoscopic cholecystectomy / S.Y. Liu, T. Leighton, I. Davis et al. // J. Laparosc. Surg. - 1991. - Vol. 1. - P. 241-246.

97. Luiz, I., Huber T., Hartung H. // Anaesthesist. - 1992. - Vol. 41. -P. 520-526.

98. Legau, I. Elective intraoperative intracranial pressure monitoring during laparoscopic cholecystectomy / I. Legau, Y. Koyfman, J.I. Tikellis // Arch. Surg. - 1995. - Vol. 130. - P. 1011-1013.

99. Malbrain, M.L. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick et al. // Intensive Care Med. - 2006. - Vol. 32. -P. 1722-1732.

100. Malbrain, M.L. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick et al. // Intensive Care Med. - 2007. - Vol. 33. -P. 951-962.

101. Malbrain, M.L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M.L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi et al. // Intensive Care Med. - 2004. - Vol. 30. - P. 822-829.

102. Mann, C. Argon pneumoperitoneum is more dangerous than C02 pneumoperitoneum during venous gas embolism / C. Mann,

G. Boccara, V. Grevy et al. // Anesth. Analg. - 1997. - Vol. 85. -P. 1367-1371.

103. McAnena, O.J. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective evaluation / O.J. McAnena, O. Austin, P.R. O'Connel et al. // Br. J. Surg. - 1992. - Vol. 79. - P. 818-820.

104. McMahon, A.J. Helium pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy: ventilatory and blood gas changes / A.J. McMahon, J.N. Baxter, W. Murray et al. // Br. J. Surg. - 1994. - Vol. 81. -P. 1033-1036.

105. Menes, T. Laparoscopy Searching for the proper insufflation gas / T. Menes, H. Spivak // Surg. Endosc. - 2000. - Vol.2. - P.53-55.

106. Mikami, O. High intra-abdominal pressure increases plasma catecholamine concentrations during pneumoperitoneum for laparoscopic procedures / O. Mikami, K. Fujise, S. Matsumoto et al. // Arch. Surg. - 1998. - Vol. 133. - P. 39-43.

107. Miller, S.S. Laparoscopic operation in the pediatric surgery / S.S. Miller // Br. J. Surg. - 1992. - Vol. 79. - P. 986-987.

108. Minoli, G. The influence of carbon dioxide and nitrous oxide on pain during laparoscopy: a double-blind, controlled trial / G. Minoli, V. Terruzzi, G.C. Spinzi et al. // Gastrointest. Endosc. - 1982. -Vol. 28.-P. 173-175.

109. Moore, J.K. Propofol and halothane versus sevoflurane in paediatric day-case surgery: induction and recovery characteristics / J.K. Moore, E.W. Moore, R.A. Elliott et al. // Br. J. Anaesth. - 2003. - Vol.90, N4. - P.461-466.

110. Nagy, A.G. History of laparoscopic surgery / A.G. Nagy, E.C. Poulin, M.J. Girotti et al. // Can. J.Surg. - 1992. - Vol. 35. - P. 271-274.

111. Naude, G.P. Comparative stress hormone changes during helium versus carbon dioxide laparoscopic cholecystectomy / G.P. Naude, M.K. Ryan, N.A. Pianim et al. // J. Laparoendosc. Surg. - 1996. -Vol. 6.-P. 93-98.

112. Neuhaus, S.J. Tumor implantation following laparoscopy using different insufflation gases / S.J. Neuhaus, T. Ellis, A.M. Rofe et al. // Surg. Endosc. - 1998. - Vol. 12. - P. 1300 -1302.

113. Neuman, G.G. Laparoscopy explosion hazards with nitrous oxide / G.G. Neuman, G. Sidebotham, E. Negoianu et al. // Anesthesiology. - 1993. - Vol. 78. - P. 875-879.

114. Obeid, F. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J. Path et al. // Arch. Surg. - 1995. -Vol. 130.-P. 544-548.

115. Ozlu, O. Propofol anaesthesia and metabolic acidosis in children / O. Ozlu, H.A. Ozkara, S. Eris et al. // Paediatr Anaesth. - 2003. -Vol. 13, N1.-P. 53-57.

116. Petrat, G. Anesthetic considerations in pediatric laparoscopic and thoracoscopy surgery / G. Petrat, D. Weyandt, U. Klein // Eur. J. Pediatr. Surg. -1999. - Vol. 9, N5. - P. 282-285.

117. Puri, J.D. Ventilatoriy effects of laparoscopy under general anesthesia / J.D. Puri, H. Singh // J. Anesth. - 1992. - Vol. 68. - P. 211.

118. Razvi, H.A. Oliguria during laparoscopic surgery: evidence for direct renal parenchymal compression as an etiologic factor / H.A. Razvi, D. Fields, J.C. Vargas et al. // J. Endourol. - 1996. - Vol.10. - P. 1-4.

119. Robinson, J.S. Laparoscopy explosion hazards with nitrous oxide / J.S. Robinson, J.M. Thompson, A.W. Wood // B. Med. J. - 1975. -Vol.3.-P. 764-765.

120. Rosenthal, R.J. Intracranial pressure: effects of pneumoperitoneum in a large-animal model / R.J. Rosenthal, J.R. Hiatt, E.H. Phillips et al. // Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11. - P. 376-380.

121. Rosin, D. Adverse hemodynamic effects of intraabdominal pressure-all in the head? / D. Rosin, R.J. Rosenthal // Int. J. Surg. Investig. -2001.-N2. -P. 335-345.

122. Ruddock, J.C. Peritoneoscopy / J.C. Ruddock // West J. Surg. - 1994. -Vol. 42.-P. 392-405.

123. Rudston-Brown, B. Venous gas embolism: a comparison of carbon dioxide and helium in pigs / B. Rudston-Brown, P.N. Draper, B. Warriner et al. // Can. J. Anaesth. - 1997. - Vol. 44. - P. 1102-1107.

124. Safran, D. Laparoscopic surgery in high-risk cardiac patients /D. Safran, S. Sgambati, R. Orlando // Surg. Gynecol. Obstet. - 1993. -Vol. 176.-P. 548-554.

125. Safran, D.B. Physiologic effects of pneumoperitoneum / D.B. Safran, R. Orlando // Am. J. Surg. - 1994. - Vol. 167. - P.281-286.

126. Schob, O.M. A comparison of the pathophysiologic effects of carbon dioxide, nitrous oxide, and helium pneumoperitoneum on intracranial pressure / O.M. Schob, D.C. Alien, E. Benzel et al. // Am. J. Surg. -1996. - Vol. 172. - P. 248- 253.

127. Sfez, M. Anesthesia for laparoscopic surgery in pediatrics / M. Sfez // Ann. Fr. Anesth-Reanim. - 1994. - Vol. 13, N2. - P. 221-232.

128. Takrouri M.S. Anesthesia for lapaoscopic general surgery. A special review / M.S. Takrouri // Middle East J. Anesthesiol. - 1999. -Vol. 15, N1.-P. 39-62.

129. Sfez, M. Cardiorespiratory changes during laparoscopic fundoplicetion in children. M.Sfez, A. Guerard, P.Desruelle // Pediatr.anesth-1995—V.5.-№2.-P.89-95.

130. Sharp, J.R. Comparison of C02: and N20 induced discomfort during peritoneoscopy under local anesthesia / J.R. Sharp, W.P. Pierson, C.E. Brady // Gastroenterology. - 1982. - Vol. 82. - P. 453-456.

131. Spivak, H. Laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair with spinal anesthesia and nitrous oxide insufflation / H. Spivak, I. Nudelman, V. Fuco et al. // Surg. Endosc. - 1999. - Vol. 13. -P. 1026-1029.

132. Taylor, A. M. Laparoscopic management of complications following laparoscopic cholecystectomy / A.M. Taylor, M.K. Li // Aust. N. Z. J. Surg. - 1994. - Vol. 64, N12. - P. 827-829.

133. Tobias, J. D. Anesthetic considerations for endoscopic procedures in children / J. D. Tobias // Semin Pediatr Surg. -1993. - N8. - P. 190194.

134. Uhlich, G.A. Laparoscopy: the question of the proper gas / G.A. Uhlich // Gastrointest. Endosc. - 1982. - Vol. 28. - P. 212-213.

135. Versichelen, I. Physiopathologie changes during anaesthesia administration for gynecologic laparoscopy / I. Versichelen, R. Serreyn, G. Roily et al. // J. Reprod. Med. - 1984. - Vol. 29. - P. 697-700.

136. West, J.B. Respiratory physiology / J.B.West // Williams & Wilkins, Baltimore, 1995. - P. 76-78.

137. Wittgen, C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy / C.M. Wittgen, C.H. Andrus, S.D. Fitzgerald et al. // Arch. Surg. - 1991. - Vol. 126. - P. 9971001.